EE Tartumaa Tartu Kaunase pst 1 Kaunase pst 1 11 78795 50706 Mari-Liis Männik Männik Maarja-Liis EE Tartumaa Tartu 68905 OÜ Minu Tööandja Eevi Vaarand SA Tartu Ülikooli Kliinikum EE Tartumaa Tartu Puusepa 1A Puusepa 1A Kabinet 4019 49576 50700 SA Tartu Ülikooli Kliinikum SA Tartu Ülikooli Kliinikum

Nimi Tatjana Katjuk Registreerimiskood D02910 Erialad Kood Eriala E17 Praksis Nõlvaku perearstikeskus Registreerimiskood 1234568 Tatjana Katjuk Nõlvaku perearstikeskus EE Tartumaa Tartu Nõlvaku 13 49576

Nimi Raivo Ani Registreerimiskood D01910 Erialad Kood Eriala E17 E42 Tervishoiuasutus AS Tamme Erakliinik Registreerimiskood 1234567 Raivo Ani AS Tamme Erakliinik EE Tartumaa Tartu Tame pst 11 49575

Külastuse tüüp plaaniline Algus 01.04.2006 08:13:00 Lõpp 11.04.2006 23:22:12 Osakondades viibimine Kliinik Osakond Saabus Lahkus Kopsukliinik Pulmonoloogia osakond 01.04.2006 03.04.2006 SA Tartu Ülikooli Kliinikum SA Tartu Ülikooli Kliinikum

Põhihaigus Diagnoos Täpsustus Korduvus M48.4 - LÜLIKEHA KOMPRESSIOONMURD Kompressioonmurd lülikehal. esmajuht elus Põhihaiguse tüsistused Diagnoos Täpsustus Korduvus T81.5 - Kogemata operatsioonipiirkonda jäetud võõrkeha Käärid kõhukoopas esmajuht elus Kaasuvad haigused Diagnoos Täpsustus Korduvus I15.9 - TÄPSUSTAMATA SEKUNDAARNE HÜPERTENSIOON Sekundaarne hüpertensioon kordusjuht elus E78.2 - SEGAHÜPERLIPIDEEMIA esmajuht elus Välispõhjused Diagnoos Täpsustus Korduvus X79 - Tahtlik enesekahjustus tömbi esemega Tahtlik vigastamine nuiaga määramata Pahaloomulise kasvaja levik Diagnoos Täpsustus Staadium y-T0-N1-M1-G1-R1 - TNM väärtus TNM täpsustamine IIa Kompressioonmurd lülikehal. Raivo Ani Käärid kõhukoopas Tatjana Katjuk Sekundaarne hüpertensioon Tatjana Katjuk Tatjana Katjuk Tahtlik vigastamine nuiaga Kukkus trepist alla Tatjana Katjuk TNM täpsustamine Tatjana Katjuk

Arvestades hepatosplenomegaaliat ja massiivset proteinuuriat ning maksabiopsia amuloidileidu on tdenaoliselt tegu susteemse amuliodoosiga, mis kujunenud varasema (nailiselt?) hea tervise taustal. Vahemasti ei ole kaesoleva ajani selget viidet aluseksoleva vdimaliku pdhihaiguse kohta. Hemoblastoosi, hepatiidi ning kdhukoopa elundite maliigse haiguse diagnoosiks ei ole senistel andmetel alust. Reumatoloogiaosakonda suunatud sponduliidikahtlusel seljavalude tdttu. Sekundaarne amuloidoos on tdesti reaalne spondulartriidi tusistus, kuid pt-l ei ole spondulartriiti. Puudub pdletikulise seljavalu anamnees, SI-liigesed on radiograafiliselt pdletikutunnuseteta, HLA 827 on negatiivne, kuid patsiendil on L1 lulikeha kompressioonifraktuur, mis valukaebuste pdhjal tekkinud u 6 kuu eest (mais-juunis?). Tõenaoliselt ei ole see tingitud susteemsest osteoporoosist, sest DEXA densitomeetria naitab normileidu, vaid vdibolla hoopis amuloidiladestusest Iulikehasse. Sama lulikeha on KT uuringul jaanuaris 2005 siiski isearalike muutusteta (radioloogil palutud seda tagantjarele veelkord hinnata); vdimal~kk a, et amuloid ei ole radiograafiliselt eristatav. Pidevat valuravi pt ei soovi, vajadusel sobiks tramadool; valu on taandumistendentsiga. Esineb valjendunud kolestaas, mis vdib ehk olla tingitud intrahepaatilisest biliaarsest obstruktsioonist amuloidiladestuse tdttu. Muidugi tuleks valistada maksa ja sapiteede primaarne haigus, milleks vajalik gastroenteroloogi konsultatsioon. Maksabiopsial pdletikulist infiltraati ega markimisvaarset fibroosi ei sedastatud. Arteriaalne hijpertensioon vdib olla sekundaarne, arvestades vdimalikke amuloidseid neerumuutusi, kuid muidugi vdib olla tekkinud ka hupertooniatdbi; kindlasti vajab see ravi. Esmalt oleks vajalik maarata immuunglobuliinid ja proteinogramm, mdeldes immuunglobuliinidega seotud amuloidoosile. Perekonnaanamneesist analoogset haigestumist ei dnnestunud leida. Diagnoosi tapsustamiseks vdib edaspidi olla vajalik amuloidi molekulaarne subtupiseerimine elektronmikroskoopia1. Praegu jaab mulje primaarsest susteemsest amijloidoosist ja sekundaarsetest hulgielundkahjustustest. Vdimalik, et haigus on patogeneetiliselt seotud huperlipideemiaga, vdi on ka see sekundaarne.

Amlodipin 5 mg x 1; Tramadol 50 nlg x 1...3 vajadusel, seljavalu korral.

Amlodipin 5 mg x 1; Tramadol 50 nlg x 1...3 vajadusel, seljavalu korral.