Template 2.16.840.1.113883.2.4.6.10.70.4 (Journaalregel)

2011-12-28

Template
Id 2.16.840.1.113883.2.4.6.10.70.4
Context 2.16.840.1.113883.2.4.6.10.70.4 (parent nodes of template id element)
Version valid from 2011-12-28 status final
Description De template wordt gebruikt om een vrije tekstregel mee te geven, die niet gecodeerd maar wel gestructureerd is volgens de SOEP-structuur. Indien bij een zendend systeem bekend is dat een vrije tekst regel een Plan bevat, dient de ontvanger dat mee te krijgen. Wanneer bij een zendend systeem bekend is dat een dossierregel hoort onder een van de andere templates in de choicebox, maar er geen gestandaardiseerde code aanwezig is (maar bijvoorbeeld een lokale code) dan wordt hiervoor deze JournalEntry niet gebruikt, maar in de betreffende andere template wordt in het code of value attribuut een lokale code meegegeven indien dit is toegestaan (CD CWE type). Indien lokale codes in het betreffende template niet zijn toegestaan en indien het niet mogelijk is om een vertaling naar een standaardcode te maken (eenmalig per gebruiker), dan dient de regel als JournalEntry mee te gaan, waarbij de SOEP code als volgt toegevoegd mag worden: Een diagnose wordt een E, een medicatievoorschrift en –aflevering wordt een P, een bepalingsaanvraag en –resultaat wordt een O, een verwijzing en een nietmedicamenteuze therapie wordt een P.
Element hl7:observation
CONF optional @classCode shall be "OBS"
CONF optional @moodCode shall be "EVN"
Elements
Element hl7:templateId
Cardinality (original) 1 .. 1 mandatory
CONF @root shall be "2.16.840.1.113883.2.4.6.10.70.4"
Element hl7:id
Cardinality (original) 1 .. 1 mandatory
CONF shall be of data type "II"
Element hl7:code
Cardinality (original) 1 .. 1 mandatory
Description Een S (Subjectief: reden voor het contact) of een O (Objectief, bijvoorbeeld een meting), E (Evaluatie, bijvoorbeeld een diagnose) of een P (Plan, bijvoorbeeld een therapie)
CONF shall be of data type "CD"
CONF
@code shall be drawn from value set Journaalregeltypen
Element hl7:effectiveTime
Cardinality (original) 0 .. 1
CONF shall be of data type "TS"
Element hl7:value
Cardinality (original) 1 .. 1 mandatory
CONF shall be of data type "ED"
Included from Author.6.9.2
Cardinality (original) 0 .. 1
Description Geeft de participatie aan tussen JournalEntry en de verantwoordelijke arts. Indien de voor de JournalEntry verantwoordelijke arts een ander is dan de arts (author) die op CareProvisionEvent niveau of Encounter niveau is vastgelegd, kan hier de afwijkende identificatie worden meegegeven.
Element hl7:author
CONF optional @typeCode shall be "AUT"
CONF optional @contextControlCode shall be "ON"
Elements
Element hl7:assignedEntity1
where
[hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.2.4.6.10.70.20']]
Cardinality (original) .. 1
Description Identificatie van de verantwoordelijke arts. Zie CMET R_AssignedEntity met Template 2.16.840.1.113883.2.4.6.10.70.21: AssignedPersonNL
Contains inherited ruleset 2.16.840.1.113883.2.4.6.10.70.20 with overridden cardinality 0 .. 1
Included from Performer.6.9.3
Cardinality (original) 0 .. *
Description Geeft de participatie aan tussen de JournalEntry en de uitvoerders. Wordt alleen gevuld als dit een andere is dan de author. Indien de JournalEntry een verrichting beschrijft, kan de identificatie van degene die de verrichting gedaan heeft mee in de performer.
Element hl7:performer
CONF optional @typeCode shall be "PRF"
CONF optional @contextControlCode shall be "ON"
Elements
Element hl7:assignedEntity1
where
[hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.2.4.6.10.70.20']]
Cardinality (original) .. 1
Description De uitvoerder van de verrichting. Zie CMET R_AssignedEntity met Template 2.16.840.1.113883.2.4.6.10.70.21: AssignedPersonNL
Contains inherited ruleset 2.16.840.1.113883.2.4.6.10.70.20 with overridden cardinality 0 .. 1