Oberstr. 1 52349 Düren Bruno Bockig D Leverkusen Merz Jahnstraße 39 52330 Düren St. August. Str 52330 Düren Siegfried Siebert Kreiskrankenhaus Düren Roonstraße 30 52351 Düren Kreiskrankenhaus Düren Roonstraße 30 52351 Düren Gerda Gewitter Schenkelstr. 11 52349 Düren Kreiskrankenhaus Düren Roonstraße 30 52351 Düren

Sehr geehrte Damen und Herren,

wir berichten über den Patienten Herrn Prof. Dr. Bruno Bockig, geb. am 01.03.1930, wohnhaft Oberstr. 1, 52349 Düren (KK: AOK 301), der sich vom 25.01.2006 bis 17.02.2006 in unserer stationären Behandlung befand.


Laut Aussage des Patienten bei Aufnahme sei er am 19.01.2006 von seinem eigenen Trecker auf Beckhöhe überrollt worden. Herr Krummbein arbeitete zunächst wie gewohnt weiter und stellte sich erst heute wegen persistierender Schmerzen und Schwellung beider Beine bei seinem Hausarzt Herrn Dr. Merz vor. Dieser überwies Herrn Krummbein in die Notfallambulanz des Kreiskrankenhauses Düren. Nach intensivmedizinischer Überwachung in der Nacht wurde der Patient unfallchirurgisch versorgt.


Diagnose	ICD Code	Lokalisation	Zusatz
Fraktur: Sonstige und multiple Teile des Beckens	S32.89
Traumatische Symphysensprengung	S33.4
Fraktur des Os sacrum	S32.1
Nicht näher bezeichnete Niereninsuffizienz	N19

Datum	OPS Code	Maßnahme
20060130172200	5-798.4	Offene Reposition einer Beckenrand- und Beckenringfraktur: Durch Platte, vorderer Beckenring
20060125172200	3-225	Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel

Offene Reposition einer Beckenrand- und Beckenringfraktur: Durch Platte, vorderer Beckenring Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel

Bei der Aufnahme fand sich ein ca. 20 x 20 cm großes Hämatom am linken Unterbauch und in der Nähe des Beckenkamms. Es fiel eine deutlich ödematöse Schwellung beider Beine li > re auf. Außerdem konnte ein Beckenkompressionsschmerz bei instabilem Becken ausgelöst werden. Die periphere Durchblutung, Motorik und Sensibilität waren intakt.
Aufgrund steigender Kreatinin-Werte wurde zunächst ein Abdomen CT mit Kontrastmittel veranlasst. Hier zeigte sich eine ausbleibende Anreicherung der linken Niere. Die Kollegen der urologischen Klinik legten daraufhin am 25.01.2006 einen Double-J-Katheter und empfahlen einen Farbduplex der Nierenarterie sowie eine retrograde Darstellung der ableitenden Harnwege im Verlauf des stationären Aufenthaltes.
Am 30.01.2006 wurde die offene Reposition der Beckenrand- und Beckenringfraktur mit Platte vorderer Beckenring durchgeführt. Die Drainagen konnten zeitgerecht entfernt werden. Die Wundheilung erfolgte primär. Die FKDS und IVP zeigten eine wieder regelrechte Perfusion und Ausscheidung der linken Niere.
Die Mobilisation erfolgte über das linke Bein, verzögerte sich jedoch aufgrund orthostatischer Dysregulation und mangelnder Compliance des Patienten. Intermittierend berichtete Herr Krummbein über pseudoradikuläre Parästhesien des rechten Beines. Unter Neurotin-Medikation bildeten sich diese jedoch vollständig zurück.
Augrund des wiederholten Bakteriennachweises im Urin wird eine Antibiotikatherapie mit Tavanic 500 veranlasst.
Am 18-02-2006 kann wir Herrn Krummbein bei allgemeinem Wohlbefinden in die stationäre Rehabilitationseinrichtung nach Nümbrecht verlegt werden. Zu diesem Zeitpunkt sind die Wundverhältnisse reizlos und die Entzündungslaborparameter liegen im Normbereich.

Wir bitten um regelmäßige Wund- und Befundkontrollen sowie die Fortführung der Thromboseprophylaxe bis zur Vollbelastung unter entsprechender Laborkontrolle. Des Weiteren empfehlen wir eine Röntgenkontrolle der osteosynthetisch versorgten vorderen Beckenringfraktur zur Stellungs- und Durchbauungskontrolle nach Beendigung der stationären Reha. Zusätzlich sollte antibiotische Therapie für insgesamt 5 Tage fortgeführt werden.

Bei Beschwerdepersistenz sollte die Wiedervorstellung in der Urologie bei liegendem Double-J erfolgen. Der Double-J-Katheter soll auf Anraten der Urologen 3 Wochen nach Entlassung entfernt werden.

Als Notiz ist noch folgendes zu sagen:

Keine Notiz notwendig.

Weitere Behandlung ist aus dem Behandlungsplan zu entnehmen.