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	<!-- OID für HL7 registrierte Modelle und Identifikator der CDA Release 2 Hierarchical Description -->
	<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
	<!-- Versionsnummer des Datensatzes der KBV-GKVen -->
	<templateId root="1.2.3.4.5.6.7.8.9.0" extension="eVOD"/>
	<!-- Dokumenten-ID -->
	<id extension="1234567890" root="1.2.3.4.5.6.7.8.9.0"/>
	<!-- Rezepttyp -->
	<code code="02" codeSystem="1.2.276.0.76.5.100" displayName="BtM-Rezept"/>
	<!-- Erstellungsdatum des Dokuments -->
	<effectiveTime value="200605091801"/>
	<!-- Grad der Offenlegung der Informationen -->
	<confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
	<!-- Versicherter -->
	<recordTarget>
		<patientRole>
			<!-- Versicherten ID -->
			<id extension="1234567890" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
			<addr>
				<!-- Straße -->
				<streetName>Lindenstraße</streetName>
				<!-- Hausnummer -->
				<houseNumber>35</houseNumber>
				<!-- Anschriftenzusatz -->
				<additionalLocator>2.Etage, Hinterhaus</additionalLocator>
				<!-- PLZ -->
				<postalCode>10967</postalCode>
				<!-- Stadt -->
				<city>Berlin</city>
				<!-- Wohnsitzländercode -->
				<country>DE</country>
			</addr>
			<!-- Telefon -->
			<telecom value="tel:+49(30)33099-112"/>
			<!-- Fax -->
			<telecom value="tel:+49(30)33099-27-112"/>
			<!-- Mail -->
			<telecom value="mailto:info@tevege.de"/>
			<patient>
				<name>
					<!-- Titel -->
					<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. </prefix>
					<!-- Vorname -->
					<given qualifier="BR">Mia-Sophie</given>
					<!-- Namenszusatz -->
					<prefix qualifier="NB">Baronin </prefix>
					<!-- Vorsatzwort -->
					<prefix qualifier="VV">von </prefix>
					<!-- Nachname -->
					<family>Tanner</family>
				</name>
				<!-- Geschlecht -->
				<administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" displayName="Female"/>
				<!-- Geburtsdatum -->
				<birthTime value="19551124"/>
			</patient>
		</patientRole>
	</recordTarget>
	<!-- Verordner -->
	<author>
		<!-- Berufsbezeichnung des Verordners -->
		<functionCode  code="01" codeSystem="1.2.3.4.5.6.7.8.9.0" displayName="Arzt"/>
		<!-- Ausstellungsdatum der Verordnung -->
		<time value="20060301"/>
		<assignedAuthor>
			<!-- ID des Verordners -->
			<id extension="2580446" root="1.2.3.4.5.6.7.8.9.0" assigningAuthorityName="KBV"/>
			<!-- BtM-Nummer -->
			<id extension="9957112" root="1.2.3.4.5.6.7.8.9.0" assigningAuthorityName="BfArM"/>
			<assignedPerson>
				<!-- Name des Verordners -->
				<name>
					<!-- Titel -->
					<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>
					<!-- Vorname -->
				    <given qualifier="BR">Hans</given>
				    <!-- Nachname -->
				    <family>Brunner</family>
				</name>
			</assignedPerson>
			<!-- Institution, in der die Verordnung erstellt wird -->
			<representedOrganization>
				<!-- Betriebsstättennummer -->
				<id extension="123456789" root="1.2.276.0.76.4.5"/>
				<!-- Telefon -->
				<telecom value="tel:+49(221)25576-01"/>
				<!-- Fax -->
				<telecom value="tel:+49(221)25576-02"/>
				<!-- Mail -->
				<telecom value="mailto:info@praxis-dr-brunner.de"/>
				<addr>
					<!-- Straße -->
					<streetName>Jülicher Str.</streetName>
					<!-- Hausnummer -->
					<houseNumber>17 b</houseNumber>
					<!--PLZ -->
					<postalCode>50674</postalCode>
					<!-- Stadt -->
					<city>Köln</city>
					<!-- Wohnsitzländercode -->
					<country>DE</country>
				</addr>
			</representedOrganization>
		</assignedAuthor>
	</author>
	<!-- 'Aufseher' -->
	<custodian>
		<assignedCustodian>
			<representedCustodianOrganization>
				<!-- Betriebsstättennummer -->
				<id extension="123456789" root="1.2.276.0.76.4.5"/>
			</representedCustodianOrganization>
		</assignedCustodian>
	</custodian>
	<component>
		<structuredBody>
			<component>
				<section>
					<code code="29305-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
					<text>
						<table>
							<thead>
								<!-- Überschriften -->
								<tr>
									<th>Art der Verordnung</th>
									<th>Handels- oder Wirkstoffname mit Wirkstoffkonzentrationsmenge und -einheit</th>
									<th>Anzahl der verordneten Packungen</th>
									<th>Darreichungsform</th>
									<th>Packungsgröße</th>
									<th>aut idem</th>
									<th>Einnahme- und Dosierungshinweise</th>
									<th>Einlösefrist der Verordnung</th>
									<th>noctu</th>
									<th>BtM-Rezeptnummer</th>
									<th>Prüfzahl</th>
									<th>BtM-Merkmal</th>
									<th>Ausgabedatum der BtM-Rezeptnummer</th>
									<th>Unfallkennzeichen</th>
								</tr>
							</thead>
							<tbody>
								<!-- Inhalt -->
								<tr>
									<td>Fertigarzneimittel</td>
									<td>Relpax 40 mg</td>
									<td>2</td>
									<td>Filmtabletten</td>
									<td>10 Stück</td>
									<td>nein</td>
									<td>bei Bedarf eine Tablette</td>
									<td>03.06.2006</td>
									<td>von Kostenträger zu zahlen</td>
									<td>226506809</td>
									<td>717</td>
									<td>A</td>
									<td>26005</td>
									<td>kein Unfall</td>
								</tr>
							</tbody>
						</table>
					</text>
					<entry>
						<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="RQO">
							<!-- Art der Verordnung: Fertigarzneimittel -->
							<code code="X-PHARM" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
							<!-- Einlösefrist der Verordnung -->
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							<!-- Darreichungsform -->
							<administrationUnitCode code="FTA" codeSystem="1.2.276.0.76.5.118" displayName="Filmtabletten"/>
							<consumable>
								<manufacturedProduct>
									<manufacturedLabeledDrug>
										<!-- Handels- oder Wirkstoffname mit Wirkstoffkonzentrationsmenge und -einheit -->
										<name>Methylphenidat</name>
									</manufacturedLabeledDrug>
								</manufacturedProduct>
							</consumable>
							<entryRelationship typeCode="COMP">
								<supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
									<!-- aut idem -->
									<code code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.11.13953" displayName="none"/>
									<!-- Anzahl der verordneten Packungen -->
									<repeatNumber value="2"/>
									<!-- Packungsgröße -->
									<quantity value="10" unit="St">
										<!--Übersetzung der Angabe in Codesystem -->
										<translation value="10" code="100" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.1.361" displayName="Tablette"/>
									</quantity>
								</supply>
							</entryRelationship>
							<!-- noctu -->
							<entryRelationship typeCode="REFR">
								<act moodCode="EVN" classCode="INFRM">
									<code code="1" codeSystem="1.2.3.4.5.6.7.8.9.0" displayName="true"/>
								</act>
							</entryRelationship>
							<!-- BtM -->
							<entryRelationship typeCode="REFR">
								<act moodCode="EVN" classCode="CONS">
									<!-- BtM-Rezeptnummer -->
									<id extension="226506809" root="1.2.3.4.5.6.7.8.9.0"/>
									<!-- Prüfzahl -->
									<id extension="717" root="1.2.3.4.5.6.7.8.9.0"/>
									<!-- BtM-Merkmal -->
									<code code="A" codeSystem="1.2.276.0.76.5.245" displayName="Ausnahme"/>
									<!-- Ausgabedatum der BtM-Rezeptnummer -->
									<effectiveTime>
										<low value="26005"/>
									</effectiveTime>
								</act>
							</entryRelationship>
							<!-- Unfall -->
							<entryRelationship typeCode="REFR">
								<act moodCode="EVN" classCode="INFRM">
									<!-- Unfallkennzeichen -->
									<code code="00" codeSystem="1.2.3.4.5.6.7.8.9.0" displayName="kein Unfall"/>
								</act>
							</entryRelationship>
						</substanceAdministration>
					</entry>
				</section>
			</component>
		</structuredBody>
	</component>
</ClinicalDocument>