Terug naar index  <<  Terug naar datasets

final Dataset nl.zorg.Medicatieafspraak 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.9.6

Naam Id
final nl.zorg.Medicatieafspraak (1.0.1)
ref
zib2017bbr-
 		2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.9.6
Versie / ingangsdatum Vervaldatum
2017‑12‑31
Omschrijving

Concept

Een medicatieafspraak is het voorstel van een voorschrijver tot gebruik van medicatie door een patiënt.
Ook de afspraak om het medicatiegebruik te staken is een medicatieafspraak. 

Purpose

Het doel van de medicatieafspraak is inzicht te geven in de afspraken die zijn gemaakt tussen voorschrijver en patiënt over het gebruik van medicatie.

Example Instances

nl.zorg.Medicatieafspraak-1.0.1-ExampleInstances-335552412-1.png

Instructions

MedicatieafspraakAanvullendeInformatie:
Bij het kiezen van een geneesmiddel kan er worden afgeweken van wat er verwacht wordt of van wat de standaard is. Bijvoorbeeld wanneer het ziekenhuis een ander formularium hanteert dan de openbare apotheek. Uit efficiencyoverwegingen is in het ziekenhuis bijvoorbeeld gekozen voor één maagzuurremmer: pantoprazol.
Bij opname wordt een patiënt met omeprazol omgezet naar pantoprazol voor de duur van het verblijf. Bij ontslag gaat de patiënt weer terug naar omeprazol.
Het is duidelijk dat hier nog weleens wat mis kan gaan en dat de patiënt zowel omeprazol als pantoprazol slikt als er niet ingegrepen wordt. In de medicatieafspraak van het ziekenhuis voor pantoprazol kan een opmerking worden gemaakt over de afwijking zodat duidelijk is dat pantoprazol de vervanger is van omeprazol of juist naast omeprazol moet worden gebruikt.
Ander voorbeeld zijn de halve sterktes. Het ziekenhuis heeft soms de beschikking over tabletten met de halve sterkte van het normale handelspreparaat (eigen productie). Waar de patiënt het ziekenhuis ingaat met chlortalidon 25 mg, een maal daags een halve tablet krijgt hij intramuraal chlortalidon 12,5 mg, eenmaal daags één tablet. Dan hoeft de verpleging in dit geval geen tabletten te breken. Hier bestaat het risico dat de patiënt bij thuiskomst weer de 25 mg gaat gebruiken, maar dan een hele tablet per keer. Door een toelichting in de medicatieafspraak (Aanvullende informatie) van de laatste chlortalidon 25 mg kan worden aangegeven of dit een bewuste verhoging is geweest.

Revision History

Publicatieversie 1.0 (04-09-2017)

Publicatieversie 1.0.1 (31-12-2017)
Bevat: ZIB-618, ZIB-643.

Eigenschappen
DCM::CoderList Projectgroep Medicatieproces
DCM::ContactInformation.Name *
DCM::ContentAuthorList Projectgroep Medicatieproces
DCM::CreationDate 1-2-2017
DCM::DescriptionLanguage nl
DCM::EndorsingAuthority.Name PM
DCM::KeywordList Medicatie, Afspraak
DCM::ModelerList Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::PublicationStatus Published
DCM::ReviewerList Projectgroep Medicatieproces & Architectuurgroep Registratie aan de Bron
DCM::RevisionDate 31-12-2017
DCM::Superseeds nl.zorg.Medicatieafspraak-v1.0
Naam Details [‑]
folder final Medicatieafspraak
NL-CM-9.6.9580
Id NL-CM-9.6.9580 (2017‑12‑31)
Omschrijving Rootconcept van de bouwsteen Medicatieafspraak. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Medicatieafspraak.
folder final Voorschrijver
NL-CM-9.6.1030
Id NL-CM-9.6.1030 (2017‑12‑31)
Omschrijving De zorgverlener die de medicatieafspraak met de patiënt heeft vastgelegd.
folder final Zorgverlener
NL-CM-2017-109
Id NL-CM-2017-109 (2017‑12‑31)
Concept verwijst naar final NL-CM-17.1.1 (2017‑12‑31)
Omschrijving Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Zorgverlener.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar of verwijzer zijn
folder final RedenVanVoorschrijven
NL-CM-9.6.23133
Id NL-CM-9.6.23133 (2017‑12‑31)
Omschrijving De medische reden voor het voorschrijven of gebruik van de medicatie. Hiermee kan een medische indicatie worden doorgegeven die de directe aanleiding vormde voor het voorschrijven of het gebruik van de betreffende medicatie.

Het kan gaan om ieder type probleem (of conditie) van de patiënt, vrijwel steeds een diagnose, een klacht of een symptoom.

NB: Het bestand BST401T van de G-standaard bevat een "bijzonder kenmerk" om aan te geven dat het "uitwisselen van de reden van voorschrijven noodzakelijk is".
folder final Probleem
NL-CM-2017-110
Id NL-CM-2017-110 (2017‑12‑31)
Concept verwijst naar final NL-CM-5.1.1 (2017‑12‑31)
Omschrijving Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht), of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
folder final Lichaamsgewicht
NL-CM-9.6.23028
Id NL-CM-9.6.23028 (2017‑12‑31)
Omschrijving Voor deze afspraak relevant gewicht waarop de dosering gebaseerd is.
folder final Lichaamsgewicht
NL-CM-2017-111
Id NL-CM-2017-111 (2017‑12‑31)
Concept verwijst naar final NL-CM-12.1.1 (2017‑12‑31)
Omschrijving Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
folder final Lichaamslengte
NL-CM-9.6.23023
Id NL-CM-9.6.23023 (2017‑12‑31)
Omschrijving Voor deze afspraak relevante lengte, waarop de dosering gebaseerd is.
folder final Lichaamslengte
NL-CM-2017-112
Id NL-CM-2017-112 (2017‑12‑31)
Concept verwijst naar final NL-CM-12.2.1 (2017‑12‑31)
Omschrijving Rootconcept van de bouwsteen Lichaamslengte. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Lichaamslengte.
folder final Afgesprokengeneesmiddel
NL-CM-9.6.19925
Id NL-CM-9.6.19925 (2017‑12‑31)
Omschrijving Het afgesproken te gebruiken geneesmiddel.
folder final FarmaceutischProduct
NL-CM-2017-113
Id NL-CM-2017-113 (2017‑12‑31)
Concept verwijst naar final NL-CM-9.7.19926 (2017‑12‑31)
Omschrijving Rootconcept van de sub-bouwsteen FarmaceutischProduct. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen FarmaceutischProduct.

Het voorgeschreven middel is vrijwel steeds een geneesmiddel. Hulp- en verbandmiddelen kunnen echter ook voorgeschreven en via de apotheek geleverd worden. Voedingsmiddelen en bloedproducten vallen strikt genomen niet onder de categorie geneesmiddelen, maar kunnen worden voorgeschreven, en door een apotheek geleverd worden.

Het is mogelijk om met één enkele code een medicatiesoort aan te duiden, waarbij die code gekozen kan zijn uit meerdere mogelijke coderingssystemen (concreet GPK, PRK, HPK of artikelnummers). Door een juiste toepassing van deze codes in de softwaresystemen leggen deze codes de samenstelling van het gebruikte middel voldoende vast en is een complete productspecificatie niet nodig.

Het is mogelijk om naast een primaire code ook alternatieve codes uit andere coderingssystemen aan te duiden (zodat bijvoorbeeld de GPK kan worden meegestuurd als is geregistreerd op basis van PRK).

Door meerdere ingrediënten op te geven wordt het mogelijk om een samengesteld product weer te geven. Als een van de samenstellende delen vloeibaar is, dan wordt de dosering in milliliters opgegeven, anders in 'stuks'.

Het is dan mogelijk om zowel impliciet te specificeren (door een medicatiecode te gebruiken) als expliciet de samenstelling van de medicatie aan te duiden, bijvoorbeeld door de (actieve) ingrediënt(en) van de medicatie te benoemen.

Het is mogelijk om magistrale receptuur door te geven. Dit kan door bovenbedoelde mogelijkheid om gecodeerd ingrediënten aan te duiden en/of door de samenstelling en bereidingswijze als vrije tekst door te geven.
folder final Gebruiksinstructie
NL-CM-9.6.23240
Id NL-CM-9.6.23240 (2017‑12‑31)
Omschrijving Aanwijzingen voor het gebruik van de medicatie, bijvoorbeeld dosering en toedieningsweg.
folder final GebruiksInstructie
NL-CM-2017-114
Id NL-CM-2017-114 (2017‑12‑31)
Concept verwijst naar final NL-CM-9.12.22504 (2017‑12‑31)
Omschrijving Rootconcept van de sub-bouwsteen GebruiksInstructie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen GebruiksInstructie.
final MedicatieafspraakDatumTijd
NL-CM-9.6.19757
Id NL-CM-9.6.19757 (2017‑12‑31)
Omschrijving Het tijdstip waarop de afspraak gemaakt is.
Afspraakdatum + tijd verplicht meegeven (er moet volgordelijkheid van de afspraken kunnen worden afgeleid bij meerdere medicatieafspraken op één dag)
Waardendomein Datum/tijd
Voorbeeld 27-01-2015
folder final Gebruiksperiode
NL-CM-9.6.19936
Id NL-CM-9.6.19936 (2017‑12‑31)
Omschrijving Ingangsdatum: Dit is het tijdstip waarop de afspraak ingaat (of is ingegaan of zal ingaan). Dit betreft het tijdstip waarop de in deze afspraak vastgelegde gebruiksinstructie ingaat. In geval van een afspraak om te stoppen betreft dit de ingangsdatum van de originele medicatieafspraak. De einddatum geeft aan vanaf wanneer de medicatie gestaakt moet worden.

Gebruiksduur: De beoogde gebruiksduur. Bijvoorbeeld 5 dagen of 8 weken. Het is niet toegestaan om de gebruiksduur in maanden aan te geven, omdat verschillende maanden een variable duur in dagen hebben.

Einddatum: Het tijdstip waarop de gebruiksperiode eindigt (of geëindigd is of zal eindigen). In het geval van een afspraak om het gebruik te staken betreft dit het tijdstip waarop de medicatie gestaakt moet worden.Om verwarring te voorkomen tussen 'tot' en 'tot en met' is het meegeven van de tijd altijd verplicht bij einddatum.

Bij medicatie voor onbepaalde duur wordt er alleen een ingangsdatum aangegeven.
folder final TijdsInterval
NL-CM-2017-115
Id NL-CM-2017-115 (2017‑12‑31)
Concept verwijst naar final NL-CM-20.3.1 (2017‑12‑31)
Omschrijving Rootconcept van de subbouwsteen TijdsInterval. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de subbouwsteen TijdsInterval.
final GeannuleerdIndicator
NL-CM-9.6.23033
Id NL-CM-9.6.23033 (2017‑12‑31)
Omschrijving In geval van foutcorrectie van de medicatieafspraak wordt bij de foutieve afspraak deze indicator aangezet.
Waardendomein Boolean
final MedicatieafspraakStopType
NL-CM-9.6.19954
Id NL-CM-9.6.19954 (2017‑12‑31)
Omschrijving Stop type, de manier waarop gestopt wordt met deze medicatie (tijdelijk of definitief).
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst MedicatieafspraakStopTypeCodelijst (versie 2017‑12‑31)
final RedenMedicatieafspraak
NL-CM-9.6.22094
Id NL-CM-9.6.22094 (2017‑12‑31)
Omschrijving Reden voor het maken van deze medicatieafspraak. Dit kan de reden zijn om de medicatie te starten, te wijzigen of te stoppen.
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst RedenMedicatieafspraakCodelijst (versie 2017‑12‑31)
final MedicatieafspraakAanvullendeInformatie
NL-CM-9.6.23283
Id NL-CM-9.6.23283 (2017‑12‑31)
Omschrijving Aanvullende informatie bevat een lijst van bijzonderheden over de gemaakte afspraak die van belang zijn voor de medicatiebewaking en invulling door de apotheker. Hiermee kan bijvoorbeeld worden aangegeven dat er bewust is afgeweken van wat gebruikelijk is of dat de afspraak op een bepaalde manier moet worden ingevuld.
Zie ook de sectie Instructions voor meer informatie over het gebruik.
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst MedicatieafspraakAanvullendeInformatieCodelijst (versie 2017‑12‑31)
final Toelichting
NL-CM-9.6.22273
Id NL-CM-9.6.22273 (2017‑12‑31)
Omschrijving Opmerkingen met betrekking tot de medicatieafspraak. Bijvoorbeeld: in overleg met de specialist.
Terminologiekoppeling Dit concept wordt uitgedrukt door code "48767-8" (Annotation comment) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.1 LOINC
Waardendomein String