Template  Resultaatdocument PA-lab bevolkingsonderzoek darmkanker

Template 2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.20 - nspbcpa Id 2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.20 Classificatie cdadocumentlevel Context Padnaam / Versie geldig vanaf 2012‑07‑04 status In ontwikkeling Open/gesloten Gesloten (alleen gedefinieerde elementen zijn toegestaan) Omschrijving Template: Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker uitslag PA-lab (transactie T3) Dit Document bevat op dit moment de noodzakelijke gegevens voor een pathologie lab uitslag omtrent de analyse van ingezonden poliepen. Naast de gewone pathologie lab CDA header (die min of meer voor alle pathologie lab uitslagen gelijk gedefinieerd is) wordt er gebruik gemaakt van onderdelen (secties) die al bij IHE Anatomic Pathologie Structured Reporting (APSR) zijn (draft) gedefinieerd. CDA Body Sections (pathologie lab uitslag mbt ingezonden poliepen): In de "Clinical Information Section" (template: ClinicalInformationSection) worden de vraagstelling en de klinische gegevens in tekstvorm meegegeven In de "Macroscopie Section" (template: GrossObservationSection) wordt het aantal inzendingen en per materiaal de monstergegevens genoemd (SpecimenMacroscopicObservation Specimen Macroscopic Observation). Hier gaat het met name per monster om monster identificatie, type materiaal, wijze van verkrijgen, afnametijdstip en afname locatie (bijvoorbeeld rectum). De definities komen overeen met de in 2009 door IHE Nederland en Nictiz opgestelde Lab Specificatie. In de "Microscopie Section" (template: MicroscopicObservationSection) worden alle onderzoeksgegevens volgens het bijbehorende protocol neergezet, aangegeven binnen de SpecimenMicroscopicObservation Specimen Microscopic Observation. Hieronder vallen alle items uit de dataset, met name elementen zoals dysplasiegraad, diameter materiaal, afwijkingen histopathologische bevindingen en een aantal items in het geval dat de poliep maligne is (bijvoorbeeld invasiediepte). In de "DiagnosisSection" kan een samenvatting worden gegeven en de diagnoseregels (SNOP codes) Item DT Card Conf Desc Label hl7:ClinicalDocument (nspbcpa) Ingevoegd van CDArealmCode (dynamic) hl7:realmCode CS 1 .. 1 CDArealmCode @code 1 .. 1 F NL Ingevoegd van CDAtypeId (dynamic) hl7:typeId II 1 .. 1 CDAtypeId @extension 1 .. 1 F POCD_HD000040 @root 1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 hl7:templateId II 1 .. 1 M CDA document template PA-lab, this shall be the first template id in ClinicalDocument (nspbcpa) @root 1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.20 Voorbeeld <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.20"/> hl7:templateId II 1 .. 1 M Generic CDA document template for the National Screening Programme RIVM (nspbcpa) @root 1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.1 Voorbeeld <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.1"/> hl7:templateId II 0 .. 1 conformance to a generic ASPR (IHE Anatomic Pathology Technical Framework) content module (nspbcpa) @root 1 .. 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.1 Voorbeeld <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.1"/> hl7:templateId II 0 .. 1 conformance to a ASPR colon content module (nspbcpa) @root 1 .. 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.2.2 Voorbeeld <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.1.2.2"/> Ingevoegd van CDAid (dynamic) hl7:id II 1 .. 1 (nspbcpa) hl7:code CE 1 .. 1 M (nspbcpa) @code 1 .. 1 F 11526-1 @codeSystem 1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) Voorbeeld <!-- document typering --> <code code="11526-1" displayName="Pathology study" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> Ingevoegd van CDAtitle (dynamic) 0 .. 1 Voorbeeld <title>Pathologieverslag dd 22 mei 2012</title> hl7:title ST 0 .. 1 (nspbcpa) Ingevoegd van CDAeffectiveTime (dynamic) hl7:effectiveTime TS.DATETIME.MIN 1 .. 1 (nspbcpa) Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-150050 Datum autorisatie uitslag Ingevoegd van CDAconfidentialityCode (dynamic) hl7:confidentialityCode CE 1 .. 1 (nspbcpa) CONF De waarde van @code moet komen uit waardenlijst BasicConfidentialityKind (DYNAMISCH) Ingevoegd van CDAlanguageCode (dynamic) hl7:languageCode CS.LANG 1 .. 1 (nspbcpa) Ingevoegd van CDAsetIdversionNumber (dynamic) Voorbeeld <!-- T-nummer laboratorium, tevens nummer van de set documenten met verschillende versies --> <setId extension="T1260123" root="2.16.840.1.113883.2.4.99.3.20"/> <versionNumber value="1"/> hl7:setId II 1 .. 1 (nspbcpa) Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-150080 T-nummer laboratorium hl7:versionNumber INT.NONNEG 1 .. 1 (nspbcpa) CONF minInclude ondergrens is "1" Ingevoegd van CDArecordTarget (dynamic) 1 .. 1 mandatory hl7:recordTarget 1 .. 1 M (nspbcpa) @typeCode 1 .. 1 F RCT Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-105000 Burger hl7:patientRole 1 .. 1 M (nspbcpa) @classCode 1 .. 1 F PAT Ingevoegd van BurgerServiceNummer (dynamic) 1 .. 1 mandatory hl7:id II.NL.BSN 1 .. 1 M Civil Service Number - Burger Service Nummer (nspbcpa) @root 1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.2.4.6.3 @extension 1 .. 1   Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-105010 Burger Service Nummer hl7:id II 0 .. * Other IDs (nspbcpa) Ingevoegd van CDAauthor (dynamic) 1 .. * mandatory hl7:author 1 .. * M (nspbcpa) @typeCode 1 .. 1 F AUT hl7:templateId II 1 .. 1 (nspbcpa) @root 1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.100 hl7:time TS.DATE.MIN 1 .. 1 M (nspbcpa) hl7:assignedAuthor 1 .. 1 M (nspbcpa) @classCode 1 .. 1 F ASSIGNED Ingevoegd van CDAassignedEntityIdentification (dynamic) hl7:id II 0 .. 1 UZI (nspbcpa) @root 1 .. 1 F 2.16.528.1.1007.3.1 Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100050 Identificatie uitvoerder hl7:id II 0 .. * Other IDs (nspbcpa) Voorbeeld <id root="2.16.840.1.113883.2.4.3.23.3.20.1" extension="KG"/> Voorbeeld <id root="2.16.840.1.113883.2.4.3.45.768.34212.34.323"/> hl7:code CE 0 .. 1 (nspbcpa) CONF De waarde van @code moet komen uit waardenlijst vs_typerol (DYNAMISCH) hl7:assignedPerson 0 .. 1 (nspbcpa) @classCode 1 .. 1 F PSN @determinerCode 1 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 M (nspbcpa) Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100025 Naam vestiging zorgaanbieder hl7:representedOrganization 0 .. 1 (nspbcpa) Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100000 Auteur gegevens / gegevensverstrekker Ingevoegd van CDArepresentedOrganization (dynamic) @classCode 1 .. 1 F ORG @determinerCode 1 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. 1 URA (nspbcpa) @root 1 .. 1 F 2.16.528.1.1007.3.3 Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100020 Identificatie zorgaanbieder hl7:id II 0 .. * Other IDs (nspbcpa) Voorbeeld <id root="2.16.840.1.113883.2.4.3.23.3.1234"/> hl7:name ON 1 .. 1 (nspbcpa) Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100030 Naam zorgaanbieder hl7:addr AD 0 .. 1 (nspbcpa) Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100031 Postadres rivm-dataelement41-100032 Postcode rivm-dataelement41-100033 Woonplaats hl7:telecom TEL 0 .. * (nspbcpa) lab:code CE 0 .. 1 (nspbcpa) CONF De waarde van @code moet komen uit waardenlijst vs_typezorgaanbieder_SO (DYNAMISCH) Ingevoegd van CDAcustodian (dynamic) 1 .. 1 mandatory hl7:custodian 1 .. 1 M (nspbcpa) @typeCode 1 .. 1 F CST hl7:assignedCustodian 1 .. 1 M (nspbcpa) @classCode 1 .. 1 F ASSIGNED hl7:representedCustodianOrganization 0 .. 1 (nspbcpa) Ingevoegd van CDArepresentedOrganization (dynamic) @classCode 1 .. 1 F ORG @determinerCode 1 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. 1 URA (nspbcpa) @root 1 .. 1 F 2.16.528.1.1007.3.3 Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100020 Identificatie zorgaanbieder hl7:id II 0 .. * Other IDs (nspbcpa) Voorbeeld <id root="2.16.840.1.113883.2.4.3.23.3.1234"/> hl7:name ON 1 .. 1 (nspbcpa) Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100030 Naam zorgaanbieder hl7:addr AD 0 .. 1 (nspbcpa) Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100031 Postadres rivm-dataelement41-100032 Postcode rivm-dataelement41-100033 Woonplaats hl7:telecom TEL 0 .. * (nspbcpa) lab:code CE 0 .. 1 (nspbcpa) CONF De waarde van @code moet komen uit waardenlijst vs_typezorgaanbieder_SO (DYNAMISCH) Ingevoegd van CDAinformationRecipient (dynamic) 0 .. * hl7:informationRecipient 0 .. * (nspbcpa) @typeCode 1 .. 1   @typeCode moet één zijn van: PRCP TRC hl7:intendedRecipient 1 .. 1 M (nspbcpa) @classCode 1 .. 1 F ASSIGNED hl7:id II 0 .. * (nspbcpa) hl7:informationRecipient 0 .. 1 (nspbcpa) @classCode 1 .. 1 F PSN @determinerCode 1 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 0 .. 1 (nspbcpa) hl7:representedOrganization 0 .. 1 (nspbcpa) Ingevoegd van CDArepresentedOrganization (dynamic) @classCode 1 .. 1 F ORG @determinerCode 1 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. 1 URA (nspbcpa) @root 1 .. 1 F 2.16.528.1.1007.3.3 Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100020 Identificatie zorgaanbieder hl7:id II 0 .. * Other IDs (nspbcpa) Voorbeeld <id root="2.16.840.1.113883.2.4.3.23.3.1234"/> hl7:name ON 1 .. 1 (nspbcpa) Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100030 Naam zorgaanbieder hl7:addr AD 0 .. 1 (nspbcpa) Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100031 Postadres rivm-dataelement41-100032 Postcode rivm-dataelement41-100033 Woonplaats hl7:telecom TEL 0 .. * (nspbcpa) lab:code CE 0 .. 1 (nspbcpa) CONF De waarde van @code moet komen uit waardenlijst vs_typezorgaanbieder_SO (DYNAMISCH) Ingevoegd van CDAauthenticator (dynamic) 0 .. * hl7:authenticator 0 .. * (nspbcpa) @typeCode 1 .. 1 F AUTHEN Ingevoegd van CDlegalAuthenticator (dynamic) 0 .. * hl7:legalAuthenticator 0 .. * (nspbcpa) @typeCode 1 .. 1 F LA hl7:time TS.DATE.MIN 1 .. 1 M (nspbcpa) hl7:signatureCode CS 1 .. 1 M (nspbcpa) @code 1 .. 1 F S hl7:assignedEntity 1 .. 1 M (nspbcpa) @classCode 1 .. 1 F ASSIGNED Ingevoegd van CDAassignedEntityIdentification (dynamic) hl7:id II 0 .. 1 UZI (nspbcpa) @root 1 .. 1 F 2.16.528.1.1007.3.1 Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100050 Identificatie uitvoerder hl7:id II 0 .. * Other IDs (nspbcpa) Voorbeeld <id root="2.16.840.1.113883.2.4.3.23.3.20.1" extension="KG"/> Voorbeeld <id root="2.16.840.1.113883.2.4.3.45.768.34212.34.323"/> hl7:code CE 0 .. 1 (nspbcpa) CONF De waarde van @code moet komen uit waardenlijst vs_typerol (DYNAMISCH) hl7:assignedPerson 0 .. 1 (nspbcpa) @classCode 1 .. 1 F PSN @determinerCode 1 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 M (nspbcpa) hl7:representedOrganization 0 .. 1 (nspbcpa) Ingevoegd van CDArepresentedOrganization (dynamic) @classCode 1 .. 1 F ORG @determinerCode 1 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. 1 URA (nspbcpa) @root 1 .. 1 F 2.16.528.1.1007.3.3 Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100020 Identificatie zorgaanbieder hl7:id II 0 .. * Other IDs (nspbcpa) Voorbeeld <id root="2.16.840.1.113883.2.4.3.23.3.1234"/> hl7:name ON 1 .. 1 (nspbcpa) Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100030 Naam zorgaanbieder hl7:addr AD 0 .. 1 (nspbcpa) Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100031 Postadres rivm-dataelement41-100032 Postcode rivm-dataelement41-100033 Woonplaats hl7:telecom TEL 0 .. * (nspbcpa) lab:code CE 0 .. 1 (nspbcpa) CONF De waarde van @code moet komen uit waardenlijst vs_typezorgaanbieder_SO (DYNAMISCH) Ingevoegd van CDArelatedDocument (dynamic) 0 .. * hl7:relatedDocument 0 .. * (nspbcpa) @typeCode 1 .. 1 F RPLC Ingevoegd van CDAdocumentationOfPAlab (dynamic) 0 .. * hl7:documentationOf 0 .. * (nspbcpa) @typeCode 1 .. 1 F DOC hl7:serviceEvent 1 .. 1 M (nspbcpa) @classCode 1 .. 1 F OBS @moodCode 1 .. 1 F EVN hl7:id II 1 .. 1 (nspbcpa) hl7:code CE 1 .. 1 M (nspbcpa) CONF De waarde van @code moet komen uit waardenlijst PALGAServiceTypes (DYNAMISCH) lab:statusCode CS 1 .. 1 M (nspbcpa) @code 1 .. 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 0 .. 1 (nspbcpa) Ingevoegd van StartServiceDate (dynamic) 1 .. 1 hl7:low TS 1 .. 1 (nspbcpa) Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-125030 Aanvang verrichting rivm-dataelement41-150060 Datum ontvangst materiaal Ingevoegd van EndServiceDate (dynamic) 1 .. 1 hl7:high TS 1 .. 1 (nspbcpa) Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-125050 Einde verrichting hl7:performer 1 .. 1 (nspbcpa) @typeCode 1 .. 1 F PRF hl7:assignedEntity 1 .. 1 (nspbcpa) @classCode 1 .. 1 F ASSIGNED Ingevoegd van CDAassignedEntityIdentification (dynamic) hl7:id II 0 .. 1 UZI (nspbcpa) @root 1 .. 1 F 2.16.528.1.1007.3.1 Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100050 Identificatie uitvoerder hl7:id II 0 .. * Other IDs (nspbcpa) Voorbeeld <id root="2.16.840.1.113883.2.4.3.23.3.20.1" extension="KG"/> Voorbeeld <id root="2.16.840.1.113883.2.4.3.45.768.34212.34.323"/> hl7:code CE 1 .. 1 (nspbcpa) CONF De waarde van @code moet komen uit waardenlijst vs_typerol (DYNAMISCH) hl7:addr AD 0 .. * (nspbcpa) hl7:telecom TEL 0 .. * (nspbcpa) hl7:assignedPerson 1 .. 1 (nspbcpa) @classCode 1 .. 1 F PSN @determinerCode 1 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. * (nspbcpa) hl7:representedOrganization 1 .. 1 (nspbcpa) Ingevoegd van CDArepresentedOrganization (dynamic) @classCode 1 .. 1 F ORG @determinerCode 1 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. 1 URA (nspbcpa) @root 1 .. 1 F 2.16.528.1.1007.3.3 Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100020 Identificatie zorgaanbieder hl7:id II 0 .. * Other IDs (nspbcpa) Voorbeeld <id root="2.16.840.1.113883.2.4.3.23.3.1234"/> hl7:name ON 1 .. 1 (nspbcpa) Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100030 Naam zorgaanbieder hl7:addr AD 0 .. 1 (nspbcpa) Doel van concept-Id(s) rivm-dataelement41-100031 Postadres rivm-dataelement41-100032 Postcode rivm-dataelement41-100033 Woonplaats hl7:telecom TEL 0 .. * (nspbcpa) lab:code CE 0 .. 1 (nspbcpa) CONF De waarde van @code moet komen uit waardenlijst vs_typezorgaanbieder_SO (DYNAMISCH) hl7:component (nspbcpa) @typeCode 1 .. 1 F COMP @contextConductionInd 1 .. 1 F true Voorbeeld <!-- now for the study results: CDA body --> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">   <!-- ... --> </component> hl7:structuredBody (nspbcpa) @classCode 1 .. 1 F DOCBODY @moodCode 1 .. 1 F EVN Voorbeeld <structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">   <!-- ... --> </structuredBody> hl7:component waar [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.1' or @root='2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.200']]] 0 .. 1 (nspbcpa) @typeCode 1 .. 1 F COMP @contextConductionInd 1 .. 1 F true Bevat geërfde templateregels ClinicalInformationSection (DYNAMISCH) met overschreven kardinaliteit 0 .. 1 hl7:component waar [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.3' or @root='2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.210']]] 0 .. 1 (nspbcpa) @typeCode 1 .. 1 F COMP @contextConductionInd 1 .. 1 F true Bevat geërfde templateregels GrossObservationSection (DYNAMISCH) met overschreven kardinaliteit 0 .. 1 hl7:component waar [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.6' or @root='2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.211']]] 0 .. 1 (nspbcpa) @typeCode 1 .. 1 F COMP @contextConductionInd 1 .. 1 F true Bevat geërfde templateregels MicroscopicObservationSection (DYNAMISCH) met overschreven kardinaliteit 0 .. 1 hl7:component waar [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.212']]] 1 .. 1 (nspbcpa) @typeCode 1 .. 1 F COMP @contextConductionInd 1 .. 1 F true Bevat geërfde templateregels DiagnosisSection (DYNAMISCH) met overschreven kardinaliteit 1 .. 1