Transactie Beschikbaarstellen wisselend doseerschema 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.4.314

Specialisatie NL-CM-0.1.1 - 2020‑09‑01

Specialisatie NL-CM-20.4.1 - 2020‑09‑01

Specialisatie NL-CM-20.5.1 - 2020‑09‑01

Specialisatie NL-CM-0.1.10 - 2020‑09‑01

Met medicamenteuze behandeling (MBH) wordt bedoeld: een behandeling met een geneesmiddel. Medicamenteuze behandeling is een technisch begrip dat nodig is om de samenhang van een groep medicatiegegevens goed te kunnen beschrijven. Zie het functioneel ontwerp (FO) voor meer informatie. 

Specialisatie MedicamenteuzeBehandeling (mp-dataelement920-41 - 2021‑02‑17 14:51:49)

Identificatie van een medicamenteuze behandeling. 

Rootconcept van de bouwsteen WisselendDoseerschema. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen WisselendDoseerschema.

Een wisselend doseerschema (WDS) is het doseerschema van een (externe) voorschrijver aan de patiënt (of zijn vertegenwoordiger of toediener), waarbij het onderdeel gebruiksinstructie van een medicatieafspraak concreet wordt ingevuld. Het doseerschema kan tussentijds aangepast worden zonder dat de MA gewijzigd hoeft te worden.

 

Specialisatie WisselendDoseerschema (mp-dataelement920-632 - 2021‑04‑29 12:43:29)

Datum + tijd verplicht meegeven (er moet volgordelijkheid van de afspraken kunnen worden afgeleid bij meerdere WDS's op één dag).

Specialisatie NL-CM-9.6.19936 - 2020‑09‑01

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-218 - 2020‑09‑01

Stoptype, geeft aan of het wisselend doseerschema gestopt is. 

Specialisatie WisselendDoseerschemaStopType (mp-dataelement920-1171 - 2021‑06‑09 15:10:09)

Reden voor het wijzigen of stoppen van het Wisselend Doseerschema.

Specialisatie RedenWijzigenOfStaken (mp-dataelement920-639 - 2021‑04‑29 13:12:56)

Specialisatie AfgesprokenGeneesmiddel (mp-dataelement920-48 - 2022‑01‑05 13:28:45)

Rootconcept van de subbouwsteen FarmaceutischProduct. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de subbouwsteen FarmaceutischProduct.

Het voorgeschreven middel is vrijwel steeds een geneesmiddel. Hulp- en verbandmiddelen kunnen echter ook voorgeschreven en via de apotheek geleverd worden. Voedingsmiddelen en bloedproducten vallen strikt genomen niet onder de categorie geneesmiddelen, maar kunnen worden voorgeschreven, en door een apotheek geleverd worden.

Het is mogelijk om met één enkele code een medicatiesoort aan te duiden, waarbij die code gekozen kan zijn uit meerdere mogelijke coderingssystemen (concreet GPK, PRK, HPK of artikelnummers). Door een juiste toepassing van deze codes in de softwaresystemen leggen deze codes de samenstelling van het gebruikte middel voldoende vast en is een complete productspecificatie niet nodig.

Het is mogelijk om naast een primaire code ook alternatieve codes uit andere coderingssystemen aan te duiden (zodat bijvoorbeeld de GPK kan worden meegestuurd als is geregistreerd op basis van PRK).

Door meerdere ingrediënten op te geven wordt het mogelijk om een samengesteld product weer te geven.

Het is dan mogelijk om zowel impliciet te specificeren (door een medicatiecode te gebruiken) als expliciet de samenstelling van de medicatie aan te duiden, bijvoorbeeld door de (actieve) ingrediënt(en) van de medicatie te benoemen.

Het is mogelijk om magistrale receptuur door te geven. De samenstelling dient aangeduid te worden via bovenbedoelde mogelijkheid met gecodeerde ingrediënten.

Specialisatie NL-CM-9.7.19926 - 2020‑09‑01

Specialisatie FarmaceutischProduct (mp-dataelement920-260 - 2021‑02‑18 08:56:46)

Relatie naar de medicatieafspraak waar dit doseerschema een specialisatie van is.

De identificatie van de medicatieafspraak. 

Deze wordt gegenereerd door het systeem van de voorschrijver en moet wereldwijd en eeuwig uniek zijn.

Relatie naar het wisselenddoseerschema dat gewijzigd of gestaakt wordt.

Geeft de relatie aan tussen deze bouwsteen met de Contact-bouwsteen. 

Specialisatie hg-dataelement-1210 - 2021‑03‑22 13:46:33

De relatie geeft aan bij welk contact deze bouwsteen is geregistreerd in het patiëntdossier. 

Specialisatie NL-CM-0.0.6 - 2017‑12‑31

Geeft de relatie aan tussen deze bouwsteen met de ZorgEpisode-bouwsteen. 

 

Specialisatie hg-dataelement-1213 - 2021‑03‑22 13:50:13

De relatie geeft aan bij welke zorgepisode deze bouwsteen is geregistreerd in het patiëntdossier.

Specialisatie NL-CM-0.0.6 - 2017‑12‑31

De auteur die het wisselende doseerschema met de patiënt heeft vastgesteld.

Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Zorgverlener.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar of verwijzer zijn.

Specialisatie NL-CM-17.1.1 - 2020‑09‑01

Aanwijzingen voor het gebruik of toediening van de medicatie, bijvoorbeeld dosering en toedieningsweg. Bij medicatiegebruik is dit het gebruikspatroon dat de patiënt heeft gevolgd of met zichzelf heeft afgesproken.

Specialisatie Gebruiksinstructie (mp-dataelement920-50 - 2021‑02‑17 14:58:13)

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-187 - 2020‑09‑01

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-184 - 2020‑09‑01

De herhaalperiode van een cyclisch schema (van één of meer doseerinstructies). Een cyclisch schema wordt weergegeven in dagen, de bijbehorende doseerduur is daarbij ook in dagen.

Voorbeelden van een cyclisch schema:
de anticonceptiepil (21 dagen 1 maal per dag 1 stuk, dan 7 dagen niet, dit herhalen), de herhaalperiode is hier 28 dagen

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-186 - 2020‑09‑01

Specialisatie Doseerinstructie (mp-dataelement920-55 - 2021‑02‑17 14:58:13)

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-189 - 2020‑09‑01

Deze geeft de volgorde van de doseerinstructies aan binnen deze medicatiebouwsteen.

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-190 - 2020‑09‑01

De container van het concept Dosering. Deze container bevat alle gegevenselementen van de concept Dosering.

Instructies voor toediening van de medicatie aan de toediener (de patiënt zelf, een verpleegkundige of andere hulpverlener). Bij inventarisatie van medicatiegebruik beschrijft de dosering het gebruikspatroon dat de patiënt met zichzelf heeft afgesproken.

Als het doseerschema (spreiding van toedieningen over de tijd) vast is en de keerdosis ook, dan is er een enkele gebruiksinstructie.

Er kunnen meerdere parallelle gebruiksinstructies opgenomen worden bij een wisselende doseerhoeveelheid binnen de dag en bij een variabele gebruiksfrequentie.

Er kunnen meerdere sequentiële gebruiksinstructies opgenomen worden bij wisselende doseerhoeveelheden binnen de periode en/of een wisselend doseerschema.

 

Binnen het concept 'dosering' zitten verschillende elementen. Niet alle elementen kunnen/ mogen samen gebruikt worden. Hieronder staat een korte opsomming van de samenhang tussen de elementen:

• Dagdeel en toedientijd mogen nóóit gelijktijdig gevuld zijn
• Het element IsFlexibel (onder Toedieningsschema) heeft betrekking op de Toedientijd
• Weekdag en Dagdeel of Toedientijd kan/mag gelijktijdig gevuld zijn
• De elementen Toedientijd/ Dagdeel/ Weekdag kunnen niet gecombineerd worden met Interval
• Bij het combineren van Toedientijd of Dagdeel met Frequentie moet de tijdseenheid van Frequentie tijdseenheid groter of gelijk zijn aan een dag.
• Bij het combineren van Weekdag (met of zonder Toedientijd/Dagdeel) en Frequentie, moet de tijdseenheid van Frequentie:
  • Een week zijn. Eén week is impliciet door het vullen van de Weekdag, dus gebruik van Frequentie is alleen zinvol bij 2 of meer weken, neem iedere twee weken op woensdag OF
  • Kleiner zijn dan een dag zijn (neem 2 x per dag op maandag, woensdag, vrijdag)
  • Nooit tussen de 1 en 14 dagen in zijn, want dat kan niet samen met weekdag.

Specialisatie Dosering (mp-dataelement920-58 - 2021‑02‑17 14:58:13)

De keerdosis definieert de dosis per inname of toediening. De dosering wordt beschreven in de bij het product behorende eenheid, zodat het meestal een aantal stuks of doses betreft. Voor vloeistoffen en andere deelbare producten zal meestal een volumemaat (bij voorkeur "ml") worden gebruikt.

De voorschrijver zal de dosering in veel gevallen willen aangeven in gewichtseenheden van de werkzame stof.

Als niet het product, maar alleen de stof is aangegeven, dan wordt de hoeveelheid van die stof opgegeven. Paracetamol 1000 mg is dan equivalent aan Paracetamol 500 mg tablet, 2 tabletten (of stuks).

De dosering wordt soms aangegeven in een berekening, waarin vaak het lichaamsgewicht of het lichaamsoppervlak van de patiënt als parameter gebruikt wordt. De berekening blijft echter niet meer dan een hulpmiddel om tot een beslissing te komen.

Bij continue toediening wordt naast de toedieningssnelheid (inloopsnelheid) soms ook de keerdosis opgegeven (bv. 20 ml in een spuit of 500 ml in een zak), maar vaak ook weggelaten.

Ook een algemeen doseeradvies zoals 'Gebruik volgens protocol' of 'Zie gebruiksaanwijzing' kan adequaat zijn. Ook dan wordt geen keerdosis opgegeven.

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-200 - 2020‑09‑01

Aantal behorend bij de eenheid.

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-201 - 2020‑09‑01

De nominale waarde van de hoeveelheid. Dit element kan niet in combinatie met een minimale en maximale waarde gebruikt worden.

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-203 - 2020‑09‑01

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-202 - 2020‑09‑01

Dit is de eenheid waarin het aantal wordt uitgedrukt.

Specialisatie Eenheid (mp-dataelement920-549 - 2021‑03‑08 14:31:05)

De specificatie van de momenten waarop het medicament toegediend wordt of zal worden. De wijze waarop dit wordt weergegeven is:

• Tijdstip(pen) (16:00), dagdelen ('s ochtends) of gebeurtenissen ("voor het eten") waarop het medicament dagelijks ingenomen moet worden.
• Een specifiek aantal keren dat het medicament dagelijks ingenomen moet worden ("3x per dag"), aangeduid met de frequentie
• Een tijdsafstand tussen opeenvolgende innames ("Elke 2 uur", "" elke 30 minuten), aangeduid met Interval.

• Een of meerdere weekdagen waarop de toediening moet plaatsvinden ("maandag, woensdag, vrijdag")
• "3 keer per week", "2 keer per maand".

• De einddatum en tijd van de gebruiksperiode bereikt is 
• De totale doseerduur bereikt is (14 dagen)

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-207 - 2020‑09‑01

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-208 - 2020‑09‑01

Het aantal keren dat iets toegediend moet worden. Dit kan vast of variabel zijn. Dit kan voorkomen samen met tijdseenheid (2 x per dag) maar ook zonder tijdseenheid (éénmalig, of drie keer).

Bijvoorbeeld:

• bij 2 maal per dag, geldt: vaste waarde = 2, tijdseenheid = dag
• bij 1 à 2 maal per dag, geldt min = 1, max = 2, tijdseenheid = dag
• bij 3 tot 7 maal per week, geldt min = 3, max = 7, tijdseenheid = week
• bij éénmalig, geldt: vaste waarde = 1 en er is géén tijdseenheid

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-209 - 2020‑09‑01

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-211 - 2020‑09‑01

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-210 - 2020‑09‑01

Tijdseenheid.

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-213 - 2020‑09‑01

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-214 - 2020‑09‑01

Geeft aan of degene die het schema uitvoert zelf de exacte Toedientijd mag bepalen (bijvoorbeeld om onderscheid te maken tussen 'exact om 8 uur' en 'ergens rond een uur of 8, maar 8:45 uur is ook goed'). Wanneer IsFlexibel="true", dan mag de uitvoerder zelf de exacte Toedientijd bepalen. Wanneer IsFlexibel="false", dan moet de exacte Toedientijd van de voorschrijver aangehouden worden.

Het interval geeft de tijd tussen doseermomenten weer. Als dit gegeven is opgenomen, dan zal de Frequentie niet zijn opgegeven.

 

Voorbeelden : elke 4 uur, elke 30 minuten.

De tijdstippen kunnen nu vrij gekozen worden, maar de verdeling over de dag komt nauwer en het interval tussen de tijdstippen is belangrijk (bv. antibiotica)
Bij baxteren en intramuraal wordt uit een dergelijk voorschrift daarna een (locatiegebonden) uitwerking gemaakt in uitdeeltijden (logistiek).

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-215 - 2020‑09‑01

Zo nodig betekent dat de toediening alleen onder een bepaalde voorwaarde wordt uitgevoerd.

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-204 - 2020‑09‑01

De voorwaarde voor het toedienen van een medicament kan zijn:

• een fysiologische meetwaarde (plasma glucose concentratie, lichaamstemperatuur, bloeddruk);
• een symptoom of andere omstandigheid (bij hoofdpijn, bij jeuk).

Relevante b-codes uit NHG Tabel25 (G-standaard bst362) vormen de waardelijst om dit concept gecodeerd door te geven. Daarbij moet altijd ook de tekstuele omschrijving van die code meegegeven worden.

Fysiologische meetwaarden of andere voorwaarden die niet in de b-codes van NHG Tabel25 (G-standaard bst362) voorkomen, hoeven niet gecodeerd te worden. Deze kunnen uitgedrukt worden in vrije tekst in het concept omschrijving.

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-205 - 2020‑09‑01

Omschrijving, tekstuele weergave van dit concept.

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-206 - 2020‑09‑01

Aantal behorende bij de eenheid. 

Dit is de eenheid waarin de maximale dosering wordt uitgedrukt.

Specialisatie Eenheid (mp-dataelement920-549 - 2021‑03‑08 14:31:05)

Tijdseenheid.

Specialisatie Tijdseenheid (mp-dataelement920-555 - 2021‑03‑08 15:34:49)

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-192 - 2020‑09‑01

Waarde behorende bij de eenheid.
Kan een vast getal zijn, bijvoorbeeld 10 bij 10ml/uur.
Maar kan ook een interval zijn, bijvoorbeeld bij 0-10ml/uur.

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-193 - 2020‑09‑01

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-195 - 2020‑09‑01

Specialisatie zib2020bbr-dataelementen-194 - 2020‑09‑01