Terug naar index << Terug naar datasets

# Dataset nl.zorg.Probleem 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.5.1

Naam | Id
--- | ---
nl.zorg.Probleem (4.4) ref zib2020bbr- | 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.5.1
Versie | Vervaldatum
2020‑09‑01 |
Omschrijving
Concept Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de betroffene (de patiënt) zelf (een klacht), of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose). De toestand kan aanleiding zijn voor diagnostisch of therapeutisch beleid. Een probleem omvat allerlei soorten medische of verpleegkundige gegevens, die een gezondheidsprobleem representeren. Een probleem kan verschillende typen gezondheidsproblemen representeren: Een klacht (Complaint, finding by patient): een subjectieve, als negatief ervaren waarneming van de gezondheid. Voorbeelden: buikpijn, geheugenverlies Een symptoom (Symptom): een waarneming door of over de patiënt die betrekking zou kunnen hebben op een bepaalde ziekte. Voorbeelden : koorts, bloed bij de ontlasting, witte vlekken op het gehemelte; Een diagnose (Diagnosis): medische interpretatie van klachten en bevindingen. Voorbeelden: Diabetes Mellitus type II, pneumonie, Hemolytisch Uremisch Syndroom. Een functionele beperking (Functional Limitation): een vermindering van functionele mogelijkheden. Voorbeelden: verminderde mobiliteit, hulp nodig bij aankleden. Een complicatie (Complication): Iedere diagnose die door de zorgverlener gezien wordt als een onvoorzien en ongewenst gevolg van medisch handelen. Voorbeelden: wondinfectie na chirurgie, gehoorverlies door antibioticagebruik. Purpose Een overzicht van de problemen met betrekking tot de gezondheid van een patiënt heeft tot doel om alle bij de patiënt betrokken zorgverleners te informeren over de gezondheidstoestand van de patiënt in het heden en het verleden. Het geeft inzicht in welke problemen medisch handelen verlangen en welke niet meer actueel zijn. Het probleemoverzicht geeft ook direct de medische context weer voor toegediende medicatie en uitgevoerde procedures. Het overzicht bevordert een gerichte en efficiënte voortzetting van de zorg voor de patiënt. Een volledige probleemlijst is van belang ten behoeve van geautomatiseerde beslissingsondersteuning en het bepalen van contra-indicaties. Example Instances Instructions Voor het verpleegkundige domein geldt: wanneer twee partijen verschillende classificatiesystemen hanteren, wordt voor uitwisseling de op Snomed CT gebaseerde Kernset Patiëntproblemen gebruikt, zodat gegevens vergelijkbaar en uitwisselbaar worden. Er is een mappingstabel beschikbaar van de Kernset Patiëntproblemen naar Omaha System, NANDA-I en ICF. Voor het GGZ domein geldt dat indien de GGZ diagnoselijst wordt gebruikt dat de omschrijving van de desbetreffende diagnose uit de DSM-5 of DSM-IV dient te worden ingevuld bij 'Toelichting' van deze zib. References 1. openEHR-EHR-EVALUATION.problem.v1 [Online] Beschikbaar op: http://www.openehr.org/knowledge/ [Geraadpleegd: 23 juli 2014]. 2. North American Nursing Diagnosis Association [Online] Beschikbaar op: http://www.nanda.org [Geraadpleegd: 23 juli 2014]. 3. Diagnosethesaurus. Dutch Hospital Data [Online] Beschikbaar op: http://www.dutchhospitaldata.nl [Geraadpleegd: 23 juli 2014]. 4. Health Level Seven International EHR Technical Committee (February 2007) Electronic Health Record–System Functional Model, Release 1. Chapter Three: Direct Care Functions. 5. HL7 (April 2007) HL7 Implementation Guide: CDA Release 2 – Continuity of Care Document (CCD) 6. Nederlands Huisartsen Genootschap (2013) HIS-Referentiemodel 2013 Revision History Publicatieversie 1.0 (15-02-2013) - Publicatieversie 1.1 (01-07-2013) - Publicatieversie 1.2 (01-04-2015) Bevat: ZIB-150, ZIB-267, ZIB-268, ZIB-269, ZIB-305, ZIB-310, ZIB-353. Incl. algemene wijzigingsverzoeken: ZIB-94, ZIB-154, ZIB-200, ZIB-201, ZIB-309, ZIB-324, ZIB-326. Publicatieversie 3.0 (01-05-2016) Bevat: ZIB-400, ZIB-453. Publicatieversie 4.0 (04-09-2017) Bevat: ZIB-107, ZIB-108, ZIB-446, ZIB-459, ZIB-467, ZIB-549, ZIB-564, ZIB-529, ZIB-576. Publicatieversie 4.1 (31-12-2017) Bevat: ZIB-579, ZIB-646. Publicatieversie 4.1.1 (01-10-2018) Bevat: ZIB-661. Publicatieversie 4.2 (26-02-2019) Bevat: ZIB-624, ZIB-627. Publicatieversie 4.2.1 (06-07-2019) Bevat: ZIB-816 Publicatieversie 4.3 (31-01-2020) Bevat: ZIB-908, ZIB-963, ZIB-987. Publicatieversie 4.4 (01-09-2020) Bevat: ZIB-1116, ZIB-1147, ZIB-1175, ZIB-1202, ZIB-1133.
Eigenschappen
DCM::CoderList | Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::ContactInformation.Address | *
DCM::ContactInformation.Name | *
DCM::ContactInformation.Telecom | *
DCM::ContentAuthorList | Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::CreationDate | 11-6-2012
DCM::DescriptionLanguage | nl
DCM::EndorsingAuthority.Name | PM
DCM::KeywordList | problemen, klachten, diagnosen
DCM::ModelerList | Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::PublicationStatus | Published
DCM::ReviewerList | Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::RevisionDate | 15-07-2020
DCM::Supersedes | nl.zorg.Probleem-v4.3
Naam | Details [‑] |
--- | --- | ---
Probleem NL-CM-5.1.1 | link
Id | NL-CM-5.1.1 (2020‑09‑01)
Omschrijving | Rootconcept van de bouwsteen Probleem. Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht), of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Gebruikt door | 0 transacties, 0 templates, één maal geërfd
| Dit concept wordt geërfd door concept Probleem in dataset Utrecht
ProbleemType NL-CM-5.1.8 |
Id | NL-CM-5.1.8 (2020‑09‑01)
Omschrijving | Het type probleem, zie de conceptbeschrijving.
Waardendomein | Code
Keuzelijst |
Conceptenlijst
Waardelijst extensible ProbleemTypeCodelijst (versie 2020‑09‑01)
Voorbeeld | Symptoom
Gebruikt door | 0 transacties, 0 templates, één maal geërfd
| Dit concept wordt geërfd door concept ProbleemType in dataset Utrecht
ProbleemNaam NL-CM-5.1.3 |
Id | NL-CM-5.1.3 (2020‑09‑01)
Omschrijving | De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de mogelijke codestelsels
Waardendomein | Code
Keuzelijst |
Conceptenlijst
Waardelijst required ProbleemNaamCodelijst (versie 2020‑09‑01)
Voorbeeld | Nausea
Gebruikt door | 0 transacties, 0 templates, één maal geërfd
| Dit concept wordt geërfd door concept ProbleemNaam in dataset Utrecht
NadereSpecificatieProbleemNaam NL-CM-5.1.13 |
Id | NL-CM-5.1.13 (2020‑09‑01)
Omschrijving | Nadere specificatie van de probleem naam wanneer deze via een thesaurus of codesysteem wordt vastgelegd en de vereiste mate van detail (nog) niet beschikbaar is.
Waardendomein | String
Voorbeeld | veroorzaakt door vossenlintworm
Gebruikt door | 0 transacties, 0 templates, één maal geërfd
| Dit concept wordt geërfd door concept NadereSpecificatieProbleemNaam in dataset Utrecht
ProbleemAnatomischeLocatie NL-CM-5.1.14 | link
Id | NL-CM-5.1.14 (2020‑09‑01)
Omschrijving | Anatomische locatie die de focus is van het probleem.
Relatie | Specialisatie NL-CM-20.7.1 - 2020‑09‑01
Terminologiekoppeling | Dit concept wordt uitgedrukt door code "405813007" (directe locatie van verrichting) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED-CT
Gebruikt door | 0 transacties, 0 templates, één maal geërfd
| Dit concept wordt geërfd door concept ProbleemAnatomischeLocatie in dataset Utrecht
Locatie zib2020bbr-dataelementen-325 |
Id | zib2020bbr-dataelementen-325 (2020‑09‑01)
Concept erft van | NL-CM-20.7.4 (2020‑09‑01)
Omschrijving | Localisatie op/in het lichaam.
Terminologiekoppeling | Dit concept wordt uitgedrukt door code "363698007" (locatie van bevinding) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED-CT
Waardendomein | Code
Keuzelijst |
Conceptenlijst
Waardelijst required LocatieCodelijst (versie 2020‑09‑01)
Waardelijst required LocatieICD-O-3Codelijst (versie 2020‑09‑01)
Gebruikt door | 0 transacties, 0 templates, één maal geërfd
| Dit concept wordt geërfd door concept Locatie in dataset Utrecht
Lateraliteit zib2020bbr-dataelementen-326 |
Id | zib2020bbr-dataelementen-326 (2020‑09‑01)
Concept erft van | NL-CM-20.7.3 (2020‑09‑01)
Omschrijving | Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
Terminologiekoppeling | Dit concept wordt uitgedrukt door code "272741003" (lateraliteit) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED-CT
Waardendomein | Code
Keuzelijst |
Conceptenlijst
Waardelijst required LateraliteitCodelijst (versie 2020‑09‑01)
Voorbeeld | Links
Gebruikt door | 0 transacties, 0 templates, één maal geërfd
| Dit concept wordt geërfd door concept Lateraliteit in dataset Utrecht
ProbleemBeginDatum NL-CM-5.1.6 |
Id | NL-CM-5.1.6 (2020‑09‑01)
Omschrijving | Begin van de klacht, beperking, complicatie of het symptoom of de datum van de diagnose waarop het probleem betrekking heeft. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
Waardendomein | Datum/tijd
Eigenschap |
Tijdstempelprecisie
tenminste jaar
Voorbeeld | 12-05-2011
Gebruikt door | 0 transacties, 0 templates, één maal geërfd
| Dit concept wordt geërfd door concept ProbleemBeginDatum in dataset Utrecht
ProbleemEindDatum NL-CM-5.1.9 |
Id | NL-CM-5.1.9 (2020‑09‑01)
Omschrijving | Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
Waardendomein | Datum/tijd
Eigenschap |
Tijdstempelprecisie
tenminste jaar
Gebruikt door | 0 transacties, 0 templates, één maal geërfd
| Dit concept wordt geërfd door concept ProbleemEindDatum in dataset Utrecht
ProbleemStatus NL-CM-5.1.4 |
Id | NL-CM-5.1.4 (2020‑09‑01)
Omschrijving | De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem: Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar bewijsmateriaal voor is. Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
Waardendomein | Code
Keuzelijst |
Conceptenlijst
Waardelijst required ProbleemStatusCodelijst (versie 2020‑09‑01)
Voorbeeld | Actueel
Gebruikt door | 0 transacties, 0 templates, één maal geërfd
| Dit concept wordt geërfd door concept ProbleemStatus in dataset Utrecht
VerificatieStatus NL-CM-5.1.10 |
Id | NL-CM-5.1.10 (2020‑09‑01)
Omschrijving | Klinische status van het probleem of de diagnose.
Terminologiekoppeling | Dit concept wordt uitgedrukt door code "408729009" (context van bevinding) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED-CT
Waardendomein | Code
Keuzelijst |
Conceptenlijst
Waardelijst required VerificatieStatusCodelijst (versie 2020‑09‑01)
Gebruikt door | 0 transacties, 0 templates, één maal geërfd
| Dit concept wordt geërfd door concept VerificatieStatus in dataset Utrecht
Toelichting NL-CM-5.1.5 |
Id | NL-CM-5.1.5 (2020‑09‑01)
Omschrijving | Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt.
Terminologiekoppeling | Dit concept wordt uitgedrukt door code "48767-8" (Annotation comment Imp) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.1 LOINC
Waardendomein | String
Gebruikt door | 0 transacties, 0 templates, één maal geërfd
| Dit concept wordt geërfd door concept Toelichting in dataset Utrecht