Scenario MKA, AMB of SEH vraagt Spoedsamenvatting op bij HA 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.3.12

De ambulanceverpleegkundige, meldkamerverpleegkundig centralist of de spoedeisende hulp haalt met dit bericht de Spoedsamenvatting op uit het huisartsdossier.

Dit is een gecombineerd scenario, omdat de gegevens voor zowel de ambulance als de spoedeisende hulp gelijk zijn.

Voor de MKA geldt dat de allergie/intoleranties en alerts niet van toepassing zijn. Deze is zijn wel van toepassing bij de ambulance en SEH.

Dit bericht wordt ook gebruikt voor het ophalen van de PS voor uitwisseling naar Europese artsen; het PS-A bericht. De volledige PS wordt beschikbaar gesteld aan het NCPeH, ontwikkeld door het CIBG. In het NCPeH worden de relevante gegevens uit de Nederlandse PS gemapt op de gegevenselementen voor de Europese PS. 

In de richtlijn 'gegevensuitwisseling acute zorg' heten deze berichten:

• Spoedsamenvatting voor meldkamer (HA → MKA) (nummer 3)

• Spoedsamenvatting voor ambulance (HA → AMB) (nummer 7)

• Spoedsamenvatting voor spoedeisende hulp (HA → SEH) (nummer 11).

De spoedsamenvatting bestaat uit de optelsom van diverse individuele bouwstenen in een specifieke samenstelling. Het huisartssysteem levert een bouwsteen altijd zo compleet op als mogelijk conform registratie. In de richtlijn is gedefinieerd wat de parameters per bouwsteen zijn. Deze zijn overgenomen in de Raadpleeg-transactie bij iedere bouwsteen.
Voor de Behandelaanwijzingen (synoniem: Behandelgrenzen) is nog geen aparte bouwsteen geïmplementeerd. Behandelaanwijzing kan meegegeven zijn als een ICPC-1 code 'A20' met een korte beschrijving in vrije tekst in de episode met attentiewaarden. In de toekomst wordt hiervoor een structurele oplossing gemaakt op basis van zib Behandelaanwijzing2. 

Hieronder zijn deze parameters kort samengevat:

Spoedsamenvatting voor de meldkamer (HA → MKA)

• Episodelijst* (Raadplegen/beschikbaar stellen actuele episodes van patiënt)

• SOEP-verslagen over de laatste 10 dagen (Raadplegen/beschikbaar stellen actuele contactverslagen van patiënt)

• Uitslagen over de laatste 10 dagen (Raadplegen/beschikbaar stellen actuele labbepalingen van patiënt, Raadplegen/beschikbaar stellen actuele algemene bepalingen van patiënt)

• Actuele medicatie en medicatiehistorie tot 4 maanden terug (Raadplegen/beschikbaar stellen actuele medicatieafspraken van patiënt)

Spoedsamenvatting voor de ambulance (HA → AMB)

• Episodelijst* (Raadplegen/beschikbaar stellen actuele episodes van patiënt)

• SOEP-verslagen over de laatste 4 maanden (Raadplegen/beschikbaar stellen actuele contactverslagen van patiënt)

• Uitslagen over de laatste 4 maanden (Raadplegen/beschikbaar stellen actuele labbepalingen van patiënt, Raadplegen/beschikbaar stellen actuele algemene bepalingen van patiënt)

• Actuele contra-indicaties (Raadplegen/beschikbaar stellen actuele alerts van patiënt)

• Actuele medicatieovergevoeligheden (Raadplegen/beschikbaar stellen actuele allergie/intoleranties van patiënt)

• Actuele medicatie en medicatiehistorie tot 4 maanden terug (Raadplegen/beschikbaar stellen actuele medicatieafspraken van patiënt)

Spoedsamenvatting voor de SEH (HA → SEH)

• Episodelijst* (Raadplegen/beschikbaar stellen actuele episodes van patiënt)

• SOEP-verslagen over de laatste 4 maanden (Raadplegen/beschikbaar stellen actuele contactverslagen van patiënt)

• Uitslagen over de laatste 4 maanden (Raadplegen/beschikbaar stellen actuele labbepalingen van patiënt, Raadplegen/beschikbaar stellen actuele algemene bepalingen van patiënt)

• Actuele contra-indicaties (Raadplegen/beschikbaar stellen actuele alerts van patiënt)

• Actuele medicatieovergevoeligheden(Raadplegen/beschikbaar stellen actuele allergie/intoleranties van patiënt)

• Actuele medicatie en medicatiehistorie tot 4 maanden terug (Raadplegen/beschikbaar stellen actuele medicatieafspraken van patiënt)

 * Episodelijst, bevat alle open episodes en gesloten episodes met attentiewaarde (attentievlag is ‘Ja’).

Opmerkingen:

• De open episoden kunnen wel of geen attentiewaarde hebben. In het huisartsinformatiesysteem heeft een episode met attentiewaarde een attentievlag de waarde ‘Ja’.

• Een episode kan ook geen attentiewaarde hebben. In dat geval heeft deze een attentievlag met de waarde ‘Nee’.

Voor het raadplegen van de labbepalingen gelden voor de ambulance, meldkamer en SEH de volgende restricties:

- alleen bepalingen van de afgelopen 4 maanden mogen opgevraagd worden

[28-7-23] De termijn is aangepast van 10 dagen naar 4 maanden conform Richtlijn 2023. 

 [23-8-23]
De termijn voor HA-MKA is de laatste 10 dagen
De termijn HA-AMB en HA-SEH is de laatste 4 maanden

Voor het raadplegen van de algemene bepalingen gelden voor de ambulance, meldkamer en SEH de volgende restricties:

- alleen bepalingen van de afgelopen 4 maanden mogen opgevraagd worden

[28-7-23] De termijn is aangepast van 10 dagen naar 4 maanden conform Richtlijn 2023. 

[23-8-23]
De termijn voor HA-MKA is de laatste 10 dagen
De termijn HA-AMB en HA-SEH is de laatste 4 maanden

Voor het raadplegen van de contactmomenten gelden voor de ambulance, meldkamer en SEH de volgende restricties:

- alleen bepalingen van de afgelopen 4 maanden mogen opgevraagd worden

[28-7-23] De termijn is aangepast van 10 dagen naar 4 maanden conform Richtlijn 2023. 

 [23-8-23]

De contactmomenten zijn gerelateerd aan de aanvullende contactgegevens van de richtlijn, conform Richtlijn geldt dat HA-MKA geen aanvullende contactmomenten heeft en HA-AMB en HA-SEH wel (zonder termijn).