Scenario SEH rapporteert terug aan AMB organisatie 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.3.10

• ambulancevoorziening N1..2 - Identificatienummer van de ambulancevoorziening
• jaartal N4
• ritvolgnummer N1..7 - Volgnummer van de rit, uniek binnen de ambulancevoorziening en het jaartal
• patiëntvolgnummer N1 - Volgnummer van de patiënt binnen de rit. Dit is alleen hoger dan 1 als er meerdere patiënten vervoerd worden of als de rit is geannuleerd en vervolgens wordt de patiënt opnieuw ingestuurd (zie toelichting).

Het veld ‘Toelichting Medisch Inhoudelijk’ wordt gebruikt om aanvullende informatie te geven over het medisch handelen rondom een patiënt. Dit veld biedt de mogelijkheid om feedback te geven op de uitgevoerde zorg, met als doel kwaliteitsverbetering.

Een toelichting:

• is bedoeld om de samenwerking en informatiedeling binnen de keten te verbeteren;

• is concreet en specifiek;

• is niet op de zorgverlener of de patiënt gericht;

• richt zich op het zorgproces;

• is alleen bedoeld voor de zorgverlener die de zorg heeft verleend. Voor kwaliteitsdoeleinde kan er op geaggregeerd niveau gebruik gemaakt worden van deze data door Medische Manager Ambulancezorg (MMA).

• maakt geen deel uit van het medisch dossier van de patiënt.

Het veld ‘Toelichting Communicatie’ wordt gebruikt om feedback te geven over de communicatie rondom de patiëntenzorg. Dit kan betrekking hebben op aspecten zoals de volledigheid en duidelijkheid van de overdracht, de keuze van het juiste ziekenhuis, of eventuele gemiste of onvolledige informatie.

Een toelichting:

• is bedoeld om de samenwerking en informatiedeling binnen de keten te verbeteren;

• is concreet en specifiek;

• is niet op de zorgverlener of de patiënt gericht;

• richt zich op het zorgproces;

• is alleen bedoeld voor de zorgverlener die de zorg heeft verleend. Voor kwaliteitsdoeleinde kan er op geaggregeerd niveau gebruik gemaakt worden van deze data door Medische Manager Ambulancezorg (MMA).

• maakt geen deel uit van het medisch dossier van de patiënt

De Diagnosegegevens worden alleen gebruikt ten behoeve van kwaliteitsbewaking, -beheersing en -bevordering van de ambulancezorg in het kader van artikel 4 van de Wet ambulancezorgvoorzieningen en worden alleen ingezien door de behandelend ambulancezorgprofessional en de medisch eindverantwoordelijke bij de Regionale Ambulancevoorziening.

Geeft de code van de ontslagdiagnose

Deze code komt uit het systeem van de SEH. Voor de communicatie is een generieke code nodig. In deze context wordt SNOMED-CT geprefereerd, als deze niet aanwezig is dan alleen ICD-10 toegestaan.

Geeft de titel behorend bij de code van de ontslagdiagnose.

AMVB: Een omschrijving, met nadere toelichting, bij de gestelde diagnose

Voor het meegeven van de omschrijving gelden de volgende regels:

• Het meegeven van een omschrijving is alleen mogelijk als de werkdiagnose ongelijk is aan de ontslagdiagnose. Dat is als het veld 'Akkoord werkdiagnose' is nee.

• Een omschrijving moet worden gegeven van de ontslagdiagnose(s) als deze niet als SNOMED (of ICD-10) code(s) is ingevuld in het veld ‘Code ontslagdiagnose’.

• Een omschrijving kan worden gegeven van de ontslagdiagnose als deze als SNOMED (of ICD-10) code is ingevuld in het veld 'Code ontslagdiagnose’. De omschrijving wordt meegegeven als het er is.

• Het veld ‘Omschrijving ontslagdiagnose’ is niet bedoeld voor het opnemen van het beleid gebaseerd op de diagnose, het verstrekken van informatie over de aandoening, het verloop van de behandeling of andere informatie omtrent de patiënt.