| Concept |
Card/Conf |
Id |
 |
Administratief |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1313 link |
|
In dit deel zijn zibs opgenomen die nodig zijn in relatie met een Zorgepisode, voor
administratieve doeleinden en voor procesondersteuning.
|
 |
|
Contact |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-750 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-751 link |
|
Het type contact. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3690 link |
|
Het soort contact waarvan sprake is, bijvoorbeeld counseling, prenataal huisbezoek.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst het juiste soort contact.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-752 link |
|
De zorgverlener waarmee het contact heeft plaatsgevonden. In de bouwsteen Zorgverlener
kan tevens het specialisme en de rol van de zorgverlener vastgelegd worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1868 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-754 link |
|
De fysieke locatie waar het contact heeft plaatsgevonden. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1881 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-756 link |
|
Datum en tijd waarop het contact heeft plaatsgevonden of zal plaatsvinden.
Zorgverlener: vul hier de begindatum en -tijd in van het contact. Dit kan zijn een
prenatale controle, poliklinische controle of een opnamedatum. Specifiek kraamzorg: Vul
hier de begindatum en -tijd in van het contact. Voor een kraamverzorgende is dat de
startdatum en tijd bij een cliënt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-757 link |
|
Datum en tijd waarop het contact is geëindigd. Als het contact een periode betreft
wordt hiermee het einde van deze periode aangeduid, bijvoorbeeld bij een opname.Zorgverlener: vul hier de einddatum en -tijd in van het contact. Dit kan zijn de einddatum
en -tijd van een prenatale controle, m.n. als de vrouw later op de dag terugkomt,
of de ontslagdatum bij opname van de vrouw. Het kan ook de ontslagdatum en -tijd betrekken
van het kind als het gaat om de kinderarts. Specifiek kraamzorg: Vul hier de einddatum
en -tijd in van het contact. Voor de kraamverzorgende is dat de einddatum en tijd
bij een cliënt.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-758 link |
|
Container van het concept RedenContact. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept RedenContact.
Zorgverlener: Vul hier de reden van het contact in. Er kan uit verschillende problemen
en verrichtingen worden gekozen, maar er kan ook vrije tekst worden ingevuld bij 'Toelichting
reden contact'.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-759 link |
|
Het probleem dat aanleiding is geweest voor het contact. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1984 link |
|
Vrouw/ moeder |
 |
|
|
|
|
|
Probleem (Algemene anamnese) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3828 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3831 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Hier betreft het alleen gediagnosticeerde psychiatrische aandoeningen.
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (Sociale problemen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3829 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Is er sprake van sociale problematiek?Alléén van toepassing bij sociale problemen,
niet bij gediagnostiseerde psychiatrische aandoeningen.
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (Misbruik/ Geweld) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3832 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Is er sprake (geweest) van misbruik en/of huiselijk geweld? Bij huiselijk geweld dat
in het verleden heeft plaatsgevonden, maar nu niet meer actueel is, is er voor deze
vrouw toch een verhoogd risico aanwezig. Indien gewenst kan nadere toelichting op
deze vraag opgenomen worden in 'Toelichting psychosociale anamnese'.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3830 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1928 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (Postpartum complicatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3833 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1985 link |
|
Kind |
|
|
|
|
|
|
Probleem (Kindspecifieke maternale problemen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1981 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Dit element in de geboortezorg gaat over het probleem (kindspecifieke maternale problemen)
gericht op de uitdrijvingsfase van de zwangerschap.
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (ProblematiekKind) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1983 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (Geboortetrauma) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8781 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (Congenitale aandoeningen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8782 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8783 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8784 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8785 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8786 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8787 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8788 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8789 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8790 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
Probleem (OpnameIndicatie_LNR) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10682 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10683 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10684 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10685 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10686 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelsels
Zorgverlener: kies de juiste waarde uit de waardelijst die de opname-indicatie aangeeft
voor de opname van het kind.
Noot: als het gaat om een verdenking op een aandoening itt een diagnose dan bij VerificatieStatus
de waarde 'Vermoedelijk (Werk)' of 'Mogelijk (Differentiaal )' invullen. Als het gaat
om een bevestigde diagnose dan invullen 'Aanwezigheid bevestigd'.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10687 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10688 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10689 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10690 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10691 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-769 link |
|
De verrichting die tijdens het contact is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1986 link |
|
Vrouw/ moeder |
|
|
|
|
|
|
Verrichting (Algemene anamnese) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3834 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven. Zoals de
ziektegeschiedenis van de vrouw en de verrichtingen die daarbij uitgevoerd zijn.
Een verrichting wordt uitgevoerd of gepland in het kader van een uitgezet beleid of
voor het verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen
van verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
|
|
|
|
Verrichting (Zwangerschap) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3835 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1970 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting vermeldt een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan.
Een verrichting wordt uitgevoerd in het kader van een uitgezet beleid of voor het
verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen van
verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3836 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven.
In de context van het medisch onderzoek betreft de verrichting een onderzoek die de
patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. (In het scenario 'Kraamzorg gegevens'
is dit element alleen opgenomen omdat hiernaar wordt verwezen vanuit Conclusie professioneel
onderzoek; Conclusie professioneel onderzoek zit op zijn beurt alleen in het scenario
'Kraamzorg gegevens' t.b.v. de uiteindelijke risicostatus bij de bevalling.)
|
|
|
|
|
|
|
Verrichting (Postpartum complicatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3837 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven.
Een verrichting wordt uitgevoerd of gepland in het kader van een uitgezet beleid of
voor het verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen
van verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1987 link |
|
Kind |
|
|
|
|
|
|
Verrichting (Kindspecifieke maternale verrichtingen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1982 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.Kraamzorg: Noteer hier of het kind in de eerste 24 uur na de geboorte vitamine K heeft
gehad.
|
|
|
|
|
|
|
Verrichting (Ondersteuning opvang) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8791 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
|
|
|
|
|
|
|
Chirurgische ingrepen (Verrichting) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8792 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
|
|
|
|
|
|
|
Verrichting (Problematiek kind) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8793 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
In deze context de verrichtingen bij een kind naar aanleiding van Problematiek kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-763 link |
|
Een afwijkende uitslag die als reden voor het contact geldt. |
|
|
|
|
Toelichting reden contact |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-8780 link |
|
Toelichting op de reden voor het contact.
Zorgverlener: hier kunt u een nadere toelichting geven op de reden voor het contact.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-764 link |
|
Locatie waar de patient vandaan kwam voor het contact. Meestal zal dit alleen bij
een ziekenhuisopname gebruikt worden.
IT-leverancier: het systeem kan voor de obstetrie de waardelijst HerkomstBestemmingCodelijst_GZ
gebruiken en voor de kinderarts/ neonatoloog de waardelijst HerkomstKind Codelijst.
Noot: in zib Contact wordt waardelijst HerkomstCodelijst (2017-12-31) gebruikt. Waarden
in deze waardelijst zijn opgenomen in waardelijst HerkomstBestemmingCodelijst_GZ.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste herkomst van uw cliënt.
Noot: LNR
via eigen ziekenhuis, verloskunde.via eigen ziekenhuis, andere afdeling. Hiermee wordt
bedoeld als het kind van bijvoorbeeld kinder-/neonatologie afdeling naar de NICU in
hetzelfde ziekenhuis wordt overgeplaatst, of van de kraamafdeling waar het kind niet
voor de kinderarts was opgenomen naar de kinder-/neonatologie afdeling, ook als het
kind op de kraamafdeling blijft maar nu opgenomen wordt voor de kinderarts.
via ander ziekenhuis.
Als het kind overgeplaatst is vanuit een ander ziekenhuis: noteer dan ook het praktijknummer/naam
van het andere ziekenhuis.
via thuis/geboortecentrum.
Als het kind opgenomen is via thuis of vanuit geboortecentrum
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-765 link |
|
Locatie waar de patient naar toe gaat na het contact. Meestal zal dit alleen bij een
ziekenhuisontslag gebruikt worden.
IT-leverancier: het systeem kan voor de obstetrie de waardelijst HerkomstBestemmingCodelijst_GZ
gebruiken en voor de kinderarts/neonatoloog de waardelijst BestemmingKindCodelijst.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste bestemming van uw cliënt bij ontslag.
Kinderarts: kies uit de waardelijst de juiste bestemming van het kind bij ontslag.
|
|
|
Patient |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-675 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3197 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Naamgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Naamgegevens.
De naamgegevens van een persoon bevatten voornamen, roepnaam, achternaam en eventueel
de achternaam van de partner. Naamgegevens worden gebruikt om een persoon te identificeren
en aan te spreken.
De naamgegevens van de patiënt.
IT-leverancier: het systeem kan deze gegevens 'blokkeren' indien bij GeborenIndicator
is ingevuld Nee.
Zorgverlener: vul hier de naam in van de vrouw of het kind. Dit is afhankelijk van
de context.
Noot: voor de foetus kan geen naam worden ingevuld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3198 link |
|
Officiële voornamen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3199 link |
|
Initialen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3200 link |
|
De naam waarmee de persoon gebruikelijk aangesproken wordt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3201 link |
|
Dit concept geeft de achternaam of volgorde van achternamen aan waarmee de persoon
aangesproken of aangeschreven wil worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3202 link |
|
Container van het concept Geslachtsnaam. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Geslachtsnaam
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3203 link |
|
Bij de eigen achternaam behorende voorvoegsels. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3204 link |
|
Officiële achternaam van de persoon.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3205 link |
|
Container van het concept GeslachtsnaamPartner. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept GeslachtsnaamPartner.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3206 link |
|
Bij de achternaam van de partner behorende voorvoegsels |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3207 link |
|
Officiële achternaam van de partner.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3208 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Adresgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Adresgegevens.
IT-leverancier:
het systeem kan deze gegevens 'blokkeren' indien bij GeborenIndicator is ingevuld
Nee.
het systeem kan default het adres van de moeder bij het kind invullen. De zorgverlener
moet dit kunnen wijzigingen indien zij/hij dat wil.
Zorgverlener: vul hier het adres in van de vrouw in. Dit is afhankelijk van de context.
Bij het kind is automatisch het adres van de moeder ingevuld. Als dit anders is dan
kunt u het adres wijzigen.
Noot: voor de foetus kan geen adres worden ingevuld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3209 link |
|
Straatnaam van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3210 link |
|
Huisnummer van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3211 link |
|
Een alfabetisch teken achter het huisnummer zoals dit door het gemeentebestuur is
toegekend.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3212 link |
|
Die letters of tekens die noodzakelijk zijn om, naast het huisnummer en de letter,
de brievenbus te vinden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3213 link |
|
De aanduiding die wordt gebruikt voor adressen die niet zijn voorzien van de gebruikelijke
straatnaam en huisnummeraanduidingen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3214 link |
|
Postcode van het adres.
Bij Nederlandse adressen bij voorkeur de postcode uit de Postcodetabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.4.15)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3215 link |
|
Een geografisch bepaald gebied dat een deel is van het gemeentelijke grondgebied.
Bij Nederlandse woonplaatsen bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3216 link |
|
Gemeente van inschrijving.
Bij Nederlandse gemeenten bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3217 link |
|
Land waar het adres zich bevindt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3218 link |
|
Extra informatie zoals naam van het gebouw, gebouwnummer, ingang, routenummer. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3219 link |
|
Het soort adres waarvan sprake is, bijv. woonadres, postadres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3220 link |
|
Rootconcept van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Contactgegevens bevatten de telefoonnummers
en e-mail adressen van een persoon. Contactgegevens worden gebruikt om met een persoon
in contact te treden.
IT-leverancier:
het systeem kan deze gegevens 'blokkeren' indien bij GeborenIndicator is ingevuld
Nee.
het systeem kan default de contactgegevens van de moeder bij het kind invullen. De
zorgverlener moet dit kunnen wijzigingen indien zij/hij dat wil.
Zorgverlener: vul hier de contactgegevens in van de vrouw. Dit is afhankelijk van
de context. Bij het kind zijn automatisch de contactgegevens van de moeder ingevuld.
Als dit anders is dan kunt u deze wijzigen.
Noot: voor de foetus betreft het de contactgegevens van de vrouw, maar worden deze
niet ingevuld.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3221 link |
|
Container van het concept Telefoonnummers. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Telefoonnummers.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3222 link |
|
Een telefoonnummer van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3223 link |
|
Het type netwerk of apparaat waar het telefoonummer aan verbonden is |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3224 link |
|
Met NummerSoort kan aangegeven worden of het om een vast, tijdelijk, werk nummer gaat. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3225 link |
|
Container van het concept EmailAdressen. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Emailadressen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3226 link |
|
Een e-mailadres van de persoon |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3227 link |
|
Met EmailSoort kan aangegeven worden of het om een prive of zakelijk e-mail adres
gaat.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-682 link |
|
Identificatienummer van de patiënt. Bij overdrachtsituaties dient het gebruik van
het burgerservicenummer (BSN) in overeenstemming te zijn met de 'Wet gebruik burgerservicenummer
in de zorg (Wbsn-z)'. In andere situaties kunnen andere nummersystemen gebruikt worden,
zoals bijv. interne ziekenhuis patiëntnummers.Het identificatienummer van de vrouw kan gebruikt worden voor:Burgerservicenummer
(OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)Lokale persoonsidentificatieHet identificatienummer
van de foetus/het kind kan gebruikt worden voor:
FoetusidentificatieBurgerservicenummer (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)Lokale persoonsidentificatie
indien er een foetusdossier is aangemaaktIdentificatie kind PRN formaat; pseudo identificatie
kind. Formaat: BSN moeder -geb.datum - volgnummer. Deze wordt gebruikt als het BSN
van het kind nog niet bekend is. Het systeem zal hier zelf een identificatie van de
baby genereren op basis van het formaat.
Kraamzorg: Noteer hier het BSN nummer van de cliënt (moeder). In het geval van een
kind waarbij nog geen BSN bekend is zal het systeem zelf een nummer aanmaken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9861 link |
|
Het element is met name bedoeld voor het gebruik van de zib Patient voor de foetus.
Hiermee kan worden aangegeven dat het om een niet geboren kind, de foetus gaat.
Zorgverlener: geef hier aan of het kind al geboren is. Indien het antwoord Nee is,
dan betreft het de foetus.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-683 link |
|
Geboortedatum van de patiënt. Bij een patiënt is de geboortedatum verplicht. Vage
datum (bv. alleen jaar) is toegestaan.
IT-leverancier: het systeem kan het vastleggen van de geboortedatum als 01-01-xxxx
faciliceren indien de exacte geboortedatum van de vrouw niet bekend is.
Zorgverlener:
(Zwangere) Vrouw: Vul hier de geboortedatum van de vrouw in. Indien de dag en/of maand
van de geboortedatum niet bekend zijn, vult u dit in als 01-01-xxxx. Wanneer het geboortejaar
ook onbekend is, is schatten van het geboortejaar toegestaan.
Kind: Noteer hier de geboortedatum en tijd van het kind.
Foetus: Bij foetus kan er geen geboortedatum ingevuld te worden.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
In het geval van de moeder mag de datum onvolledig zijn. |
| 1 … 1 Mandatory |
In het geval van een geboren kind is een volledige datum met tijd verplicht. |
| 0 … 0 Niet toegestaan |
In het geval van een ongeboren kind (foetus) is er geen datum. |
|
|
|
|
|
Geslacht (administratief) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-684 link |
|
Administratief geslacht van de patiënt.
IT-leverancier:
het systeem kan de defaultwaarde Female/ Vrouw invullen.
het systeem kan aan de zorgverlener Probleem Genitalia aanbieden als voor Geslacht
de waarde 'Ongedifferentieerd' wordt ingevuld.
Zorgverlener:
Vrouw: het systeem heeft hier al een waarde (Vrouw) ingevuld.
Kind: kies uit de waardelijst de juiste waarde voor het geslacht van het kind.
Noot:
Als in de praktijk blijkt dat het geslacht van het kind net na geboorte 'Ongedifferentieerd'
is, dan wordt direct medisch onderzocht welk geslacht het kind heeft. Dan 'geslacht'
nog niet invullen, maar bij ProbleemNaam Genitalia (3032) invullen 'niet gespecificeerd
gender'.
Als het geslacht is onderzocht en bekend is, dan wordt het geslacht van het kind ingevuld.
Op dat moment wordt aangifte bij de gemeente gedaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10776 link |
|
De geslachtsidentiteit van de patiënt i.t.t. het geslacht als administratief gegeven. Gender-/
geslachtsidentiteit is het gender/ geslacht waartoe iemand zichzelf rekent.
IT-leverancier: het systeem kan indien gewenst door de zorgverlener, naast het administratieve
geslacht ook de geslachtsidentiteit vastleggen.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de geslachtsidentiteit passend bij uw patiënt.
Noot: In de meeste gevallen zult u de geslachtsidentiteit niet vastleggen, omdat het
element Geslacht (administratief) al voldoende is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-685 link |
|
Indicator die aangeeft of de patiënt één van een meerling is.
IT-leverancier: het systeem kan de zorgverlener het element Rangnummer aanbieden als
deze MeerlingIndicator = Ja in vult voor het kind.
Zorgverlener:
hier kunt u aangeven of de foetus of het kind onderdeel is van een meerling.
als u voor het kind aangeeft dat deze onderdeel is van een meerling (antwoord = Ja),
dan ook het Rangnummer invullen.
als u voor de foetus aangeeft dat deze onderdeel is van een meerling dan hoeft u verder
niets in te vullen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3358 link |
|
Relevant voor het kind. Volgnummer van geboorte binnen de betreffende zwangerschap.
IT-leverancier:
het systeem kan de zorgverlener de mogelijkheid bieden om het Rangnummer in te vullen
als bij het geboren kind de Meerlingindicator = Ja.
het systeem kan het rangnummer noteren als x van y, bijvoorbeeld het 1e kind van 3.
Zorgverlener: noteer hier het rangnummer van het kind als deze deel uit maakt van
een meerling. U kunt dit noteren als x van y, bijvoorbeeld het 1e kind van 3.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-686 link |
|
Indicator die aangeeft of de patiënt overleden is.Zorgverlener: vul hier in of de foetus, het kind of de moeder is overleden. De context
van het element bepaald om welk overlijden het gaat. Noteer dit voor een kind alleen
als het kind geboren is na 16+0 weken zwangerschap.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-687 link |
|
De datum en het tijdstip waarop de foetus, vrouw of kind overleden is.
IT-leverancier: het systeem kan, afhankelijk van de context waarin DatumOverlijden
wordt gebruikt, aangeven of alleen de datum (of datum van vaststelling bij foetus
of vrouw) voldoende is of dat het gaat om de exacte datum en tijd van overlijden als
het om een kind gaat.
Zorgverlener:
vul hier de datum en tijdstip van het overlijden van een foetus, kind of vrouw in
als het gaat om het overlijden van een foetus of vrouw is de datum van vaststelling
dat de foetus is overleden voldoende.
bij overlijden van een kind is het nodig dat de precieze datum en tijd van overlijden
wordt ingevuld.
|
|
|
Zorgaanbieder |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-956 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
|
ZorgaanbiederIdentificatienummer |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-957 link |
|
Identificerend nummer van de organisatie. Voor Nederlandse zorgaanbieders wordt hiervoor,
indien mogelijk, het URA nummer of het AGB nummer gebruikt. Afhankelijk van de context
zijn ook andere ID's mogelijk. Voor buitenlandse of niet aangesloten zorgaanbieders
kan een ander uniek identificerend nummer gebruikt worden. Dit moet vergezeld gaan
met de naam en/of code van de uitgevende organisatie.UZI register abonneenummer (URA) (OID: 2.16.528.1.1007.3.3)Vektis AGB-zorgverlener
tabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1)LVR1-identificatie van de zorgaanbieder 1e lijn
(verloskundige praktijk) (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.98.1)
LVR2-identificatie van de zorgaanbieder 2e lijn (het ziekenhuis, meestal obstetrie)
(OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.97.4)
LNR-identificatie van de zorgaanbieder 2e lijn (het ziekenhuis, meestal neonatologie)
(OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2)
IT leverancier: het systeem kan het ZorgaanbiederIdentieficatienummer van de zorgverlener
automatisch invullen op basis van de inloggegevens. Indien in een andere context het
om een andere zorgaanbieder gaat dan kan het systeem op basis van de OrganisatieNaam
het ZorgaanbiederIdentieficatienummer automatisch invullen. Zorgverlener: als het
gaat om uw eigen ZorgaanbiederIdentieficatienummer zal het systeem dit automatisch
vastleggen. In andere gevallen waar Zorgaanbieder wordt vastgelegd zal het systeem
het ZorgaanbiederIdentieficatienummer automatisch invullen als u de naam van de zorgaanbieder/
organisatie invult.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-958 link |
|
Naam van de organisatie. Indien een identificatienummer meegegeven wordt, moet de
naam overeenkomen met de naam die bij het identificatienummer hoort.
IT leverancier: het systeem kan de OrganisatieNaam automatisch invullen op basis van
het ZorgaanbiedersIdentificatienummer.
Zorgverlener: als het niet gaat om de zorgaanbieder waar u zelf wekzaam bent, vul
dan hier de naam van deze zorgaanbieder in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3236 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Adresgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Adresgegevens. Adresgegevens bevatten de gegevens waar een persoon
(tijdelijk of vast) woont of waar een gebouw zich bevindt. Adres informatie wordt
gebruik bij het bezoeken van personen of organisaties en ten behoeve van het adresseren
van brieven.
It leverancier: het systeem kan de adresgegevens automatisch invullen op basis van
de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgaanbieder, dan kan het systeem op
basis van ZorgaanbiederIdentificatieNummer en/of de OrganisatieNaam de adresgegevens
invullen. Indien noodzakelijk kan de zorgverlener desgewenst deze gegevens wijzigen.
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen. Indien u de adresgegevens wilt wijzigen
dan is dit mogelijk.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3237 link |
|
Straatnaam van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3238 link |
|
Huisnummer van het adres. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3239 link |
|
Een alfabetisch teken achter het huisnummer zoals dit door het gemeentebestuur is
toegekend.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3240 link |
|
Die letters of tekens die noodzakelijk zijn om, naast het huisnummer en de letter,
de brievenbus te vinden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3241 link |
|
De aanduiding die wordt gebruikt voor adressen die niet zijn voorzien van de gebruikelijke
straatnaam en huisnummeraanduidingen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3242 link |
|
Postcode van het adres.
Bij Nederlandse adressen bij voorkeur de postcode uit de Postcodetabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.4.15)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3243 link |
|
Een geografisch bepaald gebied dat een deel is van het gemeentelijke grondgebied.
Bij Nederlandse woonplaatsen bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3244 link |
|
Gemeente van inschrijving.
Bij Nederlandse gemeenten bij voorkeur de naam uit de GBA tabel 33 (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.14)
gebruiken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3245 link |
|
Land waar het adres zich bevindt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3246 link |
|
Extra informatie zoals naam van het gebouw, gebouwnummer, ingang, routenummer. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3247 link |
|
Het soort adres waarvan sprake is, bijv. woonadres, postadres. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-965 link |
|
De type zorgaanbieder, bijvoorbeeld algemeen ziekenhuis en echocentrum. Indien dit
veld gevuld is en voor het ZorgaanbiederIdentificatieNummer een AGB code gebruikt
wordt dient het type overeen te komen met het type dat impliciet in de AGB code opgenomen
is.
IT leverancier: het systeem kan het type organisatie automatisch invullen op basis
van de inloggegevens van de zorgverlener. Als het gaat om een andere organisatie dan
waar de zorgverlener werkzaam is, dan kan de zorgverlener het type organisatie wijzigen.
Zorgverlener: het systeem vult automatisch het type organisatie in waar u werkzaam
bent. Als het gaat om een andere organisatie kies dan uit de waardelijst het juiste
type organisatie.
|
|
|
Zorgverlener |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-978 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
|
ZorgverlenerIdentificatienummer |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-979 link |
|
Het zorgverleneridentificatienummer is een nummer dat de zorgverlener uniek identificeert.
In de Nederlandse situatie worden de volgende nummers gebruikt:
1. Zorgverlener UZI. Identificatie van zorgverleners (natuurlijke personen) in de
Nederlandse zorgsector.
2. VEKTIS AGB-Z. Dient ter identificatie van zorgverleners en zorgverlenende organisaties
3. BIG-ID. Het ID van de in het BIG Register opgenomen zorgverlener.
4. KCKZ nummer. Het nummer van de kraamverzorgende van Kenniscentrum Kraamzorg.
Voor buitenlandse zorgverleners zijn deze gegevens niet voorhanden.
BIG register inschrijvingsnummer (OID: 2.16.528.1.1007.5.1)
UZI nummer natuurlijke personen (OID: 2.16.528.1.1007.3.1)
Vektis AGB-zorgverlener tabel (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.1)
KCKZ Registernummer Kraamzorg (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.31.5.1)
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen. Het identificatienummer van uw zelf
wordt automatisch door uw systeem ingevoerd.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3248 link |
|
Rootconcept van de subbouwsteen Naamgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Naamgegevens.
De naamgegevens van de zorgverlener. Indien een zorgverleneridentificatienummer wordt
opgegeven, is dit de naam zoals vermeld in UZI, AGB of in de instelling. De naamgegevens
van een persoon bevatten voornamen, roepnaam, achternaam en eventueel de achternaam
van de partner. Naamgegevens worden gebruikt om een persoon te identificeren en aan
te spreken.
IT leverancier: het systeem kan de naamgegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener, dan kan de
zorgverlener de naamgegevens wijzigen.
Zorgverlener: als het gaat om uw naamgegevens dan hoeft u niets in te vullen, dit
doet het systeem voor u. Als het gaat om een andere zorgverlener kunt u de naamgegevens
wijzigen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3249 link |
|
Officiële voornamen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3250 link |
|
Initialen van de persoon. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3251 link |
|
De naam waarmee de persoon gebruikelijk aangesproken wordt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3252 link |
|
Dit concept geeft de achternaam of volgorde van achternamen aan waarmee de persoon
aangesproken of aangeschreven wil worden.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3253 link |
|
Container van het concept Geslachtsnaam. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Geslachtsnaam
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3254 link |
|
Bij de eigen achternaam behorende voorvoegsels. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3255 link |
|
Officiële achternaam van de persoon.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3256 link |
|
Container van het concept GeslachtsnaamPartner. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept GeslachtsnaamPartner.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3257 link |
|
Bij de achternaam van de partner behorende voorvoegsels |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3258 link |
|
Officiële achternaam van de partner.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2219 link |
|
Medisch specialisme van de zorgverlener. Het betreft hierbij de erkende medische specialismen
zoals vermeld in de wet BIG. Bijvoorbeeld huisarts of kinderarts.
Voor de geboortezorg is dit element gespecialiseerd in de vorm van een waardelijst
die geschikt is voor de geboortezorg. De waarden komen deels uit de codelijsten in
de zib en deels uit Snomed CT om te voldoen aan de eisen van het domein. De domeinspecifieke
waardelijst, ZorgverlenerType_32. Deze waardelijst bestaat uit specialismen die ook
in UZI en AGB codelijsten staan aangevuld met concepten en coderingen uit Snomed CT.
Deze waardelijst is bedoeld voor gegevensuitwisseling in de keten geboortezorg. Voor
uitwisseling met domeinen buiten de geboortezorg voldoen de coderingen uit UZI- en
AGB codelijsten. Ten behoeve van de gebruikersvriendelijkheid willen zorgverleners
dat gemakkelijk collega zorgverleners gevonden en vastgelegd kunnen worden waarmee
wordt samengewerkt. Ook een sociale kaart kan hierbij helpen. Als een zorgverlener
wordt geselecteerd dan worden door het systeem automatisch alle gegevens van die zorgverlener,
inclusief het ZorgverlenerIdentieficatienummer, vastgelegd. Een andere mogelijkheid
is dat de zorgverlener de naam van een collega zorgverlener vastlegt waarna het systeem
de rest van de gegevens van die zorgverlener invult.
NOOT:
Voor de kraamverzorgende zijn er twee mogelijkheden:
151531000146108 kraamverzorgende (beroep). Omschrijving: Een kraamverzorgende die
geen MBO opleiding heeft (geen verzorgende individuele gezondheidszorg, VIG), maar
een andere opleiding.
86.000 VIG-er. Omschrijving: Een kraamverzorgende met een MBO opleiding tot Verzorgende
Individuele Gezondheidszorg (VIG).
Voor code 86.000 VIG-er moet op de userinterface de term Kraamverzorgende worden getoond.
Echter, bij beide waarden moet de omschrijving worden opgenomen zoals deze is te zien
in de waardelijst, waardoor het onderscheid kan worden gemaakt tussen deze twee waarden.
IT leverancier: het systeem kan het specialisme van de zorgverlner automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlner dan kan het
specialisme worden gewijzigd.
Zorgverlener: u hoeft hier niets in te vullen, het systeem doet dit automatisch. Als
het gaat om een andere zorgverlner kies dan uit de waardelijst het uw specialisme
zoals vermeld in de wet BIG. U kunt dit specificeren indien wenselijk. Bijvoorbeeld
Kinderarts kan zij neonatoloog.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3271 link |
|
Rootconcept van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de sub-bouwsteen Contactgegevens.
Contactgegevens bevatten de telefoonnummers en e-mail adressen van een persoon. Contactgegevens
worden gebruikt om met een persoon in contact te treden.
IT leverancier: het systeem kan de contactgegevens van de zorgverlener automatisch
invullen op basis van de inloggegevens. Het gaat hier om de contactgegevens van het
werk van de zorgverlener. Als het gaat om een andere zorgverlener dan kunnen de contactgegevens
worden gewijzigd.
Zorgverlener: u hoeft hier niets in tevullen, het systeem vult u contactgegevens (van
uw werk) automatisch in. Als het gaat om een andere zorgverlener, dan kunt u de gegevens
wijzigen.
Noot: de contactgegevens van een organisatie waar de zorgverlner werkzaam is worden
ingevuld bij Zorgaanbieder.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-3272 link |
|
Container van het concept Telefoonnummers. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Telefoonnummers.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3273 link |
|
Een telefoonnummer van de persoon. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3274 link |
|
Het type netwerk of apparaat waar het telefoonummer aan verbonden is |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1678 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-989 link |
|
De rol die de zorgverlener in het zorgproces vervult. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld
behandelaar, verwijzer of uitvoerder zijn.
NOOT: de waardelijst kent een nieuwe versie 2020 waarbij deze is uitgebreid met de
waarde 768832004 Casemanager. Het gaat om een nieuwe versie van de waardelijst die
hier wordt gebruikt, omdat de waarde Casemanager relevant is voor de geboortezorg.
Voor Coordinerend zorgverlener deze waarde gebruikt.
Zorgverlner: kies uit de waardelijst de juiste rol die u op dit moment in het zorgproces
vervult.
|
|
Zorgverlening |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-1314 link |
|
Zorgverlening. Er is sprake van zorgverlening zolang er een behandelovereenkomst conform
WGBO van toepassing is.
|
|
|
ZorgEpisode |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-3399 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ZorgEpisode. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ZorgEpisode.
Periode waarin een gezondheidsprobleem, zoals een klacht of een aandoening, de aandacht
heeft van een zorgverlener. In deze periode kan de duiding van het gezondheidsprobleem
veranderen door voortschrijdend inzicht en/of het beloop van de aandoening. Een zorgepisode
fungeert als context voor alle gegevens die op het gezondheidsprobleem betrekking
hebben.
Het verkrijgen van een goed overzicht van beloop en behandeling aan de hand van de
gegevens die voor het gezondheidsprobleem relevant zijn.
Kraamzorg: Gebruik ZorgEpisode in ieder geval om de periode van de kraamweek mee vast
te leggen. Voor voorgaande contactmomenten, zoals de intake, kan de zib Contact gebruikt
worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3400 link |
|
De datum die het begin van de zorgepisode markeert. In het algemeen is dit de datum
van het eerste contact van de patiënt met de zorgverlener in het kader van het gezondheidsprobleem.
Vul hier de datum in van het eerste contact met de patiënt. We spreken van contact
als de patiënte in de wachtkamer of wachtruimte op haar afspraak met de verloskundige,
arts, verpleegkundige, assistente of andere hulpverlener wacht, of als tevoren (telefonisch)
over de specifieke patiënt medisch advies is gegeven. Kraamzorg: Vul hier de datum
van de start van de kraamperiode (waarin zorg door de kraamverzorgende wordt geleverd
aan de cliënt) in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3401 link |
|
De datum die het einde van de zorgepisode markeert. Dit kan de datum zijn van het
laatste contact van de patiënt met de zorgverlener in het kader van het gezondheidsprobleem,
maar ook daarna op basis van inzicht achteraf. Vul hier de exacte datum in van de dag waarop de zorg voor de patiënt is overgenomen
door een andere zorginstelling, of de zorg in zijn geheel beëindigd is. (Dus niet
de datum van verwijzing, behalve als de datum van verwijzing en overname dezelfde
zijn.) Als het ziekenhuis b.v., niet het kraambed verzorgt, kies dan niet voor einde
zorg 6 weken postpartum, maar de datum van ontslag/overdracht. Kraamzorg: Vul hier
de exacte datum in van de dag waarop de zorg voor de cliënt is overgenomen door een
andere zorginstelling, of de zorg in zijn geheel beëindigd is.
|
|
Vrouw |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-674 link |
|
Gegevens van de vrouw die obstetrische- of kraamzorg afneemt of heeft afgenomen.
|
|
|
Demografische gegevens |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1713 link |
|
Demografische gegevens van de (zwangere) vrouw.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1434 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
Bloedonderzoek |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1127 link |
|
Bloedonderzoek bij aanvang van de zorg.
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Bloedgroep |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1139 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Rhesus D |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1151 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Rhesus c |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1163 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
Zwangerschapsgegevens |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-25 link |
|
De al dan niet afgesloten zwangerschap waarop de gegevens betrekking hebben.
|
|
|
Coördinerend zorgverlener |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1699 link |
|
De Coördinerend zorgverlener is een zorgverlener die het eerste aanspreekpunt is voor
deze zwangerschap. Deze bewaakt onder andere het belang van de zwangere, ondersteunt
haar zelfmanagement en ziet er op toe dat integrale geboortezorg wordt geleverd volgens
het opgestelde Individueel geboortezorgplan. De Coördinerend zorgverlener kan tijdens
de zwangerschap wisselen, bijvoorbeeld bij verwijzing tussen 1e en 2e lijn.
Hier worden minstens het Zorgverlenersidentificatienummer, de ZorgverlenerRol en de
naam van de zorgverlener verwacht. Bij de ZorgverlenerRol de waarde Casemanager invullen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9662 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
Zwangerschap |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3341 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zwangerschap. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zwangerschap.
Zwangerschap of graviditeit is de toestand waarin een vrouw een bevruchte eicel, en
vervolgens embryo en foetus, in zich draagt. Een zwangerschapsduur tussen 37 en 42
weken wordt als normaal beschouwd. De periode van 37 tot 42 weken wordt de "à terme
periode" genoemd. De term graviditeit wordt ook gebruikt voor het aantal malen dat
een vrouw zwanger is geweest. Samen met de pariteit, het aantal keren dat een vrouw
bevallen is, geeft dit inzicht in de obstetrische voorgeschiedenis van de patiënt.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3342 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3343 link |
|
Aantal voorafgaande zwangerschappen die eindigden met een partus (>= 16w 0d / 112
dagen).
Vul hier het aantal Partus na 16+0 weken graviditeit in, levend- of dood geboren,
in leven of niet meer in leven. Incusief TOP. Zorgverlener: Noteer hier met een getal
het aantal baringen dat de cliënt heeft gekregen na 16+0 weken zwangerschap, levend
of dood geboren. Het kind waar de cliënt nu zwanger van is tellen we niet mee. Bij
een eerste zwangerschap is pariteit dus 0.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3344 link |
|
Het aantal keren dat de vrouw zwanger is geworden (inclusief deze).
Vul hier het aantal zwangerschappen Miskramen, EUG’s, APLA’s, TOP’s etc. in, inclusief
de huidige zwangerschap. Zorgverlener: Noteer hier met een getal het aantal keren
in dat de cliënt zwanger is geweest. Inclusief miskramen en dergelijke, inclusief
de “huidige” zwangerschap
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3345 link |
|
De toelichting op de zwangerschap. |
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-3346 link |
|
Container van het concept ATermeDatumItems. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept ATermeDatumItems.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3347 link |
|
De datum waarop de zwangerschap naar verwachting 40w 0d is (280 dagen). Op meerdere
momenten in de zwangerschap kunnen verschillende à terme datum worden gehanteerd.
Zorgverlener: zodra er een à terme datum bekend is kunt u deze (voorlopige) à terme
datum hier vastleggen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3348 link |
|
Methode waarop de à terme datum is bepaald.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste methode waarop de vermoedelijke à
terme datum is bepaald.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3349 link |
|
Datum waarop de à terme datum is vastgesteld.
Zorgverlener: Noteer hier de datum in waarop de (vermoedelijke) à terme datum is vastgesteld.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3350 link |
|
De datum van de aanvang van de laatste menstruatie. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1729 link |
|
Omschrijving voor de geboortezorg is: Moment (datum en tijd) waarop de zwangerschap
medisch gezien is geëindigd, met uitzondering van de partus (bij een partus wordt
dit item niet ingevuld).
Indien de zwangerschap eindigt in een partus, dan wordt geboortedatum per kind vastgelegd
en geboortedatum/tijd van de placenta(e).
Indien de zwangerschap anders eindigt, niet met een partus, dient de datum einde zwangerschap
ingevuld te zijn. In dat geval dient ook Wijze einde zwangerschap ingevuld te worden.
Zorgverlener: Vul hier de datum in van het einde van de zwangerschap indien de zwangerschap
niet is geëindigd in een partus. .U kunt er van uit gaan dat een zwangerschap geëindigd
is als, in het geval van een Abortus, Apla, TOP of Mola het embryo of de foetus geboren
is en in het geval van een partus het kind geboren is.
|
|
|
Definitieve à terme datum (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2220 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Definitieve à terme datum). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Definitieve à terme datum).
|
|
|
|
Definitieve à terme DatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2221 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
(Niet relevant voor kraamzorg. Kraamzorg doet zelf de observatie niet en hoeft niet
te weten wanneer de andere zorgverlener dit heeft geobserveerd.)
|
|
|
|
Definitieve à terme Waarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2223 link |
|
De uitslag van de observatie. Vul de à terme datum in.
De ‘Definitieve à terme datum’ is de ‘Zekere à terme datum’ bepaald volgens het landelijke
protocol "Datering Zwangerschap". Indien er geen ‘Zekere à terme datum’ meer bepaald
kan worden op basis van dit protocol is de ‘Definitieve à terme datum’ de à terme
datum die voor de rest van de zorgverlening gehanteerd zal worden.Noot: oorzaken van
het niet meer kunnen bepalen van 'Zekere à terme datum' volgens het protocol kunnen
bijvoorbeeld zijn: miskraam of te lange zwangerschapsduur. Zorgverlener: Noteer hier
de datum waarop de cliënt uitgerekend was.
|
|
|
|
Definitieve à terme Methode |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2224 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 |
peri32-dataelement-2225 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Meerling zwangerschap (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1711 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (MeerlingZwangerschap). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (MeerlingZwangerschap).
|
|
|
|
MeerlingZwangerschapDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1825 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
TyperingGemellizwangerschapWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2231 link |
|
De uitslag van de observatie. Afhankelijk van de soort observatie bestaat de uitslag
uit kenmerken met een eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal)
of uit een tekstuele uitslag.
Kies uit de waardelijst het type tweeling zwangerschap
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1833 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 |
peri32-dataelement-1826 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Aantal levende kinderen (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1734 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (AantalLevendeKinderen). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (AantalLevendeKinderen).
|
|
|
|
AantalLevendeKinderenDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1735 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Zorgverlener: Noteer in dit veld de datum/tijd waarop de observatie heeft plaatsgevonden.
Uw systeem zal dit veelal automatisch kunnen vullen.
|
|
|
|
AantalLevendeKinderenWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1740 link |
|
De uitslag van de observatie.
Het aantal kinderen door deze vrouw gebaard én op dit moment in leven.
Vul het aantal levende nakomelingen (kinderen) van de vrouw met een cijfer in. Zorgverlener: Noteer
hier met een getal het aantal in leven zijnde kinderen waarvan de cliënt bevallen
is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1736 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 |
peri32-dataelement-1738 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Fetal loss (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1817 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (FetalLoss). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Observatie (FetalLoss).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1818 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1820 link |
|
De uitslag van de observatie.
Het gaat hier om intra-uteriene sterfte bij een zwangerschapsduur van 16 weken of
langer. Noteer hier het aantal voorafgaande foetussen in die voor deze zwangerschap
intra uterien en na de 16e week overleden zijn. Dus exclusief TOP. Let op: Een meerling
meermaals meetellen! Geteld wordt het aantal overleden foetussen, bij een tweeling
kan dit dus 2 zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1821 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 |
peri32-dataelement-1824 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Foliumzuurgebruik (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1742 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (FoliumzuurGebruik). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (FoliumzuurGebruik).
|
|
|
|
FoliumzuurgebruikDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1743 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1745 link |
|
De uitslag van de observatie.
Kies uit de waardelijst het juiste moment waarop met de inname van extra foliumzuur
begonnen is.
Als er foliumzuur gebruikt wordt, waarde 29761000146100 of 29771000146106, dan dit
ook invullen bij Medicatiegebruik, opgenomen in deel vrouw, element 7011.
|
|
|
0 … 1 |
peri32-dataelement-1746 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1749 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
|
|
|
Prenatale controle |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-111 link |
|
Prenatale controle groepering
Softwareleverancier, let op: een intake moet bezien worden als de allereerste prenatale
controle.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10520 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Contact. Dit concept bevat alle gegevenselementen van
de bouwsteen Contact.
Een contact is een interactie, onafhankelijk van de situatie, tussen een patiënt en
een zorgverlener, waarbij de zorgverlener de primaire verantwoordelijkheid heeft de
conditie van de patiënt te diagnosticeren, te evalueren, te behandelen en de patiënt
te informeren. Dit kunnen bezoeken, afspraken of niet face-to-face interacties zijn.
Contacten kunnen huisarts- of praktijkbezoeken, thuisbezoeken, opnames (in bijvoorbeeld
ziekenhuizen, verpleeg/verzorgingstehuizen, psychiatrische inrichtingen of revalidatieklinieken)
of andere relevante contacten betreffen. Het betreft alleen historische contacten. De toekomstige contacten kunnen vastgelegd worden in de bouwsteen GeplandeZorgActiviteit.
Contacten worden vastgelegd om een inzicht te geven over de uitgevoerde interacties
tussen patient en zorgverlener en in welke context dit heeft plaatsgevonden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7025 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
|
Leven voelen (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2134 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (LevenVoelen). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (LevenVoelen).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2135 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
Dit kan de datum/tijd zijn van de prenatale controle. Als de vrouw tussen de prenatale
controles door contact opneemt met de zorgverlener dan dient hier de datum en tijd
vastgelegd te worden van dat contact.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2137 link |
|
De uitslag van de observatie.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst of, en zo ja hoe goed, de patiënt vindt dat
de baby beweegt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2138 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
IT-leverancier: het systeem kan eventueel een defaultwaarde hanteren in overleg met
zorgverleners. In de 1e lijn zal dit veelal 129268004 observeren (kwalificatiewaarde)
zijn. In de 2e lijn eventueel 268445003 obstetrische echografie (verrichting)
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste waarde met betrekking tot het voelen
van leven.
|
|
|
0 … 1 |
peri32-dataelement-2141 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de waarde.
Zorgverlener: eventuele bijzonderheden kunnen hier worden genoteerd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1078 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
Het vroegtijdig opsporen van afwijkend lichaamsgewicht is een belangrijke taak van
de preventieve gezondheidszorg. Een duidelijk te hoog of te laag lichaamsgewicht kan
immers symptoom zijn van een andere onderliggende problematiek. Bij vroege detectie
kan er ook vroeger gestart worden met een behandeling.
Lichaamsgewicht is de gangbare benaming voor de massa van het (menselijk) lichaam.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1072 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Bloeddruk. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Bloeddruk.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-121 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen AlcoholGebruik. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen AlcoholGebruik.
Alcohol is in de context van deze bouwsteen de verzamelnaam voor alcoholische dranken
die als genotsmiddel genuttigd worden. Deze bouwsteen beschrijft de bij de patiënt
uitgevraagde gegevens over het gebruik van alcohol. Bij de prenatale controle wordt
gevraagd naar het alcohol gebruik voor en tijdens de zwangerschap, omdat alcohol gebruik
van invloed is op de zwangerschap en/of het ongeboren kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-122 link |
|
Relevante opmerkingen over het gebruik. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-123 link |
|
De status van het alcoholgebruik van de patiënt.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst of de cliënt alcohol gebruikt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-124 link |
|
Container van het concept WaarnemingGebruik. Deze container bevat alle gegevenselementen
over de waarneming van het gebruik van alcohol.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-125 link |
|
De datum waarop is gestart met het gebruik. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-126 link |
|
De datum waarop is gestopt met het gebruik. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-127 link |
|
Omvang van het alcoholgebruik van de patiënt in eenheden alcoholische drank per tijdseenheid.Zorgverlener: vul hier in hoeveel eenheden alcohol de cliënt gemiddeld per dag drinkt.
Hierbij wordt gekeken naar het gemiddelde per week, dus voor sporadisch meerdere eenheden
per dag kan bijvoorbeeld een hoeveelheid van 1 eenheid per dag geselecteerd worden.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-112 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen DrugsGebruik. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen DrugsGebruik.
Drugs (ook wel: verdovende middelen, stimulerende middelen, bedwelmingsmiddelen, roesmiddelen,
geestverruimende middelen, verboden middelen of dope) is een verzamelnaam voor geneesmiddelen
en genotsmiddelen die een meer of minder 'drogerende' (verdovende, opwekkende en/of
hallucinogene) werking hebben en die tot verslaving kunnen leiden. Drug [Online] Beschikbaar
op: nl.Wikipedia.org/wiki/drug [Geraadpleegd: 11 februari 2015].
Het doel is het vastleggen en delen van de registratie van het gebruik van drugs,
omdat deze van invloed is op de zwangerschap en/of het ongeboren kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-117 link |
|
Relevante opmerkingen over het gebruik. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-119 link |
|
Indicatie of in het heden of verleden sprake is (geweest) van gebruik van drugs.Zorgverlener: kies uit de waardelijst of de cliënt drugs gebruikt of heeft gebruikt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-118 link |
|
Soort drugs die de patiënt gebruikt.Zorgverlener: kies uit de waardelijst de geconstateerde soort drugs die uw cliënt
tot een jaar voor de conceptie of tijdens de zwangerschap (heeft) gebruikt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-120 link |
|
De wijze de drugs wordt gebruikt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-113 link |
|
Container voor WaarnemingGebruik. Deze container bevat alle gegevenselementen van
de container WaarnemingGebruik.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-114 link |
|
De datum waarop is gestart met het gebruik. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-115 link |
|
De datum waarop is gestopt met het gebruik |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-116 link |
|
Het aantal eenheden (pillen, joints, shots etc.) per dag, week, maand of jaar of de
freqentie van gebruik.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2243 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen TabakGebruik. Dit concept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen TabakGebruik.
Tabak is een product afkomstig van de bladeren van de tabaksplant dat als genotmiddel
wordt gerookt. Rookbare vormen van tabak zijn shag, sigaretten, sigaren en pijptabak.
Deze bouwsteen beschrijft de bij de patiënt uitgevraagde gegevens over het gebruik
van tabak.
Bij de prenatale controle wordt gevraagd naar het gebruik van tabak of blootstellingen
aan tabaksrook thuis of elders. Informatie over tabakgebruik kan van invloed zijn
op de zwangerschap en/of het ongeboren kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2244 link |
|
Relevante opmerkingen over het gebruik. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2246 link |
|
De status van het tabaksgebruik van de patiënt.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de waarde die past bij de situatie van de cliënt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2245 link |
|
Soort tabak die de patiënt gebruikt.De waardelijst die hier wordt gebruikt is de versie uit de zib publicatie 2020! Zorgverlener:
kies uit de waardelijst de relevante waarde voor uw cliënt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2247 link |
|
Deze container bevat alle gegevens over de mate waarin de patiënt aan tabak is blootgesteld
geweest of wordt blootgesteld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2248 link |
|
De datum waarop is gestart met roken. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2249 link |
|
De datum waarop is gestopt met roken |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2250 link |
|
Het aantal sigaretten, sigaren of gram shag per dag, week, maand of jaar.Zorgverlener: vul hier in hoeveel tabak (aantal sigaretten of gram shag) uw cliënt
(heeft) gebruikt per dag, week, maand of jaar.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2251 link |
|
De eenheid waarin de totale blootstelling aan tabaksrook bij rokers beschreven wordt.
Bij sigaretten wordt dit berekend aan de hand van het aantal gerookte pakjes sigaretten
per dag (inhoud pakje is 20 stuks) en het aantal jaren dat werd gerookt. Bij andere
rookwaren wordt vaak een omrekening naar equivalente sigarettenconsumptie gehanteerd.
Vaak wordt ook alleen het aantal packyears geschat.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1775 link |
|
Groep gegevens met betrekking tot het uitwendig onderzoek bij de vrouw.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10521 link |
|
Groep gegevens met betrekking tot de bevindingen bij de moeder tijdens het uitwendig
onderzoek van de vrouw.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3415 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen [Meting]. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk [Meting].
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3417 link |
|
Het resultaat van de meting.
Zorgverlener: geef hier de fundushoogte in centimeters aan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3418 link |
|
De wijze waarop de meting uitgevoerd is en de methode die daarbij gebruikt is.
IT-leverancier: het systeem kan voor MeetMethode de defaultwaarde '129434008 palperen'
invullen.
Zorgverlener: u hoeft hier zelf niets in te vullen. Dit doet het systeem voor u.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3421 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt.
IT-leverancier: het systeem kan hier de datum en tijd van de prenatale controle automatisch
overnemen.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop u de fundushoogte heeft gemeten.
Eventueel vult het systeem hier de datum en tijd in van het prenatale bezoek.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3422 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid.
IT-leverancier: het systeem kan hier de einddatum en tijd van de prenatale controle
automatisch overnemen.
Zorgverlener: vul hier de einddatum en tijd in waarop u de fundushoogte heeft gemeten.
Eventueel vult het systeem hier de einddatum en tijd in van het prenatale bezoek.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3423 link |
|
Een opmerking over het resultaat van de meting of de uitvoering ervan. Het kan b.v.
informatie bevatten over significante, onverwachte en onbetrouwbare resultaten als
dit belangrijk is voor de interpretatie van het resultaat.
Zorgverlener: eventuele bijzonderheden met betrekking tot de fundushoogte of de meting
kunnen hier worden genoteerd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3424 link |
|
Anatomische locatie en indien van toepassing lateraliteit die de focus van de meting
is, b.v. rechter arm.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3425 link |
|
Localisatie op/in het lichaam.
IT-leverancier: het systeem kan de waarde default instellen op 27485007 structuur
van fundus uteri (lichaamsstructuur).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4048 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen [Meting]. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk [Meting].(Kraamzorg gebruikt deze meting voor fundusstand tijdens de controles in de kraamweek,
dus postnataal.)
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4050 link |
|
Het resultaat van de meting. Hier gaat het om de Fundusstand volgens anatomische referentiepunten.
IT-leverancier: Als het gaat om een verloskundige zorgverlener dan waardelijst Fundusstand
(2.2) gebruiken.Als het gaat om een kraamverzorgende dan waardelijst Fundusstand Kraamzorg
gebruiken. Het laatste is het geval bij de kraambedcontroles. Toon in dit geval de
omschrijving uit de waardelijst waarbij wordt gemeten met vingers in plaats van cm.Zorgverlener:
kies uit de waardelijst de juiste fundushoogte/-stand volgens de anatomische referentiepunten. Kraamzorg: Kies
uit de waardelijst de geconstateerde hoogte van de baarmoeder (fundus stand) bij de
cliënt.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4051 link |
|
De wijze waarop de meting uitgevoerd is en de methode die daarbij gebruikt is.
IT-leverancier: het systeem kan voor MeetMethode de defaultwaarde '129434008 palperen'
invullen.
Zorgverlener: u hoeft hier zelf niets in te vullen. Dit doet het systeem voor u.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4054 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt.IT-leverancier: het systeem kan hier de datum en tijd van de prenatale controle automatisch
overnemen. Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop u de fundusstand heeft
gemeten. Eventueel vult het systeem hier de datum en tijd in van het prenatale bezoek. Kraamzorg: Vul
hier de datum en tijd in waarop u de fundusstand heeft gemeten. Eventueel vult het
systeem hier de datum en tijd in van het contactmoment (kraamweek controle).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4055 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid.
IT-leverancier: het systeem kan hier de einddatum en tijd van de prenatale controle
automatisch overnemen.
Zorgverlener: vul hier de einddatum en tijd in waarop u de fundusstand heeft gemeten.
Eventueel vult het systeem hier de einddatum en tijd in van het prenatale bezoek.
Kraamzorg: Vul hier de einddatum en tijd in waarop u de fundusstand heeft gemeten.
Eventueel vult het systeem hier de einddatum en tijd in van het contactmoment (kraamweek
controle).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4056 link |
|
Een opmerking over het resultaat van de meting of de uitvoering ervan. Het kan b.v.
informatie bevatten over significante, onverwachte en onbetrouwbare resultaten als
dit belangrijk is voor de interpretatie van het resultaat.
Zorgverlener: eventuele bijzonderheden met betrekking tot de fundusstand of de meting
kunnen hier worden genoteerd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4057 link |
|
Anatomische locatie en indien van toepassing lateraliteit die de focus van de meting
is, b.v. rechter arm.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4058 link |
|
Localisatie op/in het lichaam.
IT leverancier: het systeem kan de waarde default instellen op 27485007 structuur
van fundus uteri (lichaamsstructuur).
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10522 link |
|
Groep gegevens met betrekking tot de bevindingen bij de foetus tijdens het uitwendig
onderzoek van de vrouw.
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-4060 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen [Meting]. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk [Meting].
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4062 link |
|
Het resultaat van de meting.
Kies uit de waardelijst de juiste ligging van de foetus.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4066 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting aanvangt.
IT-leverancier: het systeem kan hier de datum en tijd van de prenatale controle automatisch
overnemen.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop u de ligging van de foetus heeft
gemeten. Eventueel vult het systeem hier de datum en tijd in van het prenatale bezoek.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4067 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting is voltooid.
IT-leverancier: het systeem kan hier de einddatum en tijd van de prenatale controle
automatisch overnemen.
Zorgverlener: vul hier de einddatum en tijd in waarop u de ligging van de foetus heeft
gemeten. Eventueel vult het systeem hier de einddatum en tijd in van het prenatale
bezoek.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4069 link |
|
Anatomische locatie en indien van toepassing lateraliteit die de focus van de meting
is, b.v. rechter arm.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4070 link |
|
Localisatie op/in het lichaam.
IT-leverancier: het systeem kan de waarde default instellen op 27485007 structuur
van fundus uteri (lichaamsstructuur).
|
|
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-4072 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen IndalingFoetus (Meting). Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de blauwdruk IndalingFoetus (Meting).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4074 link |
|
Het resultaat van de meting. Hier de indaling van de foetus tijdens de zwangerschap.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste mate van indaling.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4078 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting van de indaling van
de foetus aanvangt.
IT-leverancier: het systeem kan hier de datum en tijd van de prenatale controle automatisch
overnemen.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in waarop u de indaling van de foetus heeft
gemeten. Eventueel vult het systeem hier de datum en tijd in van het prenatale bezoek.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4079 link |
|
De datum en eventueel de tijd waarop het uitvoeren van de meting van de indaling van
de foetus is voltooid.
IT-leverancier: het systeem kan hier de einddatum en tijd van de prenatale controle
automatisch overnemen.
Zorgverlener: vul hier de einddatum en tijd in waarop u de indaling van de foetus
heeft gemeten. Eventueel vult het systeem hier de einddatum en tijd in van het prenatale
bezoek.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4081 link |
|
Anatomische locatie die de focus van de meting is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4082 link |
|
Localisatie op/in het lichaam.
IT-leverancier: het systeem kan de waarde default instellen op 27485007 structuur
van fundus uteri (lichaamsstructuur).
|
|
|
|
|
|
Foetale hartslag (Hartfrequentie) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1776 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Hartfrequentie. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Hartfrequentie.
In deze context gaat het om de hartfrequentie van de foetus.
De coderingen voor de verschillende element zijn aangepast, omdat het hier gaat om
de foetale hartslag met de zib Hartfrequentie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1778 link |
|
Datum en tijd van waarneming van de hartfrequentie.
Zorgverlener: vul hier de datum en tijd in van de waarneming van de hartslag.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1777 link |
|
De hartfrequentie gemeten als aantal slagen per minuut.
Zorgverlener: hier kan de exacte waarde van de hartfrequntie per minuut worden genoteerd
(indien wenselijk).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1779 link |
|
De wijze waarop de hartslag is geteld en geobserveerd.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de methode die is gebruikt om de foetale hartslag
te meten.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1781 link |
|
Regelmatigheid van de hartslag test.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst het juiste ritme van de hartslag van de foetus
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1782 link |
|
Interpretatie van de frequentie van de hartslag van de foetus.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste interpretatie voor de frequentie van
de hartslag van de foetus.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1780 link |
|
Toelichting over eventuele problemen of factoren die van invloed kunnen zijn op de
meting. Ook kan hier een nadere beschrijving worden weergegeven.
|
|
|
Probleem (Zwangerschap) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1180 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1181 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1182 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1183 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1184 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelselsZorgverlener: Kies uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat
bij de cliënt aanwezig is.Indien antwoord is 16356006 meerlingzwangerschap (aandoening),
dan ook observaties Meerling zwangerschap (peri32-dataelement-1711) met Typering
gemellizwangerschap en Aantal foetussen invullen.Indien antwoord is 59291004 intra-uteriene
vruchtdood (bevinding), met VerificatieStatus Suspected, dan ook invullen 'Vermoeden
iuvd op basis van, 7894.Kraamzorg softwareleverancier: indien ProbleemNaam een code
onder '40733004 aandoening door infectie (aandoening)' is (dus een van de bacteriële,
virale of parasitaire infecties), dan wenst de kraamverzorgende een alert op haar
scherm te krijgen.
|
|
|
1 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-8654 link |
|
De ernst van het pitting oedeem.
Indien bij ProbleemNaam de waarde 284521000 pitting oedeem (bevinding) is vastgelegd,
dan de ernst van dit oedeem vastleggen.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Als waarde bij ProbleemNaam is Pitting oedeem dan Ernst oedem invullen. |
|
|
|
|
|
Vermoeden iuvd op basis van |
|
1 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-7894 link |
|
Waarop is het (vermoeden van) intra-uteriene vruchtdood gebaseerd?
Indien bij ProbleemNaam de waarde is 59291004 intra-uteriene vruchtdood (bevinding),
met Verificatie Suspected, dan invullen waarop dit is gebaseerd.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Als waarde bij ProbleemNaam is Intra-uterine vruchtdood dan vermoeden iuvd op basis
van invullen.
|
|
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1185 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1186 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3409 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1187 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1188 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 |
peri32-dataelement-1189 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
Verrichting (Zwangerschap) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1190 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1191 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1192 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3408 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1193 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1194 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1195 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1207 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1197 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Vaccinatie aanbieden indien de zorgverlener
bij Verrichtingtype de waarde 39343008 vaccinatie tegen kinkhoest (verrichting) in
vult.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de verrichting die u of een andere zorgverlener
heeft uitgevoerd. Als u de waarde 39343008 vaccinatie tegen kinkhoest (verrichting)
invult, dan dient u ook de gegevens bij Vaccinatie in te vullen. Het systeem biedt
u in dit geval deze gegevens automatisch aan.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1198 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting, zoals
toegangsmethode, lavage, pressuring, etc
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1199 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10433 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1201 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1312 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1203 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1310 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1205 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1311 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
Bevalling |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-37 link |
|
Gegevens over de partus.
Noot: De bevalling wordt ook wel baring of partus genoemd.
|
|
|
Partusnummer |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3411 link |
|
Nummer voor de partus in deze praktijk.
Zorgverlener: vul hier het door u gekozen partus nummer in.
|
|
|
Zwangerschapsduur |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-10694 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
Probleem (Maternaal) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1564 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1565 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1566 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1567 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1568 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelselsZorgverlener: Kies uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat
bij de cliënt aanwezig is. Denk hierbij aan opties als:* PPROM = Het spontaan breken
van vliezen zonder weeën, tot een uur na het breken van de vliezen, tussen zwangerschapsduur
van 16w0d en 36w6d. * PROM = Het spontaan breken van vliezen zonder weeën, tot een
uur na het breken van de vliezen, bij een zwangerschapsduur van 37w0d of later. *
Koorts (temperatuur boven de 38 °C)* Niet vorderende ontsluiting* Verdenking foetale
nood. Verdenking op zuurstoftekort bij het kind. Hierbij kan je denken aan Meconiumhoudend
vruchtwater, problemen met de hartslag van het kind, als er tijdens de bevalling een
bloedafname uit het hoofdje van het kind heeft plaatsgevonden, als de kinderarts er
tijdens of direct na de bevalling bij is geroepen, of een Apgar Score na 5 minuten
kleiner dan 7.* Vastzittende placenta. Een
placenta zit vast wanneer deze langer dan een uur na de geboorte van het kind nog
niet geboren is.* Fluxus postpartum. We spreken van teveel boedverlies na de bevalling
als er na de geboorte van het kind meer dan 1000 ml bloedverlies is.* Vermoeden intra-uterine
vruchtdood
|
|
|
|
Vermoeden iuvd op basis van |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-7917 link |
|
Waarop is het (vermoeden van) intra-uteriene vruchtdood gebaseerd?
Indien bij ProbleemNaam de waarde is 59291004 intra-uteriene vruchtdood (bevinding),
met Verificatie Suspected, dan invullen waarop dit is gebaseerd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1569 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1570 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3412 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1571 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1572 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1573 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
Verrichting (Maternaal) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1547 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting vermeldt een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan.
Een verrichting wordt uitgevoerd in het kader van een uitgezet beleid of voor het
verkrijgen van aanvullende informatie in het diagnostisch proces. Het vastleggen van
verrichtingen dient om inzicht te krijgen in de behandeling van de patiënt. Daarnaast
worden verrichtingen vastgelegd ten behoeve van administratieve doeleinden zoals facturering
en werklastmeting, wetenschappelijk onderzoek en/of onderwijs.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1548 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1549 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3413 link |
|
Duur van de zwangerschap op het moment van vragen. De duur kan in dagen (d) of weken
(wk) opgegeven worden.
De dataset definieert de zwangerschapsduur in dagen.Zorgverleners zien de zwangerschapsduur
het liefste in weken/dagen. Dus bijvoorbeeld: 36w2d of 40+2.De zwangerschapsduur wordt
vastgelegd op het moment van een consult, op het moment van vastleggen van een diagnose
(probleem), het doen van een verrichting of op het moment van de bevalling. Zorgverlener: Vul
hier de zwangerschapsduur in. Uw systeem kan dit mogelijk automatisch berekenen.
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1550 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1551 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1552 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1583 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1554 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
IT-leverancier: het systeem kan het Moment amniotomie aan de zorgverlener aanbieden
als deze de waarde 408816000 kunstmatig breken van vliezen (verrichting) invult. Zorgverlener:
kies uit de waardelijst de verrichting/behandeling die u of een andere zorgverlener
heeft uitgevoerd. Denk hierbij aan interventies begin baring, maar bijvoorbeeld ook
hechten. Als u de waarde 408816000 kunstmatig breken van vliezen (verrichting invult,
dan dient u ook Moment amniotomie in te vullen. Het systeem biedt u in dit geval dit
item automatisch aan.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-10280 link |
|
Moment van de bevalling waarin de amniotomie is uitgevoerd.
IT-leverancier: het systeem kan de zorgverlener de mogelijkheid bieden om het moment
van de amniotomie in te vullen als bij VerrichtingType de waarde 408816000 kunstmatig
breken van vliezen (verrichting) is ingevuld.
Zorgverlener: indien bij VerrichtingType de waarde 408816000 kunstmatig breken van
vliezen (verrichting) is ingevuld, dan ook het moment waarop deze heeft plaatsgevonden
invullen.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Als VerrichtingType 'kunstmatig breken van vliezen (verrichting) is, dan dit element
registreren.
|
| 0 … 0 |
In alle andere gevallen |
|
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1555 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting, zoals
toegangsmethode, lavage, pressuring, etc
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1556 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10434 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1558 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10435 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1560 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10436 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1562 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10438 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
Ontsluitingsfase |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-38 link |
|
De eerste fase van de bevalling is de ontsluitingsfase. Dit is de periode waarin regelmatige
contracties leiden tot volledige verstrijking en ontsluiting van de cervix (KNOV,
2006).
|
|
|
|
Actieve Ontsluiting (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4084 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Actieve Ontsluiting (Observatie). Dit rootconcept bevat
alle gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4085 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
BeginActieveOntsluitingWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4087 link |
|
Datum en tijd begin actieve ontsluiting
KNOV definitie van actieve ontsluting:
- dunne verstreken cervix én
- ten minste 3 cm ontsluiting én
- krachtige, pijnlijke weeën om de 2 à 3 minuten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4088 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 |
peri32-dataelement-4095 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
Wijze Begin Baring (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4096 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Begin Baring (Observatie). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4097 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4099 link |
|
Wijze waarop de baring begon.
Zorgverlener: Kies uit de waardelijst, ook bij een niet opgewekte bevalling, hoe de
bevalling begonnen is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4100 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 |
peri32-dataelement-4107 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
Uitdrijvingsfase |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-39 link |
|
Dit is de tweede fase van de bevalling. In deze fase wordt de baby geboren. Gegevens
in deze fase zijn enerzijds gegevens van de moeder, anderzijds gegevens van het kind.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9685 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
De patiënt is een persoon die medische zorg ontvangt.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de patiënt, voor administratieve doeleinden en procesondersteuning.
IT-leverancier: het systeem kan de zib Patient gebruiken voor zowel de Vrouw, het
Kind als de Foetus. Bij de elementen wordt aangegeven in welke context wat, waarom
en hoe het element relevant is of niet.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4144 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Type Partus (Observatie). Dit rootconcept bevat alle
gegevenselementen van de blauwdruk Observatie.
Indien het gaat om een meerling dient dit gegeven per kind te worden vastgelegd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4145 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4147 link |
|
Type partus.
Een primaire sectio is een geplande sectio en wordt óók als zodanig geregistreerd
als deze uitgevoerd wordt wanneer de weeën al zijn begonnen, de vliezen zijn gebroken
en/of de uitdrijving is begonnen.
TOP (Termination of Pregnancy) is zwangerschapsafbreking na 16 weken. Dit in tegenstelling
tot APLA, waarmee een zwangerschapsafbreking (abortus) van minder dan 16 weken wordt
bedoeld.
Zorgverlener:
kies uit de waardelijst het juiste type bevalling.
Let op: Een primaire sectio is een geplande sectio en wordt óók zo geregistreerd als
deze uitgevoerd wordt wanneer de weeën al zijn begonnen, de vliezen zijn gebroken
en/of de uitdrijving is begonnen.
TOP (Termination of Pregnancy) is zwangerschapsafbreking na 16 weken.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4148 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4155 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
|
Werkelijke plaats baring (type locatie) (Observatie) |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4193 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Werkelijke plaats baring, type locatie (Observatie).
Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de blauwdruk (Observatie).
Het gaat hier om een kindspecifiek uitkomstgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4194 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
WerkelijkePlaatsBaringWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-4196 link |
|
De werkelijke plaats waar het kind is geboren (type locatie).
Zorgverlener: noteer hier de werkelijke plaats baring. Kies hiervoor de juiste waarde
uit de waardelijst.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4197 link |
|
De gebruikt methode voor het verkrijgen van de waarde.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-4204 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-1587 link |
|
Het ziekenhuis waar baring plaats vond.
Alleen van toepassing indien "Werkelijke plaats baring (type locatie)" een ziekenhuis
betreft.
Het gaat hier om een kindspecifiek uitkomstgegeven.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
als werkelijke plaats baring (type locatie) is ziekenhuis dan registreren welke ziekenhuis |
|
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1588 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
|
Probleem (Kindspecifieke maternale problemen) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1591 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Dit element in de geboortezorg gaat over het probleem (kindspecifieke maternale problemen)
gericht op de uitdrijvingsfase van de zwangerschap.
|
|
|
|
|
ProbleemAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1592 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1593 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1594 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1595 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelselsZorgverlener: Kies uit de waardelijst de naam van het geconstateerde probleem dat
bij de cliënt aanwezig is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1596 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1597 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1598 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1599 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1600 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
|
Verrichting (Kindspecifieke maternale verrichtingen) |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1603 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.Kraamzorg: Noteer hier of het kind in de eerste 24 uur na de geboorte vitamine K heeft
gehad.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1604 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1605 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1606 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1607 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1608 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
|
|
|
Probleem (Kindspecifieke maternale problemen) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1620 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
Dit element in de geboortezorg gaat over het probleem (kindspecifieke maternale problemen)
gericht op de uitdrijvingsfase van de zwangerschap.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1610 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
IT-leverancier:
het systeem kan de zib Vaccinatie aanbieden indien de zorgverlener bij Verrichtingtype
de waarde 16584000 vaccinatie tegen hepatitis B (verrichting) in vult.
het systeem kan de zorgverlener de mogelijkheid bieden om Medicatiegegevens in te
vullen als deze de waarde 116800003 toedienen van humaan hepatitis-B-immunoglobuline
(verrichting) in vult.
het systeem kan de zorgverlener de mogelijkheid bieden om Medicatiegegevens in te
vullen als deze de waarde 698350008:370131001=133933007 vitamine K toediening aan
neonaat in vult.
het systeem kan de zorgverlener de mogelijkheid aanbieden om Beslismoment sectio caesarea
in te vullen wanneer deze de waarde 80801000146105 secundaire sectio caesarea (verrichting)
in vult en/of bij Type partus de waarde 274130007 spoedkeizersnede (verrichting).
Zorgverlener:
kies uit de waardelijst de verrichting die u of een andere zorgverlener heeft uitgevoerd.
als u de waarde 16584000 vaccinatie tegen hepatitis B (verrichting) invult, dan dient
u ook de gegevens bij Vaccinatie in te vullen. Het systeem biedt u in dit geval deze
gegevens automatisch aan.
als u de waarde 116800003 toedienen van humaan hepatitis-B-immunoglobuline (verrichting),
dan dient u ook de gegevens in het medicatieproces in te vullen. Het systeem biedt
u in dit geval deze gegevens automatisch aan.
als u de waarde 698350008:370131001=133933007 vitamine K toediening aan neonaat, dan
dient u ook de gegevens in het medicatieproces in te vullen. Het systeem biedt u in
dit geval deze gegevens automatisch aan.
|
|
|
|
|
Beslismoment sectio caesarea |
|
0 … 1 Conditioneel |
peri32-dataelement-7919 link |
|
Beslismoment voor de secundaire sectio caesarea.
IT-leverancier: het systeem biedt dit element aan de zorgverlener aan wanneer waarde
voor VerrichtingType is 80801000146105 secundaire sectio caesarea (verrichting) en/of
waarde voor Type partus is 274130007 spoedkeizersnede (verrichting) in vult.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst het juiste moment waarop er besloten werd om
de sectio caesarea uit te voeren.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Als VerrichtingType waarde primaire sectio caesarea (verrichting) of secundaire sectio
caesarea (verrichting) is, dan beslismoment registreren.
|
|
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1611 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting, zoals
toegangsmethode, lavage, pressuring, etc
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1612 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10452 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1614 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10453 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1616 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10454 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-10455 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10457 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
Kind |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1404 link |
|
In dit deel gaat het om de uitkomsten per kind direct postpartum.
|
|
|
Lichamelijk onderzoek kind |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1407 link |
|
Lichamelijk onderzoek pasgeborene direct postpartum.
|
|
|
|
Geboortegewicht (Lichaamsgewicht) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1418 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
De zib Lichaamsgewicht is hier gespecialiseerd ten behoeve van het geboortegewicht.
Het geboortegewicht wordt 1x maal uitgevoerd en veranderd niet in de tijd, dit in
tegenstelling tot het lichaamsgewicht.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1419 link |
|
Het lichaamsgewicht van de patiënt. Het gewicht wordt uitgedrukt in kilogram (kg).
Bij pasgeborenen onder 3 kg wordt het gewicht veelal in grammen uitgedrukt.
Dit concept kan ook gebruikt worden om een geschat lichaamsgewicht vast te leggen
als het niet mogelijk is om het exacte lichaamsgewicht te meten - bijvoorbeeld, het
wegen van een tegenwerkend kind, of een schatting van het gewicht van een ongeboren
kind. -> niet van topepassing op het geboortegewicht!
Zorgverlener: noteer hier, in grammen, het geboortegewicht van het kind.
|
|
|
|
|
PercentielGeboortegewicht |
|
0 … 1 |
peri32-dataelement-1423 link |
|
Percentiel score van het geboortegewicht.
IT-leverancier: het systeem kan het percentiel van het geboortegewicht berekenen en
vastleggen op basis van de Perined (Hoftiezer) geboortegewichtcurven. Zorgverlener:
u hoeft het percentiel niet zelf uit te rekenen, dit doet het systeem voor u.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1420 link |
|
Opmerking over de gewichtsmeting, zoals eventuele problemen of factoren die van invloed
kunnen zijn op de meting van het geboortegewicht.
Zorgverlener: hier kunt u eventueel bijzonderheden met betrekking tot de meting en/of
het geboortegewicht noteren.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1421 link |
|
Datum en (eventueel) tijd dat het gewicht gemeten of geschat werd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1422 link |
|
De kleding die de patiënt aan had tijdens de meting. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1424 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamslengte. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamslengte.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1425 link |
|
Het element bevat de waarde van de gemeten lichaamslengte.
De lichaamslengte is de lengte van het menselijk lichaam van hielbodem tot kruin,
in het algemeen gemeten in staande houding. Bij zeer kleine kinderen of patiënten
die niet kunnen staan wordt de lichaamslengte in gestrekte liggende houding gemeten.
Het gaat hier om de lengte van het kind bij geboorte.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1426 link |
|
Datum en (eventueel) tijd van de waarneming van de lichaamslengte. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1427 link |
|
Toelichting op de meting van de lichaamslengte. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1429 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Schedelomvang. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Schedelomvang.Kraamzorg: Met dit concept wordt de schedelomvang vastgelegd bij de 1e controle na
de bevalling.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1430 link |
|
Er zijn verschillende methoden om de schedelomvang te meten: prenatale meting via
echografisch onderzoek of meting na geboorte met een meetlint door vanaf het achterhoofd
(occiput) naar boven de ogen (supraorbitaal) te meten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1431 link |
|
De toelichting op de schedelomvang. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1432 link |
|
De waarde van de schedelomvang zoals in centimeters (cm) gemeten.Zorgverlener: Noteer hier, in hele centimeters, de schedelomtrek van het kind. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1433 link |
|
De datum waarop de schedelomvang is gemeten. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1765 link |
|
De bevindingen van het lichamelijk onderzoek van de baby.
Dit deel van de dataset is vooralsnog uitgewerkt voor de obstetrie. De Apgar score
is natuurlijk bedoeld in de gehele geboortezorg, inclusief de betrokken kinderartsen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2706 link |
|
Het lichamelijk onderzoek van de pasgeborene begint direct op het moment dat de zorgverlener
zich een eerste indruk vormt van het pasgeboren kind (waarbij direct waarneembare
afwijkingen worden opgemerkt) en door de bepaling van de Apgarscore.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1408 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ApgarScore. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ApgarScore.Zorgverlener: Noteer hier de Apgar Score die bij het kind geconstateerd is na 1 minuut.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1410 link |
|
Totaal van de Apgar score.
IT-leverancier: het systeem kan op basis van de ingevulde scores bij Ademhaling, Huidskleur,
Hartslag, Reflexen en Spierspanning, de totaal score van de Apgarscore bereken.
Zorgverlener: als u alle scores op de afzonderlijke observaties heeft ingevuld dan
berekent uw systeem de totaal score.
Noot: Dit geldt voor elke Apgarscore.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9663 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ApgarScore. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ApgarScore.Zorgverlener: Noteer hier de Apgar Score die bij het kind geconstateerd is na 5 minuten.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9665 link |
|
Totaal van de Apgar score.
Waardebereik: 0-10
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-9672 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen ApgarScore. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen ApgarScore.Zorgverlener: Noteer hier de Apgar Score die bij het kind geconstateerd is na 10 minuten.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-9674 link |
|
Totaal van de Apgar score.Waardebereik: 0-10 |
|
Medisch onderzoek |
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1123 link |
|
Medisch onderzoek |
|
|
Verrichting (Onderzoek) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2416 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Verrichting.
Het concept Verrichting beschrijft een therapeutische of diagnostische verrichting,
die de patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. Het concept kan in de juiste context
zowel historische, toekomstige als geadviseerde verrichtingen beschrijven.
In de context van het medisch onderzoek betreft de verrichting een onderzoek die de
patiënt heeft ondergaan of zal ondergaan. (In het scenario 'Kraamzorg gegevens'
is dit element alleen opgenomen omdat hiernaar wordt verwezen vanuit Conclusie professioneel
onderzoek; Conclusie professioneel onderzoek zit op zijn beurt alleen in het scenario
'Kraamzorg gegevens' t.b.v. de uiteindelijke risicostatus bij de bevalling.)
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2417 link |
|
De startdatum (en eventueel starttijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om de start van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.Zorgverlener: vul hier de (start)datum en eventueel tijd in waarop de verrichting/
interventie heeft plaats gevonden. Het kan een startdatum zijn van een reeks bij elkaar
horende verrichtingen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2418 link |
|
De einddatum (en eventueel eindtijd) van de verrichting. Een vage datum, bijv. alleen
een jaartal, is toegestaan.
Het element biedt de mogelijkheid om het einde van de periode van een reeks bij elkaar
behorende verrichtingen aan te geven.
|
|
|
|
VerrichtingAnatomischeLocatie |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2419 link |
|
Anatomische locatie die de focus is van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2420 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2421 link |
|
De indicatie is de reden voor het uitvoeren van de verrichting. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2422 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2423 link |
|
De naam van de verrichting.
Vanaf 1 januari 2013 moeten alle verrichtingen in het primaire proces worden vastgelegd
met CBV codes. Om hieraan te voldoen wordt de verrichtingenthesaurus van DHD (CBV
verrichtingenset ) voor het coderen van verrichtingen gebruikt. Mogelijk dat in de
toekomst naast de CBV verrichtingenset ook de NIC voor verpleegkundige verrichtingen
gehanteerd gaat worden en dat er een “coded valueset” komt voor paramedische verrichtingen.
IT-leverancier 1e lijn: het systeem kan de gekoppelde waardelijst(en) gebruiken, omdat de
CBV codes of de DHD Verrichtingenthesaurus niet worden gebruikt.
IT-leverancier 2e lijn: het systeem kan de gekoppelde waardelijst(en) gebruiken, maar
deze mappen op de CBV coderingen of DHD Verrichtingen thesaurus.
Zorgverlener: kies uit de waardelijst de verrichting/ onderzoek die u of een andere
zorgverlener heeft uitgevoerd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2424 link |
|
De methode of de techniek die toegepast is bij het uitvoeren van de verrichting, zoals
toegangsmethode, lavage, pressuring, etc
Indien Snomed CT niet volledig is ingebouwd in het EPD systeem dan kan het volgende
worden gehanteerd:
Indien bij VerrichtingType de waarde 34536000 vruchtwaterpunctie (verrichting), dan
kan de default waarde 129300006 Puncture - action (qualifier value) vastgelegd worden.
Idem voor de waarde 6708002 intra-uteriene cordocentese (verrichting).
Indien bij VerrichtingType een van de waarden gekozen wordt onder 268445003 obstetrische
echografie (verrichting), dan kan de default waarde 360037004 Imaging - action (qualifier
value) vastgelegd worden.
Indien bij VerrichtingType de waarde 303720006 chorionvlokkenbiopsie (verrichting), dan
kan de default waarde 257915005 Sampling - action (qualifier value) vastgelegd worden.
Indien bij VerrichtingType de waarde 7751000146103 niet-invasieve prenatale test (verrichting), dan
kan de default waarde 129265001 evaluatie (kwalificatiewaarde) vastgelegd worden.
Idem voor de waarden 713076009 prenatale risico-evaluatie (verrichting), 409010002
evaluatie van prenatale zorg (verrichting) en 15220000 laboratoriumonderzoek (verrichting)
Indien bij VerrichtingType de waarde 169711001 prenatale intake (verrichting), dan
kan de default waarde 302199004 onderzoek (kwalificatiewaarde) vastgelegd worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2425 link |
|
Het product waarvan het plaatsen in of aan het lichaam het doel is van de verrichting,
bijv. het plaatsen van een implantaat.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-10474 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen MedischHulpmiddel. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen MedischHulpmiddel.Zorgverlener: Vul hier zoveel mogelijk gegevens over een medisch hulpmiddel in.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2427 link |
|
De zorginstelling waar de verrichting is uitgevoerd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2433 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgaanbieder. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgaanbieder.
Een zorgaanbieder is een organisatie die medische-, paramedische- en/of verpleegkundige
zorg aanbiedt, en ook daadwerkelijk verleent, aan cliënten/patiënten. Voorbeelden
zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, huisartsenpraktijk.
De bouwsteen wordt gebruikt voor het vastleggen van de relevante gegevens ten behoeve
van identificatie van de organisatie, voor administratieve doeleinden.
Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk.
Zorgverleners willen dat een zorgaanbieder makkelijk te vinden is en geselecteerd
kan worden, waarna het systeem de gegevens van de zorgaanbieder automatisch vastlegt.
Vaak zijn het ZorgaanbiederIdentieficatienummer en de OrganisatieNaam voldoende. Een
zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch
de rest van de gegevens vastlegt, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer en
de naam van de zorgaanbieder.
IT leverancier: als het gaat om de zorgaanbieder waar de zorgverlener werkzaam is
dan kan het IT systeem de gegevens voor zorgaanbieder automatisch invullen op basis
van de login. Dit moet door de zorgverlener kunnen worden gewijzigd indien nodig.
Zorgverlener: als het gaat om een andere zorgaanbieder dan waar uzelf werkzaam bent,
wijzig dan de automatisch ingevulde gegevens. Dit kan bijvoorbeeld zijn wanneer uw
patient bij een andere zorgaanbieder is geweest. Dan zijn niet de gegevens van uw
eigen zorgaanbieder relevant.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2429 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt alleen
het specialisme en niet de naam van de zorgverlener doorgegeven.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2434 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2431 link |
|
De zorgverlener die de verrichting heeft aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2435 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Een zorgverlener is een persoon die bevoegd is tot handelingen op het gebied van de
geboortezorg.
Het doel van deze bouwsteen is het documenteren van de identiteit van zorgverlenende
personen. Voor zorgverleners dient de informatie voldoende te zijn voor referentie
en auditing: de naam is, indien deze bekend is, verplicht. Indien een identificatienummer
als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
IT-leverancier: het systeem kan de gegevens van de zorgverlener automatisch invullen
op basis van de inloggegevens. Als het gaat om een andere zorgverlener dan moeten
de gegevens kunnen worden gewijzigd.
|
|
|
Maternale onderzoeksgegevens |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1124 link |
|
Maternale onderzoeksgegevens
|
|
|
|
Urine-, bloed- en aanvullende onderzoeken |
|
1 … * Required |
peri32-dataelement-1125 link |
|
Urine-, bloed- en aanvullende onderzoeken
Het gaat hier zowel om onderzoeken van bloed, urine en/of een ander monster door het
laboratorium, als om onderzoeken die door de zorgverlener of patiënt 'zelf' worden
gedaan.
Voorbeelden van deze 'zelf'-bepalingen zijn: glucose, Hb en proteïne op basis van
strips.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1126 link |
|
De Prenatale Screening Infectieziekten en Erytrocytenimmunisatie (PSIE) is een landelijk
bevolkingsonderzoek waarbij de zwangere vrouw tijdens het eerste verloskundig consult
bloedonderzoek aangeboden krijgt. Het bevolkingsonderzoek heeft als doel hepatitis
B - en HIV dragerschap, congenitale syfilis en hemolytische ziekte van de foetus en/of
de pasgeborene te voorkomen (RIVM, 2019).
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Bloedgroep |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1128 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1129 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1132 link |
|
De uitslag van de test.
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Rhesus D |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1140 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1141 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1144 link |
|
De uitslag van de test.
Indien bij de moeder Rhesus D de TestUitslag Negatief is dan wordt Rhesus D Factor
foetus bepaald.
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Rhesus c |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1152 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1153 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1156 link |
|
De uitslag van de test.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1640 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2367 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1644 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1649 link |
|
Attentie codes die aangeven of de uitslag boven of onder bepaalde referentiewaarden
ligt of anderzinds een .interpretatie van de uitslag geven (Resistent)
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2356 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2357 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2360 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2368 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2369 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2372 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2377 link |
|
Attentie codes die aangeven of de uitslag boven of onder bepaalde referentiewaarden
ligt of anderzinds een .interpretatie van de uitslag geven (Resistent)
|
|
|
|
|
|
Irregulaire antistoffen (Observatie) |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3501 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Observatie (Irregulaire antistoffen). Dit rootconcept
bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Observatie (Irregulaire antistoffen).
Met de screening op erytrocytenimmunisatie wordt nagegaan of het bloed van de moeder irregulaire
erytrocytenantistoffen (IEA) bevat die een abnormale afbraak van bloedcellen bij het
(ongeboren) kind veroorzaken (RIVM, 2019).
Dit element zit in het scenario 'Kraamzorg gegevens' wegens informatie over Rhesus
D bij de moeder.
|
|
|
|
|
|
|
IrregulaireAntistoffenDatumTijd |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3502 link |
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de observatie uitgevoerd is.
|
|
|
|
|
|
|
IrregulaireAntistoffenWaarde |
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3503 link |
|
De uitslag van de observatie.
Zorgverlener: Vul hier in of er irreguliere antistoffen in het bloed van de moeder
zijn aangetroffen.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-3504 link |
|
De uitslag van de observatie. Indien IrregulaireAntistoffenWaarde is ja: Welke irregulaire
antistoffen zijn bij de vrouw aanwezig? Meerdere antwoorden mogelijk.
Zorgverlener: Vul hier in welke irreguliere antistoffen in het bloed van de moeder
zijn aangetroffen. Met name Rhesus D is voor de kraamzorg noodzakelijk om te weten.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-3505 link |
|
Opmerkingen, zoals interpretatie of advies bij de uitslag.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2379 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2380 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2383 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2401 link |
|
Bloedonderzoek naar anemie en problematiek als diagnose.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2491 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2492 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test.
MCV - Mean Corpuscular Volume in femtoliter.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2495 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Vitamine B12 |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2513 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2514 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2517 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Actief-B12 |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2545 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2546 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2549 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Ferritine |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2524 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2525 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2528 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_Foliumzuur |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2502 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2503 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2506 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2535 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Probleem.
Een probleem beschrijft een toestand met betrekking tot de gezondheid en/of het welzijn
van een individu. Deze toestand kan zijn benoemd door de patiënt zelf (een klacht),
of door zijn of haar zorgverlener (onder andere een diagnose).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2538 link |
|
Het type probleem, zie de conceptbeschrijving. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2539 link |
|
De probleemnaam definieert het probleem. Afhankelijk van de setting kunnen verschillende
codestelsels worden gebruikt. De ProbleemNaamCodelijst geeft een overzicht van de
mogelijke codestelsels
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2540 link |
|
Begin van de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft. Vooral bij klachten
waarbij het langer duurt voordat de uiteindelijke diagnose gesteld wordt is het belangrijk
niet alleen de diagnosedatum te weten, maar ook sinds wanneer de aandoening al bestaat.
Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2541 link |
|
Datum waarop de aandoening, waarop het probleem betrekking heeft, als niet meer aanwezig
wordt beschouwd. Deze datum hoeft niet gelijk te zijn aan de datum waarop de statuswijzinging
van het probleem is vastgelegd. Een vage datum, bijv. alleen een jaartal of een maand
en een jaartal, is toegestaan.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2542 link |
|
De probleemstatus beschrijft de toestand van het probleem:
- Actuele problemen zijn problemen waar de patiënt symptomen van ondervindt of waar
bewijsmateriaal voor is.
- Problemen met status 'Niet actueel' verwijzen naar problemen waar de patiënt geen
last meer van heeft of waar geen aanwijzingen meer voor zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2543 link |
|
Klinische status van het probleem of de diagnose. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2544 link |
|
Toelichting van diegene die het Probleem heeft vastgesteld of bijgewerkt. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1651 link |
|
Schildklier diagnostiek.
|
|
|
|
|
|
LaboratoriumTest_VrijT4, TSH & TSH receptor antistoffen |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1652 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1653 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1656 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
De eenheid van de testuitslag is afhankelijk van de testcode. Per testcode is een
eenheid opgenomen in de Omschrijving in de waardelijst.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1663 link |
|
Onderzoek op mogelijke intra-uteriene infecties van de foetus. TORCH; screening op
antistoffen tegen Toxoplasma gondii, Rubella virus, Cytomegalovirus, Herpes simplex
virus en Treponema pallidum (Lues).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2390 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2391 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2394 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
Bouwstenen |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-926 link |
|
Dit deel bevat een aantal bouwstenen die in de dataset worden gebruikt door middel
van Verwijzing. De indeling is dezelfde indeling als die voor de publicatie van bouwstenen
wordt gebruikt.
|
|
|
Metingen |
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1059 link |
|
Metingen |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1060 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Bloeddruk. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Bloeddruk.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1061 link |
|
De soort methode die is toegepast voor het meten van de bloeddruk. |
|
|
0 … 1 |
peri32-dataelement-1062 link |
|
De grootte van de manchet gebruikt bij de meting. |
|
|
0 … 1 |
peri32-dataelement-1063 link |
|
Lichaamslocatie waar de bloeddruk is gemeten. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1064 link |
|
Registratie van de Korotkoff toon die gebruikt is om de diastolische druk te meten
met de auscultatieve methode.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1065 link |
|
De hoogste (piek) systemische arteriële bloeddruk - gemeten in de systolische of samentrekkingsfase
van de hartslag.Zorgverlener: Noteer hier de bovendruk van de bloeddruk (dus het hoogste getal).
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1066 link |
|
De laagste systemische arteriële bloeddruk - gemeten in de diastolische of ontspanningsfase
van de hartslag.Zorgverlener: Noteer hier de onderdruk van de bloeddruk (dus het laagste getal).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1067 link |
|
De gemiddelde bloeddruk gedurende één cyclus van samentrekken en ontspannen van het
hart.
Deze wordt geschat op basis van de boven- en onderdruk. Die schatting is onbetrouwbaar
bij circulatiestoornissen. Alleen bij een invasief gemeten bloeddruk kan deze waarde
betrouwbaar vastgesteld worden.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1068 link |
|
De datum en tijd, dat de bloeddrukwaarden werden verkregen. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1069 link |
|
Opmerkingen over de gemeten bloeddruk. Hier kan bijvoorbeeld een toelichting worden
gegeven op omstandigheden die de meting hebben beïnvloed, zoals pijn, (in)spanning
en slaap/waak toestand.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1070 link |
|
De houding van de patiënt bij het meten van de bloeddruk. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2648 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen LaboratoriumUitslag. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen LaboratoriumUitslag.
Een laboratoriumuitslag beschrijft het resultaat van een laboratoriumbepaling. Het
gaat hierbij om monster-geörienteerde bepalingen zoals deze verricht worden in laboratoria
als Klinische chemie, Serologie, Microbiologie etc.
Behalve de uitkomsten van testen met een enkelvoudig resultaat kan dit concept ook
de uitkomsten van meer complexe testen met meervoudige resultaten of 'panel' bevatten.
Laboratoriumonderzoek wordt gedaan ten behoeve van de diagnose en preventie van ziekte
en het vervolgen van de effecten van behandeling.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2345 link |
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-2346 link |
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2347 link |
|
De gebruikte testmethode voor het verkrijgen van de uitslag. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2348 link |
|
De datum en eventueel tijdstip waarop de test uitgevoerd is. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2349 link |
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2350 link |
|
De status van de uitslag van de (deel)test. Indien het onderzoek uit meerdere testen
bestaat, geeft het de status van het onderzoek de overall status weer.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2351 link |
|
De voor de patiënt geldende referentie bovenwaarde van de met de test gemeten waarde. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2352 link |
|
De voor de patiënt geldende referentie onderwaarde van de met de test gemeten waarde. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2353 link |
|
De methode die gebruikt is om interpretatievlaggen te bepalen. Een voorbeeld hiervan
is EUCAST, voor het bepalen van afbreekpunten bij microbiologische gevoeligheidsbepalingen
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2354 link |
|
Attentie codes die aangeven of de uitslag boven of onder bepaalde referentiewaarden
ligt of anderzinds een .interpretatie van de uitslag geven (Resistent)
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2355 link |
|
Opmerkingen van de bepaler met betrekking tot duiding van de resultaten |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2660 link |
|
Container van het concept Monster. Deze container bevat alle gegevenselementen van
het concept Monster.
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2661 link |
|
Identificerend nummer van het afgenomen materiaal, ter referentie voor navraag bij
bronorganisatie. In de transmurale setting bestaat dit nummer uit een monsternummer
inclusief de identificatie van de uitgevende organisatie, om uniek te zijn buiten
de grenzen van een organisatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2662 link |
|
Het monstervolgnummer wordt toegepast, als het verzamelde materiaal uit de oorspronkelijke
buis of container verdeeld wordt over meerdere buizen. In combinatie met het monsternummer
biedt het volgnummer de mogelijkheid de buis of container uniek te identificeren.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2663 link |
|
Containertype beschrijft het omhulsel waarin het materiaal verzameld of verstuurd
is. Voorbeelden zijn bloedbuizen, transportcontainer evt incl. kweekmedium.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2664 link |
|
Monstermateriaal beschrijft het afgenomen materiaal. Indien de LOINC testcode impliciet
ook een materiaal beschrijft, mag dit element daar niet mee in strijd zijn. Indien
gewenst kan dit gegeven wel een meer gedetailleerde beschrijving van het materiaal
geven: LOINC codes bevatten de materialen alleen op hoofdniveau.
Dit is in lijn met de afspraken die gemaakt zijn in het IHE/Nictiz programma e-Lab.
Indien de test uitgevoerd is op een afgeleid materiaal (bijv. plasma) bevat dit element
toch het afgenomen materiaal (in dit geval bloed). De LOINC code zal in het algemeen
in dit geval wel naar plasma wijzen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2665 link |
|
Bij met name microbiologische bepalingen is soms geen sprake materiaal maar van een
isolaat met daarop een bepaald micro-organisme. Dit concept biedt de mogelijkheid
informatie omtrent dit micro-organisme vast te leggen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2666 link |
|
Totale volume van het verzamelde materiaal. Indien het noodzakelijk is om de absolute
hoeveelheid van een bepaalde stof in het afgenomen of verzamelde materiaal te bepalen,
dient het volume hiervan opgegeven te worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2667 link |
|
Indien het materiaal niet op één tijdstip afgenomen is maar gedurende een bepaalde
tijd verzameld is, kan deze periode in dit concept vastgelegd worden. Een voorbeeld
is 24 uurs urine.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2668 link |
|
Tijdstip van afname van het materiaal. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2669 link |
|
Datum en tijdstip waarop het materiaal bij het laboratorium of prikpunt is afgegeven.
Het gaat hierbij om materiaal dat door de patiënt zelf verzameld is.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2670 link |
|
Indien relevant voor de uitslag kan de wijze van verkrijgen van het monster opgegeven
worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2671 link |
|
Anatomische locatie waar het materiaal verzameld is, bijvoorbeeld elleboog. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2672 link |
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2673 link |
|
Morfologie beschrijft morfologische afwijkingen van de normale vorm van de anatomische
locatie waar het materiaal is afgenomen, bijvoorbeeld wond, zweer.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2674 link |
|
Indien het materiaal niet rechtstreeks bij de patiënt afgenomen, maar afkomstig is
van een aan de patiënt gerelateerd voorwerp, zoals b.v een cathetertip, kan deze bron
van het materiaal hier vastgelegd worden.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2675 link |
|
Opmerking over de afname, bijv. afname na (glucose)stimulus of medicijn inname. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2676 link |
|
Bij een laboratoriumbepaling die uit meerdere subbepalingen bestaat en vaak als één
geheel wordt aangevraagd bevat dit concept de naam van de samengestelde aanvraag (vaak
aangeduid als panel, battery of cluster). Voorbeelden zijn: bloedgassen en EBV serologie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2677 link |
|
De status van de laboratoriumuitslag. Indien het onderzoek uit meerdere testen bestaat,
geeft het de status van het gehele onderzoek aan. Indien tevens de status per deelonderzoek
gebruikt wordt, moet deze status daarmee in overeenstemming zijn.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2678 link |
|
Opmerkingen, zoals bv. tekstuele interpretatie of advies bij de uitslag. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2679 link |
|
Het resultaattype definieert de laboratoriumspecialiteit waaronder de bepaling valt. |
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-2680 link |
|
Verwijzing naar een gerelateerd onderzoek, bij voorbeeld bij gepaarde onderzoeken
of sequentiele onderzoeken als gramkleuring en microbiologische kweken
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2681 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen LaboratoriumUitslag. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen LaboratoriumUitslag.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2682 link |
|
De zorgverlener en/of organisatie waar of door wie de LaboratoriumUitslag werd aangevraagd. |
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-2683 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
|
|
|
0 … * Required |
peri32-dataelement-1073 link |
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
Het vroegtijdig opsporen van afwijkend lichaamsgewicht is een belangrijke taak van
de preventieve gezondheidszorg. Een duidelijk te hoog of te laag lichaamsgewicht kan
immers symptoom zijn van een andere onderliggende problematiek. Bij vroege detectie
kan er ook vroeger gestart worden met een behandeling.
Lichaamsgewicht is de gangbare benaming voor de massa van het (menselijk) lichaam.
|
|
|
1 … 1 Required |
peri32-dataelement-1074 link |
|
Het lichaamsgewicht van de patiënt. Het gewicht wordt uitgedrukt in kilogram (kg).
Bij pasgeborenen onder 3 kg wordt het gewicht veelal in grammen uitgedrukt.
Dit concept kan ook gebruikt worden om een geschat lichaamsgewicht vast te leggen
als het niet mogelijk is om het exacte lichaamsgewicht te meten - bijvoorbeeld, het
wegen van een tegenwerkend kind, of een schatting van het gewicht van een ongeboren
kind.
IT leverancier: Het systeem kan het lichaamsgewicht vastleggen in kg (met één cijfer
achter de komma), en/of in grammen (bij pasgeborenen).
Zorgverlener: als het gaat om het lichaamsgewicht van de vrouw, vul hier het lichaamsgewicht
in uitgedrukt in kilogrammen met één cijfer achter de komma.
Zorgverlener: als het gaat om het gewicht van de baby, vul hier het lichaamsgewicht
in uitgedrukt in grammen.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1075 link |
|
Opmerking over de gewichtsmeting, zoals eventuele problemen of factoren die van invloed
kunnen zijn op de meting van het lichaamsgewicht; bijvoorbeeld timing in de menstruele
cyclus, timing van de recente stoelgang of het noteren van een amputatie.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1076 link |
|
Datum en (eventueel) tijd dat het gewicht gemeten of geschat werd.
IT leverancier: het systeem kan de datum van het contact eveneens vastleggen voor
GewichtDatumTijd als het meten van het lichaamsgewicht tijdens een contact is verricht
en vastgelegd.
Zorgverlener: vul hier in op welke datum en tijd het lichaamsgewicht is gemeten. Dit
kan zijn de datum en tijd van een contactmoment welke door het systeem automatisch
wordt ingevuld.
|
|
|
0 … 1 Required |
peri32-dataelement-1077 link |
|
De kleding die de patiënt aan had tijdens de meting. |
MedMij 0.1 integrale zwangerschapskaart
MedMij 0.1 Raadplegen integrale zwangerschapskaart
MedMij 0.1 Beschikbaarstellen integrale zwangerschapskaart