Template  Laboratory organizer or CDA

Dit element MOET aanwezig zijn met een waarde uit de subset RealmOfUse [2.16.840.1.113883.1.11.11050] van de waardelijst VocabularyDomainQualifier. In internationale context van dit profiel als er verder geen verdere extensie wordt gedaan, MOET de realmCode zijn <realmCode code="UV"/> (universal).

Als er sprake is van gebruik van een nationale extensie, dan MOET de nationale extensie door realm code worden geïdentificeerd.

Dit element is een expliciete, technologie-neutrale referentie voor de standaard CDA R2. Deze MOET aanwezig zijn en als volgt worden gebruikt:
ClinicalDocument/typeId@root = "2.16.840.1.113883.1.3" (de OID voor geregistreerde HL7-modellen);
ClinicalDocument.typeId@extension = "POCD_HD000040" (wat de unieke identificatie is voor de CDA, Release Two Hierarchical Description).

Dit element stelt de set inperkingen voor die zijn toegepast op de CDA R2 standaard, door deze IHE specificatie van een laboratoriumrapport. Het volgende templateId MOET aanwezig zijn om compliance met de XD-LAB specificatie aan te duiden.

ClinicalDocument/id MOET aanwezig zijn. Het stelt de unieke identificatie van deze versie van dit ClinicalDocument. De combinatie van de attributen root en extension MOET een wereldwijd unieke identificatie zijn, conform CDA R2, zonder enige verdere beperkingen.

ClinicalDocument/code MOET aanwezig zijn. Het laboratoriumrapport kan een multi-disciplinair rapport of een rapport voor enkelvoudige discipline zijn.

Multi-disciplinair laboratoriumrapport:
De LOINC code die het type document identificeert als een (potentieel) multi-disciplinair laboratoriumrapport (met resultaten van meerdere specialismen) is:
<code codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName=”LOINC” code="11502-2" displayName="LABORATORY REPORT.TOTAL"/>

Enkelvoudig disciplinair laboratoriumrapport:
Gebruik de juiste LOINC-code uit de waardelijst “Laboratory Specialties”.

De ClinicalDocument <title> MAG aanwezig zijn en stelt dan de lokale vertaling van de code/@displayName voor.

ClinicalDocument/setId MOET aanwezig zijn verdere updates van het ClinicalDocument te faciliteren. Het is een identificatie die op alle revisies van dit laboratoriumrapport aanwezig is.

ClinicalDocument/versionNumber MAG aanwezig zijn. Zoals vereist in de CDA standard, is dit een integer waarde voor versionering.

Content Modules voor CDA Secties (Level 2)

Een ClinicalDocument laboratoriumrapport MOET een structuredBody bevatten. Deze is georganiseerd als een boomstructuur van maximaal twee niveau's van secties, met de menselijk leesbare inhoud van het rapport: Secties op het bovenste niveau stellen laboratoriumspecialismen voor. Een sectie op topniveau MOET tenminste een blok tekst bevatten met alle resultaten voor dit specialisme met een enkele Laboratory Data Processing Entry of een set of Laboratory Report Item Sections. In het eerste geval is de specialistische sectie tevens de enige sectie. In het laatste geval is iedere sectie op het tweede niveau onder de bovenste sectie een Resultaatitem: i.e., een battery, een specimen onderzoek (zeker in microbiologie), of een individuele test. Daarnaast MOET iedere sectie die zelf geen subsecties meer heeft een enkele Laboratory Data Processing Entry bevatten met de observaties van die sectie in een machine-leesbare vorm.

Export

• Als er zowel een huisletter als een huisnummertoevoeging bekend is, dan komt de huisletter eerst, dan een spatie en tenslotte de huisnummertoevoeging.
• Als er alleen een huisletter bekend is, wordt deze in de buildingNumberSuffix doorgegeven. Er hoeft geen spatie achter.
• Als er alleen een huisnummertoevoeging bekend is, wordt deze in de buildingNumberSuffix doorgegeven met een spatie ervoor ter indicatie van een lege huisletter

Import

• Als buildingNumberSuffix geen spatie bevat, dan geldt de gehele waarde als huisletter.
• Als buildingNumberSuffix wel een spatie bevat, dan wordt het gedeelte voor de eerste spatie als huisletter geïmporteerd, en het gedeelte na de eerste spatie (de rest) als huisnummertoevoeging.

• Er is geen useablePeriod element: het betreffende adres is in principe onbeperkt geldig.
• Er is een onder- en een bovengrens: het adres was geldig in de aangeduide periode.
• Er is alleen een ondergrens: het adres is geldig sinds de aangeduide datum.
• Er is alleen een bovengrens: het adres was geldig t/m de aangeduide datum.

• L - Reguliere naam. De naam zoals die door de persoon (entiteit) gevoerd wordt. De afkorting 'L' stond oorspronkelijk voor Legal (wettelijk), maar feit is dat hier ook componenten in voor mogen komen (zoals een roepnaam), die niet wettelijk zijn vastgelegd. Dit naamgebruikstype is het standaardtype als geen type wordt doorgegeven.
• A - Pseudoniem. Een artiestennaam, 'schuilnaam' of tijdelijke naam voor een persoon (entiteit). Deze wijkt dus af van de regulier gevoerde naam en wordt bijvoorbeeld gebruikt om iemands identiteit te verbergen (in verband met privacy) of als tijdelijke naam wanneer de echte niet bekend is ('John Doe').
• OR - Wettelijk geregistreerde naam. De naam met de exacte componenten zoals deze voorkomen in het bevolkingsregister van het betreffende land. Voor Nederland is dit het Gemeentelijke Basisadministratie (GBA) of Basisregistratie Personen (BRP) of Register niet-ingezetenen (RNI). Dit is de naam zoals die wordt geretourneerd indien een BSN met succes wordt geverifieerd.

• Het streepje '-' tussen de eigen achternaam en de partnernaam (of andersom).
• De komma plus spatie ', ' die tussen de naam en bepaalde achtervoegsels komt.
• De tekst ', geb. ' of ', e.v. ' die soms gebruikt wordt bij eigen- respectievelijk partnernaam.

• Een suffix moet altijd direct achter de naamdelen worden geplaatst waar het betrekking op heeft (d.w.z. waar het normaal gesproken wordt geschreven).
• Er is geen impliciete spatie als tussenruimte met het eraan voorafgaande name part, d.w.z. een spatie voor het achtervoegsel moet expliciet worden vermeld!
• De aard van het achtervoegsel kan verder worden aangeduid door het optionele attribuut qualifier te gebruiken.

Een person name part van type suffix dat zonder qualifier wordt gebruikt, moet worden beschouwd als een niet nader bepaald achtervoegsel. Ook het gebruik van (vaak Amerikaanse) termen als ' Jr.', ' Sr.' of ' III' valt in deze categorie.

Er is geen regel voor het aantal achtervoegsels dat wordt gecombineerd in één element. D.w.z. dat " MSc" en " MD" apart kunnen worden doorgegeven, maar ook gecombineerd als " MSc MD".

• Er is geen validTime element: de betreffende naam is in principe onbeperkt geldig.
• Er is een onder- en een bovengrens: de naam was geldig in de aangeduide periode.
• Er is alleen een ondergrens: de naam is geldig sinds de aangeduide datum.
• Er is alleen een bovengrens: de naam was geldig t/m de aangeduide datum.

• Adoptie van een baby, waarbij het de achternaam van de adoptieouders verkrijgt.
• Huwelijk, waarbij de partnernaam kan worden toegevoegd aan de eigen naam.
• Scheiding, waarbij een eerder aangenomen partnernaam juist weer vervalt.
• Personen die om andere redenen hun voor- of achternaam veranderen.