Scenario Medicatiegegevens 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.3.139

De codering van geneesmiddelen wordt in Nederland ontleend aan de G-Standaard (uitgegeven door Z-Index), die onder regie van de KNMP wordt gevuld.

Het gecodeerde geneesmiddel kan worden uitgedrukt als:

• ZI-nummer

• Handelsproductcode (HPK)

• Voorschrijfcode (PRK)

• Generieke productcode (GPK)

Het ZI-nummer is het handelsproduct inclusief de verpakkingsgrootte.
De HPK is het handelsproduct zoals de fabrikant het registreert en in de handel brengt.
De PRK bevat alle GPK-kenmerken, aangevuld met een aantal kenmerken die nodig zijn om het juiste middel te kunnen voorschrijven. Dit niveau is bedoeld om generiek te kunnen voorschrijven.
De GPK definieert de farmaceutische kenmerken van een product, namelijk samenstelling, sterkte, eenheden, farmaceutische vorm en toedieningsweg.

Voor de verdere toelichting op deze niveaus uit de G-Standaard zie https://www.z-index.nl.

Daarnaast bestaan er in de lokale systemen ook 90.000.000 nummers. Het 90.000.000 nummer wordt gebruikt conform landelijke afspraken.

Op welke periode van (beoogd) gebruik hebben de medicatieafspraken, wisselend doseerschema's, toedieningsafspraken en medicatiegebruik betrekking?
Alle geretourneerde MA, WDS, TA en MGB hebben betrekking op medicatie die binnen deze periode is gebruikt, gebruikt wordt of zal worden gebruikt.

Buiten de gespecificeerde gebruiksperiode van de queryparameter worden alleen per MBH de laatste stop-MA's, stop-TA's of stop-WDS'en opgeleverd.

De datum en tijd waarop de Medicatieafspraak is vastgelegd. RegistratieDatumTijd dient om de volgordelijkheid van afspraken correct te kunnen bepalen. De datum en tijd zijn daarom verplicht. Deze datum en tijd zijn onveranderlijk. Bij het raadplegen of ontvangen van deze Medicatieafspraak blijft de originele RegistratieDatumTijd behouden.

N.B.: Dit data-element wijkt af van het data-element RegistratieDatumTijd in de zib RegistratieGegevens-v1.1.1 (2024NL). In de zib RegistratieGegevens-v1.1.1 (2024NL) wordt met RegistratieDatumTijd de datum en tijd bedoeld waarop de gegevens zijn vastgelegd. Dit kan de initiële registratie zijn of de datum en tijd waarop gegevens zijn overgenomen. het zib-concept RegistratieDatumTijd wordt in MP9 niet toegepast.

Startdatum : Dit is het tijdstip waarop de afspraak ingaat (of is ingegaan of zal ingaan). Dit betreft het tijdstip waarop de in deze afspraak vastgelegde gebruiksinstructie ingaat. In geval van een afspraak om te stoppen betreft dit de startdatum van de originele medicatieafspraak. De einddatum geeft aan vanaf wanneer de medicatie gestaakt moet worden.

Gebruiksduur : De beoogde gebruiksduur. Bijvoorbeeld 5 dagen of 8 weken. Het is niet toegestaan om de gebruiksduur in maanden aan te geven, omdat verschillende maanden een variabele duur in dagen hebben.

Einddatum : Het tijdstip waarop de gebruiksperiode eindigt (of geëindigd is of zal eindigen). In het geval van een afspraak om het gebruik te staken betreft dit het tijdstip waarop de medicatie gestaakt moet worden. Om verwarring te voorkomen tussen 'tot' en 'tot en met' is het meegeven van de tijd altijd verplicht bij einddatum.

De gebruiksperiode bevat maximaal twee van deze elementen, in combinatie naar keuze. Dit kan dus zijn een start- en einddatum, een startdatum en gebruiksduur of een einddatum en gebruiksduur. Bij medicatie voor onbepaalde duur wordt er alleen een startdatum aangegeven. Bij medicatie met een vaste duur, maar onbekende startdatum wordt alleen duur aangegeven. Het veld criterium moet dan wel gevuld worden.

Element om aan te geven dat de startDatum Tijd of eindDatum Tijd onzeker is, of te verklaren waarom deze ontbreekt.

In bepaalde situaties kunnen startDatum Tijd of eindDatum Tijd afhankelijk zijn van een ander gegeven. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer de patiënt een aantal dagen voor opname medicatie moet starten of stoppen, terwijl de opnamedatum nog niet bekend is. Bij Criterium wordt dan in vrije tekst aangegeven: 'X dagen voor opname starten' of 'X dagen voor opname stoppen'. Hiermee is bij uitwisseling van de medicatieafspraak duidelijk dat de ingevulde start- of einddatum onzeker is, of waarom deze er geen start- of einddatum is ingevuld.

Aanwijzingen voor het gebruik of toediening van de medicatie, bijvoorbeeld dosering en toedieningsweg. Bij de medicatiebouwsteen Medicatiegebruik is dit het gebruikspatroon dat de patiënt heeft gevolgd of met zichzelf heeft afgesproken.

Deze tekstuele omschrijving mag niet meer en ook niet minder bevatten dan de gestructureerde informatie in de Gebruiksinstructie. Een vrije tekstuele toelichting bij de Gebruiksinstructie hoort in het element "AanvullendeInstructie", onder code OTH. De AanvullendeInstructie is onderdeel van de Gebruiksinstructie en hoort daarom ook terug te komen in "Omschrijving".

De aanvullende instructie bevat een aanvullende uitleg over het gebruik. De aanvullende instructie heeft betrekking op de hele gebruiksinstructie en niet op een individuele dosering.

Het gaat hier om alle aanwijzingen voor gebruik. De tekst kan afkomstig zijn van het oorspronkelijke "papieren" medicatievoorschrift, maar kan ook gegenereerd worden uit de gecodeerde gegevens.

De instructies mogen niet conflicteren met andere onderdelen van de medicatieafspraak/ toedieningsafspraak.

De instructies kunnen ook verwijzen naar een bestaand protocol. In het geval van een extern doseerschema (bijv. bij "volgens schema trombosedienst") wordt OTH gebruikt.

De teksten in de G-standaard die dit attribuut kunnen ondersteunen, zijn opgenomen in bestand 362 waar de teksten uit de NHG-Tabel 25-component b: 'aanvullende teksten’ in zijn opgenomen. Deze teksten kunnen alleen gebruikt worden wanneer het niet mogelijk is om deze informatie in de overige gestructureerde elementen van de gebruiksinstructie vast te leggen.

Een vrije tekstuele toelichting bij de Gebruiksinstructie kan onder code OTH worden geplaatst als het niet mogelijk is om deze gestructureerd in de Gebruiksinstructie vast te leggen.

De herhaalperiode van een cyclisch schema (van één of meer doseerinstructies). Een cyclisch schema wordt weergegeven in dagen, de bijbehorende doseerduur is daarbij ook in dagen. Wanneer er gebruik wordt gemaakt van een vrije tekst dosering (bijvoorbeeld bij verwijzing naar een extern schema) in de AanvullendeInstructie, mag HerhaalperiodeCyclischSchema niet gebruikt worden.

Voorbeelden van een cyclisch schema:
de anticonceptiepil (21 dagen 1 maal per dag 1 stuk, dan 7 dagen niet, dit herhalen), de herhaalperiode is hier 28 dagen

De container van het concept Dosering. Deze container bevat alle gegevenselementen van de concept Dosering.

Instructies voor toediening van de medicatie aan de toediener (de patiënt zelf, een verpleegkundige of andere hulpverlener). Bij inventarisatie van medicatiegebruik beschrijft de dosering het gebruikspatroon dat de patiënt met zichzelf heeft afgesproken.

Als het doseerschema (spreiding van toedieningen over de tijd) vast is en de keerdosis ook, dan is er een enkele gebruiksinstructie.

Er kunnen meerdere parallelle gebruiksinstructies opgenomen worden bij een wisselende doseerhoeveelheid binnen de dag en bij een variabele gebruiksfrequentie.

Er kunnen meerdere sequentiële gebruiksinstructies opgenomen worden bij wisselende doseerhoeveelheden binnen de periode en/of een wisselend doseerschema.

Binnen het concept 'dosering' zitten verschillende elementen. Het combineren van verschillende elementen moet resulteren in een duidelijke dosering. Niet alle elementen kunnen/mogen samen gebruikt worden. Hieronder staat een korte opsomming van de samenhang tussen de elementen:

• Dagdeel en toedientijd mogen nóóit gelijktijdig gevuld zijn

• Het element IsFlexibel (onder Toedieningsschema) heeft betrekking op de Toedientijd

• Weekdag kan/mag gelijktijdig gevuld zijn met Dagdeel of Toedientijd

• De elementen Toedientijd/ Dagdeel/ Weekdag kunnen niet gecombineerd worden met Interval

• Bij het combineren van Toedientijd of Dagdeel met Frequentie moet de tijdseenheid van Frequentie tijdseenheid groter of gelijk zijn aan een dag.

• Bij het combineren van Weekdag met Frequentie, moet de Frequentie niet:

  • De cadans van de Weekdag tegenspreken (bijvoorbeeld: "2x per dag op woensdag" en "1x per twee dagen op vrijdag" kunnen niet).

  • 'Maand' of 'jaar' zijn. Het is niet realistisch en niet specifiek genoeg om bijvoorbeeld "2x per maand/jaar op woensdag" te doseren.

De frequentie geeft het aantal doseermomenten per tijdseenheid, meestal per dag. Als dit gegeven is opgenomen, dan zal het Interval niet zijn opgegeven. Meestal bestaat frequentie uit zowel aantal als tijdseenheid (3 maal per dag), maar het kan ook zonder tijdseenheid voorkomen (éénmalig).

Er wordt dan een redelijke verdeling over de dag verwacht, maar dit komt niet heel precies en wordt aan de patiënt overgelaten. Het is de gebruikelijke manier van voorschrijven extramuraal. Bij baxteren en intramuraal wordt uit een dergelijk voorschrift daarna een (locatiegebonden) uitwerking gemaakt in uitdeeltijden (logistiek).

De frequentie geeft aan hoe vaak de medicatie genomen moet worden, ook wanneer deze gecombineerd wordt met weekdag/dagdeel/toedientijd. Wanneer frequentie eenduidig hetzelfde betekent als wat in weekdag/dagdeel/toedientijd staat (redundant), dan mag de frequentie meegestuurd worden (dus bij schema elke dag om 10:00 uur, zet je in de instantiatie zowel frequentie "1x per dag" als toedientijd “10:00 uur”). In sommige gevallen is er geen eenduidige redundante frequentie mogelijk. Dan mag de frequentie niet meegestuurd worden. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer een schema met meer dan één keer per dag gecombineerd wordt met een meerdaagse herhaling (2x per dag op maandag en donderdag mag niet).

De tijdseenheid van de frequentie moet gelijk zijn aan hoe deze is weergegeven in de tekstuele weergave van de dosering.

Bijvoorbeeld:

bij dosering '2 maal per dag...' geldt:

• aantal = 2

• tijdseenheid = 'dag'.

bij dosering '3 maal per week...' geldt:

• aantal = 3

• tijdseenheid = 'week'

De voorwaarde voor het toedienen van een medicament kan zijn:

• een fysiologische meetwaarde (plasma glucose concentratie, lichaamstemperatuur, bloeddruk);

• een symptoom of andere omstandigheid (bij hoofdpijn, bij jeuk).

Relevante b-codes uit NHG Tabel25 (G-standaard bst362) vormen de waardelijst om dit concept gecodeerd door te geven. Daarbij moet altijd ook de tekstuele omschrijving van die code meegegeven worden.

Fysiologische meetwaarden of andere voorwaarden die niet in de b-codes van NHG Tabel25 (G-standaard bst362) voorkomen, kunnen worden uitgedrukt met vrije tekst d.m.v. de OTH-code.

De toedieningssnelheid wordt gebruikt bij langzame toediening van vloeistoffen. De eenheid wordt uitgedrukt in UCUM. Toegestane eenheden zijn beperkt tot die eenheden die relevant zijn voor de langzame toediening van vloeistoffen. Deze hebben de formule hoeveelheid/tijdsduur of kunnen geparametriseerd (per lichaamsgewicht of lichaamsoppervlakte) zijn in een formule hoeveelheid/parameter/tijdsduur.

De snelheid is in de praktijk vrijwel altijd milliliter per uur (ml/h), maar kan ook geparametriseerd (per lichaamsgewicht of lichaamsoppervlakte) zijn.

Ook het opgeven van een interval (bijv. 0-10 ml/h) is een gebruikelijke optie.

Bijvoorbeeld, bij toedieningssnelheid van 23 ml/h geldt:

Waarde = 23

Eenheid = ml/h

Een voorbeeld van een geparametriseerde toedieningssnelheid: 100 - 150 mg/kg/dag.

De variabelen kunnen de volgende waarden aannemen:

Hoeveelheid:

Parameter

Tijdsduur:

De toedieningsduur definieert de tijdsduur gedurende welke het medicijn wordt toegediend en wordt voornamelijk gebruikt bij de langzame parenterale toediening van vloeistoffen.

De volgende behandelaar waarmee contact kan worden opgenomen indien er vragen zijn over het medicatiebeleid van de bijbehorende medicatieafspraak.

In sommige situaties is er een tijdelijke behandelaar die optreed als voorschrijver waarna een andere behandelaar het medicatiebeleid overneemt (bijvoorbeeld bij de HAP en opname & ontslag situaties). In deze gevallen kan de tijdelijke behandelaar de vaste behandelaar invullen zodat het voor de keten inzichtelijk is wie originele voorschrijver dan wel vaste behandelaar is.

De datum en tijd waarop het Wisselend Doseerschema is vastgelegd. RegistratieDatumTijd dient om de volgordelijkheid van afspraken correct te kunnen bepalen. De datum en tijd zijn daarom verplicht. Deze datum en tijd zijn onveranderlijk. Bij het raadplegen of ontvangen van dit Wisselend Doseerschema blijft de originele RegistratieDatumTijd behouden.

N.B.: Dit data-element wijkt af van het data-element RegistratieDatumTijd in de zib RegistratieGegevens-v1.1.1 (2024NL). In de zib RegistratieGegevens-v1.1.1 (2024NL) wordt met RegistratieDatumTijd de datum en tijd bedoeld waarop de gegevens zijn vastgelegd. Dit kan de initiële registratie zijn of de datum en tijd waarop gegevens zijn overgenomen. het zib-concept RegistratieDatumTijd wordt in MP9 niet toegepast.

Startdatum : Dit is het tijdstip waarop de afspraak ingaat (of is ingegaan of zal ingaan). Dit betreft het tijdstip waarop de in deze afspraak vastgelegde gebruiksinstructie ingaat. In geval van een afspraak om te stoppen betreft dit de startdatum van de originele medicatieafspraak. De einddatum geeft aan vanaf wanneer de medicatie gestaakt moet worden.

Gebruiksduur : De beoogde gebruiksduur. Bijvoorbeeld 5 dagen of 8 weken. Het is niet toegestaan om de gebruiksduur in maanden aan te geven, omdat verschillende maanden een variabele duur in dagen hebben.

Einddatum : Het tijdstip waarop de gebruiksperiode eindigt (of geëindigd is of zal eindigen). In het geval van een afspraak om het gebruik te staken betreft dit het tijdstip waarop de medicatie gestaakt moet worden. Om verwarring te voorkomen tussen 'tot' en 'tot en met' is het meegeven van de tijd altijd verplicht bij einddatum.

De gebruiksperiode bevat maximaal twee van deze elementen, in combinatie naar keuze. Dit kan dus zijn een start- en einddatum, een startdatum en gebruiksduur of een einddatum en gebruiksduur. Bij medicatie voor onbepaalde duur wordt er alleen een startdatum aangegeven.

Aanwijzingen voor het gebruik of toediening van de medicatie, bijvoorbeeld dosering en toedieningsweg. Bij de medicatiebouwsteen Medicatiegebruik is dit het gebruikspatroon dat de patiënt heeft gevolgd of met zichzelf heeft afgesproken.

Deze tekstuele omschrijving mag niet meer en ook niet minder bevatten dan de gestructureerde informatie in de Gebruiksinstructie. Een vrije tekstuele toelichting bij de Gebruiksinstructie hoort in het element "AanvullendeInstructie", onder code OTH. De AanvullendeInstructie is onderdeel van de Gebruiksinstructie en hoort daarom ook terug te komen in "Omschrijving".

De aanvullende instructie bevat een aanvullende uitleg over het gebruik. De aanvullende instructie heeft betrekking op de hele gebruiksinstructie en niet op een individuele dosering.

Het gaat hier om alle aanwijzingen voor gebruik. De tekst kan afkomstig zijn van het oorspronkelijke "papieren" medicatievoorschrift, maar kan ook gegenereerd worden uit de gecodeerde gegevens.

De instructies mogen niet conflicteren met andere onderdelen van de medicatieafspraak/ toedieningsafspraak.

De instructies kunnen ook verwijzen naar een bestaand protocol. In het geval van een extern doseerschema (bijv. bij "volgens schema trombosedienst") wordt OTH gebruikt.

De teksten in de G-standaard die dit attribuut kunnen ondersteunen, zijn opgenomen in bestand 362 waar de teksten uit de NHG-Tabel 25-component b: 'aanvullende teksten’ in zijn opgenomen. Deze teksten kunnen alleen gebruikt worden wanneer het niet mogelijk is om deze informatie in de overige gestructureerde elementen van de gebruiksinstructie vast te leggen.

Een vrije tekstuele toelichting bij de Gebruiksinstructie kan onder code OTH worden geplaatst als het niet mogelijk is om deze gestructureerd in de Gebruiksinstructie vast te leggen.

De herhaalperiode van een cyclisch schema (van één of meer doseerinstructies). Een cyclisch schema wordt weergegeven in dagen, de bijbehorende doseerduur is daarbij ook in dagen. Wanneer er gebruik wordt gemaakt van een vrije tekst dosering (bijvoorbeeld bij verwijzing naar een extern schema) in de AanvullendeInstructie, mag HerhaalperiodeCyclischSchema niet gebruikt worden.

Voorbeelden van een cyclisch schema:
de anticonceptiepil (21 dagen 1 maal per dag 1 stuk, dan 7 dagen niet, dit herhalen), de herhaalperiode is hier 28 dagen

De container van het concept Dosering. Deze container bevat alle gegevenselementen van de concept Dosering.

Instructies voor toediening van de medicatie aan de toediener (de patiënt zelf, een verpleegkundige of andere hulpverlener). Bij inventarisatie van medicatiegebruik beschrijft de dosering het gebruikspatroon dat de patiënt met zichzelf heeft afgesproken.

Als het doseerschema (spreiding van toedieningen over de tijd) vast is en de keerdosis ook, dan is er een enkele gebruiksinstructie.

Er kunnen meerdere parallelle gebruiksinstructies opgenomen worden bij een wisselende doseerhoeveelheid binnen de dag en bij een variabele gebruiksfrequentie.

Er kunnen meerdere sequentiële gebruiksinstructies opgenomen worden bij wisselende doseerhoeveelheden binnen de periode en/of een wisselend doseerschema.

Binnen het concept 'dosering' zitten verschillende elementen. Het combineren van verschillende elementen moet resulteren in een duidelijke dosering. Niet alle elementen kunnen/mogen samen gebruikt worden. Hieronder staat een korte opsomming van de samenhang tussen de elementen:

• Dagdeel en toedientijd mogen nóóit gelijktijdig gevuld zijn

• Het element IsFlexibel (onder Toedieningsschema) heeft betrekking op de Toedientijd

• Weekdag kan/mag gelijktijdig gevuld zijn met Dagdeel of Toedientijd

• De elementen Toedientijd/ Dagdeel/ Weekdag kunnen niet gecombineerd worden met Interval

• Bij het combineren van Toedientijd of Dagdeel met Frequentie moet de tijdseenheid van Frequentie tijdseenheid groter of gelijk zijn aan een dag.

• Bij het combineren van Weekdag met Frequentie, moet de Frequentie niet:

  • De cadans van de weekdag tegenspreken. (Bijvoorbeeld: "2x per dag op woensdag" en "1x per twee dagen op vrijdag" kunnen niet)

  • 'Maand' of 'Jaar' zijn. Het is niet realistisch en niet specifiek genoeg om bijvoorbeeld "2x per maand/jaar op woensdag" te doseren.

De frequentie geeft het aantal doseermomenten per tijdseenheid, meestal per dag. Als dit gegeven is opgenomen, dan zal het Interval niet zijn opgegeven. Meestal bestaat frequentie uit zowel aantal als tijdseenheid (3 maal per dag), maar het kan ook zonder tijdseenheid voorkomen (éénmalig).

Er wordt dan een redelijke verdeling over de dag verwacht, maar dit komt niet heel precies en wordt aan de patiënt overgelaten. Het is de gebruikelijke manier van voorschrijven extramuraal. Bij baxteren en intramuraal wordt uit een dergelijk voorschrift daarna een (locatiegebonden) uitwerking gemaakt in uitdeeltijden (logistiek).

De frequentie geeft aan hoe vaak de medicatie genomen moet worden, ook wanneer deze gecombineerd wordt met weekdag/dagdeel/toedientijd. Wanneer frequentie eenduidig hetzelfde betekent als wat in weekdag/dagdeel/toedientijd staat (redundant), dan mag de frequentie meegestuurd worden (dus bij schema elke dag om 10:00 uur, zet je in de instantiatie zowel frequentie "1x per dag" als toedientijd “10:00 uur”). In sommige gevallen is er geen eenduidige redundante frequentie mogelijk. Dan mag de frequentie niet meegestuurd worden. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer een schema met meer dan één keer per dag gecombineerd wordt met een meerdaagse herhaling (2x per dag op maandag en donderdag mag niet).

De tijdseenheid van de frequentie moet gelijk zijn aan hoe deze is weergegeven in de tekstuele weergave van de dosering.

Bijvoorbeeld:

bij dosering '2 maal per dag...' geldt:

• aantal = 2

• tijdseenheid = 'dag'.

bij dosering '3 maal per week...' geldt:

• aantal = 3

• tijdseenheid = 'week'

De toedieningssnelheid wordt gebruikt bij de langzame toediening van vloeistoffen. De eenheid wordt uitgedrukt in UCUM. Toegestane eenheden zijn beperkt tot die eenheden die relevant zijn voor de langzame toediening van vloeistoffen. Deze hebben de formule hoeveelheid/tijdsduur of kunnen geparametriseerd (per lichaamsgewicht of lichaamsoppervlakte) zijn in een formule hoeveelheid/ parameter/tijdsduur.

De snelheid is in de praktijk vrijwel altijd milliliter per uur (ml/h), maar kan ook geparametriseerd (per lichaamsgewicht of lichaamsoppervlakte) zijn.

Ook het opgeven van een interval (bijv. 0-10 ml/h) is een gebruikelijke optie.

Bijvoorbeeld, bij toedieningssnelheid van 23 ml/h geldt:

Waarde = 23

Eenheid = ml/h

Een voorbeeld van een geparametriseerde toedieningssnelheid: 100 - 150 mg/kg/dag.

De variabelen kunnen de volgende waarden aannemen:

Hoeveelheid:

Parameter

Tijdsduur:

De toedieningsduur definieert de tijdsduur gedurende welke het medicijn wordt toegediend en wordt voornamelijk gebruikt bij de langzame parenterale toediening van vloeistoffen.

Datum en tijdstip waarop het verstrekkingsverzoek is vastgesteld.

Dit is het aantal eenheden van het bestelde product per verstrekking. Het aantal herhalingen geeft aan hoeveel keer deze hoeveelheid verstrekt mag worden. Voor de eenheid is het verplicht om zowel een G-Standaard eenheid als een UCUM-eenheid te gebruiken. Een vertaling naar de NHG-Tabel 25 Gebruiksvoorschrift is optioneel, maar mag de verplichte aanduiding in G-Standaard en UCUM niet vervangen.

Logistieke en andere aanwijzingen bijvoorbeeld: niet opnemen in GDS, spoed, etc. 

De datum en tijd waarop de Toedieningsafspraak is vastgelegd. RegistratieDatumTijd dient om de volgordelijkheid van afspraken correct te kunnen bepalen. De datum en tijd zijn daarom verplicht. Deze datum en tijd zijn onveranderlijk. Bij het raadplegen of ontvangen van deze Toedieningsafspraak blijft de originele RegistratieDatumTijd behouden.

N.B.: Dit data-element wijkt af van het data-element RegistratieDatumTijd in de zib RegistratieGegevens-v1.1.1 (2024NL). In de zib RegistratieGegevens-v1.1.1 (2024NL) wordt met RegistratieDatumTijd de datum en tijd bedoeld waarop de gegevens zijn vastgelegd. Dit kan de initiële registratie zijn of de datum en tijd waarop gegevens zijn overgenomen. het zib-concept RegistratieDatumTijd wordt in MP9 niet toegepast.

Startdatum : Dit is het tijdstip waarop de afspraak ingaat (of is ingegaan of zal ingaan). Dit betreft het tijdstip waarop de in deze afspraak vastgelegde gebruiksinstructie ingaat. In geval van een afspraak om te stoppen betreft dit de startdatum van de originele medicatieafspraak. De einddatum geeft aan vanaf wanneer de medicatie gestaakt moet worden.

Gebruiksduur : De beoogde gebruiksduur. Bijvoorbeeld 5 dagen of 8 weken. Het is niet toegestaan om de gebruiksduur in maanden aan te geven, omdat verschillende maanden een variabele duur in dagen hebben.

Einddatum : Het tijdstip waarop de gebruiksperiode eindigt (of geëindigd is of zal eindigen). In het geval van een afspraak om het gebruik te staken betreft dit het tijdstip waarop de medicatie gestaakt moet worden. Om verwarring te voorkomen tussen 'tot' en 'tot en met' is het meegeven van de tijd altijd verplicht bij einddatum.

De gebruiksperiode bevat maximaal twee van deze elementen, in combinatie naar keuze. Dit kan dus zijn een start- en einddatum, een startdatum en gebruiksduur of een einddatum en gebruiksduur. Bij medicatie voor onbepaalde duur wordt er alleen een startdatum aangegeven. Bij medicatie met een vaste duur, maar onbekende startdatum wordt alleen duur aangegeven.

Element om aan te geven dat de startDatumTijd of eindDatumTijd onzeker is, of te verklaren waarom deze ontbreekt.

In bepaalde situaties kunnen startDatumTijd of eindDatumTijd afhankelijk zijn van een ander gegeven. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer de patiënt een aantal dagen voor opname medicatie moet starten of stoppen, terwijl de opnamedatum nog niet bekend is. Bij Criterium wordt dan in vrije tekst aangegeven: 'X dagen voor opname starten' of 'X dagen voor opname stoppen'. Hiermee is bij uitwisseling van de toedieningsafspraak duidelijk dat de ingevulde start- of einddatum onzeker is, of waarom deze er geen start- of einddatum is ingevuld.

De verstrekker (zorgaanbieder) die de toedieningsafspraak heeft vastgelegd.

Aanwijzingen voor het gebruik of toediening van de medicatie, bijvoorbeeld dosering en toedieningsweg. Bij de medicatiebouwsteen Medicatiegebruik is dit het gebruikspatroon dat de patiënt heeft gevolgd of met zichzelf heeft afgesproken.

Deze tekstuele omschrijving mag niet meer en ook niet minder bevatten dan de gestructureerde informatie in de Gebruiksinstructie. Een vrije tekstuele toelichting bij de Gebruiksinstructie hoort in het element "AanvullendeInstructie", onder code OTH. De AanvullendeInstructie is onderdeel van de Gebruiksinstructie en hoort daarom ook terug te komen in "Omschrijving".

De aanvullende instructie bevat een aanvullende uitleg over het gebruik. De aanvullende instructie heeft betrekking op de hele gebruiksinstructie en niet op een individuele dosering.

Het gaat hier om alle aanwijzingen voor gebruik. De tekst kan afkomstig zijn van het oorspronkelijke "papieren" medicatievoorschrift, maar kan ook gegenereerd worden uit de gecodeerde gegevens.

De instructies mogen niet conflicteren met andere onderdelen van de medicatieafspraak/ toedieningsafspraak.

De instructies kunnen ook verwijzen naar een bestaand protocol. In het geval van een extern doseerschema (bijv. bij "volgens schema trombosedienst") wordt OTH gebruikt.

De teksten in de G-standaard die dit attribuut kunnen ondersteunen, zijn opgenomen in bestand 362 waar de teksten uit de NHG-Tabel 25-component b: 'aanvullende teksten’ in zijn opgenomen. Deze teksten kunnen alleen gebruikt worden wanneer het niet mogelijk is om deze informatie in de overige gestructureerde elementen van de gebruiksinstructie vast te leggen.

Een vrije tekstuele toelichting bij de Gebruiksinstructie kan onder code OTH worden geplaatst als het niet mogelijk is om deze gestructureerd in de Gebruiksinstructie vast te leggen.

De herhaalperiode van een cyclisch schema (van één of meer doseerinstructies). Een cyclisch schema wordt weergegeven in dagen, de bijbehorende doseerduur is daarbij ook in dagen. Wanneer er gebruik wordt gemaakt van een vrije tekst dosering (bijvoorbeeld bij verwijzing naar een extern schema) in de AanvullendeInstructie, mag HerhaalperiodeCyclischSchema niet gebruikt worden.

Voorbeelden van een cyclisch schema:
de anticonceptiepil (21 dagen 1 maal per dag 1 stuk, dan 7 dagen niet, dit herhalen), de herhaalperiode is hier 28 dagen

De container van het concept Dosering. Deze container bevat alle gegevenselementen van de concept Dosering.

Instructies voor toediening van de medicatie aan de toediener (de patiënt zelf, een verpleegkundige of andere hulpverlener). Bij inventarisatie van medicatiegebruik beschrijft de dosering het gebruikspatroon dat de patiënt met zichzelf heeft afgesproken.

Als het doseerschema (spreiding van toedieningen over de tijd) vast is en de keerdosis ook, dan is er een enkele gebruiksinstructie.

Er kunnen meerdere parallelle gebruiksinstructies opgenomen worden bij een wisselende doseerhoeveelheid binnen de dag en bij een variabele gebruiksfrequentie.

Er kunnen meerdere sequentiële gebruiksinstructies opgenomen worden bij wisselende doseerhoeveelheden binnen de periode en/of een wisselend doseerschema.

Binnen het concept 'dosering' zitten verschillende elementen. Het combineren van verschillende elementen moet resulteren in een duidelijke dosering. Niet alle elementen kunnen/ mogen samen gebruikt worden. Hieronder staat een korte opsomming van de samenhang tussen de elementen:

• Dagdeel en toedientijd mogen nóóit gelijktijdig gevuld zijn

• Het element IsFlexibel (onder Toedieningsschema) heeft betrekking op de Toedientijd

• Weekdag kan/mag gelijktijdig gevuld zijn met Dagdeel of Toedientijd

• De elementen Toedientijd/ Dagdeel/ Weekdag kunnen niet gecombineerd worden met Interval

• Bij het combineren van Toedientijd of Dagdeel met Frequentie moet de tijdseenheid van Frequentie tijdseenheid groter of gelijk zijn aan een dag.

• Bij het combineren van Weekdag met Frequentie, moet de Frequentie niet:

  • De cadans van de weekdag tegenspreken. (Bijvoorbeeld: "2x per dag op woensdag" en "1x per twee dagen op vrijdag" kunnen niet)

  • 'Maand' of 'Jaar' zijn. Het is niet realistisch en niet specifiek genoeg om bijvoorbeeld "2x per maand/jaar op woensdag" te doseren.

De frequentie geeft het aantal doseermomenten per tijdseenheid, meestal per dag. Als dit gegeven is opgenomen, dan zal het Interval niet zijn opgegeven. Meestal bestaat frequentie uit zowel aantal als tijdseenheid (3 maal per dag), maar het kan ook zonder tijdseenheid voorkomen (éénmalig).

Er wordt dan een redelijke verdeling over de dag verwacht, maar dit komt niet heel precies en wordt aan de patiënt overgelaten. Het is de gebruikelijke manier van voorschrijven extramuraal. Bij baxteren en intramuraal wordt uit een dergelijk voorschrift daarna een (locatiegebonden) uitwerking gemaakt in uitdeeltijden (logistiek).

De frequentie geeft aan hoe vaak de medicatie genomen moet worden, ook wanneer deze gecombineerd wordt met weekdag/dagdeel/toedientijd. Wanneer frequentie eenduidig hetzelfde betekent als wat in weekdag/dagdeel/toedientijd staat (redundant), dan mag de frequentie meegestuurd worden (dus bij schema elke dag om 10:00 uur, zet je in de instantiatie zowel frequentie "1x per dag" als toedientijd “10:00 uur”). In sommige gevallen is er geen eenduidige redundante frequentie mogelijk. Dan mag de frequentie niet meegestuurd worden. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer een schema met meer dan één keer per dag gecombineerd wordt met een meerdaagse herhaling (2x per dag op maandag en donderdag mag niet).

De tijdseenheid van de frequentie moet gelijk zijn aan hoe deze is weergegeven in de tekstuele weergave van de dosering.

Bijvoorbeeld:

bij dosering '2 maal per dag...' geldt:

• aantal = 2

• tijdseenheid = 'dag'.

bij dosering '3 maal per week...' geldt:

• aantal = 3

• tijdseenheid = 'week'

• een fysiologische meetwaarde (plasma glucose concentratie, lichaamstemperatuur, bloeddruk);
• een symptoom of andere omstandigheid (bij hoofdpijn, bij jeuk).

Relevante b-codes uit NHG Tabel25 (G-standaard bst362) vormen de waardelijst om dit concept gecodeerd door te geven. Daarbij moet altijd ook de tekstuele omschrijving van die code meegegeven worden.

Fysiologische meetwaarden of andere voorwaarden die niet in de b-codes van NHG Tabel25 (G-standaard bst362) voorkomen, hoeven niet gecodeerd te worden. Deze kunnen uitgedrukt worden in vrije tekst in het concept omschrijving.

De toedieningssnelheid wordt gebruikt bij de langzame toediening van vloeistoffen. De eenheid wordt uitgedrukt in UCUM. Toegestane eenheden zijn beperkt tot die eenheden die relevant zijn voor de langzame toediening van vloeistoffen. Deze hebben de formule hoeveelheid/tijdsduur of kunnen geparametriseerd (per lichaamsgewicht of lichaamsoppervlakte) zijn in een formule hoeveelheid/ parameter/tijdsduur.

De snelheid is in de praktijk vrijwel altijd milliliter per uur (ml/h), maar kan ook geparametriseerd (per lichaamsgewicht of lichaamsoppervlakte) zijn.

Ook het opgeven van een interval (bijv. 0-10 ml/h) is een gebruikelijke optie.

Bijvoorbeeld, bij toedieningssnelheid van 23 ml/h geldt:

Waarde = 23

Eenheid = ml/h

Een voorbeeld van een geparametriseerde toedieningssnelheid: 100 - 150 mg/kg/dag.

De variabelen kunnen de volgende waarden aannemen:

Hoeveelheid:

Parameter

Tijdsduur: