Transactie Registreren MDO advies algemeen deel 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.110.4.9

Algemene Patiëntgegevens

Specialisatie NL-CM-0.1.1 - 2017‑12‑31

Overlijdensinformatie

Specialisatie onco-generic-dataelement-162 - 2017‑03‑30 15:30:30

Specialisatie Zorgverlener (NL-CM-17.1.1 - 2017‑12‑31)

Verwijzer

Specialisatie Zorgverlener (NL-CM-17.1.1 - 2017‑12‑31)

Verwezen naar Specialist

Besproken vanuit ander ziekenhuis, maar niet verwezen

Genodigden

Voorgeschiedenis en comorbiditeit

Samenvatting van voor aandoening relevante diagnoses en verrichtingen

(Samenvatting en de door de DCRA uitgevraagde co-morbiditeit)

Bouwsteen Probleem.

ProbleemType=Diagnose of Complicatie

Specialisatie Probleem (NL-CM-5.1.1 - 2017‑12‑31)

TNM Classificatie van Maligne Tumoren (TNM) is het systeem voor de stadiëring van kanker dat is ontwikkeld door de Union Internationale Contre le Cancer of International Union Against Cancer (UICC). De TNM-classificatie wordt ook gebruikt door de American Joint Committee on Cancer (AJCC) en de International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). In 1987 werden de TNM-classificaties van de UICC en de AJCC tot één systeem gecombineerd met dezelfde definities. Desondanks zitten er nog altijd verschillen tussen beide systemen.

De TNM-classificatie is ontwikkeld voor solide tumoren (waaronder carcinomen en sarcomen); niet-solide tumoren (bijvoorbeeld lymfomen en gliomen) kennen een ander systeem voor stadiëring. De algemene opzet is als volgt: De T staat voor tumor en beschrijft de grootte van de tumor en de lokale uitbreiding, de N staat voor lymfekliermetastasering (Engels: node) en de M staat voor metastase op afstand (uitbreiding van de kanker van één locatie in het lichaam naar een andere. Naast T, N en M bevat de classificatie nog een aantal andere parameters.

Uitgangspunten vanuit de TNM standaard

Eén TNM-classificatie per orgaan, maar in geval van gepaarde organen is er één classificatie per zijde. Bijvoorbeeld. bij borstkanker met in iedere borst een primaire tumor zijn er dan dus ook twee instantiaties van de zib, waarbij de ene lateraliteit links en de andere lateraliteit rechts heeft (beiderzijds is niet toegestaan bij gepaarde organen).

  Niet alleen de uitkomst van de TNM, maar ook de exacte lokalisatie van de primaire tumor(en), positieve lymfeklieren en metastasen kan worden aangeduid.

In het geval van meerdere primaire tumoren in één orgaan, moet de tumor met de hoogste T-categorie worden geclassificeerd en moet de veelvoud of het aantal tumoren tussen haakjes worden vermeld, bijvoorbeeld T2 (m) of T2 (5).De afwijking met de hoogste T-categorie bepaalt de classificatie van de tumor. Om het onderscheid hierin te  maken en alle afwijkingen te kunnen weergeven bestaat de container ‘afwijking’ in de zib. Elke afwijking heeft een nummer. Welke afwijking (b.v. 1, 2 of 4) de hoogste t- categorie heeft wordt niet in de zib aangegeven. Dit is logische want dit is pas duidelijk na de inschatting van de zorgverlener o.b.v. de pathologie dan wel beeldvorming.

 

Gebruikte versie van de UICC / AJCC TNM Classification of Malignant Tumours.

Hoewel er geen verschillen in definities en verwoordingen tussen AJCC en UICC TNM classificaties zouden mogen voorkomen zijn er helaas wel enkele verschillen ingeslopen (bijvoorbeeld bij de definitie van regionale lymfeklieren bij slokdarm- en endometriumcarcinomen). Daarom kan in deze zib gekozen worden tussen de UICC en AJCC versie. Criteria die in het TNM-classificatiesysteem worden gebruikt, zijn in de loop van de jaren veranderd en er zijn verschillende edities uitgebracht. Als gevolg hiervan kan een bepaalde stagering een heel andere prognose hebben, afhankelijk van welke editie wordt gebruikt. Verder is een belangrijke overweging het effect van    een verbeterde behandeling in de tijd

Naast de stagering via UICC of AJCC classificaties is er ook ‘Essential TNM’. Dit is een versimpelde vorm van TNM die is gemaakt voor het weergeven van het  voorkomen van kanker in lage lonen landen. In deze landen zijn vaak de middelen voor vroege diagnose niet aanwezig en het gebruik van TNM beperkt (kanker wordt in  de regel in deze landen pas in een zeer laat stadium ontdekt). Deze speciale TNM is niet meegenomen in de uitwerking van deze zib. Overigens wordt deze speciale   TNM meestal alleen gebruikt voor het kunnen betrekken van deze landen in de statistiek over het voorkomen van bepaaldekankers in deze landen.

Prefix en suffix zijn geïntegreerd in codelijsten.

Alhoewel het mogelijk zou zijn om voor de mogelijke voor en achtervoegsels op zowel de T, N en M losse codelijsten te maken is voor het eenvoudig toepassen ervan gekozen om deze te integreren in de codelijsten.Dit is besloten omdat de huidige inzichten zijn dat hiermee het maken van verkeerde combinaties wordt voorkomen

Prefix

c: Klinische classificatie, gebaseerd op gegevens vóór behandeling, zoals klinisch onderzoek, beeldvorming, endoscopie, biopten, chirurgische exploratie of onderzoek onder narcose, en andere onderzoeken.

yc: Classificatie uitgevoerd tijdens of na een initiële multimodaliteitsbehandeling (zijnde niet- chirurgisch).

p: De post-chirurgische histologische pathologische classificatie. Dit is gebaseerd op de gegevens van voor de behandeling, aangevuld met pathologisch onderzoek na  een heelkundige behandeling.

yp: Classificatie uitgevoerd tijdens of na een initiële multimodaliteitsbehandeling (waaronder ook chirurgische behandeling).

rc: Klinische classificatie in geval van een recidiverende tumor (na een ziektevrij interval).

rp: Post-operatieve pathologische classificatie in geval van een recidiverende tumor (na een ziektevrij interval).

a: Classificatie vastgesteld tijdens autopsie

Suffix

(mi): Gevallen met alleen micrometastase

(sn): Gevallen waarbij schildwachtklier onderzoek heeft plaatsgevonden.

(f): Gevallen waarbij FNA of biopsie heeft plaatsgevonden op de regionale lymfeklieren (i-): negatieve morfologische bevindingen voor geïsoleerde tumorcellen

(i+): positieve morfologische bevindingen voor geïsoleerde tumorcellen

(mol-): negatieve niet-morfologische bevindingen voor geïsoleerde tumorcellen (mol+): positieve niet- morfologische bevindingen voor geïsoleerde tumorcellen (0): zonder verhoogd lactaatdehydrogenase (LDH)

(1): met verhoogd lactaatdehydrogenase (LDH)

 

zoveel als mogelijk conform huidige landelijke kandidaat zib TNMTumorklassificatie

 

De datum waarop de TNM-Classificatie (de waarde) is vastgesteld.

Groep met alle gegevenselementen mbt de primaire tumor(en) waaronder de T classificatie.

133641000146103 number of primary tumors  (code voor terminology binding tzt. zit nu nog niet in SNOMED CT)

Groep met gegevens rondom de diverse afwijkingen w.o. de primaire tumor(en).

Het aan de afwijking toegewezen nummer, noodzakelijk om bij verschillende onderzoeken eenduidig aan te kunnen geven op welke afwijking de informatie betrekking heeft .   Bij meerdere afwijkingen in één orgaan wordt de afwijking met de hoogste T-categorie geclassificeerd.

Gedrag van de tumor, bijvoorbeeld of deze goed- of kwaadaardig is, en het celtype van de tumor uitgedrukt in de histologiecode. Deze wordt door een patholoog bepaald.

Het betreft de lokalisatie van de primaire tumor(en), welke (o.a.) bepalend is voor het toekennen van de TNM-classificatie aan de tumor.

Deze groep bevat alle gegevenselementen rondom de RegionaleLymfeklieren.

Uitkomst van stadiëring van de aan- of afwezigheid en omvang regionale lymfekliermetastase, de N-categorie van de TNM classificatie.

Deze groep bevat alle gegevenselementen van de AfstandsMetastasen.

Tumorclassificatie anders dan de TNM

Tumorclassificatie anders dan de TNM

Mate waarin het probleem zich voordoet

Bouwsteen Probleem
ProbleemType = Bevinding

Specialisatie Probleem (NL-CM-5.1.1 - 2017‑12‑31)