Kurzarztbrief des Hausarztes Kölnerstr. 95 52351 Düren Birgit Birke Kölner Landstr. 240 52351 Düren Praxis Dr. Huber Kölner Landstr. 240 52351 Düren Dr.med. Herbert Derma Facharztpraxis Dr. Derma Buchenweg 1 52351 Düren Birgit Birke TK Techniker Krankenkasse Mecklenburg-Vorpommern Bramfelder Str. 140 22305 Hamburg
20.10.2005: Anamnese Die 63 jährige insulinpflichtige Diabetikerin stellt sich im Rahmen einer Borliosebehandlung mit einer Hautveränderung am Übergang zwischen Hinterkopf und Hals vor. Nach Aussage der Patientin soll sie sich innerhalb der letzten 3 Monate gebildet haben.
20.10.2005: Befund Oberflächlich spreitende, unregelmäßige, Hautveränderung am Übergang vom Hinterkopf zum Hals mit einem Durchmesser von ca. 1 cm, Unregelmäßige, überwiegend dunkle Hautverfärbung. Verhärtet.
20.10.2005: Diagnosen mit ICD 10
Diagnose ICD Code Lokalisation Zusatz
Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus Typ-2-Diabetes ohne Komplikationen nicht als entgleist bezeichnet E11.90 -- G
Borreliose A69.2 -- G
V.a. Bösartiges Melanom der behaarten Kopfhaut und des Halses C43.4 -- V
20.10.2005: Therapien Huminsulin Basal (NPH) Fertigpen 3 ml, morgens und abends, je eine Spritze Penicillin V1 Mega von ct, morgens, mittags und abends, je eine Filmtablette
Fremdbefund -
Laborwerte -
Histologie -
Empfehlung -
Entlassbefund -
Roentgenbefund -
Verlauf -
Prognose -