Terug naar index  <<  Terug naar scenario's

draft Scenario MKA, AMB of SEH rapporteert verleende zorg aan HA 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.3.13

Naam Details [‑]
draft MKA, AMB of SEH rapporteert verleende zorg aan HA
acutezorg-scenario-13
Versie 2019‑10‑23 15:42:18
Omschrijving

Voor alle rapportages over verleende spoedzorg worden rubrieken gebruikt zoals in de Richtlijn HASP. Het betreft hier de berichten (nummers) uit de richtlijn Gegevensuitwisseling acute zorg (2022).

- 4 Meldkamerrapportage (MKA → HA)

- 13 Ambulancerapportage (AMB → HA)

- 14 Spoedeisende hulprapportage (SEH → HA)

Het verslag (de rapportage tekst) is een verplicht onderdeel van het bericht.

Zie voor verdere specificaties van de rapportage: Functioneel ontwerp Acute Zorg V2.2.0 - informatiestandaarden

draft doublearrow Rapportage verleende zorg MKA, AMB of SEH naar HA
acutezorg-transactions-47
Versie 2019‑10‑23 15:42:18    
U hebt ondersteuning voor SVG nodig in uw browser voor deze afbeelding
Omschrijving
De volgende bedrijfsrollen sturen de rapportage verleende zorg naar de huisarts:
- meldkamer
- ambulance
- spoedeisende hulp
 
Gekozen is voor één gezamenlijk rapportagebericht. Dit komt omdat de gegevens vergelijkbaar zijn per bericht. Niet iedereen zal dezelfde gegevens hebben. Daarom zijn gegevens optioneel gemaakt in het bericht, zodat er geen verplichting is om ze mee te sturen.
draft arrowright Sturen rapportage verleende zorg MKA, AMB of SEH naar HA
acutezorg-transactions-48Toon diagram
Versie 2019‑10‑23 15:42:18    
Label Rapportage_MKA_AMB_SEH_naar_HA
Actor
Zender (persoon) Ambulanceverpleegkundige
Zender (systeem) SEH-zorgverlener
Zender (persoon) Meldkamercentralist
Ontvanger (persoon) Huisarts
Koppelingen
Onderliggende concepten
Concept Card/Conf Id
folder Persoonsgegevens
1 … 1 Required
acutezorg-dataelement-1link
De persoonsgegevens van de patiënt.
treetree draft  Persoonsidentificatie
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-257link
Persoonsgebonden nummer, voor Nederlandse ingezetenen zal dit meestal het BSN zijn.
treetree folder Naamgegevens
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-301link
Naam(componenten) van de persoon
treeblank treetree draft  Voornamen
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-302link
De verzameling officiële voornamen die bij de geboorte zijn vastgelegd.
treeblank treetree draft  Initialen
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-303link
Voorletters gebaseerd op de voornamen van de persoon.
treeblank treetree draft  Roepnaam
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-304link
Naam, die de persoon voert en die niet de officiële naam is.
treeblank treetree folder Achternaam
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-305link
Container van het concept Geslachtsnaam en het concept Partnernaam.
treeblank treeblank treetree draft  Soort naam
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-306link
Aanduiding die aangeeft welke functie de naam heeft.
treeblank treeblank treetree draft  Voorvoegsel
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-307link
Deel van de achternaam dat het voorvoegsel bevat.GBA tabel 36
treeblank treeblank treetree draft  Achternaam
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-308link
De achternaam van een persoon die bij de geboorte is vastgelegd. Afhankeljk van de soort naam is dit de geboortenaam van de persoon of van de partner
treeblank treetree draft  Naamgebruik
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-309link
Gegevens over de gewenste wijze van aanschrijven en aanspreken
treeblank treetree draft  Adellijke titels
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-310link
Adellijke titelsGBA tabel 38
treetree draft  Geslacht
1 … 1 Required
acutezorg-dataelement-259link
Een aanduiding die aangeeft dat het een man of een vrouw betreft. Ook is het mogelijk dat het geslacht onbekend is.
treetree folder Geboortegegevens
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-1088link
Algemene gegevens over de geboorte van de persoon
treeblank treetree draft  Geboortedatum
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-1089link
De datum waarop de persoon geboren is. Vage datum toegestaan.
treetree folder Adresgegevens
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-263link
Rootconcept van de subbouwsteen Adresgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de subbouwsteen Adresgegevens.
treeblank treetree draft  Soort adres
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-264link
Aanduiding die aangeeft welke functie het adres heeft.
treeblank treetree draft  Straat
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-265link
De officiële straatnaam.
treeblank treetree draft  Huisnummer
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-266link
De numerieke aanduiding van een object (huis, woonboot, etc.) zoals deze door het gemeentebestuur is vastgesteld. Dit is zonder evt. huisletters, toevoegingen en/of aanduidingen.
treeblank treetree draft  Huisletter
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-267link
Een alfabetisch teken achter het huisnummer zoals dit door het gemeentebestuur is toegekend
treeblank treetree draft  Huisnummertoevoeging
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-268link
Die letters of tekens die noodzakelijk zijn om, naast het huisnummer en de letter, de brievenbus te vinden.
treeblank treetree draft  Aanduiding bij huisnummer
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-269link
De aanduiding die wordt gebruikt voor adressen die niet zijn voorzien van de gebruikelijke straatnaam en huisnummeraanduidingen.
treeblank treetree draft  Postcode
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-270link
De code behorende bij de straatnaam en het huisnummer.
treeblank treetree draft  Locatiebeschrijving
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-271link
Een geheel of gedeeltelijke beschrijving van de ligging van een object indien dit niet kan worden aangegeven met de andere adresaanduiding.
treeblank treetree draft  Woonplaats
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-272link
Een geografisch bepaald gebied dat een deel is van het gemeentelijke grondgebied (dit element wordt gebruikt als een nadere plaatsbepaling van een straat of locatie, indien deze binnen de gemeente niet uniek is).GBA Tabel 33
treeblank treetree draft  Land
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-274link
Landnaam die aangeeft waar het adres zich bevindt.GBA tabel 34 of ISO 3166-1
treetree folder Overige contactgegevens
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-330link
Container voor overige contactgegevens zoals telefoonnummers, faxnummers en/of e-mailadressen
treeblank treetree folder Telefoonnummers
0 … * Required
acutezorg-dataelement-331link
Container voor telefoonnummergegevens
treeblank treeblank treetree draft  Soort telefoonnummer
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-332link
Aanduiding die aangeeft welke functie het telefoonnummer heeft.
treeblank treeblank treetree draft  Telefoonnummer
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-333link
Het telefoonnummer
treeblank treetree folder E-mailadressen
0 … * Required
acutezorg-dataelement-337link
Container voor e-mailadresgegevens
treeblank treeblank treetree draft  Soort e-mailadres
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-338link
Aanduiding die aangeeft welke functie het e-mailadres heeft.
treeblank treeblank treetree draft  E-mailadres
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-339link
Het e-mailadres
folder Bijlagen
1 … * Mandatory
acutezorg-dataelement-233link
Geeft de bijlagen
treetree draft  Type Bijlage
1 … 1 Mandatory
acutezorg-dataelement-234link
Geeft aan welk type bijlage is toegevoegd
treetree draft  Bestandsnaam
0 … 1
acutezorg-dataelement-2960link
De bestandsnaam die de bijlage heeft bij de verzender.
treetree draft  Media Type
1 … 1 Mandatory
acutezorg-dataelement-2959link
Het bestandstype als mimetype, bijvoorbeeld "application/pdf" of "text/plain".
treetree draft  Bijlage id
1 … 1 Required
acutezorg-dataelement-2913link
Het identificatienummer van de bijlage
treetree draft  Versie
1 … 1 Required
acutezorg-dataelement-2915link
Versienummer van de bijlage 
treetree draft  Bijlageset id
1 … 1 Required
acutezorg-dataelement-2914link
Identificatienummer van de set waar de bijlage toe behoort
treetree draft  Bijlage inhoud
1 … 1 Required
acutezorg-dataelement-2956link
Geeft de inhoud van de bijlage (blob)
treetree draft  Creatiedatum
0 … 1 Required
acutezorg-dataelement-2957link
Datum van aanmaken van de bijlage
draft  Samenvatting verleende zorg
1 … 1 Mandatory
acutezorg-dataelement-2958link

De rapportage bestaat uit twee delen:

  • De samenvatting verleende zorg met verplichte kernrubrieken en enkele optionele rubrieken. De rubrieken zijn beschreven in de Richtlijn Gegevensuitwisseling acute zorg. Hieronder zijn de specificaties opgenomen.

  • De bijlage bevatten alle rubrieken en alle elementen. Zie voor de inhoud van de bijlage volledige rapportage in het FO hoofdstuk 3

Voor elk van de rollen MKA, AMB of SEH geldt volgens de richtlijn een andere selectie van verplichte en optionele kernrubrieken. De ambulancerapportage heeft een diepere laag van informatie, doordat de rubrieken gevuld zijn met elementen. Voor de verplichte kernrubrieken is gespecificeerd dat als er geen invulling van alle inbegrepen elementen is, het woord 'geen' meegestuurd moet worden. Optionele rubrieken mogen weggelaten worden als er geen invulling beschikbaar is van de inbegrepen elementen. Zie ook voorbeelden onderaan.

1. De volgordelijkheid van de (kern)rubrieken van Samenvatting verleende zorg is belangrijk voor de huisartsen.

2. Bij Ambulancerapportage hebben de elementen in de (kern) rubrieken geen volgordelijkheid.

  1. Bij ambulancerapportage geldt dat als een element geen invulling heeft, dan komt een element niet voor.

Meldkamerrapportage

Verplichte rubrieken:

  • Reden van de melding

  • Conclusie, diagnose

  • Advies gegeven aan de patiënt

Ambulancerapportage

Verplichte rubrieken:

  • Reden van de melding

    • Medisch kladblok meldkamer

    • Datum/tijd incident

    • Datum/tijd melding

  • Conclusie, diagnose

    • Toestandsbeeld code, waarbij de code omgezet in een begrijpelijke beschrijving voor de ontvangende eindgebruiker

    • Toelichting Toestandsbeeld

    • Tijdstip overlijden patiënt

  • Aanbeveling voor de follow-up

    • Toelichting algemeen

Optionele rubriek(en):

  • Behandelingen/Handelingen

    • Handelingen luchtweg management

    • Handelingen oxygenatie en ventilatie

    • Hoeveelheid zuurstof

    • Handelingen circulatie

    • Cardioversies aantal

    • Defibrillatie aantal

    • AED-schokken aantal

    • Handelingen traumatologie

    • Medicatie toegediend?

    • Medicatienaam

    • Extra informatie behandeling

  • Afspraken met de patiënt

    • Huisarts ingelicht

    • Afspraken met de patiënt

 Spoedeisende hulprapportage

Verplichte rubrieken:

  • Voortraject

  • Reden van komst SEH

  • Conclusie, diagnose

  • Beleid

  • Aanbeveling voor de follow-up

Optionele rubriek(en):

  • Afspraken met de patiënt

Meldkamer

Ambulance

SEH

Reden van melding

Bewustzijnsverlies

Conclusie, diagnose

Koortsstuip

Advies gegeven aan patiënt

  • Probeer rustig te blijven.

  • Leg patiënt op de zij zodat het zich niet kan verslikken.

  • Zorg dat patiënt niet kan vallen en zich niet kan stoten of bezeren.

  • Bel dan direct de huisarts, ook al is het schokken misschien al gestopt.

  • Kijk of patiënt aan beide armen en benen of alleen aan één arm of been trekkingen heeft.

Reden van melding

Medisch kladblok meldkamer:

Patiënt gevonden door mantelzorger op de galerij, niet aanspreekbaar en geen pols. Volgens Mantelzorg wil mevrouw niet gereanimeerd worden, maar ze weet het niet zeker

Conclusie, diagnose

Toestandsbeeld:

Circulatiestilstand

Aanbeveling voor de follow-up 

Geen

Voortraject

Geen

Reden van komst SEH 

Geen

Conclusie, diagnose 

Gastro-enteritis

Beleid

  • Meer dan normaal te drinken in kleine beetjes.

  • Extra aandacht te besteden aan hygiëne

Aanbeveling voor de follow-up 

Geen
cancelled arrowleft Response
acutezorg-transactions-49Toon diagram
Versie 2019‑10‑23 15:42:18    
Actor
Zender (persoon) Ambulanceverpleegkundige
Ontvanger (persoon) Ambulanceverpleegkundige
Koppelingen