| Naam |
Details [‑] |
|
  Persoonsgegevens 1 … 1 Required
acutezorg-dataelement-1
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-1 (2012‑09‑26)
|
| Cardinaliteit |
1 … 1 Required |
| Omschrijving |
De persoonsgegevens van de patiënt. |
| Rationale |
Gert Koelewijn (11-8-2015) - De omschrijving is aangepast. |
| Bron |
Het concept 'Persoonsgegevens' komt voort uit de rubriek 'Persoonsgegevens patiënt',
zoals vermeld in de 'Richtlijn gegevensuitwisseling huisarts – huisartsenpost – ambulancedienst
– afdeling spoedeisende hulp'.
|
 Gebruikt door
|
2 transacties, één template, 0 maal geërfd |
| |
Dit concept wordt uitgedrukt in template CDA recordTarget (versie 2015‑12‑21) hl7:patientRole 1 … 1 Required
|
|
|
| Persoonsidentificatie Conditioneel
acutezorg-dataelement-257
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-257 (2015‑05‑12 10:12:53)
|
| Cardinaliteit |
Conditioneel
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Alleen opnemen indien verstuurd als patiëntidentificatie |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
| Concept erft van |
naw-dataelement-10 (2013‑03‑25 21:46:30)
|
| Omschrijving |
Persoonsgebonden nummer, voor Nederlandse ingezetenen zal dit meestal het BSN zijn. |
| Opmerking |
Nummer + soort nummer |
| Waardendomein |
Identificatie |
| Voorbeeld |
BSN 111222333
|
| Gebruikt door
|
2 transacties, één template, 0 maal geërfd |
| |
Dit concept wordt uitgedrukt in template CDA recordTarget (versie 2015‑12‑21) hl7:id 1 … * Conditioneel
|
|
|
| Geslacht 1 … 1 Required
acutezorg-dataelement-259
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-259 (2015‑05‑12 10:43:26)
|
| Cardinaliteit |
1 … 1 Required |
| Concept erft van |
naw-dataelement-20040 (2013‑03‑25 21:46:30)
|
| Omschrijving |
Een aanduiding die aangeeft dat het een man of een vrouw betreft. Ook is het mogelijk
dat het geslacht onbekend is.
|
| Waardendomein |
Code |
| Keuzelijst |
| Conceptenlijst |
| Concept |
Omschrijving |
Toegewezen referenties |
| Man |
|
code "M" (Male) uit codesysteem "Geslacht"
|
| Vrouw |
|
code "F" (Female) uit codesysteem "Geslacht"
|
| Onbepaald |
|
code "UN" (Undifferentiated) uit codesysteem "Geslacht"
|
| Onbekend |
(exceptie)
|
code "UNK" (Unknown) uit codesysteem "NullFlavor"
|
|
| Waardelijst Geslacht (versie DYNAMISCH)
|
|
| Voorbeeld |
vrouw |
| Gebruikt door
|
2 transacties, één template, 0 maal geërfd |
| |
Dit concept wordt uitgedrukt in template CDA recordTarget (versie 2015‑12‑21) hl7:administrativeGenderCode 1 … 1 Required
|
|
|
| Geboortegegevens 1 … 1 Required
acutezorg-dataelement-1088
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-1088 (2015‑12‑08 13:54:35)
|
| Cardinaliteit |
1 … 1 Required |
| Concept erft van |
naw-dataelement-20000 (2013‑03‑25 21:46:30)
|
| Omschrijving |
Algemene gegevens over de geboorte van de persoon |
| Gebruikt door
|
2 transacties, 0 templates, 0 maal geërfd |
| |
|
|
|
| Geboortedatum 1 … 1 Required
acutezorg-dataelement-1089
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-1089 (2015‑12‑08 13:55:34)
|
| Cardinaliteit |
1 … 1 Required |
| Concept erft van |
naw-dataelement-20010 (2013‑03‑25 21:46:30)
|
| Omschrijving |
De datum waarop de persoon geboren is. Vage datum toegestaan. |
| Waardendomein |
Datum/tijd |
| Voorbeeld |
14-03-2001 |
| Gebruikt door
|
2 transacties, één template, 0 maal geërfd |
| |
Dit concept wordt uitgedrukt in template CDA recordTarget (versie 2015‑12‑21) hl7:birthTime 0 … 1 Required
|
|
|
| Ritgegevens 1 … 1 Required
acutezorg-dataelement-49
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-49 (2012‑09‑26)
|
| Cardinaliteit |
1 … 1 Required |
| Omschrijving |
Groep met de ritgegevens |
| Bron |
Het concept 'Ritgegevens' komt voort uit de rubrieken 'Ritgegevens' en 'Uitrukgegevens',
zoals vermeld in de 'Richtlijn gegevensuitwisseling huisarts – huisartsenpost – ambulancedienst
– afdeling spoedeisende hulp'.
|
| Gebruikt door
|
2 transacties, één template, 0 maal geërfd |
| |
Dit concept wordt uitgedrukt in template Ambulance Drive Section (versie 2016‑08‑17 15:46:20) hl7:section 0 … 1 Required
|
|
|
| Ambulancevoorziening 1 … 1 Mandatory
acutezorg-dataelement-2908
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-2908 (2019‑03‑13 11:34:50)
|
| Cardinaliteit |
1 … 1 Mandatory |
| Synoniem |
Regio ID
|
| Omschrijving |
De organisatie verantwoordelijk voor de ambulancezorg in een regio. Dit wordt weergegeven
in de naam van de RAV (regionale ambulancevoorziening).
|
| Relatie |
|
| Bron |
Ambulancezorg Nederland (AZN) |
| Waardendomein |
Identificatie |
| Voorbeeld |
RAV Flevoland 25
|
| Gebruikt door
|
2 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd |
| |
Dit concept wordt uitgedrukt in template CDA custodian SDTC NL (versie 2018‑12‑17) hl7:id[@root[not(. = ('2.16.528.1.1007.3.3', '2.16.840.1.113883.2.4.6.1',
'2.16.840.1.113883.2.4.6.8'))]] 0 … * Required
|
|
|
| Ritnummer 1 … 1 Required
acutezorg-dataelement-473
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-473 (2015‑09‑18 09:46:38)
|
| Cardinaliteit |
1 … 1 Required |
| Omschrijving |
Het ritnummer bestaat uit een aantal onderdelen die worden gescheiden door een koppelteken
"-". De structuur is [ambulancevoorziening-jaartal-ritvolgnummer-patiëntvolgnummer]
- ambulancevoorziening N1..2 - Identificatienummer van de ambulancevoorziening
- jaartal N4
- ritvolgnummer N1..7 - Volgnummer van de rit, uniek binnen de ambulancevoorziening
en het jaartal
- patiëntvolgnummer N1 - Volgnummer van de patiënt binnen de rit. Dit is alleen hoger
dan 1 als er meerdere patiënten vervoerd worden.
|
| Bron |
Meldkamer |
| Waardendomein |
Identificatie |
| Eigenschap |
|
| Voorbeeld |
Ambulancevoorziening 05 - jaartal 2019 - ritvolgnummer 10 - patiëntvolgnummer 1 05-2019-10-1
|
| Gebruikt door
|
2 transacties, één template, 0 maal geërfd |
| |
Dit concept wordt uitgedrukt in template Ambulance Trip (versie 2016‑08‑17 16:42:49) hl7:id 1 … 1 Required
|
|
|
| Toelichtingsgegevens 0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-479
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-479 (2015‑09‑21 11:06:23)
|
| Cardinaliteit |
0 … 1 Required |
| Omschrijving |
Geeft de toelichtingen die apart van de andere specifiekere toelichtingen worden gegeven. |
| Bron |
Het concept 'Toelichtingsgegevens' komt voort uit de rubrieken 'Aanvullende gegevens
uit contact met patiënt' en 'Opmerkingen naar aanleiding van overdracht/behandeling
door ambulance', zoals vermeld in deRichtlijn 'gegevensuitwisseling huisarts – huisartsenpost
– ambulancedienst – afdeling spoedeisende hulp'.
|
| Gebruikt door
|
2 transacties, één template, 0 maal geërfd |
| |
Dit concept wordt uitgedrukt in template Comment Section (versie 2015‑12‑27) hl7:section 1 … 1 Mandatory
|
|
|
| Toelichting medisch inhoudelijk 0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-1218
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-1218 (2016‑07‑12 14:30:35)
|
| Cardinaliteit |
0 … 1 Required |
| Omschrijving |
Geeft een toelichting over de medische inhoudelijke zaken door een zorgverlener.
Met het concept kan bijvoorbeeld feedback gegeven worden van de SEH naar de ambulance.
|
| Waardendomein |
Tekst |
| Eigenschap |
|
| Gebruikt door
|
één transactie, 0 templates, 0 maal geërfd |
| |
|
|
|
| Toelichting communicatie 0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-1219
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-1219 (2016‑07‑12 14:36:25)
|
| Cardinaliteit |
0 … 1 Required |
| Omschrijving |
Geeft een toelichting over de communicatie door een zorgverlener.
Met het concept kan bijvoorbeeld feedback gegeven worden van de SEH naar de ambulance.
|
| Waardendomein |
Tekst |
| Eigenschap |
|
| Gebruikt door
|
één transactie, 0 templates, 0 maal geërfd |
| |
|
|
|
| Diagnosebevestiging 0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-2977
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-2977 (2021‑02‑15 09:22:02)
|
| Cardinaliteit |
0 … 1 Required |
| Omschrijving |
Dit geeft de bevestiging of de diagnose zoals gesteld door de ambulanceverpleegkundige(n)
wel of niet overeenkomt met de diagnose van de SEH.
|
| Gebruikt door
|
één transactie, 0 templates, 0 maal geërfd |
| |
|
|
|
| Akkoord werkdiagnose 1 … 1 Mandatory
acutezorg-dataelement-2962
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-2962 (2021‑02‑05 11:31:08)
|
| Cardinaliteit |
1 … 1 Mandatory |
| Omschrijving |
Geeft aan als de werkdiagnose (toestandsbeeld code in de dataset) van de ambulance
gelijk is aan de ontslagdiagnose van het ziekenhuis.
Het antwoord is ja of nee.
|
| Rationale |
"Indien de werkdiagnose gelijk is aan de gestelde diagnose worden alleen de inzetgegevens
en een ‘akkoord werkdiagnose’ teruggestuurd. Op deze manier is het beginsel van privacy
by design (art. 25 lid 1 en lid 2 AVG) toegepast, dat vereist dat de verwerkingsverantwoordelijke
passende technische en organisatorische maatregelen treft om ervoor te zorgen dat
in beginsel alleen persoonsgegevens worden verwerkt die noodzakelijk zijn voor het
verwerkingsdoel. Indien de werkdiagnose niet gelijk is aan de gestelde diagnose op
de SEH, is het noodzakelijk en proportioneel om de in het eerste en tweede lid genoemde
gezondheidsgegevens in het retourbericht op te nemen. Het is daarbij van belang dat
het geslacht en de geboortedatum van de betreffende patiënt worden meegestuurd, omdat
dit variabelen zijn die een ambulancezorgprofessional betrekt in het stellen van een
diagnose."
|
| Waardendomein |
Boolean |
| Voorbeeld |
Nee |
| Gebruikt door
|
één transactie, één template, 0 maal geërfd |
| |
|
|
|
| Diagnosegegevens SEH Conditioneel
acutezorg-dataelement-1220
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-1220 (2016‑07‑12 14:44:29)
|
| Cardinaliteit |
Conditioneel
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … * Required |
Indien Akkoord werkdiagnose is nee |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
| Omschrijving |
Geeft de diagnosegegevens van de SEH |
| Bron |
Het concept 'Diagnosegegevens SEH' komt voort uit de rubriek 'Conclusie, Diagnose',
zoals vermeld in de Richtlijn 'gegevensuitwisseling huisarts – huisartsenpost – ambulancedienst
– afdeling spoedeisende hulp'.
|
| Gebruikt door
|
één transactie, 0 templates, 0 maal geërfd |
| |
|
|
|
| Code ontslagdiagnose 0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-1221
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-1221 (2016‑07‑12 14:48:25)
|
| Cardinaliteit |
0 … 1 Required |
| Omschrijving |
Geeft de code van de ontslagdiagnose
Deze code komt uit het systeem van de SEH. Voor de communicatie is een generieke code
nodig. In deze context worden alleen ICD-10 en SNOMED-CT gebruikt.
|
| Waardendomein |
Code |
| Keuzelijst |
|
| Gebruikt door
|
één transactie, één template, 0 maal geërfd |
| |
Dit concept wordt uitgedrukt in template problem observation (versie 2018‑06‑11) hl7:value 1 … 1 Mandatory
|
|
|
| Titel ontslagdiagnose 0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-1222
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-1222 (2016‑07‑12 14:53:34)
|
| Cardinaliteit |
0 … 1 Required |
| Omschrijving |
Geeft de titel van de ontslagdiagnose of formuleer kort de conclusie.
Voorbeeld: "Geen aanwijzingen voor een manifest cardiaal probleem. Bloeddruk netjes
onder 50 mg losartan".
|
| Waardendomein |
String |
| Voorbeeld |
Acuut Hartinfarct |
| Gebruikt door
|
één transactie, één template, 0 maal geërfd |
| |
Dit concept wordt uitgedrukt in template problem observation (versie 2018‑06‑11) hl7:value 1 … 1 Mandatory
|
|
|
| Omschrijving ontslagdiagnose 0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-1399
|
|
|
| Id |
acutezorg-dataelement-1399 (2016‑09‑13 09:01:02)
|
| Cardinaliteit |
0 … 1 Required |
| Omschrijving |
Geeft de omschrijving van de ontslagdiagnose in vrije tekst.
Er wordt geen gebruik gemaakt van gestandaardiseerde codestelsels (SNOMED of ICD10)
in ziekenhuizen en RAV. Praktijk wijst uit dat deze informatie via vrij tekst op dit
moment voldoende is voor Ambulance Verpleegkundige.
|
| Waardendomein |
String |
| Voorbeeld |
Uitgebreid: 1. ACM infarct links. Status na trombolyse (DTNT 49 minuten). Vasculair
risico: vooralsnog geen. young stroke. 2. Hoofdpijn en misselijkheid, waarschijnlijk
bij 1. Aangezien het geen compleet media infarct betreft laag risiso op maligne media
infarct. Opname.
|
| Voorbeeld |
Kort: Trauma capitis, geen aanwijzingen voor neurologische uitval, geen traumatisch
schedel/hersenletsel, naar huis.
|
| Gebruikt door
|
één transactie, één template, 0 maal geërfd |
| |
Dit concept wordt uitgedrukt in template problem observation (versie 2018‑06‑11) hl7:text 0 … 1
|
|
|