Concept
Een allergie of intolerantie beschrijft de geneigdheid tot overgevoeligheid van een
patiënt voor een stof, zodat na blootstelling een ongewenste fysiologische reactie
verwacht wordt, terwijl bij de meeste mensen bij die hoeveelheid geen reactie zou
optreden. De waargenomen fysiologische veranderingen zijn meestal het resultaat van
een immunologische reactie. De stoffen kunnen als volgt worden ingedeeld:
Purpose
Het vastleggen en doorgeven van allergieën en intoleranties, is een belangrijk onderdeel
van de medische registratie. Het raakt de kern van patiëntveiligheid in het algemeen
en medicatieveiligheid in het bijzonder. In de uitvoering van onderzoek, behandeling
en verzorging moet veelal continu rekening worden gehouden met deze patiëntkenmerken.
Allergieën en intoleranties zijn in principe ook aandoeningen en zouden ook als probleem
vastegelegd kunnen worden. Het is niettemin gebruikelijk deze separaat vast te leggen. Allergieën/Intoleraties hebben veel gemeen met waarschuwingen (Alert). Belangrijk
verschil is dat bij allergieën en intoleranties veel getailleerdere informatie wordt
vast gelegd o.a over de reacties op de veroorzakende stof. Daarnaast is niet iedere
waarschuwing een probleem of medische conditie. Bij allergie/intolerantie is dit wel
het geval, terwijl niet iedere allergie of intolerentie een waarschuwing inhoudt.
Evidence Base
Om geneesmiddelallergieën in het werkproces van voorschrijvers en apothekers te kunnen
registreren en afhandelen (in de medicatiebewaking) wordt in Nederland voor allergieën
gebruik gemaakt van de beschikbare coderingen in de G-standaard. Dit is beschreven
in het document “Allergieën en ongewenste middelen IR V-2-3-1”.
Deze codering is niet toereikend waar het gaat om reacties bij blootstelling aan voedingsmiddelen,
artikelen (zoals verbandmiddelen en pleisters), planten en dieren. Voor deze items
staat de standaard het gebruik van vrije tekst toe of van SNOMED CT codering. Voor
SNOMED CT is echter voor dit doel op dit moment geen gevalideerde valueset beschikbaar.
Example Instances
Issues
Geen bekende allergieën
De vraag is of we in deze bouwsteen een code voor "No known allergies (SNOMED CT 160244002)"
en kinderen hiervan aanbieden of dat we stellen dat, waar van toepassing, dat geregeld
moet worden in het document waar de bouwsteen wordt toegepast .
Valueset voor het concept 'Veroorzakende Stof'
Er is momenteel nog geen afgebakende codelijst beschikbaar voor allergene stoffen
anders dan medicatie. Daarom is volstaan met het noemen van SNOMED CT voor de codering
van allergene stoffen. Voor de codering van medicatieproducten wordt de G-standaard
gebruikt.
References
1. Z-INDEX. (2011) Allergieën en ongewenste middelen [Online] v. R V-2-3-1 Beschikbaar op: http://www.z-index.nl/g-standaard/beschrijvingen/functioneel/wijzigingen/mb/bewaking-op-allergie/IR%20Allergieen%20V%202-1-1.pdf
[Geraadpleegd: 15 oktober 2014]
2. HL7 FHIR Resource AllergyIntolerance. [Online] Continuous Build. Beschikbaar op: http://hl7-fhir.github.io/allergyintolerance.html
[Geraadpleegd: 12 maart 2014]
Revision History
Publicatieversie 1.0 (01-04-2015) Bevat: ZIB-109, ZIB-111, ZIB-151, ZIB-308, ZIB-352, ZIB-353.
Incl. algemene wijzigingsverzoeken:
ZIB-94, ZIB-154, ZIB-200, ZIB-201, ZIB-309, ZIB-324, ZIB-326.
Publicatieversie 1.0.1 (22-05-2015) Bevat: ZIB-380, ZIB-373.
Publicatieversie 1.0.2 (16-07-2015) Bevat: ZIB-417.
Publicatieversie 3.0 (01-05-2016) Bevat: ZIB-425, ZIB-453.
Publicatieversie 3.1 (04-09-2017) Bevat: ZIB-426, ZIB-427, ZIB-482, ZIB-487, ZIB-499, ZIB-500, ZIB-564.
|