Terug naar index  <<  Terug naar templates

active Template  KEZO Algemene bepaling

Id 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.202
ref
kz-
 		Ingangsdatum 2013‑12‑31
Status active Actief Versielabel
Naam kezo-Algemenebepaling Weergavenaam KEZO Algemene bepaling
Omschrijving
Er is voor gekozen om één generieke bouwsteen te definiëren voor alle algemene bepalingen, uitgezonderd labbepalingen. De redenen om labbepalingen te differentiëren staan aldaar vermeld. Er kan echter getwist worden over de vraag of er een nadere differentiatie nodig is tussen verschillende typen bepalingen, aangezien hier veel verschillende soorten onderzoek en metingen onder vallen, variërend van een simpele lengtemeting tot een CT scan met bijbehorend verslag. Er is vooralsnog, gezien de aard van de dataset Ketenzorg, voor gekozen om een generieke bouwsteen te gebruiken.
Verdere informatie
Context Parent nodes van template element met id 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.202
Classificatie CDA entry level template
Open/gesloten Open (ook andere dan gedefinieerde elementen zijn toegestaan)
Koppelingen met
Koppelingen met 7 concepten
Id Naam Dataset
kz-dataelement3.0-4310 pending AlgemeneBepaling 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4441 pending MeetUitslag 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4442 pending MetingNaam 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4443 pending UitslagWaarde 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4445 pending UitslagDatumTijd 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4448 pending InterpretatieVlaggen 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4451 pending Identificatienummer 3.0 pending Ketenzorg 3.0
Gebruikt door / Gebruikt
Gebruikt door 0 transacties en 2 templates, Gebruikt 4 templates
Gebruikt door als Naam Versie
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.205 Containment draft Clinical Information Summary Section 2015‑12‑27
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.1 link draft Spoedmelding HA of HAP naar MKA 2015‑12‑21
Gebruikt als Naam Versie
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9031 Inclusie active KEZO PART CDA Inhoudsverantwoordelijke (Body) DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.32 Inclusie active part Encounter reference 2017‑12‑21 12:39:47
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.33 Inclusie active part Concern reference 2017‑12‑21 12:40:50
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9005 Inclusie active PART CDA Observation Reference Range DYNAMISCH
Relatie Specialisatie: template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.2.10.1 GEBB Encounter Activity (DYNAMISCH)
ref
kz-

Adaptatie: template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2.2 (DYNAMISCH)
ref
kz-

Specialisatie: template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Voorbeeld
Voorbeeld
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.202"/>  <id extension="0076895252" root="2.16.528.1.1007.3.3.1234567.1.1"/>  <code code="560" displayName="lengte patiënt" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.30.45" codeSystemName="NHG Diagnostische Bepalingen" codeSystemVersion="20"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20140430"/>  <value xsi:type="PQ" value="127" unit="cm"/>  <interpretationCode code="L" displayName="Low" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7 ObservationInterpretation"/>  <participant typeCode="RESP">
    <time value="201401031241"/>    <participantRole classCode="ASSIGNED">
      <id extension="006797896" root="2.16.528.1.1007.3.1"/>    </participantRole>  </participant>  <entryRelationship typeCode="REFR">
    <encounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
      <id root="2.16.528.1.1007.3.3.1111.1" extension="04311212"/>    </encounter>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="REFR">
    <!-- Concern reference -->
  </entryRelationship></observation>
Voorbeeld
Voorbeeld
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.202"/>  <id extension="8076895256" root="2.16.528.1.1007.3.3.1234567.1.1"/>  <code code="357" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.30.45" displayName="gewicht patiënt" codeSystemName="NHG Diagnostische Bepalingen" codeSystemVersion="20"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20140430"/>  <value xsi:type="PQ" value="86" unit="kg"/>  <entryRelationship typeCode="REFR">
    <!-- Concern reference -->
  </entryRelationship></observation>
notice Er is een open issue met betrekking tot dit item:
  • acutezorg-issue-115: Gebruik van de template kezo-Algemenebepaling en verplichte elementen in ‘Diagnose’ (Uitgesteld)
Item DT Card Conf Omschrijving Label
hl7:observation
 		1 … 1 M (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-4310 pending AlgemeneBepaling 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4441 pending MeetUitslag 3.0 pending Ketenzorg 3.0
@classCode
 		cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M (kezdotsing)
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.202
hl7:id
 		II 1 … 1 M Unieke identificatie van de meting (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-4451 pending Identificatienummer 3.0 pending Ketenzorg 3.0
hl7:code
 		CE 1 … 1 R Bepalingstype (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-4442 pending MetingNaam 3.0 pending Ketenzorg 3.0
  CONF
De waarde van @code moet komen uit waardelijst 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.11.124 NHG tabel 45 - Diagnostische bepalingen (DYNAMISCH)
hl7:text
 		ED 0 … 1 Toelichting op de meting (kezdotsing)
hl7:statusCode
 		CS 1 … 1 M (kezdotsing)
  CONF
De waarde van @code moet komen uit waardelijst 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMISCH)
hl7:effectiveTime
 		TS 1 … 1 R Relevante tijdstip (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-4445 pending UitslagDatumTijd 3.0 pending Ketenzorg 3.0
hl7:value
 		ANY 1 … 1 R Uitslag van de bepaling. Voor value moet er altijd een HL7 v3 datatype worden gekozen.
Mapping NHG tabel 45 vraagtypes naar HL7 datatypes
Type Presentatie / gedrag op scherm HL7 type Opmerking
EK Er is een keuzelijst van voorgedefinieerde antwoorden, waaruit er één mag worden gekozen (bv. ‘drop down box’) CE De OID voor gecodeerde antwoorden is 2.16.840.1.113883.2.4.4.30.1045
Merk op dat in Huisartswaarneemgegevens nog sprake was van CV waarin de mogelijkheid voor translation (vertalingen) ontbreekt.
MK Meervoudige keuzes. Een keuzelijst met voorgedefinieerde antwoorden, waarbij er meer dan één keuze gemaakt mag worden (bv. ‘drop down lijst’ met aankruisvakjes ervoor) CE Ieder antwoord dient als een aparte observatie te worden opgenomen.
Merk op dat in Huisartswaarneemgegevens nog sprake was van CV waarin de mogelijkheid voor translation (vertalingen) ontbreekt.
VT Vrije tekst veld. Alle invoer is toegestaan. Maximum lengte is niet bepaald (implementatie afhankelijk) ST Het mime type is text/plain.
NM Numeriek veld. Alleen geldige getallen zijn toegestaan, met een maximum aan decimalen zoals gespecificeerd. PQ N.B. indien een numeriek veld geen geldige getallen bevat (door bijv. import van legacy data) dan dient het datatype ST gebruikt te worden.
DT Datum veld. TS
JA Speciaal veld dat gebruikt kan worden om aan te geven dat iets gebeurd is. Vergelijkbaar met een vinkje zetten in een aankruisvak. Zolang er geen vinkje staat is het antwoord onbepaald. (Het is dus niet mogelijk om Nee te antwoorden) BL
In NHG tabel 45 zijn slechts bij een klein deel van de metingen de eenheden gespecificeerd, vandaar dat het op dit moment niet mogelijk is om bij alle metingen de juiste UCUM eenheid te specificeren. De onderstaande tabel bevat de mapping naar de UCUM notatie voor eenheden waar dit wel mogelijk is. Deze tabel is alleen relevant bij datatype PQ.
Mapping eenheden NHG tabel 45 - UCUM
Eenheid NHG tabel 45 UCUM eenheid
% %
°C Cel
cm cm
dagen d
dB dB
jaren a
kg kg
kg/m2 kg/m2
L L
L/min L/min
m m
mg/l mg/L
mg/ml mg/mL
mg/mmol mg/mmol
micromol/l umol/L
ml/min mL/min
ml/min/1,73m2 mL/min/1.73m2
mmHg mm[Hg]
mmol/l mmol/L
mmol/mol mmol/mol
weken wk
x/min /min
(kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-4443 pending UitslagWaarde 3.0 pending Ketenzorg 3.0
@xsi:type
 		1 … 1 F ANY
  Voorbeeld <value xsi:type="PQ" value="86" unit="kg"/>
hl7:interpretationCode
 		CV 0 … 1 R Interpretatiecode (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-4448 pending InterpretatieVlaggen 3.0 pending Ketenzorg 3.0
  CONF
De waarde van @code moet komen uit waardelijst 2.16.840.1.113883.1.11.78 ObservationInterpretation (DYNAMISCH)
Inclusie 0 … 1 C van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9031 KEZO PART CDA Inhoudsverantwoordelijke (Body) (DYNAMISCH)
hl7:participant
 		0 … 1 C Inhoudsverantwoordelijke zorgverlener (kezdotsing)
waar [@typeCode='RESP']
 
target
kz-dataelement3.0-4459 pending Auteur 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-bundle-10 pending Auteur pending Ketenzorg 3.0
@typeCode
 		cs 1 … 1 F RESP
 
target
kz-dataelement3.0-4522 pending ZorgverlenersRol 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-bundle-71 pending ZorgverlenersRol pending Ketenzorg 3.0
  Constraint Aan te geven indien de inhoudsverantwoordelijke zorgverlener anders is dan de dossierverantwoordelijke zorgverlener
Inclusie van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9030 KEZO PART CDA Responsible Party (Body) (DYNAMISCH)
hl7:time
 		IVL_TS 0 … 1 Tijdstip (@value) of periode (low|width|high) waarop de participantRole in zijn rol was/is (kezdotsing)
hl7:participantRole
 		1 … 1 R (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-3184 pending Zorgverlener pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4462 pending Zorgverlener 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-bundle-12 pending Zorgverlener pending Ketenzorg 3.0
@classCode
 		cs 1 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
 		II 0 … * UZI of AGB (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-3605 pending ZorgverlenerIdentificatienummer pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4463 pending ZorgverlenerIdentificatienummer 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-bundle-61 pending ZorgverlenerIdentificatienummer pending Ketenzorg 3.0
hl7:code
 		CE 0 … 1 (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-3608 pending Specialisme pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4475 pending Specialisme 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-bundle-64 pending Specialisme pending Ketenzorg 3.0
@codeSystem
 		CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.4.15.111 (RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen))
hl7:addr
 		AD 0 … * (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-3609 pending Adresgegevens pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4476 pending Adresgegevens 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-bundle-65 pending Adresgegevens pending Ketenzorg 3.0
hl7:telecom
 		TEL 0 … * (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-3611 pending Contactgegevens pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4488 pending Contactgegevens 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-bundle-67 pending Contactgegevens pending Ketenzorg 3.0
hl7:playingEntity
 		0 … 1 Zorgverlener specialisme en naam (kezdotsing)
@classCode
 		cs 1 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 1 … 1 F INSTANCE
hl7:code
 		CE 0 … 1 (kezdotsing)
  CONF
De waarde van @code moet komen uit waardelijst 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.1.11.2 RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen) (DYNAMISCH)
hl7:name
 		PN 0 … * (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-3606 pending Naamgegevens pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4464 pending Naamgegevens 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-bundle-62 pending Naamgegevens pending Ketenzorg 3.0
hl7:scopingEntity
 		0 … 1 Zorgaanbieder id, code en naam (in element desc) (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-3613 pending Zorgaanbieder pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4496 pending Zorgaanbieder 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-bundle-69 pending Zorgaanbieder pending Ketenzorg 3.0
@classCode
 		cs 1 … 1 F ORG
@determinerCode
 		cs 1 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-3792 pending ZorgaanbiederIdentificatienummer pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4497 pending ZorgaanbiederIdentificatienummer 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-bundle-262 pending ZorgaanbiederIdentificatienummer pending Ketenzorg 3.0
hl7:code
 		CE 0 … 1 (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-3800 pending OrganisatieType pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4521 pending OrganisatieType 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-bundle-270 pending OrganisatieType pending Ketenzorg 3.0
@codeSystem
 		CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.4.15.1060 (RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties))
hl7:desc
 		ST 0 … 1 (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-3793 pending OrganisatieNaam pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4498 pending OrganisatieNaam 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-bundle-263 pending OrganisatieNaam pending Ketenzorg 3.0
Inclusie 0 … * van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.32 part Encounter reference (2017‑12‑21 12:39:47)
hl7:entryRelationship
 		0 … * R Relatie met een contactmoment/bezoek. Het enige verplichte data-element is het id, om daar naar te verwijzen (kezdotsing)
waar [@typeCode = 'REFR'] [hl7:encounter]
@typeCode
 		cs 1 … 1 F REFR
  Voorbeeld
Verwijzing naar contactmoment/bezoek met id
<encounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
  <id extension="0056465423" root="2.16.528.1.1007.3.3.765332.1.12"/></encounter>
hl7:encounter
 		1 … 1 M Het contactmoment/bezoek (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-3194 pending Contact pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4567 pending Contact 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4569 pending Contact pending Ketenzorg 3.0
@classCode
 		1 … 1 F ENC
@moodCode
 		1 … 1 F EVN
hl7:id
 		II 1 … 1 M Identificatie contactmoment/bezoek (kezdotsing)
 
target
mp-dataelement900-24026 final Identificatie Contactmoment 907 final Medicatie 907
Inclusie 0 … * van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.33 part Concern reference (2017‑12‑21 12:40:50)
hl7:entryRelationship
 		0 … * R Relatie met een concern/episode. Het enige verplichte data-element is het id, om daar naar te verwijzen. Het element code is ook verplicht, maar heeft vaste waarden. (kezdotsing)
waar [@typeCode = 'REFR'] [hl7:act [hl7:code [@code = 'CONC'] [@codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.6']]]
 
target
kz-dataelement3.0-2701 pending RedenContact pending Ketenzorg 3.0
@typeCode
 		cs 1 … 1 F REFR
  Voorbeeld
Verwijzing naar concern/episode met id
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
  <id extension="hc657498ft562.9895" root="2.16.528.1.1007.3.3.765332.1.12"/>  <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6" displayName="Concern"/></act>
hl7:act
 		1 … 1 M Het concern/de episode (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-3104 pending Episode pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-3195 pending Episode pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4568 pending Episode 3.0 pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4570 pending Episode pending Ketenzorg 3.0
kz-dataelement3.0-4695 pending Episode pending Ketenzorg 3.0
@classCode
 		1 … 1 F ACT
@moodCode
 		1 … 1 F EVN
hl7:id
 		II 1 … 1 M Identificatie concern/episode (kezdotsing)
 
target
mp-dataelement900-24025 final Identificatie Episode 907 final Medicatie 907
hl7:code
 		CV 1 … 1 M Type act heeft vaste waarde HL7 ActClass CONC (kezdotsing)
@code
 		CONF 1 … 1 F CONC
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.6 (ActClass)
Inclusie 0 … 1 van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9005 PART CDA Observation Reference Range (DYNAMISCH)
Referentiewaarden
hl7:referenceRange
 		0 … 1 Referentiewaarden (kezdotsing)
@typeCode
 		1 … 1 F REFV
  Voorbeeld
Reference range with preconditions
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>43.0 - 49.0</text>    <value xsi:type="IVL_PQ">
      <low value="43.0" unit="%"/>      <high value="49.0" unit="%"/>    </value>    <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="ObservationInterpretation"/>  </observationRange></referenceRange>
  Voorbeeld
Reference range with preconditions
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>>40</text>    <value xsi:type="IVL_PQ">
      <low value="40.0" unit="%" inclusive="false"/>      <high nullFlavor="PINF"/>    </value>    <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="ObservationInterpretation"/>  </observationRange></referenceRange>
hl7:observationRange
 		1 … 1 M (kezdotsing)
@classCode
 		1 … 1 F OBS
@moodCode
 		1 … 1 F EVN.CRT
hl7:code
 		NP (kezdotsing)
hl7:text
 		ED 0 … 1 (kezdotsing)
hl7:value
 		IVL_PQ 0 … 1 (kezdotsing)
hl7:low
 		PQ 1 … 1 R (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-4446 pending ReferentieOndergrens 3.0 pending Ketenzorg 3.0
@value
 		0 … 1   Ondergrens waarde
@unit
 		0 … 1   Ondergrens eenheid
@nullFlavor
 		cs 0 … 1   Alleen relevant indien ondergrens onbekend is. 'NI' voor een ondergrens waarvoor helemaal geen informatie bekend is. 'UNK' voor situaties waarin je weet dat er een waarde is, maar je deze niet hebt. In meer uitzonderlijke gevallen zijn 'NINF' en 'TRC' (Onmeetbaar dicht tegen 0 aan) denkbaar.
  Schematron assert role red error  
  test not(@nullFlavor='PINF')  
  Melding NullFlavor PINF is geen geldige ondergrens omdat deze altijd boven de bovengrens zou liggen  
hl7:high
 		PQ 1 … 1 R (kezdotsing)
 
target
kz-dataelement3.0-4447 pending ReferentieBovengrens 3.0 pending Ketenzorg 3.0
@value
 		0 … 1   Bovengrens waarde
@unit
 		0 … 1   Bovengrens eenheid
@nullFlavor
 		cs 0 … 1   Alleen relevant indien bovengrens onbekend is. 'NI' voor een bovengrens waarvoor helemaal geen informatie bekend is. 'UNK' voor situaties waarin je weet dat er een waarde is, maar je deze niet hebt. In meer uitzonderlijke gevallen zijn 'PINF' (Positive infinity) en 'TRC' (Onmeetbaar dicht tegen 0 aan) denkbaar.
  Schematron assert role red error  
  test not(@nullFlavor='NINF')  
  Melding NullFlavor NINF is geen geldige bovengrens omdat deze altijd onder de ondergrens zou liggen  
hl7:interpretationCode
 		CV 1 … 1 M (kezdotsing)
@code
 		CONF 1 … 1 F N
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.83 (Observation Interpretation)