DECOR-informatie voor project: Basisgegevensset Zorg 2017 (BgZ) (bgz2017-)

Projectinformatie

De Basisgegevensset Zorg is de minimale set van patiëntgegevens die specialisme-, ziektebeeld- en beroepsgroepoverstijgend relevant is en van belang voor de continuïteit van zorg.

De Basisgegevensset Zorg is gedefinieerd met behulp van de zorginformatiebouwstenen (zib’s). De gegevens kunnen door zorgverleners eenduidig worden vastgelegd, onderling gedeeld en hergebruikt. De gegevensset zorgt voor focus bij zorgorganisaties, zorgverleners, overheid, leveranciers, ketenpartners en anderen om steeds dezelfde gegevens te implementeren en te gebruiken. Zo brengt ze eenduidige vastlegging en meervoudig gebruik van patiëntgegevens in de praktijk een stap dichterbij.

Gestandaardiseerde patiëntgegevens die onderdeel zijn van de Basisgegevensset Zorg krijgen prioriteit als het gaat om toepassing in zorginformatiesystemen zoals epd’s.

De Basisgegevensset Zorg is gespiegeld aan de Europese Patiënt Summary. Deze kent een Basic Dataset en een Extented Dataset. Alle elementen van de Basic Dataset en de Extended Dataset van de Patiënt Summary zijn af te leiden van de Basisgegevensset Zorg. Daarnaast kent de gegevensset elementen die niet terugkomen in de Basic Dataset en de Extended Dataset van de Patiënt Summary.

De Basisgegevensset Zorg is ontwikkeld binnen het programma Registratie aan de bron.

Aanvullende projectinformatie

Eigenschappen
Voorvoegsel: bgz2017-Standaardtaal: nl-NL
Publicatielocatie Projectoverzicht
http://decor.nictiz.nl/pub/bgz2017/ Projectindex
Disclaimer
De inhoud van deze publicatie is zorgvuldig voorbereid en beoordeeld. Nictiz en Registratie aan de bron staat echter niet in voor de juistheid, volledigheid en/of kwaliteit van de verstrekte informatie, noch dat deze up-to-date is. Aansprakelijkheidclaims tegen Nictiz en Registratie aan de bron ten aanzien van materiële of immateriële schade veroorzaakt door het gebruik of het niet-gebruik van de aangeboden informatie of door onjuiste of onvolledige informatie zijn in principe uitgesloten op voorwaarde dat er geen sprake is van aantoonbare, toerekenbare opzet of grove schuld van de kant van het instituut.
Auteurslijst
  • Administrator
  • Alexander Henket
  • Tessa van Stijn
  • Fred Smeele
  • Nasra Khan
  • Bas Koolschijn
  • Jorn Duwel
  • Marc de Graauw
  • Susanne Brown

Versiegegevens

Datum Door Omschrijving
2021‑10‑29 13:29:23 Marc de Graauw Officiële release: 1.2.0
De wijzigingen in zibs 2017 zijn verwerkt in deze release. Dat zijn:
  • Issue 26 "typecode niet gespecificeerd bij 2 entryRelationships" 
    De twee entryRelationship/@typeCode attributen zijn in de basis voor deze template, IHE XDLAB, ook niet gespecificeerd. Er stonden wel voorbeelden in hun specificatie waarin COMP werd gebruikt. Dat suggerereert de bedoeling. Om geen bestaande implementaties met terugwerkende kracht incompatibel te maken en toch toekomstige implementers een hint te geven heb ik COMP als tekstuele suggestie overgneomen in de template.
  • Issue 28 "Ongeldige SNOMED CT codes in zibs" 
    Niet bestaande Snomed code was al vervangen in waardelijst.
    Er was (nog) geen CDA template. Onjuiste Snomed codes lijken me inderdaad via zibs issues te moeten lopen, niet-bestaande Snomed codes als patch.
  • Issue 30 "AssignedEntity.id should be 1..*" 
    Aangepast
  • Issue 31 "Act/@classCode and @moodCode should be 1..1" 
    Aangepast
  • Issue 32 "Organizer/@moodCode should be 1..1" 
    Aangepast
  • Issue 33 "AssignedAuthor should be 1..1" 
    Aangepast
  • Issue 34 "@clasCode moet required zijn ipv optioneel" 
    Aangepast
  • Issue 35 "@moodCode moet required zijn ipv optioneel" 
     
  • Issue 36 "@contextConductionInd moet een vaste "true"hebben" 
    Aangepast
  • Issue 38 "Element hl7nl:admissionReferralSourceCode ontbreekt in CDA schema" 

    Aanpassingen per patch doorgevoerd:

    • Verwijderen van bestand hl7nl_extension.xsd - hier staat niets in dat wordt gebruikt. Alle definities staan in datatypes-extensions-hl7nl.xsd. Verder heeft het bestand geen goede opbouw waardoor het geen bruikbare drager van het nieuwe element kan zijn.
    • Toevoegen declaratie van het element in bestaande datatypes-extensions-hl7nl.xsd: 
        <xsd:element name="admissionReferralSourceCode" type="hl7:CD" />
    • Wijzigen van de hl7nl namespace import in POCD_MT000040NL_extended.xsd die nu nog wijst naar hl7nl_extension.xsd:
        <xs:import namespace="urn:hl7-nl:v3" schemaLocation="../coreschemas/datatypes-extensions-hl7nl.xsd"/>
    • Toevoegen van element in complexType POCD_MT000040.Encounter voorafgaand aan sdtc:dischargeDispositionCode (locatie komt overeen met locatie van sdtc:admissionReferralSourceCode in POCD_MT000040.EncompassingEncoounter):

        <!-- Begin Extension: (HL7NL) 2019-11-05 by reference in HCIM Contact (2017) -->
        <xs:element ref="hl7nl:admissionReferralSourceCode" minOccurs="0" />
        <!-- End Extension: (HL7NL) -->

  • Issue 39 "Lab uitwerken van resultaten die niet gemeten kunnen worden" 
    Opgelost conform voorstel
  • Issue 40 "patientRole/addr 1..* moet zijn 0..*" 
    patientRole/addr is van 1..* naar 0..* omgezet. Dit is niet backward compatible maar zal desondanks naar verwachting geen probleem opleveren.
  • Issue 41 "id niet verplichten in template labuitslag" 
    Tekst aangepast in "id DIENT aanwezig te zijn als bekend". Was al SHOULD in en-US, en in FHIR is Identifier hier 0..*. 1..1 R staat UNK toe, dat lijkt me ook correct (er is wel een id, maar ik weet die niet). Issue gesloten.
  • Issue 42 "inconsistentie in lab observation uitslag interpretatie" 
    De inconsistentie is is opgelost door deze tekst te verwijderen "Uit backward compatibility overwegingen is deze hier niet gefixeerd.". Het alternatief zou zijn om de waarde COMP weer ongedaan te maken, maar met diverse lopende implementaties lijkt dat zonde van de tijd van deze groep.
  • Issue 43 "participantRole/@classCode niet ROL" 
    Blijkbaar is deze wijziging al doorgevoerd, er is geen restrictie op @classCode en toelichting geeft ROL en ASSIGNED als opties
  • Issue 44 "@moodCode REQ moet RQO zijn" 
    Wijziging was eerder al doorgevoerd, issue wordt gesloten
  • Issue 45 "Waardelijstje bij telecom use afgekeurd door xsd" 
    Aangepast schema komt in nieuwe XML.zip
  • Issue 46 "Waarom max 1 telecom bij CDA custiodian SDTC NL?" 
    Het CDA schema staat 0..1 toe, dus dit kan niet naar 0..*.
  • Issue 47 "inversionInd in example of RSON" met status "Gesloten". 
    Aangepast conform verzoek
  • Issue 48 "Voorbeeld mist verplichte observation/@classCode en @moodCode" 
    Aangepast conform verzoek
  • Issue 49 "gebruikt template verrichting/indicatie"
    Status anders dan 'active' is toegestaan, en is toegelicht in 'problem active'.
  • Issue 51 "Opbouw BgZ sectie Uitslagen heeft bijeffect"
    Toelichting langs deze lijnen toegevoegd aan Laboratory Specialty Section
  • Issue 52 "SubstanceAdministration.text from ST to ED?"
  • Issue 53 "How do you send not having a UZI ID?"
  • Issue 54 "Diastolisch eindpunt moet code bij bloeddruk zijn"
  • Issue 55 "Verpleegkundige interventie"
  • Issue 56 "Contact ook voor geplande contacten" 
2019‑03‑13 15:29:10 Alexander Henket Officiële release: 1.1.0
Deze release werkt de specificatie voor Basisgegevensset Zorg (BgZ) in HL7 CDA bij voor de zorginformatiebouwstenen (zibs) release 2017. Verder zijn alle, mede door implementers ingebrachte, issues verwerkt. Deze issues zijn gedocumenteerd in het project Zorginformatiebouwstenen 2017.
 
Belangrijkste verschillen ten opzichte van de voorgaande versie:
  • BgZ/zorginformatiebouwstenen release 2017 in plaats van prerelease 2017
  • De sectie Medicatie volgt Medicatieproces versie 9.0.7
  • De sectie Uitslagen volgt Labuitwisseling sinds versie 1.5 en Ketenzorg sinds versie 3.0 (adaptatie van IHE XDLAB)
  • Verbeteringen in compatibiliteit met Consolidated-CDA
    • De sectie Klachten en diagnoses volgt C-CDA en beschrijft daarom nu een problem concern act met actieve problemen. De niet-actieve problemen zijn opgenomen in de nieuwe sectie Voorgeschiedenis
    • De sectie Allergieën volgt C-CDA en beschrijft daarom nu een alert concern act
    • De sectie Waarschuwingen volgt nu C-CDA en beschrijft daarom nu een alert concern act
2018‑11‑07 Alexander Henket Templates die een code specificeren hadden onterecht de waarde voor displayName op deze code verplicht (conform de zib). De displayName is weliswaar verplicht, maar mag in principe iedere geldige weergavenaam bij de code zijn.
2018‑05‑09 19:05:57 Tessa van Stijn Officiële release: 1.0

Publicatie versie 1.0. Deze publicatie bevat de CDA specificaties voor Basisgegevensset Zorg – prerelease 2017 (09.10.2017)

De volgende afspraken zijn opgenomen in de publicatie van de CDA specificaties versie 1.0:

1. BgZ sectie Klachten en diagnoses (Zib Probleem-v4.0)

    De CDA specificaties bevatten geen gegevenselement ‘VerificatieStatus’.

    ‘VerificatieStatus’ wordt niet geïmplementeerd in de overdracht. Bij het vullen van de overdracht worden geen differentiaaldiagnoses en uitgesloten diagnoses overgedragen.

2. BgZ sectie Klachten en diagnoses (zib Probleem-v4.0),

    BgZ sectie Allergieën (zib AllergieIntolerantie -v3.1), 

    BgZ sectie Waarschuwingen (zib Alert-v3.1)

    De CDA specificaties bevatten een ‘Concern’ niveau met elementen id, statusCode, effectiveTime en author. De aanleiding daarvoor is het streven naar de compatibiliteit met C-CDA. Deze elementen zijn niet aanwezig in de zib’s. De systemen (zender / ontvanger) zijn daarom niet verplicht om deze elementen te produceren of verwerken.

3. BgZ sectie Financiële informatie (zib Betaler-v3.1)

    De CDA specificaties beschrijven hoe de informatie over de ‘Betaler’ ongestructureerd en niet gecodeerd uitgewisseld kan worden. De informatie over de ‘Betaler’ kan dus alleen in tekst worden overgedragen.

4. BgZ sectie Zorgplan (zib OverdrachtGeplandeZorgactiviteit-v3.1)

    De CDA specificaties beschrijven hoe de informatie over de Zorgplan ongestructureerd en gecodeerd uitgewisseld kan worden. De informatie over de OverdrachtGeplandeZorgactiviteit’ kan dus alleen in tekst worden overgedragen.

5. BgZ sectie Klachten en diagnoses (zib Probleem-v4.0) 

    De BgZ sectie Klachten en diagnoses is gesplitst in de twee CDA sectie - Klachten en diagnoses voor de actieve- en de CDA sectie Voorgeschiedenis voor de inactieve klachten en diagnoses. De aanleiding daarvoor is het streven naar de compatibiliteit met C-CDA.

6. De gecodeerde elementen mogen element "originalText" bevatten om de waarde uit de bronsystemen in andere codestelsels door te kunnen geven.

7. Om een element dat in een systeem niet gecodeerd is, maar volgens de zib gecodeerd zou moeten zijn door te kunnen geven, kan de waarde nullFlavor="OTH" gebruikt worden en in originalText de waarde in vrije tekst.

Voor het wijzigingenoverzicht zie de Release Notes van Pre-publicatie 2017 https://zibs.nl/images/8/88/Releasenotes_Publicatieversie_2017_-_Zorginformatiebouwstenen.pdf
2018‑02‑05 Tessa van Stijn
Issues die opgelost zijn na de publicatie 2017-11-01 20:59:59 in de periode van 2018-01-30 tot 2018-02-05T00:00:00
  • Issue : bgz2017-issue-19 De aanpassingen van de template reaction observation 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.3.10.3.10. participantRole @ text is weggehaald
  • Issue : bgz2017-issue-20 De aanpassingen van de template allergie en intolerantie 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.3.10.3.5. Element informant is weggehaald uit enryRelationship.
  • Issue : bgz2017-issue-21 De aanpassingen van de template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.42.10.17 BgZ2017 Zorgplan. Het element entry wordt voorlopig niet gebruikt. De gegevens die door de zib OverdrachtGeplandeZorgActiviteit beschreven zijn, worden opgenomen als 'human readable' tekst in het element text binnen de CDA section.
  • Issue : bgz2017-issue-22 De template BgZ2017 StructuredBody SDTC 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.42.10.3 is aangepast. Er is de CDA section BgZ2017 Betaler 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.42.10.19 toegevoegd om de verzekeringsgegevens als 'human readable' tekst in het element text binnen de CDA section op te nemen.
2018‑01‑30 Tessa van Stijn
Issues die opgelost zijn na de publicatie 2017-11-01 20:59:59 in de periode van 2017-01-20 tot 2018-01-30
  • Issue : bgz2017-issue-13 De aanpassingen aan de impliciete elementen: auteur aangepast, id toegevoegd met de cardinaliteit 0...* op de enkele plaatsen.
  • Issue : bgz2017-issue-14 De nieuwe templates: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.3.19 'problem active' (was 'problem'), 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.3.25 'problem inactive' en 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.3.21 'problem status inactive' toegevoegd.
  • Issue : bgz2017-issue-15 Door de splitsing van problemen naar actieve en inactieve is er de nieuwe CDA section template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.42.10.18 voor de sectie 'History of Past Illness' toegevoegd.
  • Issue : bgz2017-issue-16 Enkele fouten mbt de cardinaliteit van een templateId gecorrigeerd (was R, is M).
  • Issue : bgz2017-issue-17 Enkele fouten mbt de cardinaliteit van de code van een CDA observation gecorrigeerd (was R, is M).
  • Issue : bgz2017-issue-18 De aanpassing mbt de participant in header. Er moet gebruik gemaakt worden van de template Contactpersoon 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.3.10.35 en niet van een de template CDA participant SDTC 2.16.840.1.113883.10.12.608
2018‑01‑20 Tessa van Stijn
Issues die opgelost zijn na de publicatie 2017-11-01 20:59:59 in de periode van 2017-12-31 tot 2018-01-20
  • Issue : bgz2017-issue-7 De template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.44 voor de zib Wilsverklaring (BgZ Wilsverklaring) toegevoegd.
  • Issue : bgz2017-issue-8 De template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.43 voor de zib Contact (BgZ Contacten) toegevoegd.
  • Issue : bgz2017-issue-9 De template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.42 voor de zib Vaccinatie (BgZ Vaccinaties) toegevoegd.
  • Issue : bgz2017-issue-10 De template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.41 voor de zib FunctioneleOfMentale (BgZ Functionele status) toegevoegd.
  • Issue : bgz2017-issue-11 De template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.40 voor de zib Voedingsadvies (BgZ Voedingsadviezen) toegevoegd.
  • Issue : bgz2017-issue-12 De templates 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.35, 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.36, 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.37, 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.38, 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.39 voor de zib Bloeddruk (BgZ Bloeddruk) toegevoegd.
2017‑12‑31 Tessa van Stijn
Issues die opgelost zijn na de publicatie 2017-11-01 20:59:59 (t/m 2017-12-31)
  • Issue : bgz2017-issue-1 Een containment van de foutieve template voor de zib 2015 lichaamslengte 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.3.10.30 (2017 08 16) vervangen door de template voor de zib 2017 lichaamslengte 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.30 (2017 10 25).
  • Issue : bgz2017-issue-2 Er was een foutieve template voor de verrichting gebruikt (template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.3.10.3.42 voor zib 2015 ipv template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.3.42 voor zib 2017. Daardoor ontbrak VerrichtingMethode dat toegevoegd is aan de zib 2017 nl.zorg.Verrichting.
  • Issue : bgz2017-issue-3 Foutieve versie van de template in contains in de template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.42.10.11 (2017-10-24) BgZ2017 Medische hulpmiddelen is gecorrigeerd.
  • Issue : bgz2017-issue-4 Ontbrekende templateAssociations zijn toegevoegd.
  • Issue : bgz2017-issue-5 Foutieve versie van de template in include in de template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.3.5 (2017-10-24) BgZ2017 allergie en intolerantie is gecorrigeerd.
  • Issue : bgz2017-issue-6 Nieuwe versie van de template allergie en intolerantie 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.7.10.3.5 (2017-10-25) voor de ZIB AllergieIntolerantie-v3.1 is toegevoegd ter vervanging van de template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.3.10.3.5 voor de ZIB AllergieIntolerantie-v1.0.
2017‑11‑01 20:59:59 Tessa van Stijn Officiële release
Prerelease van de deelpublicatie van de Basisgegevensset Zorg 2017 bevat de CDA specificaties voor de volgende BgZ secties:

  • Demografie en identificatie
  • Contactpersonen
  • Klachten en diagnoses
  • Sociale anamnese muv woonsituatie en voedingsadviezen
  • Waarschuwingen
  • Allergieën
  • Medische hulpmiddelen
  • Vitale functies muv bloeddruk
  • Uitslagen
  • Verrichtingen
  • Zorgverleners
Voor het overzicht van de issues voor de zib's 2017 die in deze prerelease meegenomen zijn, zie de Releasenotes Publicatie zibs  2017 https://zibs.nl/images/8/88/Releasenotes_Publicatieversie_2017_-_Zorginformatiebouwstenen.pdf.

Datasets, codes, OID's en Regels: deze informatie wordt gebruikt voor weergave- en validatiedoeleinden.