Template ProcedureFindingsSection - 2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.204 Procedure Findings Section

2012‑07‑04

Template ProcedureFindingsSection - 2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.204
Id 2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.204
Classificatie cdasectionlevel
Context Parent nodes van template element met id 2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.204
Versie geldig vanaf 2012‑07‑04 status In ontwikkeling
Omschrijving Procedure Findings Section
Gebruikt in
Gebruikt in 1 template
Id Naam vanaf
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.10 nspbcmdl  Resultaatdocument MDL bevolkingsonderzoek darmkanker 2012‑07‑04
Voorbeeld
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.204"/>
  <code code="59776-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Procedure Findings"/>
  <title>Verslag</title>
  <text>
    <paragraph>
      <caption>Voorbereiding</caption>
    </paragraph>
    <list>
      <item ID="prep">4 L kleanprep, goede voorbereiding</item>
      <item ID="bbps">Boston Bowel Preparation Scale som 9, rechts 3, transvers 3, links 3</item>
    </list>
    <paragraph>
      <caption>Resultaten</caption>
    </paragraph>
    <list>
      <item> , ,
        <content ID="itut">Intubatie tijd 20 min</content>
        <content ID="co2i">zonder CO2 insufflatie</content>
        <content ID="tttc">terugtrektijd coloscopie 10 min</content>
      </item>
      <item>Introductie tot in het coecum, appendix en valvula Bauhini worden geïdentificeerd.</item>
      <item>Het coecum heeft een normaal slijmvlies- en vaatpatroon, normale lichtreflexen.</item>
      <item>Het colon ascendens heeft een normaal slijmvlies- en vaatpatroon, normale lichtreflexen.</item>
      <item>Het colon transversum heeft een normaal slijmvlies- en vaatpatroon, normale lichtreflexen.</item>
      <item>Het colon descendens heeft een normaal slijmvlies- en vaatpatroon, normale lichtreflexen.</item>
      <item>In het sigmoïd wordt een gesteelde poliep van 5 mm gezien; wegglist en verzameld (potje 1).</item>
      <item>Het rectum heeft een normaal slijmvlies- en vaatpatroon, normale lichtreflexen.</item>
      <item>Foto's: , ,
        <content ID="fotc">Caecum niet vastgelegd</content>
        <content ID="fota">Appendix niet vastgelegd</content>
        <content ID="foti">Klep / terminaal ileum niet vastgelegd</content>
      </item>
      <item>Intervatie nav complicatie:
        <content ID="intv1">stolling</content>
      </item>
      <item ID="gcs">Gloucester Comfort Score: 2</item>
    </list>
  </text>
  <entry typeCode="DRIV">
    <!-- Voorbereiding coloscopie -->
  </entry>
  <entry typeCode="DRIV">
    <!-- Coloscopie resultaten -->
  </entry>
</section>
Item DT Card Conf Desc Label
hl7:section
(ProcedureFindingsSection)
treetree hl7:templateId
II 1..1 (ProcedureFindingsSection)
treeblank treetree @root
1..1 F 2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.204
treetree hl7:code
CE 1..1 M (ProcedureFindingsSection)
treeblank treetree @code
1..1 F 59776-5
treeblank treetree @codeSystem
1..1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
treetree hl7:title
ST 1..1 (ProcedureFindingsSection)
CONF
elementinhoud moet "Verslag" zijn
treetree hl7:text
ED 1..1 M (ProcedureFindingsSection)
treetree hl7:entry
waar
[hl7:act [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.307']]]
1..1 M (ProcedureFindingsSection)
Bevat geërfde templateregels Preparationcolonoscopy met overschreven kardinaliteit 1 .. 1 mandatory 
treetree hl7:entry
waar
[hl7:act [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.320']]]
1..1 M (ProcedureFindingsSection)
Bevat geërfde templateregels Resultscolonoscopy met overschreven kardinaliteit 1 .. 1 mandatory