Terug naar index  <<  Terug naar templates

draft Template  Problem Observation Section

Id 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.9018 Versie 2019‑10‑22 08:36:04
Status draft Ontwerp Versielabel
Naam ProblemObservationSection Weergavenaam Problem Observation Section
Omschrijving
Sectie wrapper om een of meerdere Problem Observations (ZIB bouwsteen)
Context Padnaam //
Classificatie CDA section level template
Open/gesloten Open (ook andere dan gedefinieerde elementen zijn toegestaan)
Koppelingen met
Koppelingen met 3 concepten
Id Naam Dataset
acutezorg-dataelement-1399 draft Omschrijving ontslagdiagnose draft Acute Zorg Dataset
acutezorg-dataelement-2962 draft Akkoord werkdiagnose draft Acute Zorg Dataset
acutezorg-dataelement-2977 draft Diagnosebevestiging draft Acute Zorg Dataset
Gebruikt door / Gebruikt
Gebruikt door 0 transacties en 1 template, Gebruikt 1 template
Gebruikt door als Naam Versie
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.9014 Containment draft Terugrapportage SEH aan AMB 2019‑09‑02 13:54:04
Gebruikt als Naam Versie
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.3.10.3.19 Containment draft problem observation (4.1) DYNAMISCH
Relatie Specialisatie: template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Voorbeeld
diagnose afwijkend van ambulance
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.9018"/>  <code code="11450-4" displayName="Problem list Reported" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <text>hart aritmieen</text>  <entry typeCode="DRIV">
    <!-- template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.3.10.3.19 'problem observation' (2018-06-11T00:00:00) -->
  </entry></section>
Voorbeeld
diagnose komt overeen met ambulance
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.9018"/>  <code code="11450-4" displayName="Problem list Reported" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <text>werkdiagnose akkoord</text></section>
Voorbeeld
Diagnose wijkt af maar geen codering beschikbaar
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.9018"/>  <code code="11450-4" displayName="Problem list Reported" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <text>bacteriele ontsteking door kattenkrab</text></section>
notice Er is een open issue met betrekking tot dit item:
Item DT Card Conf Omschrijving Label
hl7:section
 		0 … 1
 
target
acutezorg-dataelement-2977 draft Diagnosebevestiging draft Acute Zorg Dataset
@classCode
 		cs 0 … 1 F DOCSECT
@moodCode
 		cs 0 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.9018
hl7:code
 		CE 1 … 1 M
@code
 		cs 1 … 1 F 11450-4
@displayName
 		st 1 … 1 R
Problem list Reported
@codeSystem
 		oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1
@codeSystemName
 		st 0 … 1  
LOINC
  Voorbeeld <code code="11450-4" displayName="Problem list Reported" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
hl7:text
 		SD.TEXT 0 … 1 C

Vul hier in:

  • 'werkdiagnose akkoord' als de diagnose van de SEH overeenkomt met de werkdiagnose uit de ambulance,

  • een verplichte omschrijving van de diagnose(s) als die niet overeenkomt, en de diagnose(s) niet in SNOMED of ICD-10 gecodeerd kan/kunnen worden,

  • of optioneel een toelichting op de diagnose(s) als die ook gecodeerd word(en) opgenomen.
 
target
acutezorg-dataelement-1399 draft Omschrijving ontslagdiagnose draft Acute Zorg Dataset
acutezorg-dataelement-2962 draft Akkoord werkdiagnose draft Acute Zorg Dataset
  Constraint

Verplicht als er geen gecodeerde diagnose(s) zijn opgenomen, anders optioneel.
hl7:entry
 		0 … * C

  • Gebruik in het problem observation template voor code:

<code code="282291009" displayName="Diagnose" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>

  • Gebruik voor de value codesysteem SNOMED-CT (of ICD-10 NL als de code alleen als zodanig beschikbaar is en niet automatisch omgezet kan worden).

  • Vul het <text> veld binnen de observation niet, maar gebruik voor een toelichting het <text> veld van deze <section>.

  • het veld <targetSiteCode> van de observation wordt niet gebruikt. Waar relevant kan de locatie of lateraliteit in de diagnose omschrijving (het text veld van deze section) opgenomen worden.


Bevat 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.3.10.3.19 problem observation (DYNAMISCH)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F DRIV
  Constraint
Neem alleen entry's met diagnosegegevens op als de diagnose van de SEH niet overeenkomt met de werkdiagnose uit de ambulance.
  Schematron assert role red error  
  test hl7:observation/hl7:code/@code='282291009' and hl7:observation/hl7:code/@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'  
  Melding Gebruik code 282291009 (Diagnose) uit codeSysteem SNOMED-CT (2.16.840.1.113883.6.96) als code van de observation.  
  Schematron assert role red error  
  test hl7:observation/hl7:value/@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96' or hl7:observation/hl7:value/@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.3.2'  
  Melding Gebruik codeSysteem SNOMED-CT (2.16.840.1.113883.6.96), of desnoods ICD-10 NL (2.16.840.1.113883.6.3.2) voor de codering van de diagnose