| Item |
DT |
Card |
Conf |
Omschrijving |
Label |
|
|
|
0 .. * |
|
|
(MedicalCondition) |
 |
@classCode
|
|
|
0 .. 1 |
F |
COND |
|
@determinerCode
|
|
|
0 .. 1 |
F |
EVN |
|
@negationInd
|
|
|
1 .. 1 |
F |
false |
| |
Dit attribuut moet voorlopig worden gevuld met de vaste waarde ‘false’, ten teken
dat de conditie WEL aanwezig is.
Zolang negationInd nog niet wordt ondersteund en er dus geen condities kunnen worden
‘ontkend’, moeten zendende systemen expliciet de waarde ‘false’ opnemen. Mocht er
echter toch een conditie met negationInd ‘true’ binnen komen, dan moet
een ontvangend systeem deze negeren (d.w.z. niet aan de eindgebruiker tonen). Als
negationInd ontbreekt, moet dit worden geïnterpreteerd als ‘false’ (wel tonen).
|
|
hl7:id
|
|
II |
1 .. 1 |
M |
Conditie identificatie: Unieke identificatie van de conditie, zoals deze is vastgesteld
door een bepaalde zorgverlener. Hiermee wordt dus niet de aard van de overgevoeligheid
aangeduid, maar de ‘conditie’ (aspect van de toestand van een specifieke patiënt)
die in het systeem is vastgelegd. Dezelfde conditie (bijv. diabetes) kan door verschillende
zorgverleners worden vastgesteld. Als verschillende zorgverleners in een gedistribueerd
(al dan niet virtueel) EPD een conditie uitwisselen, dan kunnen ze allemaal gebruik
maken van de id die de oorspronkelijke auteur heeft vastgelegd. Het kan echter ook
gebeuren dat andere zorgverleners wezenlijke nieuwe informatie over de conditie vastleggen
of deze zelfs zelfstandig
(her)bepalen. In dat geval zal hun systeem een nieuwe id toekennen.
Het is dus zonder meer mogelijk dat hetzelfde ziektebeeld of dezelfde overgevoeligheid
twee of meer keer wordt vastgelegd door verschillende zorgverleners. Als zij deze
onafhankelijk van elkaar bepalen of informatie toevoegen aan elkaars registratie,
dan hoort bij elk van deze condities een ander id.
Dit is nodig omdat een conditie als object binnen HL7 meer is dan het ziektebeeld
of de overgevoeligheid zelf. Het gaat om de vaststelling van de conditie door een
zorgverlener, met alle relevante gegevens die de betreffende zorgverlener registreert.
Zorgverlener B kan niet zomaar de gegevens rond een eerdere registratie van zorgverlener
A aanpassen, want A is eigenaar van
de oorspronkelijke vaststelling van de conditie en de versie van B moet dus worden
vastgelegd met een nieuwe id.
|
(MedicalCondition) |
 |
|
@root
|
|
|
1 .. 1 |
R |
|
|
|
@extension
|
|
|
1 .. 1 |
R |
|
| |
Constraint |
De waarde van id moet overeenkomen met de id van het object. |
|
hl7:code
|
|
CV |
1 .. 1 |
M |
Conditietype
Verdere informatie
|
(MedicalCondition) |
| |
CONF |
|
|
hl7:text
|
|
ST |
0 .. 1 |
|
Gebruiksnotities:
De inhoud van de beschrijving wordt niet geacht deel te zijn van de functionele informatie
die wordt gecommuniceerd tussen computersystemen. Voor informatiesystemen met menselijke
lezers en uitvoerenden echter is het verplicht deze tekst in dit attribuut te tonen
aan de verantwoordelijke voor de activiteit; of op zijn minst erop te
attenderen dat dit attribuut bestaat en de gebruiker de mogelijkheid te bieden om
de informatie in te zien.
Alle informatie die relevant is voor geautomatiseerde verwerking MOET worden gecommuniceerd
met de daarvoor bestemde attributen en geassocieerde objecten.
Een gebruiker MOET in staat zijn om alleen het attribuut text te lezen, zonder de
gecodeerde informatie
zonder risico op verkeerde interpretatie of volledig begrip van de volledige inhoud
van de conditie. De attributen Condition.id.root en Condition.code.codeSystem bijvoorbeeld,
die normaal niet bedoeld zijn voor weergave aan personen, worden daarmee niet meegenomen
in het attribuut Condition.text.
De tekstuele weergave moet alle onderliggende ActRelationships en
Participations inclusief daaraan verbonden klassen bevatten. Het attribuut text MAG
informatie bevatten die niet in andere attributen/associaties voorkomt, maar MOET
alle informatie bevatten uit bestaande attributen/associaties.
Het attribuut text MAG NIET worden gebruikt voor het delen van computerverwerkbare
informatie. Computerverwerkbare informatie MOET worden
uitgedrukt in onderscheidbare attributen. Informatie in text die niet ook ergens anders
tot uitdrukking komt zal transparant zijn voor informatiesystemen. Om deze reden mag
text NIET worden gebruikt voor wijzigingen in de semantiek van de informatie die in
de overige attributen is gecodeerd.
|
(MedicalCondition) |
|
hl7:statusCode
|
|
CS |
0 .. 1 |
R |
Conditie status |
(MedicalCondition) |
| |
Constraint |
Wanneer statusCode ontbreekt heeft deze de defaultwaarde "active" |
| |
CONF |
|
|
hl7:effectiveTime
|
|
IVL_TS |
0 .. 1 |
|
Geldigheids-termijn: Geeft aan in welke periode de betreffende conditie aanwezig was
bij de patiënt. Het kan voorkomen dat deze informatie niet bekend of niet relevant
is, of dat er te veel onzekerheid over bestaat. Er geldt dan de richtlijn om in ieder
geval uit te wisselen wat er over de periode wél bekend is.
Er is vanzelfsprekend een samenhang
tussen de attributen statusCode en effectiveTime. In de meeste gevallen betekent een
einddatum bij de effectiveTime dat de betreffende conditie niet meer aanwezig is en
dus de statusCode “completed” (of in ieder geval geen “active”) heeft. Toch is het
mogelijk om een einddatum te hebben bij een “active” statusCode, maar deze datum heeft
dan de betekenis van geplande,
verwachte of beoogde einddatum. In de context van condities is dit alleen van toepassing
op situaties met een planmatig verloop, zoals een zwangerschap. Het kan belangrijk
zijn om deze ‘verwachte bevallingsdatum’ uit te wisselen, omdat het betekent dat de
conditielijst ook (zonder expliciete update) na de bevalling bruikbaar blijft (met
inachtneming van de onzekerheid over
de feitelijke bevallingsdatum).
Merk op dat het attribuut effectiveTime betrekking heeft op feitelijke aanwezigheid
van de conditie en niet het moment waarop deze informatie bekend werd. Als 10 november
(bijvoorbeeld tijdens een consult) wordt vastgelegd dat een patiënt last heeft van
een lactose-intolerantie, dan moet 10 november niet automatisch als begindatum van
de
conditie worden vastgelegd (aangezien deze naar alle waarschijnlijkheid al veel langer
bestaat). Als de informatiebron (bijvoorbeeld de patiënt zelf) er iets zinnigs over
kan zeggen, dan kan bijvoorbeeld worden vastgelegd dat de conditie minstens sinds
1980 bestaat, maar anders kan de begindatum ook gewoon leeg blijven.
|
(MedicalCondition) |
|
hl7:confidentialityCode
|
|
CV |
0 .. * |
NP |
Vertrouwelijkheidsaanduiding. Niet gebruiken. |
(MedicalCondition) |
|
hl7:uncertaintyCode
|
|
CV |
1 .. 1 |
R |
Onzekerheids-aanduiding Dit element moet voorlopig worden gevuld met de vaste waarde
‘N, ten teken dat er geen uitspraak wordt gedaan over de mate van onzekerheid.
|
(MedicalCondition) |
|
|
@code
|
|
|
1 .. 1 |
F |
N |
|
|
@codeSystem
|
|
|
1 .. 1 |
F |
2.16.840.1.113883.5.1053 (ActUncertainty) |
|
hl7:value
|
|
CE |
1 .. 1 |
R |
Diagnoseclassificatie en codering
Geeft aan om welke conditie het gaat. Bij overgevoeligheden wordt een @nullFlavor
gebruikt, in andere gevallen één code uit TH040 (OID 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40)
en daarnaast is het mogelijk om meer dan één conditieclassificatie door te geven door
gebruik van het translation-element. In plaats van een TH040
code mag er ook een SHB-code worden meegezonden. Zie voor meer uitleg hier.
|
(MedicalCondition) |
| |
Constraint |
Er is een @codesystem met de waarde “2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40” of een @nullFlavor
met de waarde ”OTH”. Bij niet-overgevoeligheden moet dit laatste in combinatie met
een <translation> element.
|
|
|
@codeSystem
|
|
|
1 .. 1 |
F |
2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.40 (G-Standaard Tabel 40) |
|
|
hl7:translation
|
|
CE |
0 .. 1 |
|
|
(MedicalCondition) |
|
hl7:subject
|
|
|
1 .. 1 |
M |
Betreffende patiënt |
(MedicalCondition) |
|
|
@typeCode
|
|
|
0 .. 1 |
F |
SBJ |
|
|
hl7:patient
|
|
|
1 .. 1 |
M |
|
(MedicalCondition) |
| |
Bevat |
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.800 PatientNL (DYNAMISCH)
|
|
hl7:causativeAgent
|
|
|
0 .. 1 |
|
Veroorzaker van overgevoeligheid
Verband tussen een overgevoeligheid (als conditie) en de stof, groep stoffen of het
specifieke product waarvoor een overgevoeligheid bestaat: veroorzaker van overgevoeligheid.
Verplicht voor overgevoeligheden.
Verdere informatie
|
(MedicalCondition) |
| |
Bevat |
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.112 Causative Agent (DYNAMISCH)
|
|
hl7:author
|
|
|
1 .. 1 |
R |
Auteur. Persoon die conditie documenteert.
Alleen wanneer bij historische condities de auteur niet
bekend is, mag de auteur leeg gelaten worden. Dit gebeurt door de
assignedPerson/id én de assignedPerson/assignee/assigneePerson/name van een
nullFlavor 'UNK' te voorzien.
Verdere informatie
|
(MedicalCondition) |
|
|
@typeCode
|
|
|
0 .. 1 |
F |
AUT |
|
|
hl7:time
|
|
TS |
0 .. 1 |
R |
Vaststellingsmoment. Geeft aan op welk moment de betreffende conditie door de betreffende
persoon werd vastgesteld. Meestal het moment waarop de betreffende conditiegegevens
in het systeem zijn ingevoerd. Strikt genomen gaat het om het moment waarop de zorgverlener
of patiënt de beslissing nam dat de betreffende conditie (als ‘vlag’) op de patiënt
van
toepassing is.
|
(MedicalCondition) |
Keuze min 1 element(en) en max * element(en). Elementen om uit te kiezen:
- hl7:AssignedPerson ingevoegd uit template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.810
AssignedPerson (DYNAMISCH)
- hl7:patient
|
| Ingevoegd van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.810 AssignedPerson (DYNAMISCH) 1..1 Mandatory
|
|
|
|
1 .. 1 |
M |
|
(MedicalCondition) |
|
|
II.NL.UZI |
1 .. * |
R |
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
1 .. 1 |
F |
2.16.528.1.1007.3.1 |
|
|
CE |
0 .. 1 |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
1 .. 1 |
F |
RoleCode |
|
|
AD |
0 .. * |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
TEL |
0 .. * |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
0 .. 1 |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
ED |
0 .. 1 |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
0 .. 1 |
|
Persoonsgegevens |
(MedicalCondition) |
|
|
|
0 .. 1 |
F |
PSN |
|
|
|
0 .. 1 |
F |
INSTANCE |
|
|
PN |
0 .. * |
R |
Naam |
(MedicalCondition) |
|
|
|
|
hl7:representedOrganization
|
|
|
0 .. 1 |
|
Bevat de organisatiegegevens van de persoon |
(MedicalCondition) |
|
|
|
1 .. 1 |
F |
ORG |
|
|
|
1 .. 1 |
F |
INSTANCE |
|
|
II.NL.URA |
1 .. * |
M |
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
1 .. 1 |
F |
2.16.528.1.1007.3.3 |
|
|
CE |
0 .. 1 |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
ON |
0 .. * |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
AD |
0 .. * |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
0 .. 1 |
|
Patient. Verplicht wanneer de conditie wordt vastgelegd door de patiënt zelf.
Verdere informatie
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
0 .. 1 |
F |
PAT |
|
hl7:informant
|
|
|
0 .. * |
|
Informant. Informatiebron voor conditie.
Verdere informatie
|
(MedicalCondition) |
|
|
@typeCode
|
|
|
0 .. 1 |
F |
INF |
Keuze min 1 element(en) en max * element(en). Elementen om uit te kiezen:
- hl7:AssignedPerson ingevoegd uit template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.810
AssignedPerson (DYNAMISCH)
- hl7:patient
- hl7:responsibleParty
|
| Ingevoegd van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.810 AssignedPerson (DYNAMISCH) 1..1 Mandatory
|
|
|
|
1 .. 1 |
M |
|
(MedicalCondition) |
|
|
II.NL.UZI |
1 .. * |
R |
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
1 .. 1 |
F |
2.16.528.1.1007.3.1 |
|
|
CE |
0 .. 1 |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
1 .. 1 |
F |
RoleCode |
|
|
AD |
0 .. * |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
TEL |
0 .. * |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
0 .. 1 |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
ED |
0 .. 1 |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
0 .. 1 |
|
Persoonsgegevens |
(MedicalCondition) |
|
|
|
0 .. 1 |
F |
PSN |
|
|
|
0 .. 1 |
F |
INSTANCE |
|
|
PN |
0 .. * |
R |
Naam |
(MedicalCondition) |
|
|
|
|
hl7:representedOrganization
|
|
|
0 .. 1 |
|
Bevat de organisatiegegevens van de persoon |
(MedicalCondition) |
|
|
|
1 .. 1 |
F |
ORG |
|
|
|
1 .. 1 |
F |
INSTANCE |
|
|
II.NL.URA |
1 .. * |
M |
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
1 .. 1 |
F |
2.16.528.1.1007.3.3 |
|
|
CE |
0 .. 1 |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
ON |
0 .. * |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
AD |
0 .. * |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
0 .. 1 |
|
Patient. Verplicht wanneer de conditie wordt verkregen van de patiënt zelf, en de
patiënt geen author is.
Verdere informatie
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
0 .. 1 |
F |
PAT |
|
|
|
0 .. 1 |
|
Persoon. Verplicht wanneer de conditie wordt verkregen van een relatie (bijv. ouder
of familielid) van de patiënt.
Verdere informatie
|
(MedicalCondition) |
| Ingevoegd van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.813 ResponsiblePartyNL (DYNAMISCH) ..
|
|
|
|
0 .. 1 |
F |
AGNT |
|
|
II |
0 .. * |
|
Contactpartij-identificatie(s) |
(MedicalCondition) |
|
|
CE |
0 .. 1 |
|
Rolcode van de contactpartij |
(MedicalCondition) |
|
|
AD |
0 .. * |
|
Woon/verblijfadres(sen) |
(MedicalCondition) |
|
|
TEL |
0 .. * |
|
Communicatieaanduiding(en) |
(MedicalCondition) |
|
|
CS |
0 .. * |
|
Status van de contactpartij |
(MedicalCondition) |
|
|
IVL_TS |
0 .. 1 |
|
Geldigheidsperiode van de contactpartij |
(MedicalCondition) |
Keuze min 1 element(en) en max 1 element(en). Elementen om uit te kiezen:
- hl7:agentOrganization
- hl7:agentPerson met hl7:administrativeGenderCode uit template PersonNL (DYNAMISCH)
|
|
|
|
0 .. 1 |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
1 .. 1 |
F |
ORG |
|
|
|
1 .. 1 |
F |
INSTANCE |
|
|
II |
1 .. * |
M |
|
(MedicalCondition) |
|
|
CE |
0 .. 1 |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
ON |
0 .. * |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
AD |
0 .. * |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
0 .. 1 |
|
|
(MedicalCondition) |
| |
Bevat |
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.805 PersonNL (DYNAMISCH)
|
Keuze min 0 element(en) en max 1 element(en). Elementen om uit te kiezen:
- hl7:representedOrganization
- hl7:representedPerson met hl7:administrativeGenderCode uit template PersonNL (DYNAMISCH)
|
|
|
|
|
|
hl7:representedOrganization
|
|
|
0 .. 1 |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
1 .. 1 |
F |
ORG |
|
|
|
1 .. 1 |
F |
INSTANCE |
|
|
II |
1 .. * |
M |
|
(MedicalCondition) |
|
|
CE |
0 .. 1 |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
ON |
0 .. * |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
AD |
0 .. * |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
0 .. 1 |
|
|
(MedicalCondition) |
| |
Bevat |
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.805 PersonNL (DYNAMISCH)
|
|
hl7:support
|
|
|
0 .. * |
NP |
Ondersteunende observaties. Niet gebruiken. |
(MedicalCondition) |
|
hl7:subjectOf1
|
|
|
0 .. * |
NP |
Ernst van de conditie. Niet gebruiken |
(MedicalCondition) |
|
hl7:subjectOf2
|
|
|
0 .. 1 |
|
Annotatie. Notities bij de conditie.
Verdere informatie
|
(MedicalCondition) |
|
|
@typeCode
|
|
|
0 .. 1 |
F |
SUBJ |
|
|
hl7:annotation
|
|
|
0 .. * |
|
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
0 .. 1 |
F |
ACT |
|
|
|
0 .. 1 |
F |
EVN |
|
|
ST |
1 .. 1 |
M |
Notities bij de conditie, gevuld met de annotatietekst. Deze kan iedere vorm aannemen
zolang het gaat om platte tekst zonder opmaak.
|
(MedicalCondition) |
|
|
CS |
1 .. 1 |
M |
|
(MedicalCondition) |
|
|
|
1 .. 1 |
F |
completed |
|
|
|
1 .. 1 |
M |
Auteur van de annotatie |
(MedicalCondition) |
|
|
|
0 .. 1 |
F |
AUT |
|
|
TS |
0 .. 1 |
|
Bevat het tijdstip waarop de annotatie door de betreffende auteur is toegevoegd. |
(MedicalCondition) |
|
|
|
0 .. 1 |
|
Zorgverlener die de annotatie heeft vastgelegd. |
(MedicalCondition) |
|
|
II |
1 .. 1 |
M |
Identificatie van de zorgverlener die de annotatie heeft vastgelegd. |
(MedicalCondition) |
|
hl7:subjectOf4
|
|
|
0 .. * |
NP |
Bijbehorende zorgvraag. Niet gebruiken. |
(MedicalCondition) |
|
hl7:predecessor
|
|
|
0 .. * |
|
Relatie naar eerder vastgestelde conditie. |
(MedicalCondition) |
|
|
@typeCode
|
|
|
0 .. 1 |
F |
SUCC |
|
|
hl7:conditionReference
|
|
|
0 .. * |
|
Verwijzing naar eerder vastgelegde conditie. |
(MedicalCondition) |
|
|
|
0 .. 1 |
F |
COND |
|
|
|
0 .. 1 |
F |
EVN |
|
|
II |
1 .. 1 |
M |
Bevat de identificatie van de eerder vastgelegde conditie. |
(MedicalCondition) |
|
|
|
1 .. 1 |
R |
|
|
|
|
1 .. 1 |
R |
|
| |
Constraint |
@extension en @root bevatten een waarde zoals voorkomt in de id van een eerdere condition. |
Template Medical Condition