DECOR-informatie voor project: e-Overdracht (e-overdracht-)

Projectinformatie

Het project bevat specificaties van de standaard voor gegevens-uitwisseling tbv de verpleegkundige overdracht tussen de zorginstellingen.

Deze standaard is de uitwerking van de kernset van de verpleegkundige gegevens (samengesteld door beroepsvereniging V&VN, branchevereniging Actiz en Nictiz).

Aanvullende projectinformatie

noticeDit project is gemarkeerd als repository
Eigenschappen
Voorvoegsel: e-overdracht-Standaardtaal: nl-NLrepositoryBevat herbruikbare gegevens?
Publicatielocatie Projectoverzicht
http://decor.nictiz.nl/pub/eoverdracht/ Projectindex
Disclaimer
De inhoud van deze publicatie is zorgvuldig voorbereid en beoordeeld. Nictiz staat echter niet in voor de juistheid, volledigheid en/of kwaliteit van de verstrekte informatie, noch dat deze up-to-date is. Aansprakelijkheidclaims tegen Nictiz ten aanzien van materiële of immateriële schade veroorzaakt door het gebruik of het niet-gebruik van de aangeboden informatie of door onjuiste of onvolledige informatie zijn in principe uitgesloten op voorwaarde dat er geen sprake is van aantoonbare, toerekenbare opzet of grove schuld van de kant van het instituut.
Auteurslijst
  • dr Kai U. Heitmann
  • Gerrit Boers
  • Tessa van Stijn
  • Albert-Jan Spruyt
  • Alexander Henket
  • Marc de Graauw
  • Aisha Sie
  • Sebastiaan Raap
  • Jacob Engel
  • Pieter Edelman
  • Stephan Opdenberg
  • Maarten Ligtvoet
  • Arianne van de Wetering
  • Marc Stoop
  • Gabriel Hopmans

Versiegegevens

Datum Door Omschrijving
2023‑01‑23 15:05:11 Jacob Engel Officiële release: 4.0-RC10
Voor release notes zie
2022‑04‑20 16:36:07 Jacob Engel Officiële release: 4.0-RC5
2022‑01‑13 09:11:31 Jacob Engel Officiële release: 4.0-RC3
2021‑09‑13 16:11:06 Jacob Engel Officiële release: 4.0-RC2

Voor release notes zie Functioneel ontwerp eOverdracht v4.0
2021‑05‑10 09:35:29 Jacob Engel Officiële release: 4.0-RC1
  • Vooruitlopend op het vervallen van de zibs AlgemeneMeting, GeplandeZorgactiviteit en VrijheidsbeperkendeMaatregelen in zib2020, deze verwijderd
  • Zibs 2020 Juridische Status en VrijheidsbeperkendeInterventie als pre-adopt opgenomen
  • Kardinaliteiten van alle zibs en onderliggende zibs uitgewerkt in scenario
  • Mogelijkheid gemaakt om het Zorgplan in opgemaakte tekst op te nemen
  • Transactiegroepen Antwoordbericht aanmelding, Annulering aanmelding en Bevestiging aanmelding toegevoegd 
  • Waardenlijst bij VerpleegkundigeInterventie/Interventie beperkt tot Dutch nursing intervention simple reference set en Nursing Activities Reference Set
  • Waardenlijst bij MentaleStatus.Probleem.Probleemnaam vervangen door simpele referentieset voor verpleegkundige observaties
  • Waardenlijst bij Administratieve Gegevens/SturendeOrganisatie/Zorgverlener/Specialisme en Administratieve Gegevens/Ontvangende Organisatie/Zorgverlener/Specialisme  ingeperkt tot verpleegkundige specialismen
  • Zib Contact gespecialiseerd: Concept RedenContactTekst toegevoegd
  • Waardenlijst Incontinentiemateriaal/MedischHulpmiddel/Product/ProductType beperkt tot kinderen van 337588003 |incontinentiehulpmiddel (fysiek object)
  • Waardenlijst Stomamateriaal/MedischHulpmiddel/Product/ProductType beperkt tot kinderen van 407744008 |stomahulpmiddel (fysiek object)

 
2019‑06‑17 14:53:53 Aisha Sie Officiële release: 3.1
Patch op eerdere release versie 3.1: toevoeging van PULL scenario's (naast eerder gedefinieerde PUSH scenario's).
 
Templates zijn geen onderdeel van deze release wegens gebruik van FHIR profielen, zie Functioneel Ontwerp eOverdracht v3.1 en FHIR Implementation Guide eOverdracht v3.1 voor meer informatie.
2019‑04‑08 14:32:36 Aisha Sie Officiële release: 3.1

Release versie 3.1 bevat t.o.v. versie 3.0 als grootste wijziging een nieuw transactie scenario om onderscheid te maken tussen een aanmeldfase vs overdrachtsfase.

  • Bestaande use case volwassenen --> Overdracht volwassenen
    • Transactiegroep "eOverdracht: volwassenen" --> "Overdrachtsbericht: volwassenen"
  • Bestaande use case kindzorg --> Overdracht kindzorg
    • Transactiegroep "eOverdracht: kindzorg 0-1 jaar" --> "Overdrachtsbericht: kindzorg 0-1 jaar"
    • Transactiegroep "eOverdracht: kindzorg 1-18 jaar" --> "Overdrachtsbericht: kindzorg 1-18 jaar"
  • Nieuwe use case --> Aanmelding (geen onderscheid volwassenen vs kinderen)
    • Transactiegroep "Aanmeldbericht"

Bij elke transactiegroep is naast het versturen van de overdrachts/aanmeldberichten ook als 2e transactie een ontvangstbevestiging toegevoegd.

Daarnaast een aantal nadere specificaties en correcties op basis van nieuwe praktijk inzichten:

  • Dataset waar nodig verder gespecificeerd/geupdate:
    • Medische context / Medische diagnose / Probleem
      • ProbleemNaam --> medisch gehanteerde codestelsels: Diagnosethesaurus, SNOMED CT, ICD-10, ICPC-1-NL, G-Standaard Tabel 40, DSM-IV, DSM-5
      • ProbleemType --> Diagnose
      • ProbleemStatus --> Actueel
    • Medische context / Voorgeschiedenis / Probleem
      • ProbleemNaam --> medisch gehanteerde codestelsels: Diagnosethesaurus,SNOMED CT, ICD-10, ICPC-1-NL, G-Standaard Tabel 40, DSM-IV, DSM-5
    • Verpleegkundige context: zorgplan / Patiëntprobleem / Probleem
      • ProbleemNaam --> V&VN Kernset Patiëntproblemen (SNOMED CT referentieset)
      • ProbleemStatus --> Actueel
    • Verpleegkundige context: zorgplan / Patiëntprobleem / VerpleegkundigeInterventie --> zib v3.1 uit publicatie 2017 geupdate naar v3.2 uit pre-publicatie 2018-2 voor betere aansluiting in de praktijk (onderscheid Interventie vs Actie is vervallen): handmatig aangepast omdat pre-publicatie zibs niet geïmporteerd worden in ART-DECOR.
      • Verpleegkundige context: zorgplan / Patiëntprobleem / VerpleegkundigeInterventie
      • Verpleegkundige context: zorgplan / Afspraken patiënt / GeplandeZorgActiviteit / VpkInterventie
      • Verpleegkundige context: zorgplan / Patiëntprobleem / Behandeldoel --> niet meer apart, alleen als onderdeel van VerpleegkundigeInterventie; volledige onderliggende elementen wel overgenomen
    • Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand / Mentale status / Probleem
      • ProbleemNaam --> nieuwe waardenlijst MentaleStatus o.b.v. huidige omschrijving van subsectie (selectie uit V&VN Kernset Patiëntproblemen m.b.t. mentale status)
  • Overdrachtsbericht correctie van kardinaliteit:
    • Op sectie niveau (Administratieve gegevens / Algemene patiënten context / Medische context / Verpleegkundige context: zorgplan / Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand): 1..1 R
      • Administratieve gegevens: onderdelen verplicht gemaakt
        • Persoonsgegevens: 0..1 R naar 1..1 R
          • Contactpersoon:
            • Naamgegevens en Contactgegevens van 0..1 R naar 1..1 R
          • Sturende organisatie: 0..1 R naar 1..1 R
            • Zorgaanbieder: 0..1 R naar 1..1 R
            • Zorgverlener: 0..1 R naar 1..1 R
              • Zorgverleneridentificatienummer 1..1 R naar 0..1 R
              • Naamgegevens 0..1 R naar 1..1 R
          • Ontvangende organisatie: 0..1 R naar 1..1 R
            • Zorgaanbieder: 0..1 R naar 1..1R
      • Medische context: onderdelen verplicht gemaakt
        • Behandelaar: 0..1 R naar 1..1 R
        • Medische diagnose: 0..1 R naar 1..1 R
      • Verpleegkundige context: zorgplan - onderdelen verplicht gemaakt
        • Actuele patiëntproblemen: 0..1 R naar 1..1 R
          • VerpleegkundigeInterventie mag meermalen voorkomen per probleem (1..1 naar 1..*)
Templates zijn geen onderdeel van deze release wegens gebruik van FHIR profielen, zie Functioneel Ontwerp eOverdracht v3.1 en FHIR Implementation Guide eOverdracht v3.1 voor meer informatie.
2018‑03‑13 16:54:45 Aisha Sie Officiële release: 3.0
Dataset versie 3.0 nieuw ontwikkeld op basis van de zorginformatiebouwstenen (zibs) publicatie 2017 waarbij tevens inhoudelijke uitbreiding van volwassenen naar kindzorg leidend tot drie transacties op basis van leeftijd (volwassenen, kindzorg 0-1 jaar, kindzorg 1-18jaar). Templates worden nog ontwikkeld en zijn momenteel geen onderdeel van deze release.
2017‑06‑02 Alexander Henket
Technisch onderhoud.

Diverse waardelijsten hadden het id van het codesysteem dat erin zit. Dit is hersteld en alle verwijzingen naar de waardelijsten zijn bijgewerkt. Het gaat om:

  • Waardelijst 'adrestype' van id '2.16.840.1.113883.1.11.20315' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.3'
  • Waardelijst 'Soort relatie client' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.4'
  • Waardelijst 'beperkingen' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.202' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.5'
  • Waardelijst 'stoornissen' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.203' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.6'
  • Waardelijst 'MUST ondervoedingsscore' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.204' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.7'
  • Waardelijst 'SNAQ ondervoedingsscore' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.205' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.8'
  • Waardelijst 'Ondervoedingsscore' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.2.1771.0' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.9'
  • Waardelijst 'Ondervoeding meetmethode' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.2.177.0' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.10'
  • Waardelijst 'infuus' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.2.193.0' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.11'
  • Waardelijst 'urine katheters' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.208' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.12'
  • Waardelijst 'decubitus' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.209' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.13'
  • Waardelijst 'wond' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.210' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.14'
  • Waardelijst 'hulpmiddelen gehoor' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.211' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.15'
  • Waardelijst 'hulpmiddelen zien' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.212' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.16'
  • Waardelijst 'Pijn' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.213' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.17'
  • Waardelijst 'juridische status' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.232' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.18'
  • Waardelijst 'dwang & drang' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.215' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.19'
  • Waardelijst 'Instemming' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.216' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.20'
  • Waardelijst 'Argus codes' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.217' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.21'
  • Waardelijst 'eCare codes' van id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.218' naar id '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.11.22'

Het element ClinicalDocument/recordTarget is in beide versies van e-Overdracht naar een externe template omgezet. Hierdoor was harmonisatie mogelijk met de centrale template die voor dit doel is gecreëerd zodat alle programma's en projecten vergelijkbare ClinicalDocument header element hebben. Er is 1 belangrijk verschil en dat is dat de guardian/code in e-Overdracht de volledige COD472-VEKT CVZ lijst bevat, waar de centrale template onder invloed van de Zorginformatiebouwsteen Contactpersoon slechts een subset bevat en de persoonlijke relaties in guardian/guardianPerson/asPatientRelationship/code vat. Ter overweging om in de toekomst de harmonisatie compleet te maken op dit punt

In e-Overdracht versie 1 en 2 waren de elementen ClinicalDocument/custodian en ./informationRecipient onder author terechtgekomen waar ze tot foutmeldingen leiden. Deze zijn onder het element author geplaatst

In e-Overdracht versie 1 en 2 stond het element receivedOrganization naast ClinicalDocument/informationRecipient/intendedRecipient in plaats van erin. Deze is op de juiste plaats gezet.

In template 2.16.840.1.113883.2.4.6.10.30.2.1101 "ondervoeding aanwezig" was het element entryrelationShip onder het observation element geplaatst in plaats van erin. Deze is op de juiste plaats gezet.

2015‑08‑20 15:49:24 Marc de Graauw Officiële release
Release 2.0.2:
- alle telefoonnummers zijn string (en niet numeriek)
- begin klachten en begin zorg zijn datum met min. precisie YYYY (en geen string meer)
- alle groepen in de transactie zijn 1..1 R geworden (dat waren ze al in commentaar met opmerking 'voorlopig zijn alle groepen verplicht')
2015‑08‑19 Alexander Henket Technische updates in het onderliggende DECOR formaat zonder functioneel gevolg:
  • Alle referenties op naam naar waardelijsten en templates vervangen door referenties op id (terminologiekoppelingen en templates)
  • Alle template attribute-elementen definiëren nu 1 attribuut per keer in name/value pair combinatie. Waar een keuze bestond is de value uitgesplitst naar vocabulary elementen
Minimale functionele update: de 4 verschillende infuussoorten gekoppeld met de relevante codes in de reeds eerder gekoppelde waardelijst
2014‑12‑03 17:04:55 Tessa van Stijn Officiële release: 2014103_2.0.1
Release versie 2.0.1 bevat de aanpassingen die noodzakelijk waren om de eventuele fouten in de CDA documenten uit te kunnen sluiten:
  • decubitus (Huid) - extra entryRelationship toegevoegd (templateId 2.16.840.1.113883.2.4.6.10.30.2.1521). Zie attachment 'decubitus.xml'
  • wond (Huid) - toegevoegd templateId 2.16.840.1.113883.2.4.6.10.30.2.1611 in entryRelationship 'wond - Huid'. Zie attachment 'wond.xml'
  • pijn (entry Pijn) - extra entryRelationship toegevoegd (templateId 2.16.840.1.113883.2.4.6.10.30.2.1831). Zie attachment 'pijn.xml'
  • voeding (entry Voeding) - extra entryRelationship toegevoegd (templateId 2.16.840.1.113883.2.4.6.10.30.2.1101). Zie attachment 'voeding.xml'.
  • Een aantal schematron-waarschuwingen zijn gecorrigeerd. Het berteft de meldingen type "Als er géén wond aanwezig is (@negationId='true') dan moet er het volgende element 'value xsi:type="CD" nullFlavor="UNK"'aanwezig zijn" kwamen niet overeen met datgene wat in de specificaties opgenomen was (bij géén wond moet er géén element value aanwezig zijn). Deze meldingen zijn aangepast naar: "Als er niet bekend is of er géén wond aanwezig is (@negationId='true') dan moet er het volgende element 'value xsi:type="CD" nullFlavor="UNK"'aanwezig zijn".
2014‑10‑21 14:04:55 Tessa van Stijn Officiële release: 20141021_2.0
Release versie 2.0 bevat de aanpassingen die noodzakelijk waren om de issues uit de periode van 2013-11-08 t/m 2014-09-24 op te lossen. In de release versie 2.0 wordt gebruik gemaakt van de dataset v2.0 en de scenario's v2.0.
2014‑09‑24 17:20:15 TST
  • Issue-25 "Indeling beperking bij wassen en kleden" - opgelost en verwerkt
  • Correctie aangebracht m.b.t. het gebruik van template voor 'toelichting' bij infectierisico. Template "Toelichting_beloop" (id="2.16.840.1.113883.2.4.6.10.30.2.24") vervangen door de template "toelichting" (id="2.16.840.1.113883.2.4.6.10.30.2.142").
  • Correctie van de conformiteit van 'entryRelationship' "aantal_kinderen" van optioneel naar conditioneel
    • 2014‑07‑03 17:11:34 AJS SNOMED code voor infectierisico in sectie medische gegevens gewijzigd van 78648007 At risk for infection in 66598005 Infectious disease carrier
    2014‑01‑09 17:27:37 AJS Condities scherper omschreven en condities die niet evalueerbaar waren en slechts 'indien relevant' betekenden, verwijderd. Deze concepten zijn nu optioneel:
    • 40080 aanspreekpersoon voor cliënt 0..1C -> 0..1
    • 130040 datum plaatsing sonde 0..1 C -> 0..1
    • 130050 vloeistof (toe te dienen) 0..1 C -> 0..1
    • 130080 locatie infuus 0..1 C -> 0..1
    • 130090 datum plaatsing infuus 0..1 C -> 0..1
    • 130100 vloeistof (toe te dienen) 0..1 C -> 0..1
    • 140180 plaats stoma 0..1 C -> 0..1
    • 160170 locatie(wond) 0..1 C -> 0..1
    • 160180 behandeling 0..1 C -> 0..1
    Condities van de gegevens over kinderen gewijzigd zodat deze niet meer verplicht zijn:
    • 20050 leeftijd (kinderen) Conditie indien ja en leeftijd bekend 0..* R anders niet aanwezig
    • 20060 aantal kinderen inwonend Conditie indien ja en bekend 0..1 R anders niet aanwezig
    Conformiteit en cardinaliteit van het volgende concept is aangepast:
    • 40040 reden overdragen zorg 1..* M -> 1..1 M
    2013‑12‑11 AH Waardenlijstaanpassingen doorgevoerd. Netto is er functioneel niets gewijzigd, maar door toepassing van hergebruik is consistentie beter geborgd:
    • Waardenlijst Confidentiality werd niet gebruikt: gedeactiveerd
    • Waardenlijst ParticipationPrimaryPerformer werd niet gebruikt: gedeactiveerd
    • Waardenlijst AdministrativeGender vervangen door een verwijzing naar de waardenlijst Geslacht in de repository Demografisch gegevens
    • Waardenlijst BurgerlijkeStaat vervangen door een verwijzing naar de waardenlijst BurgerlijkeStaat in de repository Demografisch gegevens

    Om functioneel gelijk te blijven zijn in dataset 1.0 en 2.0 onder de concepten 'geslacht' en 'burgerlijke staat' alle waarden uit de oorspronkelijke waardenlijsten toegevoegd en is aan elk van deze concepten een terminologiekoppeling toegevoegd met de exacte code uit de betreffende waardelijst.

    Het berichttemplate e-Overdracht (id="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.40" effectiveDate="2012-05-03T00:00:00) is ook aangepast om te verwijzen naar Geslacht in plaats van AdministrativeGender

    De waardenlijst BurgerlijkeStaat wordt in de berichttemplates niet gebruikt (hier wordt gerefereerd aan het betreffende codesysteem.)

    2013‑11‑08 AH Dataset versie 1.0 definitief gemaakt. Dataset versie 2.0 gestart en scenario versie 2.0 gestart die naar deze nieuwe versie verwijst.
    Wijzigingen:
    1. Veldlengtes aangepast en geharmoniseerd; alleen van string velden wordt de lengte opgegeven.
      Multiline tekstvelden hebben als lengteaanduiding 'memoveld'
    2. Conditie bij wilsonbekwaam gewijzigd in 'Bij nee', was foutief 'Bij ja'
    3. Datatype telefoonnummers gewijzigd van nummer naar string
    4. Conformance van een aantal concepten versoepeld van verplicht naar verplicht indien bekend (veld mag dus leeg zijn).
      Dit geldt voor
      • 10040 patiëntidentificatie 1..1 M -> 0..1 R
      • 10100 adrestype 1..1 M -> 0..1
      • 10120 huisnummer 1..1 M -> 0..1 R
      • 10180 naam verzekeringsmaatschappij 1..1 M -> 1..1 R
      • 10185 ID verzekeringsmaatschappij 1..1 M -> 1..1 R
      • 10190 polisnummer 1..1 M -> 1..1 R
      • 10220 type contact persoon 1..1 M -> 0..1
      • 10270 soort relatie cliënt 1..1 M -> 0..1
    5. Nederlandse conceptnamen toegevoegd als codes uit een Engelstalig codesysteem gebruikt worden
    6. Rubriek 'Persoonsnaam' uit scenario's verwijderd. Deze rubriek wordt wel als sjabloon in andere secties gebruikt, maar niet zelfstandig.
    7. Extra 'Toelichting' veld ingevoegd bij 'Mobiliteit'
    2012‑09‑28 12:00:00 Tessa van Stijn HTML-publicatie v0.1

    Datasets, codes, OID's en Regels: deze informatie wordt gebruikt voor weergave- en validatiedoeleinden.