| Concept |
Card/Conf |
Id |
 |
Patientgegevens |
|
0 … 1 Conditioneel |
|
|
Patientgegevens |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Als
een laboratoriumresultaat aanwezig is
|
| 0 … 0 Niet toegestaan |
Anders |
|
|
 |
|
Patient |
|
1 … 1 |
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
|
|
|
1 … 1 Required |
|
|
De naamgegevens van de patiënt. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Officiële voornamen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Initialen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
De naam waarmee de persoon gebruikelijk aangesproken wordt. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Dit concept geeft de achternaam of volgorde van achternamen aan waarmee de persoon
aangesproken of aangeschreven wil worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Container van het concept Geslachtsnaam. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Geslachtsnaam
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Bij de eigen achternaam behorende voorvoegsels. |
|
|
1 … 1 Required |
|
|
Officiële achternaam van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Container van het concept GeslachtsnaamPartner. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept GeslachtsnaamPartner.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Bij de achternaam van de partner behorende voorvoegsels |
|
|
1 … 1 Required |
|
|
Officiële achternaam van de partner. |
|
|
1 … * Conditioneel |
|
|
Identificatienummer van de patiënt. Bij overdrachtsituaties dient het gebruik van
het burgerservicenummer (BSN) in overeenstemming te zijn met de 'Wet gebruik burgerservicenummer
in de zorg (Wbsn-z)'. In andere situaties kunnen andere nummersystemen gebruikt worden,
zoals bijv. interne ziekenhuis patiëntnummers.Burgerservicenummer (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … * Required |
BSN
van de patiënt verplicht, andere ID's optioneel
|
|
|
|
|
1 … 1 Required |
|
|
Geboortedatum van de patiënt. Bij een patiënt is de geboortedatum verplicht. Vage
datum (bv. alleen jaar) is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
|
|
Administratief geslacht van de patiënt. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Indicator die aangeeft of de patiënt één van een meerling is. |
|
Aanvraaggegevens |
|
0 … 1 Required |
|
|
Gegevens aanvrager en
aangevraagd onderzoek verstuurd bij aanvraagbericht
|
|
|
AanvraagDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
|
|
Datum en evt. tijd waarop de
aanvraag gedaan is.
|
|
|
Aanvraagnummer |
|
0 … 1 Required |
|
|
Identificatienummer van de
aanvraag. Dit is een nummer wat in de aanvraag meegegeven wordt en in het
resultaatbericht teruggekoppeld wordt. De aanvrager kent een identificatienummer toe
aan zijn aanvraag: deze staat ook wel bekend als de Placer Order ID. De uitvoerder
kent ook een identificatienummer toe aan de aanvraag/het resultaat: deze staat ook
wel
bekend als de Filler Order ID.
|
|
|
Zorgverlener |
|
0 … 1 Required |
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
|
 |
|
|
ZorgverlenerIdentificatienummer |
|
0 … 1 Required |
|
|
Het zorgverleneridentificatienummer is een nummer dat de zorgverlener uniek identificeert.
In de Nederlandse situatie worden de volgende nummers gebruikt:
1. Zorgverlener UZI. Identificatie van zorgverleners (natuurlijke personen) in de
Nederlandse zorgsector.
2. VEKTIS AGB-Z. Dient ter identificatie van zorgverleners en zorgverlenende organisaties
3. BIG-ID. Het ID van de in het BIG Register opgenomen zorgverlener.
Voor medisch personeel of verzorgenden die niet in het BIG register zijn opgenomen
mogen bij implementaties eventueel andere nummers worden gebruikt. Voor buitenlandse
zorgverleners zijn deze gegevens niet voorhanden.
BIG register inschrijvingsnummer (OID: 2.16.528.1.1007.5.1)
UZI nummer natuurlijke personen (OID: 2.16.528.1.1007.3.1)
Vektis AGB-zorgverlener tabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1)
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
De naamgegevens van de zorgverlener. Indien een zorgverleneridentificatienummer wordt
opgegeven, is dit de naam zoals vermeld in UZI, AGB of in de instelling.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Officiële voornamen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Initialen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Container van het concept Geslachtsnaam. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Geslachtsnaam
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Bij de eigen achternaam behorende voorvoegsels. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Officiële achternaam van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Container van het concept GeslachtsnaamPartner. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept GeslachtsnaamPartner.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Bij de achternaam van de partner behorende voorvoegsels |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Officiële achternaam van de partner. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Adellijke en wetenschappelijke titels. Deze kunnen behulpzaam zijn bij het formuleren
van aanspreek- en aanschrijftitels.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Medisch specialisme van de zorgverlener. Het betreft hierbij de erkende medische specialismen
zoals vermeld in de wet BIG. Bijvoorbeeld huisarts of cardioloog.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Administratief geslacht van de zorgverlener |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Telefoonnummer(s) of e-mailadres(sen) van de zorgverlener. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Container van het concept Telefoonnummers. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Telefoonnummers.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Een telefoonnummer van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Het type netwerk of apparaat waar het telefoonummer aan verbonden is |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Met NummerSoort kan aangegeven worden of het om een vast, tijdelijk, werk nummer gaat. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Toelichting over het telefoonnummer en over het gebruik ervan. Aangegeven kan bijvoorbeeld
worden dat het een afdelingsnummer is (bij zorgverleners) of dat de bereikbaarheid
slecht gedurende een aangegeven deel van de dag mogelijk is.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
De organisatie waarbij de zorgverlener werkzaam is. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
De rol die de zorgverlener in het zorgproces vervult. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld
behandelaar, verwijzer of uitvoerder zijn.
|
|
|
RedenAanvraag |
|
0 … 1 Required |
|
|
Context van de aanvraag,
die relevant is voor de uitvoering.
|
|
|
Vraagstelling |
|
0 … 1 Required |
|
|
Omschrijving van de vraag
waarop de aanvrager een antwoord hoopt te krijgen. Dit is met name belangrijk voor
acties waarvan de uitkomst een interpretatie van de uitvoerder vereist.
|
|
|
Status |
|
0 … 1 Required |
|
|
Status van de aanvraag in
het aanvraagproces, zoals b.v. 'aangevraagd', 'gepland', 'uitgevoerd'
|
|
|
Opmerking |
|
0 … 1 Required |
|
|
Additionele informatie die
belangrijk is voor de uitvoering van de aanvraag en die niet in één van de andere
elementen beschreven kan worden.
|
|
Beschikbaarstellende partij |
|
0 … 1 Conditioneel |
|
|
Bevat de gegevens van de partij
die de laboratoriumresultaten als geheel beschikbaar stelt en/of doorstuurt. Dit is
de
dossierverantwoordelijke.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Als
een laboratoriumresultaat aanwezig is
|
| 0 … 0 Niet toegestaan |
Anders |
|
|
|
|
Zorgaanbieder |
|
0 … 1 Required |
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen Zorgaanbieder.
specialisatie: Om verwijzing vanuit Zorgverlener naar dit concept Zorgaanbieder
mogelijk te maken.
|
|
|
|
ZorgaanbiederIdentificatienummer |
|
0 … * Required |
|
|
Identificerend nummer van de organisatie. Voor Nederlandse zorgaanbieders wordt hiervoor,
indien mogelijk, het URA nummer of het AGB nummer gebruikt. Afhankelijk van de context
zijn ook andere ID's mogelijk. Voor buitenlandse of niet aangesloten zorgaanbieders
kan een ander uniek identificerend nummer gebruikt worden. Dit moet vergezeld gaan
met de naam en/of code van de uitgevende organisatie.
UZI register abonneenummer (URA) (OID: 2.16.528.1.1007.3.3)
Vektis AGB-zorgverlener tabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1)
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Naam van de organisatie. Indien een identificatienummer meegegeven wordt, moet de
naam overeenkomen met de naam die bij het identificatienummer hoort.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Het specialisme van de betrokken afdeling van de zorgaanbieder. Het afdelingsspecialisme
kan gevuld worden indien bij het vermelden van een zorgaanbieder een nadere aanduiding
gewenst is. Het betreft hierbij de erkende medische specialismen zoals vermeld in
de wet BIG.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
De type zorgaanbieder, bijvoorbeeld algemeen ziekenhuis en verpleeghuis. Indien dit
veld gevuld is en voor het ZorgaanbiederIdentificatieNummer een AGB code gebruikt
wordt dient het type overeen te komen met het type dat impliciet in de AGB code opgenomen
is.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Container van het concept OrganisatieLocatie. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept OrganisatieLocatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Naam van de locatie, indien een zorgorganisatie meer dan één locatie heeft. |
|
Onderzoeksresultaat |
|
1 … * Conditioneel |
|
|
Onderzoeksresultaat |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … * Required |
Als
er resultaten zijn waar de raadpleger toegang toe heeft
|
|
|
|
|
LaboratoriumUitslag |
|
1 … 1 Required |
|
|
Rootconcept van de bouwsteen LaboratoriumUitslag. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen LaboratoriumUitslag.
Specialisatie: Vanwege de toevoeging van:
- LaboratoriumUitslagIdentificatie
- KopieIndicator
- Aanpassing omschrijving Uitvoerder
|
|
|
|
LaboratoriumUitslagIdentificatie |
|
0 … 1 Required |
|
|
LaboratoriumUitslagIdentificatie |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Er is sprake van een kopie als de Beschikbaarstellende partij een andere is dan de
Uitvoerder.
|
|
|
1 … * Required |
|
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle
gegevenselementen van het concept LaboratoriumTest.
specialisatie: Vanwege toevoeging van:
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
TestIdentificatie |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Point Of Care Test
definieert bij de waarde 'true' dat de laboratoriumtest is geïndiceerd,
uitgevoerd, verwerkt, geïnterpreteerd, vastgelegd en opgevolgd in nabijheid van de
patiënt door een bevoegd en bekwaam zorgverlener. Het resultaat is ter plaatse
beschikbaar.
Anders is de waarde 'false' (default waarde).
|
|
|
1 … 1 Required |
|
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
De datum en eventueel tijdstip waarop de test uitgevoerd is. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
De status van de uitslag van de (deel)test. Indien het onderzoek uit meerdere testen
bestaat, geeft het de status van het onderzoek de overall status weer.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
De voor de patiënt geldende referentie bovenwaarde van de met de test gemeten waarde. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
De voor de patiënt geldende referentie onderwaarde van de met de test gemeten waarde. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Attentie codes die aangeven of de uitslag van een kwantitatieve bepaling boven of
onder bepaalde referentiewaarden ligt of anderszins een interpretatie van de uitslag
geven (Resistent). De waarden Resistent, Intermediair en Sensitief worden gebruikt
bij microbiologische bepalingen.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Opmerkingen van de bepaler met betrekking tot duiding van de resultaten |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Container van het concept Monster. Deze container bevat alle gegevenselementen van
het concept Monster.
|
|
|
1 … 1 Required |
|
|
Monstermateriaal beschrijft het afgenomen materiaal. Indien de LOINC testcode impliciet
ook een materiaal beschrijft, mag dit element daar niet mee in strijd zijn. Indien
gewenst kan dit gegeven wel een meer gedetailleerde beschrijving van het materiaal
geven: LOINC codes bevatten de materialen alleen op hoofdniveau.
Dit is in lijn met de afspraken die gemaakt zijn in het IHE/Nictiz programma e-Lab.
Indien de test uitgevoerd is op een afgeleid materiaal (bijv. plasma) bevat dit element
toch het afgenomen materiaal (in dit geval bloed). De LOINC code zal in het algemeen
in dit geval wel naar plasma wijzen.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Datum en tijdstip van afname van het materiaal. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Morfologie beschrijft morfologische afwijkingen van de normale vorm van de anatomische
locatie waar het materiaal is afgenomen, bijvoorbeeld wond, zweer.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Opmerking over het monster, bijv. afname na (glucose)stimulus of medicijn inname. |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Bij een laboratoriumbepaling die uit meerdere subbepalingen bestaat en vaak als één
geheel wordt aangevraagd bevat dit concept de naam van de samengestelde aanvraag (vaak
aangeduid als panel, battery of cluster). Voorbeelden zijn: bloedgassen en EBV serologie.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
De status van de laboratoriumuitslag. Indien het onderzoek uit meerdere testen bestaat,
geeft het de status van het gehele onderzoek aan. Indien tevens de status per deelonderzoek
gebruikt wordt, moet deze status daarmee in overeenstemming zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Opmerkingen, zoals bv. tekstuele interpretatie of advies bij de uitslag. |
|
|
1 … 1 Required |
|
|
De zorgaanbieder en/of
organisatie die verantwoordelijk is voor de bepaling van LaboratoriumUitslag. Dit
hoeft niet de feitelijke uitvoerder van (al) de laboratoriumtests te
zijn.
Specialisatie: vanwege: Definitie.
|
|
|
1 … 1 Required |
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
De type zorgaanbieder, bijvoorbeeld algemeen ziekenhuis en verpleeghuis. Indien dit
veld gevuld is en voor het ZorgaanbiederIdentificatieNummer een AGB code gebruikt
wordt dient het type overeen te komen met het type dat impliciet in de AGB code opgenomen
is.
|
Raadplegen/Beschikbaarstellen laboratoriumresultaten
Raadplegen laboratoriumresultaten
Beschikbaarstellen laboratoriumresultaten