Auteur gegevens / gegevensverstrekker |
rivm-100000 |
|
|
|
|
Auteur gegevens / gegevensverstrekker |
|
|
|
|
final |
|
Identificatie zorgaanbieder |
rivm-100020 |
Identificatie |
|
|
|
URA code uit UZI register (uitgegeven door CIBG) of voor de pathologie de HL7 OID
die het lab identificeert.
|
|
|
|
|
final |
|
Naam vestiging zorgaanbieder |
rivm-100025 |
String |
|
|
|
Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen |
|
|
|
|
final |
|
Naam zorgaanbieder |
rivm-100030 |
String |
|
|
|
Naam van de instelling/zorgaanbieder |
|
|
|
|
final |
|
Adres zorgaanbieder |
rivm-100029 |
|
|
|
|
Adres zorgaanbieder |
|
|
|
|
final |
|
Postadres |
rivm-100031 |
String |
|
|
|
Postadres zorgaanbieder |
|
|
|
|
final |
|
Postcode |
rivm-100032 |
String |
|
|
|
Postcode zorgaanbieder |
|
|
|
|
final |
|
Woonplaats |
rivm-100033 |
String |
|
|
|
Woonplaats zorgaanbieder |
|
|
|
|
final |
|
Uitvoerder |
rivm-100049 |
|
|
|
|
Uitvoerder |
|
|
|
|
final |
|
Zorgverlener |
rivm-100048 |
|
|
|
|
Zorgverlener |
|
|
|
|
final |
|
Identificatie uitvoerder |
rivm-100050 |
Identificatie |
|
|
|
Identificatiecode uitvoerder |
|
|
Kan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie
met het lab ID uniek)
|
- Het type identificatie van de uitvoerder.Dit kunnen verschillende soorten identificaties
zijn:- UZI / AGB, waarvan in de praktijk UZI de voorkeur geniet. AGB is vooral bedoelt
voor facturatie doeleinden en niet alle individuele artsen hebben een eigen AGB code. -
Voor pathologen maken we gebruik van hun interne lab logincode (in combinatie met
een lab identificatie om het uniek te maken).
|
final |
|
Zorgverlenertype |
rivm-100060 |
Code |
|
|
- Arts v. maag-darm-leverziekten
- Chirurg
- Patholoog
- Radioloog
- Uroloog
- Voor endoscopie gespecialiserde verpleegkundige
- Klinisch chemicus
|
Type uitvoerder/zorgverlener |
|
|
|
|
final |
|
Zorginstelling |
rivm-100069 |
|
|
|
|
Zorginstelling |
|
|
|
|
final |
|
Type zorgaanbieder (instelling) |
rivm-100070 |
Code |
|
|
- Huisartspraktijk
- Ziekenhuis
- Endoscopie centrum
- iFOBT analyse lab
- Pathologie lab
- Screeningsorgansatie
- Screeningseenheid
|
Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab |
|
|
|
|
final |
|
Screeningsregio |
rivm-100080 |
Code |
|
|
- Noord
- Oost
- Zuid
- Zuid-West
- Midden-West
|
De screeningsregio waar de gegevensverstrekker zich bevindt |
|
|
|
|
final |
|
Zorgmailadres |
rivm-100090 |
String |
|
|
|
Adres om uitslagen te ontvangen via zorgmail |
|
|
|
|
final |
|
Burger |
rivm-105000 |
|
|
|
|
Burger |
|
|
|
|
final |
|
Burger Service Nummer |
rivm-105010 |
Identificatie |
|
|
|
Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon
toegekend uniek persoonsnummer.
|
|
|
modulo-11-proef |
|
final |
|
Lokaal patiëntnummer |
rivm-105011 |
Identificatie |
|
|
|
Lokaal nummer van de patiënt |
|
|
|
|
final |
|
Uitnodigingsronde |
rivm-120000 |
|
|
|
|
Uitnodigingsronde |
|
|
|
|
cancelled |
|
Uitnodiging ID |
rivm-120011 |
Identificatie |
|
|
|
Uniek nummer van de uitnodiging |
|
|
|
|
cancelled |
|
Verrichting |
rivm-125000 |
|
|
|
|
Verrichting |
|
|
|
|
final |
|
Aanleiding verrichting |
rivm-125010 |
Code |
|
|
- Screening darmkanker
- Buikklachten
- Bloedverlies - rectaal
- Bloedverlies - ijzerdeficientie
- Positieve Fecal Immunochemical Testing (FIT)
- Chronische diarree
- Veranderd defecatie patroon
- Surveillance - na adenoom
- Surveillance - na colorectaal carcinoom (CRC)
- Surveillance - Inflammatoire Bowel Disease
- Inflammatoire Bowel Disease
- Familiair risico - polyposis coli
- Familiair risico - colorectaal carcinoom (CRC)
- Familiair risico - HNPCC / Lynch-syndroom
- Familiair risico - niet nader bepaald
- Incidentele afwijking gevonden bij beeldvormend of peri-anaal onderzoek
|
Aanleiding voor deze verrichting, voor BVO DDK altijd "Screening darmkanker" |
|
|
|
|
final |
|
Aanvang verrichting |
rivm-125030 |
Datum+tijd |
|
|
|
Datum/tijd start feitelijke uitvoering verrichting. In detail: iFOBT: de ontvangstdatum
van de iFOBTcoloscopie: de datum van de (intake) (surveillance)pathologie: de ontvangstdatum
van het materiaalscreeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoekbaarmoederhals:
uitvoeringsdatum van het uitstrijkje
|
|
|
|
|
final |
|
Einde verrichting |
rivm-125050 |
Datum+tijd |
|
|
|
Tijdstip einde verrichting (van belang voor berrekenen doorlooptijden, gelijk aan
begindatum als gebeurtenis 1 dag duurt). In detail: pathologie: de uitslagdatumscreeningsmammografie:
tijdstip (met tijd) onderzoek
|
|
|
|
|
final |
|
Incident/complicatie |
rivm-125059 |
|
|
|
|
Incident of complicatie |
|
|
|
|
final |
|
Datum incident/complicatie |
rivm-125060 |
Datum |
|
|
|
Datum incident of complicatie |
|
|
|
|
final |
|
Type incident/complicatie |
rivm-125070 |
Code |
|
|
- Perforatie a.g.v. coloscopie
- Bloeding a.g.v. coloscopie
- Vasovagale reactie
- Cardiovasculair event
- Reactie op medicatie
- Anders
|
Registratie plaatsgevonden incident of complicatie |
|
|
|
|
final |
|
Ernst incident/complicatie |
rivm-125075 |
Code |
|
|
- gering
- mild
- matig
- ernstig
|
Mate waarin complicatie is opgetreden of ernst van het incident |
|
|
|
|
final |
|
Interventie n.a.v. complicatie |
rivm-140082 |
Code |
|
|
- Adrenaline
- Angiografie
- APC
- Clips
- Coag-Grasper
- Endoloop
- Expectatief beleid
- Goldprobe
- Hemodynamische interventie
- Operatie
- OTSC-clip
- Respiratoire interventie
- Anders
|
Uitgevoerde interventie n.a.v complicatie |
|
|
|
|
final |
|
Overige interventie (tekst) |
rivm-140084 |
String |
|
|
|
Overige interventie (tekst) |
|
|
Als bij element#140082 gekozen wordt voor "Anders" als interventie na complicatie
kan hier de andere interventie (vrije tekst) opgegeven worden
|
|
final |
|
Doorgiftedatum uitslag doorgegeven zorgverlener |
rivm-125085 |
Datum |
|
|
|
Datum waarop uitslag is doorgegeven aan de (aanvragende/verwijzende) zorgverlener.
In het geval van pathologie gaat het om de autorisatiedatum.
|
|
|
|
|
final |
|
Coloscopie : medische observatie |
rivm-140000 |
|
|
|
|
Coloscopie : medische observatie |
|
|
|
|
final |
|
Familiaire belasting |
rivm-140002 |
Boolean |
|
|
|
Familiaire belasting ja/nee (boolean) |
|
|
|
|
final |
|
Voorbereiding coloscopie |
rivm-140004 |
|
|
|
|
Voorbereiding voor coloscopie door cliënt |
|
|
|
|
final |
|
Type voorbereiding |
rivm-140005 |
Code |
|
|
- Colofort
- Klean Prep
- Moviprep
- Picoprep
- Fosforal
- Anders
|
Voorbereiding voor coloscopie door cliënt |
|
|
|
|
final |
|
Dosis voorbereiding |
rivm-140006 |
Hoeveelheid |
liters |
|
|
Dosis voorbereiding |
|
|
|
|
final |
|
Voorbereiding zoals voorgeschreven gebruikt |
rivm-140007 |
Boolean |
|
|
|
Voorbereiding volledig gedaan zoals voorgeschreven |
|
|
|
|
final |
|
Boston Bowel Preparation |
rivm-140008 |
|
|
|
|
Boston Bowel Preparation Scale: Locatie en score |
|
|
|
|
final |
|
Boston Bowel Preparation Scale Sum Score |
rivm-140009 |
Code |
|
|
|
Boston Bowel Preparation Scale Sum Score |
|
|
|
|
final |
|
BBPS Score Colon ascendens |
rivm-140020 |
Code |
|
|
|
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon ascendens |
|
|
|
|
final |
|
BBPS Score Colon transversum |
rivm-140023 |
Code |
|
|
|
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon transversum |
|
|
|
|
final |
|
BBPS Score Colon descendens |
rivm-140024 |
Code |
|
|
|
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon descendens |
|
|
|
|
final |
|
Medicatie |
rivm-140089 |
|
|
|
|
Medicatie gegeven tijdens coloscopie |
|
|
|
|
final |
|
Medicatiemiddel |
rivm-140092 |
|
|
|
|
Medicatiemiddel |
|
|
|
|
final |
|
Medicatie tijdens coloscopie |
rivm-140090 |
Code |
|
|
- Midazolam
- Diazepam
- Pethidine
- Propofol
- Fentanyl
- Alfentanyl
- Buscopan
- Anders
|
Medicatie gegevens tijdens coloscopie, middel ter sedatie of relaxerend. Dit concept
bevat de naam van het middel.
|
|
|
|
|
final |
|
Dosering medicatie |
rivm-140100 |
Hoeveelheid |
|
|
|
Hoeveelheid medicatie die gegeven is tijdens de coloscopie |
|
|
|
- Conditie: Gevuld als #140090 gevuld is
|
final |
|
Sedatie ja/nee |
rivm-140106 |
Boolean |
|
|
|
Sedatie ja/nee |
|
|
|
|
final |
|
Mate van sedatie |
rivm-140101 |
Code |
|
|
- Lijkt volledig wakker
- Is slaperig/suf
- Slaapt, reageert bij aanspreken
- Slaapt, reageert bij aanraken
- Reageert niet
|
Mate waarin sedatie gelukt is volgens de Leeds score |
|
|
|
- Conditie: Gevuld als 090 gevuld is
|
final |
|
Antidotum |
rivm-140104 |
|
|
|
|
Antidotum n.a.v. de sedatie |
|
|
|
|
final |
|
Naam middel |
rivm-140102 |
Code |
|
|
- Flumazenil (substance)
- Naloxone (substance)
- Anders
|
Het antidotum dat gegeven is n.a.v. de sedatie |
|
|
|
|
final |
|
Antidotum dosering |
rivm-140103 |
Code |
|
|
|
Dosering antidotum dat gegeven is n.a.v. de sedatie |
|
|
|
|
final |
|
Intubatie tijd |
rivm-140021 |
Tijdsduur |
min |
|
|
Intubatie tijd |
|
|
|
|
final |
|
CO2 insufflatie |
rivm-140022 |
Boolean |
|
|
|
Wel of geen CO2 insufflatie gebruikt |
|
|
|
|
final |
|
Coecum vastgelegd |
rivm-140030 |
Boolean |
|
|
|
Of een foto van het bereikte coecum vastgelegd is |
|
|
|
|
final |
|
Appendix vastgelegd |
rivm-140032 |
Boolean |
|
|
|
Of een foto van de appendix is vastgelegd |
|
|
|
|
final |
|
Klep of terminaal ileum vastgelegd |
rivm-140050 |
Boolean |
|
|
|
Of een foto van het terminale ileum of klep is vastgelegd |
|
|
|
|
final |
|
Coecum intubatie |
rivm-140040 |
Boolean |
|
|
|
Coecum bereikt (ja/nee) |
|
|
|
|
final |
|
Lokatie bereikt |
rivm-140060 |
Code |
|
|
- Colon ascendens
- Flexura hepatica
- Colon transversum
- Flexura lienalis
- Colon descendens
- Sigmoid
- Recto-sigmoid
- Rectum
- Anders
|
Als het coecum niet bereikt is, hoever er wel gekomen is (maximale insertie) |
|
|
|
|
final |
|
Totale terugtrektijd |
rivm-140070 |
Tijdsduur |
min |
|
|
Totale terugtrektijd in minuten. Ongecorrigeerd voor tijdelijke stops voor bijv. nemen
van een biopt of polypectomie
|
|
|
|
- Waardedomein/bereik: range: [1-10]
|
final |
|
Retroflexie rectum |
rivm-140105 |
Boolean |
|
|
|
Retroflexie rectum |
|
|
|
|
final |
|
Patiëntcomfort (GCS) |
rivm-140110 |
Code |
|
|
- 1 geen ongemak
- 2 één of twee voorvallen van mild ongemak, goed te verdragen
- 3 meer dan twee voorvallen van ongemak, voldoende te verdragen
- 4 aanmerkelijk ongemak, welke verscheidene malen tijdens de procedure wordt ervaren
- 5 buitengewoon ongemak, welke veelvuldig tijdens de procedure wordt ervaren
|
Mate van patiëntcomfort, gecodeerd volgens Gloucester comfort score standaard |
|
|
|
|
final |
|
Reden afbreking coloscopie |
rivm-140120 |
Code |
|
|
- Darm voorbereiding onvoldoende
- Patient niet voorbereid / gemotiveerd voor het onderzoek
- Lusvorming van de scoop
- Pijn
- Strictuur/stenose
- Materiaal probleem
- Technisch probleem
- Complicatie
- Klinische toestand van de patient
- Patient wil de procedure beëindigd hebben
- Tijdsslot verstreken
|
Als de coloscopie is afgebroken, wat is de reden dat het onderzoek incompleet is |
|
|
|
|
final |
|
Vervolgbeleid n.a.v. afbreking coloscopie |
rivm-140122 |
Code |
|
|
- Opnieuw plannen coloscopie
- CT-colografie plannen
- Dubbele of enkele ballon endoscopie
- Geen verdere actie
- Overige
|
Vervolgbeleid n.a.v. afbreking coloscopie |
|
|
|
|
final |
|
Terugkoppeling cliënt |
rivm-140130 |
Code |
|
|
- Geen afwijkingen
- Poliepen verwijderd, afwachten pathologie
- Poliepen niet volledig verwijderd, nieuwe scopie wordt ingepland (zelfde scopist)
- Poliepen niet volledig verwijderd, nieuwe scopie wordt ingepland bij collega scopist
zelfde ziekenhuis
- Poliepen niet volledig verwijderd, verwijzing naar ander centrum
- Incomplete scopie
- Verwijzing naar sneltraject CRC
- Verwijzing naar MDL arts
|
Directe terugkoppeling naar cliënt na afloop van coloscopie |
|
|
|
|
final |
|
Definitief Vervolgbeleid (groep) |
rivm-140149 |
|
|
|
|
Definitief Vervolgbeleid (groep) |
|
|
|
|
final |
|
Definitief Vervolgbeleid |
rivm-140150 |
Code |
|
|
- Verwijzing naar polikliniek voor verdere behandeling voor (voorloper) darmkanker
- Coloscopie voor poliepectomie
- Surveillance
- Terug naar screening over n jaren
- Vervolgcoloscopie over n maanden
|
Definitief eventueel te voeren vervolgbeleid in het kader van behandeling (chirurgie,
radiotherapie, etc.). De waarde in dit veld moet consistent zijn met de eindconclusie.
|
|
|
|
|
final |
|
Periode vervolg surveillance/coloscopie |
rivm-140152 |
Hoeveelheid |
maand; jaar |
|
|
Tijdstip (maand/jaar of alleen jaar) waarin patiënt terugkomt terug voor surveillance/vervolgcoloscopie.
Bij screening wordt het interval elders bepaald en mag niet ingevuld worden
|
|
|
|
|
final |
|
Verwezen naar centrum |
rivm-140153 |
String |
|
|
|
Aanduiding naar welk centrum de patiënt is/wordt verwezen |
|
|
|
|
final |
|
Overige bevinding |
rivm-145010 |
Code |
|
|
- Colitis
- Proctitis
- Ileitis
- Diverticulose
- Diverticulitis
- Hemorrhoiden
- Fissura ani
- Solitaire rectum ulcus
- Angiodysplasieën
- Anders
|
Bevinding die niet binnen screening past |
|
|
|
|
final |
|
Eindconclusie |
rivm-140160 |
Code |
|
|
- Geen afwijkingen
- non-advanced adenoom
- Advanced adenoom
- Geserreerde poliepen (hyperplastische poliep of geserreerd adenoom)
- Colorectaal carcinoom (CRC)
- Neuroendocrine tumor (disorder)
- Malignant epithelial neoplasm of anus (disorder)
- Metastasis to colon of unknown primary (disorder)
- Overige
|
Eindconclusie na interpretatie van evt. PA verslag. Op basis van dit veld wordt een
patiënt wel/niet weer opgenomen in de volgende screeningsronde
|
|
|
|
|
final |
|
Laesie (coloscopiecentrum) |
rivm-145000 |
|
|
|
|
Weggenomen materiaal, poliep, verdenking carcinoom (coloscopiecentrum) |
|
|
|
|
final |
|
Nummer potje monster |
rivm-145050 |
Identificatie |
|
|
|
Nummer potje afgenomen materiaal zoals ingestuurd voor pathologie. Als wordt leeggelaten
moet dat expliciet gebeuren: materiaal kon niet meer in potje gestopt worden
|
|
|
|
|
final |
|
Afnametijdstip |
rivm-145051 |
Datum+tijd |
|
|
|
Tijdstip wanneer monster is afgenomen en verzameld |
|
|
|
|
final |
|
Lokalisatie laesie |
rivm-145060 |
Code |
|
|
- Coecum
- Colon ascendens
- Flexura Hepatica
- Colon transversum
- Flexura Lienalis
- Colon descendens
- Sigmoid
- Rectosigmoid
- Rectum
- Terminale ileum
- Ileocecal valve structure (body structure)
- Anastomosis (morphologic abnormality)
- Intestinal pouch (morphologic abnormality)
- Anders
|
Lokalisatie van de gedetecteerde laesie in het colon |
|
|
|
|
final |
|
Type afgenomen materiaal |
rivm-145070 |
Code |
|
|
|
Materiaal dat is afgenomen tijdens coloscopie per poliep |
|
|
|
|
final |
|
Klinische diagnose |
rivm-145040 |
Code |
|
|
- Hyperplastisch
- Adenomateus
- Submucosale afwijking
- Serrated adenoom
- Adenocarcinoom
- Overig
|
Macroscopische diagnose (per poliep) zoals gesteld door endoscopist |
|
|
|
|
final |
|
Overige klinische diagnose (tekst) |
rivm-145042 |
String |
|
|
|
Overige klinische diagnose (tekst) |
|
|
Wanneer "Overige" gekozen is bij klinische diagnose hier de omschrijving van die "overige
klinische diagnose" aangeven
|
|
final |
|
Poliep |
rivm-145019 |
|
|
|
|
Gegevens van een poliep zoals vastgesteld door endoscopist |
|
|
|
|
final |
|
Diameter poliep |
rivm-145020 |
Hoeveelheid |
mm |
|
|
Diameter van de poliep zoals vastgesteld door endoscopist |
|
|
|
|
final |
|
Morfologie |
rivm-145030 |
Code |
|
|
- Gesteeld
- Sessiel
- Vlak verheven
- Vlak
- Vlak depressed
- Stenoserend
- Onbekend
|
Beschrijving morfologie van de poliep |
|
|
|
|
final |
|
Manier van verwijderen |
rivm-145080 |
Code |
|
|
- Biopsie voor diagnose
- Hot biopsy
- Koud lissen
- Onderspuiten
- Liscoagulatie
- APC
- Endoloop
- Weggebiopteerd
- Niet verwijderd
- Overig
|
Manier waarop de poliep of anderszins is weggehaald |
|
|
|
|
final |
|
Volledigheid wegname materiaal |
rivm-145090 |
Code |
|
|
- In toto, compleet
- Piecemeal, compleet
- Incompleet
- Geheel niet verwijderd
|
Of materiaal volledig/partieel is weggenomen |
|
|
|
|
final |
|
Verdenking carcinoom ja/nee |
rivm-145105 |
Boolean |
|
|
|
Verdenking carcinoom ja/nee |
|
|
|
|
final |
|
(Verdenking van) carcinoom |
rivm-145104 |
|
|
|
|
Gegevens indien sprake is van (verdenking van) een carcinoom |
|
|
|
|
final |
|
Stenoserend ja/nee |
rivm-145110 |
Boolean |
|
|
|
Stenoserend ja/nee |
|
|
|
|
final |
|
Circumferentie |
rivm-145120 |
Hoeveelheid |
% |
|
|
Circumferentie van het carcinoom (percentage) |
|
|
|
- Waardedomein/bereik: 0..100 %
|
final |
|
Lengte carcinoom |
rivm-145130 |
Hoeveelheid |
cm |
|
|
Lengte carcinoom |
|
|
|
|
final |
|
Specifieke afstand tumor vanaf anus |
rivm-145062 |
Hoeveelheid |
cm |
|
|
Specifieke afstand tumor vanaf anus (in cm) |
|
|
|
|
final |
|
Te passeren ja/nee |
rivm-145140 |
Boolean |
|
|
|
Carcinoom is wel/niet te passeren |
|
|
|
|
final |
|
Markering geplaatst |
rivm-145092 |
Boolean |
|
|
|
Of er een markering (tatoeage) is geplaatst |
|
|
|
|
final |
|
Uitslag pathologie (groep) |
rivm-145099 |
|
|
|
|
Uitslag pathologie (groep) |
|
|
|
|
final |
|
Uitslag pathologie |
rivm-145100 |
Code |
|
|
- geserreerde poliepen (hyperplastische poliep of geserreerd adenoom)
- colorectaal carcinoom
- non-advanced adenoom
- advanced adenoom
- Morbus Crohn
- Colitis ulcerosa
- Hemorrhoiden
- Polyposis coli (=/> 10 poliepen)
- Familiaire belasting
- Anders
|
Diagnose zoals vastgesteld door patholoog op histologisch materiaal |
|
|
Indien van toepassing kan de "Radicaliteit" worden aangegeven (zie item Radicaliteit) |
|
final |
|
Radicaliteit |
rivm-145101 |
Code |
|
|
- radicaal
- niet radicaal (locaal)
|
Radicaliteit van de verwijdering |
|
|
|
|
final |
|
T-nummer pathologie verslag |
rivm-145102 |
Identificatie |
|
|
|
T-nummer pathologie verslag |
|
|
|
|
final |
|
Pathologie : medische observatie |
rivm-150000 |
|
|
|
|
Pathologie : medische observatie |
|
|
|
|
final |
|
Datum ontvangst materiaal |
rivm-150060 |
Datum |
|
|
|
Datum ontvangst materiaal |
|
|
|
|
final |
|
Volledig verwijderd |
rivm-150070 |
Boolean |
|
|
|
Volledig verwijderd |
|
|
|
|
cancelled |
|
Consult/revisie aangevraagd |
rivm-150010 |
Boolean |
|
|
|
Of er consult/revisie materiaal is opgevraagd uit een ander laboratorium |
|
|
|
|
final |
|
Aantal immuunohistochemische kleuringen |
rivm-150020 |
Aantal |
|
|
|
Het aantal immuunhistochemische kleuringen dat verricht is in het pathologie laboratorium |
|
|
|
|
cancelled |
|
T-nummer laboratorium |
rivm-150080 |
Identificatie |
|
|
|
T-nummer laboratorium |
|
|
|
|
final |
|
Datum autorisatie uitslag |
rivm-150050 |
Datum |
|
|
|
Datum waarop uitslag is geautoriseerd (en doorgegeven aan MDL arts) |
|
|
|
|
final |
|
Verdere behandeling noodzakelijk |
rivm-150040 |
Boolean |
|
|
|
Verdere behandeling noodzakelijk |
|
|
|
|
cancelled |
|
Versie protocol |
rivm-150090 |
String |
|
|
|
Versienummer van het gebruikte protocol m.b.v. de Palga protocolmodule |
|
|
|
|
final |
|
Pathologie protocol: colonbiopt (per poliep) |
rivm-155000 |
|
|
|
|
Pathologie protocol: colonbiopt (per poliep) |
|
|
|
|
final |
|
Lokalisatie poliep |
rivm-155005 |
Code |
|
|
- Colon ascendens
- Flexura hepatica
- Colon transversum
- Flexura lienalis
- Colon descendens
- Sigmoid
- Recto-sigmoid
- Rectum
- Anders
|
Lokatie waar de poliep is weggenomen |
|
|
|
|
final |
|
Specifieke afstand vanaf anus |
rivm-155007 |
Hoeveelheid |
cm |
|
|
Specifieke afstand vanaf anus (in cm) |
|
|
|
|
final |
|
Nummer potje materiaal |
rivm-155010 |
Identificatie |
|
|
|
Nummer potje van het binngekomen materiaal |
|
|
|
- Identificatie van het potje, waarin de poliep zat. In combinatie met T-nummer uniek
nummer (bijv. T12-12345.I)
|
final |
|
Dysplasiegraad |
rivm-155020 |
Code |
|
|
- hooggradig
- laaggradig
- Onbekend
|
Hoog- of laaggradige dysplasie |
|
|
|
|
final |
|
Type biopt |
rivm-155030 |
Code |
|
|
- Polypectomie
- Polypectomie, gefragmenteerde poliep
- Biopt
- Anders
|
Manier van weefselverwijdering (biopt, excisie, polypectomie) |
|
|
|
|
final |
|
Diameter poliep |
rivm-155040 |
Hoeveelheid |
cm |
|
|
Diameter van het verwijderde materiaal |
|
|
|
|
final |
|
Primaire afwijking |
rivm-155050 |
Code |
|
|
- No pathologic diagnosis (finding)
- Mucosale poliep
- Tubulair adenoom (mucosale poliep)
- Tubulovilleus adenoom (mucosale poliep)
- Hyperplastische poliep (mucosale poliep)
- Villeus adenoom (mucosale poliep)
- Traditioneel serrated adenoom (mucosale poliep)
- Sessiel serrated adenoom (mucosale poliep)
- Ontstekingspoliep (mucosale poliep)
- Juveniele poliep (mucosale poliep)
- Peutz-Jeghers poliep (mucosale poliep)
- Mesenchymale poliep
- Lipoom (Mesenchymale poliep)
- Leiomyoom (Mesenchymale poliep)
- Lymfoide poliep (Mesenchymale poliep)
- Ganglioneuroom (Mesenchymale poliep)
- Neurofibroom (Mesenchymale poliep)
- Granular cel tumor (Mesenchymale poliep)
- Intramucosaal perineurioom (Mesenchymale poliep)
- Fibroblastaire poliep (Mesenchymale poliep)
- Pseudopolyposis of colon (disorder)
- met invasieve maligniteit
- Anders
|
Gevonden primaire afwijking |
|
|
|
|
final |
|
Andere primaire afwijking |
rivm-155052 |
String |
|
|
|
Specificatie (tekst) andere primaire afwijking |
|
|
Indien primaire afwijking niet gespecificeerd is als code |
|
final |
|
Bevinding |
rivm-155053 |
Code |
|
|
- Geen maligniteit
- Invasieve maligniteit
- Intra-mucosaal adenocarcinoom
- Anders
|
Bevinding |
|
|
|
|
final |
|
Specificatie overige bevinding |
rivm-155054 |
String |
|
|
|
Specificatie (tekst) overige bevinding |
|
|
|
|
final |
|
Gegevens bij maligniteit |
rivm-155057 |
|
|
|
|
Gegevens bij maligniteit |
|
|
|
|
final |
|
Vorm van de laesie |
rivm-155059 |
Code |
|
|
- poliepeus
- sessiel
- niet te beoordelen
|
Vorm is poliepeus of sessiel |
|
|
|
|
final |
|
Differentiatie |
rivm-155060 |
Code |
|
|
- Weinig/niet
- Goed/matig
- Niet te beoordelen
|
Differentiatie |
|
|
|
|
final |
|
Invasiediepte |
rivm-155070 |
Code |
|
|
- submucosa (pT1)
- muscularis propria (pT2)
- niet te beoordelen
|
Invasiediepte |
|
|
|
|
final |
|
Haggitt level |
rivm-155080 |
Code |
|
|
- 1
- 2
- 3
- 4
- Niet te beoordelen
|
Haggitt level is een maat voor de invasiediepte |
|
|
|
|
final |
|
Kikuchi level |
rivm-155090 |
Code |
|
|
- sm1
- sm2
- sm3
- Niet te beoordelen
|
Kikuchi level |
|
|
|
|
final |
|
(Lymf-)angioinvasie |
rivm-155100 |
Code |
|
|
- Aanwezig
- Niet aanwezig
- Suspect
|
(Lymf-)angioinvasie |
|
|
|
|
final |
|
Snijvlak vrij/niet vrij |
rivm-155110 |
Code |
|
|
- vrij
- niet vrij
- niet te beoordelen
|
Of snijvlak vrij/niet vrij/niet te beoordelen is |
|
|
|
|
final |
|
Afstand tot snijvlak |
rivm-155120 |
Code |
|
|
- <= 0.1
- 0.2
- 0.3
- 0.4
- 0.5
- 0.6
- 0.7
- 0.8
- 0.9
- >=1.0
|
Afstand tot snijvlak (in cm categorieën) |
|
|
|
|
final |
|
Diagnoseregel |
rivm-155130 |
String |
|
|
|
Diagnoseregel zoals gedocumenteerd in Palga systeem ("Palga code") |
|
|
|
|
final |
|
Type laesie pathologie |
rivm-155140 |
Code |
|
|
- Geen laesie
- Laesie anders dan adenoom of dikkedarmkanker
- Adenoom
- Adenocarcinoom
- Plaveiselcelcarcinoom
- Cervicale Intra-epitheliale Neoplasie (CIN)
- Mucineus adenocarcinoom
- Zegelringcelcarcinoom
- Adenosquameus carcinoom
- Medullair carcinoom
- Ongedifferentieerd carcinoom
- Carcinoid
- Hooggradig neuroendocrien carcinoom
- Kleincellig carcinoom
- Cervixcarcinoom
- Overige
- Ductaal carcinoom in situe (DCIS)
- Carcinoom
|
Vastgestelde laesie per poliep |
|
|
|
|
cancelled |
|
Type tumor |
rivm-155150 |
Code |
|
|
- adenocarcinoome
- mucineus adenocarcinoom
- zegelringcelcarcinoom
- neuro-endocriene tumor
- Overige
|
Vastgestelde laesie per poliep |
|
|
|
|
final |
|
Type tumor overige |
rivm-155151 |
String |
|
|
|
Ander soort tumor, als Type tumor ="anders" |
|
|
|
|
final |
|
Proliferatie KI-67 |
rivm-155155 |
Code |
|
|
- <3% (Graad 1)
- 3-20% (Graad 2)
- >20% (Graad 3)
|
Proliferatie van de KI-67 marker (bij neuro-endocriene tumor) |
|
|
|
|
final |
|
Mitosen per 2mm2 |
rivm-155160 |
Code |
|
|
- <2 (Graad 1)
- 2-20 (Graad 2)
- >20 (Graad 3)
|
Aantal mitosen per 2 mm2 (bij neuro-endocriene tumor) |
|
|
|
|
final |
|
Neuroendocriene tumor bepaling T |
rivm-155165 |
Code |
|
|
- Lamina propria of submucosa en < 1 cm (pT1a)
- Lamina propria of submucosa en 1- 2 cm (pT1b)
- Muscularis propria of > 2 cm (pT2)
|
Neuroendocriene tumor bepaling T |
|
|
|
|
final |
|
Pathologie protocol: resectiepreparaat colon |
rivm-185000 |
|
|
|
|
Pathologie protocol: resectiepreparaat colon |
|
|
|
|
final |
|
Klinische gegevens |
rivm-185001 |
|
|
|
|
Klinische gegevens |
|
|
|
|
final |
|
Klinische metastasen |
rivm-185030 |
Code |
|
|
- Niet aangetroffen
- Lever (bevestigd)
- Lever (onbevestigd)
- Peritoneum (bevestigd)
- Peritoneum (onbevestigd)
- Long (bevestigd)
- Long (onbevestigd)
- Elders
- Anders
|
Klinische metastasen |
|
|
|
|
final |
|
Eerdere (neoadjuvante) therapie |
rivm-185120 |
Code |
|
|
- Geen
- Chemotherapie
- Radio-chemotherapie lang
- Radiotherapie kort
- Radiotherapie lang
- Status na poliepectomie
- Onbekend
|
Eerdere (neoadjuvante) therapie |
|
|
|
|
final |
|
Response op (neoadjuvante) therapie |
rivm-185130 |
Code |
|
|
- Geen regressie
- Partiele regressie
- Complete regressie
|
Response op (neoadjuvante) therapie |
|
|
|
|
final |
|
Macroscopie |
rivm-185002 |
|
|
|
|
Macroscopie |
|
|
|
|
final |
|
Type resectie |
rivm-185010 |
Code |
|
|
- Ileocaecaalresectie
- Hemicolectomie rechts
- Hemicolectomie links
- Sigmoidresectie
- Low anterior resectie
- Rectumamputatie
- Subtotale colectomie
- Colon transversum resectie
- Overige
|
Type resectie |
|
|
|
|
final |
|
Niveau van resectie |
rivm-185020 |
Code |
|
|
- op of door muscularis propria
- in mesorectale vet
- op mesorectale fasie
|
Niveau van resectie |
|
|
|
|
final |
|
Maximale diameter tumor |
rivm-185070 |
Hoeveelheid |
cm |
|
|
Maximale diamter van de tumor (xx,x cm) |
|
|
|
|
final |
|
Afstand tot het circumferentiele resectievlak |
rivm-185100 |
Code |
|
|
|
Afstand tot het circumferentiele resectievlak |
|
|
|
|
final |
|
Microscopie |
rivm-185003 |
|
|
|
|
Microscopie |
|
|
|
|
final |
|
Type tumor |
rivm-185040 |
Code |
|
|
- Geen laesie
- Laesie anders dan adenoom of dikkedarmkanker
- Adenoom
- Adenocarcinoom
- Plaveiselcelcarcinoom
- Cervicale Intra-epitheliale Neoplasie (CIN)
- Mucineus adenocarcinoom
- Zegelringcelcarcinoom
- Adenosquameus carcinoom
- Medullair carcinoom
- Ongedifferentieerd carcinoom
- Carcinoid
- Hooggradig neuroendocrien carcinoom
- Kleincellig carcinoom
- Cervixcarcinoom
- Overige
- Ductaal carcinoom in situe (DCIS)
- Carcinoom
|
Type tumor (dominante tumor) (WHO) |
|
|
|
|
final |
|
Eerder vastgestelde type tumor |
rivm-185050 |
Code |
|
|
- Geen laesie
- Laesie anders dan adenoom of dikkedarmkanker
- Adenoom
- Adenocarcinoom
- Plaveiselcelcarcinoom
- Cervicale Intra-epitheliale Neoplasie (CIN)
- Mucineus adenocarcinoom
- Zegelringcelcarcinoom
- Adenosquameus carcinoom
- Medullair carcinoom
- Ongedifferentieerd carcinoom
- Carcinoid
- Hooggradig neuroendocrien carcinoom
- Kleincellig carcinoom
- Cervixcarcinoom
- Overige
- Ductaal carcinoom in situe (DCIS)
- Carcinoom
|
Eerder vastgestelde type tumor |
|
|
|
|
final |
|
Diepste doorgroei tumor |
rivm-185080 |
Code |
|
|
- Intramucosaal / Lamina propria
- Submucosa
- Muscularis propria
|
Diepste doorgroei tumor |
|
|
|
|
final |
|
Eerder vastgestelde diepste doorgroei tumor |
rivm-185060 |
Code |
|
|
- Intramucosaal / Lamina propria
- Submucosa
- Muscularis propria
|
Eerder vastgestelde diepste doorgroei tumor |
|
|
|
|
final |
|
Darmresectievlak |
rivm-185090 |
Code |
|
|
|
Darmresectievlak |
|
|
|
|
final |
|
CRM niet vrij door |
rivm-185110 |
Code |
|
|
- Primaire tumor
- Lymfkliermetastase
- Tumor deposit
|
CRM niet vrij door |
|
|
|
|
final |
|
Afstand tot CRM |
rivm-185115 |
Aantal |
mm |
|
|
Afstand tot CRM |
|
|
|
|
final |
|
Aantal onderzochte lymfeklieren |
rivm-185140 |
Aantal |
|
|
|
Aantal onderzochte lymfeklieren |
|
|
|
|
final |
|
Aantal lymfeklieren met metastasen |
rivm-185150 |
Aantal |
|
|
|
Aantal lymfeklieren met metastasen |
|
|
|
|
final |
|
Massale extranodale groei |
rivm-185160 |
Boolean |
|
|
|
Massale extranodale groei |
|
|
|
|
final |
|