Transactie Jonge zwangerschapsecho (JZE)
Transactie Jonge zwangerschapsecho (JZE) |
|
Versielabel: 2014-11-19T17:15:44
| Naam | ID[‑] | Mandatory[‑] | Aantal[‑] | Datatype[‑] | Eenheid[‑] | Voorbeeld[‑] | Codes[‑] | Omschrijving[‑] | Bron[‑] | Rationale[‑] | Operationalisaties[‑] | Opmerking[‑] | Terminologie[‑] | Waardelijst[‑] | Type[‑] | Ouderconcept[‑] | Erft van[‑] | Datatype CC[‑] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen | spirit1c‑8 | + | 1 | Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen |
|
group | 1..1 M | |||||||||||
| (Clinical Document) | spirit1c‑80100 | + | 1 | Identificatie | Zie met name voor de attributen setId en versionNumber de toelichting in de CDA-implementatiegids. |
|
item | Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen | 1..1 M Identificatie | |||||||||
| (HL7: template JZE) | spirit1c‑80110 | + | 1 | Identificatie | Documenttype Jonge zwangerschapsecho |
|
US Pelvis and Fetus for pregnancy (LOINC: 11525-3)
|
item | Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen | 1..1 M Identificatie | ||||||||
| (HL7: document beheerder) | spirit1c‑80150 | + | 1 | Beheerder van het document |
|
group | Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen | 1..1 M | ||||||||||
| (HL7: toegewezen beheerder) | spirit1c‑80160 | + | 1 | Samengestelde gegevens | De toegewezen beheerder van het document |
|
item | (HL7: document beheerder) | 1..1 M Samengestelde gegevens | |||||||||
| Beheerder document | spirit1c‑80170 | + | 1 | Identificatie | De beheerder (custodian) van het document is de organisatie die verantwoordelijk is voor het beheer van het betreffende document |
|
item | (HL7: document beheerder) | 1..1 M Identificatie | |||||||||
| Uitgevoerd onderzoek | spirit1c‑80200 | + | 1 | Identificatie | Identificatie van het behandeling of uitgevoerd onderzoek |
|
item | Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen | 1..1 M Identificatie | |||||||||
| (HL7: uitvoerder van het onderzoek) | spirit1c‑80210 | + | 1 | (HL7: uitvoerder van het onderzoek) |
|
group | Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen | 1..1 M | ||||||||||
| Uitvoerder onderzoek | spirit1c‑80220 | + | 1 | Identificatie | Identificatie van de persoon die het onderzoek heeft uitgevoerd of behandeling heeft gegeven. |
|
item | (HL7: uitvoerder van het onderzoek) | 1..1 M Identificatie | |||||||||
| Uitvoerder (UZI-nummer) | spirit1c‑80230 | + | 1 | Identificatie | Uitvoerder (UZI-nummer) |
|
item | (HL7: uitvoerder van het onderzoek) | 1..1 M Identificatie | |||||||||
| Uitvoerder (AGB-ID) | spirit1c‑80240 | + | 1 | Identificatie | Uitvoerder (AGB-ID) |
|
item | (HL7: uitvoerder van het onderzoek) | 1..1 M Identificatie | |||||||||
| Naam uitvoerder | spirit1c‑80250 | + | 1 | Samengestelde gegevens | Naam uitvoerder |
|
item | (HL7: uitvoerder van het onderzoek) | 1..1 M Samengestelde gegevens | |||||||||
| Uitvoerdertype | spirit1c‑80255 | + | 1 | Code |
|
Uitvoerdertype |
|
ZorgverlenerType 2009-10-01T00:00:00 (dynamisch)
|
item | (HL7: uitvoerder van het onderzoek) | 1..1 M Code | |||||||
| Uitvoerende organisatie | spirit1c‑80260 | + | 1 | Uitvoerende organisatie |
|
group | (HL7: uitvoerder van het onderzoek) | 1..1 M | ||||||||||
| Uitvoerende organisatie (URA) | spirit1c‑80265 | - | 1 | Identificatie | Uitvoerende organisatie (URA) |
|
item | Uitvoerende organisatie | 0..1 R Identificatie | |||||||||
| Uitvoerende organisatie (OID) | spirit1c‑80270 | + | 1 | Identificatie | Uitvoerende organisatie (OID) |
|
item | Uitvoerende organisatie | 1..1 M Identificatie | |||||||||
| Uitvoerende organisatie (AGB-id) | spirit1c‑80280 | - | 1 | Identificatie | Uitvoerende organisatie (AGB-id) |
|
item | Uitvoerende organisatie | 0..1 R Identificatie | |||||||||
| Uitvoerende organisatie (ander id-systeem) | spirit1c‑80285 | - | 1 | Identificatie | Uitvoerende organisatie (ander id-systeem) |
|
item | Uitvoerende organisatie | 0..1 Identificatie | |||||||||
| Naam uitvoerende organisatie | spirit1c‑80290 | + | 1 | Samengestelde gegevens | Naam uitvoerende organisatie |
|
item | Uitvoerende organisatie | 1..1 M Samengestelde gegevens | |||||||||
| Adres uitvoerende organisatie | spirit1c‑80300 | + | 1 | Samengestelde gegevens | Adres uitvoerende organisatie |
|
item | Uitvoerende organisatie | 1..1 M Samengestelde gegevens | |||||||||
| Zorgaanbieder/Zorgverlener | spirit1c‑1 | + | 1 | Persoon (met bijbehorende instelling) die verantwoordlijk was voor de zorg van de patient m.b.t. de gegevens ter registratie worden aangeboden |
|
group | 1..1 M | |||||||||||
| (HL7: auteur) | spirit1c‑10000 | + | 1 | Auteur |
|
group | Zorgaanbieder/Zorgverlener | 1..1 M | ||||||||||
| Zorgverlener | spirit1c‑10001 | + | 1 | Zorgverlener |
|
group | (HL7: auteur) | 1..1 M | ||||||||||
| Zorgverlener (UZI-nummer) | spirit1c‑10002 | - | 1 | Identificatie | Unieke Zorgverlener Identificatienummer van de zorgverlener |
|
item | Zorgverlener | spirit1a-10001 | 0..1 R Identificatie | ||||||||
| Zorgverlener (AGB-ID) | spirit1c‑10003 | - | 1 | Identificatie | Unieke AGB-ID van de zorgverlener. Nodig indien bovenstaande ID's niet bekend zijn. Verplicht voor contractanten van de LDPS |
|
item | Zorgverlener | spirit1a-10003 | 0..1 R Identificatie | ||||||||
| Zorgverlener (LVR1-ID) | spirit1c‑10004 | - | 1 | Identificatie | Unieke LVR1-ID van de zorgverlener. Nodig indien bovenstaande ID's niet bekend zijn. |
|
item | Zorgverlener | spirit1a-10004 | 0..1 R Identificatie | ||||||||
| Naam zorgverlener | spirit1c‑10006 | + | 1 | Samengestelde gegevens | Naam zorgverlener |
|
item | Zorgverlener | spirit1a-10006 | 1..1 M Samengestelde gegevens | ||||||||
| Zorgverlenertype | spirit1c‑10010 | + | 1 | Code |
|
Rol van de zorgverlener waarop deze registratie betrekking heeft. |
|
ZorgverlenerType 2009-10-01T00:00:00 (dynamisch)
|
item | Zorgverlener | 1..1 M Code | |||||||
| Zorgaanbieder | spirit1c‑10020 | + | 1 | Organisatie die de zorg levert |
|
group | (HL7: auteur) | 1..1 M | ||||||||||
| Zorgaanbieder (OID) | spirit1c‑10021 | + | 1 | Identificatie | Unieke root-OID de instelling die de zorg levert |
|
item | Zorgaanbieder | spirit1a-10021 | 1..1 M Identificatie | ||||||||
| Zorgaanbieder (AGB-id) | spirit1c‑10022 | - | 1 | Identificatie | Unieke AGB-ID van de instelling die de zorg levert. Nodig indien bovenstaande ID niet bekend is. Verplicht voor contractanten van de LDPS. |
|
item | Zorgaanbieder | spirit1a-10022 | 0..1 R Identificatie | ||||||||
| Zorgaanbieder (LVR-ID) | spirit1c‑10023 | - | 1 | Identificatie | Unieke LVR-ID van de instelling die de zorg levert. Nodig indien bovenstaande ID's niet bekend zijn. |
|
item | Zorgaanbieder | spirit1a-10023 | 0..1 R Identificatie | ||||||||
| Zorgaanbieder (URA) | spirit1c‑10024 | - | 1 | Identificatie | Unieke UZI-register abonneenummer van de instelling die de zorg levert |
|
item | Zorgaanbieder | spirit1a-10020 | 0..1 R Identificatie | ||||||||
| Naam zorgaanbieder | spirit1c‑10026 | + | 1 | Samengestelde gegevens | Naam van de instelling die de zorg levert |
|
item | Zorgaanbieder | spirit1a-10026 | 1..1 M Samengestelde gegevens | ||||||||
| Zorgaanbiedertype (t.b.v. CDA) | spirit1c‑10028 | + | 1 | Code |
|
Aanduiding van het type van de zorgaanbieder. |
|
ZorgaanbiederType 2011-01-28T00:00:00 (dynamisch)
|
item | Zorgaanbieder | 1..1 M Code | |||||||
| Vrouw | spirit1c‑2 | + | 1 | Vrouw die obstetrische zorgdiensten afneemt / heeft afgenomen. |
|
group | 1..1 M | |||||||||||
| Burgerservicenummer | spirit1c‑10030 | + | 1 | Identificatie | Uniek identificatienummer voor iedereen die een meervoudige relatie met de Nederlandse overheid heeft, goed te identificeren is en opgenomen is in de Gemeentelijke Basisadministratie Persoonsgegevens (GBA) of in de Registratie Niet Ingezetenen (RNI). |
|
item | Vrouw | spirit1a-10030 | 1..1 M Identificatie | ||||||||
| Naam vrouw | spirit1c‑10035 | + | 2 | Samengestelde gegevens | Namen van de vrouw, zoals de vrouw die opgeeft |
|
item | Vrouw | spirit1a-10035 | 1..2 M Samengestelde gegevens | ||||||||
| Geboortedatum | spirit1c‑10040 | + | 1 | Datum+tijd | Geboortedatum van de vrouw, gedeeltelijk onbekende geboortedatum is toegestaan. |
|
item | Vrouw | spirit1a-10040 | 1..1 M Datum+tijd | ||||||||
| Zwangerschap | spirit1c‑3 | + | 1 | De al dan niet afgesloten zwangerschap waarop de gegevens aan te leveren gegeven betrekking hebben. |
|
group | 1..1 M | |||||||||||
| (HL7: CDA Section zwangerschapsgegegevens) | spirit1c‑20001 | + | 1 | In het text attribuut wordt de voor gebruikers leesbare inhoud van het document gezet. Dit gebeurt met een <list> van <item>(s) met een kopje <paragraph>. Zie hiervoor de CDA-implementatiegids. |
|
Pregnancy status - Reported (LOINC: 11449-6)
|
group | Zwangerschap | 1..1 M | |||||||||
| (HL7: CDA Section entry) | spirit1c‑20002 | + | 1 | (HL7: CDA Section entry) |
|
group | Zwangerschap | 1..1 M | ||||||||||
| (HL7: CDA Section entry organizer) | spirit1c‑20003 | + | 1 | (HL7: CDA Section entry organizer) |
|
Pregnancy status - Reported (LOINC: 11449-6)
|
group | Zwangerschap | 1..1 M | |||||||||
| Graviditeit | spirit1c‑20010 | - | 1 | Aantal | Het aantal keren dat de vrouw zwanger is geworden (inclusief deze). |
|
Gravidity (Perinatologische observatiecodes: Gravidity)
Gravidity (Perinatologische observatiecodes: Gravidity)
|
item | Zwangerschap | spirit1a-20010 | 1..1 R Aantal | |||||||
| Hoeveelling | spirit1c‑20020 | + | 1 | Aantal | Maximaal aantal foetus geobserveerd in de betreffende zwangerschap. |
|
NFetusMax (Perinatologische observatiecodes: NFetusMax)
|
item | Zwangerschap | 1..1 M Aantal | ||||||||
| Actuele aantal foetus | spirit1c‑20025 | + | 1 | Hoeveelheid | Aantal foetus dat op het betreffende moment (nog) deel uitmaakt van de zwangerschap. |
|
NFetusCur (Perinatologische observatiecodes: NFetusCur)
|
item | Zwangerschap | 1..1 M Hoeveelheid | ||||||||
| A terme datum | spirit1c‑20030 | + | n | Datum+tijd | Datum waarop de zwangerschap naar verwachting 40w 0d is (280 dagen). Op meerdere momenten in de zwangerschap kunnen verschillende à terme datum worden gehanteerd. |
|
EDD (Perinatologische observatiecodes: EDD)
EDD (Perinatologische observatiecodes: EDD)
|
item | Zwangerschap | spirit1a-20030 | 1..* M Datum+tijd | |||||||
| Datum bepaling à terme datum | spirit1c‑20040 | - | n | Datum+tijd | Datum waarop de à terme datum is vastgesteld. Hieraan is dan tevens te zien of het bij de eerste controle was of bij (geruime tijd vóór) de partus... |
|
item | Zwangerschap | spirit1a-20040 | 0..* R Datum+tijd | ||||||||
| A terme datum o.b.v. | spirit1c‑20050 | - | n | Code |
|
Methode waarop de à terme datum is bepaald. |
|
EDDBasedOn (Perinatologische observatiecodes: EDDBasedOn)
EDDBasedOn (Perinatologische observatiecodes: EDDBasedOn)
EDDBasedOn (Perinatologische observatiecodes: EDDBasedOn)
|
EDDBasis 2013-01-10T08:51:10 (dynamisch)
|
item | Zwangerschap | spirit1a-20050 | 0..* R Code | |||||
| Actuele à terme datum | spirit1c‑20055 | + | 1 | Boolean | dit komt precies een keer voor (met waarde value=true voor de EDD die actueel is) |
|
ActualEDD (Perinatologische observatiecodes: ActualEDD)
|
item | Zwangerschap | 1..1 M Boolean | ||||||||
| Vals positieve zwangerschap? | spirit1c‑20060 | - | 1 | Boolean | De vaststelling dat vrouw toch niet zwanger is. Wordt vooralsnog alleen bij de jonge zwangerschapsecho gevraagd. Zou echter conceptueel goed bij 'Einde zorgverlening' passen. |
|
FalsePosPreg (Perinatologische observatiecodes: FalsePosPreg)
|
item | Zwangerschap | 0..1 R Boolean | ||||||||
| Chorioniciteit | spirit1c‑20140 | - | 1 | Code |
|
Eén of meer foetus in het buitenvlies.(Meerdere foetus in één buitenvlies is monochoriaal.) |
|
Chorionic (Perinatologische observatiecodes: Chorionic)
Chorionic (Perinatologische observatiecodes: Chorionic)
|
Chorioniciteit 2013-01-10T13:12:07 (dynamisch)
|
item | Zwangerschap | spirit1a-20140 | 0..1 Code | |||||
| Medisch onderzoek | spirit1c‑14 | + | 1 | Medisch onderzoek |
|
group | 1..1 M | |||||||||||
| Onderzoek identificatie | spirit1c‑50010 | + | 1 | Identificatie | Unieke identificatie van het betreffende onderzoek. |
|
item | Medisch onderzoek | 1..1 M Identificatie | |||||||||
| Datum onderzoek | spirit1c‑50020 | + | 1 | Datum+tijd | 2011-01-28 | Datum waarop het onderzoek heeft plaatsgevonden. |
|
item | Medisch onderzoek | 1..1 M Datum+tijd | ||||||||
| Onderzoektype 'Jonge zwangerschapsecho' | spirit1c‑50100 | + | 1 | Code | Doelstelling ultrageluidonderzoek |
|
1 (2.16.840.1.113883.2.4.4.13.38: 1)
|
item | Medisch onderzoek | 1..1 M Code | ||||||||
| Conclusie à terme datum | spirit1c‑51020 | - | 1 | Datum+tijd | 2011-01-28 | À terme datum die naar aanleiding van dit onderzoek wordt aangehouden. |
|
EDD (Perinatologische observatiecodes: EDD)
|
item | Medisch onderzoek | 1..1 Datum+tijd | |||||||
| Foetusspecifieke (onderzoeks)gegevens | spirit1c‑141 | - | 9 | Foetusspecifieke (onderzoeks)gegevens |
|
group | Medisch onderzoek | 0..9 | ||||||||||
| (HL7: CDA Section foetusspecifieke (onderzoeks)gegevens | spirit1c‑60000 | + | 1 | In het text attribuut wordt de voor gebruikers leesbare inhoud van het document gezet. Dit gebeurt met een <list> van <item>(s) met een kopje <paragraph>. Zie hiervoor de CDA-implementatiegids. |
|
Fetal Narrative Study observation general US (LOINC: 12130-1)
|
group | Foetusspecifieke (onderzoeks)gegevens | 1..1 M | |||||||||
| (HL7: CDA Section entry) | spirit1c‑60001 | + | 1 | (HL7: CDA Section entry) |
|
group | (HL7: CDA Section foetusspecifieke (onderzoeks)gegevens | 1..1 M | ||||||||||
| (HL7: CDA Section entry organizer) | spirit1c‑60002 | + | 1 | (HL7: CDA Section entry organizer) |
|
Fetal Narrative Study observation general US (LOINC: 12130-1)
|
group | (HL7: CDA Section entry) | 1..1 M | |||||||||
| Foetus identificatie | spirit1c‑60005 | + | 1 | Identificatie | Unieke identificatie van de foetus. |
|
Child (RoleCode: CHILD)
|
item | (HL7: CDA Section entry organizer) | 1..1 M Identificatie | ||||||||
| Foetus volgletter | spirit1c‑60010 | + | 1 | Code |
|
Identificerende letter ter aanduiding van de foetus (binnen een zwangerschap). Met name van belang bij meerlingen i.g.v. gedeeltelijke miskraam en selectieve foeticide (uitkomsten vóór 16w 0d) en bevindingen van verschillende zorgaanbieders. In principe is er geen rangschikking, maar initieel geldt ‘1e’ = A; ‘2e’ = B; ‘3e’ = C etc. In de praktijk is dit vaak beperkt tot slechts twee of drie mogelijke waarden. |
|
Fetal [Identifier] Identifier (LOINC: 11951-1)
|
FoetusVolgletter 2011-01-28T00:00:00 (dynamisch)
|
item | (HL7: CDA Section entry organizer) | 1..1 M Code | ||||||
| CRL | spirit1c‑60020 | - | 1 | Hoeveelheid | mm | Kruin-romplengte van de foetus o.b.v. echoscopie. N.B. Bij de maximale waarde van dit element is ook rekening gehouden met metingen à terme. |
|
Fetal Crown Rump length US (LOINC: 11957-8)
|
item | (HL7: CDA Section entry organizer) | 0..1 Hoeveelheid | |||||||
| BPD | spirit1c‑60030 | - | 1 | Hoeveelheid | mm | Bipariëtaal diameter (diameter van de schedel van oor tot oor, ook wel DPB genaamd) van de foetus o.b.v. echoscopie. N.B. Bij de maximale waarde van dit element is ook rekening gehouden met metingen à terme. |
|
Fetal Head Diameter.biparietal US (LOINC: 11820-8)
|
item | (HL7: CDA Section entry organizer) | 0..1 Hoeveelheid |