Concept |
Card/Conf |
Id |
|
Documentgegevens |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10867 link
|
|
Documentgegevens |
|
|
SoftwareNaam |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10872 link
|
|
Beschrijving van de gebruikte software op het apparaat of systeem om dit document
te maken.
|
|
Administratief |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1313 link
|
|
In dit deel zijn zibs opgenomen die nodig zijn in relatie met een Zorgepisode, voor
administratieve doeleinden en voor procesondersteuning.
|
|
|
Patient |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-675 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3197 link
|
|
Rootconcept van de subbouwsteen Naamgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Naamgegevens.
De naamgegevens van een persoon bevatten voornamen, roepnaam, achternaam en eventueel
de achternaam van de partner. Naamgegevens worden gebruikt om een persoon te identificeren
en aan te spreken.
De naamgegevens van de patiënt.
IT-leverancier: het systeem kan deze gegevens 'blokkeren' indien bij GeborenIndicator
is ingevuld Nee.
Zorgverlener: vul hier de naam in van de vrouw of het kind. Dit is afhankelijk van
de context.
Noot: voor de foetus kan geen naam worden ingevuld.
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3199 link
|
|
Initialen van de persoon. |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3202 link
|
|
Container van het concept Geslachtsnaam. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Geslachtsnaam
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3203 link
|
|
Bij de eigen achternaam behorende voorvoegsels. |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3204 link
|
|
Officiële achternaam van de persoon.
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3208 link
|
|
Rootconcept van de subbouwsteen Adresgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Adresgegevens.
IT-leverancier:
het systeem kan deze gegevens 'blokkeren' indien bij GeborenIndicator is ingevuld
Nee.
het systeem kan default het adres van de moeder bij het kind invullen. De zorgverlener
moet dit kunnen wijzigingen indien zij/hij dat wil.
Zorgverlener: vul hier het adres in van de vrouw in. Dit is afhankelijk van de context.
Bij het kind is automatisch het adres van de moeder ingevuld. Als dit anders is dan
kunt u het adres wijzigen.
Noot: voor de foetus kan geen adres worden ingevuld.
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3209 link
|
|
Straatnaam van het adres. |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3210 link
|
|
Huisnummer van het adres. |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3211 link
|
|
Een alfabetisch teken achter het huisnummer zoals dit door het gemeentebestuur is
toegekend.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3212 link
|
|
Die letters of tekens die noodzakelijk zijn om, naast het huisnummer en de letter,
de brievenbus te vinden.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3213 link
|
|
De aanduiding die wordt gebruikt voor adressen die niet zijn voorzien van de gebruikelijke
straatnaam en huisnummeraanduidingen.
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3214 link
|
|
Postcode van het adres. Bij Nederlandse adressen bij voorkeur de postcode uit de Postcodetabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.4.15)
gebruiken.
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3215 link
|
|
Een geografisch bepaald gebied dat een deel is van het gemeentelijke grondgebied. Bij Nederlandse woonplaatsen bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3217 link
|
|
Land waar het adres zich bevindt. |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3220 link
|
|
Rootconcept van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Contactgegevens bevatten de telefoonnummers
en e-mail adressen van een persoon. Contactgegevens worden gebruikt om met een persoon
in contact te treden.
IT-leverancier:
het systeem kan deze gegevens 'blokkeren' indien bij GeborenIndicator is ingevuld
Nee.
het systeem kan default de contactgegevens van de moeder bij het kind invullen. De
zorgverlener moet dit kunnen wijzigingen indien zij/hij dat wil.
Zorgverlener: vul hier de contactgegevens in van de vrouw. Dit is afhankelijk van
de context. Bij het kind zijn automatisch de contactgegevens van de moeder ingevuld.
Als dit anders is dan kunt u deze wijzigen.
Noot: voor de foetus betreft het de contactgegevens van de vrouw, maar worden deze
niet ingevuld.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3221 link
|
|
Container van het concept Telefoonnummers. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Telefoonnummers.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3222 link
|
|
Een telefoonnummer van de persoon. |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3225 link
|
|
Container van het concept EmailAdressen. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Emailadressen.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3226 link
|
|
Een e-mailadres van de persoon |
|
1 … * Mandatory |
peri32-dataelement-682 link
|
|
Identificatienummer van de patiënt. Bij overdrachtsituaties dient het gebruik van
het burgerservicenummer (BSN) in overeenstemming te zijn met de 'Wet gebruik burgerservicenummer
in de zorg (Wbsn-z)'. In andere situaties kunnen andere nummersystemen gebruikt worden,
zoals bijv. interne ziekenhuis patiëntnummers.Het identificatienummer van de vrouw kan gebruikt worden voor:Burgerservicenummer
(OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)Lokale persoonsidentificatieHet identificatienummer
van de foetus/het kind kan gebruikt worden voor:
FoetusidentificatieBurgerservicenummer (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)Lokale persoonsidentificatie
indien er een foetusdossier is aangemaaktIdentificatie kind PRN formaat; pseudo identificatie
kind. Formaat: BSN moeder -geb.datum - volgnummer. Deze wordt gebruikt als het BSN
van het kind nog niet bekend is. Het systeem zal hier zelf een identificatie van de
baby genereren op basis van het formaat.
Kraamzorg: Noteer hier het BSN nummer van de cliënt (moeder). In het geval van een
kind waarbij nog geen BSN bekend is zal het systeem zelf een nummer aanmaken.
|
|
1 … 1 Mandatory |
peri32-dataelement-683 link
|
|
Geboortedatum van de patiënt. Bij een patiënt is de geboortedatum verplicht. Vage
datum (bv. alleen jaar) is toegestaan.
IT-leverancier: het systeem kan het vastleggen van de geboortedatum als 01-01-xxxx
faciliceren indien de exacte geboortedatum van de vrouw niet bekend is.
Zorgverlener:
(Zwangere) Vrouw: Vul hier de geboortedatum van de vrouw in. Indien de dag en/of maand
van de geboortedatum niet bekend zijn, vult u dit in als 01-01-xxxx. Wanneer het geboortejaar
ook onbekend is, is schatten van het geboortejaar toegestaan.
Kind: Noteer hier de geboortedatum en tijd van het kind.
Foetus: Bij foetus kan er geen geboortedatum ingevuld te worden.
|
|
|
Zorgaanbieder |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-956 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
|
ZorgaanbiederIdentificatienummer |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-957 link
|
|
Identificerend nummer van de organisatie. Voor Nederlandse zorgaanbieders wordt hiervoor,
indien mogelijk, het URA nummer of het AGB nummer gebruikt. Afhankelijk van de context
zijn ook andere ID's mogelijk. Voor buitenlandse of niet aangesloten zorgaanbieders
kan een ander uniek identificerend nummer gebruikt worden. Dit moet vergezeld gaan
met de naam en/of code van de uitgevende organisatie.UZI register abonneenummer (URA) (OID: 2.16.528.1.1007.3.3)Vektis AGB-zorgverlener
tabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1)LVR1-identificatie van de zorgaanbieder 1e lijn
(verloskundige praktijk) (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.98.1)
LVR2-identificatie van de zorgaanbieder 2e lijn (het ziekenhuis, meestal obstetrie)
(OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.97.4)
LNR-identificatie van de zorgaanbieder 2e lijn (het ziekenhuis, meestal neonatologie)
(OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2)
IT leverancier: het systeem kan het ZorgaanbiederIdentieficatienummer van de zorgverlener
automatisch invullen op basis van de inloggegevens. Indien in een andere context het
om een andere zorgaanbieder gaat dan kan het systeem op basis van de OrganisatieNaam
het ZorgaanbiederIdentieficatienummer automatisch invullen. Zorgverlener: als het
gaat om uw eigen ZorgaanbiederIdentieficatienummer zal het systeem dit automatisch
vastleggen. In andere gevallen waar Zorgaanbieder wordt vastgelegd zal het systeem
het ZorgaanbiederIdentieficatienummer automatisch invullen als u de naam van de zorgaanbieder/
organisatie invult.
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-958 link
|
|
Naam van de organisatie. Indien een identificatienummer meegegeven wordt, moet de
naam overeenkomen met de naam die bij het identificatienummer hoort.
IT leverancier: het systeem kan de OrganisatieNaam automatisch invullen op basis van
het ZorgaanbiedersIdentificatienummer.
Zorgverlener: als het niet gaat om de zorgaanbieder waar u zelf wekzaam bent, vul
dan hier de naam van deze zorgaanbieder in.
|
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Meesturen voor de verzendende organisatie |
0 … 0 Niet aanwezig |
Niet meesturen voor de bloedafnameorganisatie |
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-3236 link
|
|
Rootconcept van de subbouwsteen Adresgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Adresgegevens. Adresgegevens bevatten de gegevens waar een persoon
(tijdelijk of vast) woont of waar een gebouw zich bevindt. Adres informatie wordt
gebruik bij het bezoeken van personen of organisaties en ten behoeve van het adresseren
van brieven.
It leverancier: het systeem kan de adresgegevens automatisch invullen op basis van
de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgaanbieder, dan kan het systeem op
basis van ZorgaanbiederIdentificatieNummer en/of de OrganisatieNaam de adresgegevens
invullen. Indien noodzakelijk kan de zorgverlener desgewenst deze gegevens wijzigen.
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen. Indien u de adresgegevens wilt wijzigen
dan is dit mogelijk.
|
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Meesturen voor de verzendende organisatie |
0 … 0 Niet aanwezig |
Niet meesturen voor de bloedafname organisatie |
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3237 link
|
|
Straatnaam van het adres. |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3238 link
|
|
Huisnummer van het adres. |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3239 link
|
|
Een alfabetisch teken achter het huisnummer zoals dit door het gemeentebestuur is
toegekend.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3240 link
|
|
Die letters of tekens die noodzakelijk zijn om, naast het huisnummer en de letter,
de brievenbus te vinden.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3241 link
|
|
De aanduiding die wordt gebruikt voor adressen die niet zijn voorzien van de gebruikelijke
straatnaam en huisnummeraanduidingen.
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3242 link
|
|
Postcode van het adres. Bij Nederlandse adressen bij voorkeur de postcode uit de Postcodetabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.4.15)
gebruiken.
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3243 link
|
|
Een geografisch bepaald gebied dat een deel is van het gemeentelijke grondgebied. Bij Nederlandse woonplaatsen bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
Zorgverlener |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-978 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
|
ZorgverlenerIdentificatienummer |
|
1 … 1 Mandatory |
peri32-dataelement-979 link
|
|
Het zorgverleneridentificatienummer is een nummer dat de zorgverlener uniek identificeert.
In de Nederlandse situatie worden de volgende nummers gebruikt: 1. Zorgverlener UZI. Identificatie van zorgverleners (natuurlijke personen) in de
Nederlandse zorgsector. 2. VEKTIS AGB-Z. Dient ter identificatie van zorgverleners en zorgverlenende organisaties 3. BIG-ID. Het ID van de in het BIG Register opgenomen zorgverlener.
4. KCKZ nummer. Het nummer van de kraamverzorgende van Kenniscentrum Kraamzorg.
Voor buitenlandse zorgverleners zijn deze gegevens niet voorhanden.
BIG register inschrijvingsnummer (OID: 2.16.528.1.1007.5.1)
UZI nummer natuurlijke personen (OID: 2.16.528.1.1007.3.1)
Vektis AGB-zorgverlener tabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1)
KCKZ Registernummer Kraamzorg (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.31.5.1)
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen. Het identificatienummer van uw zelf
wordt automatisch door uw systeem ingevoerd.
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3248 link
|
|
Rootconcept van de subbouwsteen Naamgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Naamgegevens.
De naamgegevens van de zorgverlener. Indien een zorgverleneridentificatienummer wordt
opgegeven, is dit de naam zoals vermeld in UZI, AGB of in de instelling. De naamgegevens
van een persoon bevatten voornamen, roepnaam, achternaam en eventueel de achternaam
van de partner. Naamgegevens worden gebruikt om een persoon te identificeren en aan
te spreken.
IT leverancier: het systeem kan de naamgegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener, dan kan de
zorgverlener de naamgegevens wijzigen.
Zorgverlener: als het gaat om uw naamgegevens dan hoeft u niets in te vullen, dit
doet het systeem voor u. Als het gaat om een andere zorgverlener kunt u de naamgegevens
wijzigen.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3250 link
|
|
Initialen van de persoon. |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3253 link
|
|
Container van het concept Geslachtsnaam. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Geslachtsnaam
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3254 link
|
|
Bij de eigen achternaam behorende voorvoegsels. |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3255 link
|
|
Officiële achternaam van de persoon.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3271 link
|
|
Rootconcept van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de sub-bouwsteen Contactgegevens.
Contactgegevens bevatten de telefoonnummers en e-mail adressen van een persoon. Contactgegevens
worden gebruikt om met een persoon in contact te treden.
IT leverancier: het systeem kan de contactgegevens van de zorgverlener automatisch
invullen op basis van de inloggegevens. Het gaat hier om de contactgegevens van het
werk van de zorgverlener. Als het gaat om een andere zorgverlener dan kunnen de contactgegevens
worden gewijzigd.
Zorgverlener: u hoeft hier niets in tevullen, het systeem vult u contactgegevens (van
uw werk) automatisch in. Als het gaat om een andere zorgverlener, dan kunt u de gegevens
wijzigen.
Noot: de contactgegevens van een organisatie waar de zorgverlner werkzaam is worden
ingevuld bij Zorgaanbieder.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3272 link
|
|
Container van het concept Telefoonnummers. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Telefoonnummers.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3273 link
|
|
Een telefoonnummer van de persoon. |
|
Zorgverlening |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1314 link
|
|
Zorgverlening. Er is sprake van zorgverlening zolang er een behandelovereenkomst conform
WGBO van toepassing is.
|
|
|
Informed Consent |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1350 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Informed consent. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Informed consent.
In het gezondheidsrecht is vastgelegd dat de patiënt toestemming geeft voor het uitvoeren
van medisch onderzoek en/of behandeling en ook voor de verwerking van gegevens van
de patiënt (KNMG, 2020). Om juridisch gezien geldige toestemming te geven heeft de
patiënt goede informatie nodig. Daarom moet een zorgprofessional, alvorens toestemming
te vragen, de patiënt eerst informatie geven over het voorgenomen onderzoek of de
voorgestelde behandeling of de voorgenomen verwerking van gegevens, inclusief het
delen met andere betrokken zorgverleners. Deze twee-eenheid van informatieplicht van
zorgverleners en de toestemming door de patiënt wordt ‘informed consent’ genoemd.
(Geïnformeerde toestemming).
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1352 link
|
|
De datum en tijd waarop het consent is gegeven.
Zorgverlener: vul hier de datum en eventueel tijd in waarop de toestemming door de
patiënt is gegeven.
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1354 link
|
|
De status van het consent. Is deze bijvoorbeeld actief of inactief.
Zorgverlener: vul hier de status in van de gegeven toestemming. Kies daarvoor de juiste
waarde uit de waardelijst.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1355 link
|
|
Classificatie waarvoor consent is gegeven.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde die overeenkomt met de toestemming
die de patiënt heeft gegeven. De categorie is een verdere invulling van de scope.
van de toestemming.
|
|
Vrouw |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-674 link
|
|
Gegevens van de vrouw die obstetrische- of kraamzorg afneemt of heeft afgenomen.
|
|
|
Demografische gegevens |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1713 link
|
|
Demografische gegevens van de (zwangere) vrouw.
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1434 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
Anamnese |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-783 link
|
|
Anamnese
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-889 link
|
|
Ziektegeschiedenis van de vrouw. Alleen van toepassing wanneer 'Onder behandeling' waar is.
|
|
|
|
|
Probleem (Algemene anamnese) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-916 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem. Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-920 link
|
|
De probleemnaam definieert het probleem.
Kraamzorg softwareleverancier: indien ProbleemNaam een code onder '40733004 aandoening
door infectie (aandoening)' is (dus een van de bacteriële, virale of parasitaire infecties),
dan wenst de kraamverzorgende een alert op haar scherm te krijgen. Zorgverlener: Kies
uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat bij de cliënt aanwezig
is.
|
|
Card/Conf |
Conditie |
0 … 1 Required |
Conditioneel meesturen indien het maligniteit, lupus of leiomyoom van uterus betreft. |
0 … 0 Niet aanwezig |
In alle andere gevallen |
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-922 link
|
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Conditioneel meesturen indien het maligniteit betreft. |
0 … 0 Niet aanwezig |
In alle andere gevallen |
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-923 link
|
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
Card/Conf |
Conditie |
0 … 1 Required |
Conditioneel meesturen indien het maligniteit, lupus of leiomyoom van uterus betreft. |
0 … 0 Niet aanwezig |
In alle andere gevallen |
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10898 link
|
|
Gebruikt de vrouw LMWH (low molecular weight heparine)?
Voor de aanvraag NIPT is het van belang om te weten of de vrouw deze specifieke vorm
van anti-stolling gebruikt.
IT-leverancier: vul dit veld indien mogelijk op basis van elders vastgelegde ATC-codes,
in plaats van het te laten vullen door de zorgverlener.
|
|
|
Metingen |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1728 link
|
|
Aantal metingen bij de vrouw tijdens de intake.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3357 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
Het vroegtijdig opsporen van afwijkend lichaamsgewicht is een belangrijke taak van
de preventieve gezondheidszorg. Een duidelijk te hoog of te laag lichaamsgewicht kan
immers symptoom zijn van een andere onderliggende problematiek. Bij vroege detectie
kan er ook vroeger gestart worden met een behandeling.
Lichaamsgewicht is de gangbare benaming voor de massa van het (menselijk) lichaam.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1672 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamslengte. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamslengte.
|
|
Zwangerschapsgegevens |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-25 link
|
|
De al dan niet afgesloten zwangerschap waarop de gegevens betrekking hebben.
|
|
|
Definitieve à terme datum (Observatie) |
|
1 … 1 Mandatory |
peri32-dataelement-2220 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Definitieve à terme datum). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Definitieve à terme datum).
|
|
|
|
Definitieve à terme Waarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2223 link
|
|
De uitslag van de observatie. Vul de à terme datum in.
De ‘Definitieve à terme datum’ is de ‘Zekere à terme datum’ bepaald volgens het landelijke
protocol "Datering Zwangerschap". Indien er geen ‘Zekere à terme datum’ meer bepaald
kan worden op basis van dit protocol is de ‘Definitieve à terme datum’ de à terme
datum die voor de rest van de zorgverlening gehanteerd zal worden.Noot: oorzaken van
het niet meer kunnen bepalen van 'Zekere à terme datum' volgens het protocol kunnen
bijvoorbeeld zijn: miskraam of te lange zwangerschapsduur. Zorgverlener: Noteer hier
de datum waarop de cliënt uitgerekend was.
|
|
|
Aantal foetussen (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1837 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (AantalFoetussen). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (AantalFoetussen).
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1840 link
|
|
De uitslag van de observatie. Afhankelijk van de soort observatie bestaat de uitslag
uit kenmerken met een eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal)
of uit een tekstuele uitslag.
Maximaal aantal foetus geobserveerd in de betreffende zwangerschap.
Zorgverlener: noteer hier hoeveel foetussen er in utero zijn (vooral bij een meerling). Kraamzorg: Noteer
hier met een getal het aantal kinderen waarvan de cliënt zwanger is.
|
|
|
Meerling zwangerschap (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1711 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (MeerlingZwangerschap). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (MeerlingZwangerschap).
|
|
|
|
TyperingGemellizwangerschapWaarde |
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-2231 link
|
|
De uitslag van de observatie. Afhankelijk van de soort observatie bestaat de uitslag
uit kenmerken met een eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal)
of uit een tekstuele uitslag.
Kies uit de waardelijst het type tweeling zwangerschap
|
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Verplicht indien aantal foetussen > 1 en er géén sprake is van vanishing twin. |
0 … 0 Niet aanwezig |
In alle andere gevallen |
|
|
|
|
Prenatale controle |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-111 link
|
|
Prenatale controle groepering
Softwareleverancier, let op: een intake moet bezien worden als de allereerste prenatale
controle.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1775 link
|
|
Groep gegevens met betrekking tot het uitwendig onderzoek bij de vrouw.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10522 link
|
|
Groep gegevens met betrekking tot de bevindingen bij de foetus tijdens het uitwendig
onderzoek van de vrouw.
|
|
|
|
|
|
Foetale hartslag (Hartfrequentie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1776 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Hartfrequentie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Hartfrequentie.
In deze context gaat het om de hartfrequentie van de foetus.
De coderingen voor de verschillende element zijn aangepast, omdat het hier gaat om
de foetale hartslag met de zib Hartfrequentie.
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1777 link
|
|
De hartfrequentie gemeten als aantal slagen per minuut.
Zorgverlener: hier kan de exacte waarde van de hartfrequntie per minuut worden genoteerd
(indien wenselijk).
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1780 link
|
|
Toelichting over eventuele problemen of factoren die van invloed kunnen zijn op de
meting. Ook kan hier een nadere beschrijving worden weergegeven.
|
|
|
Probleem (Zwangerschap) |
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-1180 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem. Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Meesturen indien er sprake is van Vanishing twin |
0 … 0 Niet aanwezig |
In alle andere gevallen |
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-1184 link
|
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelselsZorgverlener: Kies uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat
bij de cliënt aanwezig is.Indien antwoord is 16356006 meerlingzwangerschap (aandoening),
dan ook observaties Meerling zwangerschap (peri32-dataelement-1711) met Typering
gemellizwangerschap en Aantal foetussen invullen.Indien antwoord is 59291004 intra-uteriene
vruchtdood (bevinding), met VerificatieStatus Suspected, dan ook invullen 'Vermoeden
iuvd op basis van, 7894.Kraamzorg softwareleverancier: indien ProbleemNaam een code
onder '40733004 aandoening door infectie (aandoening)' is (dus een van de bacteriële,
virale of parasitaire infecties), dan wenst de kraamverzorgende een alert op haar
scherm te krijgen.
|
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Meesturen indien er sprake is van Vanishing twin syndroom (aandoening) (SNOMEDcode
237245006)
|
0 … 0 Niet aanwezig |
In alle andere gevallen |
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-1185 link
|
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
Card/Conf |
Conditie |
0 … 1 Required |
Meesturen indien er sprake is van Vanishing twin syndroom (aandoening) (SNOMEDcode
237245006)
|
0 … 0 Niet aanwezig |
In alle andere gevallen |
|
|
|
Medisch onderzoek |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1123 link
|
|
Medisch onderzoek |
|
|
Foetusspecifieke onderzoeksgegevens |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1208 link
|
|
Foetusspecifieke onderzoeksgegevens.
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-1209 link
|
|
Echoscopie tijdens de zwangerschap.
|
|
Card/Conf |
Conditie |
0 … 1 Required |
Alleen invullen voor een vanishing twin |
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-1210 link
|
|
Foetale biometrische metingen op basis van echoscopie.
De datum en eventueel tijd van de meting is gelijk aan de datum en eventueel tijd
waarop de echoscopie van de foetus is uitgevoerd.
|
|
Card/Conf |
Conditie |
0 … 1 Required |
Alleen invullen voor een vanishing twin |
|
|
|
|
|
|
|
FoetaleKruinRompLengte / CRL (Meting) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3576 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Meting (Foetale Kruin-Romplengte). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Meting (Foetale Kruin-Romplengte).
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3578 link
|
|
De waarde die is gemeten horende bij Foetale Kruin Romp Lengte / CRL uitgedrukt in
millimeters (mm).
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-2451 link
|
|
Bevindingen |
|
Card/Conf |
Conditie |
0 … 1 Required |
Alleen invullen voor een vanishing twin |
|
|
|
|
|
|
|
Foetale hartslag (Hartfrequentie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1784 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Hartfrequentie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Hartfrequentie.
In deze context gaat het om de hartfrequentie van de foetus.
De coderingen voor de verschillende element zijn aangepast, omdat het hier gaat om
de foetale hartslag met de zib Hartfrequentie.
|
|
|
|
|
|
Diameter vruchtzak (Meting) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10846 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Diameter lege vruchtzak (Meting). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Diameter lege vruchtzak (Meting).
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10848 link
|
|
Het resultaat van de meting. Het gaat hier om de maximale diameter van de lege vruchtzak.
Zorgverlener: vul hier de diameter (in mm) van de lege vruchtzak in die bij de echoscopie
is gemeten, in maximale richting.
|
|
|
Maternale onderzoeksgegevens |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1124 link
|
|
Maternale onderzoeksgegevens
|
|
|
|
Urine-, bloed- en aanvullende onderzoeken |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1125 link
|
|
Urine-, bloed- en aanvullende onderzoeken
Het gaat hier zowel om onderzoeken van bloed, urine en/of een ander monster door het
laboratorium, als om onderzoeken die door de zorgverlener of patiënt 'zelf' worden
gedaan. Voorbeelden van deze 'zelf'-bepalingen zijn: glucose, Hb en proteïne op basis van
strips.
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10896 link
|
|
Niet-invasieve prenatale test
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10897 link
|
|
Voor welke testen kiezen de ouders?
|