| Concept |
Card/Conf |
Id |
 |
Auteur gegevens / gegevensverstrekker |
|
1..1 Mandatory |
rivm-dataelement2015a-100000
|
| Auteur gegevens / gegevensverstrekker |
|
|
|
|
 |
|
Identificatie zorgaanbieder |
|
1..1 Mandatory |
rivm-dataelement2015a-100020
|
|
Voor de identificatie van de zorginstelling wordt de URA meegeven uit het UZI-register.
Voor de identificatie van de coloscopielocaties wordt een unieke HL7 OID meegegeven
(zie voor meer informatie het blauwdruk document). Voor pathologie laboratoria wordt
alleen een unieke HL7 OID meegegeven (afgeleid van de PALGA root OID).
|
|
|
|
|
|
|
Naam vestiging zorgaanbieder |
|
0..1 Required |
rivm-dataelement2015a-100025
|
| Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen |
|
|
|
|
|
|
Naam zorgaanbieder |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-100030
|
| Naam van de instelling/zorgaanbieder |
|
|
|
|
|
|
Adres zorgaanbieder |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-100029
|
| Adres zorgaanbieder |
|
|
|
|
|
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-100031
|
| Postadres zorgaanbieder |
|
|
|
|
|
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-100032
|
| Postcode zorgaanbieder |
|
|
|
|
|
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-100033
|
| Woonplaats zorgaanbieder |
|
|
|
|
|
|
Uitvoerder |
|
1..1 Mandatory |
rivm-dataelement2015a-100049
|
| Uitvoerder |
|
|
|
|
|
|
1..1 Mandatory |
rivm-dataelement2015a-100048
|
| Zorgverlener |
|
|
|
|
|
|
1..1 Mandatory |
rivm-dataelement2015a-100050
|
| Identificatiecode uitvoerderUZI (of AGB), of in het geval van de pathologie de interne
loginnaam (in combinatie met het lab ID uniek)
|
|
|
|
|
|
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-100060
|
| Type uitvoerder/zorgverlener |
|
|
|
|
|
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-100069
|
| Zorginstelling |
|
|
|
|
 |
|
|
|
Type zorgaanbieder (instelling) |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-100070
|
| Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab |
|
|
|
|
|
|
Autoriseerder verslag |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-100051
|
| Autoriseerder verslag |
|
|
|
|
|
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-100052
|
| Zorgverlener |
|
|
|
|
|
|
|
|
Identificatie autoriseerder |
|
0..1 Required |
rivm-dataelement2015a-100053
|
| Identificatiecode autoriseerderKan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie
de interne loginnaam (in combinatie met het lab ID uniek)
|
|
|
|
|
|
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-100054
|
| Type autoriseerder/zorgverlener |
|
|
|
|
|
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-100056
|
| Zorginstelling |
|
|
|
|
|
|
|
|
Type zorgaanbieder (instelling) |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-100057
|
| Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab |
|
|
|
|
|
Burger |
|
1..1 Mandatory |
rivm-dataelement2015a-105000
|
| Burger |
|
|
|
|
|
|
Burger Service Nummer |
|
1..1 Mandatory |
rivm-dataelement2015a-105010
|
| Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon
toegekend uniek persoonsnummer.modulo-11-proef
|
|
|
|
|
|
|
Lokaal patiëntnummer |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-105011
|
| Lokaal nummer van de patiënt |
|
|
|
|
|
Verrichting |
|
1..1 Mandatory |
rivm-dataelement2015a-125000
|
| Verrichting |
|
|
|
|
|
|
Identificatie onderzoek |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-125001
|
| Identificatie onderzoek |
|
|
|
|
|
|
Indicatie verrichting |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-125010
|
Indicatie voor deze verrichting, voor BVO DDK alleen van toepassing:
- Initiële coloscopie in het kader van BVO DK
- Vervolg coloscopie in het kader van BVO DK (dus de tweede of derde scopie in dezelfde
ronde)
- Therapeutische coloscopie
|
|
|
|
|
|
|
Aanvang verrichting |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-125030
|
Datum start feitelijke uitvoering verrichting. In detail:
- iFOBT: de ontvangstdatum van de iFOBT
- coloscopie: de datum van de (intake) (surveillance)
- pathologie: de ontvangstdatum van het materiaal
- screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek
- baarmoederhals: uitvoeringsdatum van het uitstrijkje
|
|
|
|
|
|
|
Incident/complicatie |
|
Conditioneel |
rivm-dataelement2015a-125059
|
| Incident of complicatie (tijdens of onmiddelijk na de coloscopie) |
|
| Conditie |
Card/Conf |
| Indien sprake is van complicatie(s) |
1..* Mandatory |
| anders |
0..0 Niet aanwezig |
|
|
|
|
|
|
|
Type incident/complicatie |
|
1..1 Mandatory |
rivm-dataelement2015a-125070
|
| Registratie plaatsgevonden incident of complicatie |
|
|
|
|
|
|
|
Ernst incident/complicatie |
|
1..1 Mandatory |
rivm-dataelement2015a-125075
|
| Mate waarin complicatie is opgetreden of ernst van het incident |
|
|
|
|
|
|
Autorisatiedatum verslag |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-125085
|
| Datum waarop uitslag is doorgegeven aan de (aanvragende/verwijzende) zorgverlener.
In het geval van pathologie gaat het om de autorisatiedatum.
|
|
|
|
|
|
Coloscopie : medische observatie |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140000
|
| Coloscopie : medische observatie |
|
|
|
|
|
|
Voorbereiding coloscopie |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140004
|
| Voorbereiding voor coloscopie door cliënt |
|
|
|
|
|
|
1..* Required |
rivm-dataelement2015a-140005
|
| Voorbereiding voor coloscopie door cliënt |
|
|
|
|
|
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140027
|
| Indien de medicatie ter voorbereiding op de coloscopie als split-dose is voorgeschreven
geef dat dan hier aan met "ja"
|
|
|
|
|
|
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140008
|
| Boston Bowel Preparation Scale: Locatie en score |
|
|
|
|
|
|
|
|
Boston Bowel Preparation Scale Sum Score |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140009
|
| Boston Bowel Preparation Scale Sum Score |
|
|
|
|
|
|
|
|
BBPS Score Colon ascendens |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140020
|
| Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon ascendens |
|
|
|
|
|
|
|
|
BBPS Score Colon transversum |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140023
|
| Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon transversum |
|
|
|
|
|
|
|
|
BBPS Score Colon descendens |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140024
|
| Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon descendens |
|
|
|
|
|
|
Time-out procedure doorlopen |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140028
|
| Time-out procedure doorlopen ja/nee |
|
|
|
|
|
|
Medicatie |
|
0..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140089
|
| Medicatie gegeven tijdens coloscopie |
|
|
|
|
|
|
0..* Required |
rivm-dataelement2015a-140092
|
| Medicatiemiddel |
|
|
|
|
|
|
|
|
Medicatie tijdens coloscopie |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140090
|
| Medicatie gegevens tijdens coloscopie, middel ter sedatie of relaxerend. Dit concept
bevat de naam van het middel.
|
|
|
|
|
|
|
Conditioneel |
rivm-dataelement2015a-140100
|
| Hoeveelheid medicatie die gegeven is tijdens de coloscopie |
|
| Conditie |
Card/Conf |
| Indien Naam medicatiemiddel #140090 gevuld is |
1..1 Required |
| anders |
0..0 Niet aanwezig |
|
|
|
|
|
|
1..1 Mandatory |
rivm-dataelement2015a-140106
|
| Sedatie ja/nee |
|
|
|
|
|
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140101
|
| Mate waarin sedatie gelukt is volgens de Leeds score |
|
|
|
|
|
|
CO2 insufflatie |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140022
|
| Wel of geen CO2 insufflatie gebruikt |
|
|
|
|
|
|
Coecum / terminaal ileum intubatie |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140040
|
| Coecum / terminaal ileum bereikt (ja/nee) |
|
|
|
|
|
|
Reden coecum niet bereikt |
|
Conditioneel |
rivm-dataelement2015a-140041
|
| Als het coecum niet is bereikt is, wat is de reden |
|
| Conditie |
Card/Conf |
| Indien Coecum intubatie = false (= Coecum niet bereikt) |
1..1 Required |
| anders |
0..0 Niet aanwezig |
|
|
|
|
|
|
Diepste punt insertie |
|
Conditioneel |
rivm-dataelement2015a-140060
|
| Als het coecum niet bereikt is, hoever er wel gekomen is (diepste punt insertie) |
|
| Conditie |
Card/Conf |
| Alleen in te vullen als #140040 Coecum intubatie nee/false is |
1..1 Required |
| anders |
0..0 Niet aanwezig |
|
|
|
|
|
|
Afstand vanaf anus |
|
Conditioneel |
rivm-dataelement2015a-140065
|
| Afstand vanaf anus (in cm) |
|
| Conditie |
Card/Conf |
| Indien Coecum intubatie #140040 = nee EN Diepste punt insertie #140060 ontbreekt |
1..1 Required |
| anders |
0..1 |
|
|
|
|
|
|
Totale terugtrektijd |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140070
|
| Totale terugtrektijd in minuten. Ongecorrigeerd voor tijdelijke stops voor bijv. nemen
van een biopt of polypectomie
|
|
|
|
|
|
|
Retroflexie rectum |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140105
|
| Retroflexie rectum |
|
|
|
|
|
|
Patiëntcomfort (GCS) |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140110
|
| Mate van patiëntcomfort, gecodeerd volgens Gloucester comfort score standaard |
|
|
|
|
|
|
Reden afbreking coloscopie |
|
0..* Required |
rivm-dataelement2015a-140120
|
| Als de coloscopie is afgebroken, wat is de reden dat het onderzoek incompleet is |
|
|
|
|
|
|
Terugkoppeling cliënt |
|
0..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140130
|
| Directe terugkoppeling naar cliënt na afloop van coloscopie |
|
|
|
|
|
|
Definitief vervolgbeleid voor bevolkingsonderzoek (groep) |
|
1..1 Mandatory |
rivm-dataelement2015a-140149
|
| Definitief vervolgbeleid voor bevolkingsonderzoek (groep) |
|
|
|
|
|
|
|
Definitief vervolgbeleid voor bevolkingsonderzoek |
|
1..1 Mandatory |
rivm-dataelement2015a-140150
|
| Definitief eventueel te voeren vervolgbeleid voor bevolkingsonderzoek in het kader
van behandeling (chirurgie, radiotherapie, etc.). De waarde in dit veld moet consistent
zijn met de eindconclusie.
|
|
|
|
|
|
|
|
Periode vervolg surveillance/coloscopie |
|
Conditioneel |
rivm-dataelement2015a-140152
|
| Periode waarna patiënt weer terugkomt terug voor surveillance/vervolgcoloscopie. Bij
screening wordt het interval elders bepaald en mag niet ingevuld worden.
|
|
| Conditie |
Card/Conf |
| Indien bij definitief vervolgbeleid is gekozen voor: Vervolgcoloscopie over n maanden
voor beoordeling radicaliteit poliepectomie, Nieuwe scopie in verband met onvolledige
scopie/voorbereiding, Coloscopie voor poliepectomie ,Surveillance, indien de leeftijd
en de co-morbiditeit dit toelaat
|
0..1 Required |
| anders |
0..0 Niet aanwezig |
|
|
|
|
|
|
Conditioneel |
rivm-dataelement2015a-140153
|
| Aanduiding naar welk centrum de patiënt is/wordt verwezen |
|
| Conditie |
Card/Conf |
| Indien bij definitief vervolgbeleid is gekozen voor: Coloscopie voor poliepectomie,
Vervolgcoloscopie over n maanden voor beoordeling radicaliteit poliepectomie, Nieuwe
scopie in verband met onvolledige scopie/voorbereiding
|
0..1 Required |
| anders |
0..0 Niet aanwezig |
|
|
|
|
|
|
Overige bevinding |
|
0..* Required |
rivm-dataelement2015a-145010
|
| Bevinding die niet binnen screening past |
|
|
|
|
|
|
Totaal aantal gedetecteerde laesies |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-145157
|
| Het totaal aantal gedetecteerde laesies,
omvat alle poliepen, ongeacht of deze zijn verwijderd, zijn geregistreerd of zijn
ingezonden voor PA
|
|
|
|
|
|
|
Aantal verwijderde laesies niet ingezonden voor PA en gegevens niet vastgelegd |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-145158
|
| Totaal aantal verwijderde poliepen van het totaal aantal gedetecteerde poliepen, welke
niet zijn vastgelegd en niet zijn ingezonden voor PA
|
|
|
|
|
|
|
Reden poliep(en) niet ingezonden voor pathologie |
|
Conditioneel |
rivm-dataelement2015a-145159
|
| Reden poliep(en) niet ingezonden voor pathologie |
|
| Conditie |
Card/Conf |
| Indien het "aantal poliepen niet ingezonden voor pathologie" #145158 één of meer is |
1..1 Required |
| anders |
0..0 Niet aanwezig |
|
|
|
|
|
|
Opdrachtnummer PA-lab |
|
0..* Required |
rivm-dataelement2015a-145161
|
| Opdrachtnummer PA-lab |
|
|
|
|
|
|
T-nummer pathologie verslag |
|
Conditioneel |
rivm-dataelement2015a-145162
|
| T-nummer pathologie verslag |
|
| Conditie |
Card/Conf |
| Indien er bij minimaal 1 laesie is aangegeven dat dit is ingezonden voor pathologie |
1..* Required |
| Indien geen monster verzameld en ingedient bij PA-lab |
0..0 Niet aanwezig |
|
|
|
|
|
|
Eindconclusie |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-140160
|
| Eindconclusie na interpretatie van eventueel PA verslag. Op basis van dit veld wordt
vervolgbeleid voor deze patiënt vastgesteld. Het gaat hier om vastlegging van de meest
significante afwijking.
|
|
|
|
|
|
Laesie (coloscopiecentrum) |
|
0..* Required |
rivm-dataelement2015a-145000
|
| Weggenomen materiaal, poliep, verdenking carcinoom (coloscopiecentrum) |
|
|
|
|
|
|
Nummer potje monster |
|
0..1 Required |
rivm-dataelement2015a-145050
|
| Nummer potje afgenomen materiaal zoals ingestuurd voor pathologie (bijvoorbeeld: I,
II, III, IV, of 1, 2, 3).
Als het potje niet is ingezonden voor pathologie moet dat ook (automatisch vanuit
de applicatie) aangegeven worden in het veld "materiaal ingezonden voor pathologie".
|
|
|
|
|
|
|
Monster identificatie |
|
0..1 Required |
rivm-dataelement2015a-145054
|
| Unieke monster identificatie (bijvoorbeeld T12-12345.I)Is in order koppelingen automatisch
verkregen, dient anders ingevuld te worden
|
|
|
|
|
|
|
Volgnummer laesie |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-145053
|
| Volgnummer laesieDient automatisch ingevuld/gegenereerd te worden door de applicatie |
|
|
|
|
|
|
Materiaal (laesie) ingezonden voor pathologie |
|
0..1 Required |
rivm-dataelement2015a-145052
|
| Materiaal (laesie) ingezonden voor pathologie |
|
|
|
|
|
|
Lokalisatie laesie |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-145060
|
| Lokalisatie van de gedetecteerde laesie in het colon |
|
|
|
|
|
|
Afstand vanaf anus |
|
Conditioneel |
rivm-dataelement2015a-145061
|
| Afstand vanaf anus (in cm), als alternatief indien localisatie laesie niet is ingevuld |
|
| Conditie |
Card/Conf |
| Indien Localisatie laesie #145060 geen geldige code bevat |
1..1 Required |
| anders |
0..0 Niet aanwezig |
|
|
|
|
|
|
Type afgenomen materiaal |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-145070
|
| Materiaal dat is afgenomen tijdens coloscopie per poliep |
|
|
|
|
|
|
Klinische diagnose |
|
0..1 Required |
rivm-dataelement2015a-145040
|
| Macroscopische diagnose (per poliep) zoals gesteld door endoscopist |
|
|
|
|
|
|
Overige klinische diagnose (tekst) |
|
0..1 Required |
rivm-dataelement2015a-145042
|
| Overige klinische diagnose (tekst)Wanneer "Overige" gekozen is bij klinische diagnose
hier de omschrijving van die "overige klinische diagnose" aangeven
|
|
|
|
|
|
|
Poliep |
|
Conditioneel |
rivm-dataelement2015a-145019
|
| Gegevens van een poliep zoals vastgesteld door endoscopist |
|
| Conditie |
Card/Conf |
| Indien materiaal is poliep |
0..1 Required |
| anders |
0..0 Niet aanwezig |
|
|
|
|
|
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-145020
|
| Diameter van de poliep zoals vastgesteld door endoscopist |
|
|
|
|
|
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-145030
|
| Beschrijving morfologie van de poliep |
|
|
|
|
|
|
1..* Required |
rivm-dataelement2015a-145080
|
| Manier waarop de poliep of anderszins is weggehaald |
|
|
|
|
|
|
|
Overige manier van verwijderen |
|
Conditioneel |
rivm-dataelement2015a-145081
|
| Overige manier van verwijderen |
|
| Conditie |
Card/Conf |
| Indien bij Manier van verwijderen #145080 voor overige is gekozen |
1..1 Required |
| anders |
0..0 Niet aanwezig |
|
|
|
|
|
|
Conditioneel |
rivm-dataelement2015a-145091
|
| Methode van verwijderenNiet van toepassing indien bij "Manier van verwijderen" is
gekozen voor "niet verwijderd".
|
|
| Conditie |
Card/Conf |
| Indien bij Manier van verwijderen #145080 niet "niet verwijderd" is gekozen (dus laesie
wel verwijderd)
|
1..1 Required |
| anders |
0..0 Niet aanwezig |
|
|
|
|
|
|
Conditioneel |
rivm-dataelement2015a-145093
|
| Resultaat verwijderingNiet van toepassing indien bij "Manier van verwijderen" is gekozen
voor "niet verwijderd".
|
|
| Conditie |
Card/Conf |
| Indien bij Manier van verwijderen #145080 niet "niet verwijderd" is gekozen (dus laesie
wel verwijderd)
|
1..1 Required |
| anders |
0..0 Niet aanwezig |
|
|
|
|
|
|
Verdenking carcinoom ja/nee |
|
1..1 Required |
rivm-dataelement2015a-145105
|
| Verdenking carcinoom ja/nee |
|
|
|
|
|
|
(Verdenking van) carcinoom |
|
Conditioneel |
rivm-dataelement2015a-145104
|
| Gegevens indien sprake is van (verdenking van) een carcinoom |
|
| Conditie |
Card/Conf |
| Indien #145105 Carcinoom = ja |
1..1 Required |
| anders |
0..0 Niet aanwezig |
|
|
|
|
|
|
0..1 Required |
rivm-dataelement2015a-145110
|
| Stenoserend ja/nee |
|
|
|
|
|
|
|
Specifieke afstand tumor vanaf anus |
|
Conditioneel |
rivm-dataelement2015a-145062
|
| Specifieke afstand tumor vanaf anus (in cm) |
|
| Conditie |
Card/Conf |
| Als lokalisatie laesie #145060 is rectum, sigmoid of rectosigmoid |
1..1 Required |
| anders |
0..0 Niet aanwezig |
|
|
|
|
|
|
0..1 Required |
rivm-dataelement2015a-145140
|
| Carcinoom is wel/niet te passeren |
|
|
|
|
|
|
Markering geplaatst |
|
0..1 Required |
rivm-dataelement2015a-145092
|
| Of er een markering (tatoeage) is geplaatst |
|
|
|
|
Definitief
