Terug naar index  <<  Terug naar templates

draft Template  KEZO Probleem

Template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.213 - kezo-Problemobservation
Id 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.213
Versie geldig vanaf 2015‑07‑03 status draft In ontwikkeling
Classificatie CDA entry level template
Context Parent nodes van template element met id 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.213
Open/gesloten Open (ook andere dan gedefinieerde elementen zijn toegestaan)
Omschrijving Probleem (als diagnose)
Verdere informatie
Gebruikt door / Gebruikt
Gebruikt door / Gebruikt 21 templates
Gebruikt door Template-id als Naam Versie
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.208 Containment kezo-Subjective KEZO Subjective 2015‑06‑01
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.207 link kezo-Contactverslag KEZO Contactverslag 2015‑06‑01
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.14 link opleverenContactverslagen VZVZ Opleveren Contactverslagen 2015‑06‑01
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.4 link batchAntwoord VZVZ Batch antwoord 2015‑07‑13
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.302 link kezo-Summary KEZO Summary Section 2015‑07‑13
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.51 link kezo-clinicaldocument-overdracht KEZO Clinical Document Overdracht 2015‑07‑13
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.2 link overdrachtZorggroepHuisarts VZVZ Overdracht Zorggroep Huisarts 2014‑01‑13
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.210 Containment kezo-Assessment KEZO Assessment 2015‑06‑01
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.212 Containment kezo-Problemconcernact KEZO Overdracht Concern 2015‑07‑03
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.16 link opleverenOverdrachtconcerns VZVZ Opleveren Overdrachtconcerns 2015‑06‑01
Gebruikt Template-id als Naam Versie
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9025 Inclusie kezo-CDAAuthorBody DYNAMISCH
Relatie Specialisatie: template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptatie: template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 (2014‑06‑09)
Voorbeeld <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.213"/>
  <id extension="po3564b7c0-2111" root="2.16.528.1.1007.3.3.765332.1.12"/>
  <code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/>
  <statusCode code="completed"/>
  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>
  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="T90.02" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1" displayName="Diabetes Mellitus type 2" codeSystemName="ICPC-1-NL"/>
</observation>
Item DT Card Conf Omschrijving Label
hl7:observation
1 .. 1 (kezo-Problemobservation)
treetree @classCode
1 .. 1 F OBS
treetree @moodCode
1 .. 1 F EVN
treetree @negationInd
0 .. 1  
treetree hl7:templateId
II 1 .. 1 (kezo-Problemobservation)
treeblank treetree @root
1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.213
treetree hl7:id
II 1 .. * M (kezo-Problemobservation)
treetree hl7:code
CE 1 .. 1 M (kezo-Problemobservation)
treeblank treetree @code
1 .. 1 F 282291009
treeblank treetree @codeSystem
1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED-CT)
treetree hl7:statusCode
CS 1 .. 1 M De status van deze discrete observatie is altijd "completed" (kezo-Problemobservation)
treeblank treetree @code
1 .. 1 F completed
treetree hl7:effectiveTime
IVL_TS 0 .. 1 R De effectiveTime, ook biologisch relevante tijd genoemd, is het tijdstip waarop de waarneming geldt voor de patient. Voor een zorgverlener die een patiënt in de kliniek vandaag ziet en waar een voorgeschiedenis van een hartaanval wordt geconstatterd die vijf jaar geleden heeft plaatsgevonden, is de effectiveTime dus vijf jaar geleden.
De effectiveTime van de Problem Observation is de definitieve aanduiding of de onderliggende aandoening is opgelost. Als bekend is dat het probleem is opgelost, dient effectiveTime/high aanwezig zijn. Als de datum van de oplossing niet bekend is, dan zal effectiveTime/high aanwezig zijn met een nullFlavor "UNK". 		(kezo-Problemobservation)
treeblank treetree hl7:low
TS 1 .. 1 R Startdatum van het probleem (kezo-Problemobservation)
treeblank treetree hl7:high
TS 0 .. 1 R Einddatum van het probleem, aanwezig als het probleem is opgelost; indien de datum niet (exact) bekend is dat wordt hier een nullFlavor="UNK" doorgegeven. (kezo-Problemobservation)
treetree hl7:value
CD 1 .. 1 R Gecodeerde diagnosetypering (kezo-Problemobservation)
treeblank treetree @nullFlavor
0 .. 1  
  CONF
De waarde van @code moet komen uit waardelijst 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.103.11.20 ICPC-1-NL (DYNAMISCH)
  Voorbeeld
Diagnose ‘Astma’. Het HIS ondersteunt ook de mapping naar ICD-9CM diagnosecodes en de bijbehorende vertaling wordt meegegeven als <translation>.
<value xsi:type="CD" code="R96" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1" displayName="Astma" codeSystemName="ICPC-1-NL">
  <translation code="493" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.2"/>
</value>
  Voorbeeld
De vrije tekst wordt doorgegeven in <originalText>.
<value xsi:type="CD" nullFlavor="OTH">
  <originalText>Hoge bloeddruk</originalText></value>
  Voorbeeld
Patient met Diabetes Mellitus type 2 (ICPC)
<value xsi:type="CD" code="T90.02" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1" displayName="Diabetes Mellitus type 2" codeSystemName="ICPC-1-NL"/>
treeblank treetree hl7:originalText
ST 0 .. 1 (kezo-Problemobservation)
  Schematron assert role orange warning
  test not(@codeSystem='2.16.840.1.113883.2.4.4.31.1') or not(ends-with(@code,'.00'))
  Melding ICPC-1-2000NL codes met uitgang .00 zijn vervallen.
treetree hl7:author
0 .. * R Het tijdstip author.time is tevens het moment van vastleggen van (de status) van deze discrete observatie (probleem). (kezo-Problemobservation)
Ingevoegd van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9025 KEZO PART CDA Author (Body) (DYNAMISCH)
treeblank treetree @typeCode
0 .. 1 F AUT
treeblank treetree @contextControlCode
0 .. 1 F OP
treeblank treetree hl7:functionCode
CD 0 .. 1 (kezo-Problemobservation)
  CONF
moet uit concept domein "Participation Function" worden gekozen
treeblank treetree hl7:time
TS 1 .. 1 R (kezo-Problemobservation)
treeblank treetree hl7:assignedAuthor
1 .. 1 R (kezo-Problemobservation)
treeblank treeblank treetree @classCode
0 .. 1 F ASSIGNED
Ingevoegd van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9028 KEZO PART CDA Assigned Entity (DYNAMISCH)
treeblank treeblank treetree hl7:id
II 1 .. 1 Identificatie zorgverlener (kezo-Problemobservation)
  target Gekoppeld aan concepten:
kz-dataelement-264 Identificatie
treeblank treeblank treetree hl7:code
CV 0 .. 1 Zorgverlenerrol (kezo-Problemobservation)
  CONF
De waarde van @code moet komen uit waardelijst 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.1.11.2 RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen) (DYNAMISCH)
  target Gekoppeld aan concepten:
kz-dataelement-652 Rolcode specialisme
treeblank treeblank treetree hl7:addr
AD 0 .. * (kezo-Problemobservation)
  target Gekoppeld aan concepten:
kz-dataelement-575 Adresgegevens
treeblank treeblank treetree hl7:telecom
TEL 0 .. * (kezo-Problemobservation)
  target Gekoppeld aan concepten:
kz-dataelement-587 Overige contactgegevens
Keuze min 1 element(en) en max 2 element(en). Elementen om uit te kiezen:
  • hl7:assignedPerson
  • hl7:representedOrganization
treeblank treeblank treeblank treetree hl7:assignedPerson
0 .. 1 Persoonsgegevens (kezo-Problemobservation)
Ingevoegd van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9001 PART CDA Person (DYNAMISCH)
treeblank treeblank treeblank treeblank treetree @classCode
0 .. 1 F PSN
treeblank treeblank treeblank treeblank treetree @determinerCode
0 .. 1 F INSTANCE
treeblank treeblank treeblank treeblank treetree hl7:name
PN 0 .. * (kezo-Problemobservation)
  target Gekoppeld aan concepten:
kz-dataelement-566 Naamgegevens
kz-dataelement-643 Naamgegevens
treeblank treeblank treeblank treetree hl7:representedOrganization
0 .. 1 Zorginstelling (kezo-Problemobservation)
Ingevoegd van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9002 PART CDA Organization (DYNAMISCH)
treeblank treeblank treeblank treeblank treetree @classCode
0 .. 1 F ORG
treeblank treeblank treeblank treeblank treetree @determinerCode
0 .. 1 F INSTANCE
treeblank treeblank treeblank treeblank treetree hl7:id
waar
[@root='2.16.528.1.1007.3.3']
II.NL.URA 1 .. 1 R Minst een id moet een URA zijn (kezo-Problemobservation)
treeblank treeblank treeblank treeblank treeblank treetree @root
1 .. 1 F 2.16.528.1.1007.3.3
treeblank treeblank treeblank treeblank treetree hl7:id
II 0 .. * Andere IDs (kezo-Problemobservation)
  Voorbeeld <id root="2.16.840.1.113883.2.4.3.23.3.1234"/>
treeblank treeblank treeblank treeblank treetree hl7:name
ON 1 .. 1 R (kezo-Problemobservation)
treeblank treeblank treeblank treeblank treetree hl7:telecom
TEL 0 .. * (kezo-Problemobservation)
treeblank treeblank treeblank treeblank treetree hl7:addr
AD 0 .. 1 (kezo-Problemobservation)
treeblank treeblank treeblank treeblank treetree hl7:standardIndustryClassCode
CE 0 .. 1 (kezo-Problemobservation)
  CONF
moet uit concept domein "Organization Industry Class" worden gekozen