Een allergie of intolerantie beschrijft de geneigdheid tot overgevoeligheid van een
patiënt voor een stof, zodat na blootstelling een ongewenste fysiologische reactie
verwacht wordt, terwijl bij de meeste mensen bij die hoeveelheid geen reactie zou
optreden. De waargenomen fysiologische veranderingen zijn meestal het resultaat van
een immunologische reactie. De stoffen kunnen als volgt worden ingedeeld:
Geneesmiddel
Geneesmiddelgroep
Ingrediënt/toevoeging
Voeding
Omgevingsfactor
Dier
Planten
Chemicaliën
Inhalatieallergenen
Purpose
Het vastleggen en doorgeven van allergieën en intoleranties, is een belangrijk onderdeel
van de medische registratie. Het raakt de kern van patiëntveiligheid in het algemeen
en medicatieveiligheid in het bijzonder. In de uitvoering van onderzoek, behandeling
en verzorging moet veelal
continu rekening worden gehouden met deze patiëntkenmerken. Allergieën en intoleranties zijn in principe ook aandoeningen en zouden ook als probleem
vastegelegd kunnen worden. Het is niettemin gebruikelijk deze separaat vast te leggen. Allergieën/Intoleraties hebben veel gemeen met waarschuwingen (Alert). Belangrijk
verschil is dat bij allergieën en intoleranties veel getailleerdere informatie wordt
vast gelegd o.a over de reacties op de veroorzakende stof. Daarnaast is niet iedere
waarschuwing een probleem of medische conditie. Bij allergie/intolerantie is dit wel
het geval, terwijl niet iedere allergie of intolerentie een waarschuwing inhoudt.
Evidence Base
Om geneesmiddelallergieën in het werkproces van voorschrijvers en apothekers te kunnen
registreren en afhandelen (in de medicatiebewaking) wordt in Nederland voor allergieën
gebruik gemaakt van de beschikbare coderingen in de G-standaard. Dit is beschreven
in het document “Allergieën
en ongewenste middelen IR V-2-3-1”.
Deze codering is niet toereikend waar het gaat om reacties bij blootstelling aan voedingsmiddelen,
artikelen (zoals verbandmiddelen en pleisters), planten en dieren. Voor deze items
staat de standaard het gebruik van vrije tekst toe of van SNOMED CT codering. Voor
SNOMED CT is echter voor dit doel op dit moment geen gevalideerde valueset beschikbaar.
Example Instances
Issues
Geen bekende allergieën De vraag is of we in deze bouwsteen een code voor "No known allergies (SNOMED CT 160244002)"
en kinderen hiervan aanbieden of dat we stellen dat, waar van toepassing, dat geregeld
moet worden in het document waar de bouwsteen
wordt toegepast . Valueset voor het concept 'Veroorzakende Stof' Er is momenteel nog geen afgebakende codelijst beschikbaar voor allergene stoffen
anders dan medicatie. Daarom is volstaan met het noemen van SNOMED CT voor de codering
van allergene stoffen. Voor de codering van medicatieproducten wordt de G-standaard
gebruikt.
References
1. Z-INDEX. (2011) Allergieën en ongewenste middelen [Online] v. R V-2-3-1 Beschikbaar op: http://www.z-index.nl/g-standaard/beschrijvingen/functioneel/wijzigingen/mb/bewaking-op-allergie/IR%20Allergieen%20V%202-1-1.pdf
[Geraadpleegd: 15 oktober 2014]
De datum en tijd dat de allergie of de ongewenste reactie is vastgesteld. Dit kan een exacte datum en tijd zijn maar ook een globale aanduiding van de datum
(bijvoorbeeld alleen jaar of jaar en maand).
Mate van kritiek zijn wordt gedefinieerd als "de potentiële ernst van toekomstige
reacties." Dit vertegenwoordigt een klinisch oordeel over het worst case scenario voor een toekomstige
reactie. Het kan worden gebaseerd op de ernst van de reacties in het verleden, de
dosis en de wijze van blootstelling die in het verleden reacties veroorzaakten, en
de levensbedreigende potentie van het type reactie. Mate van kritiek zijn is een kenmerk
van de allergische aandoening, niet van de reactie.
Terminologiekoppeling
Dit concept wordt uitgedrukt door code "246112005" (Severity) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96SNOMED CT
Meer specifieke aanduiding van de stof die de reactie opriep. Dit kan een specifieke
stof uit een groep stoffen zijn waarvoor de patiënt allergisch of overgevoelig is.
Datum en tijd waarop de reactie plaats gevonden heeft. Dit mag ook alleen een datum
of een gedeeltelijke datum zijn, indien dit niet nauwkeuriger bekend is.
Dataset nl.zorg.AllergieIntolerantie 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.8.2
Gebruikt door