Template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.213

Template KEZO Probleem

Template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.213 - kezo-Problemobservation

Id 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.213

Versie geldig vanaf 2015‑07‑03 status In ontwikkeling

Classificatie CDA entry level template

Context Parent nodes van template element met id 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.213

Open/gesloten Open (ook andere dan gedefinieerde elementen zijn toegestaan)

Omschrijving Probleem (als diagnose)
Verdere informatie

Gebruikt door / Gebruikt

Gebruikt door / Gebruikt 21 templates

Gebruikt door Template-id	als	Naam	Versie
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.208	Containment	kezo-Subjective KEZO Subjective	2015‑06‑01
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.207		kezo-Contactverslag KEZO Contactverslag	2015‑06‑01
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.14		opleverenContactverslagen VZVZ Opleveren Contactverslagen	2015‑06‑01
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.4		batchAntwoord VZVZ Batch antwoord	2015‑07‑13
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.302		kezo-Summary KEZO Summary Section	2015‑07‑13
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.51		kezo-clinicaldocument-overdracht KEZO Clinical Document Overdracht	2015‑07‑13
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.2		overdrachtZorggroepHuisarts VZVZ Overdracht Zorggroep Huisarts	2014‑01‑13
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.210	Containment	kezo-Assessment KEZO Assessment	2015‑06‑01
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.212	Containment	kezo-Problemconcernact KEZO Overdracht Concern	2015‑07‑03
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.16		opleverenOverdrachtconcerns VZVZ Opleveren Overdrachtconcerns	2015‑06‑01
Gebruikt Template-id	als	Naam	Versie
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9025	Inclusie	kezo-CDAAuthorBody	DYNAMISCH

Relatie Specialisatie: template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptatie: template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 (2014‑06‑09)

Voorbeeld <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.213"/> <id extension="po3564b7c0-2111" root="2.16.528.1.1007.3.3.765332.1.12"/> <code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime> <low value="20150304"/> </effectiveTime> <value xsi:type="CD" code="T90.02" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1" displayName="Diabetes Mellitus type 2" codeSystemName="ICPC-1-NL"/> </observation>

Item DT Card Conf Omschrijving Label

hl7:observation

1 .. 1

(kezo-Problemobservation)

@classCode

1 .. 1

OBS

@moodCode

1 .. 1

EVN

@negationInd

0 .. 1

hl7:templateId

1 .. 1

(kezo-Problemobservation)

@root

1 .. 1

2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.213

hl7:id

1 .. *

(kezo-Problemobservation)

hl7:code

1 .. 1

(kezo-Problemobservation)

@code

1 .. 1

282291009

@codeSystem

1 .. 1

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED-CT)

hl7:statusCode

1 .. 1

De status van deze discrete observatie is altijd "completed"

(kezo-Problemobservation)

@code

1 .. 1

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 .. 1

De effectiveTime, ook biologisch relevante tijd genoemd, is het tijdstip waarop de waarneming geldt voor de patient. Voor een zorgverlener die een patiënt in de kliniek vandaag ziet en waar een voorgeschiedenis van een hartaanval wordt geconstatterd die vijf jaar geleden heeft plaatsgevonden, is de effectiveTime dus vijf jaar geleden.
De effectiveTime van de Problem Observation is de definitieve aanduiding of de onderliggende aandoening is opgelost. Als bekend is dat het probleem is opgelost, dient effectiveTime/high aanwezig zijn. Als de datum van de oplossing niet bekend is, dan zal effectiveTime/high aanwezig zijn met een nullFlavor "UNK".

(kezo-Problemobservation)

hl7:low

1 .. 1

Startdatum van het probleem

(kezo-Problemobservation)

hl7:high

0 .. 1

Einddatum van het probleem, aanwezig als het probleem is opgelost; indien de datum niet (exact) bekend is dat wordt hier een nullFlavor="UNK" doorgegeven.

(kezo-Problemobservation)

hl7:value

1 .. 1

Gecodeerde diagnosetypering

(kezo-Problemobservation)

@nullFlavor

0 .. 1

CONF

De waarde van @code moet komen uit waardelijst 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.103.11.20 ICPC-1-NL (DYNAMISCH)

Voorbeeld

Diagnose ‘Astma’. Het HIS ondersteunt ook de mapping naar ICD-9CM diagnosecodes en de bijbehorende vertaling wordt meegegeven als <translation>.

<value xsi:type="CD" code="R96" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1" displayName="Astma" codeSystemName="ICPC-1-NL"> <translation code="493" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.2"/> </value>

Voorbeeld

De vrije tekst wordt doorgegeven in <originalText>.

<value xsi:type="CD" nullFlavor="OTH"> <originalText>Hoge bloeddruk</originalText></value>

Voorbeeld

Patient met Diabetes Mellitus type 2 (ICPC)

<value xsi:type="CD" code="T90.02" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1" displayName="Diabetes Mellitus type 2" codeSystemName="ICPC-1-NL"/>

hl7:originalText

0 .. 1

(kezo-Problemobservation)

Schematron assert role warning

test not(@codeSystem='2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1') or not(ends-with(@code,'.00'))

Melding ICPC-1-2000NL codes met uitgang .00 zijn vervallen.

hl7:author

0 .. *

Het tijdstip author.time is tevens het moment van vastleggen van (de status) van deze discrete observatie (probleem).

(kezo-Problemobservation)

Ingevoegd van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9025 KEZO PART CDA Author (Body) (DYNAMISCH)

@typeCode

0 .. 1

AUT

@contextControlCode

0 .. 1

hl7:functionCode

0 .. 1

(kezo-Problemobservation)

CONF

moet uit concept domein "Participation Function" worden gekozen

hl7:time

1 .. 1

(kezo-Problemobservation)

hl7:assignedAuthor

1 .. 1

(kezo-Problemobservation)

@classCode

0 .. 1

ASSIGNED

Ingevoegd van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9028 KEZO PART CDA Assigned Entity (DYNAMISCH)

hl7:id

1 .. 1

Identificatie zorgverlener

(kezo-Problemobservation)

Gekoppeld aan concepten:

kz-dataelement-264

Identificatie

hl7:code

0 .. 1

Zorgverlenerrol

(kezo-Problemobservation)

CONF

De waarde van @code moet komen uit waardelijst 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.1.11.2 RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen) (DYNAMISCH)

Gekoppeld aan concepten:

kz-dataelement-652

Rolcode specialisme

hl7:addr

0 .. *

(kezo-Problemobservation)

Gekoppeld aan concepten:

kz-dataelement-575

Adresgegevens

hl7:telecom

TEL

0 .. *

(kezo-Problemobservation)

Gekoppeld aan concepten:

kz-dataelement-587

Overige contactgegevens

Keuze min 1 element(en) en max 2 element(en). Elementen om uit te kiezen:

hl7:assignedPerson
hl7:representedOrganization

hl7:assignedPerson

0 .. 1

Persoonsgegevens

(kezo-Problemobservation)

Ingevoegd van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9001 PART CDA Person (DYNAMISCH)

@classCode

0 .. 1

PSN

@determinerCode

0 .. 1

INSTANCE

hl7:name

0 .. *

(kezo-Problemobservation)

Gekoppeld aan concepten:

kz-dataelement-566	Naamgegevens
kz-dataelement-643	Naamgegevens

hl7:representedOrganization

0 .. 1

Zorginstelling

(kezo-Problemobservation)

Ingevoegd van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9002 PART CDA Organization (DYNAMISCH)

@classCode

0 .. 1

ORG

@determinerCode

0 .. 1

INSTANCE

hl7:id
waar
[@root='2.16.528.1.1007.3.3']

II.NL.URA

1 .. 1

Minst een id moet een URA zijn

(kezo-Problemobservation)

@root

1 .. 1

2.16.528.1.1007.3.3

hl7:id

0 .. *

Andere IDs

(kezo-Problemobservation)

Voorbeeld <id root="2.16.840.1.113883.2.4.3.23.3.1234"/>

hl7:name

1 .. 1

(kezo-Problemobservation)

hl7:telecom

TEL

0 .. *

(kezo-Problemobservation)

hl7:addr

0 .. 1

(kezo-Problemobservation)

hl7:standardIndustryClassCode

0 .. 1

(kezo-Problemobservation)

CONF

moet uit concept domein "Organization Industry Class" worden gekozen

Template KEZO Probleem