Dataset RIVM bevolkingsonderzoek

Versielabel: 2014-04-25T12:07:09

Naam ID Datatype Eenheid Voorbeeld Codes Omschrijving Bron Rationale Operationalisaties Opmerking Waardelijst
Auteur gegevens / gegevensverstrekker rivm-100000 Auteur gegevens / gegevensverstrekker
    Identificatie zorgaanbieder rivm-100020 Identificatie URA code uit UZI register (uitgegeven door CIBG) of voor de pathologie de HL7 OID die het lab identificeert.
      Naam vestiging zorgaanbieder rivm-100025 String Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen
        Naam zorgaanbieder rivm-100030 String Naam van de instelling/zorgaanbieder
          Adres zorgaanbieder rivm-100029 Adres zorgaanbieder
            Postadres rivm-100031 String Postadres zorgaanbieder
              Postcode rivm-100032 String Postcode zorgaanbieder
                Woonplaats rivm-100033 String Woonplaats zorgaanbieder
                  Uitvoerder rivm-100049 Uitvoerder
                    Zorgverlener rivm-100048 Zorgverlener
                      Identificatie uitvoerder rivm-100050 Identificatie Identificatiecode uitvoerder Kan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie met het lab ID uniek)
                      • Het type identificatie van de uitvoerder.Dit kunnen verschillende soorten identificaties zijn:- UZI / AGB, waarvan in de praktijk UZI de voorkeur geniet. AGB is vooral bedoelt voor facturatie doeleinden en niet alle individuele artsen hebben een eigen AGB code. - Voor pathologen maken we gebruik van hun interne lab logincode (in combinatie met een lab identificatie om het uniek te maken).
                      Zorgverlenertype rivm-100060 Code
                      • Arts v. maag-darm-leverziekten
                      • Chirurg
                      • Patholoog
                      • Radioloog
                      • Uroloog
                      • Voor endoscopie gespecialiserde verpleegkundige
                      • Klinisch chemicus
                      Type uitvoerder/zorgverlener
                        Medische rollen
                        Zorginstelling rivm-100069 Zorginstelling
                          Type zorgaanbieder (instelling) rivm-100070 Code
                          • Huisartspraktijk
                          • Ziekenhuis
                          • Endoscopie centrum
                          • iFOBT analyse lab
                          • Pathologie lab
                          • Screeningsorgansatie
                          • Screeningseenheid
                          Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab
                            Type zorgaanbieder
                            Screeningsregio rivm-100080 Code
                            • Noord
                            • Oost
                            • Zuid
                            • Zuid-West
                            • Midden-West
                            De screeningsregio waar de gegevensverstrekker zich bevindt
                              Zorgmailadres rivm-100090 String Adres om uitslagen te ontvangen via zorgmail
                                Burger rivm-105000 Burger
                                  Burger Service Nummer rivm-105010 Identificatie Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon toegekend uniek persoonsnummer. modulo-11-proef
                                    Lokaal patiëntnummer rivm-105011 Identificatie Lokaal nummer van de patiënt
                                      Uitnodigingsronde rivm-120000 Uitnodigingsronde
                                        Uitnodiging ID rivm-120011 Identificatie Uniek nummer van de uitnodiging
                                          Verrichting rivm-125000 Verrichting
                                            Aanleiding verrichting rivm-125010 Code
                                            • Screening darmkanker
                                            • Buikklachten
                                            • Bloedverlies - rectaal
                                            • Bloedverlies - ijzerdeficientie
                                            • Positieve Fecal Immunochemical Testing (FIT)
                                            • Chronische diarree
                                            • Veranderd defecatie patroon
                                            • Surveillance - na adenoom
                                            • Surveillance - na colorectaal carcinoom (CRC)
                                            • Surveillance - Inflammatoire Bowel Disease
                                            • Inflammatoire Bowel Disease
                                            • Familiair risico - polyposis coli
                                            • Familiair risico - colorectaal carcinoom (CRC)
                                            • Familiair risico - HNPCC / Lynch-syndroom
                                            • Familiair risico - niet nader bepaald
                                            • Incidentele afwijking gevonden bij beeldvormend of peri-anaal onderzoek
                                            Aanleiding voor deze verrichting, voor BVO DDK altijd "Screening darmkanker"
                                              Procedure Indication
                                              Aanvang verrichting rivm-125030 Datum+tijd Datum/tijd start feitelijke uitvoering verrichting. In detail: iFOBT: de ontvangstdatum van de iFOBTcoloscopie: de datum van de (intake) (surveillance)pathologie: de ontvangstdatum van het materiaalscreeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoekbaarmoederhals: uitvoeringsdatum van het uitstrijkje
                                                Einde verrichting rivm-125050 Datum+tijd Tijdstip einde verrichting (van belang voor berrekenen doorlooptijden, gelijk aan begindatum als gebeurtenis 1 dag duurt). In detail: pathologie: de uitslagdatumscreeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek
                                                  Incident/complicatie rivm-125059 Incident of complicatie
                                                    Datum incident/complicatie rivm-125060 Datum Datum incident of complicatie
                                                      Type incident/complicatie rivm-125070 Code
                                                      • Perforatie a.g.v. coloscopie
                                                      • Bloeding a.g.v. coloscopie
                                                      • Vasovagale reactie
                                                      • Cardiovasculair event
                                                      • Reactie op medicatie
                                                      • Anders
                                                      Registratie plaatsgevonden incident of complicatie
                                                        Type incident
                                                        Ernst incident/complicatie rivm-125075 Code
                                                        • gering
                                                        • mild
                                                        • matig
                                                        • ernstig
                                                        Mate waarin complicatie is opgetreden of ernst van het incident
                                                          Ernst complicatie
                                                          Interventie n.a.v. complicatie rivm-140082 Code
                                                          • Adrenaline
                                                          • Angiografie
                                                          • APC
                                                          • Clips
                                                          • Coag-Grasper
                                                          • Endoloop
                                                          • Expectatief beleid
                                                          • Goldprobe
                                                          • Hemodynamische interventie
                                                          • Operatie
                                                          • OTSC-clip
                                                          • Respiratoire interventie
                                                          • Anders
                                                          Uitgevoerde interventie n.a.v complicatie
                                                            Interventie complicatie coloscopie
                                                            Overige interventie (tekst) rivm-140084 String Overige interventie (tekst) Als bij element#140082 gekozen wordt voor "Anders" als interventie na complicatie kan hier de andere interventie (vrije tekst) opgegeven worden
                                                              Doorgiftedatum uitslag doorgegeven zorgverlener rivm-125085 Datum Datum waarop uitslag is doorgegeven aan de (aanvragende/verwijzende) zorgverlener. In het geval van pathologie gaat het om de autorisatiedatum.
                                                                Coloscopie : medische observatie rivm-140000 Coloscopie : medische observatie
                                                                  Familiaire belasting rivm-140002 Boolean Familiaire belasting ja/nee (boolean)
                                                                    Voorbereiding coloscopie rivm-140004 Voorbereiding voor coloscopie door cliënt
                                                                      Type voorbereiding rivm-140005 Code
                                                                      • Colofort
                                                                      • Klean Prep
                                                                      • Moviprep
                                                                      • Picoprep
                                                                      • Fosforal
                                                                      • Anders
                                                                      Voorbereiding voor coloscopie door cliënt
                                                                        Voorbereiding coloscopie
                                                                        Dosis voorbereiding rivm-140006 Hoeveelheid liters Dosis voorbereiding
                                                                          Voorbereiding zoals voorgeschreven gebruikt rivm-140007 Boolean Voorbereiding volledig gedaan zoals voorgeschreven
                                                                            Boston Bowel Preparation rivm-140008 Boston Bowel Preparation Scale: Locatie en score
                                                                              Boston Bowel Preparation Scale Sum Score rivm-140009 Code
                                                                              • 0
                                                                              • 1
                                                                              • 2
                                                                              • 3
                                                                              • 4
                                                                              • 5
                                                                              • 6
                                                                              • 7
                                                                              • 8
                                                                              • 9
                                                                              Boston Bowel Preparation Scale Sum Score
                                                                                Boston Bowel Preparation Score sum score
                                                                                BBPS Score Colon ascendens rivm-140020 Code
                                                                                • 0
                                                                                • 1
                                                                                • 2
                                                                                • 3
                                                                                Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon ascendens
                                                                                  Boston Bowel Preparation Score per axis
                                                                                  BBPS Score Colon transversum rivm-140023 Code
                                                                                  • 0
                                                                                  • 1
                                                                                  • 2
                                                                                  • 3
                                                                                  Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon transversum
                                                                                    Boston Bowel Preparation Score per axis
                                                                                    BBPS Score Colon descendens rivm-140024 Code
                                                                                    • 0
                                                                                    • 1
                                                                                    • 2
                                                                                    • 3
                                                                                    Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon descendens
                                                                                      Boston Bowel Preparation Score per axis
                                                                                      Medicatie rivm-140089 Medicatie gegeven tijdens coloscopie
                                                                                        Medicatiemiddel rivm-140092 Medicatiemiddel
                                                                                          Medicatie tijdens coloscopie rivm-140090 Code
                                                                                          • Midazolam
                                                                                          • Diazepam
                                                                                          • Pethidine
                                                                                          • Propofol
                                                                                          • Fentanyl
                                                                                          • Alfentanyl
                                                                                          • Buscopan
                                                                                          • Anders
                                                                                          Medicatie gegevens tijdens coloscopie, middel ter sedatie of relaxerend. Dit concept bevat de naam van het middel.
                                                                                            Medicatie coloscopie
                                                                                            Dosering medicatie rivm-140100 Hoeveelheid Hoeveelheid medicatie die gegeven is tijdens de coloscopie
                                                                                            • Conditie: Gevuld als #140090 gevuld is
                                                                                            Sedatie ja/nee rivm-140106 Boolean Sedatie ja/nee
                                                                                              Mate van sedatie rivm-140101 Code
                                                                                              • Lijkt volledig wakker
                                                                                              • Is slaperig/suf
                                                                                              • Slaapt, reageert bij aanspreken
                                                                                              • Slaapt, reageert bij aanraken
                                                                                              • Reageert niet
                                                                                              Mate waarin sedatie gelukt is volgens de Leeds score
                                                                                              • Conditie: Gevuld als 090 gevuld is
                                                                                              Mate van sedatie
                                                                                              Antidotum rivm-140104 Antidotum n.a.v. de sedatie
                                                                                                Naam middel rivm-140102 Code
                                                                                                • Flumazenil (substance)
                                                                                                • Naloxone (substance)
                                                                                                • Anders
                                                                                                Het antidotum dat gegeven is n.a.v. de sedatie
                                                                                                  Antidotum coloscopie
                                                                                                  Antidotum dosering rivm-140103 Code Dosering antidotum dat gegeven is n.a.v. de sedatie
                                                                                                    Intubatie tijd rivm-140021 Tijdsduur min Intubatie tijd
                                                                                                      CO2 insufflatie rivm-140022 Boolean Wel of geen CO2 insufflatie gebruikt
                                                                                                        Coecum vastgelegd rivm-140030 Boolean Of een foto van het bereikte coecum vastgelegd is
                                                                                                          Appendix vastgelegd rivm-140032 Boolean Of een foto van de appendix is vastgelegd
                                                                                                            Klep of terminaal ileum vastgelegd rivm-140050 Boolean Of een foto van het terminale ileum of klep is vastgelegd
                                                                                                              Coecum intubatie rivm-140040 Boolean Coecum bereikt (ja/nee)
                                                                                                                Lokatie bereikt rivm-140060 Code
                                                                                                                • Colon ascendens
                                                                                                                • Flexura hepatica
                                                                                                                • Colon transversum
                                                                                                                • Flexura lienalis
                                                                                                                • Colon descendens
                                                                                                                • Sigmoid
                                                                                                                • Recto-sigmoid
                                                                                                                • Rectum
                                                                                                                • Anders
                                                                                                                Als het coecum niet bereikt is, hoever er wel gekomen is (maximale insertie)
                                                                                                                  Lokalisatie bereikt
                                                                                                                  Totale terugtrektijd rivm-140070 Tijdsduur min Totale terugtrektijd in minuten. Ongecorrigeerd voor tijdelijke stops voor bijv. nemen van een biopt of polypectomie
                                                                                                                  • Waardedomein/bereik: range: [1-10]
                                                                                                                  Retroflexie rectum rivm-140105 Boolean Retroflexie rectum
                                                                                                                    Patiëntcomfort (GCS) rivm-140110 Code
                                                                                                                    • 1 geen ongemak
                                                                                                                    • 2 één of twee voorvallen van mild ongemak, goed te verdragen
                                                                                                                    • 3 meer dan twee voorvallen van ongemak, voldoende te verdragen
                                                                                                                    • 4 aanmerkelijk ongemak, welke verscheidene malen tijdens de procedure wordt ervaren
                                                                                                                    • 5 buitengewoon ongemak, welke veelvuldig tijdens de procedure wordt ervaren
                                                                                                                    Mate van patiëntcomfort, gecodeerd volgens Gloucester comfort score standaard
                                                                                                                      Gloucester comfort score
                                                                                                                      Reden afbreking coloscopie rivm-140120 Code
                                                                                                                      • Darm voorbereiding onvoldoende
                                                                                                                      • Patient niet voorbereid / gemotiveerd voor het onderzoek
                                                                                                                      • Lusvorming van de scoop
                                                                                                                      • Pijn
                                                                                                                      • Strictuur/stenose
                                                                                                                      • Materiaal probleem
                                                                                                                      • Technisch probleem
                                                                                                                      • Complicatie
                                                                                                                      • Klinische toestand van de patient
                                                                                                                      • Patient wil de procedure beëindigd hebben
                                                                                                                      • Tijdsslot verstreken
                                                                                                                      Als de coloscopie is afgebroken, wat is de reden dat het onderzoek incompleet is
                                                                                                                        Afbreken coloscopie
                                                                                                                        Vervolgbeleid n.a.v. afbreking coloscopie rivm-140122 Code
                                                                                                                        • Opnieuw plannen coloscopie
                                                                                                                        • CT-colografie plannen
                                                                                                                        • Dubbele of enkele ballon endoscopie
                                                                                                                        • Geen verdere actie
                                                                                                                        • Overige
                                                                                                                        Vervolgbeleid n.a.v. afbreking coloscopie
                                                                                                                          Vervolgbeleid afbreken coloscopie
                                                                                                                          Terugkoppeling cliënt rivm-140130 Code
                                                                                                                          • Geen afwijkingen
                                                                                                                          • Poliepen verwijderd, afwachten pathologie
                                                                                                                          • Poliepen niet volledig verwijderd, nieuwe scopie wordt ingepland (zelfde scopist)
                                                                                                                          • Poliepen niet volledig verwijderd, nieuwe scopie wordt ingepland bij collega scopist zelfde ziekenhuis
                                                                                                                          • Poliepen niet volledig verwijderd, verwijzing naar ander centrum
                                                                                                                          • Incomplete scopie
                                                                                                                          • Verwijzing naar sneltraject CRC
                                                                                                                          • Verwijzing naar MDL arts
                                                                                                                          Directe terugkoppeling naar cliënt na afloop van coloscopie
                                                                                                                            Terugkoppeling coloscopie
                                                                                                                            Definitief Vervolgbeleid (groep) rivm-140149 Definitief Vervolgbeleid (groep)
                                                                                                                              Definitief Vervolgbeleid rivm-140150 Code
                                                                                                                              • Verwijzing naar polikliniek voor verdere behandeling voor (voorloper) darmkanker
                                                                                                                              • Coloscopie voor poliepectomie
                                                                                                                              • Surveillance
                                                                                                                              • Terug naar screening over n jaren
                                                                                                                              • Vervolgcoloscopie over n maanden
                                                                                                                              Definitief eventueel te voeren vervolgbeleid in het kader van behandeling (chirurgie, radiotherapie, etc.). De waarde in dit veld moet consistent zijn met de eindconclusie.
                                                                                                                                Vervolgbeleid
                                                                                                                                Periode vervolg surveillance/coloscopie rivm-140152 Hoeveelheid maand; jaar Tijdstip (maand/jaar of alleen jaar) waarin patiënt terugkomt terug voor surveillance/vervolgcoloscopie. Bij screening wordt het interval elders bepaald en mag niet ingevuld worden
                                                                                                                                  Verwezen naar centrum rivm-140153 String Aanduiding naar welk centrum de patiënt is/wordt verwezen
                                                                                                                                    Overige bevinding rivm-145010 Code
                                                                                                                                    • Colitis
                                                                                                                                    • Proctitis
                                                                                                                                    • Ileitis
                                                                                                                                    • Diverticulose
                                                                                                                                    • Diverticulitis
                                                                                                                                    • Hemorrhoiden
                                                                                                                                    • Fissura ani
                                                                                                                                    • Solitaire rectum ulcus
                                                                                                                                    • Angiodysplasieën
                                                                                                                                    • Anders
                                                                                                                                    Bevinding die niet binnen screening past
                                                                                                                                      Overige bevindingen
                                                                                                                                      Eindconclusie rivm-140160 Code
                                                                                                                                      • Geen afwijkingen
                                                                                                                                      • non-advanced adenoom
                                                                                                                                      • Advanced adenoom
                                                                                                                                      • Geserreerde poliepen (hyperplastische poliep of geserreerd adenoom)
                                                                                                                                      • Colorectaal carcinoom (CRC)
                                                                                                                                      • Neuroendocrine tumor (disorder)
                                                                                                                                      • Malignant epithelial neoplasm of anus (disorder)
                                                                                                                                      • Metastasis to colon of unknown primary (disorder)
                                                                                                                                      • Overige
                                                                                                                                      Eindconclusie na interpretatie van evt. PA verslag. Op basis van dit veld wordt een patiënt wel/niet weer opgenomen in de volgende screeningsronde
                                                                                                                                        Conclusie coloscopie
                                                                                                                                        Laesie (coloscopiecentrum) rivm-145000 Weggenomen materiaal, poliep, verdenking carcinoom (coloscopiecentrum)
                                                                                                                                          Nummer potje monster rivm-145050 Identificatie Nummer potje afgenomen materiaal zoals ingestuurd voor pathologie. Als wordt leeggelaten moet dat expliciet gebeuren: materiaal kon niet meer in potje gestopt worden
                                                                                                                                            Afnametijdstip rivm-145051 Datum+tijd Tijdstip wanneer monster is afgenomen en verzameld
                                                                                                                                              Lokalisatie laesie rivm-145060 Code
                                                                                                                                              • Coecum
                                                                                                                                              • Colon ascendens
                                                                                                                                              • Flexura Hepatica
                                                                                                                                              • Colon transversum
                                                                                                                                              • Flexura Lienalis
                                                                                                                                              • Colon descendens
                                                                                                                                              • Sigmoid
                                                                                                                                              • Rectosigmoid
                                                                                                                                              • Rectum
                                                                                                                                              • Terminale ileum
                                                                                                                                              • Ileocecal valve structure (body structure)
                                                                                                                                              • Anastomosis (morphologic abnormality)
                                                                                                                                              • Intestinal pouch (morphologic abnormality)
                                                                                                                                              • Anders
                                                                                                                                              Lokalisatie van de gedetecteerde laesie in het colon
                                                                                                                                                Lokalisatie laesie bij coloscopie
                                                                                                                                                Type afgenomen materiaal rivm-145070 Code
                                                                                                                                                • Polypectomie
                                                                                                                                                • Biopsie
                                                                                                                                                Materiaal dat is afgenomen tijdens coloscopie per poliep
                                                                                                                                                  Monster materiaal
                                                                                                                                                  Klinische diagnose rivm-145040 Code
                                                                                                                                                  • Hyperplastisch
                                                                                                                                                  • Adenomateus
                                                                                                                                                  • Submucosale afwijking
                                                                                                                                                  • Serrated adenoom
                                                                                                                                                  • Adenocarcinoom
                                                                                                                                                  • Overig
                                                                                                                                                  Macroscopische diagnose (per poliep) zoals gesteld door endoscopist
                                                                                                                                                    Klinische diagnose coloscopie
                                                                                                                                                    Overige klinische diagnose (tekst) rivm-145042 String Overige klinische diagnose (tekst) Wanneer "Overige" gekozen is bij klinische diagnose hier de omschrijving van die "overige klinische diagnose" aangeven
                                                                                                                                                      Poliep rivm-145019 Gegevens van een poliep zoals vastgesteld door endoscopist
                                                                                                                                                        Diameter poliep rivm-145020 Hoeveelheid mm Diameter van de poliep zoals vastgesteld door endoscopist
                                                                                                                                                        • Eenheid: mm
                                                                                                                                                        Morfologie rivm-145030 Code
                                                                                                                                                        • Gesteeld
                                                                                                                                                        • Sessiel
                                                                                                                                                        • Vlak verheven
                                                                                                                                                        • Vlak
                                                                                                                                                        • Vlak depressed
                                                                                                                                                        • Stenoserend
                                                                                                                                                        • Onbekend
                                                                                                                                                        Beschrijving morfologie van de poliep
                                                                                                                                                          Morfologie coloscopie
                                                                                                                                                          Manier van verwijderen rivm-145080 Code
                                                                                                                                                          • Biopsie voor diagnose
                                                                                                                                                          • Hot biopsy
                                                                                                                                                          • Koud lissen
                                                                                                                                                          • Onderspuiten
                                                                                                                                                          • Liscoagulatie
                                                                                                                                                          • APC
                                                                                                                                                          • Endoloop
                                                                                                                                                          • Weggebiopteerd
                                                                                                                                                          • Niet verwijderd
                                                                                                                                                          • Overig
                                                                                                                                                          Manier waarop de poliep of anderszins is weggehaald
                                                                                                                                                            Verwijderingstechniek
                                                                                                                                                            Volledigheid wegname materiaal rivm-145090 Code
                                                                                                                                                            • In toto, compleet
                                                                                                                                                            • Piecemeal, compleet
                                                                                                                                                            • Incompleet
                                                                                                                                                            • Geheel niet verwijderd
                                                                                                                                                            Of materiaal volledig/partieel is weggenomen
                                                                                                                                                              Verwijdering compleet
                                                                                                                                                              Verdenking carcinoom ja/nee rivm-145105 Boolean Verdenking carcinoom ja/nee
                                                                                                                                                                (Verdenking van) carcinoom rivm-145104 Gegevens indien sprake is van (verdenking van) een carcinoom
                                                                                                                                                                  Stenoserend ja/nee rivm-145110 Boolean Stenoserend ja/nee
                                                                                                                                                                    Circumferentie rivm-145120 Hoeveelheid % Circumferentie van het carcinoom (percentage)
                                                                                                                                                                    • Waardedomein/bereik: 0..100 %
                                                                                                                                                                    Lengte carcinoom rivm-145130 Hoeveelheid cm Lengte carcinoom
                                                                                                                                                                    • Eenheid: cm
                                                                                                                                                                    Specifieke afstand tumor vanaf anus rivm-145062 Hoeveelheid cm Specifieke afstand tumor vanaf anus (in cm)
                                                                                                                                                                      Te passeren ja/nee rivm-145140 Boolean Carcinoom is wel/niet te passeren
                                                                                                                                                                        Markering geplaatst rivm-145092 Boolean Of er een markering (tatoeage) is geplaatst
                                                                                                                                                                          Uitslag pathologie (groep) rivm-145099 Uitslag pathologie (groep)
                                                                                                                                                                            Uitslag pathologie rivm-145100 Code
                                                                                                                                                                            • geserreerde poliepen (hyperplastische poliep of geserreerd adenoom)
                                                                                                                                                                            • colorectaal carcinoom
                                                                                                                                                                            • non-advanced adenoom
                                                                                                                                                                            • advanced adenoom
                                                                                                                                                                            • Morbus Crohn
                                                                                                                                                                            • Colitis ulcerosa
                                                                                                                                                                            • Hemorrhoiden
                                                                                                                                                                            • Polyposis coli (=/> 10 poliepen)
                                                                                                                                                                            • Familiaire belasting
                                                                                                                                                                            • Anders
                                                                                                                                                                            Diagnose zoals vastgesteld door patholoog op histologisch materiaal Indien van toepassing kan de "Radicaliteit" worden aangegeven (zie item Radicaliteit)
                                                                                                                                                                              Conclusie PA
                                                                                                                                                                              Radicaliteit rivm-145101 Code
                                                                                                                                                                              • radicaal
                                                                                                                                                                              • niet radicaal (locaal)
                                                                                                                                                                              Radicaliteit van de verwijdering
                                                                                                                                                                                Extensiveness
                                                                                                                                                                                T-nummer pathologie verslag rivm-145102 Identificatie T-nummer pathologie verslag
                                                                                                                                                                                  Pathologie : medische observatie rivm-150000 Pathologie : medische observatie
                                                                                                                                                                                    Datum ontvangst materiaal rivm-150060 Datum Datum ontvangst materiaal
                                                                                                                                                                                      Volledig verwijderd rivm-150070 Boolean Volledig verwijderd
                                                                                                                                                                                        Consult/revisie aangevraagd rivm-150010 Boolean Of er consult/revisie materiaal is opgevraagd uit een ander laboratorium
                                                                                                                                                                                          Aantal immuunohistochemische kleuringen rivm-150020 Aantal Het aantal immuunhistochemische kleuringen dat verricht is in het pathologie laboratorium
                                                                                                                                                                                            T-nummer laboratorium rivm-150080 Identificatie T-nummer laboratorium
                                                                                                                                                                                              Datum autorisatie uitslag rivm-150050 Datum Datum waarop uitslag is geautoriseerd (en doorgegeven aan MDL arts)
                                                                                                                                                                                                Verdere behandeling noodzakelijk rivm-150040 Boolean Verdere behandeling noodzakelijk
                                                                                                                                                                                                  Versie protocol rivm-150090 String Versienummer van het gebruikte protocol m.b.v. de Palga protocolmodule
                                                                                                                                                                                                    Pathologie protocol: colonbiopt (per poliep) rivm-155000 Pathologie protocol: colonbiopt (per poliep)
                                                                                                                                                                                                      Lokalisatie poliep rivm-155005 Code
                                                                                                                                                                                                      • Colon ascendens
                                                                                                                                                                                                      • Flexura hepatica
                                                                                                                                                                                                      • Colon transversum
                                                                                                                                                                                                      • Flexura lienalis
                                                                                                                                                                                                      • Colon descendens
                                                                                                                                                                                                      • Sigmoid
                                                                                                                                                                                                      • Recto-sigmoid
                                                                                                                                                                                                      • Rectum
                                                                                                                                                                                                      • Anders
                                                                                                                                                                                                      Lokatie waar de poliep is weggenomen
                                                                                                                                                                                                        Lokalisatie bereikt
                                                                                                                                                                                                        Specifieke afstand vanaf anus rivm-155007 Hoeveelheid cm Specifieke afstand vanaf anus (in cm)
                                                                                                                                                                                                          Nummer potje materiaal rivm-155010 Identificatie Nummer potje van het binngekomen materiaal
                                                                                                                                                                                                          • Identificatie van het potje, waarin de poliep zat. In combinatie met T-nummer uniek nummer (bijv. T12-12345.I)
                                                                                                                                                                                                          Dysplasiegraad rivm-155020 Code
                                                                                                                                                                                                          • hooggradig
                                                                                                                                                                                                          • laaggradig
                                                                                                                                                                                                          • Onbekend
                                                                                                                                                                                                          Hoog- of laaggradige dysplasie
                                                                                                                                                                                                            Neoplasiegraad
                                                                                                                                                                                                            Type biopt rivm-155030 Code
                                                                                                                                                                                                            • Polypectomie
                                                                                                                                                                                                            • Polypectomie, gefragmenteerde poliep
                                                                                                                                                                                                            • Biopt
                                                                                                                                                                                                            • Anders
                                                                                                                                                                                                            Manier van weefselverwijdering (biopt, excisie, polypectomie)
                                                                                                                                                                                                              Verkrijgingswijze
                                                                                                                                                                                                              Diameter poliep rivm-155040 Hoeveelheid cm Diameter van het verwijderde materiaal
                                                                                                                                                                                                                Primaire afwijking rivm-155050 Code
                                                                                                                                                                                                                • No pathologic diagnosis (finding)
                                                                                                                                                                                                                • Mucosale poliep
                                                                                                                                                                                                                • Tubulair adenoom (mucosale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Tubulovilleus adenoom (mucosale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Hyperplastische poliep (mucosale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Villeus adenoom (mucosale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Traditioneel serrated adenoom (mucosale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Sessiel serrated adenoom (mucosale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Ontstekingspoliep (mucosale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Juveniele poliep (mucosale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Peutz-Jeghers poliep (mucosale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Mesenchymale poliep
                                                                                                                                                                                                                • Lipoom (Mesenchymale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Leiomyoom (Mesenchymale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Lymfoide poliep (Mesenchymale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Ganglioneuroom (Mesenchymale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Neurofibroom (Mesenchymale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Granular cel tumor (Mesenchymale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Intramucosaal perineurioom (Mesenchymale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Fibroblastaire poliep (Mesenchymale poliep)
                                                                                                                                                                                                                • Pseudopolyposis of colon (disorder)
                                                                                                                                                                                                                • met invasieve maligniteit
                                                                                                                                                                                                                • Anders
                                                                                                                                                                                                                Gevonden primaire afwijking
                                                                                                                                                                                                                  Primaire afwijking
                                                                                                                                                                                                                  Andere primaire afwijking rivm-155052 String Specificatie (tekst) andere primaire afwijking Indien primaire afwijking niet gespecificeerd is als code
                                                                                                                                                                                                                    Bevinding rivm-155053 Code
                                                                                                                                                                                                                    • Geen maligniteit
                                                                                                                                                                                                                    • Invasieve maligniteit
                                                                                                                                                                                                                    • Intra-mucosaal adenocarcinoom
                                                                                                                                                                                                                    • Anders
                                                                                                                                                                                                                    Bevinding
                                                                                                                                                                                                                      PA bevinding
                                                                                                                                                                                                                      Specificatie overige bevinding rivm-155054 String Specificatie (tekst) overige bevinding
                                                                                                                                                                                                                        Gegevens bij maligniteit rivm-155057 Gegevens bij maligniteit
                                                                                                                                                                                                                          Vorm van de laesie rivm-155059 Code
                                                                                                                                                                                                                          • poliepeus
                                                                                                                                                                                                                          • sessiel
                                                                                                                                                                                                                          • niet te beoordelen
                                                                                                                                                                                                                          Vorm is poliepeus of sessiel
                                                                                                                                                                                                                            Morfologie PA DDK
                                                                                                                                                                                                                            Differentiatie rivm-155060 Code
                                                                                                                                                                                                                            • Weinig/niet
                                                                                                                                                                                                                            • Goed/matig
                                                                                                                                                                                                                            • Niet te beoordelen
                                                                                                                                                                                                                            Differentiatie
                                                                                                                                                                                                                              Neoplasm histologic grade (2tier)
                                                                                                                                                                                                                              Invasiediepte rivm-155070 Code
                                                                                                                                                                                                                              • submucosa (pT1)
                                                                                                                                                                                                                              • muscularis propria (pT2)
                                                                                                                                                                                                                              • niet te beoordelen
                                                                                                                                                                                                                              Invasiediepte
                                                                                                                                                                                                                                Invasiediepte
                                                                                                                                                                                                                                Haggitt level rivm-155080 Code
                                                                                                                                                                                                                                • 1
                                                                                                                                                                                                                                • 2
                                                                                                                                                                                                                                • 3
                                                                                                                                                                                                                                • 4
                                                                                                                                                                                                                                • Niet te beoordelen
                                                                                                                                                                                                                                Haggitt level is een maat voor de invasiediepte
                                                                                                                                                                                                                                  Haggitt level
                                                                                                                                                                                                                                  Kikuchi level rivm-155090 Code
                                                                                                                                                                                                                                  • sm1
                                                                                                                                                                                                                                  • sm2
                                                                                                                                                                                                                                  • sm3
                                                                                                                                                                                                                                  • Niet te beoordelen
                                                                                                                                                                                                                                  Kikuchi level
                                                                                                                                                                                                                                    Kikuchi
                                                                                                                                                                                                                                    (Lymf-)angioinvasie rivm-155100 Code
                                                                                                                                                                                                                                    • Aanwezig
                                                                                                                                                                                                                                    • Niet aanwezig
                                                                                                                                                                                                                                    • Suspect
                                                                                                                                                                                                                                    (Lymf-)angioinvasie
                                                                                                                                                                                                                                      Invasion level
                                                                                                                                                                                                                                      Snijvlak vrij/niet vrij rivm-155110 Code
                                                                                                                                                                                                                                      • vrij
                                                                                                                                                                                                                                      • niet vrij
                                                                                                                                                                                                                                      • niet te beoordelen
                                                                                                                                                                                                                                      Of snijvlak vrij/niet vrij/niet te beoordelen is
                                                                                                                                                                                                                                        Surgical margin
                                                                                                                                                                                                                                        Afstand tot snijvlak rivm-155120 Code
                                                                                                                                                                                                                                        • <= 0.1
                                                                                                                                                                                                                                        • 0.2
                                                                                                                                                                                                                                        • 0.3
                                                                                                                                                                                                                                        • 0.4
                                                                                                                                                                                                                                        • 0.5
                                                                                                                                                                                                                                        • 0.6
                                                                                                                                                                                                                                        • 0.7
                                                                                                                                                                                                                                        • 0.8
                                                                                                                                                                                                                                        • 0.9
                                                                                                                                                                                                                                        • >=1.0
                                                                                                                                                                                                                                        Afstand tot snijvlak (in cm categorieën)
                                                                                                                                                                                                                                          Distance of tumor from margin category
                                                                                                                                                                                                                                          Diagnoseregel rivm-155130 String Diagnoseregel zoals gedocumenteerd in Palga systeem ("Palga code")
                                                                                                                                                                                                                                            Type laesie pathologie rivm-155140 Code
                                                                                                                                                                                                                                            • Geen laesie
                                                                                                                                                                                                                                            • Laesie anders dan adenoom of dikkedarmkanker
                                                                                                                                                                                                                                            • Adenoom
                                                                                                                                                                                                                                            • Adenocarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                            • Plaveiselcelcarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                            • Cervicale Intra-epitheliale Neoplasie (CIN)
                                                                                                                                                                                                                                            • Mucineus adenocarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                            • Zegelringcelcarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                            • Adenosquameus carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                            • Medullair carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                            • Ongedifferentieerd carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                            • Carcinoid
                                                                                                                                                                                                                                            • Hooggradig neuroendocrien carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                            • Kleincellig carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                            • Cervixcarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                            • Overige
                                                                                                                                                                                                                                            • Ductaal carcinoom in situe (DCIS)
                                                                                                                                                                                                                                            • Carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                            Vastgestelde laesie per poliep
                                                                                                                                                                                                                                              Type tumor rivm-155150 Code
                                                                                                                                                                                                                                              • adenocarcinoome
                                                                                                                                                                                                                                              • mucineus adenocarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                              • zegelringcelcarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                              • neuro-endocriene tumor
                                                                                                                                                                                                                                              • Overige
                                                                                                                                                                                                                                              Vastgestelde laesie per poliep
                                                                                                                                                                                                                                                Type tumor PA
                                                                                                                                                                                                                                                Type tumor overige rivm-155151 String Ander soort tumor, als Type tumor ="anders"
                                                                                                                                                                                                                                                  Proliferatie KI-67 rivm-155155 Code
                                                                                                                                                                                                                                                  • <3% (Graad 1)
                                                                                                                                                                                                                                                  • 3-20% (Graad 2)
                                                                                                                                                                                                                                                  • >20% (Graad 3)
                                                                                                                                                                                                                                                  Proliferatie van de KI-67 marker (bij neuro-endocriene tumor)
                                                                                                                                                                                                                                                    Category proliferation
                                                                                                                                                                                                                                                    Mitosen per 2mm2 rivm-155160 Code
                                                                                                                                                                                                                                                    • <2 (Graad 1)
                                                                                                                                                                                                                                                    • 2-20 (Graad 2)
                                                                                                                                                                                                                                                    • >20 (Graad 3)
                                                                                                                                                                                                                                                    Aantal mitosen per 2 mm2 (bij neuro-endocriene tumor)
                                                                                                                                                                                                                                                      Category mitotic figures
                                                                                                                                                                                                                                                      Neuroendocriene tumor bepaling T rivm-155165 Code
                                                                                                                                                                                                                                                      • Lamina propria of submucosa en < 1 cm (pT1a)
                                                                                                                                                                                                                                                      • Lamina propria of submucosa en 1- 2 cm (pT1b)
                                                                                                                                                                                                                                                      • Muscularis propria of > 2 cm (pT2)
                                                                                                                                                                                                                                                      Neuroendocriene tumor bepaling T
                                                                                                                                                                                                                                                        Neuroendocrine pT
                                                                                                                                                                                                                                                        Pathologie protocol: resectiepreparaat colon rivm-185000 Pathologie protocol: resectiepreparaat colon
                                                                                                                                                                                                                                                          Klinische gegevens rivm-185001 Klinische gegevens
                                                                                                                                                                                                                                                            Klinische metastasen rivm-185030 Code
                                                                                                                                                                                                                                                            • Niet aangetroffen
                                                                                                                                                                                                                                                            • Lever (bevestigd)
                                                                                                                                                                                                                                                            • Lever (onbevestigd)
                                                                                                                                                                                                                                                            • Peritoneum (bevestigd)
                                                                                                                                                                                                                                                            • Peritoneum (onbevestigd)
                                                                                                                                                                                                                                                            • Long (bevestigd)
                                                                                                                                                                                                                                                            • Long (onbevestigd)
                                                                                                                                                                                                                                                            • Elders
                                                                                                                                                                                                                                                            • Anders
                                                                                                                                                                                                                                                            Klinische metastasen
                                                                                                                                                                                                                                                              Klinische metastasen
                                                                                                                                                                                                                                                              Eerdere (neoadjuvante) therapie rivm-185120 Code
                                                                                                                                                                                                                                                              • Geen
                                                                                                                                                                                                                                                              • Chemotherapie
                                                                                                                                                                                                                                                              • Radio-chemotherapie lang
                                                                                                                                                                                                                                                              • Radiotherapie kort
                                                                                                                                                                                                                                                              • Radiotherapie lang
                                                                                                                                                                                                                                                              • Status na poliepectomie
                                                                                                                                                                                                                                                              • Onbekend
                                                                                                                                                                                                                                                              Eerdere (neoadjuvante) therapie
                                                                                                                                                                                                                                                                Neoadjuvante therapie
                                                                                                                                                                                                                                                                Response op (neoadjuvante) therapie rivm-185130 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                • Geen regressie
                                                                                                                                                                                                                                                                • Partiele regressie
                                                                                                                                                                                                                                                                • Complete regressie
                                                                                                                                                                                                                                                                Response op (neoadjuvante) therapie
                                                                                                                                                                                                                                                                  Response neoadjuvante therapie
                                                                                                                                                                                                                                                                  Macroscopie rivm-185002 Macroscopie
                                                                                                                                                                                                                                                                    Type resectie rivm-185010 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Ileocaecaalresectie
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Hemicolectomie rechts
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Hemicolectomie links
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Sigmoidresectie
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Low anterior resectie
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Rectumamputatie
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Subtotale colectomie
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Colon transversum resectie
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Overige
                                                                                                                                                                                                                                                                    Type resectie
                                                                                                                                                                                                                                                                      Type resectie
                                                                                                                                                                                                                                                                      Niveau van resectie rivm-185020 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                      • op of door muscularis propria
                                                                                                                                                                                                                                                                      • in mesorectale vet
                                                                                                                                                                                                                                                                      • op mesorectale fasie
                                                                                                                                                                                                                                                                      Niveau van resectie
                                                                                                                                                                                                                                                                        Niveau resectie
                                                                                                                                                                                                                                                                        Maximale diameter tumor rivm-185070 Hoeveelheid cm Maximale diamter van de tumor (xx,x cm)
                                                                                                                                                                                                                                                                          Afstand tot het circumferentiele resectievlak rivm-185100 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                          • 0-1 mm
                                                                                                                                                                                                                                                                          • >1 mm
                                                                                                                                                                                                                                                                          Afstand tot het circumferentiele resectievlak
                                                                                                                                                                                                                                                                            Circumferentieel resectievlak
                                                                                                                                                                                                                                                                            Microscopie rivm-185003 Microscopie
                                                                                                                                                                                                                                                                              Type tumor rivm-185040 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Geen laesie
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Laesie anders dan adenoom of dikkedarmkanker
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Adenoom
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Adenocarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Plaveiselcelcarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Cervicale Intra-epitheliale Neoplasie (CIN)
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Mucineus adenocarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Zegelringcelcarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Adenosquameus carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Medullair carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Ongedifferentieerd carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Carcinoid
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Hooggradig neuroendocrien carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Kleincellig carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Cervixcarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Overige
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Ductaal carcinoom in situe (DCIS)
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                              Type tumor (dominante tumor) (WHO)
                                                                                                                                                                                                                                                                                Type laesie
                                                                                                                                                                                                                                                                                Eerder vastgestelde type tumor rivm-185050 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Geen laesie
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Laesie anders dan adenoom of dikkedarmkanker
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Adenoom
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Adenocarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Plaveiselcelcarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Cervicale Intra-epitheliale Neoplasie (CIN)
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Mucineus adenocarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Zegelringcelcarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Adenosquameus carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Medullair carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Ongedifferentieerd carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Carcinoid
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Hooggradig neuroendocrien carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Kleincellig carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Cervixcarcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Overige
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Ductaal carcinoom in situe (DCIS)
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Carcinoom
                                                                                                                                                                                                                                                                                Eerder vastgestelde type tumor
                                                                                                                                                                                                                                                                                  Type laesie
                                                                                                                                                                                                                                                                                  Diepste doorgroei tumor rivm-185080 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Intramucosaal / Lamina propria
                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Submucosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Muscularis propria
                                                                                                                                                                                                                                                                                  Diepste doorgroei tumor
                                                                                                                                                                                                                                                                                    Doorgroei
                                                                                                                                                                                                                                                                                    Eerder vastgestelde diepste doorgroei tumor rivm-185060 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Intramucosaal / Lamina propria
                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Submucosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Muscularis propria
                                                                                                                                                                                                                                                                                    Eerder vastgestelde diepste doorgroei tumor
                                                                                                                                                                                                                                                                                      Doorgroei
                                                                                                                                                                                                                                                                                      Darmresectievlak rivm-185090 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Vrij
                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Niet vrij
                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Dubieus
                                                                                                                                                                                                                                                                                      Darmresectievlak
                                                                                                                                                                                                                                                                                        Resectievlak
                                                                                                                                                                                                                                                                                        CRM niet vrij door rivm-185110 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Primaire tumor
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Lymfkliermetastase
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Tumor deposit
                                                                                                                                                                                                                                                                                        CRM niet vrij door
                                                                                                                                                                                                                                                                                          Crm niet vrij door
                                                                                                                                                                                                                                                                                          Afstand tot CRM rivm-185115 Aantal mm Afstand tot CRM
                                                                                                                                                                                                                                                                                            Aantal onderzochte lymfeklieren rivm-185140 Aantal Aantal onderzochte lymfeklieren
                                                                                                                                                                                                                                                                                              Aantal lymfeklieren met metastasen rivm-185150 Aantal Aantal lymfeklieren met metastasen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                Massale extranodale groei rivm-185160 Boolean Massale extranodale groei