Transactie Registratie (her)indicatie 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.90.77.4.2474

DE MEER-/MINDERFACTOREN

In tabel 5.1 zijn de meer-/minderfactoren, die van invloed kunnen zijn op de aard en/of de om-vang van de kraamzorg, opgenomen. De factoren zijn in paragraaf 5.4 omschreven. De factoren zijn (zoveel mogelijk) beschreven en toegelicht in termen van de gevolgen van de beperkingen voor de inzet van kraamzorg. Bij ieder indicatiemoment is aangegeven (met een kruisje in de tabel) welke factoren normaal gesproken relevant zijn om te betrekken in het oordeel over die situatie. Het indicatieprotocol kraamzorg voorziet erin om factoren tijdens de verschillende indicatiemomenten mee te wegen. Bijvoorbeeld omdat de gewenste of noodzakelijke informatie van belang bij het eerste indicatiemoment op dat moment nog niet beschikbaar is. In dat geval wordt deze factor tijdens het indicatiemoment bij start zorg of in de kraamperiode bij een wijzigende situatie alsnog meegewogen.

Het moment wanneer het indiceren plaats vind in de perinatale periode.

 

106931000146101 Finding or observation at certain moment in time (finding) 

Vanuit scenario bijstellen indicatieprotocol kan obv moment een aantal nvt onderdelen conditioneel worden gemaakt. Bijvoorbeeld 'problemen met voeden bij moeder en kind' is niet van toepassing tijdens zwangerschap

2 andere kinderen onder de 4 jaar of 3 andere kinderen onder de 6 jaar.

Wanneer in een gezin andere kinderen aanwezig zijn dan heeft de kraamverzorgenden tijdens haar werkzaamheden ook een taak in de richting van die kinderen, die ligt op het vlak van voorlichting, instructie en integratie van het kind in het gezin. 

 

8871000146101 Lives with underage children (finding)

Bij een communicatiebarrière gaat het om situaties waarin de communicatie tussen de kraam-verzorgende en de kraamvrouw ernstig bemoeilijkt is. Onder andere activiteiten van het product "Voorlichting en Instructie" kosten meer tijd.

 

706881002 Barrier to communication (finding)

Een toekomstige kraamvrouw is verantwoordelijk voor het organiseren van mantelzorg in haar eigen netwerk. Het is van belang dat de kraamvrouw een beroep kan doen op mantelzorg voor huishoudelijke taken, de zorg voor andere kinderen en de zorg voor een gezinslid met een relevante handicap of ziekte tijdens de kraamperiode.

 

708014007 Does not have an informal carer (finding)

Het gaat hierbij om de situatie waarin de (aanstaande) kraamvrouw ervoor heeft gekozen, dan wel genoodzaakt is (om welke reden dan ook) kunstvoeding aan haar kind te geven. Dit kan tijdens de zwangerschap en direct na de bevalling zijn. 

169644004 Feeding intention - bottle (finding)

Allerlei oorzaken kunnen er toe leiden dat de kraamvrouw niet fysiek zelfredzaam is. Het kan hierbij om aandoeningen gaan die al voor de zwangerschap bestonden. Maar ook tijdens of na de bevalling kunnen problemen ontstaan waardoor de kraamvrouw niet fysiek zelfredzaam is. Heel nadrukkelijk geldt dat niet een medische diagnose zondermeer de aanleiding is, om tot indicatie van deze meerfactor te komen. Steeds gaat het erom dat de afweging plaats vindt wat voor gevolgen heeft deze diagnose voor de zelfredzaamheid van de kraamvrouw. En vervolgens wat zijn daarvan dan de gevolgen voor de inzet van kraamzorg tijdens het kraambed. 

129818000 Activity of daily living alteration (finding)

Wanneer van geestelijk onwelbevinden sprake is, kan mogelijk één van de onderstaande factoren een rol spelen. In deze situaties vraagt dit van de kraamverzorgende meer verzorging en controle van de moeder en meer overname en/of begeleiding bij de verzorging en controle van de baby en voorlichting en instructie. 

 

87911000146100  Problem with mental function (finding)

Een (dreigende) infectie leidt tot extra controle van de kraamvrouw. Een temperatuur hoger dan 38°C kan een uiting van een infectie zijn. Bij een dreigende infectie hoeft echter geen sprake te zijn van een verhoogde temperatuur. 

473130003 Suspected infectious disease (situation)

Wanneer de kraamvrouw tijdens de kraamperiode wordt opgenomen in het ziekenhuis, wordt de inzet van kraamzorg heroverwogen. De inzet van kraamzorg is gericht op de zorg voor het kind en de continuïteit van de gezinssituatie thuis in de periode dat de kraamvrouw is opgenomen. De producten en activiteiten die direct gerelateerd zijn aan de verzorging van de kraamvrouw worden niet uitgevoerd en het aantal uur dat daarvoor staat wordt in ieder geval in mindering gebracht op de omvang van de kraamzorg. 

184091000 Patient in hospital (finding) 

De toekomstige kraamvrouw is zwanger van tweeling of meerling. Tijdens de dagen dat de baby's thuis zijn, kan per dag extra kraamzorg worden ingezet. 

16356006 Multiple pregnancy (disorder)

Wanneer een kind een aangeboren afwijking heeft, kan dit van de kraamverzorgende psycho-sociale zorg voor de moeder en het gezin vragen. In die situaties kan hiervoor extra kraam-zorg worden ingezet. Het gaat hierbij onder andere om aandacht voor de acceptatie van het kind door de ouders en de introductie van het kind in het gezin. Ook is het van belang dat er rust in het kraambed is. Daarnaast kan ook heel praktische zorg en instructie in het omgaan en de verzorging van het kind nodig zijn. 

66091009 Congenital disease (disorder)

Wanneer de conditie van het kind niet optimaal is vraagt dit om extra controle van het kind, die de gewone controles te boven gaan.

 162667001 Patient's condition poor (finding) OF 276707008 |Infant in poor condition at birth (finding)|

276503009 Perinatal and neonatal death (event)

Wanneer een kind tijdens de kraamperiode wordt opgenomen in het ziekenhuis, wordt de inzet van kraamzorg heroverwogen. De inzet van kraamzorg is gericht op de zorg voor de kraamvrouw en de continuïteit van de gezinssituatie thuis in de periode dat het kind is opgenomen. 

184091000 Patient in hospital (finding)

Problemen met voeden kunnen zowel bij borst- als flesvoeding optreden. Het gaat bij deze factor niet om de gewone problemen die ook binnen het Basispakket kraamzorg opgevangen kunnen worden. Problemen bij het voeden vragen van de kraamverzorgende extra voorlichting en instructie en afhankelijk van de situatie extra verzorging en controle van de kraamvrouw en/of het kind.

splitsen in moeder en kind en dan voor kind 161838002 |Infant feeding problem (finding)| en voor moeder 78164000|Feeding problem (finding)|?

In het protocol is de mogelijkheid opgenomen om deze factor te gebruiken in situaties die zo uitzonderlijk zijn dat een algemene beschrijving niet mogelijk is. 

Groep voor alle items die ontvangen worden van andere ketenpartners en/of door de kraamzorg worden vastgelegd die specifiek over de vrouw.

Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht), of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).

 

Alle mogelijke aandoeningen en problemen van de moeder die relevant zijn voor de kraamzorgperiode

Alle mogelijke aandoeningen en problemen van de moeder die relevant zijn voor de kraamzorgperiode

 

(todo: koppeling ProbleemNaamCodelijst  verwijderen en vervangen door een goed lijstje van veel voorkomende aandoeningen)

Een waarschuwing, anders dan een conditie of probleem. Zo kan bijvoorbeeld als alert 'Agressieve patient' meegegeven worden.
De waarschuwing kan als een gecodeerd gegeven worden vasrgelegd (voor veelvoorkomende alerts zijn codes voorzien), maar gezien het dynamische karakter van de waarschuwingen cf. Sars en Ebola, zullen deze alerts vaak als vrije tekst doorgegeven worden.

Mate van vermoeidheid, kwaliteit van slaap t.o.v wat mevrouw voorheen gewend was, checken mobiliteit, mate van zelfzorg, oppakken ad activiteiten pijn en ongemak, angst en somberheid

Observeren of mevrouw in staat is zelfstandig met haar baby om te gaan, mbt verzorgen, voeden, huilgedrag etc

Alle mogelijke aandoeningen en problemen van het kind die relevant zijn voor de kraamzorgperiode.

Dit betreft zowel de aangeboren aandoeningen/afwijkingen (bijvoorbeeld schisis) als ook die zijn ontstaan tijdens de partus (bijvoorbeeld een hematoom of parese) en tijdens de kraamweek aan het licht komen (bijvoorbeeld een infectieziekte). 

(todo: koppeling ProbleemNaamCodelijst  verwijderen en vervangen door een goed lijstje van veel voorkomende aandoeningen)

In deze groep zitten alle aandachtspunten rondom het gezin die niet in de groep 'vrouw' of 'kind' horen. Deze zijn van belang tijdens de intake als uiteindelijk overdracht na de kraamtijd. 

Voor onderdelen die behoren tot de aandrachtspunten voor overdracht aan JGZ en informeren huisarts is gebruik gemaakt van een uitgebreid geboortezorgformulier en waar van toepassing bestaande landelijke ZIB's.  Waneer een landelijke vaststelling van daadwerklijke gewenste onderdelen voor overdracht aan JGZ beschikbaar is kan deze set worden aangepast. 

Items in deze groep worden alleen vastgelegd door de kraamzorg en eventueel gebruikt voor overdracht. In deze groep zitten geen items die automatisch over kunnen worden genomen uit andere geboortezorg datasets. 

Aantekening met betrekking tot (eerder) huiselijk geweld binnen het gezin

roken, alcohol en/of drugsgebruik binnen de gezinssituatie