| Concept |
Card/Conf |
Id |
 |
Administratief |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1313 link |
|
In dit deel zijn zibs opgenomen die nodig zijn in relatie met een Zorgepisode, voor
administratieve doeleinden en voor procesondersteuning.
|
 |
|
Betaler |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1290 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Betaler. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Betaler.
Betalers zijn organisaties of individuen die betalen voor de aan de patiënt geleverde
geboortezorg. Deze organisaties of individuen kunnen zijn: instellingen of personen
die financieel garant staan of verantwoordelijk zijn voor de patiënt (zoals ouders
van minderjarigen) of organisaties met directe financiële verantwoordelijkheid.
De bouwsteen Betaler kan worden gebruikt om de gegevens van de betalende instantie(s)
of personen vast te leggen. Dit dient om betaling van de kosten van de geleverde zorg
te vereenvoudigen en op voorhand inzicht te verkrijgen hoe deze kosten betaald gaan
worden, zeker waar het gaat om niet verzekerde zorg.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1291 link |
|
Container van het concept BetalerPersoon. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept BetalerPersoon.
Een persoon is hierbij een natuurlijk persoon (bijvoorbeeld de zwangere) of een rechts
persoon, zoals een organisatie (bijvoorbeeld de zorgverzekeraar), gemeente, etc
Voor een commerciele Zorgaanbieder geldt dat er zorg of hulpmiddelen kunnen worden
geleverd die door de patient, de persoon zelf betaald moeten worden. Dit naast de
zorg die wel door de verzekeraar betaald wordt. Denk aan een kraamzorgorganisatie
waarbij de kraamzorg aan moeder en kind betaald wordt door de verzekeraar, maar andere
zorg of hulpmiddelen moeten worden betaald door de moeder, als persoon, zelf. Kraamzorg: Noteer
hier de gegevens van de (rechts)persoon die de rekening betaalt. In veel gevallen
zal dat de cliënt zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1292 link |
|
Naamgegevens van de betalende persoon of organisatie (rechtspersoon).Kraamzorg: Noteer hier de naam van de (rechts)persoon die de rekening betaalt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1293 link |
|
Container van het concept Bankgegevens. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Bankgegevens.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1294 link |
|
Naam van de financiële instelling. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1295 link |
|
Code die de bank en het filiaal aangeven. Voor Europese landen is dat de BIC of SWIFT
code van de instelling.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1296 link |
|
Rekeningnummer van de betaler bij de genoemde instelling. Voor Europese landen is
dit het IBAN nummer.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1297 link |
|
Container van het concept Verzekeraar. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Verzekeraar.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1298 link |
|
Container van het concept Verzekering. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Verzekering.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1299 link |
|
Datum vanaf wanneer de dekking van de verzekering geldt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1300 link |
|
Datum tot wanneer de dekking van de verzekering geldt.
Dit item mapt op het EHIC veld 9 'Expiry date'. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1301 link |
|
Soort verzekering. Codes zoals geretourneerd bij de controle op verzekeringsrecht |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1302 link |
|
Unieke zorgverzekeraarsidentificatie (het UZOVI-nummer).UZOVI (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1303 link |
|
De naamgegevens van de zorgverzekeraar. Indien het UZOVI nummer als identificatienummer
wordt opgegeven, is dit de naam zoals vermeld in het UZOVI register en ook bij de
controle op verzekeringsrecht (COV) wordt teruggegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1304 link |
|
Nummer waaronder de verzekerde bekend is bij de verzekeraar
Dit item mapt op het EHIC veld 8 'Identification number of the card' |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3279 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Adresgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Adresgegevens.
Dit concept gaat over de adresgegevens van de betaler.
Kraamzorg: Noteer hier de adresgegevens (straatnaam, nummer, postcode, woonplaats)
en eventueel een postbusnummer van de ziektekostenverzekering.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3280 link |
|
Straatnaam van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3281 link |
|
Huisnummer van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3282 link |
|
Een alfabetisch teken achter het huisnummer zoals dit door het gemeentebestuur is
toegekend.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3283 link |
|
Die letters of tekens die noodzakelijk zijn om, naast het huisnummer en de letter,
de brievenbus te vinden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3284 link |
|
De aanduiding die wordt gebruikt voor adressen die niet zijn voorzien van de gebruikelijke
straatnaam en huisnummeraanduidingen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3285 link |
|
Postcode van het adres.
Bij Nederlandse adressen bij voorkeur de postcode uit de Postcodetabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.4.15)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3286 link |
|
Een geografisch bepaald gebied dat een deel is van het gemeentelijke grondgebied.
Bij Nederlandse woonplaatsen bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3287 link |
|
Gemeente van inschrijving.
Bij Nederlandse gemeenten bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3288 link |
|
Land waar het adres zich bevindt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3289 link |
|
Extra informatie zoals naam van het gebouw, gebouwnummer, ingang, routenummer. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3290 link |
|
Het soort adres waarvan sprake is, bijv. woonadres, postadres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3291 link |
|
Rootconcept van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de sub-bouwsteen Contactgegevens.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3292 link |
|
Container van het concept Telefoonnummers. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Telefoonnummers.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3293 link |
|
Een telefoonnummer van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3294 link |
|
Het type netwerk of apparaat waar het telefoonummer aan verbonden is |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3295 link |
|
Met NummerSoort kan aangegeven worden of het om een vast, tijdelijk, werk nummer gaat. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3296 link |
|
Container van het concept EmailAdressen. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Emailadressen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3297 link |
|
Een e-mailadres van de persoon |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3298 link |
|
Met EmailSoort kan aangegeven worden of het om een prive of zakelijk e-mail adres
gaat.
|
|
|
Contact |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-750 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-751 link |
|
Het type contact. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3690 link |
|
Het soort contact waarvan sprake is, bijvoorbeeld counseling, prenataal huisbezoek.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst het juiste soort contact.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-752 link |
|
De zorgverlener waarmee het contact heeft plaatsgevonden. In de bouwsteen Zorgverlener
kan tevens het specialisme en de rol van de zorgverlener vastgelegd worden.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1868 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-754 link |
|
De fysieke locatie waar het contact heeft plaatsgevonden. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1881 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-756 link |
|
Datum en tijd waarop het contact heeft plaatsgevonden of zal plaatsvinden.
Zorgverlener: vul hier de begindatum en -tijd in van het contact. Dit kan zijn een
prenatale controle, poliklinische controle of een opnamedatum. Specifiek kraamzorg: Vul
hier de begindatum en -tijd in van het contact. Voor een kraamverzorgende is dat de
startdatum en tijd bij een cliënt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-757 link |
|
Datum en tijd waarop het contact is geëindigd. Als het contact een periode betreft
wordt hiermee het einde van deze periode aangeduid, bijvoorbeeld bij een opname.Zorgverlener: vul hier de einddatum en -tijd in van het contact. Dit kan zijn de einddatum
en -tijd van een prenatale controle, m.n. als de vrouw later op de dag terugkomt,
of de ontslagdatum bij opname van de vrouw. Het kan ook de ontslagdatum en -tijd betrekken
van het kind als het gaat om de kinderarts. Specifiek kraamzorg: Vul hier de einddatum
en -tijd in van het contact. Voor de kraamverzorgende is dat de einddatum en tijd
bij een cliënt.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-758 link |
|
Container van het concept RedenContact. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept RedenContact.
Zorgverlener: Vul hier de reden van het contact in. Er kan uit verschillende problemen
en verrichtingen worden gekozen, maar er kan ook vrije tekst worden ingevuld bij 'Toelichting
reden contact'.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-759 link |
|
Het probleem dat aanleiding is geweest voor het contact. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1984 link |
|
Vrouw/ moeder |
 |
|
|
|
|
|
Probleem (Algemene anamnese) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3828 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3831 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Hier betreft het alleen gediagnosticeerde psychiatrische aandoeningen.
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (Sociale problemen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3829 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Is er sprake van sociale problematiek?Alléén van toepassing bij sociale problemen,
niet bij gediagnostiseerde psychiatrische aandoeningen.
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (Misbruik/ Geweld) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3832 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Is er sprake (geweest) van misbruik en/of huiselijk geweld? Bij huiselijk geweld dat
in het verleden heeft plaatsgevonden, maar nu niet meer actueel is, is er voor deze
vrouw toch een verhoogd risico aanwezig. Indien gewenst kan nadere toelichting op
deze vraag opgenomen worden in 'Toelichting psychosociale anamnese'.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3830 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1928 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (Postpartum complicatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3833 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1985 link |
|
Kind |
|
|
|
|
|
|
Probleem (Kindspecifieke maternale problemen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1981 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Dit element in de geboortezorg gaat over het probleem (kindspecifieke maternale problemen)
gericht op de uitdrijvingsfase van de zwangerschap.
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (ProblematiekKind) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1983 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (Geboortetrauma) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8781 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (Congenitale aandoeningen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8782 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8783 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8784 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8785 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8786 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8787 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8788 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8789 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8790 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-769 link |
|
De verrichting die tijdens het contact is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1986 link |
|
Vrouw/ moeder |
|
|
|
|
|
|
Verrichting (Algemene anamnese) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3834 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven. Zoals de
ziektegeschiedenis van de vrouw en de verrichtingen die daarbij uitgevoerd zijn.
Een verrichting wordt uitgevoerd of gepland in het kader van een uitgezet beleid of
voor het verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen
van verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
|
|
|
|
Verrichting (Zwangerschap) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3835 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1970 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting vermeldt een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan.
Een verrichting wordt uitgevoerd in het kader van een uitgezet beleid of voor het
verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen van
verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3836 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven.
In de context van het medisch onderzoek betreft de verrichting een onderzoek die de
patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. (In het scenario 'Kraamzorg gegevens'
is dit element alleen opgenomen omdat hiernaar wordt verwezen vanuit Conclusie professioneel
onderzoek; Conclusie professioneel onderzoek zit op zijn beurt alleen in het scenario
'Kraamzorg gegevens' t.b.v. de uiteindelijke risicostatus bij de bevalling.)
|
|
|
|
|
|
|
Verrichting (Postpartum complicatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3837 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven.
Een verrichting wordt uitgevoerd of gepland in het kader van een uitgezet beleid of
voor het verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen
van verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1987 link |
|
Kind |
|
|
|
|
|
|
Verrichting (Kindspecifieke maternale verrichtingen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1982 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.Kraamzorg: Noteer hier of het kind in de eerste 24 uur na de geboorte vitamine K heeft
gehad.
|
|
|
|
|
|
|
Verrichting (Ondersteuning opvang) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8791 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
|
|
|
|
|
|
|
Chirurgische ingrepen (Verrichting) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8792 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
|
|
|
|
|
|
|
Verrichting (Problematiek kind) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8793 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
In deze context de verrichtingen bij een kind naar aanleiding van Problematiek kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-763 link |
|
Een afwijkende uitslag die als reden voor het contact geldt. |
|
|
|
|
Toelichting reden contact |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8780 link |
|
Toelichting op de reden voor het contact.
Zorgverlener: hier kunt u een nadere toelichting geven op de reden voor het contact.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-764 link |
|
Locatie waar de patient vandaan kwam voor het contact. Meestal zal dit alleen bij
een ziekenhuisopname gebruikt worden.
IT-leverancier: het systeem kan voor de obstetrie de waardelijst HerkomstBestemmingCodelijst_GZ
gebruiken en voor de kinderarts/ neonatoloog de waardelijst HerkomstKind Codelijst.
Noot: in zib Contact wordt waardelijst HerkomstCodelijst (2017-12-31) gebruikt. Waarden
in deze waardelijst zijn opgenomen in waardelijst HerkomstBestemmingCodelijst_GZ.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste herkomst van uw cliënt.
Noot: LNR
via eigen ziekenhuis, verloskunde.via eigen ziekenhuis, andere afdeling.
Hiermee wordt bedoeld als het kind van bijvoorbeeld kinder-/neonatologie afdeling
naar de NICU in hetzelfde ziekenhuis wordt overgeplaatst, of van de kraamafdeling
waar het kind niet voor de kinderarts was opgenomen naar de kinder-/neonatologie afdeling,
ook als het kind op de kraamafdeling blijft maar nu opgenomen wordt voor de kinderarts.
via ander ziekenhuis.
Als het kind overgeplaatst is vanuit een ander ziekenhuis: noteer dan ook het praktijknummer/naam
van het andere ziekenhuis.
via thuis/geboortecentrum.
Als het kind opgenomen is via thuis of vanuit geboortecentrum
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-765 link |
|
Locatie waar de patient naar toe gaat na het contact. Meestal zal dit alleen bij een
ziekenhuisontslag gebruikt worden.
IT-leverancier: het systeem kan voor de obstetrie de waardelijst HerkomstBestemmingCodelijst_GZ
gebruiken en voor de kinderarts/neonatoloog de waardelijst BestemmingKindCodelijst.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste bestemming van uw cliënt bij ontslag.
Kinderarts: kies uit de waardelijst de juiste bestemming van het kind bij ontslag.
|
|
|
Contactpersoon |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-947 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contactpersoon. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Contactpersoon.
Een contactpersoon is een persoon anders dan zorgverleners, die betrokken zijn bij
de zorg voor de patiënt, zoals familieleden, mantelzorgers, geestelijke verzorgers,
voogden en wettelijkelijk vertegenwoordigers.
Naast identificerende gegevens als naam kunnen ook adres- en contactgegevens worden
toegevoegd. Daarnaast kan relatie tot de patiënt en rol die de persoon heeft, meegegeven
worden.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de contactpersonen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3299 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Naamgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Naamgegevens. De naamgegevens van een persoon bevatten voornamen,
roepnaam, achternaam en eventueel de achternaam van de partner.
Naamgegevens van contactpersoon.
Zorgverlener: Noteer hieronder naamgegevens.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3300 link |
|
Officiële voornamen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3301 link |
|
Initialen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3302 link |
|
De naam waarmee de persoon gebruikelijk aangesproken wordt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3303 link |
|
Dit concept geeft de achternaam of volgorde van achternamen aan waarmee de persoon
aangesproken of aangeschreven wil worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3304 link |
|
Container van het concept Geslachtsnaam. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Geslachtsnaam
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3305 link |
|
Bij de eigen achternaam behorende voorvoegsels. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3306 link |
|
Officiële achternaam van de persoon.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3307 link |
|
Container van het concept GeslachtsnaamPartner. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept GeslachtsnaamPartner.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3308 link |
|
Bij de achternaam van de partner behorende voorvoegsels |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3309 link |
|
Officiële achternaam van de partner.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3310 link |
|
Rootconcept van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de sub-bouwsteen Contactgegevens.
Contactgegevens bevatten de telefoonnummers en e-mail adressen van een persoon. Contactgegevens
worden gebruikt om met een persoon in contact te treden.
Zorgverlener: Noteer hieronder contactgegevens.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3311 link |
|
Container van het concept Telefoonnummers. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Telefoonnummers.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3312 link |
|
Een telefoonnummer van de persoon. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3313 link |
|
Het type netwerk of apparaat waar het telefoonummer aan verbonden is |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3314 link |
|
Met NummerSoort kan aangegeven worden of het om een vast, tijdelijk, werk nummer gaat. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3315 link |
|
Container van het concept EmailAdressen. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Emailadressen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3316 link |
|
Een e-mailadres van de persoon |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3317 link |
|
Met EmailSoort kan aangegeven worden of het om een prive of zakelijk e-mail adres
gaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3318 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Adresgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Adresgegevens.
Adresgegevens bevatten de gegevens waar een persoon (tijdelijk of vast) woont of waar
een gebouw zich bevindt. Adres informatie wordt gebruik bij het bezoeken van personen
of organisaties en ten behoeve van het adresseren van brieven.
Zorgverlener: Noteer hier de adresgegevens (straatnaam, nummer, postcode, woonplaats)
van de persoon in kwestie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3319 link |
|
Straatnaam van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3320 link |
|
Huisnummer van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3321 link |
|
Een alfabetisch teken achter het huisnummer zoals dit door het gemeentebestuur is
toegekend.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3322 link |
|
Die letters of tekens die noodzakelijk zijn om, naast het huisnummer en de letter,
de brievenbus te vinden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3323 link |
|
De aanduiding die wordt gebruikt voor adressen die niet zijn voorzien van de gebruikelijke
straatnaam en huisnummeraanduidingen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3324 link |
|
Postcode van het adres.
Bij Nederlandse adressen bij voorkeur de postcode uit de Postcodetabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.4.15)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3325 link |
|
Een geografisch bepaald gebied dat een deel is van het gemeentelijke grondgebied.
Bij Nederlandse woonplaatsen bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3326 link |
|
Gemeente van inschrijving.
Bij Nederlandse gemeenten bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3327 link |
|
Land waar het adres zich bevindt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3328 link |
|
Extra informatie zoals naam van het gebouw, gebouwnummer, ingang, routenummer. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3329 link |
|
Het soort adres waarvan sprake is, bijv. woonadres, postadres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-954 link |
|
Definieert de rol van de contactpersoon in relatie tot de patiënt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-955 link |
|
Definieert de familiaire relatie van de contactpersoon tot de patient.
Als het gaat om de partner van de vrouw kan overwogen worden om default de waarde
op code: DOMPART, ConceptNaam Domestic partner (partner) te zetten. Zorgverlener: Kies
uit de waardelijst of en zo ja welke familieband de persoon met uw cliënt heeft.
|
|
|
Patient |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-675 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3197 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Naamgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Naamgegevens.
De naamgegevens van een persoon bevatten voornamen, roepnaam, achternaam en eventueel
de achternaam van de partner. Naamgegevens worden gebruikt om een persoon te identificeren
en aan te spreken.
De naamgegevens van de patiënt.
IT-leverancier: het systeem kan deze gegevens 'blokkeren' indien bij GeborenIndicator
is ingevuld Nee.
Zorgverlener: vul hier de naam in van de vrouw of het kind. Dit is afhankelijk van
de context.
Noot: voor de foetus kan geen naam worden ingevuld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3198 link |
|
Officiële voornamen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3199 link |
|
Initialen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3200 link |
|
De naam waarmee de persoon gebruikelijk aangesproken wordt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3201 link |
|
Dit concept geeft de achternaam of volgorde van achternamen aan waarmee de persoon
aangesproken of aangeschreven wil worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3202 link |
|
Container van het concept Geslachtsnaam. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Geslachtsnaam
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3203 link |
|
Bij de eigen achternaam behorende voorvoegsels. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3204 link |
|
Officiële achternaam van de persoon.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3205 link |
|
Container van het concept GeslachtsnaamPartner. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept GeslachtsnaamPartner.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3206 link |
|
Bij de achternaam van de partner behorende voorvoegsels |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3207 link |
|
Officiële achternaam van de partner.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3208 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Adresgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Adresgegevens.
IT-leverancier:
het systeem kan deze gegevens 'blokkeren' indien bij GeborenIndicator is ingevuld
Nee.
het systeem kan default het adres van de moeder bij het kind invullen. De zorgverlener
moet dit kunnen wijzigingen indien zij/hij dat wil.
Zorgverlener: vul hier het adres in van de vrouw in. Dit is afhankelijk van de context.
Bij het kind is automatisch het adres van de moeder ingevuld. Als dit anders is dan
kunt u het adres wijzigen.
Noot: voor de foetus kan geen adres worden ingevuld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3209 link |
|
Straatnaam van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3210 link |
|
Huisnummer van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3211 link |
|
Een alfabetisch teken achter het huisnummer zoals dit door het gemeentebestuur is
toegekend.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3212 link |
|
Die letters of tekens die noodzakelijk zijn om, naast het huisnummer en de letter,
de brievenbus te vinden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3213 link |
|
De aanduiding die wordt gebruikt voor adressen die niet zijn voorzien van de gebruikelijke
straatnaam en huisnummeraanduidingen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3214 link |
|
Postcode van het adres.
Bij Nederlandse adressen bij voorkeur de postcode uit de Postcodetabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.4.15)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3215 link |
|
Een geografisch bepaald gebied dat een deel is van het gemeentelijke grondgebied.
Bij Nederlandse woonplaatsen bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3216 link |
|
Gemeente van inschrijving.
Bij Nederlandse gemeenten bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3217 link |
|
Land waar het adres zich bevindt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3218 link |
|
Extra informatie zoals naam van het gebouw, gebouwnummer, ingang, routenummer. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3219 link |
|
Het soort adres waarvan sprake is, bijv. woonadres, postadres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3220 link |
|
Rootconcept van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Contactgegevens bevatten de telefoonnummers
en e-mail adressen van een persoon. Contactgegevens worden gebruikt om met een persoon
in contact te treden.
IT-leverancier:
het systeem kan deze gegevens 'blokkeren' indien bij GeborenIndicator is ingevuld
Nee.
het systeem kan default de contactgegevens van de moeder bij het kind invullen. De
zorgverlener moet dit kunnen wijzigingen indien zij/hij dat wil.
Zorgverlener: vul hier de contactgegevens in van de vrouw. Dit is afhankelijk van
de context. Bij het kind zijn automatisch de contactgegevens van de moeder ingevuld.
Als dit anders is dan kunt u deze wijzigen.
Noot: voor de foetus betreft het de contactgegevens van de vrouw, maar worden deze
niet ingevuld.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3221 link |
|
Container van het concept Telefoonnummers. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Telefoonnummers.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3222 link |
|
Een telefoonnummer van de persoon. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3223 link |
|
Het type netwerk of apparaat waar het telefoonummer aan verbonden is |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3224 link |
|
Met NummerSoort kan aangegeven worden of het om een vast, tijdelijk, werk nummer gaat. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3225 link |
|
Container van het concept EmailAdressen. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Emailadressen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3226 link |
|
Een e-mailadres van de persoon |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3227 link |
|
Met EmailSoort kan aangegeven worden of het om een prive of zakelijk e-mail adres
gaat.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-682 link |
|
Identificatienummer van de patiënt. Bij overdrachtsituaties dient het gebruik van
het burgerservicenummer (BSN) in overeenstemming te zijn met de 'Wet gebruik burgerservicenummer
in de zorg (Wbsn-z)'. In andere situaties kunnen andere nummersystemen gebruikt worden,
zoals bijv. interne ziekenhuis patiëntnummers.Het identificatienummer van de vrouw kan gebruikt worden voor:Burgerservicenummer
(OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)Lokale persoonsidentificatieHet identificatienummer
van de foetus/het kind kan gebruikt worden voor:
FoetusidentificatieBurgerservicenummer (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)Lokale persoonsidentificatie
indien er een foetusdossier is aangemaaktIdentificatie kind PRN formaat; pseudo identificatie
kind. Formaat: BSN moeder -geb.datum - volgnummer. Deze wordt gebruikt als het BSN
van het kind nog niet bekend is. Het systeem zal hier zelf een identificatie van de
baby genereren op basis van het formaat.
Kraamzorg: Noteer hier het BSN nummer van de cliënt (moeder). In het geval van een
kind waarbij nog geen BSN bekend is zal het systeem zelf een nummer aanmaken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9861 link |
|
Het element is met name bedoeld voor het gebruik van de zib Patient voor de foetus.
Hiermee kan worden aangegeven dat het om een niet geboren kind, de foetus gaat.
Zorgverlener: geef hier aan of het kind al geboren is. Indien het antwoord Nee is,
dan betreft het de foetus.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-683 link |
|
Geboortedatum van de patiënt. Bij een patiënt is de geboortedatum verplicht. Vage
datum (bv. alleen jaar) is toegestaan.
IT-leverancier: het systeem kan het vastleggen van de geboortedatum als 01-01-xxxx
faciliceren indien de exacte geboortedatum van de vrouw niet bekend is.
Zorgverlener:
(Zwangere) Vrouw: Vul hier de geboortedatum van de vrouw in. Indien de dag en/of maand
van de geboortedatum niet bekend zijn, vult u dit in als 01-01-xxxx. Wanneer het geboortejaar
ook onbekend is, is schatten van het geboortejaar toegestaan.
Kind: Noteer hier de geboortedatum en tijd van het kind.
Foetus: Bij foetus kan er geen geboortedatum ingevuld te worden.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
In het geval van de moeder is een onvolledige datum toegestaan. |
| 1 … 1 Mandatory |
In het geval van een geboren kind is een volledige datum inclusief tijd verplicht. |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
In het geval van een ongeboren kind (foetus) is er geen geboortedatum. |
|
|
|
|
|
Geslacht (administratief) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-684 link |
|
Administratief geslacht van de patiënt.
IT-leverancier:
het systeem kan de defaultwaarde Female/ Vrouw invullen.
het systeem kan aan de zorgverlener Probleem Genitalia aanbieden als voor Geslacht
de waarde 'Ongedifferentieerd' wordt ingevuld.
Zorgverlener:
Vrouw: het systeem heeft hier al een waarde (Vrouw) ingevuld.
Kind: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor het geslacht van het kind.
Noot:
Als in de praktijk blijkt dat het geslacht van het kind net na geboorte 'Ongedifferentieerd'
is, dan wordt direct medisch onderzocht welk geslacht het kind heeft. Dan 'geslacht'
nog niet invullen, maar bij ProbleemNaam Genitalia (3032) invullen 'niet gespecificeerd
gender'.
Als het geslacht is onderzocht en bekend is, dan wordt het geslacht van het kind ingevuld.
Op dat moment wordt aangifte bij de gemeente gedaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10776 link |
|
De geslachtsidentiteit van de patiënt i.t.t. het geslacht als administratief gegeven. Gender-/
geslachtsidentiteit is het gender/ geslacht waartoe iemand zichzelf rekent.
IT-leverancier: het systeem kan indien gewenst door de zorgverlener, naast het administratieve
geslacht ook de geslachtsidentiteit vastleggen.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de geslachtsidentiteit passend bij uw patiënt.
Noot: In de meeste gevallen zult u de geslachtsidentiteit niet vastleggen, omdat het
element Geslacht (administratief) al voldoende is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-685 link |
|
Indicator die aangeeft of de patiënt één van een meerling is.
IT-leverancier: het systeem kan de zorgverlener het element Rangnummer aanbieden als
deze MeerlingIndicator = Ja in vult voor het kind.
Zorgverlener:
hier kunt u aangeven of de foetus of het kind onderdeel is van een meerling.
als u voor het kind aangeeft dat deze onderdeel is van een meerling (antwoord = Ja),
dan ook het Rangnummer invullen.
als u voor de foetus aangeeft dat deze onderdeel is van een meerling dan hoeft u verder
niets in te vullen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3358 link |
|
Relevant voor het kind. Volgnummer van geboorte binnen de betreffende zwangerschap.
IT-leverancier:
het systeem kan de zorgverlener de mogelijkheid bieden om het Rangnummer in te vullen
als bij het geboren kind de Meerlingindicator = Ja.
het systeem kan het rangnummer noteren als x van y, bijvoorbeeld het 1e kind van 3.
Zorgverlener: noteer hier het rangnummer van het kind als deze deel uit maakt van
een meerling. U kunt dit noteren als x van y, bijvoorbeeld het 1e kind van 3.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-686 link |
|
Indicator die aangeeft of de patiënt overleden is.Zorgverlener: vul hier in of de foetus, het kind of de moeder is overleden. De context
van het element bepaald om welk overlijden het gaat. Noteer dit voor een kind alleen
als het kind geboren is na 16+0 weken zwangerschap.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-687 link |
|
De datum en het tijdstip waarop de foetus, vrouw of kind overleden is.
IT-leverancier: het systeem kan, afhankelijk van de context waarin DatumOverlijden
wordt gebruikt, aangeven of alleen de datum (of datum van vaststelling bij foetus
of vrouw) voldoende is of dat het gaat om de exacte datum en tijd van overlijden als
het om een kind gaat.
Zorgverlener:
vul hier de datum en tijdstip van het overlijden van een foetus, kind of vrouw in
als het gaat om het overlijden van een foetus of vrouw is de datum van vaststelling
dat de foetus is overleden voldoende.
bij overlijden van een kind is het nodig dat de precieze datum en tijd van overlijden
wordt ingevuld.
|
|
|
JuridischeSituatie |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-7858 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen JuridischeSituatie. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen JuridischeSituatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7859 link |
|
De juridische status die voor de patiënt van toepassing is. De juridische status geeft
aan op basis waarvan de patiënt zorg ontvangt dan wel op basis waarvan de patiënt
in een zorginstelling verblijft. Dit kan zowel op vrijwillige als onvrijwillige basis,
echter wordt een juridische status altijd door een rechter uitgebracht. Ook zijn forensische
zorgtitels denkbaar op basis waarvan een patiënt/cliënt zorg ontvangt. Hierbij kan
worden gedacht aan een tbs-maatregel.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7860 link |
|
In sommige situaties is een persoon juridisch niet bevoegd om toestemming te geven
en/of feitelijk niet of niet volledig in staat dat te doen. Een vertegenwoordiger
ondersteunt en neemt beslissingen die in het belang zijn van de vertegenwoordigde,
in gevallen dat hij/zij dit zelf (tijdelijk of permanent) niet kan. De vertegenwoordiger
dient de patiënt zo veel als mogelijk bij de vervulling van zijn/haar taken te betrekken
en de feitelijke bekwaamheid van de patiënt moet zo veel als mogelijk worden gehonoreerd.
In de Wgbo is aangegeven wie als vertegenwoordiger kunnen optreden en geeft hierbij
een dwingende volgorde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7861 link |
|
De datum waarop de juridische situatie van de patiënt start. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7862 link |
|
De datum waarop de juridische situatie van de patiënt eindigt. |
|
|
Zorgaanbieder |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-956 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
|
ZorgaanbiederIdentificatienummer |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-957 link |
|
Identificerend nummer van de organisatie. Voor Nederlandse zorgaanbieders wordt hiervoor,
indien mogelijk, het URA nummer of het AGB nummer gebruikt. Afhankelijk van de context
zijn ook andere ID's mogelijk. Voor buitenlandse of niet aangesloten zorgaanbieders
kan een ander uniek identificerend nummer gebruikt worden. Dit moet vergezeld gaan
met de naam en/of code van de uitgevende organisatie.UZI register abonneenummer (URA) (OID: 2.16.528.1.1007.3.3)Vektis AGB-zorgverlener
tabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1)LVR1-identificatie van de zorgaanbieder 1e lijn
(verloskundige praktijk) (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.98.1)
LVR2-identificatie van de zorgaanbieder 2e lijn (het ziekenhuis, meestal obstetrie)
(OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.97.4)
LNR-identificatie van de zorgaanbieder 2e lijn (het ziekenhuis, meestal neonatologie)
(OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2)
IT leverancier: het systeem kan het ZorgaanbiederIdentieficatienummer van de zorgverlener
automatisch invullen op basis van de inloggegevens. Indien in een andere context het
om een andere zorgaanbieder gaat dan kan het systeem op basis van de OrganisatieNaam
het ZorgaanbiederIdentieficatienummer automatisch invullen. Zorgverlener: als het
gaat om uw eigen ZorgaanbiederIdentieficatienummer zal het systeem dit automatisch
vastleggen. In andere gevallen waar Zorgaanbieder wordt vastgelegd zal het systeem
het ZorgaanbiederIdentieficatienummer automatisch invullen als u de naam van de zorgaanbieder/
organisatie invult.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-958 link |
|
Naam van de organisatie. Indien een identificatienummer meegegeven wordt, moet de
naam overeenkomen met de naam die bij het identificatienummer hoort.
IT leverancier: het systeem kan de OrganisatieNaam automatisch invullen op basis van
het ZorgaanbiedersIdentificatienummer.
Zorgverlener: als het niet gaat om de zorgaanbieder waar u zelf wekzaam bent, vul
dan hier de naam van deze zorgaanbieder in.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-959 link |
|
Naam van de locatie, indien een zorgorganisatie meer dan één locatie heeft. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-960 link |
|
Het specialisme van de betrokken afdeling van de zorgaanbieder. Het afdelingsspecialisme
kan gevuld worden indien bij het vermelden van een zorgaanbieder een nadere aanduiding
gewenst is. Het betreft hierbij de erkende medische specialismen zoals vermeld in
de wet BIG.
IT leverancier: het systeem kan op basis van de inloggegevens het specialisme automatisch
invullen. Als het gaat gaat om een andere zorgaanbieder/ organisatie, dan kan de zorgverlener
zelf het specialisme wijzigen.
Zorgverlener: als het gaat om uw eigen specialisme, dan hoeft u zelf niets in te vullen,
het systeem heeft dit automatisch ingevuld. Als het gaat om een andere zorgaanbieder/
organisatie kies dan uit de waardelijst de juiste naam van het medisch (afdelings)
specialisme.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3228 link |
|
Rootconcept van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de sub-bouwsteen Contactgegevens.
Contactgegevens bevatten de telefoonnummers en e-mail adressen van een persoon.
Contactgegevens worden gebruikt om met een persoon in contact te treden.
IT leverancier: het systeem kan op basis van de inloggegevens de contactgegevens automatisch
invullen. Als het gaat om een andere zorgaanbieder/ organisatie dan kan de zorgverlener
deze contactgegevens wijzigen.
Zorgverlener: het systeem vult de contactgegevens van uw organisatie automatisch in,
zoals mobiel- telefoon- faxnummer en e-mailadres. Als het gaat om een andere zorgaanbider
kunt u de gegevens wijzigen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3229 link |
|
Container van het concept Telefoonnummers. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Telefoonnummers.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3230 link |
|
Een telefoonnummer van de persoon. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3231 link |
|
Het type netwerk of apparaat waar het telefoonummer aan verbonden is |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3232 link |
|
Met NummerSoort kan aangegeven worden of het om een vast, tijdelijk, werk nummer gaat. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3233 link |
|
Container van het concept EmailAdressen. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Emailadressen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3234 link |
|
Een e-mailadres van de persoon |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3235 link |
|
Met EmailSoort kan aangegeven worden of het om een prive of zakelijk e-mail adres
gaat.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3236 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Adresgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Adresgegevens. Adresgegevens bevatten de gegevens waar een persoon
(tijdelijk of vast) woont of waar een gebouw zich bevindt. Adres informatie wordt
gebruik bij het bezoeken van personen of organisaties en ten behoeve van het adresseren
van brieven.
It leverancier: het systeem kan de adresgegevens automatisch invullen op basis van
de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgaanbieder, dan kan het systeem op
basis van ZorgaanbiederIdentificatieNummer en/of de OrganisatieNaam de adresgegevens
invullen. Indien noodzakelijk kan de zorgverlener desgewenst deze gegevens wijzigen.
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen. Indien u de adresgegevens wilt wijzigen
dan is dit mogelijk.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3237 link |
|
Straatnaam van het adres. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3238 link |
|
Huisnummer van het adres. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3239 link |
|
Een alfabetisch teken achter het huisnummer zoals dit door het gemeentebestuur is
toegekend.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3240 link |
|
Die letters of tekens die noodzakelijk zijn om, naast het huisnummer en de letter,
de brievenbus te vinden.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3241 link |
|
De aanduiding die wordt gebruikt voor adressen die niet zijn voorzien van de gebruikelijke
straatnaam en huisnummeraanduidingen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3242 link |
|
Postcode van het adres.
Bij Nederlandse adressen bij voorkeur de postcode uit de Postcodetabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.4.15)
gebruiken.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3243 link |
|
Een geografisch bepaald gebied dat een deel is van het gemeentelijke grondgebied.
Bij Nederlandse woonplaatsen bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3244 link |
|
Gemeente van inschrijving.
Bij Nederlandse gemeenten bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3245 link |
|
Land waar het adres zich bevindt. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3246 link |
|
Extra informatie zoals naam van het gebouw, gebouwnummer, ingang, routenummer. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3247 link |
|
Het soort adres waarvan sprake is, bijv. woonadres, postadres. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-965 link |
|
De type zorgaanbieder, bijvoorbeeld algemeen ziekenhuis en echocentrum. Indien dit
veld gevuld is en voor het ZorgaanbiederIdentificatieNummer een AGB code gebruikt
wordt dient het type overeen te komen met het type dat impliciet in de AGB code opgenomen
is.
IT leverancier: het systeem kan het type organisatie automatisch invullen op basis
van de inloggegevens van de zorgverlener. Als het gaat om een andere organisatie dan
waar de zorgverlener werkzaam is, dan kan de zorgverlener het type organisatie wijzigen.
Zorgverlener: het systeem vult automatisch het type organisatie in waar u werkzaam
bent. Als het gaat om een andere organisatie kies dan uit de waardelijst het juiste
type organisatie.
|
|
|
Zorgverlener |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-978 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
|
ZorgverlenerIdentificatienummer |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-979 link |
|
Het zorgverleneridentificatienummer is een nummer dat de zorgverlener uniek identificeert.
In de Nederlandse situatie worden de volgende nummers gebruikt:
1. Zorgverlener UZI. Identificatie van zorgverleners (natuurlijke personen) in de
Nederlandse zorgsector.
2. VEKTIS AGB-Z. Dient ter identificatie van zorgverleners en zorgverlenende organisaties
3. BIG-ID. Het ID van de in het BIG Register opgenomen zorgverlener.
4. KCKZ nummer. Het nummer van de kraamverzorgende van Kenniscentrum Kraamzorg.
Voor buitenlandse zorgverleners zijn deze gegevens niet voorhanden.
BIG register inschrijvingsnummer (OID: 2.16.528.1.1007.5.1)
UZI nummer natuurlijke personen (OID: 2.16.528.1.1007.3.1)
Vektis AGB-zorgverlener tabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1)
KCKZ Registernummer Kraamzorg (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.31.5.1)
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen. Het identificatienummer van uw zelf
wordt automatisch door uw systeem ingevoerd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3248 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Naamgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Naamgegevens.
De naamgegevens van de zorgverlener. Indien een zorgverleneridentificatienummer wordt
opgegeven, is dit de naam zoals vermeld in UZI, AGB of in de instelling. De naamgegevens
van een persoon bevatten voornamen, roepnaam, achternaam en eventueel de achternaam
van de partner. Naamgegevens worden gebruikt om een persoon te identificeren en aan
te spreken.
IT leverancier: het systeem kan de naamgegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener, dan kan de
zorgverlener de naamgegevens wijzigen.
Zorgverlener: als het gaat om uw naamgegevens dan hoeft u niets in te vullen, dit
doet het systeem voor u. Als het gaat om een andere zorgverlener kunt u de naamgegevens
wijzigen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3249 link |
|
Officiële voornamen van de persoon. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3250 link |
|
Initialen van de persoon. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3251 link |
|
De naam waarmee de persoon gebruikelijk aangesproken wordt. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3252 link |
|
Dit concept geeft de achternaam of volgorde van achternamen aan waarmee de persoon
aangesproken of aangeschreven wil worden.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3253 link |
|
Container van het concept Geslachtsnaam. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Geslachtsnaam
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3254 link |
|
Bij de eigen achternaam behorende voorvoegsels. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3255 link |
|
Officiële achternaam van de persoon.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3256 link |
|
Container van het concept GeslachtsnaamPartner. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept GeslachtsnaamPartner.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3257 link |
|
Bij de achternaam van de partner behorende voorvoegsels |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3258 link |
|
Officiële achternaam van de partner.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2219 link |
|
Medisch specialisme van de zorgverlener. Het betreft hierbij de erkende medische specialismen
zoals vermeld in de wet BIG. Bijvoorbeeld huisarts of kinderarts.
Voor de geboortezorg is dit element gespecialiseerd in de vorm van een waardelijst
die geschikt is voor de geboortezorg. De waarden komen deels uit de codelijsten in
de zib en deels uit Snomed CT om te voldoen aan de eisen van het domein. De domeinspecifieke
waardelijst, ZorgverlenerType_32. Deze waardelijst bestaat uit specialismen die ook
in UZI en AGB codelijsten staan aangevuld met concepten en coderingen uit Snomed CT.
Deze waardelijst is bedoeld voor gegevensuitwisseling in de keten geboortezorg. Voor
uitwisseling met domeinen buiten de geboortezorg voldoen de coderingen uit UZI- en
AGB codelijsten. Ten behoeve van de gebruikersvriendelijkheid willen zorgverleners
dat gemakkelijk collega zorgverleners gevonden en vastgelegd kunnen worden waarmee
wordt samengewerkt. Ook een sociale kaart kan hierbij helpen. Als een zorgverlener
wordt geselecteerd dan worden door het systeem automatisch alle gegevens van die zorgverlener,
inclusief het ZorgverlenerIdentieficatienummer, vastgelegd. Een andere mogelijkheid
is dat de zorgverlener de naam van een collega zorgverlener vastlegt waarna het systeem
de rest van de gegevens van die zorgverlener invult.
NOOT:
Voor de kraamverzorgende zijn er twee mogelijkheden:
151531000146108 kraamverzorgende (beroep). Omschrijving: Een kraamverzorgende die
geen MBO opleiding heeft (geen verzorgende individuele gezondheidszorg, VIG), maar
een andere opleiding.
86.000 VIG-er. Omschrijving: Een kraamverzorgende met een MBO opleiding tot Verzorgende
Individuele Gezondheidszorg (VIG).
Voor code 86.000 VIG-er moet op de userinterface de term Kraamverzorgende worden getoond.
Echter, bij beide waarden moet de omschrijving worden opgenomen zoals deze is te zien
in de waardelijst, waardoor het onderscheid kan worden gemaakt tussen deze twee waarden.
IT leverancier: het systeem kan het specialisme van de zorgverlner automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlner dan kan het
specialisme worden gewijzigd.
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen, het systeem doet dit automatisch. Als
het gaat om een andere zorgverlner kies dan uit de waardelijst het uw specialisme
zoals vermeld in de wet BIG. U kunt dit specificeren indien wenselijk. Bijvoorbeeld
Kinderarts kan zij neonatoloog.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3259 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Adresgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Adresgegevens.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3260 link |
|
Straatnaam van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3261 link |
|
Huisnummer van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3262 link |
|
Een alfabetisch teken achter het huisnummer zoals dit door het gemeentebestuur is
toegekend.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3263 link |
|
Die letters of tekens die noodzakelijk zijn om, naast het huisnummer en de letter,
de brievenbus te vinden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3264 link |
|
De aanduiding die wordt gebruikt voor adressen die niet zijn voorzien van de gebruikelijke
straatnaam en huisnummeraanduidingen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3265 link |
|
Postcode van het adres.
Bij Nederlandse adressen bij voorkeur de postcode uit de Postcodetabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.4.15)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3266 link |
|
Een geografisch bepaald gebied dat een deel is van het gemeentelijke grondgebied.
Bij Nederlandse woonplaatsen bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3267 link |
|
Gemeente van inschrijving.
Bij Nederlandse gemeenten bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3268 link |
|
Land waar het adres zich bevindt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3269 link |
|
Extra informatie zoals naam van het gebouw, gebouwnummer, ingang, routenummer. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3270 link |
|
Het soort adres waarvan sprake is, bijv. woonadres, postadres. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3271 link |
|
Rootconcept van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de sub-bouwsteen Contactgegevens.
Contactgegevens bevatten de telefoonnummers en e-mail adressen van een persoon. Contactgegevens
worden gebruikt om met een persoon in contact te treden.
IT leverancier: het systeem kan de contactgegevens van de zorgverlener automatisch
invullen op basis van de inloggegevens. Het gaat hier om de contactgegevens van het
werk van de zorgverlener. Als het gaat om een andere zorgverlener dan kunnen de contactgegevens
worden gewijzigd.
Zorgverlener: u hoeft hier niets in tevullen, het systeem vult u contactgegevens (van
uw werk) automatisch in. Als het gaat om een andere zorgverlener, dan kunt u de gegevens
wijzigen.
Noot: de contactgegevens van een organisatie waar de zorgverlner werkzaam is worden
ingevuld bij Zorgaanbieder.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-3272 link |
|
Container van het concept Telefoonnummers. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Telefoonnummers.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3273 link |
|
Een telefoonnummer van de persoon. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3274 link |
|
Het type netwerk of apparaat waar het telefoonummer aan verbonden is |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3275 link |
|
Met NummerSoort kan aangegeven worden of het om een vast, tijdelijk, werk nummer gaat. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3276 link |
|
Container van het concept EmailAdressen. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Emailadressen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3277 link |
|
Een e-mailadres van de persoon |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3278 link |
|
Met EmailSoort kan aangegeven worden of het om een prive of zakelijk e-mail adres
gaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1678 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-989 link |
|
De rol die de zorgverlener in het zorgproces vervult. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld
behandelaar, verwijzer of uitvoerder zijn.
NOOT: de waardelijst kent een nieuwe versie 2020 waarbij deze is uitgebreid met de
waarde 768832004 Casemanager. Het gaat om een nieuwe versie van de waardelijst die
hier wordt gebruikt, omdat de waarde Casemanager relevant is voor de geboortezorg.
Voor Coordinerend zorgverlener deze waarde gebruikt.
Zorgverlner: kies uit de waardelijst de juiste rol die u op dit moment in het zorgproces
vervult.
|
|
Zorgverlening |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-1314 link |
|
Zorgverlening. Er is sprake van zorgverlening zolang er een behandelovereenkomst conform
WGBO van toepassing is.
|
|
|
ZorgAfspraak |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-3841 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ZorgAfspraak. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ZorgAfspraak.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3842 link |
|
De datum waarop de zorgafspraak start. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3843 link |
|
De datum waarop de zorgafspraak is beëindigd. Een zorgafspraak kan ook worden beëindigd
zonder dat de bijbehorende activiteit is uitgevoerd.
|
|
|
2 … * Required |
peri32-dataelement-3844 link |
|
Container van het concept AfspraakPartijen. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept AfspraakPartijen.
Twee afspraakpartijen moeten worden gekozen, maar meerdere parijen zijn mogelijk.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3845 link |
|
De patiënt zelf als betrokkene bij het maken van de zorgafspraak. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3865 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3847 link |
|
De contactpersoon van de patiënt die betrokken was bij het maken van de zorgafspraak. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3866 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contactpersoon. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Contactpersoon.
Een contactpersoon is een persoon anders dan zorgverleners, die betrokken zijn bij
de zorg voor de patiënt, zoals familieleden, mantelzorgers, geestelijke verzorgers,
voogden en wettelijkelijk vertegenwoordigers.
Naast identificerende gegevens als naam kunnen ook adres- en contactgegevens worden
toegevoegd. Daarnaast kan relatie tot de patiënt en rol die de persoon heeft, meegegeven
worden.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de contactpersonen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3849 link |
|
De zorgverlener van die betrokken was bij het maken van de zorgafspraak. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3867 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3851 link |
|
Container van het concept Uitvoerder. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Uitvoerder.
Precies 1 uitvoerder moet worden gekozen, maar meerdere uitvoerders zijn mogelijk.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3852 link |
|
De patiënt als uitvoerder van de afgesproken actie of activiteit. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3868 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3854 link |
|
Een contactpersoon van de patient als uitvoerder van de afgesproken actie of activiteit. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3869 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contactpersoon. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Contactpersoon.
Een contactpersoon is een persoon anders dan zorgverleners, die betrokken zijn bij
de zorg voor de patiënt, zoals familieleden, mantelzorgers, geestelijke verzorgers,
voogden en wettelijkelijk vertegenwoordigers.
Naast identificerende gegevens als naam kunnen ook adres- en contactgegevens worden
toegevoegd. Daarnaast kan relatie tot de patiënt en rol die de persoon heeft, meegegeven
worden.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de contactpersonen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3856 link |
|
Een zorgverlener als uitvoerder van de afgesproken actie of activiteit. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3870 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3858 link |
|
De zorgverlener die het uitvoeren van de afgesproken actie of activiteit zal coördineren. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3864 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3860 link |
|
De actie of activiteit die is afgesproken om uit te voeren. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3861 link |
|
Toelichting op de actie die moet worden uitgevoerd en geëvalueerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3862 link |
|
De aandoening of het probleem van de patiënt dat aanleiding is voor de zorgafspraak. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8833 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8834 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8835 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8836 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8837 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelsels
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8838 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8839 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8840 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8841 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8842 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
Conclusie professioneel onderzoek |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2623 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Conclusie professioneel onderzoek. Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Conclusie professioneel onderzoek.
Het gaat hier om een conclusie die de zorgverlener trekt op basis van professioneel
onderzoek, bijvoorbeeld de anamnese, van de situatie van de patiënt/ zwangere.
De conclusie dient vervolgens als basis voor het in te zetten beleid en/of behandeling.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2624 link |
|
De datum en tijd waarop de conclusie is vastgesteld.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop u de conclusie heeft getrokken en
vastgelegd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2627 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3634 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven.
In de context van het medisch onderzoek betreft de verrichting een onderzoek die de
patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. (In het scenario 'Kraamzorg gegevens'
is dit element alleen opgenomen omdat hiernaar wordt verwezen vanuit Conclusie professioneel
onderzoek; Conclusie professioneel onderzoek zit op zijn beurt alleen in het scenario
'Kraamzorg gegevens' t.b.v. de uiteindelijke risicostatus bij de bevalling.)
|
|
|
|
InterpretatieUitgevoerd onderzoek |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2628 link |
|
Een interpretatie van de zorgverlener.
Zorgverlener: hier kunt u uw interpretatie geven, in vrije tekst, op het uitgevoerde
onderzoek.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2630 link |
|
Dit gegevenselement bevat een weergave van de conclusie. Eventuele overwegingen, hypotheses
en grondslagen op basis waarvan een zorgverlener tot een conclusie komt kan bij Toelichting
worden genoteerd.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste conclusie die u trekt op basis van
het uitgevoerde onderzoek.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4302 link |
|
Het (afgesproken) beleid wat volgt op de conclusie.
IT-leverancier:
Het systeem kan voor de waarde 370858005 volgen van klinisch zorgpad (regime/therapie)
het synoniem 'Zorgpad' op de user interface tonen.
Als er gekozen wordt voor de waarde 370858005 volgen van klinisch zorgpad (regime/therapie)
dan kan in een vrij tekstveld vastgelegd worden welk zorgpad actueel is naast het
basiszorgpad.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst het door u gekozen beleid. Als u de waarde 370858005 volgen
van klinisch zorgpad (regime/therapie) kiest dan kunt u in een vrij tekstveld noteren
welk zorgpad actueel is naast het basiszorgpad.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2625 link |
|
Eventuele toelichting op de conclusie van het professionele onderzoek.
Zorgverlener: hier kunt u eventueel een toelichting geven op de door u getrokken conclusie
of het gekozen beleid.
|
|
|
Informed Consent |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1350 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Informed consent. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Informed consent.
In het gezondheidsrecht is vastgelegd dat de patiënt toestemming geeft voor het uitvoeren
van medisch onderzoek en/of behandeling en ook voor de verwerking van gegevens van
de patiënt (KNMG, 2020). Om juridisch gezien geldige toestemming te geven heeft de
patiënt goede informatie nodig. Daarom moet een zorgprofessional, alvorens toestemming
te vragen, de patiënt eerst informatie geven over het voorgenomen onderzoek of de
voorgestelde behandeling of de voorgenomen verwerking van gegevens, inclusief het
delen met andere betrokken zorgverleners. Deze twee-eenheid van informatieplicht van
zorgverleners en de toestemming door de patiënt wordt ‘informed consent’ genoemd.
(Geïnformeerde toestemming).
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-1351 link |
|
Identificatie van het consent.
IT-leverancier: het systeem kan een exemplaar van de toestemmingsverklaring voorzien
van een unieke identificatiecode.
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen, dit doet het systeem voor u.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1352 link |
|
De datum en tijd waarop het consent is gegeven.
Zorgverlener: vul hier de datum en eventueel tijd in waarop de toestemming door de
patiënt is gegeven.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1353 link |
|
Beschrijving waarvoor consent wordt gegeven.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde die overeenkomt met de scope
waarvoor de patiënt toestemming heeft gegeven?
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1354 link |
|
De status van het consent. Is deze bijvoorbeeld actief of inactief.
Zorgverlener: vul hier de status in van de gegeven toestemming. Kies daarvoor de juiste
waarde uit de waardelijst.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-1355 link |
|
Classificatie waarvoor consent is gegeven.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde die overeenkomt met de toestemming
die de patiënt heeft gegeven. De categorie is een verdere invulling van de scope.
van de toestemming.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1356 link |
|
Een document met het Informed consent.
IT-leverancier: het systeem kan de bron waarop de toestemming is gebaseerd inscannen
en toevoegen aan het dossier van de patiënt. Bijvoorbeeld een papieren document waarop
de patiënt zijn handtekening heeft gezet en waarmee zij toestemming heeft gegeven
om haar gegevens te delen voor wetenschappelijk onderzoek.
Zorgverlener: u kunt een papieren document waarop de patiënt haar handtekening heeft
gezet (en daarmee toestemming heeft gegeven) inscannen en toevoegen aan het dossier
van deze patiënt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1357 link |
|
Container van het concept Consentgever. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Consentgever.
Zorgverlener: vul hier in wie de toestemming heeft gegeven. In de meeste gevallen
zal dit de patiënt zelf zijn. Bij bijvoorbeeld een tienerzwangerschap kan dit ook
de contactpersoon zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1358 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1359 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contactpersoon. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Contactpersoon.
Een contactpersoon is een persoon anders dan zorgverleners, die betrokken zijn bij
de zorg voor de patiënt, zoals familieleden, mantelzorgers, geestelijke verzorgers,
voogden en wettelijkelijk vertegenwoordigers.
Naast identificerende gegevens als naam kunnen ook adres- en contactgegevens worden
toegevoegd. Daarnaast kan relatie tot de patiënt en rol die de persoon heeft, meegegeven
worden.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de contactpersonen.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1360 link |
|
Container met betrekking tot de Verificatie van de gegeven toestemming.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1361 link |
|
Indicatie van het feit dat de Informed consent geverifieerd is met de patiënt of de
contactpersoon.
Zorgverlener: vul hier Ja in als de gegeven toestemming is geverifieerd met de patiënt
of contactpersoon.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1362 link |
|
De persoon met wie de Informed consent is besproken en geverifieerd.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde, de persoon waarbij de toestemming
is geverifieerd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1363 link |
|
Datum waarop de verificatie met de patiënt, zijn familie en/of gevolmachtigde heeft
plaatsgevonden.
Zorgverlener: vul hier de datum in waarop de verificatie heeft plaats gevonden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1364 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
Patientbespreking |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3359 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patientbespreking. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patientbespreking.
Een patiëntbespreking is een overleg van zorgverleners onderling waarin de resultaten
van onderzoeken en behandeling besproken worden met als doel een gezamenlijk advies
te formuleren voor de behandeling van de patiënt. Een bespreking in aanwezigheid van
de patiënt wordt ook wel een multidisciplinair consult genoemd. Wanneer zorgprofessionals
vanuit diverse disciplines participeren en dit structureel (lokaal, regionaal, sub
regionaal of vanuit een samenwerkingsverband) is georganiseerd, wordt dit vaak een
multidisciplinair overleg (MDO) genoemd.
Het doel van de patiëntbespreking is om met zorgverleners van alle bij het probleem
van de patiënt betrokken disciplines de gezondheidstoestand van de patiënt te evalueren
en het vervolgbeleid af te stemmen voor een optimale behandeling. Daarbij wordt gebruik
gemaakt van de resultaten van onderzoek, behandeling en de meest recente (wetenschappelijke)
inzichten m.b.t. het probleem van de patiënt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3360 link |
|
De naam of aanduiding waaronder de patiëntbespreking bekend staat, bijvoorbeeld MDO
Hoofd Hals tumoren.
|
|
|
|
PatientbesprekingDatumTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3361 link |
|
De datum en eventueel tijd waarop de patiëntbespreking plaatsvind of heeft plaatsgevonden. |
|
|
2 … * Required |
peri32-dataelement-3362 link |
|
Container van het concept Deelnemer. Deze container bevat alle gegevenselementen van
het concept Deelnemer.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3363 link |
|
Rol van de persoon bij de patientbespreking, bijvoorbeeld voorzitter, expert, aanmelder,
notulist.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1345 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1990 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contactpersoon. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Contactpersoon.
Een contactpersoon is een persoon anders dan zorgverleners, die betrokken zijn bij
de zorg voor de patiënt, zoals familieleden, mantelzorgers, geestelijke verzorgers,
voogden en wettelijkelijk vertegenwoordigers.
Naast identificerende gegevens als naam kunnen ook adres- en contactgegevens worden
toegevoegd. Daarnaast kan relatie tot de patiënt en rol die de persoon heeft, meegegeven
worden.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de contactpersonen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1989 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3370 link |
|
Container van het concept Beleid. Deze container bevat alle gegevenselementen van
het concept Beleid.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3371 link |
|
Voorgestelde behandeling. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2685 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3373 link |
|
Bedoeling of intentie van de voorgestelde behandeling. bijvoorbeeld conform de richtlijn
of het protocol, curatief, palliatief, trial etc.
IT-leverancier: als de zorgverlener de waarde 370858005 volgen van klinisch zorgpad
kiest, dan kan het systeem een tekstveld aanbieden waar de zorgverlener kan beschrijven
welk zorgpad er gevolgd gaat worden bij deze patiënt.
Zorgverlener: als u de waarde 370858005 volgen van klinisch zorgpad kiest, dan kunt
u een omschrijving geven van dit zorgpad.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3374 link |
|
De aandoening of probleem van de patient dat aanleiding is voor de bespreking.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8843 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8844 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8845 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8846 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8847 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelsels
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8848 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8849 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8850 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8851 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8852 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
Vaccinatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3669 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Vaccinatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Vaccinatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3670 link |
|
De productcode van het toegediende vaccin.
Er zijn meerdere mogelijke codesystemen om de productcode vast te leggen. Indien de
vaccinatiegegevens op basis van een anamnese zijn geregistreerd, dan is codering met
de ATC code de voorkeur. In alle gevallen gaat het om die producten, die in de ATC
groep J07 vallen (vaccins).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3671 link |
|
De hoeveelheid gegeven product weergegeven in milliliters. In de meeste gevallen wordt
het gehele product toegediend, in sommige gevallen wordt een omschreven deel van het
product toegediend.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3672 link |
|
Datum (en eventueel tijd) dat het vaccin is toegediend. |
|
|
|
GewensteDatumHervaccinatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3673 link |
|
Datum waarop deze vaccinatie volgens de gegevens van de auteur herhaald zal moeten
worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3674 link |
|
De zorgverlener en/of organisatie waar of door wie de immunisatie werd uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3883 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3676 link |
|
Vrije tekst als toelichting.
Voorbeelden van veel gebruikte toelichtingen zijn:
- "Vaccinatie volgens Rijksvaccinatieprogramma".
- "Niet volgens Rijksvaccinatieprogramma", gevolgd door een verdere toelichting.
- "Onbekend"
|
|
|
ZorgEpisode |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-3399 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ZorgEpisode. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ZorgEpisode.
Periode waarin een gezondheidsprobleem, zoals een klacht of een aandoening, de aandacht
heeft van een zorgverlener. In deze periode kan de duiding van het gezondheidsprobleem
veranderen door voortschrijdend inzicht en/of het beloop van de aandoening. Een zorgepisode
fungeert als context voor alle gegevens die op het gezondheidsprobleem betrekking
hebben.
Het verkrijgen van een goed overzicht van beloop en behandeling aan de hand van de
gegevens die voor het gezondheidsprobleem relevant zijn.
Kraamzorg: Gebruik ZorgEpisode in ieder geval om de periode van de kraamweek mee vast
te leggen. Voor voorgaande contactmomenten, zoals de intake, kan de zib Contact gebruikt
worden.
|
|
|
|
Identificatie zorgepisode |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3338 link |
|
Identificatie van de zorgepisode. Dit is een unieke Id voor de zorgverlening geassocieerd
met de zorgaanbieder/ zorgverlener.
Zorgverlener: Het systeem zou dit voor u moeten kunnen vullen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3400 link |
|
De datum die het begin van de zorgepisode markeert. In het algemeen is dit de datum
van het eerste contact van de patiënt met de zorgverlener in het kader van het gezondheidsprobleem.
Vul hier de datum in van het eerste contact met de patiënt. We spreken van contact
als de patiënte in de wachtkamer of wachtruimte op haar afspraak met de verloskundige,
arts, verpleegkundige, assistente of andere hulpverlener wacht, of als tevoren (telefonisch)
over de specifieke patiënt medisch advies is gegeven. Kraamzorg: Vul hier de datum
van de start van de kraamperiode (waarin zorg door de kraamverzorgende wordt geleverd
aan de cliënt) in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3401 link |
|
De datum die het einde van de zorgepisode markeert. Dit kan de datum zijn van het
laatste contact van de patiënt met de zorgverlener in het kader van het gezondheidsprobleem,
maar ook daarna op basis van inzicht achteraf. Vul hier de exacte datum in van de dag waarop de zorg voor de patiënt is overgenomen
door een andere zorginstelling, of de zorg in zijn geheel beëindigd is. (Dus niet
de datum van verwijzing, behalve als de datum van verwijzing en overname dezelfde
zijn.) Als het ziekenhuis b.v., niet het kraambed verzorgt, kies dan niet voor einde
zorg 6 weken postpartum, maar de datum van ontslag/overdracht. Kraamzorg: Vul hier
de exacte datum in van de dag waarop de zorg voor de cliënt is overgenomen door een
andere zorginstelling, of de zorg in zijn geheel beëindigd is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3402 link |
|
Het gezondheidsprobleem waar de zorgepisode betrekking op heeft.
Kraamzorg: Geef hier aan of er een specifiek probleem is waar de focus op ligt in
de kraamperiode.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8823 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8824 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8825 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8826 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8827 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelsels
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8828 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8829 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8830 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8831 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8832 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3404 link |
|
Een naam die de zorgepisode voor de zorgverlener kenmerkt. |
|
|
|
ZorgEpisodeVerantwoordelijke |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8822 link |
|
Geeft de verantwoordelijke van de zorgepisode in het patiëntdossier.
Kraamzorg: Vul hier de gegevens in van de kraamverzorgende die hoofdverantwoordelijk
is voor deze cliënt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2163 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2164 link |
|
De status van de zorgepisode.
Zorgverlener: Geef hier de status van de zorgepisode aan, zoals bijvoorbeeld Actief
of Afgesloten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3405 link |
|
Aanvullende informatie bij de zorgepisode die de zorgverlener belangrijk vindt om
direct in beeld te hebben.
|
|
|
ZorgTeam |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3388 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ZorgTeam. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ZorgTeam.
Een zorgteam is een groep zorgverleners en andere betrokkenen personen die betrokken
zijn bij de zorg voor een patiënt voor een of meerdere problemen. Weten wie in een
zorgteam zitten is belangrijk om de zorg voor de patiënt optimaal te laten verlopen.
Het draagt bij aan de continuïteit, consistentie, efficiëntie en kwaliteit van zorg.
Dit speelt zowel binnen een instelling als bij ketenzorg waar meerdere zorgaanbieders
bij betrokken zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3389 link |
|
De naam van het zorgteam.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3390 link |
|
De ziekte of gezondheidstoestand waarvoor de patiënt behandeling ontvangt via leden
van het zorgteam..
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-8853 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8854 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8855 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8856 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8857 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelsels
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8858 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8859 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8860 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8861 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8862 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
2 … * Required |
peri32-dataelement-3392 link |
|
Container van het concept ZorgTeamLid. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept ZorgTeamLid.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2128 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contactpersoon. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Contactpersoon.
Een contactpersoon is een persoon anders dan zorgverleners, die betrokken zijn bij
de zorg voor de patiënt, zoals familieleden, mantelzorgers, geestelijke verzorgers,
voogden en wettelijkelijk vertegenwoordigers.
Naast identificerende gegevens als naam kunnen ook adres- en contactgegevens worden
toegevoegd. Daarnaast kan relatie tot de patiënt en rol die de persoon heeft, meegegeven
worden.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de contactpersonen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1320 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-1331 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1337 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen TijdsInterval. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen TijdsInterval.
|
|
|
IndividueelZorgplan |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8794 link |
|
Geeft het individuele zorgplan van de patiënt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8799 link |
|
Geeft de begindatum van het individueel zorgplan van de patiënt.
Er kan maar één individueel zorgplan actief zijn.
Als er (tussentijds) wijzigingen in dit plan uitgevoerd worden, wordt de begindatum
niet aangepast.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8800 link |
|
Geeft de einddatum van het individueel zorgplan van de patiënt.
Is veelal 6 weken na de bevalling.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8801 link |
|
Geeft de zorgverlener aan die verantwoordelijk is voor monitoren van het geheel van
de doelen en zorgafspraken uit het zorgplan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8802 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8803 link |
|
Geeft het zorgteam aan die betrokken is bij de afspraken van het zorgplan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8804 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ZorgTeam. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ZorgTeam.
Een zorgteam is een groep zorgverleners en andere betrokkenen personen die betrokken
zijn bij de zorg voor een patiënt voor een of meerdere problemen. Weten wie in een
zorgteam zitten is belangrijk om de zorg voor de patiënt optimaal te laten verlopen.
Het draagt bij aan de continuïteit, consistentie, efficiëntie en kwaliteit van zorg.
Dit speelt zowel binnen een instelling als bij ketenzorg waar meerdere zorgaanbieders
bij betrokken zijn.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-8810 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Behandeldoel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Behandeldoel.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8811 link |
|
De tekstuele weergave van het behandeldoel. Dit concept geeft de mogelijkheid om een
behandeldoel te definieren dat niet omschreven kan worden als een meetwaarde of functionele
dan wel mentale status.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8812 link |
|
Geeft de datum waarop het behandeldoel door de zorgverlener met de patiënt is vastgesteld.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8813 link |
|
Geeft de datum weer waarop men hoopt het gewenste zorgresultaat behaald te hebben.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8814 link |
|
Geeft de datum waarop het behandeldoel door de zorgverlener met de patiënt is afgesloten.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8816 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ZorgAfspraak. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ZorgAfspraak.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8874 link |
|
Geeft de relatie aan tussen de bouwsteen Individuele zorgplan met de ZorgEpisode-bouwsteen.
|
|
|
|
|
Identificatie zorgepisode |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8873 link |
|
Identificatie van de zorgepisode. Dit is een unieke Id voor de zorgverlening geassocieerd
met de zorgaanbieder/ zorgverlener.
Zorgverlener: Het systeem zou dit voor u moeten kunnen vullen.
|
|
|
Verwijsgegevens |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-8877 link |
|
Een set van gegevens met betrekking tot een verwijzing. Met deze gegevens kunnen alle
in- en uitgaande verwijzingen worden bijgehouden.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8878 link |
|
Datum van de verwijzing.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10487 link |
|
Het soort contact waarvan sprake is, bijvoorbeeld counseling, prenataal huisbezoek.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst het juiste soort contact.
|
|
|
|
Verwijzing van/ afkomstig van |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8879 link |
|
Van welke instelling is de patiënt afkomstig: zorginstelling en specialisme.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9660 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8881 link |
|
Naar welke zorginstelling en specialisme wordt de patiënt verwezen?
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8882 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9683 link |
|
Type verwijzing.
De ontvangende partij bij een verwijzing bepaalt of de verwijzing resulteert in een
consult of in een overname.
|
|
|
1 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-10297 link |
|
Type van de verwijzing.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Mandatory |
anders |
| 1 … 1 Required |
anders |
|
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-8884 link |
|
De reden of redenen waarom een patiënt wordt verwezen.
|
|
|
|
|
Probleem acute overdracht |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8885 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8886 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8887 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8888 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8889 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelsels
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8890 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8891 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8892 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8893 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8894 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
|
|
Probleem (Algemene anamnese) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9139 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
Verrichting (Algemene anamnese) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9143 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven. Zoals de
ziektegeschiedenis van de vrouw en de verrichtingen die daarbij uitgevoerd zijn.
Een verrichting wordt uitgevoerd of gepland in het kader van een uitgezet beleid of
voor het verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen
van verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9140 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9141 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Hier betreft het alleen gediagnosticeerde psychiatrische aandoeningen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9142 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
Inspectie perineum/ sfincter/ vrouwelijke geslachtsorganen (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9144 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Observatie perineum/ sfincter/ vrouwelijke
geslachtsorganonen). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen
Observatie (Observatie perineum/ sfincter/ vrouwelijke geslachtsorganonen).
|
|
|
|
|
Probleem (Postpartum complicatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9661 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
Probleem (Kindspecifieke maternale problemen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9882 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Dit element in de geboortezorg gaat over het probleem (kindspecifieke maternale problemen)
gericht op de uitdrijvingsfase van de zwangerschap.
|
|
|
|
|
Verrichting (Zwangerschap) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9880 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9881 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting vermeldt een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan.
Een verrichting wordt uitgevoerd in het kader van een uitgezet beleid of voor het
verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen van
verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
|
|
Verrichting (Kindspecifieke maternale verrichtingen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9883 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.Kraamzorg: Noteer hier of het kind in de eerste 24 uur na de geboorte vitamine K heeft
gehad.
|
|
|
|
|
Verrichting (Postpartum complicatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9884 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven.
Een verrichting wordt uitgevoerd of gepland in het kader van een uitgezet beleid of
voor het verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen
van verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
|
Hoeveelheid bloedverlies tot acute overdracht (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9171 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Hoeveelheid bloedverlies tot acute overdracht (Observatie).
Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Hoeveelheid bloedverlies
tot acute overdracht (Observatie).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9172 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
HoeveelheidBloedverliesWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9174 link |
|
De uitslag van de observatie. Hoeveelheid bloedverlies tot acute overdracht
De hoeveelheid bloedverlies in aantal milliliters voor de verwijzing.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9175 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9180 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
Toelichting op verwijzing |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8883 link |
|
Eventuele toelichting op de verwijzing.
|
|
Vrouw |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-674 link |
|
Gegevens van de vrouw die obstetrische- of kraamzorg afneemt of heeft afgenomen.
|
|
|
Demografische gegevens |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1713 link |
|
Demografische gegevens van de (zwangere) vrouw.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1434 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-900 link |
|
Partner van de (zwangere) vrouw.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-990 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contactpersoon. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Contactpersoon.
Een contactpersoon is een persoon anders dan zorgverleners, die betrokken zijn bij
de zorg voor de patiënt, zoals familieleden, mantelzorgers, geestelijke verzorgers,
voogden en wettelijkelijk vertegenwoordigers.
Naast identificerende gegevens als naam kunnen ook adres- en contactgegevens worden
toegevoegd. Daarnaast kan relatie tot de patiënt en rol die de persoon heeft, meegegeven
worden.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de contactpersonen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7773 link |
|
De geboortedatum van de partner, indien van belang voor de zorg.
Zorgverlener: vul hier de geboortedatum van de partner van de vrouw in als daar een
gegronde reden voor is. Dit mag ook alleen een jaartal zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-915 link |
|
Dit is het rootconcept van de (kandidaat) bouwsteen Etniciteit. Het concept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Etniciteit.
Etnische herkomst. Het gaat hier om vaststelling van de etniciteit conform het schema
zoals dit door de KNOV is opgesteld.
Het vastleggen van de etniciteit van de vrouw (en diens partner) in de geboortezorg
als aanvulling op reeds vastgelegde gegevens met het oog op goede zorgverlening aan
de vrouw en het kind.
De zwangere vrouw wordt gevraagd tot welke etniciteit zij (en haar partner) behoort. Bij
onduidelijkheid over de etniciteit is het geboorteland van de biologische moeder
van de moeder (of partner) van de zwangere of partner (oma van de gevraagde in de
vrouwelijke lijn) leidend.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste etniciteit van uw patiënt (en dienst
partner), conform het schema zoals dit door de KNOV is opgesteld (zie Bron).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10802 link |
|
De geslachtsidentiteit van de patiënt i.t.t. het geslacht als administratief gegeven. Gender-/
geslachtsidentiteit is het gender/ geslacht waartoe iemand zichzelf rekent.
IT-leverancier: het systeem kan indien gewenst door de zorgverlener, naast het administratieve
geslacht ook de geslachtsidentiteit vastleggen.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de geslachtsidentiteit passend bij uw patiënt.
Noot: In de meeste gevallen zult u de geslachtsidentiteit niet vastleggen, omdat het
element Geslacht (administratief) al voldoende is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1714 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Gezinssituatie. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Gezinssituatie.
Traditioneel is een gezin gedefinieerd als een leefverband van een of meer volwassenen
die verantwoordelijkheid dragen voor de verzorging en de opvoeding van een of meer
kinderen.
Tegenwoordig wordt de term breder gebruikt voor alle samenlevingsvormen die een herkenbare
sociale eenheid vormen, met al dan niet verwante personen die duurzame en effectieve
banden hebben en elkaar onderling steun en verzorging verlenen.
Informatie over de gezinssituatie van de patiënt is van belang bij het vaststellen
van de mate waarin de patiënt thuis verzorging en ondersteuning krijgt en kan krijgen.
De leeftijd van de kinderen bepaalt bijvoorbeeld mede of zij een rol kunnen spelen
bij de mantelzorg.
Ook is het van belang te weten of de patiënt ondersteuning nodig heeft voor opvang
van en/of zorg voor afhankelijke gezinsleden.
In de geboortezorg is deze informatie van belang voor de kraamzorg.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2690 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen BurgerlijkeStaat. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen BurgerlijkeStaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1717 link |
|
De gezinssamenstelling beschrijft de thuissituatie van de patiënt en de samenlevingsvorm.
Een gezin kan uit één of meer personen bestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1718 link |
|
Het aantal kinderen dat de patiënt heeft. Kinderen in de context van deze bouwsteen
zijn stiefkinderen, pleegkinderen, biologische en geadopteerde kinderen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1719 link |
|
Het aantal kinderen dat bij de patiënt woont. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1720 link |
|
De activiteiten die de patiënt verricht in het kader van zorg voor een afhankelijk
gezinslid.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1721 link |
|
Container van het concept Kind. Deze container bevat alle gegevenselementen van het
concept Kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1722 link |
|
De geboortedatum van het kind. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1723 link |
|
Een indicator die aangeeft of het kind inwonend is. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1724 link |
|
Een toelichting op de gezinssituatie.Zorgverlener: Noteer hier, in de vrije tekst, eventuele bijzonderheden over de inwonende
kinderen. Bijvoorbeeld: Het kind heeft een ernstige pinda-allergie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1725 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Woonsituatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Woonsituatie.
De woonsituatie is de fysieke omgeving waarin de patiënt normaliter woont, slaapt,
kleding bewaart, enz.
Het doel is om de huidige woonsituatie van de patiënt in kaart te brengen. Dit in
verband met huidige of eventuele toekomstige problemen die de patiënt ondervindt of
zou kunnen ondervinden met betrekking tot het wonen in relatie met ziekte en de (toekomstige)
beperkingen van de patiënt.
In de geboortezorg is de woonsituatie van belang voor de kraamzorg.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1726 link |
|
Opmerkingen in vrije tekst over problemen of details rondom de woonsituatie van de
patiënt die relevant kunnen zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1727 link |
|
Type woning waarin de patiënt woont.AWBZ instelling |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-912 link |
|
Dit is het rootconcept van de (kandidaat) bouwsteen Etniciteit. Het concept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Etniciteit.
Etnische herkomst. Het gaat hier om vaststelling van de etniciteit conform het schema
zoals dit door de KNOV is opgesteld.
Het vastleggen van de etniciteit van de vrouw (en diens partner) in de geboortezorg
als aanvulling op reeds vastgelegde gegevens met het oog op goede zorgverlening aan
de vrouw en het kind.
De zwangere vrouw wordt gevraagd tot welke etniciteit zij (en haar partner) behoort. Bij
onduidelijkheid over de etniciteit is het geboorteland van de biologische moeder
van de moeder (of partner) van de zwangere of partner (oma van de gevraagde in de
vrouwelijke lijn) leidend.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste etniciteit van uw patiënt (en dienst
partner), conform het schema zoals dit door de KNOV is opgesteld (zie Bron).
|
|
|
1 … 1 Mandatory |
peri32-dataelement-913 link |
|
Etnische herkomst. Kies uit de waardelijst de etniciteit van de vrouw (en eventueel
partner) conform het schema zoals dit door de KNOV is opgesteld.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde etniciteit van de cliënt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-914 link |
|
Indien relevant kan een toelichting worden gegeven op de etnische herkomst.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-690 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Nationaliteit. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Nationaliteit.
De nationaliteit wordt gebruikt als aanduiding voor het land van staatsburgerschap.
Nationaliteit wordt vastgelegd voor administratieve doeleinden. De bouwsteen is dan
ook niet bedoeld voor het vastleggen van etniciteiten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-691 link |
|
De aanduiding van het land van staatsburgerschap. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2910 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Taalvaardigheid. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Taalvaardigheid.
Taalvaardigheid is het vermogen zich uit te drukken in een taal en mededelingen gedaan
in die taal te begrijpen. Het gaat daarbij zowel om mondelinge als schriftelijke communicatie.
Patiënten die de communicatie taal niet of niet goed beheersen hebben vaak moeite
met het vragen om hulp en het begrijpen van de hulpverlening. Het vastleggen en communiceren
van taalproblemen biedt andere zorgverleners hiervan kennis te nemen. Hierdoor zijn
zij geattendeerd op mogelijke communicatieproblemen.
Bovendien kan vastgelegd worden of er een andere taal is die de patiënt wel beheerst,
zodat voor de communicatie met de patiënt eventueel de hulp van een tolk ingeroepen
kan worden.
Uitgangspunt is dat de voertaal altijd Nederlands is. Hoewel het mogelijk is dat een
zwangere en een zorgverlener beiden dezelfde 'vreemde' taal spreken, zal een zwangere
te maken krijgen met verschillende zorgverleners die deze taal waarschijnlijk niet
machtig zijn. Het vastleggen van de taalvaardigheid in het Nederlands is daarom de
beste benadering voor de kwaliteit van de communicatie. Zorgverlener: Vul Taalvaardigheid
meerdere malen in indien er sprake is van meerdere talen, maar vul het in oeder geval
in voor het Nederlands. Indien er een andere communicatietaal dan Nederlands is afgesproken,
registreer dit dan in het veld Toelichting.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2581 link |
|
Dit is het rootconcept van de bouwsteen Opleiding. Het concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Opleiding.
De opleiding beschrijft de hoogst genoten opleiding. De gevolgde opleiding kan een
indicatie geven over de mate waarin de patiënt in staat is om te begrijpen wat de
arts of kraamzorg uitlegt over ziekte, symptomen, behandeling en vooruitzichten als
ook de mate waarin de patiënt inzicht heeft in het gebruik van de geboortezorg.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2582 link |
|
Typering van de hoogst genoten opleiding. Kies uit de waardelijst de hoogst genoten
en afgemaakte opleiding.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst het hoogst genoten opleidingsniveau van de cliënt.
NB: Gevolgd én afgemaakt
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2583 link |
|
Indien relevant geacht kan middels de toelichting een specificatie van de opleiding
(bijv. patient studeert Geneeskunde) worden toegevoegd.
|
|
|
|
ParticipatieInMaatschappij |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-692 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ParticipatieInMaatschappij. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ParticipatieInMaatschappij.
Participatie in de maatschappij gaat in op deelname aan maatschappelijke activiteiten
die de patiënt in het dagelijks leven onderneemt, zoals het uitoefenen van een beroep
en hobby activiteiten. Daarnaast beschrijft participatie in de maatschappij het sociale
netwerk van de patiënt.
De informatie over de participatie helpt om inzicht te krijgen in hoeverre gezondheidsproblemen
van de patient van invloed zijn op zijn dagelijkse bezigheden, of de problemenen leiden
tot sociaal isolement en op welk gebied ondersteuning nodig is.
In de geboortezorg gaat het ook om de invloed van de zwangerschap op de dagelijkse
bezigheden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-693 link |
|
Een beschrijving van het sociaal-maatschappelijk netwerk van de patiënt, zoals familie,
buren en vriendenkring.Zorgverlener: Vul hier het sociaal maatschappelijk netwerk van de client in zoals
familie, buren, en vriendenkring
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-695 link |
|
Arbeidssituatie beschrijft de mate waarin en wijze waarop de patiënt deelneemt aan
het arbeidsproces. Arbeid is hierbij in de ruimste zin bedoeld: bezigheden die nut
hebben voor de persoon zelf, zijn omgeving of de maatschappij. Het omvat dus zowel
betaald als onbetaald werk.
Schrijf in vrije tekst welke arbeidssituatie de patient (tot voor zeer kort) heeft
(gehad).
Zorgverlener: Vul hier de arbeidsituatie in. Beschrijf de mate waarin en wijze waarop
de cliënt deelneemt aan het arbeidsproces. Arbeid is hierbij in de ruimste zin bedoeld:
bezigheden die nut hebben voor de persoon zelf, zijn omgeving of de maatschappij.
Het omvat dus zowel betaald als onbetaald werk. Schrijf in vrije tekst welke arbeidssituatie
de cliënt (tot voor zeer kort) heeft (gehad).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-696 link |
|
De toelichting op de participatie in de maatschappij. |
|
|
BehandelAanwijzing |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10401 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen BehandelAanwijzing2. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen BehandelAanwijzing2.
Een behandelaanwijzing bevat een afgesproken beperking in de behandeling gebaseerd
op de mondelinge of schriftelijke wilsverklaring van de patiënt.
Een goed overzicht behandelaanwijzingen gebaseerd op de wensen van de patiënt of diens
gevolmachtigde over (on)gewenste behandelingen is belangrijk bij de geboortezorg voor
de patiënt. Vooral in de acute situatie is een beknopte en overzichtelijke lijst van
belang.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10402 link |
|
Het gezamenlijk genomen besluit ten aanzien van de wenselijkheid van het uitvoeren
van de aangegeven behandeling.
Bij een besluit 'Anders' moet 'SpecificatieAnders' de aanwijzingen bevatten voor het
al of niet uitvoeren van de behandeling.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10403 link |
|
De medische behandeling waarop de behandelaanwijzing betrekking heeft.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10404 link |
|
Specificatie van het behandelbesluit indien het behandelbesluit 'Anders' is. |
|
|
|
MeestRecenteBespreekdatum |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10405 link |
|
De datum waarop de behandelaanwijzing is afgesproken is met de patiënt en/of zijn
vertegenwoordiger(s). Dit kan de eerste keer zijn dat de behandelaanwijzing is besproken,
maar ook kan de reeds bestaande behandelaanwijzing opnieuw besproken zijn. De inhoud
van de behandelaanwijzing kan hierbij gewijzigd zijn of hetzelfde gebleven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10406 link |
|
De datum waarop de de behandelaanwijzing ingetrokken en dus niet meer van kracht is.
Over de 'datum beëindigd' moet een expliciet besluit genomen worden in een overleg
tussen verantwoordelijk zorgverlener en patiënt of diens vertegenwoordiger(s).
Een eventuele beëindiging in de toekomst kan alleen worden ingevoerd als een voorwaarde.
Vaak zal dit gekoppeld zijn aan 1 of meer gebeurtenissen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10407 link |
|
Reden waarom de afspraak over een behandel aanwijzing niet meer van toepassing is. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10408 link |
|
Een (schriftelijke) verklaring waarin een persoon wensen aangeeft met betrekking tot
toekomstig medisch handelen, voor het geval deze persoon op dat moment niet meer in
staat is (of wordt geacht) hierover beslissingen te nemen.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10432 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Wilsverklaring. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Wilsverklaring.
|
|
|
2 … * Required |
peri32-dataelement-10410 link |
|
Container van het concept AfspraakPartij. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept AfspraakPartij.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10411 link |
|
Patiënt als de persoon met wie de afspraak gemaakt is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10418 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10413 link |
|
Persoon die de patiënt in gezondheidszorg zaken vertegenwoordigt en met wie de afspraak
(mede) gemaakt is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10419 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contactpersoon. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Contactpersoon.
Een contactpersoon is een persoon anders dan zorgverleners, die betrokken zijn bij
de zorg voor de patiënt, zoals familieleden, mantelzorgers, geestelijke verzorgers,
voogden en wettelijkelijk vertegenwoordigers.
Naast identificerende gegevens als naam kunnen ook adres- en contactgegevens worden
toegevoegd. Daarnaast kan relatie tot de patiënt en rol die de persoon heeft, meegegeven
worden.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de contactpersonen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10415 link |
|
Zorgverlener die de afspraak ten aanzien van de behandelaanwijzing heeft gemaakt |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10420 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10417 link |
|
In de toelichting kan nadere informatie worden opgenomen zoals de reden waarom een
behandelaanwijzing is opgesteld, personen die de patiënt hebben bijgestaan bij het
afspreken van de behandelaanwijzing maar verder niet als vertegenwoordiger bij de
afspraak zijn betrokken, enzovoort.
|
|
|
Betrokken zorgverlener/ zorginstelling |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-1673 link |
|
Betrokken zorgverleners en/of zorginstellingen bij de vrouw.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1674 link |
|
De huisarts van de vrouw.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1675 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1676 link |
|
De apotheek waar de vrouw is ingeschreven.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1677 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1679 link |
|
De (medisch) specialist(en) waar de vrouw onder behandeling is. Dit kan bijvoorbeeld
zijn een internist als de vrouw diabetes mellitus heeft. Deze groep gegevens wordt
ook gebruikt voor het kind, bijvoorbeeld als deze onder behandeling is van de kinderarts.
Indien in de loop van de zwangerschap de vrouw wordt verwezen naar een (medisch) specialist
dan wordt dit genoteerd bij dit element. Bijvoorbeeld, indien de vrouw zwangerschapsdiabetes
krijgt dan wordt de internist waarnaar verwezen wordt toegevoegd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1681 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2691 link |
|
Reden betrokkenheid van zorgverlener/zorginstelling bij de vrouw.
|
|
|
|
|
|
Probleem (Algemene anamnese) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2692 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2731 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3196 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
Probleem (Pediatrische betrokkenheid) |
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-2696 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Indien de specialist een kinderarts/ neonatoloog is dan deze groep gegevens gebruiken.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Mandatory |
Alleen als de kinderarts is betrokken dan is deze zib van toepassing, dan moet deze
worden ingevuld.
|
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2697 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2698 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2699 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2700 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2701 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2702 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2703 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2704 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2705 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
Anamnese |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-783 link |
|
Anamnese
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-889 link |
|
Ziektegeschiedenis van de vrouw.
Alleen van toepassing wanneer 'Onder behandeling' waar is.
|
|
|
|
|
Onder behandeling (geweest)? |
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-1682 link |
|
Onder behandeling (geweest)?Zorgverlener: Indien u hier 'Ja' invult, moet u hieronder een probleem of verrichting
invullen.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
indien antwoord onder behandeling (geweest)? = 'ja', dan problemen invullen bij alg,
anamnese of verrichtingen.
|
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
|
|
Probleem (Algemene anamnese) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-916 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-917 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-918 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-919 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-920 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Kraamzorg softwareleverancier: indien ProbleemNaam een code onder '40733004 aandoening
door infectie (aandoening)' is (dus een van de bacteriële, virale of parasitaire infecties),
dan wenst de kraamverzorgende een alert op haar scherm te krijgen. Zorgverlener: Kies
uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat bij de cliënt aanwezig
is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-921 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-922 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-923 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-924 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-925 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt.Zorgverlener: Noteer hier, in de vrije tekst, alle overige relevante gegevens over
het probleem of de complicatie.
|
|
|
|
|
Verrichting (Algemene anamnese) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1080 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven. Zoals de
ziektegeschiedenis van de vrouw en de verrichtingen die daarbij uitgevoerd zijn.
Een verrichting wordt uitgevoerd of gepland in het kader van een uitgezet beleid of
voor het verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen
van verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1081 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1082 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1083 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1084 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1085 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
|
|
|
|
Probleem (Algemene anamnese) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1097 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1087 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst met welke behandeling gestart is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7891 link |
|
Extractiedatum van de eicel.
Indien bij VerrichtingType de waarde is 52637005 in-vitrofertilisatie (verrichting)
of 425866000 in-vitrofertilisatie met donoreicellen (verrichting) dan de eicelextractiedatum
invullen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7892 link |
|
Is er sprake van een cryo embryo (ingevroren embryo)?
Indien bij VerrichtingType de waarde is 52637005 in-vitrofertilisatie (verrichting)
(IVF) of 425901007 intracytoplasmatische sperma-injectie (verrichting) (ICSI), dan
invullen of er sprake is van een cryo embryo
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7893 link |
|
De transferdatum van het embryo.
Indien bij VerrichtingType de waarde is 52637005 in-vitrofertilisatie (verrichting)
of 425866000 in-vitrofertilisatie met donoreicellen (verrichting), dan ook de transferdatum
van het embryo invullen.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1088 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting,
zoals ruggenprik, keizersnede, etc
Zorgverlener: Noteer hier op welke manier de behandeling is toegepast.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1089 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10389 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1091 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10390 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1093 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10391 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1095 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10392 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
|
|
Toelichting algemene anamnese |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1683 link |
|
Toelichting algemene anamnese.
Vul hier, in vrije tekst, de toelichting in over de gegevens uit de algemene anamnese.
|
|
|
|
Psychische en/of Sociale problemen |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1099 link |
|
Psychische en/of Sociale problemen onderscheiden in Psychiatrie, Sociale problemen
en Misbruik/ Geweld.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1100 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Hier betreft het alleen gediagnosticeerde psychiatrische aandoeningen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1103 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1104 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Kies uit de waardelijst de van toepassing zijnde psychiatrische aandoening.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1105 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1106 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1107 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1108 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1109 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
|
|
Probleem (Sociale problemen) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2590 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Is er sprake van sociale problematiek?Alléén van toepassing bij sociale problemen,
niet bij gediagnostiseerde psychiatrische aandoeningen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2593 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2594 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Het EPD systeem moet de omschrijving bij sommige waarden in de waardelijst overnemen
en aan de zorgverlener aanbieden als toelichting. Zorgverlener kiest uit de waardelijst
1 of meerdere van toepassing zijnde waarden. Zorgverlener: Kies uit de waardelijst
de naam van het geconstateerde probleem dat bij de cliënt aanwezig is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2595 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2596 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2597 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2598 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2599 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
|
|
Probleem (Misbruik/ Geweld) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2600 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Is er sprake (geweest) van misbruik en/of huiselijk geweld? Bij huiselijk geweld dat
in het verleden heeft plaatsgevonden, maar nu niet meer actueel is, is er voor deze
vrouw toch een verhoogd risico aanwezig. Indien gewenst kan nadere toelichting op
deze vraag opgenomen worden in 'Toelichting psychosociale anamnese'.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2603 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2604 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat
bij de cliënt aanwezig is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2605 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2606 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2607 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2608 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2609 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3331 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen JuridischeSituatie. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen JuridischeSituatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3332 link |
|
De juridische status die voor de patiënt van toepassing is. De juridische status geeft
aan op basis waarvan de patiënt zorg ontvangt dan wel op basis waarvan de patiënt
in een zorginstelling verblijft. Dit kan zowel op vrijwillige als onvrijwillige basis,
echter wordt een juridische status altijd door een rechter uitgebracht. Ook zijn forensische
zorgtitels denkbaar op basis waarvan een patiënt/cliënt zorg ontvangt. Hierbij kan
worden gedacht aan een tbs-maatregel.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3333 link |
|
In sommige situaties is een persoon juridisch niet bevoegd om toestemming te geven
en/of feitelijk niet of niet volledig in staat dat te doen. Een vertegenwoordiger
ondersteunt en neemt beslissingen die in het belang zijn van de vertegenwoordigde,
in gevallen dat hij/zij dit zelf (tijdelijk of permanent) niet kan. De vertegenwoordiger
dient de patiënt zo veel als mogelijk bij de vervulling van zijn/haar taken te betrekken
en de feitelijke bekwaamheid van de patiënt moet zo veel als mogelijk worden gehonoreerd.
In de Wgbo is aangegeven wie als vertegenwoordiger kunnen optreden en geeft hierbij
een dwingende volgorde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3334 link |
|
De datum waarop de juridische situatie van de patiënt start. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3335 link |
|
De datum waarop de juridische situatie van de patiënt eindigt. |
|
|
|
|
Toelichting psychosociale anamnese |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2622 link |
|
Toelichting psychosociale anamnese.
Vul hier in vrije tekst een eventuele toelichting over de psychosociale anamnese in.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1110 link |
|
Relevante allergieën bij de vrouw.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-1111 link |
|
Stof, groep stoffen of omgevingsfactor waar de vrouw allergisch voor is.
NB: Het gaat hierbij om een door onderzoek bewezen allergie.
Zorgverlener kiest uit de waardelijst de juiste relevante allergie die van toepassing
is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1112 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Familieanamnese. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Familieanamnese.
De familieanamnese beschrijft de gezondheidsproblemen van biologische verwanten die
relevant zijn voor de geboortezorg. De familieanamnese bevat informatie over de medische
aandoeningen van het familielid en de biologische relatie tussen de patiënt en het
beschreven familielid.
Het vastleggen van gezondheidsproblemen bij familieleden van de patiënt. Dit gegeven
kan relevant zijn bij het inschatten van het risico op het optreden van deze gezondheidsproblemen
bij de foetus of de patiënt zelf. Ook kan dit gegeven mede van invloed zijn op de
keuze welke diagnostiek wel of niet gedaan hoeft te worden: bij een hoog-risico patiënt
(foetus) zal bijvoorbeeld eerder uitgebreide diagnostiek gedaan worden, terwijl bij
een laag-risico patiënt (foetus) volstaan kan worden met een eenvoudigere test.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1113 link |
|
Datum van afname van de familieanamnese. Een vage datum is toegestaan. |
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-1114 link |
|
Container van het concept familielid. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept familielid.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1115 link |
|
Geeft de biologische relatie van het familielid tot de (ongeboren) baby.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1116 link |
|
Toelichting met, voor de familieanamnese relevante, informatie betreffende het familielid. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1117 link |
|
Indicator die aangeeft of het familielid overleden is. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1118 link |
|
De leeftijd waarop het familielid overleden is. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1119 link |
|
Container van het concept Aandoening. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Aandoening.
Het gezondheidsprobleem van het betreffende familielid dat in het kader van de familieanamnese
wordt vastgelegd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8863 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8864 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8865 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8866 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8867 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelsels
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8868 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8869 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8870 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8871 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8872 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1122 link |
|
Aanduiding of het beschreven gezondheidsprobleem de doodsoorzaak is van het familielid. |
|
|
|
Consanguïniteit (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3407 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Consanguïniteit). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Consanguïniteit).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3499 link |
|
De uitslag van de observatie.
Er is sprake van consanguïniteit als (huwelijks)partners door afstamming van een of
meer gemeenschappelijke voorouder(s) verwant zijn aan elkaar. Het gaat hierbij bijvoorbeeld
om neef en nicht (gezamenlijke grootouders), of om achterneef en achternicht (gezamenlijke
overgrootouders).
Zorgverlener: vul hier ja in indien de patiënt en haar partner tot en met de 3e graad
familie van elkaar zijn. Kies anders voor Nee
|
|
|
Metingen |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1728 link |
|
Aantal metingen bij de vrouw tijdens de intake.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1071 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Bloeddruk. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Bloeddruk.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3357 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
Het vroegtijdig opsporen van afwijkend lichaamsgewicht is een belangrijke taak van
de preventieve gezondheidszorg. Een duidelijk te hoog of te laag lichaamsgewicht kan
immers symptoom zijn van een andere onderliggende problematiek. Bij vroege detectie
kan er ook vroeger gestart worden met een behandeling.
Lichaamsgewicht is de gangbare benaming voor de massa van het (menselijk) lichaam.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1672 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamslengte. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamslengte.
|
|
|
|
Body Mass Index (BMI) (Meting) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3427 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Meting (BMI). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk Meting (BMI).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3429 link |
|
Het resultaat van de meting, BMI van de vrouw.
Berekende variabele: Body Mass Index vrouw. Gewicht in kg / (Lengte in m)^2
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen. De BMI van uw patiënt (vrouw) wordt
automatisch door uw systeem berekend.
|
|
|
Bloedonderzoek |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1127 link |
|
Bloedonderzoek bij aanvang van de zorg.
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Bloedgroep |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1139 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Rhesus D |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1151 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Rhesus c |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1163 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-4379 link |
|
Relevante feiten vorige zwangerschap(pen) in chronologische volgorde.
IT-leverancier: het systeem kan automatisch een samenvatting van vorige zwangerschappen
genereren als obstetrische anamnese. In de samenvatting gegevens opnemen zoals in
dit deel gedefinieerd.
|
|
|
Identificatie van de zwangerschap |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4380 link |
|
Uniek zwangerschapsnummer
IT leverancier: Voor de identificatie van de zwangerschap van de vrouw wordt eerst
de leeftijd van de vrouw in dagen op de datum van conceptie bepaald en dan het aantal
episodes van veertien dagen berekend. De volgende formule wordt gebruikt: leeftijd
van de vrouw in dagen op de datum van conceptie div 14 (geheeltallige deling). De
methode levert voor een conceptiedatum het identificatienummer op in combinatie met
het BSN nummer of andere identificatiegegevens van de vrouw. Voorbeeld: conceptiedatum
3. oktober 2011, de vrouw (geboren op 9. april 1985) is op die datum 9673 dagen oud.
De formule /14 levert als identificatie van deze zwangerschap 690.
Indien de conceptiedatum niet en de a terme datum wel beschikbaar is kan de conceptiedatum
geschat worden door: A terme datum – 267 dagen.
Zorgverlener: U hoeft hier niets in te vullen. Uw systeem zal een uniek identificatienummer
voor deze en elke voorafgaande zwangerschap van uw patiënt berekenen.
|
|
|
Zwangerschap |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4381 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zwangerschap. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zwangerschap.
Zwangerschap of graviditeit is de toestand waarin een vrouw een bevruchte eicel, en
vervolgens embryo en foetus, in zich draagt. Een zwangerschapsduur tussen 37 en 42
weken wordt als normaal beschouwd. De periode van 37 tot 42 weken wordt de "à terme
periode" genoemd. De term graviditeit wordt ook gebruikt voor het aantal malen dat
een vrouw zwanger is geweest. Samen met de pariteit, het aantal keren dat een vrouw
bevallen is, geeft dit inzicht in de obstetrische voorgeschiedenis van de patiënt.
|
|
|
Probleem (Zwangerschap) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-4384 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
Eerdere bevalling |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4385 link |
|
Eerdere bevalling |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10695 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-4386 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-4387 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting vermeldt een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan.
Een verrichting wordt uitgevoerd in het kader van een uitgezet beleid of voor het
verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen van
verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
|
Wijze Begin Baring (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7863 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Begin Baring (Observatie). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-4400 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Type Partus (Observatie). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
Indien het gaat om een meerling dient dit gegeven per kind te worden vastgelegd.
|
|
|
|
Werkelijke plaats baring (type locatie) (Observatie) |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-4394 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Werkelijke plaats baring, type locatie (Observatie).
Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de blauwdruk (Observatie).
Het gaat hier om een kindspecifiek uitkomstgegeven.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-4395 link |
|
Het ziekenhuis waar baring plaats vond.
Alleen van toepassing indien "Werkelijke plaats baring (type locatie)" een ziekenhuis
betreft.
Het gaat hier om een kindspecifiek uitkomstgegeven.
|
|
|
|
Verrichting (Kindspecifieke maternale verrichtingen) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-7866 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.Kraamzorg: Noteer hier of het kind in de eerste 24 uur na de geboorte vitamine K heeft
gehad.
|
|
|
|
Inspectie perineum/ sfincter/ vrouwelijke geslachtsorganen (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10677 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Observatie perineum/ sfincter/ vrouwelijke
geslachtsorganonen). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen
Observatie (Observatie perineum/ sfincter/ vrouwelijke geslachtsorganonen).
|
|
|
|
Hoeveelheid bloedverlies (Observatie) |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-4390 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Hoeveelheid bloedverlies). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Hoeveelheid bloedverlies).
|
|
|
|
Wijze Geboorte Placenta (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7865 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Wijze Geboorte Placenta (Observatie). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
Kind |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-4396 link |
|
Kind
Zorgverlener: vul hier per kind desgewenst de onderstaande gegevens in.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4397 link |
|
Demografische gegevens |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10696 link |
|
Geboortedatum van de patiënt. Bij een patiënt is de geboortedatum verplicht. Vage
datum (bv. alleen jaar) is toegestaan.
IT-leverancier: het systeem kan het vastleggen van de geboortedatum als 01-01-xxxx
faciliceren indien de exacte geboortedatum van de vrouw niet bekend is.
Zorgverlener:
(Zwangere) Vrouw: Vul hier de geboortedatum van de vrouw in. Indien de dag en/of maand
van de geboortedatum niet bekend zijn, vult u dit in als 01-01-xxxx. Wanneer het geboortejaar
ook onbekend is, is schatten van het geboortejaar toegestaan.
Kind: Noteer hier de geboortedatum en tijd van het kind.
Foetus: Bij foetus kan er geen geboortedatum ingevuld te worden.
|
|
|
|
|
Geslacht (administratief) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10697 link |
|
Administratief geslacht van de patiënt.
IT-leverancier:
het systeem kan de defaultwaarde Female/ Vrouw invullen.
het systeem kan aan de zorgverlener Probleem Genitalia aanbieden als voor Geslacht
de waarde 'Ongedifferentieerd' wordt ingevuld.
Zorgverlener:
Vrouw: het systeem heeft hier al een waarde (Vrouw) ingevuld.
Kind: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor het geslacht van het kind.
Noot:
Als in de praktijk blijkt dat het geslacht van het kind net na geboorte 'Ongedifferentieerd'
is, dan wordt direct medisch onderzocht welk geslacht het kind heeft. Dan 'geslacht'
nog niet invullen, maar bij ProbleemNaam Genitalia (3032) invullen 'niet gespecificeerd
gender'.
Als het geslacht is onderzocht en bekend is, dan wordt het geslacht van het kind ingevuld.
Op dat moment wordt aangifte bij de gemeente gedaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10698 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Naamgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Naamgegevens.
De naamgegevens van een persoon bevatten voornamen, roepnaam, achternaam en eventueel
de achternaam van de partner. Naamgegevens worden gebruikt om een persoon te identificeren
en aan te spreken.
De naamgegevens van de patiënt.
IT-leverancier: het systeem kan deze gegevens 'blokkeren' indien bij GeborenIndicator
is ingevuld Nee.
Zorgverlener: vul hier de naam in van de vrouw of het kind. Dit is afhankelijk van
de context.
Noot: voor de foetus kan geen naam worden ingevuld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10699 link |
|
Officiële voornamen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10700 link |
|
Initialen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10701 link |
|
De naam waarmee de persoon gebruikelijk aangesproken wordt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10702 link |
|
Dit concept geeft de achternaam of volgorde van achternamen aan waarmee de persoon
aangesproken of aangeschreven wil worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10703 link |
|
Container van het concept Geslachtsnaam. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Geslachtsnaam
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10704 link |
|
Bij de eigen achternaam behorende voorvoegsels. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10705 link |
|
Officiële achternaam van de persoon.
|
|
|
|
|
Perinatale sterfte (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4399 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen PerinataleSterfte. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen PerinataleSterfte.
Sterfte tijdens de zwangerschap, bevalling en in de eerste periode na de geboorte
(perinatale sterfte) is een belangrijke indicator van de gezondheid van zwangere vrouwen
en hun baby’s en van de kwaliteit van de zorgverlening tijdens de zwangerschap en
bevalling.
Het gaat om een combinatie van foetale én (vroege) neonatale sterfte.
- Foetale sterfte: doodgeboorte tijdens zwangerschap en bevalling. De hoogte van dit
sterftecijfer is sterk afhankelijk van zwangerschapsduur waar vanaf wordt gerekend,
bijvoorbeeld vanaf 22+0, 24+0 of 28+0 weken.
- Neonatale sterfte: sterfte van levendgeborenen die optreedt binnen 28 dagen na de
geboorte. Deze is verder onder te verdelen in:
- vroege neonatale sterfte: sterfte binnen 7 dagen na de bevalling (1e week)
- late neonatale sterfte: sterfte tussen 8 en 28 dagen na de bevalling (2e - 4e week)
- totale neonatale sterfte: combinatie van vroege en late neonatale sterfte
- Perinatale sterfte: sterfte van dood- en levendgeborenen, dit kan op twee manieren
worden gepresenteerd:
- Perinatale sterfte t/m 7 dagen post partum: combinatie van foetale en vroege neonatale
sterfte
- Perinatale sterfte t/m 28 dagen post partum: combinatie van foetale en totale neonatale
sterfte
IT leverancier: Overlijdensindicator en DatumOverlijden zijn elementen in de zib Patient.
Een verwijzing naar deze zib is in deel Kind opgenomen. Voor de duidelijkheid hier
bij Perinatale sterfte beide elementen toch opgenomen als verwijzing naar de elementen
in de zib in de context van perinatale sterfte.
|
|
|
|
|
Kind in leven (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8644 link |
|
Met dit concept wordt vastgesteld of een kind of een van de kinderen op dit moment
in leven is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8645 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8647 link |
|
Bij ObservatieWaarde wordt de progenituur bepaald, dus of het kind of een van de kinderen
op dit moment in leven is. Bij dit element wordt d.m.v. tekst de bevindingen vastgesteld.
Zorgverlener: vul hier in of het kind nog in leven is (=Ja) of niet (=Nee).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8648 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8653 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
Geef in dit veld eventuele toelichting als een kind is overleden.
|
|
|
|
Lichamelijk onderzoek kind |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4401 link |
|
Lichamelijk onderzoek kind |
|
|
|
|
Geboortegewicht (Lichaamsgewicht) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4402 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
De zib Lichaamsgewicht is hier gespecialiseerd ten behoeve van het geboortegewicht.
Het geboortegewicht wordt 1x maal uitgevoerd en veranderd niet in de tijd, dit in
tegenstelling tot het lichaamsgewicht.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4403 link |
|
Bevindingen |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4404 link |
|
Algemene indruk |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4405 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ApgarScore. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ApgarScore.Zorgverlener: Noteer hier de Apgar Score die bij het kind geconstateerd is na 1 minuut.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10678 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ApgarScore. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ApgarScore.Zorgverlener: Noteer hier de Apgar Score die bij het kind geconstateerd is na 5 minuten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10679 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ApgarScore. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ApgarScore.Zorgverlener: Noteer hier de Apgar Score die bij het kind geconstateerd is na 10 minuten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4406 link |
|
Problematiek kind |
|
|
|
|
Probleem (ProblematiekKind) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10680 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
Probleem (Geboortetrauma) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10681 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
Probleem (Congenitale aandoeningen) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-4408 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
Opname, Ontslag, Overplaatsing |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10709 link |
|
Gegevens met betrekking tot opname en ontslag van het kind.
|
|
Zwangerschapsgegevens |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-25 link |
|
De al dan niet afgesloten zwangerschap waarop de gegevens betrekking hebben.
|
|
|
Dossiernummer |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4042 link |
|
Een unieke identificatie van het dossier van de vrouw. Deze identificatie wordt door
het systeem toegewezen.
IT-leverancier: het systeem wijst aan het dossier van de vrouw een nummer toe.
Zorgverlener: u hoeft hiet niets in te vullen. Het systeem zal het dossier van de
vrouw een nummer geven.
|
|
|
Identificatie van de zwangerschap |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1698 link |
|
Uniek zwangerschapsnummer
IT leverancier: Voor de identificatie van de zwangerschap van de vrouw wordt eerst
de leeftijd van de vrouw in dagen op de datum van conceptie bepaald en dan het aantal
episodes van veertien dagen berekend. De volgende formule wordt gebruikt: leeftijd
van de vrouw in dagen op de datum van conceptie div 14 (geheeltallige deling). De
methode levert voor een conceptiedatum het identificatienummer op in combinatie met
het BSN nummer of andere identificatiegegevens van de vrouw. Voorbeeld: conceptiedatum
3. oktober 2011, de vrouw (geboren op 9. april 1985) is op die datum 9673 dagen oud.
De formule /14 levert als identificatie van deze zwangerschap 690.
Indien de conceptiedatum niet en de a terme datum wel beschikbaar is kan de conceptiedatum
geschat worden door: A terme datum – 267 dagen.
Zorgverlener: U hoeft hier niets in te vullen. Uw systeem zal een uniek identificatienummer
voor deze en elke voorafgaande zwangerschap van uw patiënt berekenen.
|
|
|
Coördinerend zorgverlener |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1699 link |
|
De Coördinerend zorgverlener is een zorgverlener die het eerste aanspreekpunt is voor
deze zwangerschap. Deze bewaakt onder andere het belang van de zwangere, ondersteunt
haar zelfmanagement en ziet er op toe dat integrale geboortezorg wordt geleverd volgens
het opgestelde Individueel geboortezorgplan. De Coördinerend zorgverlener kan tijdens
de zwangerschap wisselen, bijvoorbeeld bij verwijzing tussen 1e en 2e lijn.
Hier worden minstens het Zorgverlenersidentificatienummer, de ZorgverlenerRol en de
naam van de zorgverlener verwacht. Bij de ZorgverlenerRol de waarde Casemanager invullen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9662 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
Zwangerschap |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3341 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zwangerschap. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zwangerschap.
Zwangerschap of graviditeit is de toestand waarin een vrouw een bevruchte eicel, en
vervolgens embryo en foetus, in zich draagt. Een zwangerschapsduur tussen 37 en 42
weken wordt als normaal beschouwd. De periode van 37 tot 42 weken wordt de "à terme
periode" genoemd. De term graviditeit wordt ook gebruikt voor het aantal malen dat
een vrouw zwanger is geweest. Samen met de pariteit, het aantal keren dat een vrouw
bevallen is, geeft dit inzicht in de obstetrische voorgeschiedenis van de patiënt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3342 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3343 link |
|
Aantal voorafgaande zwangerschappen die eindigden met een partus (>= 16w 0d / 112
dagen).
Vul hier het aantal Partus na 16+0 weken graviditeit in, levend- of dood geboren,
in leven of niet meer in leven. Incusief TOP. Zorgverlener: Noteer hier met een getal
het aantal baringen dat de cliënt heeft gekregen na 16+0 weken zwangerschap, levend
of dood geboren. Het kind waar de cliënt nu zwanger van is tellen we niet mee. Bij
een eerste zwangerschap is pariteit dus 0.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3344 link |
|
Het aantal keren dat de vrouw zwanger is geworden (inclusief deze).
Vul hier het aantal zwangerschappen Miskramen, EUG’s, APLA’s, TOP’s etc. in, inclusief
de huidige zwangerschap. Zorgverlener: Noteer hier met een getal het aantal keren
in dat de cliënt zwanger is geweest. Inclusief miskramen en dergelijke, inclusief
de “huidige” zwangerschap
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3345 link |
|
De toelichting op de zwangerschap. |
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-3346 link |
|
Container van het concept ATermeDatumItems. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept ATermeDatumItems.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3347 link |
|
De datum waarop de zwangerschap naar verwachting 40w 0d is (280 dagen). Op meerdere
momenten in de zwangerschap kunnen verschillende à terme datum worden gehanteerd.
Zorgverlener: zodra er een à terme datum bekend is kunt u deze (voorlopige) à terme
datum hier vastleggen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3348 link |
|
Methode waarop de à terme datum is bepaald.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste methode waarop de vermoedelijke à
terme datum is bepaald.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3349 link |
|
Datum waarop de à terme datum is vastgesteld.
Zorgverlener: Noteer hier de datum in waarop de (vermoedelijke) à terme datum is vastgesteld.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3350 link |
|
De datum van de aanvang van de laatste menstruatie. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1729 link |
|
Omschrijving voor de geboortezorg is: Moment (datum en tijd) waarop de zwangerschap
medisch gezien is geëindigd, met uitzondering van de partus (bij een partus wordt
dit item niet ingevuld).
Indien de zwangerschap eindigt in een partus, dan wordt geboortedatum per kind vastgelegd
en geboortedatum/tijd van de placenta(e).
Indien de zwangerschap anders eindigt, niet met een partus, dient de datum einde zwangerschap
ingevuld te zijn. In dat geval dient ook Wijze einde zwangerschap ingevuld te worden.
Zorgverlener: Vul hier de datum in van het einde van de zwangerschap indien de zwangerschap
niet is geëindigd in een partus. .U kunt er van uit gaan dat een zwangerschap geëindigd
is als, in het geval van een Abortus, Apla, TOP of Mola het embryo of de foetus geboren
is en in het geval van een partus het kind geboren is.
|
|
|
Definitieve à terme datum (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2220 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Definitieve à terme datum). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Definitieve à terme datum).
|
|
|
|
Definitieve à terme DatumTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2221 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
(Niet relevant voor kraamzorg. Kraamzorg doet zelf de observatie niet en hoeft niet
te weten wanneer de andere zorgverlener dit heeft geobserveerd.)
|
|
|
|
Definitieve à terme Waarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2223 link |
|
De uitslag van de observatie. Vul de à terme datum in.
De ‘Definitieve à terme datum’ is de ‘Zekere à terme datum’ bepaald volgens het landelijke
protocol "Datering Zwangerschap". Indien er geen ‘Zekere à terme datum’ meer bepaald
kan worden op basis van dit protocol is de ‘Definitieve à terme datum’ de à terme
datum die voor de rest van de zorgverlening gehanteerd zal worden.Noot: oorzaken van
het niet meer kunnen bepalen van 'Zekere à terme datum' volgens het protocol kunnen
bijvoorbeeld zijn: miskraam of te lange zwangerschapsduur. Zorgverlener: Noteer hier
de datum waarop de cliënt uitgerekend was.
|
|
|
|
Definitieve à terme Methode |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2224 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2225 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Aantal foetussen (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1837 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (AantalFoetussen). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (AantalFoetussen).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1838 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop het aantal foetussen is vastgesteld.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1840 link |
|
De uitslag van de observatie. Afhankelijk van de soort observatie bestaat de uitslag
uit kenmerken met een eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal)
of uit een tekstuele uitslag.
Maximaal aantal foetus geobserveerd in de betreffende zwangerschap.
Zorgverlener: noteer hier hoeveel foetussen er in utero zijn (vooral bij een meerling). Kraamzorg: Noteer
hier met een getal het aantal kinderen waarvan de cliënt zwanger is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1841 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
IT-leverancier: het systeem kan een defaultwaarde geven, 278292003 echografische beeldvorming
(kwalificatiewaarde). Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen, dit doet het
systeem voor u.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1843 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
Zorgverlener: u kunt hier eventuele bijzonderheden noteren.
|
|
|
Meerling zwangerschap (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1711 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (MeerlingZwangerschap). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (MeerlingZwangerschap).
|
|
|
|
MeerlingZwangerschapDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1825 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
TyperingGemellizwangerschapWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2231 link |
|
De uitslag van de observatie. Afhankelijk van de soort observatie bestaat de uitslag
uit kenmerken met een eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal)
of uit een tekstuele uitslag.
Kies uit de waardelijst het type tweeling zwangerschap
|
|
|
|
Aantal foetussen (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1845 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (AantalFoetussen). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (AantalFoetussen).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1833 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1826 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Aantal levende kinderen (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1734 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (AantalLevendeKinderen). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (AantalLevendeKinderen).
|
|
|
|
AantalLevendeKinderenDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1735 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: Noteer in dit veld de datum/tijd waarop de observatie heeft plaatsgevonden.
Uw systeem zal dit veelal automatisch kunnen vullen.
|
|
|
|
AantalLevendeKinderenWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1740 link |
|
De uitslag van de observatie.
Het aantal kinderen door deze vrouw gebaard én op dit moment in leven.
Vul het aantal levende nakomelingen (kinderen) van de vrouw met een cijfer in. Zorgverlener: Noteer
hier met een getal het aantal in leven zijnde kinderen waarvan de cliënt bevallen
is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1736 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1738 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Fetal loss (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1817 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (FetalLoss). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Observatie (FetalLoss).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1818 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1820 link |
|
De uitslag van de observatie.
Het gaat hier om intra-uteriene sterfte bij een zwangerschapsduur van 16 weken of
langer. Noteer hier het aantal voorafgaande foetussen in die voor deze zwangerschap
intra uterien en na de 16e week overleden zijn. Dus exclusief TOP. Let op: Een meerling
meermaals meetellen! Geteld wordt het aantal overleden foetussen, bij een tweeling
kan dit dus 2 zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1821 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1824 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Foliumzuurgebruik (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1742 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (FoliumzuurGebruik). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (FoliumzuurGebruik).
|
|
|
|
FoliumzuurgebruikDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1743 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1745 link |
|
De uitslag van de observatie.
Kies uit de waardelijst het juiste moment waarop met de inname van extra foliumzuur
begonnen is.
Als er foliumzuur gebruikt wordt, waarde 29761000146100 of 29771000146106, dan dit
ook invullen bij Medicatiegebruik, opgenomen in deel vrouw, element 7011.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1746 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1749 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Kinkhoestvaccinatie (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4367 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Kinkhoestvaccinatie). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de blauwdruk Observatie (Kinkhoestvaccinatie).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4368 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
KinkhoestvaccinatieWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4370 link |
|
De uitslag van de observatie. Heeft de vrouw wel of niet een kinkhoestvaccinatie gekregen?
Indien het antwoord 'Nee' is, dan is het mogelijk om de vaccinatie toe te dienen indien
de vrouw dat wenst. In dat geval zowel element VerrichtingType van groep Verrichting
(Zwangerschap) invullen n.l. waarde '39343008 vaccinatie tegen kinkhoest (verrichting)'
en in Zorgverlening de gegevens bij Vaccinatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4371 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4378 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
Trisomie in de anamnese? (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10270 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Trisomie in de anamnese?). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Trisomie in de anamnese?).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10271 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10273 link |
|
De uitslag van de observatie. Is er in voorafgaande zwangerschappen sprake van een
foetus of kind met een trisomie?
Zorgverlener: Vul hier 'Ja' in indien er in een van de voorgaande zwangerschappen
sprake was van een foetus of kind met een Trisomie. Kies anders voor 'Nee'.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10274 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10279 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
Voornemens vrouw |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1712 link |
|
Het gaat hier uitdrukkelijk om de voornemens van de vrouw mbt een aantal zaken. Ontwikkelingen
in de zwangerschap kunnen leiden tot andere uitkomsten dan is voorgenomen.
|
|
|
|
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2252 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap).
Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Voorgenomen
plaats baring tijdens zwangerschap).
|
|
|
|
|
VoorgenomenPlaatsBaringWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2255 link |
|
De uitslag van de observatie. Het gaat hier om de voorgenomen plaats baring tijdens
zwangerschap (type locatie). De primaire wens van de vrouw die soms beperkt wordt
door de risicostatus. Er kan gekozen worden voor 'ziekenhuis' ook als er géén sprake
is van een medische indicatie.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de plaats waar de cliënt zelf wenst te bevallen.
Het gaat hier uitdrukkelijk om de wens van de vrouw voor de bevalling. Soms wordt
haar wens beperkt door de risicostatus en wordt haar afgeraden te bevallen waar ze
wil, maar dan vult u toch haar wens in.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2938 link |
|
Het gaat hier om het ziekenhuis van voorkeur indien er zich een medische indicatie
voordoet tijdens de zwangerschap.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2271 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
|
Voorgenomen echelon eindverantwoordelijke (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3336 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Voorgenomen echelon eindverantwoordelijke).
Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Voorgenomen
echelon eindverantwoordelijke).
|
|
|
|
|
VoorgenomenEchelonDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3838 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: vul hier de datum en eventueel tijd in waarop het voorgenomen echelon
is besproken met de zwangere.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3337 link |
|
De uitslag van de observatie. Het voorgenomen echelon voor eindverantwoordelijkheid.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst het juiste echelon (de juiste lijn) van de voorgenomen
verantwoordelijke vanaf het moment van de intake of na het MDO (multidisciplinair
overleg).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3839 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
IT-leverancier: het systeem kan een defaultwaarde gebruiken = 129265001 evaluatie
(kwalificatiewaarde).
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen, dit heeft het systeem voor u gedaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3840 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
Zorgverlener: hier kunt u een eventuele toelichting geven op het voorgenomen echelon.
|
|
|
|
Voorgenomen voeding (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2279 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Voorgenomen voeding). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Voorgenomen voeding).
|
|
|
|
|
VoorgenomenVoedingDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3872 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: vul hier de datum en eventueel tijd in waarop de voorgenomen voeding
voor de baby is besproken met de zwangere. (IT leverancier kraamzorg: Mag onderwater
blijven in kraamzorg user interface.)
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2281 link |
|
De uitslag van de observatie. Het voornemen van de vrouw met betrekking tot de voeding
van de baby.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de voorgenomen voeding voor de baby. Het gaat
hier uitdrukkelijk om de wens van de vrouw voor de bevalling. Kraamzorg: Kies uit
de waardelijst welke voeding uw cliënt voor de bevalling bedacht had te willen gaan
geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3873 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
IT-leverancier: het systeem kan een defaultwaarde gebruiken = 129265001 evaluatie
(kwalificatiewaarde).
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen, dit heeft het systeem voor u gedaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3874 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
Zorgverlener: hier kunt u een eventuele toelichting geven op het voorgenomen voeding.
|
|
|
|
Voorgenomen achternaam (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2272 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Voorgenomen achternaam). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Voorgenomen achternaam).
|
|
|
|
|
VoorgenomenAchternaamDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3875 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: vul hier de datum en eventueel tijd in waarop de voorgenomen achternaam
voor de baby is besproken met de zwangere.
|
|
|
|
|
VoorgenomenAchternaamWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2275 link |
|
De uitslag van de observatie. Voorgenomen achternaam van het kind / de kinderen van
wie de vrouw zwanger is.
Zorgverlener: vul hier in de voorgenomen achternaam voor de baby.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3876 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
IT-leverancier: het systeem kan een defaultwaarde gebruiken = 129265001 evaluatie
(kwalificatiewaarde).
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen, dit heeft het systeem voor u gedaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3877 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
Zorgverlener: hier kunt u een eventuele toelichting geven op de voorgenomenachternaam
voor de baby.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2151 link |
|
Bevalplan. Plan voor bevalling gemaakt door zwangere: omschrijft haar wensen/verwachtingen
tijdens bevalling.
Het EPD systeem moet documenten kunnen toevoegen aan het dossier van een individuele
patiënt.
Zorgverlener: Voeg de PDF en/of de geschreven tekst van de patiënt toe aan het dossier
van de vrouw..
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8944 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Media. Dit concept bevat alle gegevenselementen van de
bouwsteen Media.
|
|
|
Kraamzorg |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10739 link |
|
Gegevens met betrekking tot kraamzorg tijdens de zwangerschap.
|
|
|
|
Kraamzorg aangevraagd (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2269 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Kraamzorg aangevraagd). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Kraamzorg aangevraagd).
|
|
|
|
|
KraamzorgAangevraagdDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3878 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
KraamzorgAangevraagdWaarde |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2277 link |
|
De uitslag van de observatie. Heeft de moeder zich voor kraamzorg aangemeld?
Vul hier ja in indien de patiënt zich heeft aangemeld voor kraamzorg postpartum. Kies
anders voor Nee.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2270 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3879 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3880 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10742 link |
|
Container voor het contactmoment waarop de kraamzorg intake heeft plaatsgevonden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10743 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
|
Prenatale controle |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-111 link |
|
Prenatale controle groepering
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10520 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7025 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
|
Leven voelen (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2134 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (LevenVoelen). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (LevenVoelen).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2135 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Dit kan de datum/tijd zijn van de prenatale controle. Als de vrouw tussen de prenatale
controles door contact opneemt met de zorgverlener dan dient hier de datum en tijd
vastgelegd te worden van dat contact.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2137 link |
|
De uitslag van de observatie.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst of, en zo ja hoe goed, de patiënt vindt dat
de baby beweegt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2138 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
IT-leverancier: het systeem kan eventueel een defaultwaarde hanteren in overleg met
zorgverleners. In de 1e lijn zal dit veelal 129268004 observeren (kwalificatiewaarde)
zijn. In de 2e lijn eventueel 268445003 obstetrische echografie (verrichting)
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde met betrekking tot het voelen
van leven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2141 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
Zorgverlener: eventuele bijzonderheden kunnen hier worden genoteerd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1078 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
Het vroegtijdig opsporen van afwijkend lichaamsgewicht is een belangrijke taak van
de preventieve gezondheidszorg. Een duidelijk te hoog of te laag lichaamsgewicht kan
immers symptoom zijn van een andere onderliggende problematiek. Bij vroege detectie
kan er ook vroeger gestart worden met een behandeling.
Lichaamsgewicht is de gangbare benaming voor de massa van het (menselijk) lichaam.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1072 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Bloeddruk. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Bloeddruk.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-121 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen AlcoholGebruik. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen AlcoholGebruik.
Alcohol is in de context van deze bouwsteen de verzamelnaam voor alcoholische dranken
die als genotsmiddel genuttigd worden. Deze bouwsteen beschrijft de bij de patiënt
uitgevraagde gegevens over het gebruik van alcohol. Bij de prenatale controle wordt
gevraagd naar het alcohol gebruik voor en tijdens de zwangerschap, omdat alcohol gebruik
van invloed is op de zwangerschap en/of het ongeboren kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-122 link |
|
Relevante opmerkingen over het gebruik. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-123 link |
|
De status van het alcoholgebruik van de patiënt.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst of de cliënt alcohol gebruikt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-124 link |
|
Container van het concept WaarnemingGebruik. Deze container bevat alle gegevenselementen
over de waarneming van het gebruik van alcohol.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-125 link |
|
De datum waarop is gestart met het gebruik. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-126 link |
|
De datum waarop is gestopt met het gebruik. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-127 link |
|
Omvang van het alcoholgebruik van de patiënt in eenheden alcoholische drank per tijdseenheid.Zorgverlener: vul hier in hoeveel eenheden alcohol de cliënt drinkt. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-112 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen DrugsGebruik. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen DrugsGebruik.
Drugs (ook wel: verdovende middelen, stimulerende middelen, bedwelmingsmiddelen, roesmiddelen,
geestverruimende middelen, verboden middelen of dope) is een verzamelnaam voor geneesmiddelen
en genotsmiddelen die een meer of minder 'drogerende' (verdovende, opwekkende en/of
hallucinogene) werking hebben en die tot verslaving kunnen leiden. Drug [Online] Beschikbaar
op: nl.Wikipedia.org/wiki/drug [Geraadpleegd: 11 februari 2015].
Het doel is het vastleggen en delen van de registratie van het gebruik van drugs,
omdat deze van invloed is op de zwangerschap en/of het ongeboren kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-117 link |
|
Relevante opmerkingen over het gebruik. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-119 link |
|
Indicatie of in het heden of verleden sprake is (geweest) van gebruik van drugs.Zorgverlener: kies uit de waardelijst of de cliënt drugs gebruikt of heeft gebruikt. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-118 link |
|
Soort drugs die de patiënt gebruikt.Zorgverlener: kies uit de waardelijst de geconstateerde soort drugs die uw cliënt
tot een jaar voor de conceptie of tijdens de zwangerschap (heeft) gebruikt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-120 link |
|
De wijze de drugs wordt gebruikt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-113 link |
|
Container voor WaarnemingGebruik. Deze container bevat alle gegevenselementen van
de container WaarnemingGebruik.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-114 link |
|
De datum waarop is gestart met het gebruik. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-115 link |
|
De datum waarop is gestopt met het gebruik |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-116 link |
|
Het aantal eenheden (pillen, joints, shots etc.) per dag, week, maand of jaar of de
freqentie van gebruik.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2243 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen TabakGebruik. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen TabakGebruik.
Tabak is een product afkomstig van de bladeren van de tabaksplant dat als genotmiddel
wordt gerookt. Rookbare vormen van tabak zijn shag, sigaretten, sigaren en pijptabak.
Deze bouwsteen beschrijft de bij de patiënt uitgevraagde gegevens over het gebruik
van tabak.
Bij de prenatale controle wordt gevraagd naar het gebruik van tabak of blootstellingen
aan tabaksrook thuis of elders. Informatie over tabakgebruik kan van invloed zijn
op de zwangerschap en/of het ongeboren kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2244 link |
|
Relevante opmerkingen over het gebruik. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2246 link |
|
De status van het tabaksgebruik van de patiënt.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de waarde die past bij de situatie van de cliënt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2245 link |
|
Soort tabak die de patiënt gebruikt.De waardelijst die hier wordt gebruikt is de versie uit de zib publicatie 2020! Zorgverlener:
kies uit de waardelijst de relevante waarde voor uw cliënt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2247 link |
|
Deze container bevat alle gegevens over de mate waarin de patiënt aan tabak is blootgesteld
geweest of wordt blootgesteld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2248 link |
|
De datum waarop is gestart met roken. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2249 link |
|
De datum waarop is gestopt met roken |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2250 link |
|
Het aantal sigaretten, sigaren of gram shag per dag, week, maand of jaar.Zorgverlener: vul hier in hoeveel tabak (aantal sigaretten of gram shag) uw cliënt
(heeft) gebruikt per dag, week, maand of jaar.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2251 link |
|
De eenheid waarin de totale blootstelling aan tabaksrook bij rokers beschreven wordt.
Bij sigaretten wordt dit berekend aan de hand van het aantal gerookte pakjes sigaretten
per dag (inhoud pakje is 20 stuks) en het aantal jaren dat werd gerookt. Bij andere
rookwaren wordt vaak een omrekening naar equivalente sigarettenconsumptie gehanteerd.
Vaak wordt ook alleen het aantal packyears geschat.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1775 link |
|
Groep gegevens met betrekking tot het uitwendig onderzoek bij de vrouw.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10521 link |
|
Groep gegevens met betrekking tot de bevindingen bij de moeder tijdens het uitwendig
onderzoek van de vrouw.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3415 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen [Meting]. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk [Meting].
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3417 link |
|
Het resultaat van de meting.
Zorgverlener: geef hier de fundushoogte in centimeters aan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3421 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt.
IT-leverancier: het systeem kan hier de datum en tijd van de prenatale controle automatisch
overnemen.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop u de fundushoogte heeft gemeten.
Eventueel vult het systeem hier de datum en tijd in van het prenatale bezoek.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3422 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid.
IT-leverancier: het systeem kan hier de einddatum en tijd van de prenatale controle
automatisch overnemen.
Zorgverlener: vul hier de einddatum en tijd in waarop u de fundushoogte heeft gemeten.
Eventueel vult het systeem hier de einddatum en tijd in van het prenatale bezoek.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3424 link |
|
Anatomische locatie en indien van toepassing lateraliteit die de focus van de meting
is, b.v. rechter arm.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3425 link |
|
Localisatie op/in het lichaam.
IT-leverancier: het systeem kan de waarde default instellen op 27485007 structuur
van fundus uteri (lichaamsstructuur).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4048 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen [Meting]. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk [Meting].(Kraamzorg gebruikt deze meting voor fundusstand tijdens de controles in de kraamweek,
dus postnataal.)
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4050 link |
|
Het resultaat van de meting. Hier gaat het om de Fundusstand volgens anatomische referentiepunten.
IT-leverancier: Als het gaat om een verloskundige zorgverlener dan waardelijst Fundusstand
(2.2) gebruiken.Als het gaat om een kraamverzorgende dan waardelijst Fundusstand Kraamzorg
gebruiken. Het laatste is het geval bij de kraambedcontroles. Toon in dit geval de
omschrijving uit de waardelijst waarbij wordt gemeten met vingers in plaats van cm.Zorgverlener:
kies uit de waardelijst de juiste fundushoogte/-stand volgens de anatomische referentiepunten. Kraamzorg: Kies
uit de waardelijst de geconstateerde hoogte van de baarmoeder (fundus stand) bij de
cliënt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4054 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt.IT-leverancier: het systeem kan hier de datum en tijd van de prenatale controle automatisch
overnemen. Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop u de fundusstand heeft
gemeten. Eventueel vult het systeem hier de datum en tijd in van het prenatale bezoek. Kraamzorg: Vul
hier de datum en tijd in waarop u de fundusstand heeft gemeten. Eventueel vult het
systeem hier de datum en tijd in van het contactmoment (kraamweek controle).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4055 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid.
IT-leverancier: het systeem kan hier de einddatum en tijd van de prenatale controle
automatisch overnemen.
Zorgverlener: vul hier de einddatum en tijd in waarop u de fundusstand heeft gemeten.
Eventueel vult het systeem hier de einddatum en tijd in van het prenatale bezoek.
Kraamzorg: Vul hier de einddatum en tijd in waarop u de fundusstand heeft gemeten.
Eventueel vult het systeem hier de einddatum en tijd in van het contactmoment (kraamweek
controle).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4057 link |
|
Anatomische locatie en indien van toepassing lateraliteit die de focus van de meting
is, b.v. rechter arm.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4058 link |
|
Localisatie op/in het lichaam.
IT leverancier: het systeem kan de waarde default instellen op 27485007 structuur
van fundus uteri (lichaamsstructuur).
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10522 link |
|
Groep gegevens met betrekking tot de bevindingen bij de foetus tijdens het uitwendig
onderzoek van de vrouw.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-4060 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen [Meting]. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk [Meting].
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4062 link |
|
Het resultaat van de meting.
Kies uit de waardelijst de juiste ligging van de foetus.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4066 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt.
IT-leverancier: het systeem kan hier de datum en tijd van de prenatale controle automatisch
overnemen.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop u de ligging van de foetus heeft
gemeten. Eventueel vult het systeem hier de datum en tijd in van het prenatale bezoek.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4067 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid.
IT-leverancier: het systeem kan hier de einddatum en tijd van de prenatale controle
automatisch overnemen.
Zorgverlener: vul hier de einddatum en tijd in waarop u de ligging van de foetus heeft
gemeten. Eventueel vult het systeem hier de einddatum en tijd in van het prenatale
bezoek.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4069 link |
|
Anatomische locatie en indien van toepassing lateraliteit die de focus van de meting
is, b.v. rechter arm.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4070 link |
|
Localisatie op/in het lichaam.
IT-leverancier: het systeem kan de waarde default instellen op 27485007 structuur
van fundus uteri (lichaamsstructuur).
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-4072 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen IndalingFoetus (Meting). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk IndalingFoetus (Meting).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4074 link |
|
Het resultaat van de meting. Hier de indaling van de foetus tijdens de zwangerschap.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste mate van indaling.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4078 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting van de indaling van
de foetus aanvangt.
IT-leverancier: het systeem kan hier de datum en tijd van de prenatale controle automatisch
overnemen.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop u de indaling van de foetus heeft
gemeten. Eventueel vult het systeem hier de datum en tijd in van het prenatale bezoek.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4079 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting van de indaling van
de foetus is voltooid.
IT-leverancier: het systeem kan hier de einddatum en tijd van de prenatale controle
automatisch overnemen.
Zorgverlener: vul hier de einddatum en tijd in waarop u de indaling van de foetus
heeft gemeten. Eventueel vult het systeem hier de einddatum en tijd in van het prenatale
bezoek.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4081 link |
|
Anatomische locatie die de focus van de meting is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4082 link |
|
Localisatie op/in het lichaam.
IT-leverancier: het systeem kan de waarde default instellen op 27485007 structuur
van fundus uteri (lichaamsstructuur).
|
|
|
|
|
|
Foetale hartslag (Hartfrequentie) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1776 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Hartfrequentie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Hartfrequentie.
In deze context gaat het om de hartfrequentie van de foetus.
De coderingen voor de verschillende element zijn aangepast, omdat het hier gaat om
de foetale hartslag met de zib Hartfrequentie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1778 link |
|
Datum en tijd van waarneming van de hartfrequentie.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in van de waarneming van de hartslag.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1777 link |
|
De hartfrequentie gemeten als aantal slagen per minuut.
Zorgverlener: hier kan de exacte waarde van de hartfrequntie per minuut worden genoteerd
(indien wenselijk).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1779 link |
|
De wijze waarop de hartslag is geteld en geobserveerd.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de methode die is gebruikt om de foetale hartslag
te meten.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1781 link |
|
Regelmatigheid van de hartslag test.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst het juiste ritme van de hartslag van de foetus
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1782 link |
|
Interpretatie van de frequentie van de hartslag van de foetus.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste interpretatie voor de frequentie van
de hartslag van de foetus.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1780 link |
|
Toelichting over eventuele problemen of factoren die van invloed kunnen zijn op de
meting. Ook kan hier een nadere beschrijving worden weergegeven.
|
|
|
|
Actuele aantal levende foetus (Observatie) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2143 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Actuele aantal levende foetus). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Actuele aantal levende foetus).
|
|
|
|
|
ActueleAantalLevendeFoetusDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2144 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in van de waarneming van het actueel aantal
levende foetussen.
|
|
|
|
|
ActueelAantalLevendeFoetusWaarde |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2146 link |
|
De uitslag van de observatie.
Context: aantal levende foetus dat op het betreffende moment (nog) deel uitmaakt van
de zwangerschap.
Zorgverlener: noteer hier hoeveel levende foetussen er in utero zijn (vooral van belang
bij een meerling).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2147 link |
|
De gebruikte methode voor het verkrijgen van de waarde.
IT leverancier: het systeem gebruikt de defaultwaarde 268445003 obstetrische echografie
(verrichting).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2150 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
Zorgverlener: eventuele bijzonderheden met betrekking tot het actueel aantal levende
foetus of de meting kunnen hier worden genoteerd.
|
|
|
Probleem (Zwangerschap) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1180 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1181 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1182 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1183 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1184 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelselsZorgverlener: Kies uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat
bij de cliënt aanwezig is.Indien antwoord is 16356006 meerlingzwangerschap (aandoening),
dan ook observaties Meerling zwangerschap (peri32-dataelement-1711) met Typering
gemellizwangerschap en Aantal foetussen invullen.Indien antwoord is 59291004 intra-uteriene
vruchtdood (bevinding), met VerificatieStatus Suspected, dan ook invullen 'Vermoeden
iuvd op basis van, 7894.Kraamzorg softwareleverancier: indien ProbleemNaam een code
onder '40733004 aandoening door infectie (aandoening)' is (dus een van de bacteriële,
virale of parasitaire infecties), dan wenst de kraamverzorgende een alert op haar
scherm te krijgen.
|
|
|
1 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-8654 link |
|
De ernst van het pitting oedeem.
Indien bij ProbleemNaam de waarde 284521000 pitting oedeem (bevinding) is vastgelegd,
dan de ernst van dit oedeem vastleggen.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Als waarde bij ProbleemNaam is Pitting oedeem dan Ernst oedem invullen. |
|
|
|
|
|
Vermoeden iuvd op basis van |
|
1 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-7894 link |
|
Waarop is het (vermoeden van) intra-uteriene vruchtdood gebaseerd?
Indien bij ProbleemNaam de waarde is 59291004 intra-uteriene vruchtdood (bevinding),
met Verificatie Suspected, dan invullen waarop dit is gebaseerd.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Als waarde bij ProbleemNaam is Intra-uterine vruchtdood dan vermoeden iuvd op basis
van invullen.
|
|
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1185 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1186 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3409 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1187 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1188 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1189 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
Verrichting (Zwangerschap) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1190 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1191 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1192 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3408 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1193 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1194 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1195 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1207 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1197 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Vaccinatie aanbieden indien de zorgverlener
bij Verrichtingtype de waarde 39343008 vaccinatie tegen kinkhoest (verrichting) in
vult.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de verrichting die u of een andere zorgverlener
heeft uitgevoerd. Als u de waarde 39343008 vaccinatie tegen kinkhoest (verrichting)
invult, dan dient u ook de gegevens bij Vaccinatie in te vullen. Het systeem biedt
u in dit geval deze gegevens automatisch aan.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1198 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting, zoals
toegangsmethode, lavage, pressuring, etc
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1199 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10433 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1201 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1312 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1203 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1310 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1205 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1311 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
Eiceldonatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7888 link |
|
Gegevens met betrekking tot de donor die de eicel heeft gedoneerd. Het betreft geen
gegevens van de zwangere vrouw.
Als bij Verrichting (Algemene anamnese), 1080, VerrichtingType is 425866000 in-vitrofertilisatie
met donoreicellen (verrichting), dan de gegevens van de eiceldonor vastleggen (indien
bekend).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7889 link |
|
De geboortedatum van de eiceldonor.
Zorgverlener: vul hier, indien bekend, de geboortedatum van de eiceldonatie in.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7890 link |
|
De leeftijd van de vrouw die de eicel doneerde. Het gaat om de leeftijd in jaren op
de extractiedatum.
Alleen van toepassing wanneer geboortedatum eiceldonatrice niet bekend is. Dit komt
(vooral) voor bij eiceldonaties in het buitenland.
Zorgverlener: indien de geboortedatum van de eiceldonatrice niet bekend is kunt u
hier haar leeftijd invullen. Als de geboortedatum wel bekend is zal uw systeem dit
in veel gevallen voor u berekenen.
|
|
|
Maternale sterfte |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1846 link |
|
Is de vrouw naar weten van de zorgverlener overleden.
Maternale sterfte wordt gedefinieerd als het totaal van directe en indirecte sterfte.
Directe sterfte is het gevolg van complicaties van zwangerschap, bevalling en kraambed,
van interventies, omissies of onjuiste behandeling of van een reeks gebeurtenissen
die voortvloeien uit deze complicaties. Indirecte sterfte is het gevolg van een pre-existente
ziekte of een ziekte die tijdens de zwangerschap ontstond, die werd verergerd door
de fysiologische effecten van de zwangerschap.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1847 link |
|
Indicator die aangeeft of de patiënt overleden is.Zorgverlener: vul hier in of de foetus, het kind of de moeder is overleden. De context
van het element bepaald om welk overlijden het gaat. Noteer dit voor een kind alleen
als het kind geboren is na 16+0 weken zwangerschap.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1848 link |
|
De datum en het tijdstip waarop de foetus, vrouw of kind overleden is.
IT-leverancier: het systeem kan, afhankelijk van de context waarin DatumOverlijden
wordt gebruikt, aangeven of alleen de datum (of datum van vaststelling bij foetus
of vrouw) voldoende is of dat het gaat om de exacte datum en tijd van overlijden als
het om een kind gaat.
Zorgverlener:
vul hier de datum en tijdstip van het overlijden van een foetus, kind of vrouw in
als het gaat om het overlijden van een foetus of vrouw is de datum van vaststelling
dat de foetus is overleden voldoende.
bij overlijden van een kind is het nodig dat de precieze datum en tijd van overlijden
wordt ingevuld.
|
|
|
Bijlage |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2142 link |
|
Bijlage. Bijzonderheden, externe correspondentie, etcetera.
Bestandsformaat PDF
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10550 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Media. Dit concept bevat alle gegevenselementen van de
bouwsteen Media.
|
|
Counseling prenatale screening en prenatale diagnostiek |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2160 link |
|
De verloskundig zorgverlener vraagt aan elke zwangere of ze informatie wil over de
prenatale screening en/of prenatale diagnostiek screening op down-, edwards- en patausyndroom
en/of het SEO structureel echoscopisch onderzoek. Indien de zwangere dat wil, dan volgt een counselingsgesprek. Het doel van dit gesprek
is een zwangere een geïnformeerde keuze te kunnen laten maken.
|
|
|
BeginDatumTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3410 link |
|
Datum en tijd waarop het contact heeft plaatsgevonden of zal plaatsvinden.
Zorgverlener: vul hier de begindatum en -tijd in van het contact. Dit kan zijn een
prenatale controle, poliklinische controle of een opnamedatum. Specifiek kraamzorg: Vul
hier de begindatum en -tijd in van het contact. Voor een kraamverzorgende is dat de
startdatum en tijd bij een cliënt.
|
|
|
Conclusie professioneel onderzoek |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3647 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Conclusie professioneel onderzoek. Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Conclusie professioneel onderzoek.
Het gaat hier om een conclusie die de zorgverlener trekt op basis van professioneel
onderzoek, bijvoorbeeld de anamnese, van de situatie van de patiënt/ zwangere.
De conclusie dient vervolgens als basis voor het in te zetten beleid en/of behandeling.
|
|
Bevalling |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-37 link |
|
Gegevens over de partus.
Noot: De bevalling wordt ook wel baring of partus genoemd.
|
|
|
Partusnummer |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3411 link |
|
Nummer voor de partus in deze praktijk.
Zorgverlener: vul hier het door u gekozen partus nummer in.
|
|
|
Zwangerschapsduur |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10694 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
Probleem (Maternaal) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1564 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1565 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1566 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1567 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1568 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelselsZorgverlener: Kies uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat
bij de cliënt aanwezig is. Denk hierbij aan opties als:* PPROM = Het spontaan breken
van vliezen zonder weeën, tot een uur na het breken van de vliezen, tussen zwangerschapsduur
van 16w0d en 36w6d. * PROM = Het spontaan breken van vliezen zonder weeën, tot een
uur na het breken van de vliezen, bij een zwangerschapsduur van 37w0d of later. *
Koorts (temperatuur boven de 38 °C)* Niet vorderende ontsluiting* Verdenking foetale
nood. Verdenking op zuurstoftekort bij het kind. Hierbij kan je denken aan Meconiumhoudend
vruchtwater, problemen met de hartslag van het kind, als er tijdens de bevalling een
bloedafname uit het hoofdje van het kind heeft plaatsgevonden, als de kinderarts er
tijdens of direct na de bevalling bij is geroepen, of een Apgar Score na 5 minuten
kleiner dan 7.* Vastzittende placenta. Een placenta zit vast wanneer deze langer dan
een uur na de geboorte van het kind nog niet geboren is.* Fluxus postpartum. We spreken
van teveel boedverlies na de bevalling als er na de geboorte van het kind meer dan
1000 ml bloedverlies is.* Vermoeden intra-uterine vruchtdood
|
|
|
|
Vermoeden iuvd op basis van |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7917 link |
|
Waarop is het (vermoeden van) intra-uteriene vruchtdood gebaseerd?
Indien bij ProbleemNaam de waarde is 59291004 intra-uteriene vruchtdood (bevinding),
met Verificatie Suspected, dan invullen waarop dit is gebaseerd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1569 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1570 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3412 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1571 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1572 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1573 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
Verrichting (Maternaal) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1547 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting vermeldt een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan.
Een verrichting wordt uitgevoerd in het kader van een uitgezet beleid of voor het
verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen van
verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1548 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1549 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3413 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1550 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1551 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1552 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1583 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1554 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
IT-leverancier: het systeem kan het Moment amniotomie aan de zorgverlener aanbieden
als deze de waarde 408816000 kunstmatig breken van vliezen (verrichting) invult. Zorgverlener:
kies uit de waardelijst de verrichting/behandeling die u of een andere zorgverlener
heeft uitgevoerd. Denk hierbij aan interventies begin baring, maar bijvoorbeeld ook
hechten. Als u de waarde 408816000 kunstmatig breken van vliezen (verrichting invult,
dan dient u ook Moment amniotomie in te vullen. Het systeem biedt u in dit geval dit
item automatisch aan.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-10280 link |
|
Moment van de bevalling waarin de amniotomie is uitgevoerd.
IT-leverancier: het systeem kan de zorgverlener de mogelijkheid bieden om het moment
van de amniotomie in te vullen als bij VerrichtingType de waarde 408816000 kunstmatig
breken van vliezen (verrichting) is ingevuld.
Zorgverlener: indien bij VerrichtingType de waarde 408816000 kunstmatig breken van
vliezen (verrichting) is ingevuld, dan ook het moment waarop deze heeft plaatsgevonden
invullen.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Als VerrichtingType 'kunstmatig breken van vliezen (verrichting) is, dan dit element
registreren.
|
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1555 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting, zoals
toegangsmethode, lavage, pressuring, etc
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1556 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10434 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1558 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10435 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1560 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10436 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1562 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10438 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
Conclusie professioneel onderzoek |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3882 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Conclusie professioneel onderzoek. Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Conclusie professioneel onderzoek.
Het gaat hier om een conclusie die de zorgverlener trekt op basis van professioneel
onderzoek, bijvoorbeeld de anamnese, van de situatie van de patiënt/ zwangere.
De conclusie dient vervolgens als basis voor het in te zetten beleid en/of behandeling.
|
|
|
Ontsluitingsfase |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-38 link |
|
De eerste fase van de bevalling is de ontsluitingsfase. Dit is de periode waarin regelmatige
contracties leiden tot volledige verstrijking en ontsluiting van de cervix (KNOV,
2006).
|
|
|
|
Actieve Ontsluiting (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4084 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Actieve Ontsluiting (Observatie). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4085 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
BeginActieveOntsluitingWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4087 link |
|
Datum en tijd begin actieve ontsluiting
KNOV definitie van actieve ontsluting:
- dunne verstreken cervix én
- ten minste 3 cm ontsluiting én
- krachtige, pijnlijke weeën om de 2 à 3 minuten.
|
|
|
|
|
DuurActieveOntsluitingWaarde |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10246 link |
|
Duur van actieve ontsluitingsfase in uren. De actieve fase van de ontsluiting gaat
over het algemeen in na 3 cm. ontsluiting.
Berekend veld op basis van duur vanaf ontsluitingsfase (vanaf 3 cm ontsluiting) tot
duur actief meepersen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4088 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4095 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
Wijze Begin Baring (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4096 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Begin Baring (Observatie). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4097 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4099 link |
|
Wijze waarop de baring begon.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst, ook bij een niet opgewekte bevalling, hoe de
bevalling begonnen is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4100 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4107 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
Breken Vliezen (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4108 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Breken Vliezen Observatie. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4109 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4111 link |
|
Tijdstip (datum, tijd) breken vliezen; spontane vliesscheur en amniotomie (geen hoge
vliesscheur).
Zorgverlener: Vul hier de datum en tijd in waarop de vliezen braken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4112 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4119 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
Aard Vruchtwater (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4120 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Aard Vruchtwater Observatie. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4121 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4123 link |
|
Kleur en consistentie vruchtwater.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de relevante waarde voor uw cliënt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4124 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4131 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
Uitdrijvingsfase |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-39 link |
|
Dit is de tweede fase van de bevalling. In deze fase wordt de baby geboren. Gegevens
in deze fase zijn enerzijds gegevens van de moeder, anderzijds gegevens van het kind.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9685 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
|
Actief Meepersen (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4132 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Actief Meepersen Observatie. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
Indien het gaat om een meerling dient dit gegeven per kind te worden vastgelegd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4133 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4135 link |
|
Datum/Tijd actief meepersen.
Zorgverlener: vul hier de datum en ook tijd in waarop met persen gestart is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10247 link |
|
Duur uitdrijving vanaf actief meepersen in minuten.
IT-leverancier: het systeem kan de duur van de uitdrijving vanaf actief meepersen
berekenen op basis van baringsduur vanaf actief meepersen tot en met de geboorte van
het kind.
Zorgverlener: vul hier in hoe lang de uitdrijving heeft geduurd. Meestal zal het systeem
dit voor u berekenen. Let op, bij een meerling noteren we de tijd van de uitdrijving
van het eerste kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4136 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4143 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4144 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Type Partus (Observatie). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
Indien het gaat om een meerling dient dit gegeven per kind te worden vastgelegd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4145 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4147 link |
|
Type partus.
Een primaire sectio is een geplande sectio en wordt óók als zodanig geregistreerd
als deze uitgevoerd wordt wanneer de weeën al zijn begonnen, de vliezen zijn gebroken
en/of de uitdrijving is begonnen.
TOP (Termination of Pregnancy) is zwangerschapsafbreking na 16 weken. Dit in tegenstelling
tot APLA, waarmee een zwangerschapsafbreking (abortus) van minder dan 16 weken wordt
bedoeld.
Zorgverlener:
kies uit de waardelijst het juiste type bevalling.
Let op: Een primaire sectio is een geplande sectio en wordt óók zo geregistreerd als
deze uitgevoerd wordt wanneer de weeën al zijn begonnen, de vliezen zijn gebroken
en/of de uitdrijving is begonnen.
TOP (Termination of Pregnancy) is zwangerschapsafbreking na 16 weken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4148 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4155 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
TOP nav prenataal onderzoek? (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4157 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen TOP nav prenataal onderzoek Observatie. Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
Het gaat hier om een kindspecifiek uitkomstgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4158 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
TOPnavPrenataalOnderzoekWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4160 link |
|
Afbreken van zwangerschap (Termination Of Pregnancy, zwangerschapsbeëindiging ná
16 weken) naar aanleiding van afwijking(en) zoals gebleken uit prenataal onderzoek.
(Ja/Nee/Onbekend).
Alleen van toepassing wanneer 'Type partus' = TOP (zwangerschapsbeeindiging ná 16
weken).
Zorgverlener: vul hier Ja in als er sprake is van een TOP n.a.v. prenataal onderzoek
(ongewenste uitkomst). Kies anders voor Nee.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4161 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4168 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
Ligging kind (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4169 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Ligging kind (Observatie). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk (Observatie).
Indien het gaat om een meerling dient dit gegeven per kind te worden vastgelegd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4170 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4172 link |
|
De uitslag van de observatie.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste ligging van het kind bij de geboorte.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4173 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4180 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
Werkelijke plaats baring (type locatie) (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4193 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Werkelijke plaats baring, type locatie (Observatie).
Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de blauwdruk (Observatie).
Het gaat hier om een kindspecifiek uitkomstgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4194 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
WerkelijkePlaatsBaringWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4196 link |
|
De werkelijke plaats waar het kind is geboren (type locatie).
Zorgverlener: noteer hier de werkelijke plaats baring. Kies hiervoor de juiste waarde
uit de waardelijst.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4197 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4204 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-1587 link |
|
Het ziekenhuis waar baring plaats vond.
Alleen van toepassing indien "Werkelijke plaats baring (type locatie)" een ziekenhuis
betreft.
Het gaat hier om een kindspecifiek uitkomstgegeven.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
als werkelijke plaats baring (type locatie) is ziekenhuis dan registreren welke ziekenhuis |
|
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1588 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
|
Partusassistentie (Contact) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10710 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10711 link |
|
Het type contact. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10735 link |
|
Het soort contact waarvan sprake is, bijvoorbeeld counseling, prenataal huisbezoek.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst het juiste soort contact.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10712 link |
|
De zorgverlener waarmee het contact heeft plaatsgevonden. In de bouwsteen Zorgverlener
kan tevens het specialisme en de rol van de zorgverlener vastgelegd worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10801 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10714 link |
|
De fysieke locatie waar het contact heeft plaatsgevonden. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10734 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10738 link |
|
Het stadium van de partus waarin de partusassistent gearriveerd is.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst het geconstateerde ogenblik waarop de partusassisentie
gearriveerd is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10726 link |
|
Datum en tijd waarop de partusassistentie is opgeroepen om te komen. Zorgverlener: Vul de tijd in waarop de partusassistentie is opgeroepen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10716 link |
|
Datum en tijd waarop de partusassistentie op lokatie is aangekomen. Zorgverlener: Vul de tijd in waarop de partusassistentie ter plaatse is gekomen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10717 link |
|
Datum en tijd waarop het contact is geëindigd. Als het contact een periode betreft
wordt hiermee het einde van deze periode aangeduid, bijvoorbeeld bij een opname.
|
|
|
|
Probleem (Kindspecifieke maternale problemen) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1591 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Dit element in de geboortezorg gaat over het probleem (kindspecifieke maternale problemen)
gericht op de uitdrijvingsfase van de zwangerschap.
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1592 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1593 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1594 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1595 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelselsZorgverlener: Kies uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat
bij de cliënt aanwezig is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1596 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1597 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1598 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1599 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1600 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
|
Verrichting (Kindspecifieke maternale verrichtingen) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1603 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.Kraamzorg: Noteer hier of het kind in de eerste 24 uur na de geboorte vitamine K heeft
gehad.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1604 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1605 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1606 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1607 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1608 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
|
|
|
Probleem (Kindspecifieke maternale problemen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1620 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Dit element in de geboortezorg gaat over het probleem (kindspecifieke maternale problemen)
gericht op de uitdrijvingsfase van de zwangerschap.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1610 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
IT-leverancier:
het systeem kan de zib Vaccinatie aanbieden indien de zorgverlener bij Verrichtingtype
de waarde 16584000 vaccinatie tegen hepatitis B (verrichting) in vult.
het systeem kan de zorgverlener de mogelijkheid bieden om Medicatiegegevens in te
vullen als deze de waarde 116800003 toedienen van humaan hepatitis-B-immunoglobuline
(verrichting) in vult.
het systeem kan de zorgverlener de mogelijkheid bieden om Medicatiegegevens in te
vullen als deze de waarde 698350008:370131001=133933007 vitamine K toediening aan
neonaat in vult.
het systeem kan de zorgverlener de mogelijkheid aanbieden om Beslismoment sectio caesarea
in te vullen wanneer deze de waarde 80801000146105 secundaire sectio caesarea (verrichting)
in vult en/of bij Type partus de waarde 274130007 spoedkeizersnede (verrichting).
Zorgverlener:
kies uit de waardelijst de verrichting die u of een andere zorgverlener heeft uitgevoerd.
als u de waarde 16584000 vaccinatie tegen hepatitis B (verrichting) invult, dan dient
u ook de gegevens bij Vaccinatie in te vullen. Het systeem biedt u in dit geval deze
gegevens automatisch aan.
als u de waarde 116800003 toedienen van humaan hepatitis-B-immunoglobuline (verrichting),
dan dient u ook de gegevens in het medicatieproces in te vullen. Het systeem biedt
u in dit geval deze gegevens automatisch aan.
als u de waarde 698350008:370131001=133933007 vitamine K toediening aan neonaat, dan
dient u ook de gegevens in het medicatieproces in te vullen. Het systeem biedt u in
dit geval deze gegevens automatisch aan.
|
|
|
|
|
Beslismoment sectio caesarea |
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-7919 link |
|
Beslismoment voor de secundaire sectio caesarea.
IT-leverancier: het systeem biedt dit element aan de zorgverlener aan wanneer waarde
voor VerrichtingType is 80801000146105 secundaire sectio caesarea (verrichting) en/of
waarde voor Type partus is 274130007 spoedkeizersnede (verrichting) in vult.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst het juiste moment waarop er besloten werd om
de sectio caesarea uit te voeren.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Als VerrichtingType waarde primaire sectio caesarea (verrichting) of secundaire sectio
caesarea (verrichting) is, dan beslismoment registreren.
|
|
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1611 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting, zoals
toegangsmethode, lavage, pressuring, etc
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1612 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10452 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1614 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10453 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1616 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10454 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10455 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10457 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1624 link |
|
Aanpakker kind
Het gaat hier om een kindspecifiek uitkomstgegeven.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1625 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1626 link |
|
Een supervisor is fysiek aanwezig, deze ziet toe op de bevalling. Een eindverantwoordelijke
hoeft niet fysiek aanwezig te zijn. Een eindverantwoordelijke kan bijvoorbeeld een
afwezige gynaecoloog zijn.
Het gaat hier om een kindspecifiek uitkomstgegeven.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1627 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
Nageboortefase |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-40 link |
|
Dit is de derde fase van de bevalling. Groep gegevens met betrekking tot de nageboortefase.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-3884 link |
|
Groep gegevens betreffende de placenta.
Indien er bij een meerling meerdere placenta's zijn, de gegevens per placenta/ per
kind vastleggen.
|
|
|
|
|
Wijze Geboorte Placenta (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4218 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Wijze Geboorte Placenta (Observatie). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4219 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
|
WijzeGeboortePlacentaWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4221 link |
|
De wijze waarop de placenta geboren is.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de juiste wijze waarop de placenta geboren is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4222 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4229 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
|
Geboorte Placenta (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4230 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Geboorte Placenta Observatie. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4231 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4233 link |
|
Datum en tijd geboorte placenta
Zorgverlener: Noteer hier de datum en tijd waarop de placenta geboren is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4234 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4241 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
|
Placenta Compleet (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4242 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Placenta Compleet Observatie. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4243 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4245 link |
|
Aanduiding of de placenta compleet is of niet.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst of de placenta compleet was of niet.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4246 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4253 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
|
Placenta PA? (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4254 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Placenta PA Observatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk Observatie.
NOOT: PA staat voor Patholoog Anatoom
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4255 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4257 link |
|
Bestemming placenta: betreft dit PA?
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4258 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4265 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
|
Testuitslag PA (Observatie) |
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-4266 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Testuitslag PA Observatie. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
NOOT: PA staat voor Patholoog Anatoom.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
samenhang met placenta PA |
| 0 … 1 Required |
anders |
|
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4267 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4269 link |
|
De uitslag over de placenta na onderzoek door PA (pathologie).
Alleen van toepassing wanneer 'Placenta naar PA?' waar is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4270 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4277 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
|
Compleetheid Vliezen (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4278 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Compleetheid Vliezen (Observatie). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de blauwdruk (Observatie).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4279 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
|
CompleetheidVliezenWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4281 link |
|
Compleetheid van de vliezen.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de juiste staat van de compleetheid van de vliezen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4282 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4289 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
|
Navelstreng Vaten (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4290 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Navelstreng Vaten (Observatie). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4291 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4293 link |
|
Navelstreng vaten.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de relevante waarde voor het kind. Indien er
meerdere kinderen met eigen placenta zijn geboren (meerling), dit gegeven voor ieder
kind vastleggen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4294 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4301 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
Inspectie perineum/ sfincter/ vrouwelijke geslachtsorganen (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3951 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Observatie perineum/ sfincter/ vrouwelijke
geslachtsorganonen). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen
Observatie (Observatie perineum/ sfincter/ vrouwelijke geslachtsorganonen).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3952 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie, de observatie van perineum en anale
sfincter, uitgevoerd is.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop de inspectie van perineum/ sfincter
en vrouwelijke geslachtsorganen heeft plaats gevonden. Uw systeem zal dit veelal automatisch
kunnen vullen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3953 link |
|
De conditie van het perineum aan het einde van de bevalling.
IT leverancier: als er letsel is van het perineum, dan dient de zorgverlener bij Probleem
(Maternaal), ProbleemNaam, de juiste diagnose invullen. Het systeem kan daarbij behulpzaam
zijn door in dit geval Probleem (Maternaal) op de UI aan te bieden.
Zorgverlener: vul hier de conditie van het perineum in. Als er letsel is van het perineum,
dan bij Probleem (Maternaal), ProbleemNaam, de juiste diagnose invullen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3954 link |
|
De conditie van de anale sfincter aan het einde van de bevalling.
IT leverancier: als er letsel is van de sfincter, dan dient de zorgverlener bij Probleem
(Maternaal), ProbleemNaam, de juiste diagnose invullen. Het systeem kan daarbij behulpzaam
zijn door in dit geval Probleem (Maternaal) op de UI aan te bieden.
Zorgverlener: vul hier de conditie van de sfincter in. Als er letsel is van de sfincter,
dan bij Probleem (Maternaal), ProbleemNaam, de juiste diagnose invullen.
|
|
|
|
|
VrouwelijkGeslachtsorgaanWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10553 link |
|
De conditie van de vrouwelijke geslachtsorganen, zoals bijvoorbeeld labia en vagina,
aan het einde van de bevalling.
IT leverancier: als er letsel is aan de vrouwelijke geslachtsorganen, dan dient de
zorgverlener bij Probleem (Maternaal), ProbleemNaam, de juiste diagnose invullen.
Het systeem kan daarbij behulpzaam zijn door in dit geval Probleem (Maternaal) op
de UI aan te bieden.
Zorgverlener: vul hier de conditie van de vrouwelijke geslachtsorganen in. Als er
letsel is van de vrouwelijke geslachtsorganen, dan bij Probleem (Maternaal), ProbleemNaam,
de juiste diagnose invullen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3956 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
IT leverancier: in overleg met zorgverleners kan hier een default waarde worden ingevuld.
Zorgverlener: vul hier de juiste waarde in voor de wijze waarop de inspectie is uitgevoerd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3955 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
Zorgverlener: hier kan eventueel een toelichting worden gegeven op de bevindingen
van de inspectie van perineum/ sfincter/ vrouwelijke geslachtsorganen.
|
|
|
|
Hoeveelheid bloedverlies (Observatie) |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-3967 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Hoeveelheid bloedverlies). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Hoeveelheid bloedverlies).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3968 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: Noteer in dit veld de datum/tijd waarop de observatie heeft plaatsgevonden.
Uw systeem zal dit veelal automatisch kunnen vullen.
|
|
|
|
|
HoeveelheidBloedverliesWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1751 link |
|
Hoeveelheid bloedverlies tijdens baring/nageboortetijdperk. Dit is door de Expert
Eenheid van Taal vastgesteld op periode tussen geboorte kind ('tenen eruit') en 2
uur na de geboorte van de placenta.
Zorgverlener: Noteer hier de (liefst gemeten) hoeveelheid bloedverlies. Het bloedverlies
wordt uitgedrukt in millimeters. Let op: Het bloedverlies tijdens de baring (dus voor
de geboorte van het kind) wordt hier meegerekend.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3969 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3970 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Opname en Ontslag |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10268 link |
|
Opname en Ontslag van de vrouw. Het betreft hier expliciet opname in het ziekenhuis
en vervolgens het ontslag uit het ziekenhuis.
Zorgverlener: de opname- en ontslagdatum kunnen worden vastgelegd met de zib Contact
(hier wordt naar verwezen). Leg de opnamedatum vast bij BeginDatumTijd en de ontslagdatum
bij EindDatumTijd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10269 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
Foetus |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-10803 link |
|
Groep voor demografische gegevens over de foetus.
|
|
|
Demografische gegevens |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10804 link |
|
Demografische gegevens van het ongeboren kind.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10805 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10806 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen JuridischeSituatie. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen JuridischeSituatie.
|
|
Kind |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-1404 link |
|
In dit deel gaat het om de uitkomsten per kind direct postpartum.
|
|
|
Demografische gegevens |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1754 link |
|
Demografische gegevens.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1378 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10566 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen JuridischeSituatie. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen JuridischeSituatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1405 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contactpersoon. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Contactpersoon.
Een contactpersoon is een persoon anders dan zorgverleners, die betrokken zijn bij
de zorg voor de patiënt, zoals familieleden, mantelzorgers, geestelijke verzorgers,
voogden en wettelijkelijk vertegenwoordigers.
Naast identificerende gegevens als naam kunnen ook adres- en contactgegevens worden
toegevoegd. Daarnaast kan relatie tot de patiënt en rol die de persoon heeft, meegegeven
worden.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de contactpersonen.
|
|
|
|
Perinatale sterfte (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1756 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen PerinataleSterfte. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen PerinataleSterfte.
Sterfte tijdens de zwangerschap, bevalling en in de eerste periode na de geboorte
(perinatale sterfte) is een belangrijke indicator van de gezondheid van zwangere vrouwen
en hun baby’s en van de kwaliteit van de zorgverlening tijdens de zwangerschap en
bevalling.
Het gaat om een combinatie van foetale én (vroege) neonatale sterfte.
- Foetale sterfte: doodgeboorte tijdens zwangerschap en bevalling. De hoogte van dit
sterftecijfer is sterk afhankelijk van zwangerschapsduur waar vanaf wordt gerekend,
bijvoorbeeld vanaf 22+0, 24+0 of 28+0 weken.
- Neonatale sterfte: sterfte van levendgeborenen die optreedt binnen 28 dagen na de
geboorte. Deze is verder onder te verdelen in:
- vroege neonatale sterfte: sterfte binnen 7 dagen na de bevalling (1e week)
- late neonatale sterfte: sterfte tussen 8 en 28 dagen na de bevalling (2e - 4e week)
- totale neonatale sterfte: combinatie van vroege en late neonatale sterfte
- Perinatale sterfte: sterfte van dood- en levendgeborenen, dit kan op twee manieren
worden gepresenteerd:
- Perinatale sterfte t/m 7 dagen post partum: combinatie van foetale en vroege neonatale
sterfte
- Perinatale sterfte t/m 28 dagen post partum: combinatie van foetale en totale neonatale
sterfte
IT leverancier: Overlijdensindicator en DatumOverlijden zijn elementen in de zib Patient.
Een verwijzing naar deze zib is in deel Kind opgenomen. Voor de duidelijkheid hier
bij Perinatale sterfte beide elementen toch opgenomen als verwijzing naar de elementen
in de zib in de context van perinatale sterfte.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10552 link |
|
De datum en het tijdstip waarop de foetus, vrouw of kind overleden is.
IT-leverancier: het systeem kan, afhankelijk van de context waarin DatumOverlijden
wordt gebruikt, aangeven of alleen de datum (of datum van vaststelling bij foetus
of vrouw) voldoende is of dat het gaat om de exacte datum en tijd van overlijden als
het om een kind gaat.
Zorgverlener:
vul hier de datum en tijdstip van het overlijden van een foetus, kind of vrouw in
als het gaat om het overlijden van een foetus of vrouw is de datum van vaststelling
dat de foetus is overleden voldoende.
bij overlijden van een kind is het nodig dat de precieze datum en tijd van overlijden
wordt ingevuld.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10551 link |
|
Indicator die aangeeft of de patiënt overleden is.Zorgverlener: vul hier in of de foetus, het kind of de moeder is overleden. De context
van het element bepaald om welk overlijden het gaat. Noteer dit voor een kind alleen
als het kind geboren is na 16+0 weken zwangerschap.
|
|
|
|
|
FasePerinataleSterfteWaarde |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1762 link |
|
De fase, tijdens de zwangerschap, bevalling of in de eerste periode na de geboort,
waarin de perinatale sterfte heeft plaats gevonden.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste fase waarin de foetus of het kind
is overleden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1764 link |
|
Indien gewenst kunt u, in de vrije tekst, het overlijden van het kind nog nader toelichten.
|
|
|
Lichamelijk onderzoek kind |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1407 link |
|
Lichamelijk onderzoek pasgeborene direct postpartum.
|
|
|
|
Geboortegewicht (Lichaamsgewicht) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1418 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
De zib Lichaamsgewicht is hier gespecialiseerd ten behoeve van het geboortegewicht.
Het geboortegewicht wordt 1x maal uitgevoerd en veranderd niet in de tijd, dit in
tegenstelling tot het lichaamsgewicht.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1419 link |
|
Het lichaamsgewicht van de patiënt. Het gewicht wordt uitgedrukt in kilogram (kg).
Bij pasgeborenen onder 3 kg wordt het gewicht veelal in grammen uitgedrukt.
Dit concept kan ook gebruikt worden om een geschat lichaamsgewicht vast te leggen
als het niet mogelijk is om het exacte lichaamsgewicht te meten - bijvoorbeeld, het
wegen van een tegenwerkend kind, of een schatting van het gewicht van een ongeboren
kind. -> niet van topepassing op het geboortegewicht!
Zorgverlener: noteer hier, in grammen, het geboortegewicht van het kind.
|
|
|
|
|
PercentielGeboortegewicht |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1423 link |
|
Percentiel score van het geboortegewicht.
IT-leverancier: het systeem kan het percentiel van het geboortegewicht berekenen en
vastleggen op basis van de Perined (Hoftiezer) geboortegewichtcurven. Zorgverlener:
u hoeft het percentiel niet zelf uit te rekenen, dit doet het systeem voor u.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1420 link |
|
Opmerking over de gewichtsmeting, zoals eventuele problemen of factoren die van invloed
kunnen zijn op de meting van het geboortegewicht.
Zorgverlener: hier kunt u eventueel bijzonderheden met betrekking tot de meting en/of
het geboortegewicht noteren.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1421 link |
|
Datum en (eventueel) tijd dat het gewicht gemeten of geschat werd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1422 link |
|
De kleding die de patiënt aan had tijdens de meting. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1424 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamslengte. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamslengte.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1425 link |
|
Het element bevat de waarde van de gemeten lichaamslengte.
De lichaamslengte is de lengte van het menselijk lichaam van hielbodem tot kruin,
in het algemeen gemeten in staande houding. Bij zeer kleine kinderen of patiënten
die niet kunnen staan wordt de lichaamslengte in gestrekte liggende houding gemeten.
Het gaat hier om de lengte van het kind bij geboorte.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1426 link |
|
Datum en (eventueel) tijd van de waarneming van de lichaamslengte. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1427 link |
|
Toelichting op de meting van de lichaamslengte. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1429 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Schedelomvang. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Schedelomvang.Kraamzorg: Met dit concept wordt de schedelomvang vastgelegd bij de 1e controle na
de bevalling.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1430 link |
|
Er zijn verschillende methoden om de schedelomvang te meten: prenatale meting via
echografisch onderzoek of meting na geboorte met een meetlint door vanaf het achterhoofd
(occiput) naar boven de ogen (supraorbitaal) te meten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1431 link |
|
De toelichting op de schedelomvang. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1432 link |
|
De waarde van de schedelomvang zoals in centimeters (cm) gemeten.Zorgverlener: Noteer hier, in hele centimeters, de schedelomtrek van het kind. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1433 link |
|
De datum waarop de schedelomvang is gemeten. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1765 link |
|
De bevindingen van het lichamelijk onderzoek van de baby.
Dit deel van de dataset is vooralsnog uitgewerkt voor de obstetrie. De Apgar score
is natuurlijk bedoeld in de gehele geboortezorg, inclusief de betrokken kinderartsen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2706 link |
|
Het lichamelijk onderzoek van de pasgeborene begint direct op het moment dat de zorgverlener
zich een eerste indruk vormt van het pasgeboren kind (waarbij direct waarneembare
afwijkingen worden opgemerkt) en door de bepaling van de Apgarscore.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1408 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ApgarScore. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ApgarScore.Zorgverlener: Noteer hier de Apgar Score die bij het kind geconstateerd is na 1 minuut.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1409 link |
|
De dag en tijdstip waarop de Apgar score is vastgelegd. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1410 link |
|
Totaal van de Apgar score.
IT-leverancier: het systeem kan op basis van de ingevulde scores bij Ademhaling, Huidskleur,
Hartslag, Reflexen en Spierspanning, de totaal score van de Apgarscore bereken.
Zorgverlener: als u alle scores op de afzonderlijke observaties heeft ingevuld dan
berekent uw systeem de totaal score.
Noot: Dit geldt voor elke Apgarscore.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1411 link |
|
De Apgar deelscore voor de ademhaling.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor de Ademhaling.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1412 link |
|
De Apgar deelscore voor de huidskleur/aspect.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor de Huidskleur.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1413 link |
|
De Apgar deelscore voor de hartslag/pols.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor de Hartslag.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1414 link |
|
De Apgar deelscore voor de reactie op prikkels.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor de Reflexen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1415 link |
|
De Apgar deelscore voor de spierspanning/tonus.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor de Spierspanning.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1416 link |
|
De toelichting op de Apgar score. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9663 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ApgarScore. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ApgarScore.Zorgverlener: Noteer hier de Apgar Score die bij het kind geconstateerd is na 5 minuten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9664 link |
|
De dag en tijdstip waarop de Apgar score is vastgelegd. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9665 link |
|
Totaal van de Apgar score.
Waardebereik: 0-10
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9666 link |
|
De Apgar deelscore voor de ademhaling. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9667 link |
|
De Apgar deelscore voor de huidskleur/aspect. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9668 link |
|
De Apgar deelscore voor de hartslag/pols. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9669 link |
|
De Apgar deelscore voor de reactie op prikkels. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9670 link |
|
De Apgar deelscore voor de spierspanning/tonus. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9671 link |
|
De toelichting op de Apgar score. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9672 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ApgarScore. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ApgarScore.Zorgverlener: Noteer hier de Apgar Score die bij het kind geconstateerd is na 10 minuten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9673 link |
|
De dag en tijdstip waarop de Apgar score is vastgelegd. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9674 link |
|
Totaal van de Apgar score.Waardebereik: 0-10 |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9675 link |
|
De Apgar deelscore voor de ademhaling. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9676 link |
|
De Apgar deelscore voor de huidskleur/aspect. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9677 link |
|
De Apgar deelscore voor de hartslag/pols. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9678 link |
|
De Apgar deelscore voor de reactie op prikkels. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9679 link |
|
De Apgar deelscore voor de spierspanning/tonus. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9680 link |
|
De toelichting op de Apgar score. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2966 link |
|
Observaties en bevindingen van de huid van de neonaat.
De huid wordt geobserveerd waarna een eventuele diagnose (Probleem) wordt gesteld.
Het kan zijn dat alleen de observatie wordt ingevuld en een consult van de kinderarts
wordt ingezet. Ook na het stellen van een diagnose kan de kinderarts worden betrokken.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-2967 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Huid). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Observatie (Huid).
Kraamzorg: Met dit concept wordt de conditie van de huid vastgelegd bij de 1e controle
na de bevalling en controles in de kraamweek.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2940 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: Noteer in dit veld de datum/tijd waarop de observatie heeft plaatsgevonden.
Uw systeem zal dit veelal automatisch kunnen vullen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2941 link |
|
De uitslag van de observatie. In deze context gaat het om de observaties van de huid
in de context van het lichamelijk onderzoek van de neonaat net na de geboorte.
32984002 polycythaemia neonatorum (aandoening). Staat bij element probleem_huid/ProbleemNaam
aangezien het een aandoening is en géén bevinding. Zorgverlener: Kies uit de waardelijst
de relevante waarde voor het kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3057 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen AnatomischeLocatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen AnatomischeLocatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2942 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2943 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3059 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3060 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3061 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3062 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3063 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3064 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3065 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3066 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3067 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3068 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2968 link |
|
Observaties en bevindingen van het hoofd/halsgebied van de neonaat.
Het hoofd/hals gebied wordt geobserveerd waarna een eventuele diagnose (Probleem)
wordt gesteld. Het kan zijn dat alleen de observatie wordt ingevuld en een consult
van de kinderarts wordt ingezet. Ook na het stellen van een diagnose kan de kinderarts
worden betrokken.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-2969 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Hoofd/Hals). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Observaties (Hoofd/Hals).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2970 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2971 link |
|
De uitslag van de observatie.
In deze context gaat het om de observaties van het hoofd in de context van het lichamelijk
onderzoek van de neonaat net na de geboorte.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2972 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2973 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2954 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2955 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2956 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2957 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2958 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2959 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2960 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2961 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2962 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2963 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2974 link |
|
Observaties en bevindingen van de thorax.
De thorax wordt geobserveerd waarna een eventuele diagnose (Probleem) wordt gesteld.
Het kan zijn dat alleen de observatie wordt ingevuld en een consult van de kinderarts
wordt ingezet. Ook na het stellen van een diagnose kan de kinderarts worden betrokken.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-2975 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Thorax). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Observaties (Thorax).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2978 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2979 link |
|
De uitslag van de observatie.
In deze context gaat het om de observaties van de thorax in de context van het lichamelijk
onderzoek van de neonaat net na de geboorte.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2980 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2981 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2995 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2996 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2997 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2998 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2999 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3000 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3001 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3002 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3003 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3004 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2984 link |
|
Observaties en bevindingen van de buik van de neonaat.
Het abdomen wordt geobserveerd waarna een eventuele diagnose (Probleem) wordt gesteld.
Het kan zijn dat alleen de observatie wordt ingevuld en een consult van de kinderarts
wordt ingezet. Ook na het stellen van een diagnose kan de kinderarts worden betrokken.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-3070 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Abdomen). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen (Abdomen).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3071 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3072 link |
|
De uitslag van de observatie.
In deze context gaat het om de observaties van het abdomen in de context van het lichamelijk
onderzoek van de neonaat net na de geboorte.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3073 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3074 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2985 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2986 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2987 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2988 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2989 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelsels
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2990 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2991 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2992 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2993 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2994 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3005 link |
|
Observaties en bevindingen van de rug van de neonaat.
De rug wordt geobserveerd waarna een eventuele diagnose (Probleem) wordt gesteld.
Het kan zijn dat alleen de observatie wordt ingevuld en een consult van de kinderarts
wordt ingezet. Ook na het stellen van een diagnose kan de kinderarts worden betrokken.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-3075 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Rug). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Observatie (Rug).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3076 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3077 link |
|
De uitslag van de observatie.
In deze context gaat het om de observaties van de rug in de context van het lichamelijk
onderzoek van de neonaat net na de geboorte.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3078 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3079 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3006 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3007 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3008 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3009 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3010 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3011 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3012 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3013 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3014 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3015 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3016 link |
|
Observaties en bevindingen van de extremiteiten van de neonaat.
De extremiteiten worden geobserveerd waarna een eventuele diagnose (Probleem) wordt
gesteld. Het kan zijn dat alleen de observatie wordt ingevuld en een consult van de
kinderarts wordt ingezet. Ook na het stellen van een diagnose kan de kinderarts worden
betrokken.
|
|
|
|
|
|
Extremiteiten (observatie) |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-3080 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Extremiteiten). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen Observaties (Extremiteiten).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3081 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3082 link |
|
De uitslag van de observatie.
In deze context gaat het om de observaties van de extremiteiten in de context van
het lichamelijk onderzoek van de neonaat net na de geboorte.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3083 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3084 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3017 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3018 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3019 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3020 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3021 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3022 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3023 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3024 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3025 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3026 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3027 link |
|
Observaties en bevindingen van de genitalia van de neonaat.
De genitalia worden geobserveerd waarna een eventuele diagnose (Probleem) wordt gesteld.
Het kan zijn dat alleen de observatie wordt ingevuld en een consult van de kinderarts
wordt ingezet. Ook na het stellen van een diagnose kan de kinderarts worden betrokken.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-3049 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Genitalia). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen (Genitalia).
Kraamzorg: Met dit concept kan indaling testes worden vastgelegd bij de 1e controle
na de bevalling en controles in de kraamweek.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3050 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: Noteer in dit veld de datum/tijd waarop de observatie heeft plaatsgevonden.
Uw systeem zal dit veelal automatisch kunnen vullen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3051 link |
|
De uitslag van de observatie.
In deze context gaat het om de observaties van de genitalia in de context van het
lichamelijk onderzoek van de neonaat net na de geboorte.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de relevante waarde voor het kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4305 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen AnatomischeLocatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen AnatomischeLocatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3052 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3053 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3028 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3029 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3030 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3031 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3032 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Zie voor opmerkingen ten aanzien van het 'geslacht' element Geslacht in Patient, Id
684.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3033 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3034 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3035 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3036 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3037 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3038 link |
|
Observaties en bevindingen van het neurologisch gebied van de neonaat.
Neurologie wordt geobserveerd waarna een eventuele diagnose (Probleem) wordt gesteld.
Het kan zijn dat alleen de observatie wordt ingevuld en een consult van de kinderarts
wordt ingezet. Ook na het stellen van een diagnose kan de kinderarts worden betrokken.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-3085 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Neurologie). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Observatie (Neurologie).
Kraamzorg: Met dit concept wordt de Tonus vastgelegd bij de 1e controle na de bevalling
en controles in de kraamweek.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3086 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: Noteer in dit veld de datum/tijd waarop de observatie heeft plaatsgevonden.
Uw systeem zal dit veelal automatisch kunnen vullen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3087 link |
|
De uitslag van de observatie.
In deze context gaat het om de observaties van de neurologie in de context van het
lichamelijk onderzoek van de neonaat net na de geboorte.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de relevante waarde voor het kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3088 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3089 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3039 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3040 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3041 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3042 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3043 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3044 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3045 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3046 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3047 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3048 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
Betrokkenheid kinderarts |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10554 link |
|
Betrokkenheid van de kinderarts na de bevalling.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-10555 link |
|
De (medisch) specialist(en) waar de vrouw onder behandeling is. Dit kan bijvoorbeeld
zijn een internist als de vrouw diabetes mellitus heeft. Deze groep gegevens wordt
ook gebruikt voor het kind, bijvoorbeeld als deze onder behandeling is van de kinderarts.
Indien in de loop van de zwangerschap de vrouw wordt verwezen naar een (medisch) specialist
dan wordt dit genoteerd bij dit element. Bijvoorbeeld, indien de vrouw zwangerschapsdiabetes
krijgt dan wordt de internist waarnaar verwezen wordt toegevoegd.
|
|
|
Ondersteuning opvang |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3090 link |
|
Met ondersteuning opvang wordt bedoeld een van onderstaande interventies bij het kind
direct na de geboorte, ongeacht waar deze opvang heeft plaatsgevonden (thuis, onderweg,
verloskamer, operatiekamer enz), VOORAFGAAND aan een eventuele opname op een NICU/kinder-/neonatologie-/kraamafdeling.
In het geval van een meerling moeten deze gegevens voor elk kind kunnen worden vastgelegd.
|
|
|
|
Verrichting (Ondersteuning opvang) |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-3091 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3092 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3093 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3094 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3095 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3096 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3097 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3098 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces (in een ziekenhuis)
worden vastgelegd met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus
van DHD (CBV verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk
dat in de toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
In de geboortezorg gaat het om Interventies bij het kind direct na de geboorte.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3099 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting, zoals
toegangsmethode, lavage, pressuring, etc
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3100 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10458 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3102 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10459 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3104 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10460 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3106 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10461 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
Problematiek kind |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1489 link |
|
Problematiek kind.
De waardelijsten zijn gedetailleerd zodat een rapportage vanuit de kinderarts gestructureerd
opgeslagen kan worden in het verloskundig dossier en/of het kraamzorgdossier.
|
|
|
|
Probleem (ProblematiekKind) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1503 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1504 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1505 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1506 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1507 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
De meest complete waardelijst voor Problematiek kind is die voor de kinderartsen.
Indien gegevens elektronisch worden gedeeld met de obstetrie en kraamzorg, geldt dat
gegevens van de kinderarts moeten kunnen worden gedeeld/ ingezien. Echter, voor het
vastleggen van problematiek kind in de obstetrie moet dit kunnen conform de waardelijst
voor de obstetrie, voor de kraamzorg conform de waardelijst voor de kraamzorg. Kraamzorg
softwareleverancier: indien ProbleemNaam een code onder '128271002 neonatale infectieziekte
(aandoening)' is (dus een van de bacteriële, virale of parasitaire infecties), dan
wenst de kraamverzorgende een alert op haar scherm te krijgen. Zorgeverlener: Kies
uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1508 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1509 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1510 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1511 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1512 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7899 link |
|
Ontstaan van een nosocomiale infectie minstens 48 uur nadat een lijn is ingebracht
tot 48 uur nadat een lijn is verwijderd.
Betreft dit een bewezen lijnsespis conform de definitie van de LNR?
LNR definitie Lijnsepsis
Ontstaan van een nosocomiale infectie minstens 48 uur nadat een lijn is ingebracht
tot 48 uur nadat een lijn is verwijderd.
Start infectie: > 72 uur na geboorte EN Centrale lijn minstens 2 kalenderdagen in
situ OF Infectie start op dag van verwijdering lijn of de daaropvolgende dag
Criterium 1 (bloedkweek positief, geen huidflora):
Er zijn voor de patiënt één of meer, door het laboratorium gerapporteerde, positieve
bloedkweken EN het gekweekte micro-organisme is geen normale huidflora EN deze bevindingen
kunnen niet worden toegeschreven aan een infectie elders in het lichaam.
Criterium 2 (bloedkweek positief met huidflora)
De patiënt heeft klinische verschijnselen van sepsis.
2A
EN tenminste twee, op verschillende momenten* van elkaar afgenomen positieve bloedkweken
met normale huidflora.
EN deze symptomen en het in het bloed gekweekte micro-organisme zijn niet afkomstig
van een infectiebron elders in het lichaam.
* Op dezelfde danwel daaropvolgende kalenderdag / verschillende afname plekkenNB:
verschijnselen moeten optreden in ‘infectiewindow’: 3 dagen voor en/of 3 dagen na
dag van afname bloedkweek.
2B
EN tenminste één, positieve bloedkweek met normale huidflora.
EN deze symptomen en de door het laboratorium gerapporteerde in het bloed gekweekte
micro- organisme is niet afkomstig van een infectiebron elders in het lichaam, bijv
NEC
EN het CRP is > 10 mg/L in de eerste 36 uur na start infectie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1490 link |
|
Geboortetrauma |
|
|
|
|
Probleem (Geboortetrauma) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1493 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1494 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1495 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1496 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1497 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
De meest complete waardelijst voor Geboortetrauma kind is die voor de kinderartsen.
Indien gegevens elektronisch worden gedeeld met de obstetrie en kraamzorg, geldt dat
gegevens van de kinderarts moeten kunnen worden gedeeld/ ingezien. Echter, voor het
vastleggen van geboortetrauma kind in de obstetrie moet dit kunnen conform de waardelijst
voor de obstetrie, voor de kraamzorg conform de waardelijst voor de kraamzorg. Zorgverlener: Kies
uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1498 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1499 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1500 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1501 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1502 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1513 link |
|
Congenitale aandoeningen.
|
|
|
|
|
Probleem (Congenitale aandoeningen) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1514 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1515 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1516 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1517 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1518 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelselsDe meest complete waardelijst voor Congenitale afwijkingen kind is die voor de kinderartsen.
Indien gegevens elektronisch worden gedeeld met de obstetrie en kraamzorg, geldt dat
gegevens van de kinderarts moeten kunnen worden gedeeld/ ingezien. Echter, voor het
vastleggen van Congenitale afwijkingen kind in de obstetrie moet dit kunnen conform
de waardelijst voor de obstetrie, voor de kraamzorg conform de waardelijst voor de
kraamzorg. Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1519 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1520 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1521 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1522 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1523 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
Opname, Ontslag, Overplaatsing |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-8756 link |
|
Gegevens met betrekking tot opname en ontslag van het kind.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8779 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8758 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
Het vroegtijdig opsporen van afwijkend lichaamsgewicht is een belangrijke taak van
de preventieve gezondheidszorg. Een duidelijk te hoog of te laag lichaamsgewicht kan
immers symptoom zijn van een andere onderliggende problematiek. Bij vroege detectie
kan er ook vroeger gestart worden met een behandeling.
Lichaamsgewicht is de gangbare benaming voor de massa van het (menselijk) lichaam.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8759 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Schedelomvang. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Schedelomvang.Kraamzorg: Met dit concept wordt de schedelomvang vastgelegd bij de 1e controle na
de bevalling.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8757 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen VoedingspatroonZuigeling. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen VoedingspatroonZuigeling.Zorgverlener: Vul VoedingspatroonZuigeling voor iedere soort voeding apart in.
|
|
|
|
Ondersteuning bij ontslag naar huis (Verrichting) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8760 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.Kraamzorg: Invullen indien er sprake is van een nasogastrische sonde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8761 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8762 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8763 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8764 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-8765 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
|
|
|
Probleem (ProblematiekKind) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8777 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
Probleem (Congenitale aandoeningen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8778 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8767 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-8768 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting, zoals
toegangsmethode, lavage, pressuring, etc
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-8769 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10470 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8771 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10471 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-8773 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10472 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-8775 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10473 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
Medisch onderzoek |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-1123 link |
|
Medisch onderzoek |
|
|
Peridoscode |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3677 link |
|
Unieke identificatie van de vrouw in het systeem Peridos van het RIVM. Deze identificatie
wordt alleen gebruikt als het gaat om onderzoeken voor het RIVM en is nodig, omdat
niet alle vrouwen een BSN hebben.
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen. De peridoscode wordt door de applicatie
Peridos (RIVM) gegenereerd met dezelfde methode zoals al plaats vindt voor de NIPT.
|
|
|
Verrichting (Onderzoek) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2416 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven.
In de context van het medisch onderzoek betreft de verrichting een onderzoek die de
patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. (In het scenario 'Kraamzorg gegevens'
is dit element alleen opgenomen omdat hiernaar wordt verwezen vanuit Conclusie professioneel
onderzoek; Conclusie professioneel onderzoek zit op zijn beurt alleen in het scenario
'Kraamzorg gegevens' t.b.v. de uiteindelijke risicostatus bij de bevalling.)
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2417 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.Zorgverlener: vul hier de (start)datum en eventueel tijd in waarop de verrichting/
interventie heeft plaats gevonden. Het kan een startdatum zijn van een reeks bij elkaar
horende verrichtingen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2418 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2419 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2420 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2421 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2422 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2423 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
IT-leverancier 1e lijn: het systeem kan de gekoppelde waardelijst(en) gebruiken, omdat de
CBV codes of de DHD Verrichtingenthesaurus niet worden gebruikt.
IT-leverancier 2e lijn: het systeem kan de gekoppelde waardelijst(en) gebruiken, maar
deze mappen op de CBV coderingen of DHD Verrichtingen thesaurus.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de verrichting/ onderzoek die u of een andere
zorgverlener heeft uitgevoerd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2424 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting, zoals
toegangsmethode, lavage, pressuring, etc
Indien Snomed CT niet volledig is ingebouwd in het EPD systeem dan kan het volgende
worden gehanteerd:
Indien bij VerrichtingType de waarde 34536000 vruchtwaterpunctie (verrichting), dan
kan de default waarde 129300006 Puncture - action (qualifier value) vastgelegd worden.
Idem voor de waarde 6708002 intra-uteriene cordocentese (verrichting).
Indien bij VerrichtingType een van de waarden gekozen wordt onder 268445003 obstetrische
echografie (verrichting), dan kan de default waarde 360037004 Imaging - action (qualifier
value) vastgelegd worden.
Indien bij VerrichtingType de waarde 303720006 chorionvlokkenbiopsie (verrichting), dan
kan de default waarde 257915005 Sampling - action (qualifier value) vastgelegd worden.
Indien bij VerrichtingType de waarde 7751000146103 niet-invasieve prenatale test (verrichting), dan
kan de default waarde 129265001 evaluatie (kwalificatiewaarde) vastgelegd worden.
Idem voor de waarden 713076009 prenatale risico-evaluatie (verrichting), 409010002
evaluatie van prenatale zorg (verrichting) en 15220000 laboratoriumonderzoek (verrichting)
Indien bij VerrichtingType de waarde 169711001 prenatale intake (verrichting), dan
kan de default waarde 302199004 onderzoek (kwalificatiewaarde) vastgelegd worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2425 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10474 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2427 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2433 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2429 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2434 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2431 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2435 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
Media |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-8912 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Media. Dit concept bevat alle gegevenselementen van de
bouwsteen Media.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8913 link |
|
Het identificatienummer van het beeldmateriaal.
Het identificatienummer van het beeldmateriaal wordt aangemaakt door de bron van het
beeldmateriaal. Deze Id kan elders gebruikt worden om de versie van het beeldmateriaal
te identificeren.
Zorgverlener: u hoeft hier zelf niets in te vullen, in principe doet het systeem dit
voor u. Eventueel neemt u de identificatie over van de bron waar het beeldmateriaal
vandaan komt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8914 link |
|
Beeldmateriaal kan de vorm hebben van een foto of anderszins.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst het juiste type beeldmateriaal.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8915 link |
|
De wijze waarop het beeldmateriaal is verkregen.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst het juiste beeldmateriaal.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8943 link |
|
Het beeldmateriaal in deze bouwsteen.
IT-leverancier en Zorgverlener: dit betreft het feitelijke beeld wat wordt toegevoegd
aan het dossier.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8916 link |
|
De datum en eventueel tijd waarop het beeldmateriaal is verkregen.
Zorgverlener: noteer hier de datum en eventueel tijd waarop het beeld is verkregen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8917 link |
|
Eventuele tekstuele toelichting bij het beeldmateriaal.
Zorgverlener: hier kunt u eventueel toelichting geven op de media die is toegevoegd
aan het dossier.
|
|
|
Foetusspecifieke onderzoeksgegevens |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1208 link |
|
Foetusspecifieke onderzoeksgegevens.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10283 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1767 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen FoetaleMonitoring. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen FoetaleMonitoring.
Foetale monitoring of foetale bewaking, door een cardiotocogram, CTG, is het controleren
van de foetus op gezondheid tijdens de zwangerschap of bevalling (intrapartum foetale
bewaking). Er wordt bijvoorbeeld de hartslag van de foetus gemeten, maar ook het effect
van de uteruscontracties op de foetus.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3916 link |
|
Het moment waarop de foetale monitoring plaats vindt.
Zorgverlener: noteer hier het moment waarop de foetale monitoring heeft plaatsgevonden,
voor de bevalling (antepartum) of tijdens de bevalling (durante partum).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1768 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen TijdsInterval. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen TijdsInterval.
|
|
|
|
|
Foetale hartslag (Hartfrequentie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1783 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Hartfrequentie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Hartfrequentie.
In deze context gaat het om de hartfrequentie van de foetus.
De coderingen voor de verschillende element zijn aangepast, omdat het hier gaat om
de foetale hartslag met de zib Hartfrequentie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3909 link |
|
De basisfrequentie (basale frequentie, basislijn) is de gemiddelde frequentie van
de foetale hartslag en wordt ook weergegeven in slagen per minuut.
Zorgverlener: noteer hier de basis hartfrequentie, gemeten met het CTG, van de foetus.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3910 link |
|
Versnellingen in de hartfrequentie, in samenhang met de bewegingen van de ongeboren
baby. Bij beweging stijgt de hartfrequentie.
Zorgverlener: noteer hier of er wel of geen acceleraties zijn in de foetale hartslag.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3911 link |
|
Vertragingen in de hartfrequentie, gerelateerd aan contracties(weeën).
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor foetale deceleraties.
|
|
|
|
|
FoetaleHartFrequentieVariabiliteit |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3912 link |
|
Met de variabiliteit wordt de normale wisselende verandering van het hartritmepatroon
van de foetus bedoeld. Een goede variabiliteit zegt iets over het welzijn van de baby.
Een vermindering van de variabiliteit kan verschillende oorzaken hebben:
1. De baby slaapt (ongeveer 20 tot 30 minuten). Als de baby weer wakker is stabiliseert
de variabiliteit zich weer.
2. Foetale nood: weinig variabiliteit gedurende langere tijd (meer dan 30 minuten).
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor de variabiliteit van de
foetale hartfrequentie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3915 link |
|
De methode waarop de foetale monitoring plaats vindt.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste methode waarop de foetale monitoring
heeft plaats gevonden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3913 link |
|
De FIGO classificatie is een CTG-classificatiesystemen vastgesteld in 1987. De meeste
huidige richtlijnen voor elektronische foetale bewaking zijn hierop gebaseerd (NVOG,
2018).
Zorgverlener: kies eventueel de juiste waarde uit de waardelijst als conclusie van
de foetale monitoring.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3914 link |
|
De Fischer-score (volgens Wolfgang M. Fischer) is een obstetrisch scoringssysteem
voor het beoordelen van de foetale hartslag, die wordt vastgelegd met een CTG (Fischer-Score).
De Fischer-score kent een score van 0 tot 10 punten, waarbij een lage score de kans
op gevaar voor de foetus hoger is dan een hoge score (8 tot 10).
Zorgverlener: noteer hier eventueel de score berekend op basis van Fisher.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3907 link |
|
De zorgverlener als de beoordelaar van de het CTG.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3908 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1209 link |
|
Echoscopie tijdens de zwangerschap.
|
|
|
|
|
Echografiche bevindingen algemeen (Observatie) |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-8918 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Echografiche bevindingen algemeen (Observatie). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Echografiche bevindingen algemeen (Observatie).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8919 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8929 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
Indien bij Verrichting (Onderzoek), VerrichtingType is een kind van obstetrische echoscopie
of prenatale screening (behalve voor de NIPT) dan waardelijst Methode_1e_trimester_SEO
gebruiken.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8921 link |
|
De uitslag van de observatie.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde met betrekking tot de conclusie
van de echografisache bevindingen.
|
|
|
|
|
|
VerdenkingAfwijkingobvWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8931 link |
|
De uitslag van de observatie. Als er een verdenking op een afwijking is geconstateerd,
dan is het van belang op basis waarvan deze verdenking is geconstateerd.
IT-leverancier:
Indien de waarde Verdenking structurele afwijking is gekozen, dan moet bij Bevindingen
(2451) deze afwijking(en) zijn ingevuld.
Indien de waarde Afwijkende biometrie is gekozen, moet bij Biometrie (1210) aangegeven
worden welke biometrie afwijkend is.
Indien de waarde Obstetrische parameters is gekozen, moet bij Afwijking placenta/vliezen/navelstreng
(2458) en/of Navelstreng (Observatie) (7790) de afwijking(en) zijn ingevuld.
De waarde 'Afwijking sonomarker' is alleen van toepassing bij de waarde 143701000146108 structureel
echoscopisch onderzoek tijdens tweede trimester (verrichting) in Verrichting (Onderzoek),
voor VerrichtingType (2423).
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde waarop de afwijking is geconstateerd.
Let op dat bij Biometrie (1210) en/of Bevindingen (2451) de afwijking die is geconstateerd
is ingevuld. Dit geldt ook voor Afwijking placenta/vliezen/navelstreng (2458) en/of
Navelstreng (Observatie) (7790) de afwijking(en) zijn ingevuld.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8930 link |
|
De uitslag van de observatie. Advies op basis van echografie.
IT-leverancier:
Indien bij Verrichting (Onderzoek), VerrichtingType de waarde is 143691000146108 structureel
echoscopisch onderzoek tijdens eerste trimester (verrichting), dan de waardelijst
Advies_1e_trimester_SEO gebruiken.
Indien bij Verrichting (Onderzoek), VerrichtingType de waarde is 143701000146108 structureel
echoscopisch onderzoek tijdens tweede trimester (verrichting), dan de waardelijst
Advies SEO gebruiken.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde met betrekking tot de conclusie
van de echografische bevindingen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8927 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
Zorgverlener:
hier kunt u eventuele bijzonderheden met betrekking tot algemene echografische bevindingen
noteren.
Indien bij Verrichting (Onderzoek), VerrichtingType is 143691000146108 structureel
echoscopisch onderzoek tijdens eerste trimester (verrichting) dan hier opmerkingen
bij aanvraag 1e trimester SEO in vrije tekst noteren.
Indien de zwangere 'Indicatie GUO1' heeft, dan hier de specifieke indicatie aangeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1210 link |
|
Foetale biometrische metingen op basis van echoscopie.
De datum en eventueel tijd van de meting is gelijk aan de datum en eventueel tijd
waarop de echoscopie van de foetus is uitgevoerd.
|
|
|
|
|
|
FoetaleBuikomtrek / AC (Meting) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3513 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Meting (FoetaleBuikomtrek/ AC).
Het meten van de foetale parameters via echoscopie is een belangrijke aanvulling op
het standaard diagnostisch onderzoek van een zwangere (NVOG, 2018). Het meten van
de buikomtrek van de foetus is onderdeel van deze foetale parameters.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3515 link |
|
De waarde die is gemeten van de FoetaleBuikomtrek/ AC in millimeters (mm).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3525 link |
|
De waarde die is gemeten horende bij Foetale Buikomtrek / AC uitgedrukt in procenten
(%).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3516 link |
|
Beschrijft hoe de meting is gedaan, welk mechanisme is gebruikt om de meting uit te
voeren.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3519 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3520 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3521 link |
|
Dit item is bedoeld voor opmerkingen over het resultaat van de meting ALS dit belangrijk
is voor de interpretatie van het resultaat.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3626 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Schedelomvang. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Schedelomvang.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3627 link |
|
Er zijn verschillende methoden om de schedelomvang te meten: prenatale meting via
echografisch onderzoek of meting na geboorte met een meetlint door vanaf het achterhoofd
(occiput) naar boven de ogen (supraorbitaal) te meten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3628 link |
|
De toelichting op de schedelomvang. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3629 link |
|
De waarde van de schedelomvang in millimeters (mm) gemeten.
|
|
|
|
|
|
|
SchedelomvangPercentielWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3631 link |
|
De waarde die is gemeten horende bij Schedelomvang uitgedrukt in procenten (%).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3630 link |
|
De datum waarop de schedelomvang is gemeten.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2451 link |
|
Bevindingen |
|
|
|
|
|
Foetale hartslag (Hartfrequentie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1784 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Hartfrequentie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Hartfrequentie.
In deze context gaat het om de hartfrequentie van de foetus.
De coderingen voor de verschillende element zijn aangepast, omdat het hier gaat om
de foetale hartslag met de zib Hartfrequentie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7789 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen [Meting]. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk [Meting].
|
|
|
|
|
|
Beweging foetus (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2404 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Beweging foetus). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Beweging foetus).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2405 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2407 link |
|
De uitslag van de observatie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2408 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2409 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2410 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Meting (Hoeveelheid vruchtwater). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Meting (Hoeveelheid vruchtwater).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2411 link |
|
De datum en eventueel tijd dat de meting is uitgevoerd.
|
|
|
|
|
|
|
HoeveelheidVruchtwaterWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2413 link |
|
De waarde die is gemeten horende bij de MetingNaam.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde met betrekking tot de meting
van het vruchtwater. De waarde polyhydramnion is gebaseerd op SDP en/of AFI.
|
|
|
|
|
|
|
VruchtwatercompartimentWaarde |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2479 link |
|
De waarde die is gemeten horende bij de MetingNaam.
IT-leverancier: dit element is van belang bij de screening.
Zorgverlener: kies de juiste waarde uit de waardelijst passend bij de conclusie met
betrekking tot het vruchtwater.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10568 link |
|
“Single deepest pocket”(SDP) is een van de twee technieken om de hoeveelheid vruchtwater
te meten. De andere is “amniotic fluid index” (AFI).
Zorgverlener: noteer hier het aantal cm (SDP).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10569 link |
|
“Amniotic fluid index”(AFI) is een van de twee technieken om de hoeveelheid vruchtwater
te meten. De andere techniek is “single deepest pocket”(SDP).
Zorgverlener: noteer hier de AFI in cm.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2414 link |
|
Beschrijft hoe de meting is gedaan, welk mechanisme is gebruikt om de meting uit te
voeren. Zo is bij de zib ‘visus’ het gebruik van een stenopeïsche opening (door een
klein gaatje kijken) een methode bij een visus test.
IT-leverancier: het systeem kan hier een defaultwaarde invullen, 278292003 echografische
beeldvorming (kwalificatiewaarde). Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen,
dit doet het systeem voor u.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2415 link |
|
Dit item is bedoeld voor opmerkingen over het resultaat van de meting ALS dit belangrijk
is voor de interpretatie van het resultaat.
Zorgverlener: hier kunt u eventuele opmerkingen noteren die van belang zijn voor de
interpretatie van de meting van het vruchtwater.
|
|
|
|
|
|
PlacentaLokalisatie (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2437 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (PlacentaLokalisatie). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (PlacentaLokalisatie).
|
|
|
|
|
|
|
PlacentaLokalisatieDatumTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2438 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
|
|
PlacentalokalisatieWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2449 link |
|
De uitslag van de observatie. Afhankelijk van de soort observatie bestaat de uitslag
uit kenmerken met een eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal)
of uit een tekstuele uitslag.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor de plaats van de placenta.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7867 link |
|
Ligt de placenta over een sectio litteken?
IT-leverancier: het systeem kan dit element aan de zorgverlener presenteren als de
waarde voor Placentalokalisatiewaarde = Ventraal, 7371000146105 ventrale positie van
placenta (bevinding) én er sprake is van een sectio in de anamnese.
Zorgverlener: als de waarde voor Placentalokalisatiewaarde = Ventraal, 7371000146105 ventrale
positie van placenta (bevinding) én er sprake is van een sectio in de anamnese vul
dan hier Ja in. Anders is het Nee.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2448 link |
|
De uitslag van de observatie. Afhankelijk van de soort observatie bestaat de uitslag
uit kenmerken met een eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal)
of uit een tekstuele uitslag.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde om aan te geven hoe de placenta
ligt ten opzichte van het Ostium.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2441 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
IT-leverancier: het systeem kan hier de waarde 278292003 echografische beeldvorming
(kwalificatiewaarde) automatisch invullen.
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen, dit heeft het systeem al voor u gedaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2442 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2458 link |
|
Groep gegevens met betrekking tot Afwijking(en) van placenta, vliezen en/of navelstreng.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2460 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
IT-leverancier: de invulinstructies voor de zorgverlner zijn gelijk aan die bij zib
Probleem elders in de dataset. Bijvoorbeeld bij Vrouw, Algemene anamnese, Probleem.
|
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2461 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2462 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2463 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2464 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste afwijking van de placenta.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2465 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2466 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2467 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2468 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2469 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3635 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Meting (Cervixlengte). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk Meting (Cervixlengte).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3637 link |
|
Het resultaat van de meting cervixlengte.
Zorgverlener: noteer hier de lengte van cervix in mm.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3638 link |
|
De wijze waarop de meting uitgevoerd is en de methode die daarbij gebruikt is.
IT-leverancier: het systeem kan hier een defaultwaarde invullen, 278292003 echografische
beeldvorming (kwalificatiewaarde).
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen, dit doet het systeem voor u.
|
|
|
|
|
|
|
CervixlengteDatumBeginTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3641 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt.
IT-leverancier: het systeem kan de datum en tijd automatisch invullen en is gelijk
aan datum het tijd van de echoscopie (datum en tijd van de verrichting).
Zorgverlener: noteer hier de tijd waarop de cervixlengte is gemeten. Als het systeem
dit voor u doet hoeft u zelf niets in te vullen.
|
|
|
|
|
|
|
CervixlengteDatumEindTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3642 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid.
IT-leverancier: het systeem kan de einddatum en tijd automatisch invullen en is gelijk
aan einddatum het tijd van de echoscopie (einddatum en tijd van de verrichting).
Zorgverlener: noteer hier de einddatum en tijd waarop de cervixlengte is gemeten.
Als het systeem dit voor u doet hoeft u zelf niets in te vullen
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3643 link |
|
Een opmerking over het resultaat van de meting of de uitvoering ervan. Het kan b.v.
informatie bevatten over significante, onverwachte en onbetrouwbare resultaten als
dit belangrijk is voor de interpretatie van het resultaat.
Zorgverlener: hier kunt u eventuele opmerkingen noteren die van belang zijn voor de
interpretatie van de meting van de cervixlengte.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7790 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Navelstreng (Observatie). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Navelstreng (Observatie).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7791 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7846 link |
|
De uitslag van de observatie. Het gaat hier om de beoordeling van de navelstreng.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7793 link |
|
De uitslag van de observatie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7794 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
Softwareleverancier, u kunt hier standaard 278292003 echografische beeldvorming (kwalificatiewaarde)
invullen. Zorgverlenr, u hoeft hier niets in te vullen, dat doet het systeem al voor
u.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7799 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
|
|
OrgaansysteemFoetus (Observatie) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-7836 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Orgaansysteem Foetus (Observatie). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de blauwdruk Orgaansysteem Foetus (Observatie).
|
|
|
|
|
|
|
OrgaansysteemFoetusDatumTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7837 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7887 link |
|
Beschrijft wat bij de observatie is waargenomen.
|
|
|
|
|
|
|
OrgaansysteemFoetusWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7839 link |
|
De uitslag van de observatie.
Voor elke waarde in waardelijst OrgaansysteemFoetus dient OrgaansysteemFoetusWaarde
te worden ingevuld, ook als er geen bijzonderheden zijn.
Indien voor de observatienamen 76222800 congenitale cardiovasculaire aandoening (aandoening),
57148006 congenitale afwijking van hersenen (aandoening) en/of 74877002+81042008 congenitale
afwijking van wervelkolom (aandoening)+congenitale misvorming van ruggenmerg (aandoening)
de waarde 2, Verdenking afwijking wordt ingevuld dan ook de verdenking afwijking invullen.
Voor 113257007 structuur van tractus circulatorius (lichaamsstructuur) bij Probleem
(Hart & perifeer vaatstelsel).
Voor 12738006+128319008 structuur van encephalon (lichaamsstructuur)+intracraniële
structuur (lichaamsstructuur) bij Probleem (Hersenen, hersenstructuren, intracranieel).
Voor 421060004+2748008 structuur van wervelkolom (lichaamsstructuur)+structuur van
medulla spinalis (lichaamsstructuur) bij Probleem (Wervelkolom, ruggemerg).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7840 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7845 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
|
|
Probleem (Hart & perifeer vaatstelsel) |
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-3920 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 |
Conditioneel op ObservatieNaam bij OrgaansysteemFoetus (anders 0) |
|
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3921 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3922 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3923 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3924 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelsels
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3925 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3926 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3927 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3928 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3929 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
|
|
|
Probleem (Hersenen, hersenstructuren, intracranieel) |
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-3930 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 |
Conditioneel op ObservatieNaam bij OrgaansysteemFoetus |
|
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3931 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3932 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3933 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3934 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelsels
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3935 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3936 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3937 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3938 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3939 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
|
|
|
Probleem (Wervelkolom, ruggemerg) |
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-3940 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 |
Conditioneel op ObservatieNaam bij OrgaansysteemFoetus |
|
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3941 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3942 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3943 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3944 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelsels
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3945 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3946 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3947 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3948 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3949 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-7847 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Sonomarkers (Observatie). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwteen Sonomarkers (Observatie).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7848 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7886 link |
|
Beschrijft wat bij de observatie is waargenomen.
IT-leverancier: het systeem kan voor iedere Sonomarker een waarde invullen.
Zorgverlener: kies bij elke sonomarker de juiste waarde, maw of er wel een sonomarker
is geconstateerd of niet.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7850 link |
|
De uitslag van de observatie.
Zorgverlener: geef aan of voor een specifieke SonomarkerNaam wel of niet een sonomarker
is geconstateerd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7851 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7856 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7868 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen TekstUitslag. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen TekstUitslag.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7869 link |
|
Datum en eventueel tijdstip van de uitslag.
Datum waarop de verrichting die in Tekstuitslag documenteert, verricht is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7870 link |
|
Verwijzing naar de bouwsteen Verrichting en daarin ook de verrichtingsdatum, aanvragend
en uitvoerend specialisme.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7875 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven.
In de context van het medisch onderzoek betreft de verrichting een onderzoek die de
patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. (In het scenario 'Kraamzorg gegevens'
is dit element alleen opgenomen omdat hiernaar wordt verwezen vanuit Conclusie professioneel
onderzoek; Conclusie professioneel onderzoek zit op zijn beurt alleen in het scenario
'Kraamzorg gegevens' t.b.v. de uiteindelijke risicostatus bij de bevalling.)
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7872 link |
|
De status van de uitslag. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7873 link |
|
Een aanvullend tekstverslag naast de feitelijke resultaten van de echoscopie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7874 link |
|
Het soort resultaat. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9885 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Media. Dit concept bevat alle gegevenselementen van de
bouwsteen Media.
|
|
|
Maternale onderzoeksgegevens |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1124 link |
|
Maternale onderzoeksgegevens
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1849 link |
|
Vaginaal toucher / inwendig onderzoek.
POVIAS = portio, ontsluiting, vliezen, indaling, aard voorliggend deel, stand voorliggend
deel.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3678 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Meting (Portio/ P).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3680 link |
|
Het resultaat van de meting. De portio tijdens het vaginaal toucher
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3681 link |
|
De wijze waarop de meting uitgevoerd is en de methode die daarbij gebruikt is. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3684 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3685 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3686 link |
|
Een opmerking over het resultaat van de meting of de uitvoering ervan. Het kan b.v.
informatie bevatten over significante, onverwachte en onbetrouwbare resultaten als
dit belangrijk is voor de interpretatie van het resultaat.
|
|
|
|
|
PositiePortio/ P (Meting) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3691 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Meting (Positie portio/ P). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Meting (Positie portio/ P).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3693 link |
|
Het resultaat van de meting. Positie van de portio bij vaginaal toucher.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3694 link |
|
De wijze waarop de meting uitgevoerd is en de methode die daarbij gebruikt is. |
|
|
|
|
|
PositiePortioDatumBeginTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3697 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt. |
|
|
|
|
|
PositiePortioDatumEindTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3698 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3699 link |
|
Een opmerking over het resultaat van de meting of de uitvoering ervan. Het kan b.v.
informatie bevatten over significante, onverwachte en onbetrouwbare resultaten als
dit belangrijk is voor de interpretatie van het resultaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3703 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Meting (Ontsluiting/ O). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk Meting (Ontsluiting/ O).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3705 link |
|
Het resultaat van de meting. Ontsluiting in volledige centimeters (tussen 0 en 10).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3706 link |
|
De wijze waarop de meting uitgevoerd is en de methode die daarbij gebruikt is. |
|
|
|
|
|
OntsluitingDatumBeginTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3709 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3710 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3711 link |
|
Een opmerking over het resultaat van de meting of de uitvoering ervan. Het kan b.v.
informatie bevatten over significante, onverwachte en onbetrouwbare resultaten als
dit belangrijk is voor de interpretatie van het resultaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3715 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Meting (Vliezen/ V). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk Meting (Vliezen/ V).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3717 link |
|
Het resultaat van de meting. Aanduiding of de vliezen zijn gebroken of nog intact
zijn.
Indien het niet duidelijk is of de vliezen gebroken zijn, dient gekozen te worden
voor 'Onbekend'
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3718 link |
|
De wijze waarop de meting uitgevoerd is en de methode die daarbij gebruikt is. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3721 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3722 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3723 link |
|
Een opmerking over het resultaat van de meting of de uitvoering ervan. Het kan b.v.
informatie bevatten over significante, onverwachte en onbetrouwbare resultaten als
dit belangrijk is voor de interpretatie van het resultaat.
|
|
|
|
|
IndalingHodge/ I (Meting) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3727 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Meting (IndalingHodge/ I). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Meting (IndalingHodge/ I).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3729 link |
|
Het resultaat van de meting. Indaling Hodge
Zorgverlener: vul hier de juiste waarde in mbt de indaling van het kind tov de vlakken
van Hodge.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3730 link |
|
De wijze waarop de meting uitgevoerd is en de methode die daarbij gebruikt is.
IT leverancier: de waarde 129434008 palperen (kwalificatiewaarde) kan default worden
ingevuld.
Zorgverlener: in principe wordt dit door het systeem automatisch ingevuld.
|
|
|
|
|
|
IndalingHodgeDatumBeginTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3733 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt.
Zorgverlener: het vaginaal toucher wordt meerdere malen verricht. Datum en tijdstip
zijn daarom van belang. Vul minstens DatumBeginTijd in.
|
|
|
|
|
|
IndalingHodgeDatumEindTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3734 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid.
Zorgverlener: indien wenselijk kan hier de DatumEindTijd van het vaginaal toucher
worden ingevuld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3735 link |
|
Een opmerking over het resultaat van de meting of de uitvoering ervan. Het kan b.v.
informatie bevatten over significante, onverwachte en onbetrouwbare resultaten als
dit belangrijk is voor de interpretatie van het resultaat.
Zorgverlener: indien gewenst kan hier een toelichting worden gegeven op de indaling
tov de vlakken van Hodge.
|
|
|
|
|
AardVoorliggendDeel/ A (Meting) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3739 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Meting (AardVoorliggendDeel/ A). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de blauwdruk Meting (AardVoorliggendDeel/ A).
|
|
|
|
|
|
AardVoorliggendDeelWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3741 link |
|
Het resultaat van de meting. De aard van het voorliggend deel van de baby.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3742 link |
|
De wijze waarop de meting uitgevoerd is en de methode die daarbij gebruikt is. |
|
|
|
|
|
AardVoorliggendDeelDatumBeginTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3745 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt. |
|
|
|
|
|
AardVoorliggendDeelDatumEindTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3746 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3747 link |
|
Een opmerking over het resultaat van de meting of de uitvoering ervan. Het kan b.v.
informatie bevatten over significante, onverwachte en onbetrouwbare resultaten als
dit belangrijk is voor de interpretatie van het resultaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3751 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Meting (Stand/ S). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk Meting (Stand/ S).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3753 link |
|
Het resultaat van de meting. In deze context gaat het om de stand van het voorliggend
deel.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3754 link |
|
De wijze waarop de meting uitgevoerd is en de methode die daarbij gebruikt is. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3757 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3758 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3759 link |
|
Een opmerking over het resultaat van de meting of de uitvoering ervan. Het kan b.v.
informatie bevatten over significante, onverwachte en onbetrouwbare resultaten als
dit belangrijk is voor de interpretatie van het resultaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1766 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Uterusactiviteit. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen uterusactiviteit.
Observeren van de uterusactiviteit, ook wel contracties of weeën, door de zorgverlener,
eventueel door middel van een CTG (Cardiotocografie).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3897 link |
|
De periode waarin de uterusactiviteit wordt gemeten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3894 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen TijdsInterval. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen TijdsInterval.
|
|
|
|
|
UterusActiviteitFrequentie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3900 link |
|
Het aantal keren dat de uterus samentrekt in een bepaalde tijd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3901 link |
|
De duur van de contractie.
|
|
|
|
|
UterusActiviteitIntensiteit |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3902 link |
|
De intensiteit van de uterusactiviteit kan alleen worden geregistreerd met behulp
van een inwendige drukmeter. Echter, sommige informatie kan worden verkregen door
met de hand de uterustonus te beoordelen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3903 link |
|
Het kwantificeren van de uterusactiviteit bij intra-uterine drukmeting, uitgedrukt
in eenheden.
Montevideo units worden berekend door de piek van de baarmoederdruk min de rust tonus.
Vervolgens worden de cijfers die door elke samentrekking zijn gegenereerd binnen een
tijdsbestek van 10 minuten bij elkaar opgeteld. Bijvoorbeeld:
Vijf contracties die respectievelijk de volgende piek in druk opleveren 55, 50, 45,
65, en 50 mm Hg. De rusttonus van de contracties is 10. De berekening is als volgt:
55-10 = 45 50-10 = 40 45-10 = 35 65-10 = 55 50-10 = 40
45+40+35+55+40 = 215 MVUs
|
|
|
|
|
UterusActiviteitRegelmatigheid |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3904 link |
|
UterusActiviteitRegelmatigheid
Of de uterus contracties regelmatig zijn of niet.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3905 link |
|
De methode waarop de uterusactiviteit is gemeten.
|
|
|
|
|
ConclusieUterusActiviteit |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3906 link |
|
De conclusie van de uterusactiviteit als samenvatting van de afzonderlijke observaties.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3898 link |
|
De zorgverlener als beoordelaar van de uterusactiviteit.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3895 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3899 link |
|
Het effect van de uterusactiviteit op de hartslag van de foetus.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3896 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen FoetaleMonitoring. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen FoetaleMonitoring.
Foetale monitoring of foetale bewaking, door een cardiotocogram, CTG, is het controleren
van de foetus op gezondheid tijdens de zwangerschap of bevalling (intrapartum foetale
bewaking). Er wordt bijvoorbeeld de hartslag van de foetus gemeten, maar ook het effect
van de uteruscontracties op de foetus.
|
|
|
|
Urine-, bloed- en aanvullende onderzoeken |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-1125 link |
|
Urine-, bloed- en aanvullende onderzoeken
Het gaat hier zowel om onderzoeken van bloed, urine en/of een ander monster door het
laboratorium, als om onderzoeken die door de zorgverlener of patiënt 'zelf' worden
gedaan.
Voorbeelden van deze 'zelf'-bepalingen zijn: glucose, Hb en proteïne op basis van
strips.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1126 link |
|
De Prenatale Screening Infectieziekten en Erytrocytenimmunisatie (PSIE) is een landelijk
bevolkingsonderzoek waarbij de zwangere vrouw tijdens het eerste verloskundig consult
bloedonderzoek aangeboden krijgt. Het bevolkingsonderzoek heeft als doel hepatitis
B - en HIV dragerschap, congenitale syfilis en hemolytische ziekte van de foetus en/of
de pasgeborene te voorkomen (RIVM, 2019).
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Bloedgroep |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1128 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1129 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1132 link |
|
De uitslag van de test.
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Rhesus D |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1140 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1141 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1144 link |
|
De uitslag van de test.
Indien bij de moeder Rhesus D de TestUitslag Negatief is dan wordt Rhesus D Factor
foetus bepaald.
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Rhesus c |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1152 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1153 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1156 link |
|
De uitslag van de test.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1640 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2367 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1644 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1649 link |
|
Attentie codes die aangeven of de uitslag boven of onder bepaalde referentiewaarden
ligt of anderzinds een .interpretatie van de uitslag geven (Resistent)
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2356 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2357 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2360 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2368 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2369 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2372 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2377 link |
|
Attentie codes die aangeven of de uitslag boven of onder bepaalde referentiewaarden
ligt of anderzinds een .interpretatie van de uitslag geven (Resistent)
|
|
|
|
|
|
Irregulaire antistoffen (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3501 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Irregulaire antistoffen). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Irregulaire antistoffen).
Met de screening op erytrocytenimmunisatie wordt nagegaan of het bloed van de moeder irregulaire
erytrocytenantistoffen (IEA) bevat die een abnormale afbraak van bloedcellen bij het
(ongeboren) kind veroorzaken (RIVM, 2019).
Dit element zit in het scenario 'Kraamzorg gegevens' wegens informatie over Rhesus
D bij de moeder.
|
|
|
|
|
|
|
IrregulaireAntistoffenDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3502 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
|
|
IrregulaireAntistoffenWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3503 link |
|
De uitslag van de observatie.
Zorgverlener: Vul hier in of er irreguliere antistoffen in het bloed van de moeder
zijn aangetroffen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3504 link |
|
De uitslag van de observatie. Indien IrregulaireAntistoffenWaarde is ja: Welke irregulaire
antistoffen zijn bij de vrouw aanwezig? Meerdere antwoorden mogelijk.
Zorgverlener: Vul hier in welke irreguliere antistoffen in het bloed van de moeder
zijn aangetroffen. Met name Rhesus D is voor de kraamzorg noodzakelijk om te weten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3505 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-2379 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2380 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2383 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2401 link |
|
Bloedonderzoek naar anemie en problematiek als diagnose.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2491 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2492 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test.
MCV - Mean Corpuscular Volume in femtoliter.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2495 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Vitamine B12 |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2513 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2514 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2517 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Actief-B12 |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2545 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2546 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2549 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Ferritine |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2524 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2525 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2528 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Foliumzuur |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2502 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2503 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2506 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2535 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2538 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2539 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelsels
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2540 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2541 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2542 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2543 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2544 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3506 link |
|
Diabetes diagnostiek.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10198 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10199 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10202 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10209 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10210 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10213 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1651 link |
|
Schildklier diagnostiek.
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_VrijT4, TSH & TSH receptor antistoffen |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1652 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1653 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1656 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
De eenheid van de testuitslag is afhankelijk van de testcode. Per testcode is een
eenheid opgenomen in de Omschrijving in de waardelijst.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1663 link |
|
Onderzoek op mogelijke intra-uteriene infecties van de foetus. TORCH; screening op
antistoffen tegen Toxoplasma gondii, Rubella virus, Cytomegalovirus, Herpes simplex
virus en Treponema pallidum (Lues).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2390 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2391 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2394 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Rhesus D Factor foetus |
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-10488 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 |
alleen bepaald als moeder Rhesus D negatief is |
|
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10489 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10492 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2556 link |
|
Urine onderzoek.
|
|
|
|
|
|
Proteïne in urine o.b.v. strips (Meting) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3763 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Meting (Proteïne in urine o.b.v. strips). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de blauwdruk Meting (Proteïne in urine o.b.v. strips).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3765 link |
|
Het resultaat van de meting. Proteïne in urine o.b.v. strips.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3766 link |
|
De wijze waarop de meting uitgevoerd is en de methode die daarbij gebruikt is. |
|
|
|
|
|
|
ProteïneUrineDatumBeginTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3769 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt. |
|
|
|
|
|
|
ProteïneUrineDatumEindTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3770 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3771 link |
|
Een opmerking over het resultaat van de meting of de uitvoering ervan. Het kan b.v.
informatie bevatten over significante, onverwachte en onbetrouwbare resultaten als
dit belangrijk is voor de interpretatie van het resultaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3787 link |
|
Urinesediment |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3775 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Meting (Ketonen). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk Meting (Ketonen).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3777 link |
|
Het resultaat van de meting. Ketonen in de urine.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3778 link |
|
De wijze waarop de meting uitgevoerd is en de methode die daarbij gebruikt is. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3781 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3782 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3783 link |
|
Een opmerking over het resultaat van de meting of de uitvoering ervan. Het kan b.v.
informatie bevatten over significante, onverwachte en onbetrouwbare resultaten als
dit belangrijk is voor de interpretatie van het resultaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3788 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Meting (Nitriet). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk Meting (Nitriet).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3790 link |
|
Het resultaat van de meting. Nitriet in urine
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3791 link |
|
De wijze waarop de meting uitgevoerd is en de methode die daarbij gebruikt is. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3794 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3795 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3796 link |
|
Een opmerking over het resultaat van de meting of de uitvoering ervan. Het kan b.v.
informatie bevatten over significante, onverwachte en onbetrouwbare resultaten als
dit belangrijk is voor de interpretatie van het resultaat.
|
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_ProteineUrine |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3800 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3801 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3804 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Eiwit/creatinineratio |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2557 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2558 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2561 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Urinekweek |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10352 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10353 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10356 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Vaginakweek |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10363 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10364 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10367 link |
|
De uitslag van de test.
|
|
|
Neonatale onderzoeksgegevens |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2729 link |
|
Neonatale onderzoeksgegevens
|
|
|
|
Labonderzoek neonataal bloed |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1440 link |
|
Groepering om de gegevens van elke laboratoriumuitslag vast te leggen.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-1629 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1630 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1631 link |
|
De gebruikte testmethode voor het verkrijgen van de uitslag. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1632 link |
|
De datum en eventueel tijdstip waarop de test uitgevoerd is. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1633 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1634 link |
|
De status van de uitslag van de (deel)test. Indien het onderzoek uit meerdere testen
bestaat, geeft het de status van het onderzoek de overall status weer.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1635 link |
|
De voor de patiënt geldende referentie bovenwaarde van de met de test gemeten waarde. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1636 link |
|
De voor de patiënt geldende referentie onderwaarde van de met de test gemeten waarde. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1637 link |
|
De methode die gebruikt is om interpretatievlaggen te bepalen. Een voorbeeld hiervan
is EUCAST, voor het bepalen van afbreekpunten bij microbiologische gevoeligheidsbepalingen
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1638 link |
|
Attentie codes die aangeven of de uitslag boven of onder bepaalde referentiewaarden
ligt of anderzinds een .interpretatie van de uitslag geven (Resistent)
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1639 link |
|
Opmerkingen van de bepaler met betrekking tot duiding van de resultaten |
|
Postnatale fase |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1477 link |
|
Postnatale fase |
|
|
Moeder |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2302 link |
|
Moeder |
|
|
|
Probleem (Postpartum complicatie) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2305 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2306 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2307 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2308 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2309 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Kraamzorg softwareleverancier: indien ProbleemNaam een van de bacteriële, virale of
parasitaire infecties is onder '178280004 infectie tijdens kraamperiode (aandoening)',
dan wenst de kraamverzorgende een alert op haar scherm te krijgen. Zorgverlener: Kies
uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat bij de cliënt aanwezig
is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2310 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2311 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2312 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2313 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2314 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
|
Verrichting (Postpartum complicatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2315 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven.
Een verrichting wordt uitgevoerd of gepland in het kader van een uitgezet beleid of
voor het verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen
van verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2316 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2317 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2318 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2319 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2320 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2322 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de verrichting die u of een andere zorgverlener
heeft uitgevoerd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2323 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting, zoals
toegangsmethode, lavage, pressuring, etc
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2324 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10475 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2326 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10476 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2328 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10477 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2330 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10478 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
Kraamweek |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9823 link |
|
Kraamweek
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9824 link |
|
Gegevens van de vrouw tijdens de kraamweek.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2746 link |
|
Controles van de moeder gedurende het kraambed.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10729 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2798 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamstemperatuur. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamstemperatuur.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2753 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Polsfrequentie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Polsfrequentie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2754 link |
|
Het element bevat de waarde van de gemeten polsfrequentie. De polsfrequentie wordt
uitgedrukt in het aantal voelbare pulsaties van een slagader per minuut, meestal de
a. radialis, a. carotis of a. femoralis.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2755 link |
|
Datum en tijd van de waarneming van de polsfrequentie of polsregelmatigheid. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2756 link |
|
Toelichting over eventuele problemen of factoren die van invloed kunnen zijn op de
meting. Ook kan hier een nadere beschrijving van de polskwaliteiten worden weergegeven:
aequaal/inaequaal, pulsus alternans, pulsus paradoxus, pols volume, enz.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2757 link |
|
Regulair (regelmatig) of irregulair (onregelmatig) ritme. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2758 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Blaasfunctie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Blaasfunctie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2759 link |
|
De urinecontinentie beschrijft de controle over de urinelozing. Het omvat stoornissen
zoals stressincontinentie, aandrangincontinentie, reflexincontinentie, continue incontinentie
en gemengde incontinentie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2762 link |
|
Urinekatheter beschrijft de aanwezigheid van een urinekatheter. Indien hier sprake
van is, kunnen naast het type katheter de plaatsingsdatum, locatie van de urinekatheter,
toelichting en identificerende gegevens van de katheter beschreven worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10523 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2780 link |
|
Toelichting op de urine (in)continentie en de behandeling ervan. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2781 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Darmfunctie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Darmfunctie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10775 link |
|
Boolean om vast te leggen of de kraamvrouw recentelijk heeft gedefeceerd ja/nee.
Zorgverlener: leg hier vast of de kraamvrouw recentelijk heeft gedefeceerd.
Softwareleverancier: het is niet wenselijk dat de kraamverzorgende alle elementen
van Darmfunctie altijd in beeld heeft, aangezien zij vaak alleen deze boolean wil
invullen. Advies om eerst deze boolean tonen, met daarbij een "plusje" waarop de kraamverzorgende
kan klikken om de andere elementen van Darmfunctie in beeld te krijgen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2782 link |
|
Fecale continentie is de willekeurige controle over de uitscheiding van feces. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2783 link |
|
Stoma beschrijft de aanwezigheid van een een onnatuurlijke, chirurgisch aangelegde
opening. Indien hier sprake van is, dient het type stoma ingevuld te worden en kunnen
daarnaast de plaatsingsdatum en locatie van het stoma en eventuele stomazakjes en
toelichting beschreven worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2784 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Stoma. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Stoma.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2785 link |
|
De frequentie van defecatie. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2786 link |
|
De consistentie van feces geeft de hardheid van ontlasting aan. Bij het bepalen hiervan
wordt gebruik gemaakt van de Bristol Stool scale.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2787 link |
|
De kleur van feces is mogelijk relevant voor het opsporen van onderliggende aandoeningen,
zoals een bloeding of galwegaandoening.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2788 link |
|
Een beschrijving van het gebruikte incontinentiemateriaal. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10527 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2790 link |
|
Een toelichting op de darmfunctie. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2791 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Bloeddruk. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Bloeddruk.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3108 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Observaties_Lochia). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observaties_Lochia).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3109 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
|
|
Bloedverlies kraambed (lochia) (Waarde) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3111 link |
|
De uitslag van de observatie. In deze context een inschatting van het bloedverlies
(lochia) tijdens kraambed. Dit betreft niet het bloedverlies direct postpartum.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de op deze dag geconstateerde hoeveelheid uitvloei
bij de cliënt.
|
|
|
|
|
|
|
Lochia foetide / riekend? (Waarde) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3115 link |
|
De uitslag van de observatie. Is de lochia foetide of riekend?
Zorgverlener: Vul hier Ja in als het kraamverband bovengemiddeld ruikt. Kies anders
voor Nee.
|
|
|
|
|
|
|
Grote stolsels in lochia (Waarde) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3117 link |
|
De uitslag van de observatie. Bevat de lochia wel of niet grote stolsels?
Zorgverlener: Vul hier ja in als de cliënt nog grote bloedstolsels verliest. Kies
anders voor Nee.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3118 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3119 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3120 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Wond. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Wond.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10661 link |
|
Een indicator of de sectiowond normaal (normale wondgenezing) is of niet.
IT-leverancier: het systeem kan bij het antwoord 'Nee' de rest van de elementen van
SectioWond(Wond) tonen zodat de zorgverlener deze naar eigen inzicht kan invullen.
Zorgverlener: Vul hier 'ja' in als sectiowond normaal is, kies anders voor 'nee'.
Als 'Nee' wordt ingevuld, dan dienen relevante andere elementen te worden ingevuld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3122 link |
|
De beschrijving van het weefsel van de wond. Hierbij kan gebruik worden gemaakt van
het WCS-model.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde kleur van de wond, maar alleen
indien er sprake is van een afwijkende kleur.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3123 link |
|
Indicatie of sprake is van een infectie van de wond. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3124 link |
|
De beschrijving van de vochtigheid van de wond. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3125 link |
|
De beschrijving van de toestand van de randen van de wond.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde die de wondrand beschrijft.
Als de wondrand 'normaal' is kan de waarde 'epithelisatie' gebruikt worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3150 link |
|
De toelichting op de wond. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9860 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen [Meting]. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk [Meting].(Kraamzorg gebruikt deze meting voor fundusstand tijdens de controles in de kraamweek,
dus postnataal.)
|
|
|
|
|
|
Zelfredzaamheid kraamvrouw |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3182 link |
|
Mate van vermoeidheid, kwaliteit van slaap t.o.v wat mevrouw voorheen gewend was,
checken mobiliteit, mate van zelfzorg, oppakken ad activiteiten pijn en ongemak, angst
en somberheid.
Alleen indien de boolean ZelfredzaamheidAndersDanVerwachting met "ja" wordt gevuld,
wordt de Barthelindex ingevuld & berekend.
Kraamzorg softwareleverancier:
Vul de onderdelen van de Barthelindex standaard in met de "normale" waarde, zodat
de kraamverzorgende alleen die onderdelen hoeft aan te passen die afwijken van normaal.
Vul de Bartelindex-onderdelen Blaas en Darm automatisch in conform de zibs Blaasfunctie
-> UrineContinentie en Darmfunctie -> FecesContinentie eerder in de dataset, indien
beschikbaar, zodat de kraamverzorgende niet nogmaals iets hoeft te zien/noteren over
blaas en darm.
Laat het systeem volautomatisch de totaalscore van de Barthelindex berekenen. De kraamzorg
hoeft deze score niet per sé in beeld te zien; deze totaalscore is echter wel van
belang om terug te kunenn communiceren naar de verloskunde.
De Barthel-index is een gevalideerd meetinstrument voor het vastleggen en volgen van
activiteiten van het dagelijks leven (ADL) van patiënten en indirect de mate van afhankelijk
zijn van hulp. De lijst bestaat uit 10 onderdelen: darm, blaas, uiterlijke verzorging,
toiletgebruik, eten, transfers (bed-stoel en omgekeerd), mobiliteit, aan- en uitkleden,
trappen lopen en baden/douchen waaraan een score wordt toegekend. De totaalscore is
de som van de scores van de 10 onderdelen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2812 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen BarthelIndex. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen BarthelIndex.
Alleen indien de boolean ZelfredzaamheidAndersDanVerwachting met "ja" wordt gevuld,
wordt de Barthelindex ingevuld & berekend.
Kraamzorg softwareleverancier:
Vul de onderdelen van de Barthelindex standaard in met de "normale" waarde, zodat
de kraamverzorgende alleen die onderdelen hoeft aan te passen die afwijken van normaal.Vul
de Bartelindex-onderdelen Blaas en Darm automatisch in conform de zibs Blaasfunctie
-> UrineContinentie en Darmfunctie -> FecesContinentie eerder in de dataset, indien
beschikbaar, zodat de kraamverzorgende niet nogmaals iets hoeft te zien/noteren over
blaas en darm.Laat het systeem volautomatisch de totaalscore van de Barthelindex berekenen.
De kraamzorg hoeft deze score niet per sé in beeld te zien; deze totaalscore is echter
wel van belang om terug te kunenn communiceren naar de verloskunde.
Zorgverlener: Alleen in te vullen indien ZelfredzaamheidAndersDanVerwachting met "ja"
wordt gevuld. Onderstaande onderdelen zullen standaard gevuld zijn met de normale
waarde; pas aan daar waar het niet normaal is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2823 link |
|
De score van de Barthel index is de som van de scores op de afzonderlijke variabelen.
De interpretatie van deze totaalscore is 0-9 voor ernstig beperkt, 10-19 voor matig
beperkt en
20 voor zelfstandig. Twintig is de maximale score.Waardebereik: 0-20
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2842 link |
|
De controle van de borsten van de kraamvrouw.
|
|
|
|
|
|
|
Bevindingen borsten (Observatie) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2858 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Bevindingen borsten). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Bevindingen borsten).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2843 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2861 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2857 link |
|
De uitslag van de observatie.
In deze context de observaties van de tepels (normale voedingen) tijdens het kraambed,
bijvoorbeeld kleur voor en na voeding, pijn in de tepels.
Zorgverlener: Noteer hier, in de vrije tekst, eventuele bijzonderheden over de huid
van de tepel.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2862 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2844 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2846 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2847 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2848 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde aandoening aan de borst van
de cliënt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2849 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2850 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2851 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2852 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2853 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9837 link |
|
Controle van het perineum tijdens het kraambed.
|
|
|
|
|
|
|
Controle perineum (Observatie) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2824 link |
|
Controle/ Observatie van het perineum bij de kraamvrouw.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2826 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop het perineum is geobserveerd. De
tijd is van belang indien dit meerdere malen op een dag plaats vindt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2825 link |
|
De uitslag van de observatie. Afhankelijk van de soort observatie bestaat de uitslag
uit kenmerken met een eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal)
of uit een tekstuele uitslag.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde bijzonderheden aan het perineum
van de cliënt. Bijvoorbeeld: Blauwe plek (Ecchymose).Noot: 225565007 perineale pijn
(bevinding) kan zich ook voordoen als er geen perineumwond is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2827 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
Zorgverlener: hier kunt u een eventuele toelichting geven op de observatie van het
perineum.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2871 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Wond. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Wond.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10662 link |
|
Een indicator of de perineumwond normaal (normale wondgenezing) is of niet.
IT-leverancier: het systeem kan bij het antwoord 'Nee' de rest van de elementen van
PerineumWond (Wond) tonen zodat de zorgverlener deze naar eigen inzicht kan invullen.
Zorgverlener: Vul hier 'ja' in als perineumwond normaal is, kies anders voor 'nee'.
Als 'Nee' wordt ingevuld, dan dienen relevante andere elementen te worden ingevuld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2873 link |
|
De beschrijving van het weefsel van de wond. Hierbij kan gebruik worden gemaakt van
het WCS-model.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde kleur van de wond, maar alleen
indien er sprake is van een afwijkende kleur.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2874 link |
|
Indicatie of sprake is van een infectie van de wond. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2875 link |
|
De beschrijving van de vochtigheid van de wond. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2876 link |
|
De beschrijving van de toestand van de randen van de wond.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde die de wondrand beschrijft.
Als de wondrand 'normaal' is kan de waarde 'epithelisatie' gebruikt worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2901 link |
|
De toelichting op de wond. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-9825 link |
|
Kind
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10663 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2747 link |
|
De controles bij de baby gedurende het kraambed.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10730 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2792 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
Het vroegtijdig opsporen van afwijkend lichaamsgewicht is een belangrijke taak van
de preventieve gezondheidszorg. Een duidelijk te hoog of te laag lichaamsgewicht kan
immers symptoom zijn van een andere onderliggende problematiek. Bij vroege detectie
kan er ook vroeger gestart worden met een behandeling.
Lichaamsgewicht is de gangbare benaming voor de massa van het (menselijk) lichaam.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2799 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamstemperatuur. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamstemperatuur.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-7947 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen VoedingspatroonZuigeling. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen VoedingspatroonZuigeling.Zorgverlener: Vul VoedingspatroonZuigeling voor iedere soort voeding apart in.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-9960 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Ademhaling Observatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Ademhaling Observatie.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien ademhaling waarde "normaal" |
| 0 … 1 Required |
In alle andere gevallen |
|
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9961 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9963 link |
|
De uitslag van de observatie. Observatie van de ademhaling.
IT-leverancier: het systeem kan de beschrijvingen zoals vermeld in het veld omschrijving
in de waardelijst (zoals gebruikt in dataset 3.1) gebruiken voor de UI voor de kraamzorg. Noot:
klik op waardelijst om het veld Omschrijving te bekijken. Zorgverlener: Kies uit de
waardelijst de geconstateerde bevinding bij de ademhaling van het kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9964 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9969 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-9886 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Navelstomp Observatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de Navelstomp Observatie.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien navelstomp waarde "normaal" |
| 0 … 1 Required |
In alle andere gevallen |
|
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9887 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9889 link |
|
De uitslag van de observatie. In deze context de uitslag van de observatie van de
navelstomp van de baby in de kraamperiode.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde bevinding bij de navel van
het kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9890 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9895 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
|
|
Slaappatroon (Observatie) |
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-9896 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Slaappatroon Observatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de Slaappatroon Observatie.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien slaappatroon waarde "normaal" |
| 0 … 1 Required |
In alle andere gevallen |
|
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9897 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9899 link |
|
De uitslag van de observatie. De duur van de slaap, momenten en frequentie van de
zuigeling per 24 uur
Zorgverlener: Noteer hier, in de vrije tekst uw bevindingen over het slaappatroon
van de baby. Bijvoorbeeld: de baby slaapt 3 uur en is dan een uur wakker.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9900 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9905 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-9906 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Huilgedrag baby (Observatie). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen Huilgedrag baby (Observatie).
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien huilgedrag waarde "normaal" |
| 0 … 1 Required |
In alle andere gevallen |
|
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9907 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9909 link |
|
De uitslag van de observatie. Het huilgedrag van de baby.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor het huilgedrag van de
baby.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9910 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9915 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-9936 link |
|
Groep observaties van de uitscheiding van de baby.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-9937 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Feces Observatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de Feces Observatie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9938 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9940 link |
|
De uitslag van de observatie. Observaties m.b.t. de ontlasting (structuur, kleur,
aan/afwezigheid)
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde bevinding bij de poepluiers
van het kind.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9957 link |
|
De uitslag van de observatie. Het aantal poepluiers van de baby.
Zorgverlener: Noteer hier het aantal poepluiers van het kind. Volle luiers, geen veegjes.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9941 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9942 link |
|
Lichaamsmateriaal wat is gebruikt voor de observatie. Bijvoorbeeld, urine kan men
observeren op kleur, evenals de huid.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9946 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-9947 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Urine Observatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de Urine Observatie.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien urine waarde "normaal" |
| 0 … 1 Required |
In alle andere gevallen |
|
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9948 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9950 link |
|
De uitslag van de observatie. Observatie van de urine (kleur en inhoud) in de luier.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde bevinding bij de plasluiers
van het kind.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9958 link |
|
De uitslag van de observatie. Observatie van het aantal plasluiers.
Zorgverlener: Noteer hier het aantal plasluiers van het kind. Volle luiers, geen beetjes.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9951 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9952 link |
|
Lichaamsmateriaal wat is gebruikt voor de observatie. Bijvoorbeeld, urine kan men
observeren op kleur, evenals de huid.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9956 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4356 link |
|
Controle huid |
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-9959 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Huid). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Observatie (Huid).
Kraamzorg: Met dit concept wordt de conditie van de huid vastgelegd bij de 1e controle
na de bevalling en controles in de kraamweek.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-4357 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4358 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4359 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4360 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4361 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4362 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4363 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4364 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4365 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4366 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-9916 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Spugen Observatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de Spugen Observatie.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien spugen waarde "normaal" |
| 0 … 1 Required |
In alle andere gevallen |
|
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9917 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9919 link |
|
De uitslag van de observatie. Observaties met betrekking tot het spugen van de baby
(hoeveelheid, kleur, inhoud).
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde passend bij de observatie van
het spugen door de baby.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9920 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9925 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-9926 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Schedel Observatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de Schedel Observatie.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien schedel waarde "normaal" |
| 0 … 1 Required |
In alle andere gevallen |
|
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9927 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9929 link |
|
De uitslag van de observatie. In deze context gaat het om de controle op hematoom
of zwelling aan de schedel van de baby.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde bevindingen aan de schedel
van het kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9930 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9935 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
|
|
Betrokkenheid andere zorgverlener |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-4341 link |
|
Betrokkenheid andere zorgverlener (groep)
Kraamzorg: Noteer hier welke andere zorgverlener (huisarts, verloskundige, specialist)
is geconsulteerd naar aanleiding van de kraamweek controle.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10794 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10003 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Gehoortest (Observatie). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Gehoortest (Observatie).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10004 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10006 link |
|
De uitslag van de observatie. Is tijdens de kraamweek de gehoortest afgenomen?
Kraamzorg: Vul hier Ja in als de gehoortest met goed resultaat is afgenomen. Kies
anders voor nee. Kies ook Nee als de test nog een keer over gedaan moet worden omdat
deze niet helemaal goed gelukt is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10023 link |
|
Datum van afname gehoortest.
Kraamzorg: Noteer hier de datum waarop de gehoortest met goed resultaat is afgenomen.
Vul geen datum is als de test nog een keer over gedaan moet worden omdat deze niet
helemaal goed gelukt is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10007 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10012 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10013 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Hielprik (Observatie). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Hielprik (Observatie).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10014 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10016 link |
|
De uitslag van de observatie. Is tijdens de kraamweek de hielprik afgenomen?
Kraamzorg: Vul hier Ja in als de hielprik met goed resultaat is afgenomen. Kies anders
voor nee. Zijn alle rondjes voldoende gevuld? Kies Ja. Zo niet? Kies Nee.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10024 link |
|
Datum dat de hielprik is afgenomen.
Kraamzorg: Noteer hier de datum waarop de hielprik met goed resultaat is afgenomen.
Vul geen datum is als de hielprik nog een keer over gedaan moet worden omdat deze
niet helemaal goed gelukt is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10025 link |
|
Het setnummer van de hielprikkaart.
Kraamzorg: Noteer hier het nummer van de hielprikkaart.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10017 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10022 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10750 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Vitamine K (Observatie). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Vitamine K (Observatie).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10762 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10764 link |
|
De uitslag van de observatie. Is tijdens de kraamweek vitamine K toegediend?
Kraamzorg: Noteer hier of er in de kraamweek vitamine K is toegediend.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10765 link |
|
Datum dat er vitamine K is toegediend.
Kraamzorg: Noteer hier de datum waarop in de kraamweek vitamine K is toegediend.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10767 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10772 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
Nacontrole |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-4306 link |
|
Nacontrole moeder en kind 6 weken postpartum bij verloskundig zorgverlener.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4324 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7973 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Vloeien (Observatie). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Vloeien (Observatie).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7974 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7976 link |
|
De uitslag van de observatie.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde relevant voor het vloeien bij
de nacontrole.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7977 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7982 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7983 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Menstruatie (Observatie). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen Menstruatie (Observatie).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7984 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7986 link |
|
De uitslag van de observatie.
Zorgverlener: geef hier aan of de vrouw alweer menstrueert of niet.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7987 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7992 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7970 link |
|
Informatie over eventuele incontinentie bij de vrouw.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7971 link |
|
De urinecontinentie beschrijft de controle over de urinelozing. Het omvat stoornissen
zoals stressincontinentie, aandrangincontinentie, reflexincontinentie, continue incontinentie
en gemengde incontinentie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7972 link |
|
Fecale continentie is de willekeurige controle over de uitscheiding van feces. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10675 link |
|
Klachten van de vrouw over ongewild verlies van flatus (windjes).
Zorgverlener: geef hier aan of er sprake is van flatus incontinentie of niet. Ja =
er is sprake van flatus incontinentie, Nee = er is geen sprake van flatus incontinentie.
|
|
|
|
Anticonceptie (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4329 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Type anticonceptie). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de blauwdruk Observatie (Type anticonceptie).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4330 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7948 link |
|
Is bij nacontrole de anticonceptie besproken?
Zorgverlener: geef hier aan of anticonceptie bij de nacontrole is besproken. Ja =
besproken, Nee = niet besproken.
|
|
|
|
|
GebruikAnticonceptieWaarde |
|
0 … 0 Conditioneel |
peri32-dataelement-4332 link |
|
De uitslag van de observatie. Welke type anticonceptie wordt door de vrouw gebruikt
of wil zij gaan gebruiken.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor gebruik anticonceptie,
welke anticonceptie de vrouw wil gaan gebruiken, of al gebruikt of dat zij geen anticonceptie
gaat gebruiken.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 0 |
Als de vrouw anticonceptie gebruikt hier TypeAnticonceptieWaarde invullen. |
|
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4333 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4340 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
Conditie perineum (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7950 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Conditie perineum (Observatie). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Conditie perineum (Observatie).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7951 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7953 link |
|
De uitslag van de observatie.
Zorgverlener:
kies uit de waardelijst de relevante waarde voor de conditie van het perineum.
de waarde 'perineum intact' staat voor geen wond.
als de vrouw klachten heeft, bijvoorbeeld van pijn in dit gebied, dan invullen 'perineum
intact', maar bij 'Overig' vermelden wat de klachten zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7954 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7959 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7960 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Sectiowond (Observatie). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Sectiowond (Observatie).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7961 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7963 link |
|
De uitslag van de observatie.
IT-leverancier: Het systeem kan dit gegeven presenteren indien bij Verrichting (Kindspecifiek,
VerrichtingType (peri32-dataelement-1610) de waarde 80771000146107 primaire sectio
caesarea (verrichting) of 80801000146105 secundaire sectio caesarea (verrichting)
is ingevuld.
Zorgverlener: als de vrouw een sectiowond heeft, kies dan uit de waardelijst de juiste
waarde voor de sectiowond.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7964 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7969 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4326 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Bloeddruk. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Bloeddruk.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10676 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
Het vroegtijdig opsporen van afwijkend lichaamsgewicht is een belangrijke taak van
de preventieve gezondheidszorg. Een duidelijk te hoog of te laag lichaamsgewicht kan
immers symptoom zijn van een andere onderliggende problematiek. Bij vroege detectie
kan er ook vroeger gestart worden met een behandeling.
Lichaamsgewicht is de gangbare benaming voor de massa van het (menselijk) lichaam.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4328 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
Bouwstenen |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-926 link |
|
Dit deel bevat een aantal bouwstenen die in de dataset worden gebruikt door middel
van Verwijzing. De indeling is dezelfde indeling als die voor de publicatie van bouwstenen
wordt gebruikt.
|
|
|
Behandeling |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1528 link |
|
Behandeling |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1529 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1530 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1531 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1532 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1533 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1534 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1535 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1536 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
Kies uit de waardelijst de juiste VerrichtingType.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1537 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting, zoals
toegangsmethode, lavage, pressuring, etc
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1538 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1539 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1540 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1541 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1542 link |
|
Geeft de uitvoerder van de verrichter aan. In de meeste gevallen wordt alleen het
specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1543 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1544 link |
|
Geeft de aanvrager van de verrichting aan.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1545 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
|
|
|
Klinische context |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2610 link |
|
Klinische context |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10374 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10375 link |
|
Het medische hulpmiddel dat wordt gebruikt (inwendig of uitwendig). |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10376 link |
|
Unieke identificatie van het product, bijvoorbeeld het serienummer.
Veel gebruikte coderingen zijn HIBC en GTIN.
Indien de wet verplicht stelt dat deze geregistreerd wordt op basis van een UDI (Unique
Device Identifier), dient de unieke identificatie opgebouwd te zijn uit een UDI-DI
(Device Identifier) en een UDI-PI (Production Identifier(s)). Voor meer informatie,
zie: http://www.gs1.org/healthcare/udi .
De UDI-DI dient m.b.t. GS1 GTIN (01) coderingen worden vastgelegd, waarmee o.a. een
firma aan het producttype wordt gekoppeld. De UDI-PI dient te bestaan uit de volgende
application identifier (AI); vervaldatum (17) en serienummer (21) en/of batch- of
lotnummer (10).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10377 link |
|
De code van het type product. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10378 link |
|
Tekstuele beschrijving van het product. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10379 link |
|
De startdatum van eerste toepassing of implantatie het medische hulpmiddel. Een vage
datum, bijv. alleen een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10532 link |
|
De einddatum van de laatste toepassing of explantatie van het medische hulpmiddel.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10380 link |
|
De medische reden voor het gebruik van het medisch hulpmiddel. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10381 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10382 link |
|
Opmerking bij de toepassing of informatie over het gebruikte hulpmiddel. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10383 link |
|
Anatomische locatie van het gebruikte hulpmiddel bij de patiënt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10384 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10385 link |
|
De zorgaanbieder waar het gebruik van het hulpmiddel geïnitieerd werd of waar het
hulpmiddel gïmplanteerd werd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10526 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10387 link |
|
De zorgverlener betrokken bij de indicatiestelling voor het gebruik of de implantatie
van het hulpmiddel.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10525 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-7937 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen VoedingspatroonZuigeling. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen VoedingspatroonZuigeling.Zorgverlener: Vul VoedingspatroonZuigeling voor iedere soort voeding apart in.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10506 link |
|
Het kan gaan om een hoofd- of bijvoeding. Zo kan de combinatie kunstvoeding en borstvoeding
worden gegeven, waarbij bijvoorbeeld de kunstvoeding de hoofdvoeding is.
IT-leverancier: het systeem kan voor zowel Hoofdvoeding als Bijvoeding alle gegevens
aanbieden aan de zorgverlener zodat deze alle gegevens kan invullen. Zorgverlener: Noteer
hier of er sprake is van bijvoeding ja of nee. Zo nee, dan is er dus sprake van hoofdvoeding.
|
|
|
|
|
VoedingspatroonZuigelingDatumTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7938 link |
|
De datum en tijd waarop de kenmerken van voeding van de zuigeling zijn geregistreerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7939 link |
|
Het is mogelijk om toevoegingen aan borst- en kunstvoeding toe te voegen, zoals johannesbroodpitmeel
om de voeding dikker te maken bij reflux van de zuigeling.Zorgverlener: Noteer hier eventuele toevoegingen aan de voeding van het kind. Bijvoorbeeld
Johannesbroodpitmeel. Gebruik eventueel de waarde Overig indien de toevoeging niet
het lijstje staat.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7940 link |
|
Het aantal giften van voeding per 24 uur. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7941 link |
|
De toelichting op de voeding van de zuigeling. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7942 link |
|
Dit is een verwijzing naar het rootconcept Voedingsadvies van de bouwsteen Voedingsadvies. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7943 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Voedingsadvies. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Voedingsadvies.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7944 link |
|
Container van het concept Voeding. Deze container bevat alle gegevenselementen van
het concept Voeding.
Er zijn verschillende combinaties mogelijk:
1) VoedingSoort borstvoeding, VoedingMethode borstvoeding = borst geven op de natuurlijke
wijze.
2) VoedingSoort borstvoeding, VoedingMethode flesvoeding = afgekolfte borstvoeding
geven per fles.
3) VoedingSoort kunstvoeding, VoedingMethode flesvoeding = fles met kunstvoeding geven.
Vul de container voor elke relevante combinatie in.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7945 link |
|
Het soort voeding (borst- of kunstvoeding) wat aan de zuigeling wordt gegeven. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10504 link |
|
De hoeveelheid voeding, kunstvoeding of afgeklofde borstvoeding, die het kind heeft
gedronken.
Zorgverlener: Noteer in het geval van kunstvoeding de hoeveelheid in ml.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10505 link |
|
De tijd dat het kind borstvoeding heeft gekregen. Het gaat hier uitdrukkelijk om de
tijd dat het kind aan de borst drinkt.
Zorgverlener: indien het kind borstvoeding krijgt kunt u hier de tijd in minuten aan
geven dat het kind aan de borst heeft gedronken.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7946 link |
|
De manier waarop de voeding aan de zuigeling wordt gegeven. |
|
|
Subbouwstenen |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1332 link |
|
Subbouwstenen |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3054 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen AnatomischeLocatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen AnatomischeLocatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3055 link |
|
Localisatie op/in het lichaam. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3056 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1333 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen TijdsInterval. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen TijdsInterval.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1334 link |
|
De begindatum en tijd van het interval
Zorgverlener: noteer hier de startdatum en tijd van het interval.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1335 link |
|
De einddatum en tijd van het interval
Zorgverlener: noteer hier de einddatum en tijd van het interval.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1336 link |
|
De tijdsduur van het interval in een gewenste tijdseenheid (bv. dagen of uren, etc.). |
|
|
Metingen |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1059 link |
|
Metingen |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1060 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Bloeddruk. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Bloeddruk.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1061 link |
|
De soort methode die is toegepast voor het meten van de bloeddruk. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1062 link |
|
De grootte van de manchet gebruikt bij de meting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1063 link |
|
Lichaamslocatie waar de bloeddruk is gemeten. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1064 link |
|
Registratie van de Korotkoff toon die gebruikt is om de diastolische druk te meten
met de auscultatieve methode.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1065 link |
|
De hoogste (piek) systemische arteriële bloeddruk - gemeten in de systolische of samentrekkingsfase
van de hartslag.Zorgverlener: Noteer hier de bovendruk van de bloeddruk (dus het hoogste getal).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1066 link |
|
De laagste systemische arteriële bloeddruk - gemeten in de diastolische of ontspanningsfase
van de hartslag.Zorgverlener: Noteer hier de onderdruk van de bloeddruk (dus het laagste getal).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1067 link |
|
De gemiddelde bloeddruk gedurende één cyclus van samentrekken en ontspannen van het
hart.
Deze wordt geschat op basis van de boven- en onderdruk. Die schatting is onbetrouwbaar
bij circulatiestoornissen. Alleen bij een invasief gemeten bloeddruk kan deze waarde
betrouwbaar vastgesteld worden.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1068 link |
|
De datum en tijd, dat de bloeddrukwaarden werden verkregen. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1069 link |
|
Opmerkingen over de gemeten bloeddruk. Hier kan bijvoorbeeld een toelichting worden
gegeven op omstandigheden die de meting hebben beïnvloed, zoals pijn, (in)spanning
en slaap/waak toestand.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1070 link |
|
De houding van de patiënt bij het meten van de bloeddruk. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2648 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen LaboratoriumUitslag. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen LaboratoriumUitslag.
Een laboratoriumuitslag beschrijft het resultaat van een laboratoriumbepaling. Het
gaat hierbij om monster-geörienteerde bepalingen zoals deze verricht worden in laboratoria
als Klinische chemie, Serologie, Microbiologie etc.
Behalve de uitkomsten van testen met een enkelvoudig resultaat kan dit concept ook
de uitkomsten van meer complexe testen met meervoudige resultaten of 'panel' bevatten.
Laboratoriumonderzoek wordt gedaan ten behoeve van de diagnose en preventie van ziekte
en het vervolgen van de effecten van behandeling.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2345 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2346 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2347 link |
|
De gebruikte testmethode voor het verkrijgen van de uitslag. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2348 link |
|
De datum en eventueel tijdstip waarop de test uitgevoerd is. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2349 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2350 link |
|
De status van de uitslag van de (deel)test. Indien het onderzoek uit meerdere testen
bestaat, geeft het de status van het onderzoek de overall status weer.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2351 link |
|
De voor de patiënt geldende referentie bovenwaarde van de met de test gemeten waarde. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2352 link |
|
De voor de patiënt geldende referentie onderwaarde van de met de test gemeten waarde. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2353 link |
|
De methode die gebruikt is om interpretatievlaggen te bepalen. Een voorbeeld hiervan
is EUCAST, voor het bepalen van afbreekpunten bij microbiologische gevoeligheidsbepalingen
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2354 link |
|
Attentie codes die aangeven of de uitslag boven of onder bepaalde referentiewaarden
ligt of anderzinds een .interpretatie van de uitslag geven (Resistent)
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2355 link |
|
Opmerkingen van de bepaler met betrekking tot duiding van de resultaten |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2660 link |
|
Container van het concept Monster. Deze container bevat alle gegevenselementen van
het concept Monster.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2661 link |
|
Identificerend nummer van het afgenomen materiaal, ter referentie voor navraag bij
bronorganisatie. In de transmurale setting bestaat dit nummer uit een monsternummer
inclusief de identificatie van de uitgevende organisatie, om uniek te zijn buiten
de grenzen van een organisatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2662 link |
|
Het monstervolgnummer wordt toegepast, als het verzamelde materiaal uit de oorspronkelijke
buis of container verdeeld wordt over meerdere buizen. In combinatie met het monsternummer
biedt het volgnummer de mogelijkheid de buis of container uniek te identificeren.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2663 link |
|
Containertype beschrijft het omhulsel waarin het materiaal verzameld of verstuurd
is. Voorbeelden zijn bloedbuizen, transportcontainer evt incl. kweekmedium.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2664 link |
|
Monstermateriaal beschrijft het afgenomen materiaal. Indien de LOINC testcode impliciet
ook een materiaal beschrijft, mag dit element daar niet mee in strijd zijn. Indien
gewenst kan dit gegeven wel een meer gedetailleerde beschrijving van het materiaal
geven: LOINC codes bevatten de materialen alleen op hoofdniveau.
Dit is in lijn met de afspraken die gemaakt zijn in het IHE/Nictiz programma e-Lab.
Indien de test uitgevoerd is op een afgeleid materiaal (bijv. plasma) bevat dit element
toch het afgenomen materiaal (in dit geval bloed). De LOINC code zal in het algemeen
in dit geval wel naar plasma wijzen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2665 link |
|
Bij met name microbiologische bepalingen is soms geen sprake materiaal maar van een
isolaat met daarop een bepaald micro-organisme. Dit concept biedt de mogelijkheid
informatie omtrent dit micro-organisme vast te leggen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2666 link |
|
Totale volume van het verzamelde materiaal. Indien het noodzakelijk is om de absolute
hoeveelheid van een bepaalde stof in het afgenomen of verzamelde materiaal te bepalen,
dient het volume hiervan opgegeven te worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2667 link |
|
Indien het materiaal niet op één tijdstip afgenomen is maar gedurende een bepaalde
tijd verzameld is, kan deze periode in dit concept vastgelegd worden. Een voorbeeld
is 24 uurs urine.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2668 link |
|
Tijdstip van afname van het materiaal. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2669 link |
|
Datum en tijdstip waarop het materiaal bij het laboratorium of prikpunt is afgegeven.
Het gaat hierbij om materiaal dat door de patiënt zelf verzameld is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2670 link |
|
Indien relevant voor de uitslag kan de wijze van verkrijgen van het monster opgegeven
worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2671 link |
|
Anatomische locatie waar het materiaal verzameld is, bijvoorbeeld elleboog. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2672 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2673 link |
|
Morfologie beschrijft morfologische afwijkingen van de normale vorm van de anatomische
locatie waar het materiaal is afgenomen, bijvoorbeeld wond, zweer.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2674 link |
|
Indien het materiaal niet rechtstreeks bij de patiënt afgenomen, maar afkomstig is
van een aan de patiënt gerelateerd voorwerp, zoals b.v een cathetertip, kan deze bron
van het materiaal hier vastgelegd worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2675 link |
|
Opmerking over de afname, bijv. afname na (glucose)stimulus of medicijn inname. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2676 link |
|
Bij een laboratoriumbepaling die uit meerdere subbepalingen bestaat en vaak als één
geheel wordt aangevraagd bevat dit concept de naam van de samengestelde aanvraag (vaak
aangeduid als panel, battery of cluster). Voorbeelden zijn: bloedgassen en EBV serologie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2677 link |
|
De status van de laboratoriumuitslag. Indien het onderzoek uit meerdere testen bestaat,
geeft het de status van het gehele onderzoek aan. Indien tevens de status per deelonderzoek
gebruikt wordt, moet deze status daarmee in overeenstemming zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2678 link |
|
Opmerkingen, zoals bv. tekstuele interpretatie of advies bij de uitslag. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2679 link |
|
Het resultaattype definieert de laboratoriumspecialiteit waaronder de bepaling valt. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2680 link |
|
Verwijzing naar een gerelateerd onderzoek, bij voorbeeld bij gepaarde onderzoeken
of sequentiele onderzoeken als gramkleuring en microbiologische kweken
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2681 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen LaboratoriumUitslag. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen LaboratoriumUitslag.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2682 link |
|
De zorgverlener en/of organisatie waar of door wie de LaboratoriumUitslag werd aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2683 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1073 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
Het vroegtijdig opsporen van afwijkend lichaamsgewicht is een belangrijke taak van
de preventieve gezondheidszorg. Een duidelijk te hoog of te laag lichaamsgewicht kan
immers symptoom zijn van een andere onderliggende problematiek. Bij vroege detectie
kan er ook vroeger gestart worden met een behandeling.
Lichaamsgewicht is de gangbare benaming voor de massa van het (menselijk) lichaam.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1074 link |
|
Het lichaamsgewicht van de patiënt. Het gewicht wordt uitgedrukt in kilogram (kg).
Bij pasgeborenen onder 3 kg wordt het gewicht veelal in grammen uitgedrukt.
Dit concept kan ook gebruikt worden om een geschat lichaamsgewicht vast te leggen
als het niet mogelijk is om het exacte lichaamsgewicht te meten - bijvoorbeeld, het
wegen van een tegenwerkend kind, of een schatting van het gewicht van een ongeboren
kind.
IT leverancier: Het systeem kan het lichaamsgewicht vastleggen in kg (met één cijfer
achter de komma), en/of in grammen (bij pasgeborenen).
Zorgverlener: als het gaat om het lichaamsgewicht van de vrouw, vul hier het lichaamsgewicht
in uitgedrukt in kilogrammen met één cijfer achter de komma.
Zorgverlener: als het gaat om het gewicht van de baby, vul hier het lichaamsgewicht
in uitgedrukt in grammen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1075 link |
|
Opmerking over de gewichtsmeting, zoals eventuele problemen of factoren die van invloed
kunnen zijn op de meting van het lichaamsgewicht; bijvoorbeeld timing in de menstruele
cyclus, timing van de recente stoelgang of het noteren van een amputatie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1076 link |
|
Datum en (eventueel) tijd dat het gewicht gemeten of geschat werd.
IT leverancier: het systeem kan de datum van het contact eveneens vastleggen voor
GewichtDatumTijd als het meten van het lichaamsgewicht tijdens een contact is verricht
en vastgelegd.
Zorgverlener: vul hier in op welke datum en tijd het lichaamsgewicht is gemeten. Dit
kan zijn de datum en tijd van een contactmoment welke door het systeem automatisch
wordt ingevuld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1077 link |
|
De kleding die de patiënt aan had tijdens de meting. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1667 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamslengte. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamslengte.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1668 link |
|
Het element bevat de waarde van de gemeten lichaamslengte.
De lichaamslengte is de lengte van het menselijk lichaam van hielbodem tot kruin,
in het algemeen gemeten in staande houding. Bij zeer kleine kinderen of patiënten
die niet kunnen staan wordt de lichaamslengte in gestrekte liggende houding gemeten.
Zorgverlener: vul hier in centimeters, de lengte van uw patiënt in.
Zorgverlener: als het gaat om de lengte van het kind, vul hier, in centimeters, de
lengte van het kind in kort na de geboorte, tenminste als er een medische reden is
om dit te meten, b.v. bij verdenking op geringe lengte.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1669 link |
|
Datum en (eventueel) tijd van de waarneming van de lichaamslengte. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1670 link |
|
Toelichting op de meting van de lichaamslengte. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1671 link |
|
De positie tijdens de meting van de gemeten persoon. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2793 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamstemperatuur. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamstemperatuur.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2794 link |
|
De lichaamstemperatuur is de temperatuur, gemeten in °C (graden Celsius), die binnen
in het menselijk lichaam heerst. Voor een juiste interpretatie van de gemeten waarde,
moet de meetmethodiek worden gespecificeerd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2795 link |
|
Datum en tijd van de meting.
IT leverancier: het systeem kan de datum van het contact eveneens vastleggen voor
TemperatuurDatumTijd als het meten van het lichaamstemperatuur tijdens een contact
is verricht en vastgelegd.
Zorgverlener: vul hier in op welke datum en tijd de lichaamstemperatuur is gemeten.
Dit kan zijn de datum en tijd van een contactmoment welke door het systeem automatisch
wordt ingevuld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2796 link |
|
Opmerkingen of bijzonderheden, die van belang zijn om de meetwaarde te interpreteren. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2797 link |
|
De anatomische plaats waar de lichaamstemperatuur is gemeten.
IT leverancier: het systeem kan een defaultwaarde gebruiken voor dit element. In overleg
met zorgverleners kan deze default worden vastgesteld.
Zorgverlener: corrigeer indien gewenst de automatisch ingevulde waarde en kies uit
de waardelijst op welke manier de temperatuur van de cliënt gemeten is. Dus bijvoorbeeld:
oorthermometer, onder de oksel of rectaal.
|
|
|
Patienten context |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2584 link |
|
Patienten context |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2688 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen BurgerlijkeStaat. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen BurgerlijkeStaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2689 link |
|
De burgerlijke staat van een mens in de zin en betekenis van het burgerlijk wetboek. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2904 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Taalvaardigheid. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Taalvaardigheid.
Taalvaardigheid is het vermogen zich uit te drukken in een taal en mededelingen gedaan
in die taal te begrijpen. Het gaat daarbij zowel om mondelinge als schriftelijke communicatie.
Patiënten die de communicatie taal niet of niet goed beheersen hebben vaak moeite
met het vragen om hulp en het begrijpen van de hulpverlening. Het vastleggen en communiceren
van taalproblemen biedt andere zorgverleners hiervan kennis te nemen. Hierdoor zijn
zij geattendeerd op mogelijke communicatieproblemen.
Bovendien kan vastgelegd worden of er een andere taal is die de patiënt wel beheerst,
zodat voor de communicatie met de patiënt eventueel de hulp van een tolk ingeroepen
kan worden.
Uitgangspunt is dat de voertaal altijd Nederlands is. Hoewel het mogelijk is dat een
zwangere en een zorgverlener beiden dezelfde 'vreemde' taal spreken, zal een zwangere
te maken krijgen met verschillende zorgverleners die deze taal waarschijnlijk niet
machtig zijn. Het vastleggen van de taalvaardigheid in het Nederlands is daarom de
beste benadering voor de kwaliteit van de communicatie. Zorgverlener: Vul Taalvaardigheid
meerdere malen in indien er sprake is van meerdere talen, maar vul het in oeder geval
in voor het Nederlands. Indien er een andere communicatietaal dan Nederlands is afgesproken,
registreer dit dan in het veld Toelichting.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2905 link |
|
De taal waarin de communicatie plaatsvindt.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst in welk taal met de patiënt gecommuniceerd kan
worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2906 link |
|
Het vermogen om in de betreffende taal uitgesproken tekst te verstaan en begrijpen.
Het gaat hierbij om het taaltechnische aspectZorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde die relevant is voor de taal
waarin met de vrouw gecommuniceerd wordt (CommunicatieTaal). Het gaat om het begrijpen
van de communicatietaal. Kraamzorg: Kies uit de waardelijst in welke mate de cliënt
/ leden van het gezin in staat is/zijn om uitgesproken tekst te begrijpen en te verstaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2907 link |
|
Het vermogen om zich in de betreffende taal mondeling uit te kunnen drukken.Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde die relevant is voor de taal
waarin met de vrouw gecommuniceerd wordt (CommunicatieTaal). Het gaat om het spreken
van de communicatietaal. Kraamzorg: Kies uit de waardelijst in welke mate de cliënt
/ leden van het gezin in staat is/zijn om de taal te spreken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2908 link |
|
Het vermogen om in de betreffende taal geschreven tekst te kunnen lezen en begrijpen.
Het gaat hierbij om het taaltechnische aspectZorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde die relevant is voor de taal
waarin met de vrouw gecommuniceerd wordt (CommunicatieTaal). Het gaat om het lezen
van de communicatietaal. Kraamzorg: Kies uit de waardelijst in welke mate de cliënt
/ leden van het gezin in staat is/zijn om de taal te begrijpen en te lezen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2909 link |
|
Een toelichting op de taalvaardigheid. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10423 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Wilsverklaring. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Wilsverklaring.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10424 link |
|
Aanduiding van de verschillende soorten wilsverklaringen. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10425 link |
|
De datum waarop de wilsverklaring is vastgelegd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10426 link |
|
Het probleem of aandoening waar de wilsverklaring betrekking op heeft. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10427 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10428 link |
|
De persoon die wettelijke vertegerwoordiger is of in de ondertekende volmacht als
gevolmachtigde wordt benoemd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10429 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contactpersoon. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Contactpersoon.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10430 link |
|
Ingescand brondocument met de wilsverklaring en handtekening van de patiënt, bijv.
een PDF.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10431 link |
|
Toelichting bij de wilsverklaring, bijvoorbeeld de vorm, zoals een penning, een tattoo
etc. of waar de wilsverklaring te vinden is.
|
Verloskunde gegevens
Verloskunde gegevens
Response
