| Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen |
spirit1c-8 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| (Clinical Document) |
spirit1c-80100 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Zie met name voor de attributen setId en versionNumber de toelichting in de CDA-implementatiegids. |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| (HL7: template GUO) |
spirit1c-80114 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Documenttype Geavanceerd Ultrageluid Onderzoek (GUO) |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| (HL7: document beheerder) |
spirit1c-80150 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Beheerder van het document |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| (HL7: toegewezen beheerder) |
spirit1c-80160 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Samengestelde gegevens |
|
|
|
De toegewezen beheerder van het document |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Beheerder document |
spirit1c-80170 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
De beheerder (custodian) van het document is de organisatie die verantwoordelijk is
voor het beheer van het betreffende document
|
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Uitgevoerd onderzoek |
spirit1c-80200 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Identificatie van het behandeling of uitgevoerd onderzoek |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| (HL7: uitvoerder van het onderzoek) |
spirit1c-80210 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
(HL7: uitvoerder van het onderzoek) |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Uitvoerder onderzoek |
spirit1c-80220 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Identificatie van de persoon die het onderzoek heeft uitgevoerd of behandeling heeft
gegeven.
|
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Uitvoerder (UZI-nummer) |
spirit1c-80230 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Uitvoerder (UZI-nummer) |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Uitvoerder (AGB-ID) |
spirit1c-80240 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Uitvoerder (AGB-ID) |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Naam uitvoerder |
spirit1c-80250 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Samengestelde gegevens |
|
|
|
Naam uitvoerder |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Uitvoerdertype |
spirit1c-80255 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Arts
- Huisarts
- Kinderarts
- Gynaecoloog / obstetricus
- Verloskundige
|
Uitvoerdertype |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Uitvoerende organisatie |
spirit1c-80260 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Uitvoerende organisatie |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Uitvoerende organisatie (URA) |
spirit1c-80265 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Uitvoerende organisatie (URA) |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Uitvoerende organisatie (OID) |
spirit1c-80270 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Uitvoerende organisatie (OID) |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Uitvoerende organisatie (AGB-id) |
spirit1c-80280 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Uitvoerende organisatie (AGB-id) |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Uitvoerende organisatie (ander id-systeem) |
spirit1c-80285 |
- |
|
0..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Uitvoerende organisatie (ander id-systeem) |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Naam uitvoerende organisatie |
spirit1c-80290 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Samengestelde gegevens |
|
|
|
Naam uitvoerende organisatie |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Adres uitvoerende organisatie |
spirit1c-80300 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Samengestelde gegevens |
|
|
|
Adres uitvoerende organisatie |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| (HL7: CDA Gestructureerde gegevens) |
spirit1c-81000 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
(HL7: CDA Gestructureerde gegevens) |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Zorgaanbieder/Zorgverlener |
spirit1c-1 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Persoon (met bijbehorende instelling) die verantwoordlijk was voor de zorg van de
patient m.b.t. de gegevens ter registratie worden aangeboden
|
|
|
|
|
|
final |
|
|
| (HL7: auteur) |
spirit1c-10000 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Auteur |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Zorgverlener |
spirit1c-10001 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Zorgverlener |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Zorgverlener (UZI-nummer) |
spirit1c-10002 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Unieke Zorgverlener Identificatienummer van de zorgverlener |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Zorgverlener (AGB-ID) |
spirit1c-10003 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Unieke AGB-ID van de zorgverlener. Nodig indien bovenstaande ID's niet bekend zijn.
Verplicht voor contractanten van de LDPS
|
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Zorgverlener (LVR1-ID) |
spirit1c-10004 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Unieke LVR1-ID van de zorgverlener. Nodig indien bovenstaande ID's niet bekend zijn. |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Naam zorgverlener |
spirit1c-10006 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Samengestelde gegevens |
|
|
|
Naam zorgverlener |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Zorgverlenertype |
spirit1c-10010 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Arts
- Huisarts
- Kinderarts
- Gynaecoloog / obstetricus
- Verloskundige
|
Rol van de zorgverlener waarop deze registratie betrekking heeft. |
|
|
|
- Keuzelijst Aorta (2.16.840.1.113883.2.4.15.111)
|
|
final |
|
|
| Zorgaanbieder |
spirit1c-10020 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Organisatie die de zorg levert |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Zorgaanbieder (OID) |
spirit1c-10021 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Unieke root-OID de instelling die de zorg levert |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Zorgaanbieder (AGB-id) |
spirit1c-10022 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Unieke AGB-ID van de instelling die de zorg levert. Nodig indien bovenstaande ID niet
bekend is. Verplicht voor contractanten van de LDPS.
|
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Zorgaanbieder (LVR-ID) |
spirit1c-10023 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Unieke LVR-ID van de instelling die de zorg levert. Nodig indien bovenstaande ID's
niet bekend zijn.
|
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Zorgaanbieder (URA) |
spirit1c-10024 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Unieke UZI-register abonneenummer van de instelling die de zorg levert |
|
|
|
- UZI-register abonneenummer
|
|
final |
|
|
| Naam zorgaanbieder |
spirit1c-10026 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Samengestelde gegevens |
|
|
|
Naam van de instelling die de zorg levert |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Zorgaanbiedertype (t.b.v. CDA) |
spirit1c-10028 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Huisartsenpraktijk
- Verloskundigenpraktijk
- Ziekenhuis
- Echocentrum
- Laboratorium
|
Aanduiding van het type van de zorgaanbieder. |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Vrouw |
spirit1c-2 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Vrouw die obstetrische zorgdiensten afneemt / heeft afgenomen. |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Burgerservicenummer |
spirit1c-10030 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Uniek identificatienummer voor iedereen die een meervoudige relatie met de Nederlandse
overheid heeft, goed te identificeren is en opgenomen is in de Gemeentelijke Basisadministratie
Persoonsgegevens (GBA) of in de Registratie Niet Ingezetenen (RNI).
|
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Naam vrouw |
spirit1c-10035 |
+ |
M |
1..2 |
2 |
Samengestelde gegevens |
|
|
|
Namen van de vrouw, zoals de vrouw die opgeeft |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Geboortedatum |
spirit1c-10040 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Datum+tijd |
|
|
|
Geboortedatum van de vrouw, gedeeltelijk onbekende geboortedatum is toegestaan. |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Zwangerschap |
spirit1c-3 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
De al dan niet afgesloten zwangerschap waarop de gegevens aan te leveren gegeven betrekking
hebben.
|
|
|
|
|
|
final |
|
|
| (HL7: CDA Section zwangerschapsgegegevens) |
spirit1c-20001 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
In het text attribuut wordt de voor gebruikers leesbare inhoud van het document gezet.
Dit gebeurt met een <list> van <item>(s) met een kopje <paragraph>. Zie hiervoor de
CDA-implementatiegids.
|
|
|
|
|
|
final |
|
|
| (HL7: CDA Section entry) |
spirit1c-20002 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
(HL7: CDA Section entry) |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| (HL7: CDA Section entry organizer) |
spirit1c-20003 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
(HL7: CDA Section entry organizer) |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Graviditeit |
spirit1c-20010 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Aantal |
|
|
|
Het aantal keren dat de vrouw zwanger is geworden (inclusief deze). |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Hoeveelling |
spirit1c-20020 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Aantal |
|
|
|
Maximaal aantal foetus geobserveerd in de betreffende zwangerschap. |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Actuele aantal foetus |
spirit1c-20025 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Hoeveelheid |
|
|
|
Aantal foetus dat op het betreffende moment (nog) deel uitmaakt van de zwangerschap. |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| A terme datum |
spirit1c-20030 |
+ |
M |
1..* |
n |
Datum+tijd |
|
|
|
Datum waarop de zwangerschap naar verwachting 40w 0d is (280 dagen). Op meerdere momenten
in de zwangerschap kunnen verschillende à terme datum worden gehanteerd.
|
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Datum bepaling à terme datum |
spirit1c-20040 |
- |
R |
0..* |
n |
Datum+tijd |
|
|
|
Datum waarop de à terme datum is vastgesteld. Hieraan is dan tevens te zien of het
bij de eerste controle was of bij (geruime tijd vóór) de partus...
|
|
|
|
|
|
final |
|
|
| A terme datum o.b.v. |
spirit1c-20050 |
- |
R |
0..* |
n |
Code |
|
|
- laatste menstruatie
- ovulatie
- echoscopie
- zelf
- anders
- geen informatie
|
Methode waarop de à terme datum is bepaald. |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Actuele à terme datum |
spirit1c-20055 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Boolean |
|
|
|
dit komt precies een keer voor (met waarde value=true voor de EDD die actueel is) |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Medisch onderzoek |
spirit1c-14 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Medisch onderzoek |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Onderzoek identificatie |
spirit1c-50010 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Unieke identificatie van het betreffende onderzoek. |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Datum onderzoek |
spirit1c-50020 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Datum+tijd |
|
2011-01-28 |
|
Datum waarop het onderzoek heeft plaatsgevonden. |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Onderzoektype 'GUO' |
spirit1c-50130 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
|
Doelstelling ultrageluidonderzoek |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Foetusspecifieke (onderzoeks)gegevens |
spirit1c-141 |
+ |
M |
1..9 |
9 |
|
|
|
|
Foetusspecifieke (onderzoeks)gegevens |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| (HL7: CDA Section foetusspecifieke (onderzoeks)gegevens |
spirit1c-60000 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
In het text attribuut wordt de voor gebruikers leesbare inhoud van het document gezet.
Dit gebeurt met een <list> van <item>(s) met een kopje <paragraph>. Zie hiervoor de
CDA-implementatiegids.
|
|
|
|
|
|
final |
|
|
| (HL7: CDA Section entry) |
spirit1c-60001 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
(HL7: CDA Section entry) |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| (HL7: CDA Section entry organizer) |
spirit1c-60002 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
(HL7: CDA Section entry organizer) |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Foetus identificatie |
spirit1c-60005 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Unieke identificatie van de foetus. |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Foetus volgletter |
spirit1c-60010 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- foetus A
- foetus B
- foetus C
- foetus D
- foetus E
- foetus F
- foetus G
- foetus H
- foetus I
- onbekend
|
Identificerende letter ter aanduiding van de foetus (binnen een zwangerschap). Met
name van belang bij meerlingen i.g.v. gedeeltelijke miskraam en selectieve foeticide
(uitkomsten vóór 16w 0d) en bevindingen van verschillende zorgaanbieders. In principe
is er geen rangschikking, maar initieel geldt ‘1e’ = A; ‘2e’ = B; ‘3e’ = C etc. In
de praktijk is dit vaak beperkt tot slechts twee of drie mogelijke waarden.
|
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Algehele beoordeling |
spirit1c-60200 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- normaal
- afwijkend
- niet conclusief
- niet beoordeeld
- verdenking afwijking
- sonomarker geconstateerd
|
Geeft een zeer ruwe aanduiding van de bevindingen van het echoscopisch onderzoek. |
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Afwijkende bevindingen (type GUO) |
spirit1c-60210 |
- |
|
0..* |
n |
Code |
|
|
- Neuraalbuisdefecten
- Intracraniële afwijkingen
- Afwijkingen aangezicht
- Afwijkingen nek / huid
- Intrathoracale afwijkingen
- Hartafwijkingen
- Longafwijkingen
- Hernia diafragmatica
- Buikwanddefecten
- Intra-abdominale afwijkingen
- Afwijkingen maag-darm
- Afwijkingen nieren-blaas
- Afwijkingen skelet en extremiteiten
- Sonomarkers
- Hydrops foetalis
- Hartritmestoornissen
- TTTS
- Dysmaturiteit
- Afwijkend vruchtwatercompartiment
- Navelstrengafwijkingen
- Placenta afwijkingen
- Overige afwijkingen
|
Afwijkende bevinding volgens GUO-classificatie, geconstateerd tijdens echoscopisch
onderzoek.
|
|
|
|
|
|
final |
|
|
| Sonomarker |
spirit1c-60230 |
- |
|
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- Echodense focus in het hart
- Plexus choroideus cysten
- Verdikte nekplooi / nekhuid
- Echodense darmen
- Milde ventriculomegalie
- Pyelectasie
- Kort femur
- 2 navelstrengvaten
|
Echoscopische bevinding die een indicatie geeft dat er sprake van een afwijking is. |
|
|
|
|
|
final |
|
|
