hl7:observation
|
|
1 … 1 |
|
|
(kez ion) |
@classCode
|
|
1 … 1 |
F |
OBS |
@moodCode
|
|
1 … 1 |
F |
EVN |
@negationInd
|
|
0 … 1 |
|
|
hl7:templateId
|
II |
1 … 1 |
|
|
(kezion) |
@root
|
|
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.213 |
hl7:id
|
II |
1 … * |
M |
|
(kezion) |
hl7:code
|
CE |
1 … 1 |
M |
|
(kezion) |
@code
|
CONF |
1 … 1 |
F |
282291009 |
@codeSystem
|
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED CT) |
hl7:statusCode
|
CS |
1 … 1 |
M |
De status van deze discrete observatie is altijd "completed" |
(kezion) |
@code
|
CONF |
1 … 1 |
F |
completed |
hl7:effectiveTime
|
IVL_TS |
0 … 1 |
R |
De effectiveTime, ook biologisch relevante tijd genoemd, is het tijdstip waarop de
waarneming geldt voor de patient. Voor een zorgverlener die een patiënt in de kliniek
vandaag ziet en waar een voorgeschiedenis van een hartaanval wordt geconstatterd die
vijf jaar geleden heeft plaatsgevonden, is de effectiveTime dus vijf jaar geleden.
De effectiveTime van de Problem Observation is de definitieve aanduiding of de onderliggende
aandoening is opgelost. Als bekend is dat het probleem is opgelost, dient effectiveTime/high
aanwezig zijn. Als de datum
van de oplossing niet bekend is, dan zal effectiveTime/high aanwezig zijn met een
nullFlavor "UNK".
|
(kezion) |
hl7:low
|
TS |
1 … 1 |
R |
Startdatum van het probleem |
(kezion) |
hl7:high
|
TS |
0 … 1 |
R |
Einddatum van het probleem, aanwezig als het probleem is opgelost; indien de datum
niet (exact) bekend is dat wordt hier een nullFlavor="UNK" doorgegeven.
|
(kezion) |
hl7:value
|
CD |
1 … 1 |
R |
Gecodeerde diagnosetypering |
(kezion) |
@nullFlavor
|
|
0 … 1 |
F |
OTH |
| |
Relevant wanneer een typering niet te coderen is. De vrije tekst staat in dat geval
in originalText
|
| |
CONF |
|
| |
Voorbeeld |
Diagnose ‘Astma’. Het HIS ondersteunt ook de mapping naar ICD-9CM diagnosecodes en
de bijbehorende vertaling wordt meegegeven als <translation>.
<value xsi:type="CD" code="R96" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1" displayName="Astma" codeSystemName="ICPC-1-NL">
<translation code="493" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.2"/></value> |
| |
Voorbeeld |
De vrije tekst wordt doorgegeven in <originalText>. <value xsi:type="CD" nullFlavor="OTH">
<originalText>Hoge bloeddruk</originalText></value> |
| |
Voorbeeld |
Patient met Diabetes Mellitus type 2 (ICPC) <value xsi:type="CD" code="T90.02" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1" displayName="Diabetes Mellitus type 2" codeSystemName="ICPC-1-NL"/> |
hl7:originalText
|
ST |
0 … 1 |
|
|
(kezion) |
| |
Schematron assert |
role |
 error
|
|
| |
test |
not(@codeSystem='2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1') or not(ends-with(@code,'.00')) |
|
| |
Melding |
ICPC-1-2000NL codes met uitgang .00 zijn vervallen. |
|
hl7:author
|
|
0 … * |
R |
Het tijdstip author.time is tevens het moment van vastleggen van (de status) van deze
discrete observatie (probleem).
|
(kezion) |
| Inclusie |
|
|
van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9025 KEZO PART CDA Author (Body) (DYNAMISCH)
|
@typeCode
|
|
0 … 1 |
F |
AUT |
@contextControlCode
|
|
0 … 1 |
F |
OP |
hl7:functionCode
|
CD |
0 … 1 |
|
|
(kezion) |
| |
CONF |
| moet uit concept domein "Participation Function" worden gekozen |
|
hl7:time
|
TS |
1 … 1 |
R |
|
(kezion) |
hl7:assignedAuthor
|
|
1 … 1 |
R |
|
(kezion) |
@classCode
|
|
0 … 1 |
F |
ASSIGNED |
| Inclusie |
|
|
van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9028 KEZO PART CDA Assigned Entity (DYNAMISCH)
|
hl7:id
|
II |
1 … 1 |
M |
Zorgverleners: UZI (@root = 2.16.528.1.1007.3.1) of AGB (@root = 2.16.840.1.113883.2.4.6.1) |
(kezion) |
hl7:code
|
CV |
0 … 1 |
|
Zorgverlenerrol |
(kezion) |
| |
CONF |
|
hl7:addr
|
AD |
0 … * |
|
|
(kezion) |
hl7:telecom
|
TEL |
0 … * |
|
|
(kezion) |
| |
Constraint |
Er moeten tenminste persoonsgegevens (assignedPerson) of een gegevens van de organisatie
(representedOrganization) zijn. Beide mag ook.
|
| |
Schematron assert |
role |
error
|
|
| |
test |
hl7:assignedPerson | hl7:representedOrganization |
|
| |
Melding |
Er moet tenminste een persoon of vertegenwoordigende organisatie zijn. Element assignedPerson
of representedOrganization moet voorkomen |
|
hl7:assignedPerson
|
|
0 … 1 |
C |
Persoonsgegevens |
(kezion) |
| Inclusie |
|
|
van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9001 PART CDA Person (DYNAMISCH)
|
@classCode
|
|
0 … 1 |
F |
PSN |
@determinerCode
|
|
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
hl7:name
|
PN |
0 … * |
|
|
(kezion) |
hl7:representedOrganization
|
|
0 … 1 |
C |
Zorginstelling |
(kezion) |
| Inclusie |
|
|
van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9002 PART CDA Organization (DYNAMISCH)
|
@classCode
|
|
0 … 1 |
F |
ORG |
@determinerCode
|
|
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
hl7:id
|
II.NL.URA |
1 … 1 |
R |
URA |
(kezion) |
@root
|
|
1 … 1 |
F |
2.16.528.1.1007.3.3 |
hl7:id
|
II |
0 … * |
|
Andere IDs |
(kezion) |
hl7:name
|
ON |
1 … 1 |
R |
|
(kezion) |
hl7:telecom
|
TEL |
0 … * |
|
|
(kezion) |
hl7:addr
|
AD |
0 … 1 |
|
|
(kezion) |
hl7:standardIndustryClassCode
|
CE |
0 … 1 |
|
|
(kezion) |
| |
CONF |
|
Template KEZO Probleem
Clinical Information Summary Section