Kerndossier Joris Halkema 14-02-2011 Joris Halkema Maasstad Ziekenhuis M. Bouwman P. de Vries Huisartspraktijk de Vries
Laatst toegevoegde gegevens Diagnose: wond hoofd na val, 04-02-2011 Behandeling: SEH, 04-02-2011 Afspraak: urologie, 22-04-2009
Waarschuwingen Niet bekend.
Diagnosen en Klachten
Actief
Ja/Nee		 Diagnose
/Klacht		 Specialisme Datum Type Opmerkingen Bron Zorgverlener
Ja Wond hoofd na val SEH 04-02-2011
Ja Dementieel syndroom Neurologie
Ja Prostaatcarcinoom Urologie
Ja Angina pectoris Cariologie
Ja Chronische bronchitis Longgeneeskunde
Nee Sub-clavian steal syndrome Cardiologie
Nee Pneumonie Longgeneeskunde 16-07-2006
Hoofdwond SEH Dementieel syndroom Neurologie Prostaatcarcinoom Urologie Angina pectoris Cardiologie Chronische bronchitis Longgeneeskunde Sub-clavian steal syndrome Cardiologie Pneumonie Longgeneeskunde
Behandelingen
Behandeling Specialisme Datum Opmerking Zorgverlener
SEH contact SEH 04-02-2011 A.B. Vliet-Hoop, Maasstad ziekenhuis
SEH urine AO SEH 04-02-2011 J. Praktijk, Maasstad ziekenhuis
SEH lab SEH 04-02-2011 J. Praktijk, Maasstad ziekenhuis
Echografie buikorganen PURO 21-01-2009 B. Lange, Maasstad ziekenhuis
Prostaatbiops. of punkt. PURO 21-01-2009 B. Lange, Maasstad ziekenhuis
Medicatie Poliklinische medicatie:
Actief
Ja/Nee		 Geneesmiddel Dosering Startdatum Stopdatum Opmerkingen
Ja Carbasalaatcalcium sach 100 mg 1x per dag 1 stuk 04-02-2011
Ja Amlodipine tabl 5 mg 1x per dag 1 stuk 04-02-2011
Ja Metoprolol tabl mga “50” mg 1x per dag 1 stuk 04-02-2011
Ja Simvastatine tabl 20 mg 1x per dag 1 stuk 04-02-2011
Ja Paracetamol tabl 500mg EAV 4x per dag 1 stuk 04-02-2011
Ja Dalteparine inje wwsp 2500ID=0.2ml ZN 0. 2ML 04-02-2011
Ja Haloperidol tabl 1mg 2x per dag 1 stuk 04-02-2011
Ja Otosporin oordr 10ml 3x per dag 2-3 dr 04-02-2011
Ja Simsastatine tabl 20mg 1x per dag 1 stuk 04-02-2011
Ja Paracetamol tabl 500 mga EAV 4x per dag 2 stuk 04-02-2011
Ja Metoprolol tabl mga “50”mg 1x per dag 1 stuk 04-02-2011
Nee MTOCLOPRAMIDE INJVLST 5MG/ML AMF 3x per dag 10 mg 04-02-2011 Voortijdig gestopt.
Afspraken
Specialisme Datum laatst geplande afspraak Zorgverlener Data eerdere afspraken
Urologie 22-04-2009 B. Lange, Maasstad ziekenhuis 29-01-2009; 21-01-2009; 10-12-2008
KNO 30-10-2007 G. Groot, Maasstad ziekenhuis 23-10-2007
Longgeneeskunde 06-09-2006 R. Vries, Maasstad ziekenhuis
Behandelaanwijzingen Behandelaanwijzingen: ja; Verklaringen: nee
Soort aanwijzing Uitvoeren ja/nee Datum vastlegging Geldig tot Toelichting Vastgelegd door
Reanimeren Nee 04-02-2011 04-05-2014 Bij dementie, 90 jr. NRIC op medische gronden J.B. de Rode, Maasstad ziekenhuis
Beademen Nee 04-02-2011 04-05-2014 Bij dementie, 90 jr. NRIC op medische gronden J.B. de Rode, Maasstad ziekenhuis
Opname op IC Nee 04-02-2011 04-05-2014 Bij dementie, 90 jr. NRIC op medische gronden J.B. de Rode, Maasstad ziekenhuis
Transfusies Nee 04-02-2011 04-05-2014 Bij dementie, 90 jr. NRIC op medische gronden J.B. de Rode, Maasstad ziekenhuis
Overige 04-02-2011 04-05-2014 Niet abstineren en geen palliatieve sedatie. Bij dementie, 90 jr. NRIC op medische gronden J.B. de Rode, Maasstad ziekenhuis
Uitslagen
Onderzoek Eenheid Referentie 05-02-2011 07:30 04-02-2011 11:51
CRP Mg/l 0-10 3 15
Hemoglobine Mmol/l 8.5-11.0 8.8 8.9
Hematocriet l/l 0.40-0.50 0.41 0.42
MCV Fl 80-100 90 91
RDW % 12.0-16.0 13.9 13.8
Trombocyten 10*9/l 150-400 199 238
Leukocyten 10*9/l 4.0-10.0 15.4 * 14.3 *
Pt Inr 0.8-1.2 1.1
Natrium Mmol/l 135-145 140 142
Kalium Mmol/l 3.5-5.0 4.8 4.1
Ureum Mmol/l 2.5-6.4 13.3 *
Kreatinine Umol/l 64-104 301 271
MDRD-klar/1.73m2 Ml/min >90 17 * 19 *
Calcium Mmol/l 2.20-2.65 2.40
Tot.bili U/l 0-17 11
Gamma GT U/l 0-50 15
Alk.fos. U/l 0-120 54
ALAT U/l 0-41 20 19
ASAT U/l 0-37 25 33
LDH U/l 0-250 225
CK U/l 0-200 166
Troponine I Ug/l 0.00-0.10 <0.10
Albumine g/l 35-50 42
Cholesterol Mmol/l 0.0-6.5 3.9
Trigl. Mmol/l 0.00-2.00 0.50
Glucose Mmol/l 4.4-5.5 7.1
Sociale anamnese Woonsituatie: verzorgingshuis. Burgerlijke staat: verweduwd
Intoxicaties
Intoxictie
Roken nee
Alcohol nee
Drugs nee
Inentingen
Inenting Ja/Nee Datum
Volgens rijksvaccinatieprogramma Ja
Tetanus Ja 20-11-2008
Medische hulpmiddelen Kunstgebit boven Rolstoel