Transactie Sturen medicatiegebruik 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.4.441

Wordt het geneesmiddel gebruikt zoals afgesproken in de medicatieafspraak of de toedieningsafspraak? De specifieke bouwsteen die wordt geverifieerd blijkt uit de relatie die wordt gelegd vanuit de MGB.

Medicatiegebruik kan voor een bepaald moment of over een bepaalde periode worden vastgelegd. Gedurende het gebruik van medicatie kan er dus meerdere keren medicatiegebruik worden vastgelegd. Het betreft hier de periode of het moment waarover de gegevens worden vastgelegd.
Startdatum : Dit is het tijdstip waarop het gebruik is gestart.
Gebruiksduur : De beoogde gebruiksduur. Bijvoorbeeld 5 dagen of 8 weken. Het is niet toegestaan om de gebruiksduur in maanden aan te geven, omdat verschillende maanden een variabele duur in dagen hebben.
Einddatum : Het tijdstip waarop de gebruiksperiode eindigt (of geëindigd is of zal eindigen). Om verwarring te voorkomen tussen 'tot' en 'tot en met' is het meegeven van de tijd altijd verplicht bij einddatum.

De gebruiksperiode bevat maximaal twee van deze elementen, in combinatie naar keuze. Dit kan dus zijn een start- en einddatum, een startdatum en gebruiksduur of een einddatum en gebruiksduur. Bij medicatie voor onbepaalde duur wordt er alleen een startdatum aangegeven. Bij eenmalig gebruik wordt alleen een einddatum aangegeven.

De aanvullende instructie bevat een aanvullend uitleg over het gebruik. De aanvullende instructie heeft betrekking op de hele gebruiksinstructie en niet op een individuele dosering.

Het gaat hier om alle aanwijzingen voor gebruik. De tekst kan afkomstig zijn van het oorspronkelijke "papieren" medicatievoorschrift, maar kan ook gegenereerd worden uit de gecodeerde gegevens. 

De instructies mogen niet conflicteren met andere onderdelen van de medicatieafspraak/ toedieningsafspraak.

De instructies kunnen ook verwijzen naar een bestaand protocol. In het geval van een extern doseerschema (bijv. bij 'volgens schema trombosedienst') wordt OTH gebruikt. 

De teksten in de G-standaard die dit attribuut kunnen ondersteunen, zijn opgenomen in bestand 362 waar de teksten uit de huisartsenstandaard WCIA tabel 25 zijn opgenomen. Deze teksten kunnen gebruikt worden om invulling te geven aan dit concept.

De container van het concept Dosering. Deze container bevat alle gegevenselementen van de concept Dosering.

Instructies voor toediening van de medicatie aan de toediener (de patiënt zelf, een verpleegkundige of andere hulpverlener). Bij inventarisatie van medicatiegebruik beschrijft de dosering het gebruikspatroon dat de patiënt met zichzelf heeft afgesproken.

Als het doseerschema (spreiding van toedieningen over de tijd) vast is en de keerdosis ook, dan is er een enkele gebruiksinstructie.

Er kunnen meerdere parallelle gebruiksinstructies opgenomen worden bij een wisselende doseerhoeveelheid binnen de dag en bij een variabele gebruiksfrequentie.

Er kunnen meerdere sequentiële gebruiksinstructies opgenomen worden bij wisselende doseerhoeveelheden binnen de periode en/of een wisselend doseerschema.

Binnen het concept 'dosering' zitten verschillende elementen. Niet alle elementen kunnen/ mogen samen gebruikt worden. Hieronder staat een korte opsomming van de samenhang tussen de elementen:

• Dagdeel en toedientijd mogen nóóit gelijktijdig gevuld zijn

• Het element IsFlexibel (onder Toedieningsschema) heeft betrekking op de Toedientijd

• Weekdag kan/mag gelijktijdig gevuld zijn met Dagdeel of Toedientijd

• De elementen Toedientijd/ Dagdeel/ Weekdag kunnen niet gecombineerd worden met Interval

• Bij het combineren van Toedientijd of Dagdeel met Frequentie moet de tijdseenheid van Frequentie tijdseenheid groter of gelijk zijn aan een dag.

• Bij het combineren van Weekdag (met of zonder Toedientijd/Dagdeel) en Frequentie, moet de tijdseenheid van Frequentie:

  • Een week zijn. Eén week is impliciet door het vullen van de Weekdag, dus gebruik van Frequentie is alleen zinvol bij 2 of meer weken, neem iedere twee weken op woensdag OF

  • Kleiner zijn dan een dag zijn (neem 2 x per dag op maandag, woensdag, vrijdag)

  • Nooit tussen de 1 en 14 dagen in zijn, want dat kan niet samen met weekdag

  • Nooit 'maand' of 'jaar' zijn. Het is niet realistisch en niet specifiek genoeg om bijvoorbeeld 2x per maand/jaar op woensdag te doseren.

• aantal = 2
  
• tijdseenheid = 'dag'.

• aantal = 3
  
• tijdseenheid = 'week'.

• bij 2 maal per dag, gedt: vaste waarde = 2, tijdseenheid = dag
• bij 1 à 2 maal per dag, geldt min = 1, max = 2, tijdseenheid = dag
• bij 3 tot 7 maal per week, geldt min = 3, max = 7, tijdseenheid = week
• bij éénmalig, geldt: vaste waarde = 1 en er is géén tijdseenheid

• een fysiologische meetwaarde (plasma glucose concentratie, lichaamstemperatuur, bloeddruk);
• een symptoom of andere omstandigheid (bij hoofdpijn, bij jeuk).

Relevante b-codes uit NHG Tabel25 (G-standaard bst362) vormen de waardelijst om dit concept gecodeerd door te geven. Daarbij moet altijd ook de tekstuele omschrijving van die code meegegeven worden.

Fysiologische meetwaarden of andere voorwaarden die niet in de b-codes van NHG Tabel25 (G-standaard bst362) voorkomen, hoeven niet gecodeerd te worden. Deze kunnen uitgedrukt worden in vrije tekst in het concept omschrijving.

De toedieningssnelheid wordt gebruikt bij de langzame toediening van vloeistoffen. De meeteenheid is in de praktijk vrijwel altijd ml/uur.

Ook het opgeven van een interval (bijv. 0-10 ml/uur) is een gebruikelijke optie.

Bijvoorbeeld, bij toedieningssnelheid van 10ml/uur geldt:

Waarde = 10,

Eenheid = ml/uur

Dit is de eenheid waarin de toedieningssnelheid wordt uitgedrukt. Dit gebeurt op basis van UCUM-eenheden (UCUM). De meeteenheid is in de praktijk meestal ml/uur.

Toegestane eenheden zijn beperkt tot die eenheden die relevant zijn voor de langzame toediening van vloeistoffen. Deze hebben de formule hoeveelheid/ tijdsduur.

De variabelen kunnen de volgende waarden aannemen:

Hoeveelheid:

• ng

• mcg /μg

• mg

• g

• mcl/μl

• ml

• l

• IE

• mIE

• mcmol/μmol

• mmol

Tijdsduur:

• s

• min

• uur

• dag

• week

De toedieningsduur definieert de tijdsduur gedurende welke het medicijn wordt toegediend en wordt voornamelijk gebruikt bij de langzame parenterale toediening van vloeistoffen.