Transactie Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO)

Versielabel: 2014-11-19T17:15:44

Naam ID[‑] Mandatory[‑] Aantal[‑] Datatype[‑] Eenheid[‑] Voorbeeld[‑] Codes[‑] Omschrijving[‑] Bron[‑] Rationale[‑] Operationalisaties[‑] Opmerking[‑] Terminologie[‑] Waardelijst[‑] Type[‑] Ouderconcept[‑] Erft van[‑] Datatype CC[‑]
Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen spirit1c‑8 + 1 Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen
    		group 1..1 M
    (Clinical Document) spirit1c‑80100 + 1 Identificatie Zie met name voor de attributen setId en versionNumber de toelichting in de CDA-implementatiegids.
      		item Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen 1..1 M Identificatie
      (HL7: template SEO) spirit1c‑80113 + 1 Identificatie Documenttype Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO)
        		item Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen 1..1 M Identificatie
        (HL7: document beheerder) spirit1c‑80150 + 1 Beheerder van het document
          		group Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen 1..1 M
          (HL7: toegewezen beheerder) spirit1c‑80160 + 1 Samengestelde gegevens De toegewezen beheerder van het document
            		item (HL7: document beheerder) 1..1 M Samengestelde gegevens
            Beheerder document spirit1c‑80170 + 1 Identificatie De beheerder (custodian) van het document is de organisatie die verantwoordelijk is voor het beheer van het betreffende document
              		item (HL7: document beheerder) 1..1 M Identificatie
              Uitgevoerd onderzoek spirit1c‑80200 + 1 Identificatie Identificatie van het behandeling of uitgevoerd onderzoek
                		item Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen 1..1 M Identificatie
                (HL7: uitvoerder van het onderzoek) spirit1c‑80210 + 1 (HL7: uitvoerder van het onderzoek)
                  		group Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen 1..1 M
                  Uitvoerder onderzoek spirit1c‑80220 + 1 Identificatie Identificatie van de persoon die het onderzoek heeft uitgevoerd of behandeling heeft gegeven.
                    		item (HL7: uitvoerder van het onderzoek) 1..1 M Identificatie
                    Uitvoerder (UZI-nummer) spirit1c‑80230 + 1 Identificatie Uitvoerder (UZI-nummer)
                      		item (HL7: uitvoerder van het onderzoek) 1..1 M Identificatie
                      Uitvoerder (AGB-ID) spirit1c‑80240 + 1 Identificatie Uitvoerder (AGB-ID)
                        		item (HL7: uitvoerder van het onderzoek) 1..1 M Identificatie
                        Naam uitvoerder spirit1c‑80250 + 1 Samengestelde gegevens Naam uitvoerder
                          		item (HL7: uitvoerder van het onderzoek) 1..1 M Samengestelde gegevens
                          Uitvoerdertype spirit1c‑80255 + 1 Code
                          • Arts
                          • Huisarts
                          • Kinderarts
                          • Gynaecoloog / obstetricus
                          • Verloskundige
                          		 Uitvoerdertype
                            ZorgverlenerType 2009-10-01T00:00:00 (dynamisch)
                            		item (HL7: uitvoerder van het onderzoek) 1..1 M Code
                            Uitvoerende organisatie spirit1c‑80260 + 1 Uitvoerende organisatie
                              		group (HL7: uitvoerder van het onderzoek) 1..1 M
                              Uitvoerende organisatie (URA) spirit1c‑80265 - 1 Identificatie Uitvoerende organisatie (URA)
                                		item Uitvoerende organisatie 0..1 R Identificatie
                                Uitvoerende organisatie (OID) spirit1c‑80270 + 1 Identificatie Uitvoerende organisatie (OID)
                                  		item Uitvoerende organisatie 1..1 M Identificatie
                                  Uitvoerende organisatie (AGB-id) spirit1c‑80280 - 1 Identificatie Uitvoerende organisatie (AGB-id)
                                    		item Uitvoerende organisatie 0..1 R Identificatie
                                    Uitvoerende organisatie (ander id-systeem) spirit1c‑80285 - 1 Identificatie Uitvoerende organisatie (ander id-systeem)
                                      		item Uitvoerende organisatie 0..1 Identificatie
                                      Naam uitvoerende organisatie spirit1c‑80290 + 1 Samengestelde gegevens Naam uitvoerende organisatie
                                        		item Uitvoerende organisatie 1..1 M Samengestelde gegevens
                                        Adres uitvoerende organisatie spirit1c‑80300 + 1 Samengestelde gegevens Adres uitvoerende organisatie
                                          		item Uitvoerende organisatie 1..1 M Samengestelde gegevens
                                          (HL7: CDA Gestructureerde gegevens) spirit1c‑81000 + 1 (HL7: CDA Gestructureerde gegevens)
                                            		group Documentgegevens voor document gebaseerde uitslagen 1..1 M
                                            Zorgaanbieder/Zorgverlener spirit1c‑1 + 1 Persoon (met bijbehorende instelling) die verantwoordlijk was voor de zorg van de patient m.b.t. de gegevens ter registratie worden aangeboden
                                              		group 1..1 M
                                              (HL7: auteur) spirit1c‑10000 + 1 Auteur
                                                		group Zorgaanbieder/Zorgverlener 1..1 M
                                                Zorgverlener spirit1c‑10001 + 1 Zorgverlener
                                                  		group (HL7: auteur) 1..1 M
                                                  Zorgverlener (UZI-nummer) spirit1c‑10002 - 1 Identificatie Unieke Zorgverlener Identificatienummer van de zorgverlener
                                                  • UZI-register
                                                  		 item Zorgverlener spirit1a-10001 0..1 R Identificatie
                                                  Zorgverlener (AGB-ID) spirit1c‑10003 - 1 Identificatie Unieke AGB-ID van de zorgverlener. Nodig indien bovenstaande ID's niet bekend zijn. Verplicht voor contractanten van de LDPS
                                                  • Vektis AGB-codelijst
                                                  		item Zorgverlener spirit1a-10003 0..1 R Identificatie
                                                  Zorgverlener (LVR1-ID) spirit1c‑10004 - 1 Identificatie Unieke LVR1-ID van de zorgverlener. Nodig indien bovenstaande ID's niet bekend zijn.
                                                  • LVR1-lijst'
                                                  		 item Zorgverlener spirit1a-10004 0..1 R Identificatie
                                                  Naam zorgverlener spirit1c‑10006 + 1 Samengestelde gegevens Naam zorgverlener
                                                    		item Zorgverlener spirit1a-10006 1..1 M Samengestelde gegevens
                                                    Zorgverlenertype spirit1c‑10010 + 1 Code
                                                    • Arts
                                                    • Huisarts
                                                    • Kinderarts
                                                    • Gynaecoloog / obstetricus
                                                    • Verloskundige
                                                    		 Rol van de zorgverlener waarop deze registratie betrekking heeft.
                                                    • Keuzelijst Aorta (2.16.840.1.113883.2.4.15.111)
                                                    ZorgverlenerType 2009-10-01T00:00:00 (dynamisch)
                                                    		item Zorgverlener 1..1 M Code
                                                    Zorgaanbieder spirit1c‑10020 + 1 Organisatie die de zorg levert
                                                      		group (HL7: auteur) 1..1 M
                                                      Zorgaanbieder (OID) spirit1c‑10021 + 1 Identificatie Unieke root-OID de instelling die de zorg levert
                                                        		item Zorgaanbieder spirit1a-10021 1..1 M Identificatie
                                                        Zorgaanbieder (AGB-id) spirit1c‑10022 - 1 Identificatie Unieke AGB-ID van de instelling die de zorg levert. Nodig indien bovenstaande ID niet bekend is. Verplicht voor contractanten van de LDPS.
                                                        • Vektis AGB-codelijst
                                                        		item Zorgaanbieder spirit1a-10022 0..1 R Identificatie
                                                        Zorgaanbieder (LVR-ID) spirit1c‑10023 - 1 Identificatie Unieke LVR-ID van de instelling die de zorg levert. Nodig indien bovenstaande ID's niet bekend zijn.
                                                        • LVR1-lijst
                                                        		 item Zorgaanbieder spirit1a-10023 0..1 R Identificatie
                                                        Zorgaanbieder (URA) spirit1c‑10024 - 1 Identificatie Unieke UZI-register abonneenummer van de instelling die de zorg levert
                                                        • UZI-register abonneenummer
                                                        		 item Zorgaanbieder spirit1a-10020 0..1 R Identificatie
                                                        Naam zorgaanbieder spirit1c‑10026 + 1 Samengestelde gegevens Naam van de instelling die de zorg levert
                                                          		item Zorgaanbieder spirit1a-10026 1..1 M Samengestelde gegevens
                                                          Zorgaanbiedertype (t.b.v. CDA) spirit1c‑10028 + 1 Code
                                                          • Huisartsenpraktijk
                                                          • Verloskundigenpraktijk
                                                          • Ziekenhuis
                                                          • Echocentrum
                                                          • Laboratorium
                                                          		 Aanduiding van het type van de zorgaanbieder.
                                                            ZorgaanbiederType 2011-01-28T00:00:00 (dynamisch)
                                                            		item Zorgaanbieder 1..1 M Code
                                                            Vrouw spirit1c‑2 + 1 Vrouw die obstetrische zorgdiensten afneemt / heeft afgenomen.
                                                              		group 1..1 M
                                                              Burgerservicenummer spirit1c‑10030 + 1 Identificatie Uniek identificatienummer voor iedereen die een meervoudige relatie met de Nederlandse overheid heeft, goed te identificeren is en opgenomen is in de Gemeentelijke Basisadministratie Persoonsgegevens (GBA) of in de Registratie Niet Ingezetenen (RNI).
                                                              • Modulo 11-proef
                                                              		 item Vrouw spirit1a-10030 1..1 M Identificatie
                                                              Naam vrouw spirit1c‑10035 + 2 Samengestelde gegevens Namen van de vrouw, zoals de vrouw die opgeeft
                                                                		item Vrouw spirit1a-10035 1..2 M Samengestelde gegevens
                                                                Geboortedatum spirit1c‑10040 + 1 Datum+tijd Geboortedatum van de vrouw, gedeeltelijk onbekende geboortedatum is toegestaan.
                                                                  		item Vrouw spirit1a-10040 1..1 M Datum+tijd
                                                                  Zwangerschap spirit1c‑3 + 1 De al dan niet afgesloten zwangerschap waarop de gegevens aan te leveren gegeven betrekking hebben.
                                                                    		group 1..1 M
                                                                    (HL7: CDA Section zwangerschapsgegegevens) spirit1c‑20001 + 1 In het text attribuut wordt de voor gebruikers leesbare inhoud van het document gezet. Dit gebeurt met een <list> van <item>(s) met een kopje <paragraph>. Zie hiervoor de CDA-implementatiegids.
                                                                      Pregnancy status - Reported (LOINC: 11449-6)
                                                                      		group Zwangerschap 1..1 M
                                                                      (HL7: CDA Section entry) spirit1c‑20002 + 1 (HL7: CDA Section entry)
                                                                        		group Zwangerschap 1..1 M
                                                                        (HL7: CDA Section entry organizer) spirit1c‑20003 + 1 (HL7: CDA Section entry organizer)
                                                                          Pregnancy status - Reported (LOINC: 11449-6)
                                                                          		group Zwangerschap 1..1 M
                                                                          Graviditeit spirit1c‑20010 - 1 Aantal Het aantal keren dat de vrouw zwanger is geworden (inclusief deze).
                                                                          • 1 - 75
                                                                          Gravidity (Perinatologische observatiecodes: Gravidity)
                                                                          Gravidity (Perinatologische observatiecodes: Gravidity)
                                                                          		 item Zwangerschap spirit1a-20010 1..1 R Aantal
                                                                          Hoeveelling spirit1c‑20020 + 1 Aantal Maximaal aantal foetus geobserveerd in de betreffende zwangerschap.
                                                                          • 1 - 9
                                                                          NFetusMax (Perinatologische observatiecodes: NFetusMax)
                                                                          		 item Zwangerschap 1..1 M Aantal
                                                                          Actuele aantal foetus spirit1c‑20025 + 1 Hoeveelheid Aantal foetus dat op het betreffende moment (nog) deel uitmaakt van de zwangerschap.
                                                                          • 0 - 9
                                                                          NFetusCur (Perinatologische observatiecodes: NFetusCur)
                                                                          		 item Zwangerschap 1..1 M Hoeveelheid
                                                                          A terme datum spirit1c‑20030 + n Datum+tijd Datum waarop de zwangerschap naar verwachting 40w 0d is (280 dagen). Op meerdere momenten in de zwangerschap kunnen verschillende à terme datum worden gehanteerd.
                                                                            EDD (Perinatologische observatiecodes: EDD)
                                                                            EDD (Perinatologische observatiecodes: EDD)
                                                                            		 item Zwangerschap spirit1a-20030 1..* M Datum+tijd
                                                                            Datum bepaling à terme datum spirit1c‑20040 - n Datum+tijd Datum waarop de à terme datum is vastgesteld. Hieraan is dan tevens te zien of het bij de eerste controle was of bij (geruime tijd vóór) de partus...
                                                                              		item Zwangerschap spirit1a-20040 0..* R Datum+tijd
                                                                              A terme datum o.b.v. spirit1c‑20050 - n Code
                                                                              • laatste menstruatie
                                                                              • ovulatie
                                                                              • echoscopie
                                                                              • zelf
                                                                              • anders
                                                                              • geen informatie
                                                                              		 Methode waarop de à terme datum is bepaald.
                                                                                EDDBasedOn (Perinatologische observatiecodes: EDDBasedOn)
                                                                                EDDBasedOn (Perinatologische observatiecodes: EDDBasedOn)
                                                                                EDDBasedOn (Perinatologische observatiecodes: EDDBasedOn)
                                                                                EDDBasis 2013-01-10T08:51:10 (dynamisch)
                                                                                		item Zwangerschap spirit1a-20050 0..* R Code
                                                                                Actuele à terme datum spirit1c‑20055 + 1 Boolean dit komt precies een keer voor (met waarde value=true voor de EDD die actueel is)
                                                                                  ActualEDD (Perinatologische observatiecodes: ActualEDD)
                                                                                  		 item Zwangerschap 1..1 M Boolean
                                                                                  Medisch onderzoek spirit1c‑14 + 1 Medisch onderzoek
                                                                                    		group 1..1 M
                                                                                    Onderzoek identificatie spirit1c‑50010 + 1 Identificatie Unieke identificatie van het betreffende onderzoek.
                                                                                      		item Medisch onderzoek 1..1 M Identificatie
                                                                                      Datum onderzoek spirit1c‑50020 + 1 Datum+tijd 2011-01-28 Datum waarop het onderzoek heeft plaatsgevonden.
                                                                                        		item Medisch onderzoek 1..1 M Datum+tijd
                                                                                        Onderzoektype 'SEO' spirit1c‑50120 + 1 Code Doelstelling ultrageluidonderzoek
                                                                                          3 (2.16.840.1.113883.2.4.4.13.38: 3)
                                                                                          		 item Medisch onderzoek 1..1 M Code
                                                                                          SEO-type spirit1c‑51010 + 1 Code
                                                                                          • primair onderzoek
                                                                                          • herhalingsonderzoek
                                                                                          • vervolgonderzoek
                                                                                          		 Aanduiding van het soort structureel echoscopisch onderzoek.
                                                                                            SEOType (Perinatologische observatiecodes: SEOType)
                                                                                            ExamObjectiveType 2011-01-28T00:00:00 (dynamisch)
                                                                                            		item Medisch onderzoek 1..1 M Code
                                                                                            Foetusspecifieke (onderzoeks)gegevens spirit1c‑141 + 9 Foetusspecifieke (onderzoeks)gegevens
                                                                                              		group Medisch onderzoek 1..9 M
                                                                                              (HL7: CDA Section foetusspecifieke (onderzoeks)gegevens spirit1c‑60000 + 1 In het text attribuut wordt de voor gebruikers leesbare inhoud van het document gezet. Dit gebeurt met een <list> van <item>(s) met een kopje <paragraph>. Zie hiervoor de CDA-implementatiegids.
                                                                                                		group Foetusspecifieke (onderzoeks)gegevens 1..1 M
                                                                                                (HL7: CDA Section entry) spirit1c‑60001 + 1 (HL7: CDA Section entry)
                                                                                                  		group (HL7: CDA Section foetusspecifieke (onderzoeks)gegevens 1..1 M
                                                                                                  (HL7: CDA Section entry organizer) spirit1c‑60002 + 1 (HL7: CDA Section entry organizer)
                                                                                                    		group (HL7: CDA Section entry) 1..1 M
                                                                                                    Foetus identificatie spirit1c‑60005 + 1 Identificatie Unieke identificatie van de foetus.
                                                                                                      Child (RoleCode: CHILD)
                                                                                                      		item (HL7: CDA Section entry organizer) 1..1 M Identificatie
                                                                                                      Foetus volgletter spirit1c‑60010 + 1 Code
                                                                                                      • foetus A
                                                                                                      • foetus B
                                                                                                      • foetus C
                                                                                                      • foetus D
                                                                                                      • foetus E
                                                                                                      • foetus F
                                                                                                      • foetus G
                                                                                                      • foetus H
                                                                                                      • foetus I
                                                                                                      • onbekend
                                                                                                      		 Identificerende letter ter aanduiding van de foetus (binnen een zwangerschap). Met name van belang bij meerlingen i.g.v. gedeeltelijke miskraam en selectieve foeticide (uitkomsten vóór 16w 0d) en bevindingen van verschillende zorgaanbieders. In principe is er geen rangschikking, maar initieel geldt ‘1e’ = A; ‘2e’ = B; ‘3e’ = C etc. In de praktijk is dit vaak beperkt tot slechts twee of drie mogelijke waarden.
                                                                                                      • A tot en met I.
                                                                                                      FoetusVolgletter 2011-01-28T00:00:00 (dynamisch)
                                                                                                      		item (HL7: CDA Section entry organizer) 1..1 M Code
                                                                                                      HC spirit1c‑60060 - 1 Hoeveelheid mm Head circumference (schedelaomtrek) van de foetus o.b.v. echoscopie.
                                                                                                        Fetal Head Circumference US (LOINC: 11984-2)
                                                                                                        		item (HL7: CDA Section entry organizer) 0..1 R Hoeveelheid
                                                                                                        Cerebellum spirit1c‑60070 - 1 Hoeveelheid mm Transcerelellaire diameter.(kleine hersenen) van de foetus o.b.v. echoscopie.
                                                                                                          		item (HL7: CDA Section entry organizer) 0..1 R Hoeveelheid
                                                                                                          AC spirit1c‑60080 - 1 Hoeveelheid mm Abdominal circumference (buikomtrek) van de foetus o.b.v. echoscopie.
                                                                                                            		item (HL7: CDA Section entry organizer) 0..1 R Hoeveelheid
                                                                                                            FL spirit1c‑60100 - 1 Hoeveelheid mm Femurlengte van de foetus o.b.v. echoscopie.
                                                                                                              		item (HL7: CDA Section entry organizer) 0..1 R Hoeveelheid
                                                                                                              Algehele beoordeling spirit1c‑60200 + 1 Code
                                                                                                              • normaal
                                                                                                              • afwijkend
                                                                                                              • niet conclusief
                                                                                                              • niet beoordeeld
                                                                                                              • verdenking afwijking
                                                                                                              • sonomarker geconstateerd
                                                                                                              		 Geeft een zeer ruwe aanduiding van de bevindingen van het echoscopisch onderzoek.
                                                                                                                GlobFind (Perinatologische observatiecodes: GlobFind)
                                                                                                                GlobalFindings 2012-06-02T00:00:00 (dynamisch)
                                                                                                                		item (HL7: CDA Section entry organizer) 1..1 M Code
                                                                                                                Afwijkende bevindingen (type GUO) spirit1c‑60210 - n Code
                                                                                                                • Neuraalbuisdefecten
                                                                                                                • Intracraniële afwijkingen
                                                                                                                • Afwijkingen aangezicht
                                                                                                                • Afwijkingen nek / huid
                                                                                                                • Intrathoracale afwijkingen
                                                                                                                • Hartafwijkingen
                                                                                                                • Longafwijkingen
                                                                                                                • Hernia diafragmatica
                                                                                                                • Buikwanddefecten
                                                                                                                • Intra-abdominale afwijkingen
                                                                                                                • Afwijkingen maag-darm
                                                                                                                • Afwijkingen nieren-blaas
                                                                                                                • Afwijkingen skelet en extremiteiten
                                                                                                                • Sonomarkers
                                                                                                                • Hydrops foetalis
                                                                                                                • Hartritmestoornissen
                                                                                                                • TTTS
                                                                                                                • Dysmaturiteit
                                                                                                                • Afwijkend vruchtwatercompartiment
                                                                                                                • Navelstrengafwijkingen
                                                                                                                • Placenta afwijkingen
                                                                                                                • Overige afwijkingen
                                                                                                                		 Afwijkende bevinding volgens GUO-classificatie, geconstateerd tijdens echoscopisch onderzoek.
                                                                                                                  GUOFind (Perinatologische observatiecodes: GUOFind)
                                                                                                                  AUSFindings 2012-06-02T00:00:00 (dynamisch)
                                                                                                                  		item (HL7: CDA Section entry organizer) 0..* Code
                                                                                                                  Waarschijnlijkheid afw. bevind. (type GUO) spirit1c‑60220 - 1 Code
                                                                                                                  • onzeker
                                                                                                                  • zeker
                                                                                                                  • geen informatie
                                                                                                                  		 Waarschijnlijkheid van de tijdens het echoscopisch onderzoek geconstateerde afwijkende bevinding.
                                                                                                                    UncertaintyCode 2013-01-18T11:08:03 (dynamisch)
                                                                                                                    		item (HL7: CDA Section entry organizer) 0..1 Code
                                                                                                                    Sonomarker spirit1c‑60230 - n Code
                                                                                                                    • Echodense focus in het hart
                                                                                                                    • Plexus choroideus cysten
                                                                                                                    • Verdikte nekplooi / nekhuid
                                                                                                                    • Echodense darmen
                                                                                                                    • Milde ventriculomegalie
                                                                                                                    • Pyelectasie
                                                                                                                    • Kort femur
                                                                                                                    • 2 navelstrengvaten
                                                                                                                    		 Echoscopische bevinding die een indicatie geeft dat er sprake van een afwijking is.
                                                                                                                      SonoMarker (Perinatologische observatiecodes: SonoMarker)
                                                                                                                      SonoMarkers 2011-01-28T00:00:00 (dynamisch)
                                                                                                                      		item (HL7: CDA Section entry organizer) 0..* Code
                                                                                                                      Waarschijnlijkheid sonomarker spirit1c‑60240 - 1 Code
                                                                                                                      • onzeker
                                                                                                                      • zeker
                                                                                                                      • geen informatie
                                                                                                                      		 Waarschijnlijkheid van de tijdens het echoscopisch onderzoek geconstateerde sonomarker.
                                                                                                                        UncertaintyCode 2013-01-18T11:08:03 (dynamisch)
                                                                                                                        		item (HL7: CDA Section entry organizer) 0..1 Code