Histologie (T) – groot, patient: Bertus de Groot


  Histologie (T) – groot, patient: Bertus de Groot
  
  
  
  
  
  
    
    
      
      
        
          Bertus
          de
          Groot
        
        
        
      
    
  
  
    
    
    
      
      
        
          Theo
          Driessen
        
      
      
        Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
        
          Meibergdreef
          9
          1100 DD
          Amsterdam
        
      
    
  
  
    
      
        
        Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
        
          Meibergdreef
          9
          1100 DD
          Amsterdam
        
      
    
  
  
    
      
      
        
          Karel
          Oogappel
        
      
      
        
        
          Ziekenhuisweg
          23
          6734 WR
          Assen
        
      
    
  
  
    
    
    
    
      
      
        
          Theo
          Driessen
        
      
      
        
        Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
        
          Meibergdreef
          9
          1100 DD
          Amsterdam
        
      
    
  
  
    
      
    
  
  
    
      
      
        
        
      
    
  
  
    
      
        
        
          
          Klinische gegevens
                 
            Rectosigmoid resectie.

            Rectumcarcinoom bij status na lage dosering en radiotherapie. Nu anterior resectie.

            Vraagstelling: histologie, radicaliteit, lymfkliermetastasen?

          
        

      
      
        
        
          
          Macroscopie
          
            Aantal inzendingen: 1.

            Diepte preparaat: low anterior resectie.

            Lengte preparaat: 14 cm.

            Kwaliteit TME: resectie op de mesorectale fascie.

            Proximale omslagplooi: op 11 cm van het distale sneevlak.

            Tumor:

            Lokalisatie: op 4 cm van het distale sneevlak.

            Maximale lengte tumor: 4 cm.

            Percentage van de circumferentie innemend: 90%.

            Diepte van invasie:

            Macroscopisch beperkt tot de muscularis.

            Afstand tot het beeld is circumferentiele sneevlak: 20 mm.
            Cassettes:

            1 tot met 3: tumor

            4 colonslijmvlies elders.

            5 t/m  20. Lymfklieren.

          
        

      
      
        
        
          
          Microscopie
          
            Tumor type (WHO) : Adenocarcinoom

            Differentiatiegraad : Goed

            Diepste doorgroei tumor reikend tot in : peri-rectale vet

            Angioinvasie : Nee

            Darm resectievlak : Vrij

            Overige mucosa : Geen afwijking

            LYMFKLIEREN

            Aantal lymfklieren : 16

            Aantal positief : 1 (coupe 8)

            Conclusie:

            Low anterior resectie na korte voorbestraling: hoog in het rectum gelokaliseerd, goed gedifferentieerd adenocarcinoom; 
            oppervlakkige doorgroei in het perirectale vet; sneevlak vrij (Afstand tot CRM 20 mm);

            Totaal 16 lymfklieren waarvan 1 met een metastase.

            Geen angio-invasieve groei.

          
        

      
      
        
        
          
          Conclusie
          pTNM: T3N1
        

      
      
         
         
            
            Diagnosen
          
            
              Diagtekst1: colon*rectum*resectie*adenocarcinoom*sneevlak vrij

              Palga-codes1: T67000*T68000*
              P11100*M81404M09410
            
            
              Diagtekst2: lymfklier*mesocolon*excisie*metastase adenocarcinoom*colon

              Palga-codes2: T08000*T67800*
              P11100*M81406T67000