| Concept |
Card/Conf |
Id |
 |
Administratief |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1313 link |
|
In dit deel zijn zibs opgenomen die nodig zijn in relatie met een Zorgepisode, voor
administratieve doeleinden en voor procesondersteuning.
|
 |
|
Betaler |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-1290 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Betaler. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Betaler.
Betalers zijn organisaties of individuen die betalen voor de aan de patiënt geleverde
geboortezorg. Deze organisaties of individuen kunnen zijn: instellingen of personen
die financieel garant staan of verantwoordelijk zijn voor de patiënt (zoals ouders
van minderjarigen) of organisaties met directe financiële verantwoordelijkheid.
De bouwsteen Betaler kan worden gebruikt om de gegevens van de betalende instantie(s)
of personen vast te leggen. Dit dient om betaling van de kosten van de geleverde zorg
te vereenvoudigen en op voorhand inzicht te verkrijgen hoe deze kosten betaald gaan
worden, zeker waar het gaat om niet verzekerde zorg.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1291 link |
|
Container van het concept BetalerPersoon. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept BetalerPersoon.
Een persoon is hierbij een natuurlijk persoon (bijvoorbeeld de zwangere) of een rechts
persoon, zoals een organisatie (bijvoorbeeld de zorgverzekeraar), gemeente, etc
Voor een commerciele Zorgaanbieder geldt dat er zorg of hulpmiddelen kunnen worden
geleverd die door de patient, de persoon zelf betaald moeten worden. Dit naast de
zorg die wel door de verzekeraar betaald wordt. Denk aan een kraamzorgorganisatie
waarbij de kraamzorg aan moeder en kind betaald wordt door de verzekeraar, maar andere
zorg of hulpmiddelen moeten worden betaald door de moeder, als persoon, zelf. Kraamzorg: Noteer
hier de gegevens van de (rechts)persoon die de rekening betaalt. In veel gevallen
zal dat de cliënt zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1292 link |
|
Naamgegevens van de betalende persoon of organisatie (rechtspersoon).Kraamzorg: Noteer hier de naam van de (rechts)persoon die de rekening betaalt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1293 link |
|
Container van het concept Bankgegevens. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Bankgegevens.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1294 link |
|
Naam van de financiële instelling. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1295 link |
|
Code die de bank en het filiaal aangeven. Voor Europese landen is dat de BIC of SWIFT
code van de instelling.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1296 link |
|
Rekeningnummer van de betaler bij de genoemde instelling. Voor Europese landen is
dit het IBAN nummer.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1297 link |
|
Container van het concept Verzekeraar. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Verzekeraar.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1298 link |
|
Container van het concept Verzekering. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Verzekering.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1299 link |
|
Datum vanaf wanneer de dekking van de verzekering geldt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1300 link |
|
Datum tot wanneer de dekking van de verzekering geldt.
Dit item mapt op het EHIC veld 9 'Expiry date'. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1301 link |
|
Soort verzekering. Codes zoals geretourneerd bij de controle op verzekeringsrecht |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1302 link |
|
Unieke zorgverzekeraarsidentificatie (het UZOVI-nummer).UZOVI (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1303 link |
|
De naamgegevens van de zorgverzekeraar. Indien het UZOVI nummer als identificatienummer
wordt opgegeven, is dit de naam zoals vermeld in het UZOVI register en ook bij de
controle op verzekeringsrecht (COV) wordt teruggegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1304 link |
|
Nummer waaronder de verzekerde bekend is bij de verzekeraar
Dit item mapt op het EHIC veld 8 'Identification number of the card' |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3279 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Adresgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Adresgegevens.
Dit concept gaat over de adresgegevens van de betaler.
Kraamzorg: Noteer hier de adresgegevens (straatnaam, nummer, postcode, woonplaats)
en eventueel een postbusnummer van de ziektekostenverzekering.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3280 link |
|
Straatnaam van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3281 link |
|
Huisnummer van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3282 link |
|
Een alfabetisch teken achter het huisnummer zoals dit door het gemeentebestuur is
toegekend.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3283 link |
|
Die letters of tekens die noodzakelijk zijn om, naast het huisnummer en de letter,
de brievenbus te vinden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3284 link |
|
De aanduiding die wordt gebruikt voor adressen die niet zijn voorzien van de gebruikelijke
straatnaam en huisnummeraanduidingen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3285 link |
|
Postcode van het adres.
Bij Nederlandse adressen bij voorkeur de postcode uit de Postcodetabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.4.15)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3286 link |
|
Een geografisch bepaald gebied dat een deel is van het gemeentelijke grondgebied.
Bij Nederlandse woonplaatsen bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3287 link |
|
Gemeente van inschrijving.
Bij Nederlandse gemeenten bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3288 link |
|
Land waar het adres zich bevindt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3289 link |
|
Extra informatie zoals naam van het gebouw, gebouwnummer, ingang, routenummer. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3290 link |
|
Het soort adres waarvan sprake is, bijv. woonadres, postadres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3291 link |
|
Rootconcept van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de sub-bouwsteen Contactgegevens.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3292 link |
|
Container van het concept Telefoonnummers. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Telefoonnummers.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3293 link |
|
Een telefoonnummer van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3294 link |
|
Het type netwerk of apparaat waar het telefoonummer aan verbonden is |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3295 link |
|
Met NummerSoort kan aangegeven worden of het om een vast, tijdelijk, werk nummer gaat. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3296 link |
|
Container van het concept EmailAdressen. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Emailadressen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3297 link |
|
Een e-mailadres van de persoon |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3298 link |
|
Met EmailSoort kan aangegeven worden of het om een prive of zakelijk e-mail adres
gaat.
|
|
|
Contact |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-750 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-751 link |
|
Het type contact. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3690 link |
|
Het soort contact waarvan sprake is, bijvoorbeeld counseling, prenataal huisbezoek.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst het juiste soort contact.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-752 link |
|
De zorgverlener waarmee het contact heeft plaatsgevonden. In de bouwsteen Zorgverlener
kan tevens het specialisme en de rol van de zorgverlener vastgelegd worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1868 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-754 link |
|
De fysieke locatie waar het contact heeft plaatsgevonden. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1881 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-756 link |
|
Datum en tijd waarop het contact heeft plaatsgevonden of zal plaatsvinden.
Zorgverlener: vul hier de begindatum en -tijd in van het contact. Dit kan zijn een
prenatale controle, poliklinische controle of een opnamedatum. Specifiek kraamzorg: Vul
hier de begindatum en -tijd in van het contact. Voor een kraamverzorgende is dat de
startdatum en tijd bij een cliënt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-757 link |
|
Datum en tijd waarop het contact is geëindigd. Als het contact een periode betreft
wordt hiermee het einde van deze periode aangeduid, bijvoorbeeld bij een opname.Zorgverlener: vul hier de einddatum en -tijd in van het contact. Dit kan zijn de einddatum
en -tijd van een prenatale controle, m.n. als de vrouw later op de dag terugkomt,
of de ontslagdatum bij opname van de vrouw. Het kan ook de ontslagdatum en -tijd betrekken
van het kind als het gaat om de kinderarts. Specifiek kraamzorg: Vul hier de einddatum
en -tijd in van het contact. Voor de kraamverzorgende is dat de einddatum en tijd
bij een cliënt.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-758 link |
|
Container van het concept RedenContact. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept RedenContact.
Zorgverlener: Vul hier de reden van het contact in. Er kan uit verschillende problemen
en verrichtingen worden gekozen, maar er kan ook vrije tekst worden ingevuld bij 'Toelichting
reden contact'.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-759 link |
|
Het probleem dat aanleiding is geweest voor het contact. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1984 link |
|
Vrouw/ moeder |
 |
|
|
|
|
|
Probleem (Algemene anamnese) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3828 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3831 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Hier betreft het alleen gediagnosticeerde psychiatrische aandoeningen.
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (Sociale problemen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3829 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Is er sprake van sociale problematiek?Alléén van toepassing bij sociale problemen,
niet bij gediagnostiseerde psychiatrische aandoeningen.
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (Misbruik/ Geweld) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3832 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Is er sprake (geweest) van misbruik en/of huiselijk geweld? Bij huiselijk geweld dat
in het verleden heeft plaatsgevonden, maar nu niet meer actueel is, is er voor deze
vrouw toch een verhoogd risico aanwezig. Indien gewenst kan nadere toelichting op
deze vraag opgenomen worden in 'Toelichting psychosociale anamnese'.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3830 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1928 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (Postpartum complicatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3833 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1985 link |
|
Kind |
|
|
|
|
|
|
Probleem (Kindspecifieke maternale problemen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1981 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Dit element in de geboortezorg gaat over het probleem (kindspecifieke maternale problemen)
gericht op de uitdrijvingsfase van de zwangerschap.
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (ProblematiekKind) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1983 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (Geboortetrauma) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8781 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (Congenitale aandoeningen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8782 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-769 link |
|
De verrichting die tijdens het contact is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1986 link |
|
Vrouw/ moeder |
|
|
|
|
|
|
Verrichting (Algemene anamnese) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3834 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven. Zoals de
ziektegeschiedenis van de vrouw en de verrichtingen die daarbij uitgevoerd zijn.
Een verrichting wordt uitgevoerd of gepland in het kader van een uitgezet beleid of
voor het verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen
van verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1970 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting vermeldt een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan.
Een verrichting wordt uitgevoerd in het kader van een uitgezet beleid of voor het
verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen van
verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3836 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven.
In de context van het medisch onderzoek betreft de verrichting een onderzoek die de
patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. (In het scenario 'Kraamzorg gegevens'
is dit element alleen opgenomen omdat hiernaar wordt verwezen vanuit Conclusie professioneel
onderzoek; Conclusie professioneel onderzoek zit op zijn beurt alleen in het scenario
'Kraamzorg gegevens' t.b.v. de uiteindelijke risicostatus bij de bevalling.)
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1987 link |
|
Kind |
|
|
|
|
|
|
Verrichting (Kindspecifieke maternale verrichtingen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1982 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.Kraamzorg: Noteer hier of het kind in de eerste 24 uur na de geboorte vitamine K heeft
gehad.
|
|
|
|
|
|
|
Verrichting (Problematiek kind) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8793 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
In deze context de verrichtingen bij een kind naar aanleiding van Problematiek kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-763 link |
|
Een afwijkende uitslag die als reden voor het contact geldt. |
|
|
|
|
Toelichting reden contact |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8780 link |
|
Toelichting op de reden voor het contact.
Zorgverlener: hier kunt u een nadere toelichting geven op de reden voor het contact.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-764 link |
|
Locatie waar de patient vandaan kwam voor het contact. Meestal zal dit alleen bij
een ziekenhuisopname gebruikt worden.
IT-leverancier: het systeem kan voor de obstetrie de waardelijst HerkomstBestemmingCodelijst_GZ
gebruiken en voor de kinderarts/ neonatoloog de waardelijst HerkomstKind Codelijst.
Noot: in zib Contact wordt waardelijst HerkomstCodelijst (2017-12-31) gebruikt. Waarden
in deze waardelijst zijn opgenomen in waardelijst HerkomstBestemmingCodelijst_GZ.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste herkomst van uw cliënt.
Noot: LNR
via eigen ziekenhuis, verloskunde.via eigen ziekenhuis, andere afdeling.
Hiermee wordt bedoeld als het kind van bijvoorbeeld kinder-/neonatologie afdeling
naar de NICU in hetzelfde ziekenhuis wordt overgeplaatst, of van de kraamafdeling
waar het kind niet voor de kinderarts was opgenomen naar de kinder-/neonatologie afdeling,
ook als het kind op de kraamafdeling blijft maar nu opgenomen wordt voor de kinderarts.
via ander ziekenhuis.
Als het kind overgeplaatst is vanuit een ander ziekenhuis: noteer dan ook het praktijknummer/naam
van het andere ziekenhuis.
via thuis/geboortecentrum.
Als het kind opgenomen is via thuis of vanuit geboortecentrum
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-765 link |
|
Locatie waar de patient naar toe gaat na het contact. Meestal zal dit alleen bij een
ziekenhuisontslag gebruikt worden.
IT-leverancier: het systeem kan voor de obstetrie de waardelijst HerkomstBestemmingCodelijst_GZ
gebruiken en voor de kinderarts/neonatoloog de waardelijst BestemmingKindCodelijst.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste bestemming van uw cliënt bij ontslag.
Kinderarts: kies uit de waardelijst de juiste bestemming van het kind bij ontslag.
|
|
|
Contactpersoon |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-947 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contactpersoon. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Contactpersoon.
Een contactpersoon is een persoon anders dan zorgverleners, die betrokken zijn bij
de zorg voor de patiënt, zoals familieleden, mantelzorgers, geestelijke verzorgers,
voogden en wettelijkelijk vertegenwoordigers.
Naast identificerende gegevens als naam kunnen ook adres- en contactgegevens worden
toegevoegd. Daarnaast kan relatie tot de patiënt en rol die de persoon heeft, meegegeven
worden.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de contactpersonen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3299 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Naamgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Naamgegevens. De naamgegevens van een persoon bevatten voornamen,
roepnaam, achternaam en eventueel de achternaam van de partner.
Naamgegevens van contactpersoon.
Zorgverlener: Noteer hieronder naamgegevens.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3300 link |
|
Officiële voornamen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3301 link |
|
Initialen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3302 link |
|
De naam waarmee de persoon gebruikelijk aangesproken wordt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3303 link |
|
Dit concept geeft de achternaam of volgorde van achternamen aan waarmee de persoon
aangesproken of aangeschreven wil worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3304 link |
|
Container van het concept Geslachtsnaam. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Geslachtsnaam
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3305 link |
|
Bij de eigen achternaam behorende voorvoegsels. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3306 link |
|
Officiële achternaam van de persoon.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3307 link |
|
Container van het concept GeslachtsnaamPartner. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept GeslachtsnaamPartner.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3308 link |
|
Bij de achternaam van de partner behorende voorvoegsels |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3309 link |
|
Officiële achternaam van de partner.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3310 link |
|
Rootconcept van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de sub-bouwsteen Contactgegevens.
Contactgegevens bevatten de telefoonnummers en e-mail adressen van een persoon. Contactgegevens
worden gebruikt om met een persoon in contact te treden.
Zorgverlener: Noteer hieronder contactgegevens.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3311 link |
|
Container van het concept Telefoonnummers. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Telefoonnummers.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3312 link |
|
Een telefoonnummer van de persoon. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3313 link |
|
Het type netwerk of apparaat waar het telefoonummer aan verbonden is |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3314 link |
|
Met NummerSoort kan aangegeven worden of het om een vast, tijdelijk, werk nummer gaat. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3315 link |
|
Container van het concept EmailAdressen. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Emailadressen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3316 link |
|
Een e-mailadres van de persoon |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3317 link |
|
Met EmailSoort kan aangegeven worden of het om een prive of zakelijk e-mail adres
gaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3318 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Adresgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Adresgegevens.
Adresgegevens bevatten de gegevens waar een persoon (tijdelijk of vast) woont of waar
een gebouw zich bevindt. Adres informatie wordt gebruik bij het bezoeken van personen
of organisaties en ten behoeve van het adresseren van brieven.
Zorgverlener: Noteer hier de adresgegevens (straatnaam, nummer, postcode, woonplaats)
van de persoon in kwestie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3319 link |
|
Straatnaam van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3320 link |
|
Huisnummer van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3321 link |
|
Een alfabetisch teken achter het huisnummer zoals dit door het gemeentebestuur is
toegekend.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3322 link |
|
Die letters of tekens die noodzakelijk zijn om, naast het huisnummer en de letter,
de brievenbus te vinden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3323 link |
|
De aanduiding die wordt gebruikt voor adressen die niet zijn voorzien van de gebruikelijke
straatnaam en huisnummeraanduidingen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3324 link |
|
Postcode van het adres.
Bij Nederlandse adressen bij voorkeur de postcode uit de Postcodetabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.4.15)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3325 link |
|
Een geografisch bepaald gebied dat een deel is van het gemeentelijke grondgebied.
Bij Nederlandse woonplaatsen bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3326 link |
|
Gemeente van inschrijving.
Bij Nederlandse gemeenten bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3327 link |
|
Land waar het adres zich bevindt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3328 link |
|
Extra informatie zoals naam van het gebouw, gebouwnummer, ingang, routenummer. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3329 link |
|
Het soort adres waarvan sprake is, bijv. woonadres, postadres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-954 link |
|
Definieert de rol van de contactpersoon in relatie tot de patiënt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-955 link |
|
Definieert de familiaire relatie van de contactpersoon tot de patient.
Als het gaat om de partner van de vrouw kan overwogen worden om default de waarde
op code: DOMPART, ConceptNaam Domestic partner (partner) te zetten. Zorgverlener: Kies
uit de waardelijst of en zo ja welke familieband de persoon met uw cliënt heeft.
|
|
|
Patient |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-675 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3197 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Naamgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Naamgegevens.
De naamgegevens van een persoon bevatten voornamen, roepnaam, achternaam en eventueel
de achternaam van de partner. Naamgegevens worden gebruikt om een persoon te identificeren
en aan te spreken.
De naamgegevens van de patiënt.
IT-leverancier: het systeem kan deze gegevens 'blokkeren' indien bij GeborenIndicator
is ingevuld Nee.
Zorgverlener: vul hier de naam in van de vrouw of het kind. Dit is afhankelijk van
de context.
Noot: voor de foetus kan geen naam worden ingevuld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3198 link |
|
Officiële voornamen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3199 link |
|
Initialen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3200 link |
|
De naam waarmee de persoon gebruikelijk aangesproken wordt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3201 link |
|
Dit concept geeft de achternaam of volgorde van achternamen aan waarmee de persoon
aangesproken of aangeschreven wil worden.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3202 link |
|
Container van het concept Geslachtsnaam. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Geslachtsnaam
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3203 link |
|
Bij de eigen achternaam behorende voorvoegsels. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3204 link |
|
Officiële achternaam van de persoon.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3205 link |
|
Container van het concept GeslachtsnaamPartner. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept GeslachtsnaamPartner.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3206 link |
|
Bij de achternaam van de partner behorende voorvoegsels |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3207 link |
|
Officiële achternaam van de partner.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3208 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Adresgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Adresgegevens.
IT-leverancier:
het systeem kan deze gegevens 'blokkeren' indien bij GeborenIndicator is ingevuld
Nee.
het systeem kan default het adres van de moeder bij het kind invullen. De zorgverlener
moet dit kunnen wijzigingen indien zij/hij dat wil.
Zorgverlener: vul hier het adres in van de vrouw in. Dit is afhankelijk van de context.
Bij het kind is automatisch het adres van de moeder ingevuld. Als dit anders is dan
kunt u het adres wijzigen.
Noot: voor de foetus kan geen adres worden ingevuld.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3209 link |
|
Straatnaam van het adres. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3210 link |
|
Huisnummer van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3211 link |
|
Een alfabetisch teken achter het huisnummer zoals dit door het gemeentebestuur is
toegekend.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3212 link |
|
Die letters of tekens die noodzakelijk zijn om, naast het huisnummer en de letter,
de brievenbus te vinden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3213 link |
|
De aanduiding die wordt gebruikt voor adressen die niet zijn voorzien van de gebruikelijke
straatnaam en huisnummeraanduidingen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3214 link |
|
Postcode van het adres.
Bij Nederlandse adressen bij voorkeur de postcode uit de Postcodetabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.4.15)
gebruiken.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3215 link |
|
Een geografisch bepaald gebied dat een deel is van het gemeentelijke grondgebied.
Bij Nederlandse woonplaatsen bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3216 link |
|
Gemeente van inschrijving.
Bij Nederlandse gemeenten bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3217 link |
|
Land waar het adres zich bevindt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3218 link |
|
Extra informatie zoals naam van het gebouw, gebouwnummer, ingang, routenummer. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3219 link |
|
Het soort adres waarvan sprake is, bijv. woonadres, postadres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3220 link |
|
Rootconcept van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Contactgegevens bevatten de telefoonnummers
en e-mail adressen van een persoon. Contactgegevens worden gebruikt om met een persoon
in contact te treden.
IT-leverancier:
het systeem kan deze gegevens 'blokkeren' indien bij GeborenIndicator is ingevuld
Nee.
het systeem kan default de contactgegevens van de moeder bij het kind invullen. De
zorgverlener moet dit kunnen wijzigingen indien zij/hij dat wil.
Zorgverlener: vul hier de contactgegevens in van de vrouw. Dit is afhankelijk van
de context. Bij het kind zijn automatisch de contactgegevens van de moeder ingevuld.
Als dit anders is dan kunt u deze wijzigen.
Noot: voor de foetus betreft het de contactgegevens van de vrouw, maar worden deze
niet ingevuld.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3221 link |
|
Container van het concept Telefoonnummers. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Telefoonnummers.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3222 link |
|
Een telefoonnummer van de persoon. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3223 link |
|
Het type netwerk of apparaat waar het telefoonummer aan verbonden is |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3224 link |
|
Met NummerSoort kan aangegeven worden of het om een vast, tijdelijk, werk nummer gaat. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3225 link |
|
Container van het concept EmailAdressen. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Emailadressen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3226 link |
|
Een e-mailadres van de persoon |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3227 link |
|
Met EmailSoort kan aangegeven worden of het om een prive of zakelijk e-mail adres
gaat.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-682 link |
|
Identificatienummer van de patiënt. Bij overdrachtsituaties dient het gebruik van
het burgerservicenummer (BSN) in overeenstemming te zijn met de 'Wet gebruik burgerservicenummer
in de zorg (Wbsn-z)'. In andere situaties kunnen andere nummersystemen gebruikt worden,
zoals bijv. interne ziekenhuis patiëntnummers.Het identificatienummer van de vrouw kan gebruikt worden voor:Burgerservicenummer
(OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)Lokale persoonsidentificatieHet identificatienummer
van de foetus/het kind kan gebruikt worden voor:
FoetusidentificatieBurgerservicenummer (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)Lokale persoonsidentificatie
indien er een foetusdossier is aangemaaktIdentificatie kind PRN formaat; pseudo identificatie
kind. Formaat: BSN moeder -geb.datum - volgnummer. Deze wordt gebruikt als het BSN
van het kind nog niet bekend is. Het systeem zal hier zelf een identificatie van de
baby genereren op basis van het formaat.
Kraamzorg: Noteer hier het BSN nummer van de cliënt (moeder). In het geval van een
kind waarbij nog geen BSN bekend is zal het systeem zelf een nummer aanmaken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9861 link |
|
Het element is met name bedoeld voor het gebruik van de zib Patient voor de foetus.
Hiermee kan worden aangegeven dat het om een niet geboren kind, de foetus gaat.
Zorgverlener: geef hier aan of het kind al geboren is. Indien het antwoord Nee is,
dan betreft het de foetus.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-683 link |
|
Geboortedatum van de patiënt. Bij een patiënt is de geboortedatum verplicht. Vage
datum (bv. alleen jaar) is toegestaan.
IT-leverancier: het systeem kan het vastleggen van de geboortedatum als 01-01-xxxx
faciliceren indien de exacte geboortedatum van de vrouw niet bekend is.
Zorgverlener:
(Zwangere) Vrouw: Vul hier de geboortedatum van de vrouw in. Indien de dag en/of maand
van de geboortedatum niet bekend zijn, vult u dit in als 01-01-xxxx. Wanneer het geboortejaar
ook onbekend is, is schatten van het geboortejaar toegestaan.
Kind: Noteer hier de geboortedatum en tijd van het kind.
Foetus: Bij foetus kan er geen geboortedatum ingevuld te worden.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Geboortedatum vrouw mag onvolledig zijn. |
| 1 … 1 Mandatory |
Geboortedatum kind moet volledig zijn, dwz datum en tijd. |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Geboortedatum foetus is nog niet bekend (ongeboren) |
|
|
|
|
|
Geslacht (administratief) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-684 link |
|
Administratief geslacht van de patiënt.
IT-leverancier:
het systeem kan de defaultwaarde Female/ Vrouw invullen.
het systeem kan aan de zorgverlener Probleem Genitalia aanbieden als voor Geslacht
de waarde 'Ongedifferentieerd' wordt ingevuld.
Zorgverlener:
Vrouw: het systeem heeft hier al een waarde (Vrouw) ingevuld.
Kind: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor het geslacht van het kind.
Noot:
Als in de praktijk blijkt dat het geslacht van het kind net na geboorte 'Ongedifferentieerd'
is, dan wordt direct medisch onderzocht welk geslacht het kind heeft. Dan 'geslacht'
nog niet invullen, maar bij ProbleemNaam Genitalia (3032) invullen 'niet gespecificeerd
gender'.
Als het geslacht is onderzocht en bekend is, dan wordt het geslacht van het kind ingevuld.
Op dat moment wordt aangifte bij de gemeente gedaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10776 link |
|
De geslachtsidentiteit van de patiënt i.t.t. het geslacht als administratief gegeven. Gender-/
geslachtsidentiteit is het gender/ geslacht waartoe iemand zichzelf rekent.
IT-leverancier: het systeem kan indien gewenst door de zorgverlener, naast het administratieve
geslacht ook de geslachtsidentiteit vastleggen.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de geslachtsidentiteit passend bij uw patiënt.
Noot: In de meeste gevallen zult u de geslachtsidentiteit niet vastleggen, omdat het
element Geslacht (administratief) al voldoende is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-685 link |
|
Indicator die aangeeft of de patiënt één van een meerling is.
IT-leverancier: het systeem kan de zorgverlener het element Rangnummer aanbieden als
deze MeerlingIndicator = Ja in vult voor het kind.
Zorgverlener:
hier kunt u aangeven of de foetus of het kind onderdeel is van een meerling.
als u voor het kind aangeeft dat deze onderdeel is van een meerling (antwoord = Ja),
dan ook het Rangnummer invullen.
als u voor de foetus aangeeft dat deze onderdeel is van een meerling dan hoeft u verder
niets in te vullen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3358 link |
|
Relevant voor het kind. Volgnummer van geboorte binnen de betreffende zwangerschap.
IT-leverancier:
het systeem kan de zorgverlener de mogelijkheid bieden om het Rangnummer in te vullen
als bij het geboren kind de Meerlingindicator = Ja.
het systeem kan het rangnummer noteren als x van y, bijvoorbeeld het 1e kind van 3.
Zorgverlener: noteer hier het rangnummer van het kind als deze deel uit maakt van
een meerling. U kunt dit noteren als x van y, bijvoorbeeld het 1e kind van 3.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-686 link |
|
Indicator die aangeeft of de patiënt overleden is.Zorgverlener: vul hier in of de foetus, het kind of de moeder is overleden. De context
van het element bepaald om welk overlijden het gaat. Noteer dit voor een kind alleen
als het kind geboren is na 16+0 weken zwangerschap.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-687 link |
|
De datum en het tijdstip waarop de foetus, vrouw of kind overleden is.
IT-leverancier: het systeem kan, afhankelijk van de context waarin DatumOverlijden
wordt gebruikt, aangeven of alleen de datum (of datum van vaststelling bij foetus
of vrouw) voldoende is of dat het gaat om de exacte datum en tijd van overlijden als
het om een kind gaat.
Zorgverlener:
vul hier de datum en tijdstip van het overlijden van een foetus, kind of vrouw in
als het gaat om het overlijden van een foetus of vrouw is de datum van vaststelling
dat de foetus is overleden voldoende.
bij overlijden van een kind is het nodig dat de precieze datum en tijd van overlijden
wordt ingevuld.
|
|
|
JuridischeSituatie |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-7858 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen JuridischeSituatie. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen JuridischeSituatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7859 link |
|
De juridische status die voor de patiënt van toepassing is. De juridische status geeft
aan op basis waarvan de patiënt zorg ontvangt dan wel op basis waarvan de patiënt
in een zorginstelling verblijft. Dit kan zowel op vrijwillige als onvrijwillige basis,
echter wordt een juridische status altijd door een rechter uitgebracht. Ook zijn forensische
zorgtitels denkbaar op basis waarvan een patiënt/cliënt zorg ontvangt. Hierbij kan
worden gedacht aan een tbs-maatregel.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7860 link |
|
In sommige situaties is een persoon juridisch niet bevoegd om toestemming te geven
en/of feitelijk niet of niet volledig in staat dat te doen. Een vertegenwoordiger
ondersteunt en neemt beslissingen die in het belang zijn van de vertegenwoordigde,
in gevallen dat hij/zij dit zelf (tijdelijk of permanent) niet kan. De vertegenwoordiger
dient de patiënt zo veel als mogelijk bij de vervulling van zijn/haar taken te betrekken
en de feitelijke bekwaamheid van de patiënt moet zo veel als mogelijk worden gehonoreerd.
In de Wgbo is aangegeven wie als vertegenwoordiger kunnen optreden en geeft hierbij
een dwingende volgorde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7861 link |
|
De datum waarop de juridische situatie van de patiënt start. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7862 link |
|
De datum waarop de juridische situatie van de patiënt eindigt. |
|
|
Zorgaanbieder |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-956 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
|
ZorgaanbiederIdentificatienummer |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-957 link |
|
Identificerend nummer van de organisatie. Voor Nederlandse zorgaanbieders wordt hiervoor,
indien mogelijk, het URA nummer of het AGB nummer gebruikt. Afhankelijk van de context
zijn ook andere ID's mogelijk. Voor buitenlandse of niet aangesloten zorgaanbieders
kan een ander uniek identificerend nummer gebruikt worden. Dit moet vergezeld gaan
met de naam en/of code van de uitgevende organisatie.UZI register abonneenummer (URA) (OID: 2.16.528.1.1007.3.3)Vektis AGB-zorgverlener
tabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1)LVR1-identificatie van de zorgaanbieder 1e lijn
(verloskundige praktijk) (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.98.1)
LVR2-identificatie van de zorgaanbieder 2e lijn (het ziekenhuis, meestal obstetrie)
(OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.97.4)
LNR-identificatie van de zorgaanbieder 2e lijn (het ziekenhuis, meestal neonatologie)
(OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2)
IT leverancier: het systeem kan het ZorgaanbiederIdentieficatienummer van de zorgverlener
automatisch invullen op basis van de inloggegevens. Indien in een andere context het
om een andere zorgaanbieder gaat dan kan het systeem op basis van de OrganisatieNaam
het ZorgaanbiederIdentieficatienummer automatisch invullen. Zorgverlener: als het
gaat om uw eigen ZorgaanbiederIdentieficatienummer zal het systeem dit automatisch
vastleggen. In andere gevallen waar Zorgaanbieder wordt vastgelegd zal het systeem
het ZorgaanbiederIdentieficatienummer automatisch invullen als u de naam van de zorgaanbieder/
organisatie invult.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-958 link |
|
Naam van de organisatie. Indien een identificatienummer meegegeven wordt, moet de
naam overeenkomen met de naam die bij het identificatienummer hoort.
IT leverancier: het systeem kan de OrganisatieNaam automatisch invullen op basis van
het ZorgaanbiedersIdentificatienummer.
Zorgverlener: als het niet gaat om de zorgaanbieder waar u zelf wekzaam bent, vul
dan hier de naam van deze zorgaanbieder in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-959 link |
|
Naam van de locatie, indien een zorgorganisatie meer dan één locatie heeft. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-960 link |
|
Het specialisme van de betrokken afdeling van de zorgaanbieder. Het afdelingsspecialisme
kan gevuld worden indien bij het vermelden van een zorgaanbieder een nadere aanduiding
gewenst is. Het betreft hierbij de erkende medische specialismen zoals vermeld in
de wet BIG.
IT leverancier: het systeem kan op basis van de inloggegevens het specialisme automatisch
invullen. Als het gaat gaat om een andere zorgaanbieder/ organisatie, dan kan de zorgverlener
zelf het specialisme wijzigen.
Zorgverlener: als het gaat om uw eigen specialisme, dan hoeft u zelf niets in te vullen,
het systeem heeft dit automatisch ingevuld. Als het gaat om een andere zorgaanbieder/
organisatie kies dan uit de waardelijst de juiste naam van het medisch (afdelings)
specialisme.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3228 link |
|
Rootconcept van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de sub-bouwsteen Contactgegevens.
Contactgegevens bevatten de telefoonnummers en e-mail adressen van een persoon.
Contactgegevens worden gebruikt om met een persoon in contact te treden.
IT leverancier: het systeem kan op basis van de inloggegevens de contactgegevens automatisch
invullen. Als het gaat om een andere zorgaanbieder/ organisatie dan kan de zorgverlener
deze contactgegevens wijzigen.
Zorgverlener: het systeem vult de contactgegevens van uw organisatie automatisch in,
zoals mobiel- telefoon- faxnummer en e-mailadres. Als het gaat om een andere zorgaanbider
kunt u de gegevens wijzigen.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3229 link |
|
Container van het concept Telefoonnummers. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Telefoonnummers.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3230 link |
|
Een telefoonnummer van de persoon. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3231 link |
|
Het type netwerk of apparaat waar het telefoonummer aan verbonden is |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3232 link |
|
Met NummerSoort kan aangegeven worden of het om een vast, tijdelijk, werk nummer gaat. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3233 link |
|
Container van het concept EmailAdressen. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Emailadressen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3234 link |
|
Een e-mailadres van de persoon |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3235 link |
|
Met EmailSoort kan aangegeven worden of het om een prive of zakelijk e-mail adres
gaat.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3236 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Adresgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Adresgegevens. Adresgegevens bevatten de gegevens waar een persoon
(tijdelijk of vast) woont of waar een gebouw zich bevindt. Adres informatie wordt
gebruik bij het bezoeken van personen of organisaties en ten behoeve van het adresseren
van brieven.
It leverancier: het systeem kan de adresgegevens automatisch invullen op basis van
de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgaanbieder, dan kan het systeem op
basis van ZorgaanbiederIdentificatieNummer en/of de OrganisatieNaam de adresgegevens
invullen. Indien noodzakelijk kan de zorgverlener desgewenst deze gegevens wijzigen.
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen. Indien u de adresgegevens wilt wijzigen
dan is dit mogelijk.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3237 link |
|
Straatnaam van het adres. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3238 link |
|
Huisnummer van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3239 link |
|
Een alfabetisch teken achter het huisnummer zoals dit door het gemeentebestuur is
toegekend.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3240 link |
|
Die letters of tekens die noodzakelijk zijn om, naast het huisnummer en de letter,
de brievenbus te vinden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3241 link |
|
De aanduiding die wordt gebruikt voor adressen die niet zijn voorzien van de gebruikelijke
straatnaam en huisnummeraanduidingen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3242 link |
|
Postcode van het adres.
Bij Nederlandse adressen bij voorkeur de postcode uit de Postcodetabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.4.15)
gebruiken.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3243 link |
|
Een geografisch bepaald gebied dat een deel is van het gemeentelijke grondgebied.
Bij Nederlandse woonplaatsen bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3244 link |
|
Gemeente van inschrijving.
Bij Nederlandse gemeenten bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3245 link |
|
Land waar het adres zich bevindt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3246 link |
|
Extra informatie zoals naam van het gebouw, gebouwnummer, ingang, routenummer. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3247 link |
|
Het soort adres waarvan sprake is, bijv. woonadres, postadres. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-965 link |
|
De type zorgaanbieder, bijvoorbeeld algemeen ziekenhuis en echocentrum. Indien dit
veld gevuld is en voor het ZorgaanbiederIdentificatieNummer een AGB code gebruikt
wordt dient het type overeen te komen met het type dat impliciet in de AGB code opgenomen
is.
IT leverancier: het systeem kan het type organisatie automatisch invullen op basis
van de inloggegevens van de zorgverlener. Als het gaat om een andere organisatie dan
waar de zorgverlener werkzaam is, dan kan de zorgverlener het type organisatie wijzigen.
Zorgverlener: het systeem vult automatisch het type organisatie in waar u werkzaam
bent. Als het gaat om een andere organisatie kies dan uit de waardelijst het juiste
type organisatie.
|
|
|
Zorgverlener |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-978 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
|
ZorgverlenerIdentificatienummer |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-979 link |
|
Het zorgverleneridentificatienummer is een nummer dat de zorgverlener uniek identificeert.
In de Nederlandse situatie worden de volgende nummers gebruikt:
1. Zorgverlener UZI. Identificatie van zorgverleners (natuurlijke personen) in de
Nederlandse zorgsector.
2. VEKTIS AGB-Z. Dient ter identificatie van zorgverleners en zorgverlenende organisaties
3. BIG-ID. Het ID van de in het BIG Register opgenomen zorgverlener.
4. KCKZ nummer. Het nummer van de kraamverzorgende van Kenniscentrum Kraamzorg.
Voor buitenlandse zorgverleners zijn deze gegevens niet voorhanden.
BIG register inschrijvingsnummer (OID: 2.16.528.1.1007.5.1)
UZI nummer natuurlijke personen (OID: 2.16.528.1.1007.3.1)
Vektis AGB-zorgverlener tabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1)
KCKZ Registernummer Kraamzorg (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.31.5.1)
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen. Het identificatienummer van uw zelf
wordt automatisch door uw systeem ingevoerd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3248 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Naamgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Naamgegevens.
De naamgegevens van de zorgverlener. Indien een zorgverleneridentificatienummer wordt
opgegeven, is dit de naam zoals vermeld in UZI, AGB of in de instelling. De naamgegevens
van een persoon bevatten voornamen, roepnaam, achternaam en eventueel de achternaam
van de partner. Naamgegevens worden gebruikt om een persoon te identificeren en aan
te spreken.
IT leverancier: het systeem kan de naamgegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener, dan kan de
zorgverlener de naamgegevens wijzigen.
Zorgverlener: als het gaat om uw naamgegevens dan hoeft u niets in te vullen, dit
doet het systeem voor u. Als het gaat om een andere zorgverlener kunt u de naamgegevens
wijzigen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3249 link |
|
Officiële voornamen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3250 link |
|
Initialen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3251 link |
|
De naam waarmee de persoon gebruikelijk aangesproken wordt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3252 link |
|
Dit concept geeft de achternaam of volgorde van achternamen aan waarmee de persoon
aangesproken of aangeschreven wil worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3253 link |
|
Container van het concept Geslachtsnaam. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Geslachtsnaam
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3254 link |
|
Bij de eigen achternaam behorende voorvoegsels. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3255 link |
|
Officiële achternaam van de persoon.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3256 link |
|
Container van het concept GeslachtsnaamPartner. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept GeslachtsnaamPartner.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3257 link |
|
Bij de achternaam van de partner behorende voorvoegsels |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3258 link |
|
Officiële achternaam van de partner.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2219 link |
|
Medisch specialisme van de zorgverlener. Het betreft hierbij de erkende medische specialismen
zoals vermeld in de wet BIG. Bijvoorbeeld huisarts of kinderarts.
Voor de geboortezorg is dit element gespecialiseerd in de vorm van een waardelijst
die geschikt is voor de geboortezorg. De waarden komen deels uit de codelijsten in
de zib en deels uit Snomed CT om te voldoen aan de eisen van het domein. De domeinspecifieke
waardelijst, ZorgverlenerType_32. Deze waardelijst bestaat uit specialismen die ook
in UZI en AGB codelijsten staan aangevuld met concepten en coderingen uit Snomed CT.
Deze waardelijst is bedoeld voor gegevensuitwisseling in de keten geboortezorg. Voor
uitwisseling met domeinen buiten de geboortezorg voldoen de coderingen uit UZI- en
AGB codelijsten. Ten behoeve van de gebruikersvriendelijkheid willen zorgverleners
dat gemakkelijk collega zorgverleners gevonden en vastgelegd kunnen worden waarmee
wordt samengewerkt. Ook een sociale kaart kan hierbij helpen. Als een zorgverlener
wordt geselecteerd dan worden door het systeem automatisch alle gegevens van die zorgverlener,
inclusief het ZorgverlenerIdentieficatienummer, vastgelegd. Een andere mogelijkheid
is dat de zorgverlener de naam van een collega zorgverlener vastlegt waarna het systeem
de rest van de gegevens van die zorgverlener invult.
NOOT:
Voor de kraamverzorgende zijn er twee mogelijkheden:
151531000146108 kraamverzorgende (beroep). Omschrijving: Een kraamverzorgende die
geen MBO opleiding heeft (geen verzorgende individuele gezondheidszorg, VIG), maar
een andere opleiding.
86.000 VIG-er. Omschrijving: Een kraamverzorgende met een MBO opleiding tot Verzorgende
Individuele Gezondheidszorg (VIG).
Voor code 86.000 VIG-er moet op de userinterface de term Kraamverzorgende worden getoond.
Echter, bij beide waarden moet de omschrijving worden opgenomen zoals deze is te zien
in de waardelijst, waardoor het onderscheid kan worden gemaakt tussen deze twee waarden.
IT leverancier: het systeem kan het specialisme van de zorgverlner automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlner dan kan het
specialisme worden gewijzigd.
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen, het systeem doet dit automatisch. Als
het gaat om een andere zorgverlner kies dan uit de waardelijst het uw specialisme
zoals vermeld in de wet BIG. U kunt dit specificeren indien wenselijk. Bijvoorbeeld
Kinderarts kan zij neonatoloog.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1678 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
Zorgverlening |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1314 link |
|
Zorgverlening. Er is sprake van zorgverlening zolang er een behandelovereenkomst conform
WGBO van toepassing is.
|
|
|
Conclusie professioneel onderzoek |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2623 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Conclusie professioneel onderzoek. Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Conclusie professioneel onderzoek.
Het gaat hier om een conclusie die de zorgverlener trekt op basis van professioneel
onderzoek, bijvoorbeeld de anamnese, van de situatie van de patiënt/ zwangere.
De conclusie dient vervolgens als basis voor het in te zetten beleid en/of behandeling.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2624 link |
|
De datum en tijd waarop de conclusie is vastgesteld.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop u de conclusie heeft getrokken en
vastgelegd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2627 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3634 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven.
In de context van het medisch onderzoek betreft de verrichting een onderzoek die de
patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. (In het scenario 'Kraamzorg gegevens'
is dit element alleen opgenomen omdat hiernaar wordt verwezen vanuit Conclusie professioneel
onderzoek; Conclusie professioneel onderzoek zit op zijn beurt alleen in het scenario
'Kraamzorg gegevens' t.b.v. de uiteindelijke risicostatus bij de bevalling.)
|
|
|
|
InterpretatieUitgevoerd onderzoek |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2628 link |
|
Een interpretatie van de zorgverlener.
Zorgverlener: hier kunt u uw interpretatie geven, in vrije tekst, op het uitgevoerde
onderzoek.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2630 link |
|
Dit gegevenselement bevat een weergave van de conclusie. Eventuele overwegingen, hypotheses
en grondslagen op basis waarvan een zorgverlener tot een conclusie komt kan bij Toelichting
worden genoteerd.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste conclusie die u trekt op basis van
het uitgevoerde onderzoek.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4302 link |
|
Het (afgesproken) beleid wat volgt op de conclusie.
IT-leverancier:
Het systeem kan voor de waarde 370858005 volgen van klinisch zorgpad (regime/therapie)
het synoniem 'Zorgpad' op de user interface tonen.
Als er gekozen wordt voor de waarde 370858005 volgen van klinisch zorgpad (regime/therapie)
dan kan in een vrij tekstveld vastgelegd worden welk zorgpad actueel is naast het
basiszorgpad.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst het door u gekozen beleid. Als u de waarde 370858005 volgen
van klinisch zorgpad (regime/therapie) kiest dan kunt u in een vrij tekstveld noteren
welk zorgpad actueel is naast het basiszorgpad.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2625 link |
|
Eventuele toelichting op de conclusie van het professionele onderzoek.
Zorgverlener: hier kunt u eventueel een toelichting geven op de door u getrokken conclusie
of het gekozen beleid.
|
|
|
ZorgEpisode |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-3399 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ZorgEpisode. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ZorgEpisode.
Periode waarin een gezondheidsprobleem, zoals een klacht of een aandoening, de aandacht
heeft van een zorgverlener. In deze periode kan de duiding van het gezondheidsprobleem
veranderen door voortschrijdend inzicht en/of het beloop van de aandoening. Een zorgepisode
fungeert als context voor alle gegevens die op het gezondheidsprobleem betrekking
hebben.
Het verkrijgen van een goed overzicht van beloop en behandeling aan de hand van de
gegevens die voor het gezondheidsprobleem relevant zijn.
Kraamzorg: Gebruik ZorgEpisode in ieder geval om de periode van de kraamweek mee vast
te leggen. Voor voorgaande contactmomenten, zoals de intake, kan de zib Contact gebruikt
worden.
|
|
|
|
Identificatie zorgepisode |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3338 link |
|
Identificatie van de zorgepisode. Dit is een unieke Id voor de zorgverlening geassocieerd
met de zorgaanbieder/ zorgverlener.
Zorgverlener: Het systeem zou dit voor u moeten kunnen vullen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3400 link |
|
De datum die het begin van de zorgepisode markeert. In het algemeen is dit de datum
van het eerste contact van de patiënt met de zorgverlener in het kader van het gezondheidsprobleem.
Vul hier de datum in van het eerste contact met de patiënt. We spreken van contact
als de patiënte in de wachtkamer of wachtruimte op haar afspraak met de verloskundige,
arts, verpleegkundige, assistente of andere hulpverlener wacht, of als tevoren (telefonisch)
over de specifieke patiënt medisch advies is gegeven. Kraamzorg: Vul hier de datum
van de start van de kraamperiode (waarin zorg door de kraamverzorgende wordt geleverd
aan de cliënt) in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3401 link |
|
De datum die het einde van de zorgepisode markeert. Dit kan de datum zijn van het
laatste contact van de patiënt met de zorgverlener in het kader van het gezondheidsprobleem,
maar ook daarna op basis van inzicht achteraf. Vul hier de exacte datum in van de dag waarop de zorg voor de patiënt is overgenomen
door een andere zorginstelling, of de zorg in zijn geheel beëindigd is. (Dus niet
de datum van verwijzing, behalve als de datum van verwijzing en overname dezelfde
zijn.) Als het ziekenhuis b.v., niet het kraambed verzorgt, kies dan niet voor einde
zorg 6 weken postpartum, maar de datum van ontslag/overdracht. Kraamzorg: Vul hier
de exacte datum in van de dag waarop de zorg voor de cliënt is overgenomen door een
andere zorginstelling, of de zorg in zijn geheel beëindigd is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3402 link |
|
Het gezondheidsprobleem waar de zorgepisode betrekking op heeft.
Kraamzorg: Geef hier aan of er een specifiek probleem is waar de focus op ligt in
de kraamperiode.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-8823 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8824 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8825 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8826 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8827 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelsels
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8828 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8829 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8830 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8831 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8832 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3404 link |
|
Een naam die de zorgepisode voor de zorgverlener kenmerkt. |
|
|
|
ZorgEpisodeVerantwoordelijke |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8822 link |
|
Geeft de verantwoordelijke van de zorgepisode in het patiëntdossier.
Kraamzorg: Vul hier de gegevens in van de kraamverzorgende die hoofdverantwoordelijk
is voor deze cliënt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2163 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2164 link |
|
De status van de zorgepisode.
Zorgverlener: Geef hier de status van de zorgepisode aan, zoals bijvoorbeeld Actief
of Afgesloten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3405 link |
|
Aanvullende informatie bij de zorgepisode die de zorgverlener belangrijk vindt om
direct in beeld te hebben.
|
|
Vrouw |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-674 link |
|
Gegevens van de vrouw die obstetrische- of kraamzorg afneemt of heeft afgenomen.
|
|
|
Demografische gegevens |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1713 link |
|
Demografische gegevens van de (zwangere) vrouw.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1434 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10567 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen JuridischeSituatie. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen JuridischeSituatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-900 link |
|
Partner van de (zwangere) vrouw.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-990 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contactpersoon. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Contactpersoon.
Een contactpersoon is een persoon anders dan zorgverleners, die betrokken zijn bij
de zorg voor de patiënt, zoals familieleden, mantelzorgers, geestelijke verzorgers,
voogden en wettelijkelijk vertegenwoordigers.
Naast identificerende gegevens als naam kunnen ook adres- en contactgegevens worden
toegevoegd. Daarnaast kan relatie tot de patiënt en rol die de persoon heeft, meegegeven
worden.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de contactpersonen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7773 link |
|
De geboortedatum van de partner, indien van belang voor de zorg.
Zorgverlener: vul hier de geboortedatum van de partner van de vrouw in als daar een
gegronde reden voor is. Dit mag ook alleen een jaartal zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-915 link |
|
Dit is het rootconcept van de (kandidaat) bouwsteen Etniciteit. Het concept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Etniciteit.
Etnische herkomst. Het gaat hier om vaststelling van de etniciteit conform het schema
zoals dit door de KNOV is opgesteld.
Het vastleggen van de etniciteit van de vrouw (en diens partner) in de geboortezorg
als aanvulling op reeds vastgelegde gegevens met het oog op goede zorgverlening aan
de vrouw en het kind.
De zwangere vrouw wordt gevraagd tot welke etniciteit zij (en haar partner) behoort. Bij
onduidelijkheid over de etniciteit is het geboorteland van de biologische moeder
van de moeder (of partner) van de zwangere of partner (oma van de gevraagde in de
vrouwelijke lijn) leidend.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste etniciteit van uw patiënt (en dienst
partner), conform het schema zoals dit door de KNOV is opgesteld (zie Bron).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10802 link |
|
De geslachtsidentiteit van de patiënt i.t.t. het geslacht als administratief gegeven. Gender-/
geslachtsidentiteit is het gender/ geslacht waartoe iemand zichzelf rekent.
IT-leverancier: het systeem kan indien gewenst door de zorgverlener, naast het administratieve
geslacht ook de geslachtsidentiteit vastleggen.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de geslachtsidentiteit passend bij uw patiënt.
Noot: In de meeste gevallen zult u de geslachtsidentiteit niet vastleggen, omdat het
element Geslacht (administratief) al voldoende is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1714 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Gezinssituatie. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Gezinssituatie.
Traditioneel is een gezin gedefinieerd als een leefverband van een of meer volwassenen
die verantwoordelijkheid dragen voor de verzorging en de opvoeding van een of meer
kinderen.
Tegenwoordig wordt de term breder gebruikt voor alle samenlevingsvormen die een herkenbare
sociale eenheid vormen, met al dan niet verwante personen die duurzame en effectieve
banden hebben en elkaar onderling steun en verzorging verlenen.
Informatie over de gezinssituatie van de patiënt is van belang bij het vaststellen
van de mate waarin de patiënt thuis verzorging en ondersteuning krijgt en kan krijgen.
De leeftijd van de kinderen bepaalt bijvoorbeeld mede of zij een rol kunnen spelen
bij de mantelzorg.
Ook is het van belang te weten of de patiënt ondersteuning nodig heeft voor opvang
van en/of zorg voor afhankelijke gezinsleden.
In de geboortezorg is deze informatie van belang voor de kraamzorg.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2690 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen BurgerlijkeStaat. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen BurgerlijkeStaat.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1717 link |
|
De gezinssamenstelling beschrijft de thuissituatie van de patiënt en de samenlevingsvorm.
Een gezin kan uit één of meer personen bestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1718 link |
|
Het aantal kinderen dat de patiënt heeft. Kinderen in de context van deze bouwsteen
zijn stiefkinderen, pleegkinderen, biologische en geadopteerde kinderen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1719 link |
|
Het aantal kinderen dat bij de patiënt woont. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1720 link |
|
De activiteiten die de patiënt verricht in het kader van zorg voor een afhankelijk
gezinslid.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1721 link |
|
Container van het concept Kind. Deze container bevat alle gegevenselementen van het
concept Kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1722 link |
|
De geboortedatum van het kind. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1723 link |
|
Een indicator die aangeeft of het kind inwonend is. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1724 link |
|
Een toelichting op de gezinssituatie.Zorgverlener: Noteer hier, in de vrije tekst, eventuele bijzonderheden over de inwonende
kinderen. Bijvoorbeeld: Het kind heeft een ernstige pinda-allergie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1725 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Woonsituatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Woonsituatie.
De woonsituatie is de fysieke omgeving waarin de patiënt normaliter woont, slaapt,
kleding bewaart, enz.
Het doel is om de huidige woonsituatie van de patiënt in kaart te brengen. Dit in
verband met huidige of eventuele toekomstige problemen die de patiënt ondervindt of
zou kunnen ondervinden met betrekking tot het wonen in relatie met ziekte en de (toekomstige)
beperkingen van de patiënt.
In de geboortezorg is de woonsituatie van belang voor de kraamzorg.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1726 link |
|
Opmerkingen in vrije tekst over problemen of details rondom de woonsituatie van de
patiënt die relevant kunnen zijn.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1727 link |
|
Type woning waarin de patiënt woont.AWBZ instelling |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-912 link |
|
Dit is het rootconcept van de (kandidaat) bouwsteen Etniciteit. Het concept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Etniciteit.
Etnische herkomst. Het gaat hier om vaststelling van de etniciteit conform het schema
zoals dit door de KNOV is opgesteld.
Het vastleggen van de etniciteit van de vrouw (en diens partner) in de geboortezorg
als aanvulling op reeds vastgelegde gegevens met het oog op goede zorgverlening aan
de vrouw en het kind.
De zwangere vrouw wordt gevraagd tot welke etniciteit zij (en haar partner) behoort. Bij
onduidelijkheid over de etniciteit is het geboorteland van de biologische moeder
van de moeder (of partner) van de zwangere of partner (oma van de gevraagde in de
vrouwelijke lijn) leidend.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste etniciteit van uw patiënt (en dienst
partner), conform het schema zoals dit door de KNOV is opgesteld (zie Bron).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-913 link |
|
Etnische herkomst. Kies uit de waardelijst de etniciteit van de vrouw (en eventueel
partner) conform het schema zoals dit door de KNOV is opgesteld.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde etniciteit van de cliënt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-914 link |
|
Indien relevant kan een toelichting worden gegeven op de etnische herkomst.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-690 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Nationaliteit. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Nationaliteit.
De nationaliteit wordt gebruikt als aanduiding voor het land van staatsburgerschap.
Nationaliteit wordt vastgelegd voor administratieve doeleinden. De bouwsteen is dan
ook niet bedoeld voor het vastleggen van etniciteiten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-691 link |
|
De aanduiding van het land van staatsburgerschap. |
|
|
0 … * Conditioneel |
peri32-dataelement-2910 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Taalvaardigheid. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Taalvaardigheid.
Taalvaardigheid is het vermogen zich uit te drukken in een taal en mededelingen gedaan
in die taal te begrijpen. Het gaat daarbij zowel om mondelinge als schriftelijke communicatie.
Patiënten die de communicatie taal niet of niet goed beheersen hebben vaak moeite
met het vragen om hulp en het begrijpen van de hulpverlening. Het vastleggen en communiceren
van taalproblemen biedt andere zorgverleners hiervan kennis te nemen. Hierdoor zijn
zij geattendeerd op mogelijke communicatieproblemen.
Bovendien kan vastgelegd worden of er een andere taal is die de patiënt wel beheerst,
zodat voor de communicatie met de patiënt eventueel de hulp van een tolk ingeroepen
kan worden.
Uitgangspunt is dat de voertaal altijd Nederlands is. Hoewel het mogelijk is dat een
zwangere en een zorgverlener beiden dezelfde 'vreemde' taal spreken, zal een zwangere
te maken krijgen met verschillende zorgverleners die deze taal waarschijnlijk niet
machtig zijn. Het vastleggen van de taalvaardigheid in het Nederlands is daarom de
beste benadering voor de kwaliteit van de communicatie. Zorgverlener: Vul Taalvaardigheid
meerdere malen in indien er sprake is van meerdere talen, maar vul het in oeder geval
in voor het Nederlands. Indien er een andere communicatietaal dan Nederlands is afgesproken,
registreer dit dan in het veld Toelichting.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Nederlandse taal |
| 0 … * Required |
Overige talen |
|
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2581 link |
|
Dit is het rootconcept van de bouwsteen Opleiding. Het concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Opleiding.
De opleiding beschrijft de hoogst genoten opleiding. De gevolgde opleiding kan een
indicatie geven over de mate waarin de patiënt in staat is om te begrijpen wat de
arts of kraamzorg uitlegt over ziekte, symptomen, behandeling en vooruitzichten als
ook de mate waarin de patiënt inzicht heeft in het gebruik van de geboortezorg.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2582 link |
|
Typering van de hoogst genoten opleiding. Kies uit de waardelijst de hoogst genoten
en afgemaakte opleiding.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst het hoogst genoten opleidingsniveau van de cliënt.
NB: Gevolgd én afgemaakt
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2583 link |
|
Indien relevant geacht kan middels de toelichting een specificatie van de opleiding
(bijv. patient studeert Geneeskunde) worden toegevoegd.
|
|
|
|
ParticipatieInMaatschappij |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-692 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ParticipatieInMaatschappij. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ParticipatieInMaatschappij.
Participatie in de maatschappij gaat in op deelname aan maatschappelijke activiteiten
die de patiënt in het dagelijks leven onderneemt, zoals het uitoefenen van een beroep
en hobby activiteiten. Daarnaast beschrijft participatie in de maatschappij het sociale
netwerk van de patiënt.
De informatie over de participatie helpt om inzicht te krijgen in hoeverre gezondheidsproblemen
van de patient van invloed zijn op zijn dagelijkse bezigheden, of de problemenen leiden
tot sociaal isolement en op welk gebied ondersteuning nodig is.
In de geboortezorg gaat het ook om de invloed van de zwangerschap op de dagelijkse
bezigheden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-693 link |
|
Een beschrijving van het sociaal-maatschappelijk netwerk van de patiënt, zoals familie,
buren en vriendenkring.Zorgverlener: Vul hier het sociaal maatschappelijk netwerk van de client in zoals
familie, buren, en vriendenkring
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-695 link |
|
Arbeidssituatie beschrijft de mate waarin en wijze waarop de patiënt deelneemt aan
het arbeidsproces. Arbeid is hierbij in de ruimste zin bedoeld: bezigheden die nut
hebben voor de persoon zelf, zijn omgeving of de maatschappij. Het omvat dus zowel
betaald als onbetaald werk.
Schrijf in vrije tekst welke arbeidssituatie de patient (tot voor zeer kort) heeft
(gehad).
Zorgverlener: Vul hier de arbeidsituatie in. Beschrijf de mate waarin en wijze waarop
de cliënt deelneemt aan het arbeidsproces. Arbeid is hierbij in de ruimste zin bedoeld:
bezigheden die nut hebben voor de persoon zelf, zijn omgeving of de maatschappij.
Het omvat dus zowel betaald als onbetaald werk. Schrijf in vrije tekst welke arbeidssituatie
de cliënt (tot voor zeer kort) heeft (gehad).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-696 link |
|
De toelichting op de participatie in de maatschappij. |
|
|
Anamnese |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-783 link |
|
Anamnese
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-889 link |
|
Ziektegeschiedenis van de vrouw.
Alleen van toepassing wanneer 'Onder behandeling' waar is.
|
|
|
|
|
Onder behandeling (geweest)? |
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-1682 link |
|
Onder behandeling (geweest)?Zorgverlener: Indien u hier 'Ja' invult, moet u hieronder een probleem of verrichting
invullen.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
indien antwoord onder behandeling (geweest)? = 'ja', dan problemen invullen bij alg,
anamnese of verrichtingen.
|
| 0 … 0 Niet aanwezig |
in alle andere gevallen |
|
|
|
|
|
|
Probleem (Algemene anamnese) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-916 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-917 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-918 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-919 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-920 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Kraamzorg softwareleverancier: indien ProbleemNaam een code onder '40733004 aandoening
door infectie (aandoening)' is (dus een van de bacteriële, virale of parasitaire infecties),
dan wenst de kraamverzorgende een alert op haar scherm te krijgen. Zorgverlener: Kies
uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat bij de cliënt aanwezig
is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-921 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-922 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-923 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-924 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-925 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt.Zorgverlener: Noteer hier, in de vrije tekst, alle overige relevante gegevens over
het probleem of de complicatie.
|
|
|
|
|
Verrichting (Algemene anamnese) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1080 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven. Zoals de
ziektegeschiedenis van de vrouw en de verrichtingen die daarbij uitgevoerd zijn.
Een verrichting wordt uitgevoerd of gepland in het kader van een uitgezet beleid of
voor het verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen
van verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1081 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1082 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1083 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1084 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1085 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
|
|
|
|
Probleem (Algemene anamnese) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1097 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1087 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst met welke behandeling gestart is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7891 link |
|
Extractiedatum van de eicel.
Indien bij VerrichtingType de waarde is 52637005 in-vitrofertilisatie (verrichting)
of 425866000 in-vitrofertilisatie met donoreicellen (verrichting) dan de eicelextractiedatum
invullen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7892 link |
|
Is er sprake van een cryo embryo (ingevroren embryo)?
Indien bij VerrichtingType de waarde is 52637005 in-vitrofertilisatie (verrichting)
(IVF) of 425901007 intracytoplasmatische sperma-injectie (verrichting) (ICSI), dan
invullen of er sprake is van een cryo embryo
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7893 link |
|
De transferdatum van het embryo.
Indien bij VerrichtingType de waarde is 52637005 in-vitrofertilisatie (verrichting)
of 425866000 in-vitrofertilisatie met donoreicellen (verrichting), dan ook de transferdatum
van het embryo invullen.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1088 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting,
zoals ruggenprik, keizersnede, etc
Zorgverlener: Noteer hier op welke manier de behandeling is toegepast.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1089 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10389 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1091 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10390 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1093 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10391 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1095 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10392 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
|
|
Toelichting algemene anamnese |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1683 link |
|
Toelichting algemene anamnese.
Vul hier, in vrije tekst, de toelichting in over de gegevens uit de algemene anamnese.
|
|
|
|
Psychische en/of Sociale problemen |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1099 link |
|
Psychische en/of Sociale problemen onderscheiden in Psychiatrie, Sociale problemen
en Misbruik/ Geweld.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1100 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Hier betreft het alleen gediagnosticeerde psychiatrische aandoeningen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1103 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1104 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Kies uit de waardelijst de van toepassing zijnde psychiatrische aandoening.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1105 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1106 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1107 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1108 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1109 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
|
|
Probleem (Sociale problemen) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2590 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Is er sprake van sociale problematiek?Alléén van toepassing bij sociale problemen,
niet bij gediagnostiseerde psychiatrische aandoeningen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2593 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2594 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Het EPD systeem moet de omschrijving bij sommige waarden in de waardelijst overnemen
en aan de zorgverlener aanbieden als toelichting. Zorgverlener kiest uit de waardelijst
1 of meerdere van toepassing zijnde waarden. Zorgverlener: Kies uit de waardelijst
de naam van het geconstateerde probleem dat bij de cliënt aanwezig is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2595 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2596 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2597 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2598 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2599 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
|
|
Probleem (Misbruik/ Geweld) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2600 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Is er sprake (geweest) van misbruik en/of huiselijk geweld? Bij huiselijk geweld dat
in het verleden heeft plaatsgevonden, maar nu niet meer actueel is, is er voor deze
vrouw toch een verhoogd risico aanwezig. Indien gewenst kan nadere toelichting op
deze vraag opgenomen worden in 'Toelichting psychosociale anamnese'.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2603 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2604 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat
bij de cliënt aanwezig is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2605 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2606 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2607 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2608 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2609 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3331 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen JuridischeSituatie. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen JuridischeSituatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3332 link |
|
De juridische status die voor de patiënt van toepassing is. De juridische status geeft
aan op basis waarvan de patiënt zorg ontvangt dan wel op basis waarvan de patiënt
in een zorginstelling verblijft. Dit kan zowel op vrijwillige als onvrijwillige basis,
echter wordt een juridische status altijd door een rechter uitgebracht. Ook zijn forensische
zorgtitels denkbaar op basis waarvan een patiënt/cliënt zorg ontvangt. Hierbij kan
worden gedacht aan een tbs-maatregel.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3333 link |
|
In sommige situaties is een persoon juridisch niet bevoegd om toestemming te geven
en/of feitelijk niet of niet volledig in staat dat te doen. Een vertegenwoordiger
ondersteunt en neemt beslissingen die in het belang zijn van de vertegenwoordigde,
in gevallen dat hij/zij dit zelf (tijdelijk of permanent) niet kan. De vertegenwoordiger
dient de patiënt zo veel als mogelijk bij de vervulling van zijn/haar taken te betrekken
en de feitelijke bekwaamheid van de patiënt moet zo veel als mogelijk worden gehonoreerd.
In de Wgbo is aangegeven wie als vertegenwoordiger kunnen optreden en geeft hierbij
een dwingende volgorde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3334 link |
|
De datum waarop de juridische situatie van de patiënt start. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3335 link |
|
De datum waarop de juridische situatie van de patiënt eindigt. |
|
|
|
|
Toelichting psychosociale anamnese |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2622 link |
|
Toelichting psychosociale anamnese.
Vul hier in vrije tekst een eventuele toelichting over de psychosociale anamnese in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1110 link |
|
Relevante allergieën bij de vrouw.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1111 link |
|
Stof, groep stoffen of omgevingsfactor waar de vrouw allergisch voor is.
NB: Het gaat hierbij om een door onderzoek bewezen allergie.
Zorgverlener kiest uit de waardelijst de juiste relevante allergie die van toepassing
is.
|
|
Gezin |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2902 link |
|
In deze groep zitten alle aandachtspunten rondom het gezin die niet in de groep 'vrouw'
of 'kind' horen. Deze gegevens zijn voor de kraamzorg van belang en worden bij de
intake doorgenomen met de vrouw. Deze gegevens zullen uiteindelijk worden overgedragen
aan de JGZ na de kraamtijd.
|
|
|
Taalvaardigheid |
|
0 … * Conditioneel |
peri32-dataelement-2911 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Taalvaardigheid. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Taalvaardigheid.
Taalvaardigheid is het vermogen zich uit te drukken in een taal en mededelingen gedaan
in die taal te begrijpen. Het gaat daarbij zowel om mondelinge als schriftelijke communicatie.
Patiënten die de communicatie taal niet of niet goed beheersen hebben vaak moeite
met het vragen om hulp en het begrijpen van de hulpverlening. Het vastleggen en communiceren
van taalproblemen biedt andere zorgverleners hiervan kennis te nemen. Hierdoor zijn
zij geattendeerd op mogelijke communicatieproblemen.
Bovendien kan vastgelegd worden of er een andere taal is die de patiënt wel beheerst,
zodat voor de communicatie met de patiënt eventueel de hulp van een tolk ingeroepen
kan worden.
Uitgangspunt is dat de voertaal altijd Nederlands is. Hoewel het mogelijk is dat een
zwangere en een zorgverlener beiden dezelfde 'vreemde' taal spreken, zal een zwangere
te maken krijgen met verschillende zorgverleners die deze taal waarschijnlijk niet
machtig zijn. Het vastleggen van de taalvaardigheid in het Nederlands is daarom de
beste benadering voor de kwaliteit van de communicatie. Zorgverlener: Vul Taalvaardigheid
meerdere malen in indien er sprake is van meerdere talen, maar vul het in oeder geval
in voor het Nederlands. Indien er een andere communicatietaal dan Nederlands is afgesproken,
registreer dit dan in het veld Toelichting.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Nederlandse taal |
| 0 … * Required |
Overige talen |
|
|
|
|
SociaalNetwerk |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2913 link |
|
Is er een sociaal netwerk (alszijnde mantelzorg) aanwezig en inzetbaar tijdens de
kraamweek? Bijvoorbeeld niet alleen aanloopp van buren, maar een van de buren is mantelzorger.
IT leverancier: het systeem kan naast een antwoord ja een vrij tekstveld presenteren
waar de zorgverlener beschrijving kan geven van het sociaal-maatschappelijk netwerk
van de patiënt, zoals familie, buren en vriendenkring. Zorgverlener: Vul hier Ja in
als er mantelzorg aanwezig is. Kies anders voor Nee. Een mantelzorger is een persoon,
nadrukkelijk geen professional, die het gezin helpt. Denk hierbij aan oma, de buurvrouw
enz.
|
|
|
BeoordelingGezinssituatie (Observatie) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2914 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (BeoordelingGezinssituatie). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (BeoordelingGezinssituatie).
Met een gezin wordt een leefverband van een of meer volwssenen bedoeld die verantwoordelijkheid
dragen voor de verzorging en de opvoeding van een of meer kinderen.
Tegenwoordig wordt de term breder gebruikt voor alle samenlevingsvormen die een herkenbare
sociale eenheid vormen, met al dan niet verwante personen die duurzame en affectieve
banden hebben en elkaar onderling steun en verzorging verlenen. Informatie over de
gezinssituatie van de patiënt is van belang bij het vaststellen van de mate waarin
de patiënt thuis verzorging en ondersteuning krijgt en kan krijgen.
De bouwsteen bevat een beoordeling van de gezinssituatie.
|
|
|
|
BeoordelingGezinssituatieDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2915 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: Noteer in dit veld de datum/tijd waarop de observatie heeft plaatsgevonden.
Uw systeem zal dit veelal automatisch kunnen vullen.
|
|
|
|
InstabieleGezinssituatieWaarde |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2917 link |
|
De uitslag van de observatie uitgedrukt in tekst.
Het gaat om de beschrijving van de mate waarin het gezin uit evenwicht is gebracht. De
draagkracht van het gezin is - op dit moment- niet groot genoeg om veranderingen op
te kunnen vangen. Bv. Recente scheiding, recent overlijden van een naast familielid.
Zorgverlener: Noteer hier zo veel mogelijk gegevens indien er sprake is van een instabiele
gezinssituatie. We spreken van een instabiele gezinssituatie als het gezin uit evenwicht
is. Bijvoorbeeld als door veranderingen binnen het gezin er niet voldoende mogelijkheden
zijn om dit op te vangen.
|
|
|
|
ZorgelijkeGezinssituatieWaarde |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2919 link |
|
Omschrijving met betrekking tot het opvoeden en opgroeien in het gezin waar risicofactoren
aanwezig zijn waardoor nu of later problemen kunnen ontstaan.
Het opvoeden en opgroeien in een gezin kan voor het kind risico’s met zich meebrengen,
waardoor nu of later problemen ontstaan. De factoren die daaraan ten grondslag liggen
kunnen heel divers van aard zijn. In de regel gaat het om een combinatie van meerdere
factoren. Het gaat om die situatie waar de combinatie van signalen er op wijzen dat
extra ondersteuning gewenst is bij de opvoeding van het kind/de kinderen. Hierbij
kan gedacht worden aan een baby die veel huilt of waarvan de ouders vinden dat het
veel huilt; aan een moeder die het moeilijk vindt contact te leggen en te onderhouden
met de baby; een moeder met een verstandelijke beperking; geweld of ruzie in het gezin;
streng straffen en schreeuwen tegen de andere kinderen in het gezin; een gezin in
een sociaal isolement; financiële problemen in het gezin; onvoldoende/ontoereikende
opvoedings-vaardigheden; negeren van één of meerdere kinderen; geen grenzen stellen;een
OTS (onder toezichtstelling)
van één van de andere kinderen; één van de ouders met een psychiatrisch ziektebeeld;
overmatig gebruik van alcohol en/of drugs.
Zorgverlener: Noteer hier zo veel mogelijk gegevens indien er sprake is van een zorgelijke
gezinssituatie. We spreken van een zorgelijke gezinssituatie als binnen het gezin
risicofactoren aanwezig zijn die het opvoeden en opgroeien van gezinsleden bemoeilijken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2921 link |
|
De uitslag van de observatie uitgedrukt in tekst.
In deze context gaat het om aantekeningen met betrekking tot alcohol-, rookgedrag
en drugsgebruik van huisgenoten. Intoxicatie bij de vrouw staan in deel Zwangerschap,
prenatale controle.
Zorgverlener: Noteer hier zo uitgebreid mogelijk of er in het gezin gerookt wordt
en alcohol of drugs gebruikt worden. Ook sederende medicijnen (medicijnen die slaperig
maken) vallen hier onder.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2922 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Probleem infectieziekte(n) Gezin |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10556 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Context: het gaat hier om infectieziekten binnen het gezin anders dan bij kraamvrouw
of de pasgeboren baby.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10559 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10560 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelsels
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10561 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10562 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10563 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10564 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10565 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
Zwangerschapsgegevens |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-25 link |
|
De al dan niet afgesloten zwangerschap waarop de gegevens betrekking hebben.
|
|
|
Identificatie van de zwangerschap |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1698 link |
|
Uniek zwangerschapsnummer
IT leverancier: Voor de identificatie van de zwangerschap van de vrouw wordt eerst
de leeftijd van de vrouw in dagen op de datum van conceptie bepaald en dan het aantal
episodes van veertien dagen berekend. De volgende formule wordt gebruikt: leeftijd
van de vrouw in dagen op de datum van conceptie div 14 (geheeltallige deling). De
methode levert voor een conceptiedatum het identificatienummer op in combinatie met
het BSN nummer of andere identificatiegegevens van de vrouw. Voorbeeld: conceptiedatum
3. oktober 2011, de vrouw (geboren op 9. april 1985) is op die datum 9673 dagen oud.
De formule /14 levert als identificatie van deze zwangerschap 690.
Indien de conceptiedatum niet en de a terme datum wel beschikbaar is kan de conceptiedatum
geschat worden door: A terme datum – 267 dagen.
Zorgverlener: U hoeft hier niets in te vullen. Uw systeem zal een uniek identificatienummer
voor deze en elke voorafgaande zwangerschap van uw patiënt berekenen.
|
|
|
Coördinerend zorgverlener |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1699 link |
|
De Coördinerend zorgverlener is een zorgverlener die het eerste aanspreekpunt is voor
deze zwangerschap. Deze bewaakt onder andere het belang van de zwangere, ondersteunt
haar zelfmanagement en ziet er op toe dat integrale geboortezorg wordt geleverd volgens
het opgestelde Individueel geboortezorgplan. De Coördinerend zorgverlener kan tijdens
de zwangerschap wisselen, bijvoorbeeld bij verwijzing tussen 1e en 2e lijn.
Hier worden minstens het Zorgverlenersidentificatienummer, de ZorgverlenerRol en de
naam van de zorgverlener verwacht. Bij de ZorgverlenerRol de waarde Casemanager invullen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9662 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
Zwangerschap |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3341 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zwangerschap. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zwangerschap.
Zwangerschap of graviditeit is de toestand waarin een vrouw een bevruchte eicel, en
vervolgens embryo en foetus, in zich draagt. Een zwangerschapsduur tussen 37 en 42
weken wordt als normaal beschouwd. De periode van 37 tot 42 weken wordt de "à terme
periode" genoemd. De term graviditeit wordt ook gebruikt voor het aantal malen dat
een vrouw zwanger is geweest. Samen met de pariteit, het aantal keren dat een vrouw
bevallen is, geeft dit inzicht in de obstetrische voorgeschiedenis van de patiënt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3342 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3343 link |
|
Aantal voorafgaande zwangerschappen die eindigden met een partus (>= 16w 0d / 112
dagen).
Vul hier het aantal Partus na 16+0 weken graviditeit in, levend- of dood geboren,
in leven of niet meer in leven. Incusief TOP. Zorgverlener: Noteer hier met een getal
het aantal baringen dat de cliënt heeft gekregen na 16+0 weken zwangerschap, levend
of dood geboren. Het kind waar de cliënt nu zwanger van is tellen we niet mee. Bij
een eerste zwangerschap is pariteit dus 0.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3344 link |
|
Het aantal keren dat de vrouw zwanger is geworden (inclusief deze).
Vul hier het aantal zwangerschappen Miskramen, EUG’s, APLA’s, TOP’s etc. in, inclusief
de huidige zwangerschap. Zorgverlener: Noteer hier met een getal het aantal keren
in dat de cliënt zwanger is geweest. Inclusief miskramen en dergelijke, inclusief
de “huidige” zwangerschap
|
|
|
Definitieve à terme datum (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2220 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Definitieve à terme datum). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Definitieve à terme datum).
|
|
|
|
Definitieve à terme DatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2221 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
(Niet relevant voor kraamzorg. Kraamzorg doet zelf de observatie niet en hoeft niet
te weten wanneer de andere zorgverlener dit heeft geobserveerd.)
|
|
|
|
Definitieve à terme Waarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2223 link |
|
De uitslag van de observatie. Vul de à terme datum in.
De ‘Definitieve à terme datum’ is de ‘Zekere à terme datum’ bepaald volgens het landelijke
protocol "Datering Zwangerschap". Indien er geen ‘Zekere à terme datum’ meer bepaald
kan worden op basis van dit protocol is de ‘Definitieve à terme datum’ de à terme
datum die voor de rest van de zorgverlening gehanteerd zal worden.Noot: oorzaken van
het niet meer kunnen bepalen van 'Zekere à terme datum' volgens het protocol kunnen
bijvoorbeeld zijn: miskraam of te lange zwangerschapsduur. Zorgverlener: Noteer hier
de datum waarop de cliënt uitgerekend was.
|
|
|
|
Definitieve à terme Methode |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2224 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2225 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Aantal foetussen (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1837 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (AantalFoetussen). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (AantalFoetussen).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1838 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop het aantal foetussen is vastgesteld.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1840 link |
|
De uitslag van de observatie. Afhankelijk van de soort observatie bestaat de uitslag
uit kenmerken met een eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal)
of uit een tekstuele uitslag.
Maximaal aantal foetus geobserveerd in de betreffende zwangerschap.
Zorgverlener: noteer hier hoeveel foetussen er in utero zijn (vooral bij een meerling). Kraamzorg: Noteer
hier met een getal het aantal kinderen waarvan de cliënt zwanger is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1841 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
IT-leverancier: het systeem kan een defaultwaarde geven, 278292003 echografische beeldvorming
(kwalificatiewaarde). Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen, dit doet het
systeem voor u.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1843 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
Zorgverlener: u kunt hier eventuele bijzonderheden noteren.
|
|
|
Aantal levende kinderen (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1734 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (AantalLevendeKinderen). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (AantalLevendeKinderen).
|
|
|
|
AantalLevendeKinderenDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1735 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: Noteer in dit veld de datum/tijd waarop de observatie heeft plaatsgevonden.
Uw systeem zal dit veelal automatisch kunnen vullen.
|
|
|
|
AantalLevendeKinderenWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1740 link |
|
De uitslag van de observatie.
Het aantal kinderen door deze vrouw gebaard én op dit moment in leven.
Vul het aantal levende nakomelingen (kinderen) van de vrouw met een cijfer in. Zorgverlener: Noteer
hier met een getal het aantal in leven zijnde kinderen waarvan de cliënt bevallen
is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1736 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1738 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Voornemens vrouw |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-1712 link |
|
Het gaat hier uitdrukkelijk om de voornemens van de vrouw mbt een aantal zaken. Ontwikkelingen
in de zwangerschap kunnen leiden tot andere uitkomsten dan is voorgenomen.
|
|
|
|
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2252 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap).
Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Voorgenomen
plaats baring tijdens zwangerschap).
|
|
|
|
|
VoorgenomenPlaatsBaringDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2253 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: vul hier de datum en eventueel tijd in waarop de voorgenomen plaats
baring is besproken met de zwangere. (IT leverancier kraamzorg: Mag onderwater blijven
in kraamzorg user interface.)
|
|
|
|
|
VoorgenomenPlaatsBaringWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2255 link |
|
De uitslag van de observatie. Het gaat hier om de voorgenomen plaats baring tijdens
zwangerschap (type locatie). De primaire wens van de vrouw die soms beperkt wordt
door de risicostatus. Er kan gekozen worden voor 'ziekenhuis' ook als er géén sprake
is van een medische indicatie.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de plaats waar de cliënt zelf wenst te bevallen.
Het gaat hier uitdrukkelijk om de wens van de vrouw voor de bevalling. Soms wordt
haar wens beperkt door de risicostatus en wordt haar afgeraden te bevallen waar ze
wil, maar dan vult u toch haar wens in.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2938 link |
|
Het gaat hier om het ziekenhuis van voorkeur indien er zich een medische indicatie
voordoet tijdens de zwangerschap.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2271 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2257 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde. Ook gemaakte afspraken kunnen
hier worden genoteerd.
Zorgverlener: hier kunt u een eventuele toelichting geven op de voorgenomen plaats
baring.
|
|
|
|
Voorgenomen voeding (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2279 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Voorgenomen voeding). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Voorgenomen voeding).
|
|
|
|
|
VoorgenomenVoedingDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3872 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: vul hier de datum en eventueel tijd in waarop de voorgenomen voeding
voor de baby is besproken met de zwangere. (IT leverancier kraamzorg: Mag onderwater
blijven in kraamzorg user interface.)
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2281 link |
|
De uitslag van de observatie. Het voornemen van de vrouw met betrekking tot de voeding
van de baby.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de voorgenomen voeding voor de baby. Het gaat
hier uitdrukkelijk om de wens van de vrouw voor de bevalling. Kraamzorg: Kies uit
de waardelijst welke voeding uw cliënt voor de bevalling bedacht had te willen gaan
geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3874 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
Zorgverlener: hier kunt u een eventuele toelichting geven op het voorgenomen voeding.
|
|
|
Kraamzorg |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10739 link |
|
Gegevens met betrekking tot kraamzorg tijdens de zwangerschap.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10742 link |
|
Container voor het contactmoment waarop de kraamzorg intake heeft plaatsgevonden.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10743 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
|
|
GeïndiceerdAantalUurKraamzorg (Observatie) |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-10740 link |
|
Container voor het aantal uur kraamzorg dat is geïndiceerd. Er zijn in het zorgproces
drie momenten waarop het benodigde aantal uur wordt geïndiceerd, vandaar deze Observatie
met DatumTijd erbij.
|
|
|
|
|
GeïndiceerdAantalUurKraamzorgDatumTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10744 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: Noteer in dit veld de datum/tijd waarop de observatie heeft plaatsgevonden.
Uw systeem zal dit veelal automatisch kunnen vullen.
|
|
|
|
|
GeïndiceerdAantalUurKraamzorgWaarde |
|
1 … 1 Mandatory |
peri32-dataelement-10745 link |
|
Het aantal uur kraamzorg dat is geïndiceerd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10748 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
|
WenstVrouwMinderKraamzorg? (Observatie) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10741 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (WenstVrouwMinderKraamzorg?). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (WenstVrouwMinderKraamzorg?).
|
|
|
|
|
WenstVrouwMinderKraamzorgDatumTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10747 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: Noteer in dit veld de datum/tijd waarop de observatie heeft plaatsgevonden.
Uw systeem zal dit veelal automatisch kunnen vullen.
|
|
|
|
|
WenstVrouwMinderKraamzorgWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10746 link |
|
Boolean om aan te geven of de kraamvrouw op voorhand expliciet heeft aangegeven minder
uur kraamzorg te willen ontvangen dan geïndiceerd.
Zorgverlener: Dit item zal standaard ingevuld staan als 'Nee'; verander dit naar 'Ja'
indien de vrouw tijdens haar zwangerschap heeft aangegeven dat zij minder uur kraamzorg
postpartum wenst te ontvangen dan dat er is geïndiceerd. Softwareleverancier: vul
dit item default met "nee", zodat de zorgverlener het alleen hoeft aan te passen naar
"ja" in die gevallen dat de kraamvrouw deze wens kenbaar heeft gemaakt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10749 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Prenatale controle |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-111 link |
|
Prenatale controle groepering
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10520 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-121 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen AlcoholGebruik. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen AlcoholGebruik.
Alcohol is in de context van deze bouwsteen de verzamelnaam voor alcoholische dranken
die als genotsmiddel genuttigd worden. Deze bouwsteen beschrijft de bij de patiënt
uitgevraagde gegevens over het gebruik van alcohol. Bij de prenatale controle wordt
gevraagd naar het alcohol gebruik voor en tijdens de zwangerschap, omdat alcohol gebruik
van invloed is op de zwangerschap en/of het ongeboren kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-122 link |
|
Relevante opmerkingen over het gebruik. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-123 link |
|
De status van het alcoholgebruik van de patiënt.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst of de cliënt alcohol gebruikt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-124 link |
|
Container van het concept WaarnemingGebruik. Deze container bevat alle gegevenselementen
over de waarneming van het gebruik van alcohol.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-125 link |
|
De datum waarop is gestart met het gebruik. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-126 link |
|
De datum waarop is gestopt met het gebruik. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-127 link |
|
Omvang van het alcoholgebruik van de patiënt in eenheden alcoholische drank per tijdseenheid.Zorgverlener: vul hier in hoeveel eenheden alcohol de cliënt drinkt. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-112 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen DrugsGebruik. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen DrugsGebruik.
Drugs (ook wel: verdovende middelen, stimulerende middelen, bedwelmingsmiddelen, roesmiddelen,
geestverruimende middelen, verboden middelen of dope) is een verzamelnaam voor geneesmiddelen
en genotsmiddelen die een meer of minder 'drogerende' (verdovende, opwekkende en/of
hallucinogene) werking hebben en die tot verslaving kunnen leiden. Drug [Online] Beschikbaar
op: nl.Wikipedia.org/wiki/drug [Geraadpleegd: 11 februari 2015].
Het doel is het vastleggen en delen van de registratie van het gebruik van drugs,
omdat deze van invloed is op de zwangerschap en/of het ongeboren kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-117 link |
|
Relevante opmerkingen over het gebruik. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-119 link |
|
Indicatie of in het heden of verleden sprake is (geweest) van gebruik van drugs.Zorgverlener: kies uit de waardelijst of de cliënt drugs gebruikt of heeft gebruikt. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-118 link |
|
Soort drugs die de patiënt gebruikt.Zorgverlener: kies uit de waardelijst de geconstateerde soort drugs die uw cliënt
tot een jaar voor de conceptie of tijdens de zwangerschap (heeft) gebruikt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-120 link |
|
De wijze de drugs wordt gebruikt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-113 link |
|
Container voor WaarnemingGebruik. Deze container bevat alle gegevenselementen van
de container WaarnemingGebruik.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-114 link |
|
De datum waarop is gestart met het gebruik. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-115 link |
|
De datum waarop is gestopt met het gebruik |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-116 link |
|
Het aantal eenheden (pillen, joints, shots etc.) per dag, week, maand of jaar of de
freqentie van gebruik.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2243 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen TabakGebruik. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen TabakGebruik.
Tabak is een product afkomstig van de bladeren van de tabaksplant dat als genotmiddel
wordt gerookt. Rookbare vormen van tabak zijn shag, sigaretten, sigaren en pijptabak.
Deze bouwsteen beschrijft de bij de patiënt uitgevraagde gegevens over het gebruik
van tabak.
Bij de prenatale controle wordt gevraagd naar het gebruik van tabak of blootstellingen
aan tabaksrook thuis of elders. Informatie over tabakgebruik kan van invloed zijn
op de zwangerschap en/of het ongeboren kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2244 link |
|
Relevante opmerkingen over het gebruik. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2246 link |
|
De status van het tabaksgebruik van de patiënt.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de waarde die past bij de situatie van de cliënt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2245 link |
|
Soort tabak die de patiënt gebruikt.De waardelijst die hier wordt gebruikt is de versie uit de zib publicatie 2020! Zorgverlener:
kies uit de waardelijst de relevante waarde voor uw cliënt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2247 link |
|
Deze container bevat alle gegevens over de mate waarin de patiënt aan tabak is blootgesteld
geweest of wordt blootgesteld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2248 link |
|
De datum waarop is gestart met roken. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2249 link |
|
De datum waarop is gestopt met roken |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2250 link |
|
Het aantal sigaretten, sigaren of gram shag per dag, week, maand of jaar.Zorgverlener: vul hier in hoeveel tabak (aantal sigaretten of gram shag) uw cliënt
(heeft) gebruikt per dag, week, maand of jaar.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2251 link |
|
De eenheid waarin de totale blootstelling aan tabaksrook bij rokers beschreven wordt.
Bij sigaretten wordt dit berekend aan de hand van het aantal gerookte pakjes sigaretten
per dag (inhoud pakje is 20 stuks) en het aantal jaren dat werd gerookt. Bij andere
rookwaren wordt vaak een omrekening naar equivalente sigarettenconsumptie gehanteerd.
Vaak wordt ook alleen het aantal packyears geschat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1775 link |
|
Groep gegevens met betrekking tot het uitwendig onderzoek bij de vrouw.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10521 link |
|
Groep gegevens met betrekking tot de bevindingen bij de moeder tijdens het uitwendig
onderzoek van de vrouw.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4048 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen [Meting]. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk [Meting].(Kraamzorg gebruikt deze meting voor fundusstand tijdens de controles in de kraamweek,
dus postnataal.)
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4050 link |
|
Het resultaat van de meting. Hier gaat het om de Fundusstand volgens anatomische referentiepunten.
IT-leverancier: Als het gaat om een verloskundige zorgverlener dan waardelijst Fundusstand
(2.2) gebruiken.Als het gaat om een kraamverzorgende dan waardelijst Fundusstand Kraamzorg
gebruiken. Het laatste is het geval bij de kraambedcontroles. Toon in dit geval de
omschrijving uit de waardelijst waarbij wordt gemeten met vingers in plaats van cm.Zorgverlener:
kies uit de waardelijst de juiste fundushoogte/-stand volgens de anatomische referentiepunten. Kraamzorg: Kies
uit de waardelijst de geconstateerde hoogte van de baarmoeder (fundus stand) bij de
cliënt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4051 link |
|
De wijze waarop de meting uitgevoerd is en de methode die daarbij gebruikt is.
IT-leverancier: het systeem kan voor MeetMethode de defaultwaarde '129434008 palperen'
invullen.
Zorgverlener: u hoeft hier zelf niets in te vullen. Dit doet het systeem voor u.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4054 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt.IT-leverancier: het systeem kan hier de datum en tijd van de prenatale controle automatisch
overnemen. Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop u de fundusstand heeft
gemeten. Eventueel vult het systeem hier de datum en tijd in van het prenatale bezoek. Kraamzorg: Vul
hier de datum en tijd in waarop u de fundusstand heeft gemeten. Eventueel vult het
systeem hier de datum en tijd in van het contactmoment (kraamweek controle).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4055 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid.
IT-leverancier: het systeem kan hier de einddatum en tijd van de prenatale controle
automatisch overnemen.
Zorgverlener: vul hier de einddatum en tijd in waarop u de fundusstand heeft gemeten.
Eventueel vult het systeem hier de einddatum en tijd in van het prenatale bezoek.
Kraamzorg: Vul hier de einddatum en tijd in waarop u de fundusstand heeft gemeten.
Eventueel vult het systeem hier de einddatum en tijd in van het contactmoment (kraamweek
controle).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4056 link |
|
Een opmerking over het resultaat van de meting of de uitvoering ervan. Het kan b.v.
informatie bevatten over significante, onverwachte en onbetrouwbare resultaten als
dit belangrijk is voor de interpretatie van het resultaat.
Zorgverlener: eventuele bijzonderheden met betrekking tot de fundusstand of de meting
kunnen hier worden genoteerd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4057 link |
|
Anatomische locatie en indien van toepassing lateraliteit die de focus van de meting
is, b.v. rechter arm.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4058 link |
|
Localisatie op/in het lichaam.
IT leverancier: het systeem kan de waarde default instellen op 27485007 structuur
van fundus uteri (lichaamsstructuur).
|
|
|
Probleem (Zwangerschap) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1180 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1181 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1182 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1183 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1184 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelselsZorgverlener: Kies uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat
bij de cliënt aanwezig is.Indien antwoord is 16356006 meerlingzwangerschap (aandoening),
dan ook observaties Meerling zwangerschap (peri32-dataelement-1711) met Typering
gemellizwangerschap en Aantal foetussen invullen.Indien antwoord is 59291004 intra-uteriene
vruchtdood (bevinding), met VerificatieStatus Suspected, dan ook invullen 'Vermoeden
iuvd op basis van, 7894.Kraamzorg softwareleverancier: indien ProbleemNaam een code
onder '40733004 aandoening door infectie (aandoening)' is (dus een van de bacteriële,
virale of parasitaire infecties), dan wenst de kraamverzorgende een alert op haar
scherm te krijgen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8654 link |
|
De ernst van het pitting oedeem.
Indien bij ProbleemNaam de waarde 284521000 pitting oedeem (bevinding) is vastgelegd,
dan de ernst van dit oedeem vastleggen.
|
|
|
|
Vermoeden iuvd op basis van |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7894 link |
|
Waarop is het (vermoeden van) intra-uteriene vruchtdood gebaseerd?
Indien bij ProbleemNaam de waarde is 59291004 intra-uteriene vruchtdood (bevinding),
met Verificatie Suspected, dan invullen waarop dit is gebaseerd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1185 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1186 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3409 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1187 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1188 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1189 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
Maternale sterfte |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1846 link |
|
Is de vrouw naar weten van de zorgverlener overleden.
Maternale sterfte wordt gedefinieerd als het totaal van directe en indirecte sterfte.
Directe sterfte is het gevolg van complicaties van zwangerschap, bevalling en kraambed,
van interventies, omissies of onjuiste behandeling of van een reeks gebeurtenissen
die voortvloeien uit deze complicaties. Indirecte sterfte is het gevolg van een pre-existente
ziekte of een ziekte die tijdens de zwangerschap ontstond, die werd verergerd door
de fysiologische effecten van de zwangerschap.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1847 link |
|
Indicator die aangeeft of de patiënt overleden is.Zorgverlener: vul hier in of de foetus, het kind of de moeder is overleden. De context
van het element bepaald om welk overlijden het gaat. Noteer dit voor een kind alleen
als het kind geboren is na 16+0 weken zwangerschap.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1848 link |
|
De datum en het tijdstip waarop de foetus, vrouw of kind overleden is.
IT-leverancier: het systeem kan, afhankelijk van de context waarin DatumOverlijden
wordt gebruikt, aangeven of alleen de datum (of datum van vaststelling bij foetus
of vrouw) voldoende is of dat het gaat om de exacte datum en tijd van overlijden als
het om een kind gaat.
Zorgverlener:
vul hier de datum en tijdstip van het overlijden van een foetus, kind of vrouw in
als het gaat om het overlijden van een foetus of vrouw is de datum van vaststelling
dat de foetus is overleden voldoende.
bij overlijden van een kind is het nodig dat de precieze datum en tijd van overlijden
wordt ingevuld.
|
|
Bevalling |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-37 link |
|
Gegevens over de partus.
Noot: De bevalling wordt ook wel baring of partus genoemd.
|
|
|
Probleem (Maternaal) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1564 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1568 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelselsZorgverlener: Kies uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat
bij de cliënt aanwezig is. Denk hierbij aan opties als:* PPROM = Het spontaan breken
van vliezen zonder weeën, tot een uur na het breken van de vliezen, tussen zwangerschapsduur
van 16w0d en 36w6d. * PROM = Het spontaan breken van vliezen zonder weeën, tot een
uur na het breken van de vliezen, bij een zwangerschapsduur van 37w0d of later. *
Koorts (temperatuur boven de 38 °C)* Niet vorderende ontsluiting* Verdenking foetale
nood. Verdenking op zuurstoftekort bij het kind. Hierbij kan je denken aan Meconiumhoudend
vruchtwater, problemen met de hartslag van het kind, als er tijdens de bevalling een
bloedafname uit het hoofdje van het kind heeft plaatsgevonden, als de kinderarts er
tijdens of direct na de bevalling bij is geroepen, of een Apgar Score na 5 minuten
kleiner dan 7.* Vastzittende placenta. Een placenta zit vast wanneer deze langer dan
een uur na de geboorte van het kind nog niet geboren is.* Fluxus postpartum. We spreken
van teveel boedverlies na de bevalling als er na de geboorte van het kind meer dan
1000 ml bloedverlies is.* Vermoeden intra-uterine vruchtdood
|
|
|
|
Vermoeden iuvd op basis van |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7917 link |
|
Waarop is het (vermoeden van) intra-uteriene vruchtdood gebaseerd?
Indien bij ProbleemNaam de waarde is 59291004 intra-uteriene vruchtdood (bevinding),
met Verificatie Suspected, dan invullen waarop dit is gebaseerd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1569 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3412 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1571 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
Verrichting (Maternaal) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1547 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting vermeldt een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan.
Een verrichting wordt uitgevoerd in het kader van een uitgezet beleid of voor het
verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen van
verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1548 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3413 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1552 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1583 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1554 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
IT-leverancier: het systeem kan het Moment amniotomie aan de zorgverlener aanbieden
als deze de waarde 408816000 kunstmatig breken van vliezen (verrichting) invult. Zorgverlener:
kies uit de waardelijst de verrichting/behandeling die u of een andere zorgverlener
heeft uitgevoerd. Denk hierbij aan interventies begin baring, maar bijvoorbeeld ook
hechten. Als u de waarde 408816000 kunstmatig breken van vliezen (verrichting invult,
dan dient u ook Moment amniotomie in te vullen. Het systeem biedt u in dit geval dit
item automatisch aan.
|
|
|
Conclusie professioneel onderzoek |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3882 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Conclusie professioneel onderzoek. Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Conclusie professioneel onderzoek.
Het gaat hier om een conclusie die de zorgverlener trekt op basis van professioneel
onderzoek, bijvoorbeeld de anamnese, van de situatie van de patiënt/ zwangere.
De conclusie dient vervolgens als basis voor het in te zetten beleid en/of behandeling.
|
|
|
Ontsluitingsfase |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-38 link |
|
De eerste fase van de bevalling is de ontsluitingsfase. Dit is de periode waarin regelmatige
contracties leiden tot volledige verstrijking en ontsluiting van de cervix (KNOV,
2006).
|
|
|
|
Actieve Ontsluiting (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4084 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Actieve Ontsluiting (Observatie). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4085 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
BeginActieveOntsluitingWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4087 link |
|
Datum en tijd begin actieve ontsluiting
KNOV definitie van actieve ontsluting:
- dunne verstreken cervix én
- ten minste 3 cm ontsluiting én
- krachtige, pijnlijke weeën om de 2 à 3 minuten.
|
|
|
|
|
DuurActieveOntsluitingWaarde |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10246 link |
|
Duur van actieve ontsluitingsfase in uren. De actieve fase van de ontsluiting gaat
over het algemeen in na 3 cm. ontsluiting.
Berekend veld op basis van duur vanaf ontsluitingsfase (vanaf 3 cm ontsluiting) tot
duur actief meepersen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4088 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4095 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
Wijze Begin Baring (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4096 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Begin Baring (Observatie). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4097 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4099 link |
|
Wijze waarop de baring begon.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst, ook bij een niet opgewekte bevalling, hoe de
bevalling begonnen is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4100 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4107 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
Breken Vliezen (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4108 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Breken Vliezen Observatie. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4109 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4111 link |
|
Tijdstip (datum, tijd) breken vliezen; spontane vliesscheur en amniotomie (geen hoge
vliesscheur).
Zorgverlener: Vul hier de datum en tijd in waarop de vliezen braken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4112 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4119 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
Aard Vruchtwater (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4120 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Aard Vruchtwater Observatie. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4121 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4123 link |
|
Kleur en consistentie vruchtwater.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de relevante waarde voor uw cliënt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4124 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4131 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
Uitdrijvingsfase |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-39 link |
|
Dit is de tweede fase van de bevalling. In deze fase wordt de baby geboren. Gegevens
in deze fase zijn enerzijds gegevens van de moeder, anderzijds gegevens van het kind.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9685 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4144 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Type Partus (Observatie). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
Indien het gaat om een meerling dient dit gegeven per kind te worden vastgelegd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4145 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4147 link |
|
Type partus.
Een primaire sectio is een geplande sectio en wordt óók als zodanig geregistreerd
als deze uitgevoerd wordt wanneer de weeën al zijn begonnen, de vliezen zijn gebroken
en/of de uitdrijving is begonnen.
TOP (Termination of Pregnancy) is zwangerschapsafbreking na 16 weken. Dit in tegenstelling
tot APLA, waarmee een zwangerschapsafbreking (abortus) van minder dan 16 weken wordt
bedoeld.
Zorgverlener:
kies uit de waardelijst het juiste type bevalling.
Let op: Een primaire sectio is een geplande sectio en wordt óók zo geregistreerd als
deze uitgevoerd wordt wanneer de weeën al zijn begonnen, de vliezen zijn gebroken
en/of de uitdrijving is begonnen.
TOP (Termination of Pregnancy) is zwangerschapsafbreking na 16 weken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4148 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4155 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
Ligging kind (Observatie) |
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-4169 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Ligging kind (Observatie). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk (Observatie).
Indien het gaat om een meerling dient dit gegeven per kind te worden vastgelegd.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Indien er géén sectio is geweest (volgens VerrichtingType bij Kindspecifieke maternale
verrichtingen)
|
| 0 … 0 |
Indien er een sectio is geweest (volgens VerrichtingType bij Kindspecifieke maternale
verrichtingen)
|
|
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4170 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4172 link |
|
De uitslag van de observatie.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste ligging van het kind bij de geboorte.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4173 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4180 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
Werkelijke plaats baring (type locatie) (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4193 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Werkelijke plaats baring, type locatie (Observatie).
Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de blauwdruk (Observatie).
Het gaat hier om een kindspecifiek uitkomstgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4194 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
WerkelijkePlaatsBaringWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4196 link |
|
De werkelijke plaats waar het kind is geboren (type locatie).
Zorgverlener: noteer hier de werkelijke plaats baring. Kies hiervoor de juiste waarde
uit de waardelijst.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4197 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4204 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-1587 link |
|
Het ziekenhuis waar baring plaats vond.
Alleen van toepassing indien "Werkelijke plaats baring (type locatie)" een ziekenhuis
betreft.
Het gaat hier om een kindspecifiek uitkomstgegeven.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
als werkelijke plaats baring (type locatie) is ziekenhuis dan registreren welke ziekenhuis |
|
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1588 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
|
Partusassistentie (Contact) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10710 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10711 link |
|
Het type contact. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10735 link |
|
Het soort contact waarvan sprake is, bijvoorbeeld counseling, prenataal huisbezoek.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst het juiste soort contact.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10712 link |
|
De zorgverlener waarmee het contact heeft plaatsgevonden. In de bouwsteen Zorgverlener
kan tevens het specialisme en de rol van de zorgverlener vastgelegd worden.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10801 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10714 link |
|
De fysieke locatie waar het contact heeft plaatsgevonden. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10734 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10738 link |
|
Het stadium van de partus waarin de partusassistent gearriveerd is.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst het geconstateerde ogenblik waarop de partusassisentie
gearriveerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10726 link |
|
Datum en tijd waarop de partusassistentie is opgeroepen om te komen. Zorgverlener: Vul de tijd in waarop de partusassistentie is opgeroepen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10716 link |
|
Datum en tijd waarop de partusassistentie op lokatie is aangekomen. Zorgverlener: Vul de tijd in waarop de partusassistentie ter plaatse is gekomen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10717 link |
|
Datum en tijd waarop het contact is geëindigd. Als het contact een periode betreft
wordt hiermee het einde van deze periode aangeduid, bijvoorbeeld bij een opname.
|
|
|
|
Probleem (Kindspecifieke maternale problemen) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1591 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Dit element in de geboortezorg gaat over het probleem (kindspecifieke maternale problemen)
gericht op de uitdrijvingsfase van de zwangerschap.
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1592 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1593 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1594 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1595 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelselsZorgverlener: Kies uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat
bij de cliënt aanwezig is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1596 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1597 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1598 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1599 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1600 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
|
Verrichting (Kindspecifieke maternale verrichtingen) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1603 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.Kraamzorg: Noteer hier of het kind in de eerste 24 uur na de geboorte vitamine K heeft
gehad.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1604 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1605 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1606 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1607 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1608 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
|
|
|
Probleem (Kindspecifieke maternale problemen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1620 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Dit element in de geboortezorg gaat over het probleem (kindspecifieke maternale problemen)
gericht op de uitdrijvingsfase van de zwangerschap.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1610 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
IT-leverancier:
het systeem kan de zib Vaccinatie aanbieden indien de zorgverlener bij Verrichtingtype
de waarde 16584000 vaccinatie tegen hepatitis B (verrichting) in vult.
het systeem kan de zorgverlener de mogelijkheid bieden om Medicatiegegevens in te
vullen als deze de waarde 116800003 toedienen van humaan hepatitis-B-immunoglobuline
(verrichting) in vult.
het systeem kan de zorgverlener de mogelijkheid bieden om Medicatiegegevens in te
vullen als deze de waarde 698350008:370131001=133933007 vitamine K toediening aan
neonaat in vult.
het systeem kan de zorgverlener de mogelijkheid aanbieden om Beslismoment sectio caesarea
in te vullen wanneer deze de waarde 80801000146105 secundaire sectio caesarea (verrichting)
in vult en/of bij Type partus de waarde 274130007 spoedkeizersnede (verrichting).
Zorgverlener:
kies uit de waardelijst de verrichting die u of een andere zorgverlener heeft uitgevoerd.
als u de waarde 16584000 vaccinatie tegen hepatitis B (verrichting) invult, dan dient
u ook de gegevens bij Vaccinatie in te vullen. Het systeem biedt u in dit geval deze
gegevens automatisch aan.
als u de waarde 116800003 toedienen van humaan hepatitis-B-immunoglobuline (verrichting),
dan dient u ook de gegevens in het medicatieproces in te vullen. Het systeem biedt
u in dit geval deze gegevens automatisch aan.
als u de waarde 698350008:370131001=133933007 vitamine K toediening aan neonaat, dan
dient u ook de gegevens in het medicatieproces in te vullen. Het systeem biedt u in
dit geval deze gegevens automatisch aan.
|
|
|
|
|
Beslismoment sectio caesarea |
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-7919 link |
|
Beslismoment voor de secundaire sectio caesarea.
IT-leverancier: het systeem biedt dit element aan de zorgverlener aan wanneer waarde
voor VerrichtingType is 80801000146105 secundaire sectio caesarea (verrichting) en/of
waarde voor Type partus is 274130007 spoedkeizersnede (verrichting) in vult.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst het juiste moment waarop er besloten werd om
de sectio caesarea uit te voeren.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Als VerrichtingType waarde primaire sectio caesarea (verrichting) of secundaire sectio
caesarea (verrichting) is, dan beslismoment registreren.
|
|
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1611 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting, zoals
toegangsmethode, lavage, pressuring, etc
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1612 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10452 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1614 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10453 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1616 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10454 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10455 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10457 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
Nageboortefase |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-40 link |
|
Dit is de derde fase van de bevalling. Groep gegevens met betrekking tot de nageboortefase.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-3884 link |
|
Groep gegevens betreffende de placenta.
Indien er bij een meerling meerdere placenta's zijn, de gegevens per placenta/ per
kind vastleggen.
|
|
|
|
|
Wijze Geboorte Placenta (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4218 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Wijze Geboorte Placenta (Observatie). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4219 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
|
WijzeGeboortePlacentaWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4221 link |
|
De wijze waarop de placenta geboren is.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de juiste wijze waarop de placenta geboren is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4222 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4229 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
|
Geboorte Placenta (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4230 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Geboorte Placenta Observatie. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4231 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4233 link |
|
Datum en tijd geboorte placenta
Zorgverlener: Noteer hier de datum en tijd waarop de placenta geboren is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4234 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4241 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
|
Placenta Compleet (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4242 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Placenta Compleet Observatie. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4243 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4245 link |
|
Aanduiding of de placenta compleet is of niet.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst of de placenta compleet was of niet.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4246 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4253 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
|
Compleetheid Vliezen (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4278 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Compleetheid Vliezen (Observatie). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de blauwdruk (Observatie).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4279 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
|
CompleetheidVliezenWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4281 link |
|
Compleetheid van de vliezen.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de juiste staat van de compleetheid van de vliezen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4282 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4289 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
|
Navelstreng Vaten (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4290 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Navelstreng Vaten (Observatie). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4291 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4293 link |
|
Navelstreng vaten.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de relevante waarde voor het kind. Indien er
meerdere kinderen met eigen placenta zijn geboren (meerling), dit gegeven voor ieder
kind vastleggen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4294 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4301 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
Inspectie perineum/ sfincter/ vrouwelijke geslachtsorganen (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3951 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Observatie perineum/ sfincter/ vrouwelijke
geslachtsorganonen). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen
Observatie (Observatie perineum/ sfincter/ vrouwelijke geslachtsorganonen).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3952 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie, de observatie van perineum en anale
sfincter, uitgevoerd is.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop de inspectie van perineum/ sfincter
en vrouwelijke geslachtsorganen heeft plaats gevonden. Uw systeem zal dit veelal automatisch
kunnen vullen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3953 link |
|
De conditie van het perineum aan het einde van de bevalling.
IT leverancier: als er letsel is van het perineum, dan dient de zorgverlener bij Probleem
(Maternaal), ProbleemNaam, de juiste diagnose invullen. Het systeem kan daarbij behulpzaam
zijn door in dit geval Probleem (Maternaal) op de UI aan te bieden.
Zorgverlener: vul hier de conditie van het perineum in. Als er letsel is van het perineum,
dan bij Probleem (Maternaal), ProbleemNaam, de juiste diagnose invullen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3954 link |
|
De conditie van de anale sfincter aan het einde van de bevalling.
IT leverancier: als er letsel is van de sfincter, dan dient de zorgverlener bij Probleem
(Maternaal), ProbleemNaam, de juiste diagnose invullen. Het systeem kan daarbij behulpzaam
zijn door in dit geval Probleem (Maternaal) op de UI aan te bieden.
Zorgverlener: vul hier de conditie van de sfincter in. Als er letsel is van de sfincter,
dan bij Probleem (Maternaal), ProbleemNaam, de juiste diagnose invullen.
|
|
|
|
|
VrouwelijkGeslachtsorgaanWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10553 link |
|
De conditie van de vrouwelijke geslachtsorganen, zoals bijvoorbeeld labia en vagina,
aan het einde van de bevalling.
IT leverancier: als er letsel is aan de vrouwelijke geslachtsorganen, dan dient de
zorgverlener bij Probleem (Maternaal), ProbleemNaam, de juiste diagnose invullen.
Het systeem kan daarbij behulpzaam zijn door in dit geval Probleem (Maternaal) op
de UI aan te bieden.
Zorgverlener: vul hier de conditie van de vrouwelijke geslachtsorganen in. Als er
letsel is van de vrouwelijke geslachtsorganen, dan bij Probleem (Maternaal), ProbleemNaam,
de juiste diagnose invullen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3956 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
IT leverancier: in overleg met zorgverleners kan hier een default waarde worden ingevuld.
Zorgverlener: vul hier de juiste waarde in voor de wijze waarop de inspectie is uitgevoerd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3955 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
Zorgverlener: hier kan eventueel een toelichting worden gegeven op de bevindingen
van de inspectie van perineum/ sfincter/ vrouwelijke geslachtsorganen.
|
|
|
|
Hoeveelheid bloedverlies (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3967 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Hoeveelheid bloedverlies). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Hoeveelheid bloedverlies).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3968 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: Noteer in dit veld de datum/tijd waarop de observatie heeft plaatsgevonden.
Uw systeem zal dit veelal automatisch kunnen vullen.
|
|
|
|
|
HoeveelheidBloedverliesWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1751 link |
|
Hoeveelheid bloedverlies tijdens baring/nageboortetijdperk. Dit is door de Expert
Eenheid van Taal vastgesteld op periode tussen geboorte kind ('tenen eruit') en 2
uur na de geboorte van de placenta.
Zorgverlener: Noteer hier de (liefst gemeten) hoeveelheid bloedverlies. Het bloedverlies
wordt uitgedrukt in millimeters. Let op: Het bloedverlies tijdens de baring (dus voor
de geboorte van het kind) wordt hier meegerekend.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3969 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3970 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Opname en Ontslag |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10268 link |
|
Opname en Ontslag van de vrouw. Het betreft hier expliciet opname in het ziekenhuis
en vervolgens het ontslag uit het ziekenhuis.
Zorgverlener: de opname- en ontslagdatum kunnen worden vastgelegd met de zib Contact
(hier wordt naar verwezen). Leg de opnamedatum vast bij BeginDatumTijd en de ontslagdatum
bij EindDatumTijd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10269 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
Foetus |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-10803 link |
|
Groep voor demografische gegevens over de foetus.
|
|
|
Demografische gegevens |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10804 link |
|
Demografische gegevens van het ongeboren kind.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10805 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10806 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen JuridischeSituatie. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen JuridischeSituatie.
|
|
Kind |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-1404 link |
|
In dit deel gaat het om de uitkomsten per kind direct postpartum.
|
|
|
Demografische gegevens |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1754 link |
|
Demografische gegevens.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1378 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10566 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen JuridischeSituatie. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen JuridischeSituatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2924 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen GezinssituatieKind. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen GezinssituatieKind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2925 link |
|
De gezinssamenstelling beschrijft de thuissituatie van het kind en de samenlevingsvorm.
Een gezin kan uit één of meer personen bestaan.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst hoe het gezin waarin het kind zich bevindt er
uitziet. Een gezin bestaat uit één of meerdere personen.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2926 link |
|
Persoon die in de betrokken gezinssituatie de rol van verzorger van het kind op zich
heeft genomen. Dit kan een ouder zijn of een andere huisgenoot.De gegevens uit de zib Contactpersoon worden gebruikt om de gegevens van OuderVerzorger
vast te leggen. Daarom de verwijzing naar de zib contactpersoon. Kraamzorg: Vul de
naam-, adres- en contactgegevens in van de persoon die in de betrokken gezinssituatie
de rol van verzorger van het kind op zich heeft genomen. Alleen invullen indien dit
niet de cliënt is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10499 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contactpersoon. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Contactpersoon.
Een contactpersoon is een persoon anders dan zorgverleners, die betrokken zijn bij
de zorg voor de patiënt, zoals familieleden, mantelzorgers, geestelijke verzorgers,
voogden en wettelijkelijk vertegenwoordigers.
Naast identificerende gegevens als naam kunnen ook adres- en contactgegevens worden
toegevoegd. Daarnaast kan relatie tot de patiënt en rol die de persoon heeft, meegegeven
worden.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de contactpersonen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2932 link |
|
Aantal broers en zussen die het kind heeft, die in hetzelfde gezin woonachtend zijn.
Kinderen in deze context zijn biologische en geadopteerde kinderen, stiefkinderen
en pleegkinderen.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2933 link |
|
Container van het concept BroerOfZus. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept BroerOfZus.De gegevens uit de zib Contactpersoon worden gebruikt om de gegevens van BroerOfZus
vast te leggen. Daarom de verwijzing naar de zib Contactpersoon.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10503 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contactpersoon. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Contactpersoon.
Een contactpersoon is een persoon anders dan zorgverleners, die betrokken zijn bij
de zorg voor de patiënt, zoals familieleden, mantelzorgers, geestelijke verzorgers,
voogden en wettelijkelijk vertegenwoordigers.
Naast identificerende gegevens als naam kunnen ook adres- en contactgegevens worden
toegevoegd. Daarnaast kan relatie tot de patiënt en rol die de persoon heeft, meegegeven
worden.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de contactpersonen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2936 link |
|
Geboortedatum van de zus of broer.Kraamzorg: Noteer hier de geboortedata van de broers en zussen van het kind. Halfbroers
en -zussen, geadopteerde broers en zussen, stief- en pleegkinderen, graag van iedereen
een geboortedatum.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10773 link |
|
De datum waarop de broer of zus overleden is.
Zorgverlener: vul hier de datum van het overlijden van een broertje of zusje van het
kind in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2937 link |
|
Een toelichting op de gezinssituatie.Zorgverlener: Noteer hier in de vrije tekst een toelichting over de gezinssituatie
van het kind.
|
|
|
|
Perinatale sterfte (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1756 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen PerinataleSterfte. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen PerinataleSterfte.
Sterfte tijdens de zwangerschap, bevalling en in de eerste periode na de geboorte
(perinatale sterfte) is een belangrijke indicator van de gezondheid van zwangere vrouwen
en hun baby’s en van de kwaliteit van de zorgverlening tijdens de zwangerschap en
bevalling.
Het gaat om een combinatie van foetale én (vroege) neonatale sterfte.
- Foetale sterfte: doodgeboorte tijdens zwangerschap en bevalling. De hoogte van dit
sterftecijfer is sterk afhankelijk van zwangerschapsduur waar vanaf wordt gerekend,
bijvoorbeeld vanaf 22+0, 24+0 of 28+0 weken.
- Neonatale sterfte: sterfte van levendgeborenen die optreedt binnen 28 dagen na de
geboorte. Deze is verder onder te verdelen in:
- vroege neonatale sterfte: sterfte binnen 7 dagen na de bevalling (1e week)
- late neonatale sterfte: sterfte tussen 8 en 28 dagen na de bevalling (2e - 4e week)
- totale neonatale sterfte: combinatie van vroege en late neonatale sterfte
- Perinatale sterfte: sterfte van dood- en levendgeborenen, dit kan op twee manieren
worden gepresenteerd:
- Perinatale sterfte t/m 7 dagen post partum: combinatie van foetale en vroege neonatale
sterfte
- Perinatale sterfte t/m 28 dagen post partum: combinatie van foetale en totale neonatale
sterfte
IT leverancier: Overlijdensindicator en DatumOverlijden zijn elementen in de zib Patient.
Een verwijzing naar deze zib is in deel Kind opgenomen. Voor de duidelijkheid hier
bij Perinatale sterfte beide elementen toch opgenomen als verwijzing naar de elementen
in de zib in de context van perinatale sterfte.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10552 link |
|
De datum en het tijdstip waarop de foetus, vrouw of kind overleden is.
IT-leverancier: het systeem kan, afhankelijk van de context waarin DatumOverlijden
wordt gebruikt, aangeven of alleen de datum (of datum van vaststelling bij foetus
of vrouw) voldoende is of dat het gaat om de exacte datum en tijd van overlijden als
het om een kind gaat.
Zorgverlener:
vul hier de datum en tijdstip van het overlijden van een foetus, kind of vrouw in
als het gaat om het overlijden van een foetus of vrouw is de datum van vaststelling
dat de foetus is overleden voldoende.
bij overlijden van een kind is het nodig dat de precieze datum en tijd van overlijden
wordt ingevuld.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10551 link |
|
Indicator die aangeeft of de patiënt overleden is.Zorgverlener: vul hier in of de foetus, het kind of de moeder is overleden. De context
van het element bepaald om welk overlijden het gaat. Noteer dit voor een kind alleen
als het kind geboren is na 16+0 weken zwangerschap.
|
|
|
|
|
FasePerinataleSterfteWaarde |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1762 link |
|
De fase, tijdens de zwangerschap, bevalling of in de eerste periode na de geboort,
waarin de perinatale sterfte heeft plaats gevonden.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste fase waarin de foetus of het kind
is overleden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1764 link |
|
Indien gewenst kunt u, in de vrije tekst, het overlijden van het kind nog nader toelichten.
|
|
|
|
Oorzaak overlijden (Probleem) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10665 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
IT-leverancier: het gaat met name om het vastleggen van oorzaak overlijden door de
kinderarts.
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10666 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10667 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10668 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10669 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelsels
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de oorzaak van overlijden van het kind.
Noot: Bij infectieziekte kunt u bij VerificatieStatus aangeven of het gaat om een
verdenking, waarde vermoedelijk, of dat deze bevestigd aanwezig is. Voor de overige
oorzaken van overlijden kiest u zelf een waarde bij VerificatieStatus.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10670 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10671 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10672 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10673 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10674 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
Lichamelijk onderzoek kind |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1407 link |
|
Lichamelijk onderzoek pasgeborene direct postpartum.
|
|
|
|
Geboortegewicht (Lichaamsgewicht) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1418 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
De zib Lichaamsgewicht is hier gespecialiseerd ten behoeve van het geboortegewicht.
Het geboortegewicht wordt 1x maal uitgevoerd en veranderd niet in de tijd, dit in
tegenstelling tot het lichaamsgewicht.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1419 link |
|
Het lichaamsgewicht van de patiënt. Het gewicht wordt uitgedrukt in kilogram (kg).
Bij pasgeborenen onder 3 kg wordt het gewicht veelal in grammen uitgedrukt.
Dit concept kan ook gebruikt worden om een geschat lichaamsgewicht vast te leggen
als het niet mogelijk is om het exacte lichaamsgewicht te meten - bijvoorbeeld, het
wegen van een tegenwerkend kind, of een schatting van het gewicht van een ongeboren
kind. -> niet van topepassing op het geboortegewicht!
Zorgverlener: noteer hier, in grammen, het geboortegewicht van het kind.
|
|
|
|
|
PercentielGeboortegewicht |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1423 link |
|
Percentiel score van het geboortegewicht.
IT-leverancier: het systeem kan het percentiel van het geboortegewicht berekenen en
vastleggen op basis van de Perined (Hoftiezer) geboortegewichtcurven. Zorgverlener:
u hoeft het percentiel niet zelf uit te rekenen, dit doet het systeem voor u.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1420 link |
|
Opmerking over de gewichtsmeting, zoals eventuele problemen of factoren die van invloed
kunnen zijn op de meting van het geboortegewicht.
Zorgverlener: hier kunt u eventueel bijzonderheden met betrekking tot de meting en/of
het geboortegewicht noteren.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1421 link |
|
Datum en (eventueel) tijd dat het gewicht gemeten of geschat werd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1422 link |
|
De kleding die de patiënt aan had tijdens de meting. |
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-1429 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Schedelomvang. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Schedelomvang.Kraamzorg: Met dit concept wordt de schedelomvang vastgelegd bij de 1e controle na
de bevalling.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Alleen de eerste meting schedelomvang direct na bevalling |
| 0 … 0 |
Latere metingen schedelomvang |
|
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1430 link |
|
Er zijn verschillende methoden om de schedelomvang te meten: prenatale meting via
echografisch onderzoek of meting na geboorte met een meetlint door vanaf het achterhoofd
(occiput) naar boven de ogen (supraorbitaal) te meten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1431 link |
|
De toelichting op de schedelomvang. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1432 link |
|
De waarde van de schedelomvang zoals in centimeters (cm) gemeten.Zorgverlener: Noteer hier, in hele centimeters, de schedelomtrek van het kind. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1433 link |
|
De datum waarop de schedelomvang is gemeten. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1765 link |
|
De bevindingen van het lichamelijk onderzoek van de baby.
Dit deel van de dataset is vooralsnog uitgewerkt voor de obstetrie. De Apgar score
is natuurlijk bedoeld in de gehele geboortezorg, inclusief de betrokken kinderartsen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2706 link |
|
Het lichamelijk onderzoek van de pasgeborene begint direct op het moment dat de zorgverlener
zich een eerste indruk vormt van het pasgeboren kind (waarbij direct waarneembare
afwijkingen worden opgemerkt) en door de bepaling van de Apgarscore.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1408 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ApgarScore. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ApgarScore.Zorgverlener: Noteer hier de Apgar Score die bij het kind geconstateerd is na 1 minuut.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1409 link |
|
De dag en tijdstip waarop de Apgar score is vastgelegd. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1410 link |
|
Totaal van de Apgar score.
IT-leverancier: het systeem kan op basis van de ingevulde scores bij Ademhaling, Huidskleur,
Hartslag, Reflexen en Spierspanning, de totaal score van de Apgarscore bereken.
Zorgverlener: als u alle scores op de afzonderlijke observaties heeft ingevuld dan
berekent uw systeem de totaal score.
Noot: Dit geldt voor elke Apgarscore.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1411 link |
|
De Apgar deelscore voor de ademhaling.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor de Ademhaling.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1412 link |
|
De Apgar deelscore voor de huidskleur/aspect.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor de Huidskleur.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1413 link |
|
De Apgar deelscore voor de hartslag/pols.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor de Hartslag.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1414 link |
|
De Apgar deelscore voor de reactie op prikkels.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor de Reflexen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1415 link |
|
De Apgar deelscore voor de spierspanning/tonus.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor de Spierspanning.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1416 link |
|
De toelichting op de Apgar score. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9663 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ApgarScore. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ApgarScore.Zorgverlener: Noteer hier de Apgar Score die bij het kind geconstateerd is na 5 minuten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9664 link |
|
De dag en tijdstip waarop de Apgar score is vastgelegd. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9665 link |
|
Totaal van de Apgar score.
Waardebereik: 0-10
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9666 link |
|
De Apgar deelscore voor de ademhaling. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9667 link |
|
De Apgar deelscore voor de huidskleur/aspect. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9668 link |
|
De Apgar deelscore voor de hartslag/pols. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9669 link |
|
De Apgar deelscore voor de reactie op prikkels. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9670 link |
|
De Apgar deelscore voor de spierspanning/tonus. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9671 link |
|
De toelichting op de Apgar score. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9672 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ApgarScore. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ApgarScore.Zorgverlener: Noteer hier de Apgar Score die bij het kind geconstateerd is na 10 minuten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9673 link |
|
De dag en tijdstip waarop de Apgar score is vastgelegd. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9674 link |
|
Totaal van de Apgar score.Waardebereik: 0-10 |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9675 link |
|
De Apgar deelscore voor de ademhaling. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9676 link |
|
De Apgar deelscore voor de huidskleur/aspect. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9677 link |
|
De Apgar deelscore voor de hartslag/pols. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9678 link |
|
De Apgar deelscore voor de reactie op prikkels. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9679 link |
|
De Apgar deelscore voor de spierspanning/tonus. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9680 link |
|
De toelichting op de Apgar score. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2966 link |
|
Observaties en bevindingen van de huid van de neonaat.
De huid wordt geobserveerd waarna een eventuele diagnose (Probleem) wordt gesteld.
Het kan zijn dat alleen de observatie wordt ingevuld en een consult van de kinderarts
wordt ingezet. Ook na het stellen van een diagnose kan de kinderarts worden betrokken.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2967 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Huid). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Observatie (Huid).
Kraamzorg: Met dit concept wordt de conditie van de huid vastgelegd bij de 1e controle
na de bevalling en controles in de kraamweek.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2940 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: Noteer in dit veld de datum/tijd waarop de observatie heeft plaatsgevonden.
Uw systeem zal dit veelal automatisch kunnen vullen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2941 link |
|
De uitslag van de observatie. In deze context gaat het om de observaties van de huid
in de context van het lichamelijk onderzoek van de neonaat net na de geboorte.
32984002 polycythaemia neonatorum (aandoening). Staat bij element probleem_huid/ProbleemNaam
aangezien het een aandoening is en géén bevinding. Zorgverlener: Kies uit de waardelijst
de relevante waarde voor het kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3057 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen AnatomischeLocatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen AnatomischeLocatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2942 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2943 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3027 link |
|
Observaties en bevindingen van de genitalia van de neonaat.
De genitalia worden geobserveerd waarna een eventuele diagnose (Probleem) wordt gesteld.
Het kan zijn dat alleen de observatie wordt ingevuld en een consult van de kinderarts
wordt ingezet. Ook na het stellen van een diagnose kan de kinderarts worden betrokken.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3049 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Genitalia). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen (Genitalia).
Kraamzorg: Met dit concept kan indaling testes worden vastgelegd bij de 1e controle
na de bevalling en controles in de kraamweek.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3050 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: Noteer in dit veld de datum/tijd waarop de observatie heeft plaatsgevonden.
Uw systeem zal dit veelal automatisch kunnen vullen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3051 link |
|
De uitslag van de observatie.
In deze context gaat het om de observaties van de genitalia in de context van het
lichamelijk onderzoek van de neonaat net na de geboorte.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de relevante waarde voor het kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4305 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen AnatomischeLocatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen AnatomischeLocatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3052 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3053 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3038 link |
|
Observaties en bevindingen van het neurologisch gebied van de neonaat.
Neurologie wordt geobserveerd waarna een eventuele diagnose (Probleem) wordt gesteld.
Het kan zijn dat alleen de observatie wordt ingevuld en een consult van de kinderarts
wordt ingezet. Ook na het stellen van een diagnose kan de kinderarts worden betrokken.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3085 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Neurologie). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Observatie (Neurologie).
Kraamzorg: Met dit concept wordt de Tonus vastgelegd bij de 1e controle na de bevalling
en controles in de kraamweek.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3086 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: Noteer in dit veld de datum/tijd waarop de observatie heeft plaatsgevonden.
Uw systeem zal dit veelal automatisch kunnen vullen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3087 link |
|
De uitslag van de observatie.
In deze context gaat het om de observaties van de neurologie in de context van het
lichamelijk onderzoek van de neonaat net na de geboorte.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de relevante waarde voor het kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3088 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3089 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Problematiek kind |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1489 link |
|
Problematiek kind.
De waardelijsten zijn gedetailleerd zodat een rapportage vanuit de kinderarts gestructureerd
opgeslagen kan worden in het verloskundig dossier en/of het kraamzorgdossier.
|
|
|
|
Probleem (ProblematiekKind) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1503 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1504 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1505 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1506 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1507 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
De meest complete waardelijst voor Problematiek kind is die voor de kinderartsen.
Indien gegevens elektronisch worden gedeeld met de obstetrie en kraamzorg, geldt dat
gegevens van de kinderarts moeten kunnen worden gedeeld/ ingezien. Echter, voor het
vastleggen van problematiek kind in de obstetrie moet dit kunnen conform de waardelijst
voor de obstetrie, voor de kraamzorg conform de waardelijst voor de kraamzorg. Kraamzorg
softwareleverancier: indien ProbleemNaam een code onder '128271002 neonatale infectieziekte
(aandoening)' is (dus een van de bacteriële, virale of parasitaire infecties), dan
wenst de kraamverzorgende een alert op haar scherm te krijgen. Zorgeverlener: Kies
uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7895 link |
|
Ernst Encefalopathie
Indien bij ProbleemNaam de waarde is 128271002 neonatale infectieziekte (aandoening)
en/ of 703300001 hypoxisch-ischemische encefalopathie (aandoening), dan de ernst van
deze encefalopathie invullen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1508 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1509 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1510 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1511 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1512 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3632 link |
|
Aanvang probleem in het eigen ziekenhuis of in een ander ziekenhuis.
LNR:
Indien ProbleemNaam een waarde heeft uit de subhierarchie < 363225006 neonatale aandoening
van ademhalingsstelsel (aandoening), dan Aanvang invullen.
Indien ProbleemNaam een waarde heeft uit de subhierarchie < 128271002 neonatale infectieziekte
(aandoening), dan Aanvang invullen.
|
|
|
|
|
MicroorganismeSepsisMeningitis |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7896 link |
|
Het microorganisme dat door de kinderarts wordt aangemerkt als de verwekker van een
sepsis of meningitis bij het kind.
LNR:
Indien bij ProbleemNaam de waarde is 7180009 meningitis (aandoening), 10001005 bacteriële
sepsis (aandoening) of 206376005 neonatale sepsis (aandoening), dan het microorganisme
waardoor de infectie wordt veroorzaakt invullen.
|
|
|
|
|
MicroorganismeCongenitaleInfectie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7897 link |
|
Het microorganisme dat door de kinderarts wordt aangemerkt als de verwekker van een
congenitale infectie bij het kind.
LNR:
Indien bij ProbleemNaam een waarde wordt ingevuld uit de subhierarchie < 82353009 congenitale
infectieziekte (aandoening), dan invullen door welk microorganisame deze congenitale
infectie wordt veroorzaakt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7899 link |
|
Ontstaan van een nosocomiale infectie minstens 48 uur nadat een lijn is ingebracht
tot 48 uur nadat een lijn is verwijderd.
Betreft dit een bewezen lijnsespis conform de definitie van de LNR?
LNR definitie Lijnsepsis
Ontstaan van een nosocomiale infectie minstens 48 uur nadat een lijn is ingebracht
tot 48 uur nadat een lijn is verwijderd.
Start infectie: > 72 uur na geboorte EN Centrale lijn minstens 2 kalenderdagen in
situ OF Infectie start op dag van verwijdering lijn of de daaropvolgende dag
Criterium 1 (bloedkweek positief, geen huidflora):
Er zijn voor de patiënt één of meer, door het laboratorium gerapporteerde, positieve
bloedkweken EN het gekweekte micro-organisme is geen normale huidflora EN deze bevindingen
kunnen niet worden toegeschreven aan een infectie elders in het lichaam.
Criterium 2 (bloedkweek positief met huidflora)
De patiënt heeft klinische verschijnselen van sepsis.
2A
EN tenminste twee, op verschillende momenten* van elkaar afgenomen positieve bloedkweken
met normale huidflora.
EN deze symptomen en het in het bloed gekweekte micro-organisme zijn niet afkomstig
van een infectiebron elders in het lichaam.
* Op dezelfde danwel daaropvolgende kalenderdag / verschillende afname plekkenNB:
verschijnselen moeten optreden in ‘infectiewindow’: 3 dagen voor en/of 3 dagen na
dag van afname bloedkweek.
2B
EN tenminste één, positieve bloedkweek met normale huidflora.
EN deze symptomen en de door het laboratorium gerapporteerde in het bloed gekweekte
micro- organisme is niet afkomstig van een infectiebron elders in het lichaam, bijv
NEC
EN het CRP is > 10 mg/L in de eerste 36 uur na start infectie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7898 link |
|
Moment van onstaan infectie.
LNR
Early onset infectie ontstaan gedurende de eerste 3 levensdagen / 72 uur. Klinisch
beeld van een early-onset sepsis/infectie waarbij de kweek negatief blijft, CRP >
10 mg/L en de patiënt ten minste gedurende 5 dagen met antibiotica is behandeld of
korter bij overlijden van de patiënt
Bewezen late-onset/nosocomiale sepsis/meningitis ontstaan na 3de levensdag / 72 uur
d.w.z. klinisch beeld van een infectie en een positieve bloedkweek. Indien de bloedkweek
huidflora toont moet het CRP > 10 mg/L in de eerste 36 uur na aanvang van de infectie
zijn en als zodanig zijn behandeld.
Indien ProbleemNaam een waarde heeft =< 128271002 neonatale infectieziekte (aandoening),
dan Onset invullen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1490 link |
|
Geboortetrauma |
|
|
|
|
Probleem (Geboortetrauma) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1493 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1494 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1495 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1496 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1497 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
De meest complete waardelijst voor Geboortetrauma kind is die voor de kinderartsen.
Indien gegevens elektronisch worden gedeeld met de obstetrie en kraamzorg, geldt dat
gegevens van de kinderarts moeten kunnen worden gedeeld/ ingezien. Echter, voor het
vastleggen van geboortetrauma kind in de obstetrie moet dit kunnen conform de waardelijst
voor de obstetrie, voor de kraamzorg conform de waardelijst voor de kraamzorg. Zorgverlener: Kies
uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1498 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1499 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1500 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1501 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1502 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1513 link |
|
Congenitale aandoeningen.
|
|
|
|
|
Probleem (Congenitale aandoeningen) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1514 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1515 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1516 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1517 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1518 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelselsDe meest complete waardelijst voor Congenitale afwijkingen kind is die voor de kinderartsen.
Indien gegevens elektronisch worden gedeeld met de obstetrie en kraamzorg, geldt dat
gegevens van de kinderarts moeten kunnen worden gedeeld/ ingezien. Echter, voor het
vastleggen van Congenitale afwijkingen kind in de obstetrie moet dit kunnen conform
de waardelijst voor de obstetrie, voor de kraamzorg conform de waardelijst voor de
kraamzorg. Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1519 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1520 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1521 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1522 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1523 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
|
Verrichting (Problematiek kind) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-7900 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
In deze context de verrichtingen bij een kind naar aanleiding van Problematiek kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7901 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7902 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7903 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7904 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7905 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting.
Hier gaat het om Problematiek kind, Geboortetrauma of congenitale afwijking als reden(en)
voor de verrichting.
Zorgverlener: Noteer hier, zo compleet mogelijk welk probleem of welke klacht het
kind heeft.
|
|
|
|
|
|
Probleem (ProblematiekKind) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8686 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
Probleem (Geboortetrauma) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8687 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
Probleem (Congenitale aandoeningen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8688 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7907 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de verrichting die u heeft gedaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7908 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting, zoals
toegangsmethode, lavage, pressuring, etc
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7909 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.Zorgverlener: Noteer hier zo compleet mogelijk welke medische hulpmiddelen allemaal
gebruikt zijn tijdens de verrichting (behandeling) van het kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10462 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7911 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd.Zorgverlener: Noteer hier zo veel mogelijk gegevens over de locatie van de zorgaanbieder
die de verrichting (behandeling) mogelijk gemaakt heeft. Bijvoorbeeld ziekenhuis of
verloskundigenpraktijk.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10467 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7913 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven. Zorgverlener: Noteer hier zo veel mogelijk gegevens over de zorgverlener die de verrichting
(behandeling) bij het kind gegeven heeft.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10468 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7915 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd.Zorgverlener: Noteer hier zo veel mogelijk gegevens over de zorgverlener die de verrichting
(behandeling) bij het kind aangevraagd heeft.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10469 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
Opname, Ontslag, Overplaatsing |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-8756 link |
|
Gegevens met betrekking tot opname en ontslag van het kind.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8779 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8758 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
Het vroegtijdig opsporen van afwijkend lichaamsgewicht is een belangrijke taak van
de preventieve gezondheidszorg. Een duidelijk te hoog of te laag lichaamsgewicht kan
immers symptoom zijn van een andere onderliggende problematiek. Bij vroege detectie
kan er ook vroeger gestart worden met een behandeling.
Lichaamsgewicht is de gangbare benaming voor de massa van het (menselijk) lichaam.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10660 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamstemperatuur. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamstemperatuur.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8757 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen VoedingspatroonZuigeling. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen VoedingspatroonZuigeling.Zorgverlener: Vul VoedingspatroonZuigeling voor iedere soort voeding apart in.
|
|
|
|
Ondersteuning bij ontslag naar huis (Verrichting) |
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-8760 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.Kraamzorg: Invullen indien er sprake is van een nasogastrische sonde.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Indien VerrichtingType = nasogastrische sonde |
| 0 … 0 |
In alle andere gevallen |
|
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8761 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8762 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8763 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8764 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8765 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
|
|
|
Probleem (ProblematiekKind) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8777 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
Probleem (Congenitale aandoeningen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8778 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-8767 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8768 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting, zoals
toegangsmethode, lavage, pressuring, etc
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8769 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10470 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8771 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10471 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8773 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10472 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8775 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10473 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
Medisch onderzoek |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1123 link |
|
Medisch onderzoek |
|
|
Verrichting (Onderzoek) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2416 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven.
In de context van het medisch onderzoek betreft de verrichting een onderzoek die de
patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. (In het scenario 'Kraamzorg gegevens'
is dit element alleen opgenomen omdat hiernaar wordt verwezen vanuit Conclusie professioneel
onderzoek; Conclusie professioneel onderzoek zit op zijn beurt alleen in het scenario
'Kraamzorg gegevens' t.b.v. de uiteindelijke risicostatus bij de bevalling.)
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2417 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.Zorgverlener: vul hier de (start)datum en eventueel tijd in waarop de verrichting/
interventie heeft plaats gevonden. Het kan een startdatum zijn van een reeks bij elkaar
horende verrichtingen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2418 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2419 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2420 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2421 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2422 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2423 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
IT-leverancier 1e lijn: het systeem kan de gekoppelde waardelijst(en) gebruiken, omdat de
CBV codes of de DHD Verrichtingenthesaurus niet worden gebruikt.
IT-leverancier 2e lijn: het systeem kan de gekoppelde waardelijst(en) gebruiken, maar
deze mappen op de CBV coderingen of DHD Verrichtingen thesaurus.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de verrichting/ onderzoek die u of een andere
zorgverlener heeft uitgevoerd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2424 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting, zoals
toegangsmethode, lavage, pressuring, etc
Indien Snomed CT niet volledig is ingebouwd in het EPD systeem dan kan het volgende
worden gehanteerd:
Indien bij VerrichtingType de waarde 34536000 vruchtwaterpunctie (verrichting), dan
kan de default waarde 129300006 Puncture - action (qualifier value) vastgelegd worden.
Idem voor de waarde 6708002 intra-uteriene cordocentese (verrichting).
Indien bij VerrichtingType een van de waarden gekozen wordt onder 268445003 obstetrische
echografie (verrichting), dan kan de default waarde 360037004 Imaging - action (qualifier
value) vastgelegd worden.
Indien bij VerrichtingType de waarde 303720006 chorionvlokkenbiopsie (verrichting), dan
kan de default waarde 257915005 Sampling - action (qualifier value) vastgelegd worden.
Indien bij VerrichtingType de waarde 7751000146103 niet-invasieve prenatale test (verrichting), dan
kan de default waarde 129265001 evaluatie (kwalificatiewaarde) vastgelegd worden.
Idem voor de waarden 713076009 prenatale risico-evaluatie (verrichting), 409010002
evaluatie van prenatale zorg (verrichting) en 15220000 laboratoriumonderzoek (verrichting)
Indien bij VerrichtingType de waarde 169711001 prenatale intake (verrichting), dan
kan de default waarde 302199004 onderzoek (kwalificatiewaarde) vastgelegd worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2425 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10474 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2427 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2433 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2429 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2434 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2431 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2435 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
Maternale onderzoeksgegevens |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1124 link |
|
Maternale onderzoeksgegevens
|
|
|
|
Urine-, bloed- en aanvullende onderzoeken |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1125 link |
|
Urine-, bloed- en aanvullende onderzoeken
Het gaat hier zowel om onderzoeken van bloed, urine en/of een ander monster door het
laboratorium, als om onderzoeken die door de zorgverlener of patiënt 'zelf' worden
gedaan.
Voorbeelden van deze 'zelf'-bepalingen zijn: glucose, Hb en proteïne op basis van
strips.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1126 link |
|
De Prenatale Screening Infectieziekten en Erytrocytenimmunisatie (PSIE) is een landelijk
bevolkingsonderzoek waarbij de zwangere vrouw tijdens het eerste verloskundig consult
bloedonderzoek aangeboden krijgt. Het bevolkingsonderzoek heeft als doel hepatitis
B - en HIV dragerschap, congenitale syfilis en hemolytische ziekte van de foetus en/of
de pasgeborene te voorkomen (RIVM, 2019).
|
|
|
|
|
|
Irregulaire antistoffen (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3501 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Irregulaire antistoffen). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Irregulaire antistoffen).
Met de screening op erytrocytenimmunisatie wordt nagegaan of het bloed van de moeder irregulaire
erytrocytenantistoffen (IEA) bevat die een abnormale afbraak van bloedcellen bij het
(ongeboren) kind veroorzaken (RIVM, 2019).
Dit element zit in het scenario 'Kraamzorg gegevens' wegens informatie over Rhesus
D bij de moeder.
|
|
|
|
|
|
|
IrregulaireAntistoffenDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3502 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
|
|
IrregulaireAntistoffenWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3503 link |
|
De uitslag van de observatie.
Zorgverlener: Vul hier in of er irreguliere antistoffen in het bloed van de moeder
zijn aangetroffen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3504 link |
|
De uitslag van de observatie. Indien IrregulaireAntistoffenWaarde is ja: Welke irregulaire
antistoffen zijn bij de vrouw aanwezig? Meerdere antwoorden mogelijk.
Zorgverlener: Vul hier in welke irreguliere antistoffen in het bloed van de moeder
zijn aangetroffen. Met name Rhesus D is voor de kraamzorg noodzakelijk om te weten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3505 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
Postnatale fase |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1477 link |
|
Postnatale fase |
|
|
Moeder |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2302 link |
|
Moeder |
|
|
|
Probleem (Postpartum complicatie) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2305 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2306 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2307 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2308 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2309 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Kraamzorg softwareleverancier: indien ProbleemNaam een van de bacteriële, virale of
parasitaire infecties is onder '178280004 infectie tijdens kraamperiode (aandoening)',
dan wenst de kraamverzorgende een alert op haar scherm te krijgen. Zorgverlener: Kies
uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat bij de cliënt aanwezig
is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2310 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2311 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2312 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2313 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2314 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
Kraamweek |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9823 link |
|
Kraamweek
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9824 link |
|
Gegevens van de vrouw tijdens de kraamweek.
|
|
|
|
|
ZorgVoorKind (Observatie) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-9982 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ZorgVoorKind (Observatie). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen ZorgVoorKind (Observatie).
Bij OnzekerheidWaarde wordt vastgelegd in hoeverre de moeder zich onzeker voelt over
het zorgen voor haar kind.
Bij VaardigheidWaarde wordt vastgelegd in hoeverre de moeder in staat is om adequate
zorg voor het kind te leveren.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9983 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9985 link |
|
De uitslag van de observatie. Omschrijving onzekerheden van de moeder over de zorg
voor het kind.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst, de mate van onzekerheid bij de cliënt over
het verzorgen van het kind.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9992 link |
|
De uitslag van de observatie. Is de moeder in staat adequate zorg voor het kind te
leveren?
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de mate van in staat zijn om voor het kind te
zorgen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9991 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2746 link |
|
Controles van de moeder gedurende het kraambed.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10729 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2798 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamstemperatuur. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamstemperatuur.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2753 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Polsfrequentie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Polsfrequentie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2754 link |
|
Het element bevat de waarde van de gemeten polsfrequentie. De polsfrequentie wordt
uitgedrukt in het aantal voelbare pulsaties van een slagader per minuut, meestal de
a. radialis, a. carotis of a. femoralis.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2755 link |
|
Datum en tijd van de waarneming van de polsfrequentie of polsregelmatigheid. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2756 link |
|
Toelichting over eventuele problemen of factoren die van invloed kunnen zijn op de
meting. Ook kan hier een nadere beschrijving van de polskwaliteiten worden weergegeven:
aequaal/inaequaal, pulsus alternans, pulsus paradoxus, pols volume, enz.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2757 link |
|
Regulair (regelmatig) of irregulair (onregelmatig) ritme. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2758 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Blaasfunctie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Blaasfunctie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10774 link |
|
Boolean om vast te leggen of de kraamvrouw recentelijk heeft geurineerd ja/nee.
Zorgverlener: leg hier vast of de kraamvrouw recentelijk heeft geurineerd.
Softwareleverancier: het is niet wenselijk dat de kraamverzorgende alle elementen
van Blaasfunctie altijd in beeld heeft, aangezien zij vaak alleen deze boolean wil
invullen. Advies om eerst deze boolean tonen, met daarbij een "plusje" waarop de kraamverzorgende
kan klikken om de andere elementen van Blaasfunctie in beeld te krijgen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2759 link |
|
De urinecontinentie beschrijft de controle over de urinelozing. Het omvat stoornissen
zoals stressincontinentie, aandrangincontinentie, reflexincontinentie, continue incontinentie
en gemengde incontinentie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2762 link |
|
Urinekatheter beschrijft de aanwezigheid van een urinekatheter. Indien hier sprake
van is, kunnen naast het type katheter de plaatsingsdatum, locatie van de urinekatheter,
toelichting en identificerende gegevens van de katheter beschreven worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10523 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2780 link |
|
Toelichting op de urine (in)continentie en de behandeling ervan. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2781 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Darmfunctie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Darmfunctie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10775 link |
|
Boolean om vast te leggen of de kraamvrouw recentelijk heeft gedefeceerd ja/nee.
Zorgverlener: leg hier vast of de kraamvrouw recentelijk heeft gedefeceerd.
Softwareleverancier: het is niet wenselijk dat de kraamverzorgende alle elementen
van Darmfunctie altijd in beeld heeft, aangezien zij vaak alleen deze boolean wil
invullen. Advies om eerst deze boolean tonen, met daarbij een "plusje" waarop de kraamverzorgende
kan klikken om de andere elementen van Darmfunctie in beeld te krijgen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2782 link |
|
Fecale continentie is de willekeurige controle over de uitscheiding van feces. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2785 link |
|
De frequentie van defecatie. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2786 link |
|
De consistentie van feces geeft de hardheid van ontlasting aan. Bij het bepalen hiervan
wordt gebruik gemaakt van de Bristol Stool scale.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2787 link |
|
De kleur van feces is mogelijk relevant voor het opsporen van onderliggende aandoeningen,
zoals een bloeding of galwegaandoening.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2790 link |
|
Een toelichting op de darmfunctie. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2791 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Bloeddruk. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Bloeddruk.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3108 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Observaties_Lochia). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observaties_Lochia).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3109 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
|
|
Bloedverlies kraambed (lochia) (Waarde) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3111 link |
|
De uitslag van de observatie. In deze context een inschatting van het bloedverlies
(lochia) tijdens kraambed. Dit betreft niet het bloedverlies direct postpartum.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de op deze dag geconstateerde hoeveelheid uitvloei
bij de cliënt.
|
|
|
|
|
|
|
Aantal kraamverbanden (Waarde) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3113 link |
|
De uitslag van de observatie. In deze context gaat het om het aantal kraamverbanden
in de context van het kraambed.
Zorgverlener: Noteer hier het aantal kraamverbanden dat op deze dag gebruikt is door
de cliënt.
|
|
|
|
|
|
|
Lochia foetide / riekend? (Waarde) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3115 link |
|
De uitslag van de observatie. Is de lochia foetide of riekend?
Zorgverlener: Vul hier Ja in als het kraamverband bovengemiddeld ruikt. Kies anders
voor Nee.
|
|
|
|
|
|
|
Grote stolsels in lochia (Waarde) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3117 link |
|
De uitslag van de observatie. Bevat de lochia wel of niet grote stolsels?
Zorgverlener: Vul hier ja in als de cliënt nog grote bloedstolsels verliest. Kies
anders voor Nee.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3118 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3119 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3120 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Wond. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Wond.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10661 link |
|
Een indicator of de sectiowond normaal (normale wondgenezing) is of niet.
IT-leverancier: het systeem kan bij het antwoord 'Nee' de rest van de elementen van
SectioWond(Wond) tonen zodat de zorgverlener deze naar eigen inzicht kan invullen.
Zorgverlener: Vul hier 'ja' in als sectiowond normaal is, kies anders voor 'nee'.
Als 'Nee' wordt ingevuld, dan dienen relevante andere elementen te worden ingevuld.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-3122 link |
|
De beschrijving van het weefsel van de wond. Hierbij kan gebruik worden gemaakt van
het WCS-model.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde kleur van de wond, maar alleen
indien er sprake is van een afwijkende kleur.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Indien 'Perineumwond normaal' = nee |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien 'Perineumwond normaal' = ja |
|
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-3123 link |
|
Indicatie of sprake is van een infectie van de wond. |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Indien 'Perineumwond normaal' = nee |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien 'Perineumwond normaal' = ja |
|
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-3124 link |
|
De beschrijving van de vochtigheid van de wond. |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Indien 'Perineumwond normaal' = nee |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien 'Perineumwond normaal' = ja |
|
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-3125 link |
|
De beschrijving van de toestand van de randen van de wond.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde die de wondrand beschrijft.
Als de wondrand 'normaal' is kan de waarde 'epithelisatie' gebruikt worden.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Indien 'Perineumwond normaal' = nee |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien 'Perineumwond normaal' = ja |
|
|
|
|
|
|
|
|
DatumLaatsteVerbandwissel |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3132 link |
|
De datum van de laatste verbandwissel. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3150 link |
|
De toelichting op de wond. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9860 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen [Meting]. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk [Meting].(Kraamzorg gebruikt deze meting voor fundusstand tijdens de controles in de kraamweek,
dus postnataal.)
|
|
|
|
|
|
Zelfredzaamheid kraamvrouw |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3182 link |
|
Mate van vermoeidheid, kwaliteit van slaap t.o.v wat mevrouw voorheen gewend was,
checken mobiliteit, mate van zelfzorg, oppakken ad activiteiten pijn en ongemak, angst
en somberheid.
Alleen indien de boolean ZelfredzaamheidAndersDanVerwachting met "ja" wordt gevuld,
wordt de Barthelindex ingevuld & berekend.
Kraamzorg softwareleverancier:
Vul de onderdelen van de Barthelindex standaard in met de "normale" waarde, zodat
de kraamverzorgende alleen die onderdelen hoeft aan te passen die afwijken van normaal.
Vul de Bartelindex-onderdelen Blaas en Darm automatisch in conform de zibs Blaasfunctie
-> UrineContinentie en Darmfunctie -> FecesContinentie eerder in de dataset, indien
beschikbaar, zodat de kraamverzorgende niet nogmaals iets hoeft te zien/noteren over
blaas en darm.
Laat het systeem volautomatisch de totaalscore van de Barthelindex berekenen. De kraamzorg
hoeft deze score niet per sé in beeld te zien; deze totaalscore is echter wel van
belang om terug te kunenn communiceren naar de verloskunde.
De Barthel-index is een gevalideerd meetinstrument voor het vastleggen en volgen van
activiteiten van het dagelijks leven (ADL) van patiënten en indirect de mate van afhankelijk
zijn van hulp. De lijst bestaat uit 10 onderdelen: darm, blaas, uiterlijke verzorging,
toiletgebruik, eten, transfers (bed-stoel en omgekeerd), mobiliteit, aan- en uitkleden,
trappen lopen en baden/douchen waaraan een score wordt toegekend. De totaalscore is
de som van de scores van de 10 onderdelen.
|
|
|
|
|
|
|
ZelfredzaamheidAndersDanVerwachting |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10732 link |
|
Kraamzorg wil alleen zelfredzaamheid registreren indien deze afwijkend t.o.v. verwachting,
vandaar deze boolean.
Voorbeeld: eerste dagen na sectio is het gebruikelijk om niet goed zelf naar wc te
kunnen, dus dat is níet afwijkend t.o.v. verwachting (boolean = nee).
Zorgverlener: Vul hier 'Ja' in als de zelfredzaamheid anders is dan verwacht; anders
'Nee'. Indien hier 'Ja' wordt ingevuld, moet bij de elementen van de Barthelindex
worden aangegeven wat er anders is dan normaal.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-2812 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen BarthelIndex. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen BarthelIndex.
Alleen indien de boolean ZelfredzaamheidAndersDanVerwachting met "ja" wordt gevuld,
wordt de Barthelindex ingevuld & berekend.
Kraamzorg softwareleverancier:
Vul de onderdelen van de Barthelindex standaard in met de "normale" waarde, zodat
de kraamverzorgende alleen die onderdelen hoeft aan te passen die afwijken van normaal.Vul
de Bartelindex-onderdelen Blaas en Darm automatisch in conform de zibs Blaasfunctie
-> UrineContinentie en Darmfunctie -> FecesContinentie eerder in de dataset, indien
beschikbaar, zodat de kraamverzorgende niet nogmaals iets hoeft te zien/noteren over
blaas en darm.Laat het systeem volautomatisch de totaalscore van de Barthelindex berekenen.
De kraamzorg hoeft deze score niet per sé in beeld te zien; deze totaalscore is echter
wel van belang om terug te kunenn communiceren naar de verloskunde.
Zorgverlener: Alleen in te vullen indien ZelfredzaamheidAndersDanVerwachting met "ja"
wordt gevuld. Onderstaande onderdelen zullen standaard gevuld zijn met de normale
waarde; pas aan daar waar het niet normaal is.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Indien ZelfredzaamheidAndersDanVerwachting = ja |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien ZelfredzaamheidAndersDanVerwachting = nee |
|
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2813 link |
|
De darmfunctie beschrijft de mate van ontlastingsincontinentie.
Bij de uitvraag wordt de toestand van de voorgaande week beschouwd.
Hierbij worden de volgende interpretaties gehanteerd:
- Incontinent: incontinent of klysma noodzakelijk.
- Ongelukje: max. 1 keer per week een ongelukje.
- Continent: gedurende de hele week continent.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2814 link |
|
De blaasfunctie beschrijft de mate van urine-incontinentie.
Bij de uitvraag wordt de toestand van de voorgaande week beschouwd.
Hierbij worden de volgende interpretaties gehanteerd:
- Incontinent: incontinent of katheter.
- Ongelukje: max. 1 keer per 24 uur een ongelukje.
- Continent: gedurende de hele week continent of een patiënt die zijn katheter zelf
kan verzorgen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2815 link |
|
Uiterlijke verzorging geeft een indicatie van de mate waarin de patiënt in staat is
zichzelf te verzorgen. Dit verwijst naar persoonlijke verzorging zoals tandenpoetsen,
haren te kammen, scheren en wassen.
Bij de uitvraag wordt de toestand van de voorgaande 24-48 uur beschouwd.
Hierbij worden de volgende interpretaties gehanteerd:
- Afhankelijk: niet in staat zelfstandig het uiterlijk te verzorgen.
- Onafhankelijk: in staat zelfstandig tanden te poetsen, haren te kammen, te scheren
en te wassen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2816 link |
|
Toiletgebruik geeft een indicatie van de mate waarin de patiënt in staat is zelfstandig
het toilet te gebruiken.
Hierbij worden de volgende interpretaties gehanteerd:
- Afhankelijk: afhankelijk.
- Hulp: heeft enige hulp nodig maar kan sommige dingen zelf, bijvoorbeeld zichzelf afvegen.
- Onafhankelijk: in staat om naar toilet te gaan, zich voldoende uit te kleden, schoon
te maken, aan te kleden en weg te gaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2817 link |
|
Eten geeft een indicatie van de mate waarin de patiënt zelfstandig kan eten.
Hierbij worden de volgende interpretaties gehanteerd:
- Niet zelfstandig: niet in staat zelfstandig te eten.
- Hulp: voedsel wordt fijngemaakt; patiënt eet zelf maar heeft hulp nodig bij snijden,
smeren van boter, enzovoorts.
- Onafhankelijk: in staat om normaal voedsel (ook hard voedsel) te eten. Het eten mag
gekookt en geserveerd worden door anderen maar mag niet worden fijngemaakt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2818 link |
|
Transfer geeft een indicatie van de mate waarin de patiënt in staat is zelfstandig
transfers uit te voeren van bed naar stoel en terug.
Hierbij worden de volgende interpretaties gehanteerd:
- Niet zelfstandig: niet in staat om te zitten, er wordt gebruik gemaakt van tillift.
- Veel hulp: hulp van een sterk, getraind persoon of 2 gewone personen, maar patiënt
kan zelfstandig rechtop zitten.
- Weinig hulp: een persoon voor toezicht of enige hulp, in woorden of lichamelijk.
- Onafhankelijk: heeft geen hulp nodig.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2819 link |
|
Mobiliteit geeft een indicatie van de mate waarin de patiënt in staat is zelfstandig
te verplaatsen.
Hierbij worden de volgende interpretaties gehanteerd:
- Afhankelijk: kan zich niet verplaatsen.
- Onafhankelijk met rolstoel: maakt gebruik van rolstoel incl. het zonder hulp nemen
van hoeken en deuren.
- Loopt met hulp: hulp van één persoon, bijv. in woorden of lichamelijk.
- Onafhankelijk: kan zich verplaatsen in huis of op afdeling; hulpmiddel mag worden
gebruikt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2820 link |
|
AanUitkleden geeft een indicatie van de mate waarin de patiënt in staat is zichzelf
zelfstandig aan en uit te kleden.
Hierbij worden de volgende interpretaties gehanteerd:
- Afhankelijk: afhankelijk.
- Hulp: heeft hulp nodig maar kan ongeveer de helft zelf, bijv. alleen hulp bij knopen
en/of ritssluitingen.
- Onafhankelijk: in staat kleren te kiezen en aan te doen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2821 link |
|
TrappenLopen geeft een indicatie van de mate waarin de patiënt in staat is zelfstandig
de trap op en af te gaan.
Hierbij worden de volgende interpretaties gehanteerd:
- Afhankelijk: niet in staat de trap op en af te gaan.
- Hulp: heeft hulp nodig, bijv. in woorden, lichamelijk of in de vorm van een hulpmiddel.
- Onafhankelijk: in staat zelfstandig de trap op en af te gaan, en kan eventueel hulpmiddel
zelf dragen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2822 link |
|
BadenDouchen geeft een indicatie van de mate waarin de patiënt in staat is zelfstandig
te douchen of in bad te gaan.
Hierbij worden de volgende interpretaties gehanteerd:
- Afhankelijk: niet in staat zelfstandig te baden.
- Onafhankelijk: in staat zonder toezicht of hulp in en uit bad stappen en zichzelf
te wassen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2823 link |
|
De score van de Barthel index is de som van de scores op de afzonderlijke variabelen.
De interpretatie van deze totaalscore is 0-9 voor ernstig beperkt, 10-19 voor matig
beperkt en
20 voor zelfstandig. Twintig is de maximale score.Waardebereik: 0-20
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2842 link |
|
De controle van de borsten van de kraamvrouw.
|
|
|
|
|
|
|
Bevindingen borsten (Observatie) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2858 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Bevindingen borsten). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Bevindingen borsten).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2843 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2863 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2861 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2857 link |
|
De uitslag van de observatie.
In deze context de observaties van de tepels (normale voedingen) tijdens het kraambed,
bijvoorbeeld kleur voor en na voeding, pijn in de tepels.
Zorgverlener: Noteer hier, in de vrije tekst, eventuele bijzonderheden over de huid
van de tepel.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10736 link |
|
De uitslag van de observatie.
In deze context de observaties van de huid (normale voedingen) tijdens het kraambed,
bijvoorbeeld kleur, rode plekken, harde plekken, stuwing.
Zorgverlener: Noteer hier, in de vrije tekst, eventuele bijzonderheden over de huid
van de borst.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10737 link |
|
De uitslag van de observatie.
In deze context observaties afwijkingen borsten van het normale, zoals: littekenweefsels,
verschillen in borsten (omvang)
Zorgverlener: Noteer hier, in de vrije tekst, alle andere geconstateerde afwijkingen
van de borst.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2862 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2844 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2846 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2847 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2848 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde aandoening aan de borst van
de cliënt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2849 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2850 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2851 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2852 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2853 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2864 link |
|
Controle van de benen van de kraamvrouw.
|
|
|
|
|
|
|
Bevindingen benen (Observatie) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2865 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Bevindingen benen). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Bevindingen benen).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2866 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2867 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2868 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2869 link |
|
De uitslag van de observatie. Afhankelijk van de soort observatie bestaat de uitslag
uit kenmerken met een eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal)
of uit een tekstuele uitslag.
In deze context de observaties van de benen van de kraamvrouw.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde bevindingen aan de benen van
de cliënt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2870 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9837 link |
|
Controle van het perineum tijdens het kraambed.
|
|
|
|
|
|
|
Controle perineum (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2824 link |
|
Controle/ Observatie van het perineum bij de kraamvrouw.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2826 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop het perineum is geobserveerd. De
tijd is van belang indien dit meerdere malen op een dag plaats vindt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2825 link |
|
De uitslag van de observatie. Afhankelijk van de soort observatie bestaat de uitslag
uit kenmerken met een eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal)
of uit een tekstuele uitslag.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde bijzonderheden aan het perineum
van de cliënt. Bijvoorbeeld: Blauwe plek (Ecchymose).Noot: 225565007 perineale pijn
(bevinding) kan zich ook voordoen als er geen perineumwond is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2828 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
IT-leverancier: het systeem kan hier, in overleg met zorgverleners, een defaultwaarde
gebruiken.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde die past bij de manier waarop
de observatie heeft plaatsgevonden. Eventueel kan het systeem dit automatisch voor
u invullen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2827 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
Zorgverlener: hier kunt u een eventuele toelichting geven op de observatie van het
perineum.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2871 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Wond. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Wond.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10662 link |
|
Een indicator of de perineumwond normaal (normale wondgenezing) is of niet.
IT-leverancier: het systeem kan bij het antwoord 'Nee' de rest van de elementen van
PerineumWond (Wond) tonen zodat de zorgverlener deze naar eigen inzicht kan invullen.
Zorgverlener: Vul hier 'ja' in als perineumwond normaal is, kies anders voor 'nee'.
Als 'Nee' wordt ingevuld, dan dienen relevante andere elementen te worden ingevuld.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-2873 link |
|
De beschrijving van het weefsel van de wond. Hierbij kan gebruik worden gemaakt van
het WCS-model.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde kleur van de wond, maar alleen
indien er sprake is van een afwijkende kleur.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Indien 'Perineumwond normaal' = nee |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien 'Perineumwond normaal' = ja |
|
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-2874 link |
|
Indicatie of sprake is van een infectie van de wond. |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Indien 'Perineumwond normaal' = nee |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien 'Perineumwond normaal' = ja |
|
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-2875 link |
|
De beschrijving van de vochtigheid van de wond. |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Indien 'Perineumwond normaal' = nee |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien 'Perineumwond normaal' = ja |
|
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-2876 link |
|
De beschrijving van de toestand van de randen van de wond.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde die de wondrand beschrijft.
Als de wondrand 'normaal' is kan de waarde 'epithelisatie' gebruikt worden.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Indien 'Perineumwond normaal' = nee |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien 'Perineumwond normaal' = ja |
|
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2901 link |
|
De toelichting op de wond. |
|
|
|
|
|
Betrokkenheid andere zorgverlener |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10795 link |
|
Betrokkenheid andere zorgverlener (groep)
Kraamzorg: Noteer hier welke andere zorgverlener (huisarts, verloskundige, specialist)
is geconsulteerd naar aanleiding van de kraamweek controle.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10798 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-9825 link |
|
Kind
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10663 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2747 link |
|
De controles bij de baby gedurende het kraambed.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10730 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2792 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
Het vroegtijdig opsporen van afwijkend lichaamsgewicht is een belangrijke taak van
de preventieve gezondheidszorg. Een duidelijk te hoog of te laag lichaamsgewicht kan
immers symptoom zijn van een andere onderliggende problematiek. Bij vroege detectie
kan er ook vroeger gestart worden met een behandeling.
Lichaamsgewicht is de gangbare benaming voor de massa van het (menselijk) lichaam.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2799 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamstemperatuur. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamstemperatuur.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-7947 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen VoedingspatroonZuigeling. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen VoedingspatroonZuigeling.Zorgverlener: Vul VoedingspatroonZuigeling voor iedere soort voeding apart in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9960 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Ademhaling Observatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Ademhaling Observatie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9961 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9963 link |
|
De uitslag van de observatie. Observatie van de ademhaling.
IT-leverancier: het systeem kan de beschrijvingen zoals vermeld in het veld omschrijving
in de waardelijst (zoals gebruikt in dataset 3.1) gebruiken voor de UI voor de kraamzorg. Noot:
klik op waardelijst om het veld Omschrijving te bekijken. Zorgverlener: Kies uit de
waardelijst de geconstateerde bevinding bij de ademhaling van het kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9964 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9969 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9886 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Navelstomp Observatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de Navelstomp Observatie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9887 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9889 link |
|
De uitslag van de observatie. In deze context de uitslag van de observatie van de
navelstomp van de baby in de kraamperiode.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde bevinding bij de navel van
het kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9890 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9895 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
|
|
Slaappatroon (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9896 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Slaappatroon Observatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de Slaappatroon Observatie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9897 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9899 link |
|
De uitslag van de observatie. De duur van de slaap, momenten en frequentie van de
zuigeling per 24 uur
Zorgverlener: Noteer hier, in de vrije tekst uw bevindingen over het slaappatroon
van de baby. Bijvoorbeeld: de baby slaapt 3 uur en is dan een uur wakker.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9900 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9905 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9906 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Huilgedrag baby (Observatie). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen Huilgedrag baby (Observatie).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9907 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9909 link |
|
De uitslag van de observatie. Het huilgedrag van de baby.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor het huilgedrag van de
baby.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9910 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9915 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9936 link |
|
Groep observaties van de uitscheiding van de baby.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9937 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Feces Observatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de Feces Observatie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9938 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9940 link |
|
De uitslag van de observatie. Observaties m.b.t. de ontlasting (structuur, kleur,
aan/afwezigheid)
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde bevinding bij de poepluiers
van het kind.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9957 link |
|
De uitslag van de observatie. Het aantal poepluiers van de baby.
Zorgverlener: Noteer hier het aantal poepluiers van het kind. Volle luiers, geen veegjes.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9941 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9942 link |
|
Lichaamsmateriaal wat is gebruikt voor de observatie. Bijvoorbeeld, urine kan men
observeren op kleur, evenals de huid.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9946 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9947 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Urine Observatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de Urine Observatie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9948 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9950 link |
|
De uitslag van de observatie. Observatie van de urine (kleur en inhoud) in de luier.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde bevinding bij de plasluiers
van het kind.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9958 link |
|
De uitslag van de observatie. Observatie van het aantal plasluiers.
Zorgverlener: Noteer hier het aantal plasluiers van het kind. Volle luiers, geen beetjes.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9951 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9952 link |
|
Lichaamsmateriaal wat is gebruikt voor de observatie. Bijvoorbeeld, urine kan men
observeren op kleur, evenals de huid.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9956 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4356 link |
|
Controle huid |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9959 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Huid). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Observatie (Huid).
Kraamzorg: Met dit concept wordt de conditie van de huid vastgelegd bij de 1e controle
na de bevalling en controles in de kraamweek.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-4357 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4358 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4359 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4360 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4361 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4362 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4363 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4364 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4365 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4366 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9916 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Spugen Observatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de Spugen Observatie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9917 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9919 link |
|
De uitslag van de observatie. Observaties met betrekking tot het spugen van de baby
(hoeveelheid, kleur, inhoud).
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde passend bij de observatie van
het spugen door de baby.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9920 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9925 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9926 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Schedel Observatie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de Schedel Observatie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9927 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9929 link |
|
De uitslag van de observatie. In deze context gaat het om de controle op hematoom
of zwelling aan de schedel van de baby.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst de geconstateerde bevindingen aan de schedel
van het kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9930 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9935 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10727 link |
|
Groep observaties van de tonus van de baby.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10728 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Neurologie). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Observatie (Neurologie).
Kraamzorg: Met dit concept wordt de Tonus vastgelegd bij de 1e controle na de bevalling
en controles in de kraamweek.
|
|
|
|
|
|
Betrokkenheid andere zorgverlener |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4341 link |
|
Betrokkenheid andere zorgverlener (groep)
Kraamzorg: Noteer hier welke andere zorgverlener (huisarts, verloskundige, specialist)
is geconsulteerd naar aanleiding van de kraamweek controle.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10794 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10003 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Gehoortest (Observatie). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Gehoortest (Observatie).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10004 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10006 link |
|
De uitslag van de observatie. Is tijdens de kraamweek de gehoortest afgenomen?
Kraamzorg: Vul hier Ja in als de gehoortest met goed resultaat is afgenomen. Kies
anders voor nee. Kies ook Nee als de test nog een keer over gedaan moet worden omdat
deze niet helemaal goed gelukt is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10023 link |
|
Datum van afname gehoortest.
Kraamzorg: Noteer hier de datum waarop de gehoortest met goed resultaat is afgenomen.
Vul geen datum is als de test nog een keer over gedaan moet worden omdat deze niet
helemaal goed gelukt is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10007 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10012 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10013 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Hielprik (Observatie). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Hielprik (Observatie).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10014 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10016 link |
|
De uitslag van de observatie. Is tijdens de kraamweek de hielprik afgenomen?
Kraamzorg: Vul hier Ja in als de hielprik met goed resultaat is afgenomen. Kies anders
voor nee. Zijn alle rondjes voldoende gevuld? Kies Ja. Zo niet? Kies Nee.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10024 link |
|
Datum dat de hielprik is afgenomen.
Kraamzorg: Noteer hier de datum waarop de hielprik met goed resultaat is afgenomen.
Vul geen datum is als de hielprik nog een keer over gedaan moet worden omdat deze
niet helemaal goed gelukt is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10025 link |
|
Het setnummer van de hielprikkaart.
Kraamzorg: Noteer hier het nummer van de hielprikkaart.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10017 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10022 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10750 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Vitamine K (Observatie). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Vitamine K (Observatie).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10762 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10764 link |
|
De uitslag van de observatie. Is tijdens de kraamweek vitamine K toegediend?
Kraamzorg: Noteer hier of er in de kraamweek vitamine K is toegediend.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10765 link |
|
Datum dat er vitamine K is toegediend.
Kraamzorg: Noteer hier de datum waarop in de kraamweek vitamine K is toegediend.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10767 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10772 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9826 link |
|
Gezin
NOG UITWERKEN
|
|
|
|
|
Voorlichting veilig slapen (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10220 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen veilig slapen (Observatie). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Voorlichting
veilig slapen).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10221 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
|
VoorlichtingVeiligSlapenWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10223 link |
|
Het betreft hier de adviezen die zijn gegeven rond veilig slapen als ook aantekeningen
rondom het begrijpen en opvolgen ervan binnen het gezin.
Kraamzorg: Noteer hier, zo compleet mogelijk welke adviezen u aan de cliënt gegeven
heeft rond het thema “Veilig slapen”.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10224 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10229 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
|
Voorlichting vitamine D (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10230 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Vitamine D (Observatie). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Voorlichting
vitamine D).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10231 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
|
VoorlichtingVitamineDWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10233 link |
|
Is er door de kraamzorg voorlichting gegeven over het geven van vitamine D aan de
zuigeling?
Kraamzorg: Kies Ja als u voorlichting heeft gegeven over het toedienen van Vitamine
D aan het kind. Kies anders voor Nee.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10234 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10239 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
Bouwstenen |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-926 link |
|
Dit deel bevat een aantal bouwstenen die in de dataset worden gebruikt door middel
van Verwijzing. De indeling is dezelfde indeling als die voor de publicatie van bouwstenen
wordt gebruikt.
|
|
|
Klinische context |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2610 link |
|
Klinische context |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10374 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10375 link |
|
Het medische hulpmiddel dat wordt gebruikt (inwendig of uitwendig). |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10376 link |
|
Unieke identificatie van het product, bijvoorbeeld het serienummer.
Veel gebruikte coderingen zijn HIBC en GTIN.
Indien de wet verplicht stelt dat deze geregistreerd wordt op basis van een UDI (Unique
Device Identifier), dient de unieke identificatie opgebouwd te zijn uit een UDI-DI
(Device Identifier) en een UDI-PI (Production Identifier(s)). Voor meer informatie,
zie: http://www.gs1.org/healthcare/udi .
De UDI-DI dient m.b.t. GS1 GTIN (01) coderingen worden vastgelegd, waarmee o.a. een
firma aan het producttype wordt gekoppeld. De UDI-PI dient te bestaan uit de volgende
application identifier (AI); vervaldatum (17) en serienummer (21) en/of batch- of
lotnummer (10).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10377 link |
|
De code van het type product. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10378 link |
|
Tekstuele beschrijving van het product. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10379 link |
|
De startdatum van eerste toepassing of implantatie het medische hulpmiddel. Een vage
datum, bijv. alleen een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10532 link |
|
De einddatum van de laatste toepassing of explantatie van het medische hulpmiddel.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10380 link |
|
De medische reden voor het gebruik van het medisch hulpmiddel. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10381 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10382 link |
|
Opmerking bij de toepassing of informatie over het gebruikte hulpmiddel. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10383 link |
|
Anatomische locatie van het gebruikte hulpmiddel bij de patiënt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10384 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10385 link |
|
De zorgaanbieder waar het gebruik van het hulpmiddel geïnitieerd werd of waar het
hulpmiddel gïmplanteerd werd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10526 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10387 link |
|
De zorgverlener betrokken bij de indicatiestelling voor het gebruik of de implantatie
van het hulpmiddel.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10525 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-7937 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen VoedingspatroonZuigeling. Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen VoedingspatroonZuigeling.Zorgverlener: Vul VoedingspatroonZuigeling voor iedere soort voeding apart in.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10506 link |
|
Het kan gaan om een hoofd- of bijvoeding. Zo kan de combinatie kunstvoeding en borstvoeding
worden gegeven, waarbij bijvoorbeeld de kunstvoeding de hoofdvoeding is.
IT-leverancier: het systeem kan voor zowel Hoofdvoeding als Bijvoeding alle gegevens
aanbieden aan de zorgverlener zodat deze alle gegevens kan invullen. Zorgverlener: Noteer
hier of er sprake is van bijvoeding ja of nee. Zo nee, dan is er dus sprake van hoofdvoeding.
|
|
|
|
|
VoedingspatroonZuigelingDatumTijd |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7938 link |
|
De datum en tijd waarop de kenmerken van voeding van de zuigeling zijn geregistreerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7939 link |
|
Het is mogelijk om toevoegingen aan borst- en kunstvoeding toe te voegen, zoals johannesbroodpitmeel
om de voeding dikker te maken bij reflux van de zuigeling.Zorgverlener: Noteer hier eventuele toevoegingen aan de voeding van het kind. Bijvoorbeeld
Johannesbroodpitmeel. Gebruik eventueel de waarde Overig indien de toevoeging niet
het lijstje staat.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7940 link |
|
Het aantal giften van voeding per 24 uur. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7941 link |
|
De toelichting op de voeding van de zuigeling. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7942 link |
|
Dit is een verwijzing naar het rootconcept Voedingsadvies van de bouwsteen Voedingsadvies. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7943 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Voedingsadvies. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Voedingsadvies.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7944 link |
|
Container van het concept Voeding. Deze container bevat alle gegevenselementen van
het concept Voeding.
Er zijn verschillende combinaties mogelijk:
1) VoedingSoort borstvoeding, VoedingMethode borstvoeding = borst geven op de natuurlijke
wijze.
2) VoedingSoort borstvoeding, VoedingMethode flesvoeding = afgekolfte borstvoeding
geven per fles.
3) VoedingSoort kunstvoeding, VoedingMethode flesvoeding = fles met kunstvoeding geven.
Vul de container voor elke relevante combinatie in.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7945 link |
|
Het soort voeding (borst- of kunstvoeding) wat aan de zuigeling wordt gegeven. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10504 link |
|
De hoeveelheid voeding, kunstvoeding of afgeklofde borstvoeding, die het kind heeft
gedronken.
Zorgverlener: Noteer in het geval van kunstvoeding de hoeveelheid in ml.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10505 link |
|
De tijd dat het kind borstvoeding heeft gekregen. Het gaat hier uitdrukkelijk om de
tijd dat het kind aan de borst drinkt.
Zorgverlener: indien het kind borstvoeding krijgt kunt u hier de tijd in minuten aan
geven dat het kind aan de borst heeft gedronken.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-7946 link |
|
De manier waarop de voeding aan de zuigeling wordt gegeven. |
|
|
Metingen |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1059 link |
|
Metingen |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1060 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Bloeddruk. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Bloeddruk.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1061 link |
|
De soort methode die is toegepast voor het meten van de bloeddruk. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1062 link |
|
De grootte van de manchet gebruikt bij de meting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1063 link |
|
Lichaamslocatie waar de bloeddruk is gemeten. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1064 link |
|
Registratie van de Korotkoff toon die gebruikt is om de diastolische druk te meten
met de auscultatieve methode.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1065 link |
|
De hoogste (piek) systemische arteriële bloeddruk - gemeten in de systolische of samentrekkingsfase
van de hartslag.Zorgverlener: Noteer hier de bovendruk van de bloeddruk (dus het hoogste getal).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1066 link |
|
De laagste systemische arteriële bloeddruk - gemeten in de diastolische of ontspanningsfase
van de hartslag.Zorgverlener: Noteer hier de onderdruk van de bloeddruk (dus het laagste getal).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1067 link |
|
De gemiddelde bloeddruk gedurende één cyclus van samentrekken en ontspannen van het
hart.
Deze wordt geschat op basis van de boven- en onderdruk. Die schatting is onbetrouwbaar
bij circulatiestoornissen. Alleen bij een invasief gemeten bloeddruk kan deze waarde
betrouwbaar vastgesteld worden.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1068 link |
|
De datum en tijd, dat de bloeddrukwaarden werden verkregen. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1069 link |
|
Opmerkingen over de gemeten bloeddruk. Hier kan bijvoorbeeld een toelichting worden
gegeven op omstandigheden die de meting hebben beïnvloed, zoals pijn, (in)spanning
en slaap/waak toestand.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1070 link |
|
De houding van de patiënt bij het meten van de bloeddruk. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1073 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
Het vroegtijdig opsporen van afwijkend lichaamsgewicht is een belangrijke taak van
de preventieve gezondheidszorg. Een duidelijk te hoog of te laag lichaamsgewicht kan
immers symptoom zijn van een andere onderliggende problematiek. Bij vroege detectie
kan er ook vroeger gestart worden met een behandeling.
Lichaamsgewicht is de gangbare benaming voor de massa van het (menselijk) lichaam.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1074 link |
|
Het lichaamsgewicht van de patiënt. Het gewicht wordt uitgedrukt in kilogram (kg).
Bij pasgeborenen onder 3 kg wordt het gewicht veelal in grammen uitgedrukt.
Dit concept kan ook gebruikt worden om een geschat lichaamsgewicht vast te leggen
als het niet mogelijk is om het exacte lichaamsgewicht te meten - bijvoorbeeld, het
wegen van een tegenwerkend kind, of een schatting van het gewicht van een ongeboren
kind.
IT leverancier: Het systeem kan het lichaamsgewicht vastleggen in kg (met één cijfer
achter de komma), en/of in grammen (bij pasgeborenen).
Zorgverlener: als het gaat om het lichaamsgewicht van de vrouw, vul hier het lichaamsgewicht
in uitgedrukt in kilogrammen met één cijfer achter de komma.
Zorgverlener: als het gaat om het gewicht van de baby, vul hier het lichaamsgewicht
in uitgedrukt in grammen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1075 link |
|
Opmerking over de gewichtsmeting, zoals eventuele problemen of factoren die van invloed
kunnen zijn op de meting van het lichaamsgewicht; bijvoorbeeld timing in de menstruele
cyclus, timing van de recente stoelgang of het noteren van een amputatie.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1076 link |
|
Datum en (eventueel) tijd dat het gewicht gemeten of geschat werd.
IT leverancier: het systeem kan de datum van het contact eveneens vastleggen voor
GewichtDatumTijd als het meten van het lichaamsgewicht tijdens een contact is verricht
en vastgelegd.
Zorgverlener: vul hier in op welke datum en tijd het lichaamsgewicht is gemeten. Dit
kan zijn de datum en tijd van een contactmoment welke door het systeem automatisch
wordt ingevuld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1077 link |
|
De kleding die de patiënt aan had tijdens de meting. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2793 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamstemperatuur. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamstemperatuur.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2794 link |
|
De lichaamstemperatuur is de temperatuur, gemeten in °C (graden Celsius), die binnen
in het menselijk lichaam heerst. Voor een juiste interpretatie van de gemeten waarde,
moet de meetmethodiek worden gespecificeerd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2795 link |
|
Datum en tijd van de meting.
IT leverancier: het systeem kan de datum van het contact eveneens vastleggen voor
TemperatuurDatumTijd als het meten van het lichaamstemperatuur tijdens een contact
is verricht en vastgelegd.
Zorgverlener: vul hier in op welke datum en tijd de lichaamstemperatuur is gemeten.
Dit kan zijn de datum en tijd van een contactmoment welke door het systeem automatisch
wordt ingevuld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2796 link |
|
Opmerkingen of bijzonderheden, die van belang zijn om de meetwaarde te interpreteren. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2797 link |
|
De anatomische plaats waar de lichaamstemperatuur is gemeten.
IT leverancier: het systeem kan een defaultwaarde gebruiken voor dit element. In overleg
met zorgverleners kan deze default worden vastgesteld.
Zorgverlener: corrigeer indien gewenst de automatisch ingevulde waarde en kies uit
de waardelijst op welke manier de temperatuur van de cliënt gemeten is. Dus bijvoorbeeld:
oorthermometer, onder de oksel of rectaal.
|
|
|
Patienten context |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2584 link |
|
Patienten context |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2688 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen BurgerlijkeStaat. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen BurgerlijkeStaat.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2689 link |
|
De burgerlijke staat van een mens in de zin en betekenis van het burgerlijk wetboek. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2904 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Taalvaardigheid. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Taalvaardigheid.
Taalvaardigheid is het vermogen zich uit te drukken in een taal en mededelingen gedaan
in die taal te begrijpen. Het gaat daarbij zowel om mondelinge als schriftelijke communicatie.
Patiënten die de communicatie taal niet of niet goed beheersen hebben vaak moeite
met het vragen om hulp en het begrijpen van de hulpverlening. Het vastleggen en communiceren
van taalproblemen biedt andere zorgverleners hiervan kennis te nemen. Hierdoor zijn
zij geattendeerd op mogelijke communicatieproblemen.
Bovendien kan vastgelegd worden of er een andere taal is die de patiënt wel beheerst,
zodat voor de communicatie met de patiënt eventueel de hulp van een tolk ingeroepen
kan worden.
Uitgangspunt is dat de voertaal altijd Nederlands is. Hoewel het mogelijk is dat een
zwangere en een zorgverlener beiden dezelfde 'vreemde' taal spreken, zal een zwangere
te maken krijgen met verschillende zorgverleners die deze taal waarschijnlijk niet
machtig zijn. Het vastleggen van de taalvaardigheid in het Nederlands is daarom de
beste benadering voor de kwaliteit van de communicatie. Zorgverlener: Vul Taalvaardigheid
meerdere malen in indien er sprake is van meerdere talen, maar vul het in oeder geval
in voor het Nederlands. Indien er een andere communicatietaal dan Nederlands is afgesproken,
registreer dit dan in het veld Toelichting.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2905 link |
|
De taal waarin de communicatie plaatsvindt.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst in welk taal met de patiënt gecommuniceerd kan
worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2906 link |
|
Het vermogen om in de betreffende taal uitgesproken tekst te verstaan en begrijpen.
Het gaat hierbij om het taaltechnische aspectZorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde die relevant is voor de taal
waarin met de vrouw gecommuniceerd wordt (CommunicatieTaal). Het gaat om het begrijpen
van de communicatietaal. Kraamzorg: Kies uit de waardelijst in welke mate de cliënt
/ leden van het gezin in staat is/zijn om uitgesproken tekst te begrijpen en te verstaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2907 link |
|
Het vermogen om zich in de betreffende taal mondeling uit te kunnen drukken.Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde die relevant is voor de taal
waarin met de vrouw gecommuniceerd wordt (CommunicatieTaal). Het gaat om het spreken
van de communicatietaal. Kraamzorg: Kies uit de waardelijst in welke mate de cliënt
/ leden van het gezin in staat is/zijn om de taal te spreken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2908 link |
|
Het vermogen om in de betreffende taal geschreven tekst te kunnen lezen en begrijpen.
Het gaat hierbij om het taaltechnische aspectZorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde die relevant is voor de taal
waarin met de vrouw gecommuniceerd wordt (CommunicatieTaal). Het gaat om het lezen
van de communicatietaal. Kraamzorg: Kies uit de waardelijst in welke mate de cliënt
/ leden van het gezin in staat is/zijn om de taal te begrijpen en te lezen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2909 link |
|
Een toelichting op de taalvaardigheid. |
Kraamzorg gegevens
Kraamzorg gegevens
Response