Transactie Gestructureerde gegevensvastlegging Pathologie bevolkingsonderzoek darmkanker

Versielabel: 2014-04-25T12:07:09

Naam ID Vereist Aantal Datatype Eenheid Voorbeeld Codes Omschrijving Bron Rationale Operationalisaties Opmerking Waardelijst
Auteur gegevens / gegevensverstrekker rivm-100000 - 1 Auteur gegevens / gegevensverstrekker
    Identificatie zorgaanbieder rivm-100020 - 1 Identificatie URA code uit UZI register (uitgegeven door CIBG) of voor de pathologie de HL7 OID die het lab identificeert.
      Naam vestiging zorgaanbieder rivm-100025 - 1 String Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen
        Naam zorgaanbieder rivm-100030 - 1 String Naam van de instelling/zorgaanbieder
          Adres zorgaanbieder rivm-100029 - 1 Adres zorgaanbieder
            Postadres rivm-100031 - 1 String Postadres zorgaanbieder
              Postcode rivm-100032 - 1 String Postcode zorgaanbieder
                Woonplaats rivm-100033 - 1 String Woonplaats zorgaanbieder
                  Uitvoerder rivm-100049 - 1 Uitvoerder
                    Zorgverlener rivm-100048 - 1 Zorgverlener
                      Identificatie uitvoerder rivm-100050 - 1 Identificatie Identificatiecode uitvoerder Kan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie met het lab ID uniek)
                      • Het type identificatie van de uitvoerder.Dit kunnen verschillende soorten identificaties zijn:- UZI / AGB, waarvan in de praktijk UZI de voorkeur geniet. AGB is vooral bedoelt voor facturatie doeleinden en niet alle individuele artsen hebben een eigen AGB code. - Voor pathologen maken we gebruik van hun interne lab logincode (in combinatie met een lab identificatie om het uniek te maken).
                      Zorgverlenertype rivm-100060 - 1 Code
                      • Arts v. maag-darm-leverziekten
                      • Chirurg
                      • Patholoog
                      • Radioloog
                      • Uroloog
                      • Voor endoscopie gespecialiserde verpleegkundige
                      • Klinisch chemicus
                      Type uitvoerder/zorgverlener
                        Medische rollen
                        Zorginstelling rivm-100069 - 1 Zorginstelling
                          Type zorgaanbieder (instelling) rivm-100070 - 1 Code
                          • Huisartspraktijk
                          • Ziekenhuis
                          • Endoscopie centrum
                          • iFOBT analyse lab
                          • Pathologie lab
                          • Screeningsorgansatie
                          • Screeningseenheid
                          Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab
                            Type zorgaanbieder
                            Burger rivm-105000 - 1 Burger
                              Burger Service Nummer rivm-105010 - 1 Identificatie Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon toegekend uniek persoonsnummer. modulo-11-proef
                                Lokaal patiëntnummer rivm-105011 - n Identificatie Lokaal nummer van de patiënt
                                  Verrichting rivm-125000 - 1 Verrichting
                                    Aanvang verrichting rivm-125030 - 1 Datum+tijd Datum/tijd start feitelijke uitvoering verrichting. In detail: iFOBT: de ontvangstdatum van de iFOBTcoloscopie: de datum van de (intake) (surveillance)pathologie: de ontvangstdatum van het materiaalscreeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoekbaarmoederhals: uitvoeringsdatum van het uitstrijkje
                                      Einde verrichting rivm-125050 - 1 Datum+tijd Tijdstip einde verrichting (van belang voor berrekenen doorlooptijden, gelijk aan begindatum als gebeurtenis 1 dag duurt). In detail: pathologie: de uitslagdatumscreeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek
                                        Pathologie : medische observatie rivm-150000 - 1 Pathologie : medische observatie
                                          Datum ontvangst materiaal rivm-150060 - 1 Datum Datum ontvangst materiaal
                                            Consult/revisie aangevraagd rivm-150010 - 1 Boolean Of er consult/revisie materiaal is opgevraagd uit een ander laboratorium
                                              T-nummer laboratorium rivm-150080 - 1 Identificatie T-nummer laboratorium
                                                Datum autorisatie uitslag rivm-150050 - 1 Datum Datum waarop uitslag is geautoriseerd (en doorgegeven aan MDL arts)
                                                  Versie protocol rivm-150090 - 1 String Versienummer van het gebruikte protocol m.b.v. de Palga protocolmodule
                                                    Pathologie protocol: colonbiopt (per poliep) rivm-155000 - n Pathologie protocol: colonbiopt (per poliep)
                                                      Lokalisatie poliep rivm-155005 - 1 Code
                                                      • Colon ascendens
                                                      • Flexura hepatica
                                                      • Colon transversum
                                                      • Flexura lienalis
                                                      • Colon descendens
                                                      • Sigmoid
                                                      • Recto-sigmoid
                                                      • Rectum
                                                      • Anders
                                                      Lokatie waar de poliep is weggenomen
                                                        Lokalisatie bereikt
                                                        Specifieke afstand vanaf anus rivm-155007 - 1 Hoeveelheid cm Specifieke afstand vanaf anus (in cm)
                                                          Nummer potje materiaal rivm-155010 - 1 Identificatie Nummer potje van het binngekomen materiaal
                                                          • Identificatie van het potje, waarin de poliep zat. In combinatie met T-nummer uniek nummer (bijv. T12-12345.I)
                                                          Dysplasiegraad rivm-155020 - 1 Code
                                                          • hooggradig
                                                          • laaggradig
                                                          • Onbekend
                                                          Hoog- of laaggradige dysplasie
                                                            Neoplasiegraad
                                                            Type biopt rivm-155030 - 1 Code
                                                            • Polypectomie
                                                            • Polypectomie, gefragmenteerde poliep
                                                            • Biopt
                                                            • Anders
                                                            Manier van weefselverwijdering (biopt, excisie, polypectomie)
                                                              Verkrijgingswijze
                                                              Diameter poliep rivm-155040 - 1 Hoeveelheid cm Diameter van het verwijderde materiaal
                                                                Primaire afwijking rivm-155050 - 1 Code
                                                                • No pathologic diagnosis (finding)
                                                                • Mucosale poliep
                                                                • Tubulair adenoom (mucosale poliep)
                                                                • Tubulovilleus adenoom (mucosale poliep)
                                                                • Hyperplastische poliep (mucosale poliep)
                                                                • Villeus adenoom (mucosale poliep)
                                                                • Traditioneel serrated adenoom (mucosale poliep)
                                                                • Sessiel serrated adenoom (mucosale poliep)
                                                                • Ontstekingspoliep (mucosale poliep)
                                                                • Juveniele poliep (mucosale poliep)
                                                                • Peutz-Jeghers poliep (mucosale poliep)
                                                                • Mesenchymale poliep
                                                                • Lipoom (Mesenchymale poliep)
                                                                • Leiomyoom (Mesenchymale poliep)
                                                                • Lymfoide poliep (Mesenchymale poliep)
                                                                • Ganglioneuroom (Mesenchymale poliep)
                                                                • Neurofibroom (Mesenchymale poliep)
                                                                • Granular cel tumor (Mesenchymale poliep)
                                                                • Intramucosaal perineurioom (Mesenchymale poliep)
                                                                • Fibroblastaire poliep (Mesenchymale poliep)
                                                                • Pseudopolyposis of colon (disorder)
                                                                • met invasieve maligniteit
                                                                • Anders
                                                                Gevonden primaire afwijking
                                                                  Primaire afwijking
                                                                  Andere primaire afwijking rivm-155052 - 1 String Specificatie (tekst) andere primaire afwijking Indien primaire afwijking niet gespecificeerd is als code
                                                                    Bevinding rivm-155053 - 1 Code
                                                                    • Geen maligniteit
                                                                    • Invasieve maligniteit
                                                                    • Intra-mucosaal adenocarcinoom
                                                                    • Anders
                                                                    Bevinding
                                                                      PA bevinding
                                                                      Specificatie overige bevinding rivm-155054 - 1 String Specificatie (tekst) overige bevinding
                                                                        Gegevens bij maligniteit rivm-155057 - 1 Gegevens bij maligniteit
                                                                          Vorm van de laesie rivm-155059 - 1 Code
                                                                          • poliepeus
                                                                          • sessiel
                                                                          • niet te beoordelen
                                                                          Vorm is poliepeus of sessiel
                                                                            Morfologie PA DDK
                                                                            Differentiatie rivm-155060 - 1 Code
                                                                            • Weinig/niet
                                                                            • Goed/matig
                                                                            • Niet te beoordelen
                                                                            Differentiatie
                                                                              Neoplasm histologic grade (2tier)
                                                                              Invasiediepte rivm-155070 - 1 Code
                                                                              • submucosa (pT1)
                                                                              • muscularis propria (pT2)
                                                                              • niet te beoordelen
                                                                              Invasiediepte
                                                                                Invasiediepte
                                                                                Haggitt level rivm-155080 - 1 Code
                                                                                • 1
                                                                                • 2
                                                                                • 3
                                                                                • 4
                                                                                • Niet te beoordelen
                                                                                Haggitt level is een maat voor de invasiediepte
                                                                                  Haggitt level
                                                                                  Kikuchi level rivm-155090 - 1 Code
                                                                                  • sm1
                                                                                  • sm2
                                                                                  • sm3
                                                                                  • Niet te beoordelen
                                                                                  Kikuchi level
                                                                                    Kikuchi
                                                                                    (Lymf-)angioinvasie rivm-155100 - 1 Code
                                                                                    • Aanwezig
                                                                                    • Niet aanwezig
                                                                                    • Suspect
                                                                                    (Lymf-)angioinvasie
                                                                                      Invasion level
                                                                                      Snijvlak vrij/niet vrij rivm-155110 - 1 Code
                                                                                      • vrij
                                                                                      • niet vrij
                                                                                      • niet te beoordelen
                                                                                      Of snijvlak vrij/niet vrij/niet te beoordelen is
                                                                                        Surgical margin
                                                                                        Afstand tot snijvlak rivm-155120 - 1 Code
                                                                                        • <= 0.1
                                                                                        • 0.2
                                                                                        • 0.3
                                                                                        • 0.4
                                                                                        • 0.5
                                                                                        • 0.6
                                                                                        • 0.7
                                                                                        • 0.8
                                                                                        • 0.9
                                                                                        • >=1.0
                                                                                        Afstand tot snijvlak (in cm categorieën)
                                                                                          Distance of tumor from margin category
                                                                                          Type tumor rivm-155150 - 1 Code
                                                                                          • adenocarcinoome
                                                                                          • mucineus adenocarcinoom
                                                                                          • zegelringcelcarcinoom
                                                                                          • neuro-endocriene tumor
                                                                                          • Overige
                                                                                          Vastgestelde laesie per poliep
                                                                                            Type tumor PA
                                                                                            Type tumor overige rivm-155151 - 1 String Ander soort tumor, als Type tumor ="anders"
                                                                                              Proliferatie KI-67 rivm-155155 - 1 Code
                                                                                              • <3% (Graad 1)
                                                                                              • 3-20% (Graad 2)
                                                                                              • >20% (Graad 3)
                                                                                              Proliferatie van de KI-67 marker (bij neuro-endocriene tumor)
                                                                                                Category proliferation
                                                                                                Mitosen per 2mm2 rivm-155160 - 1 Code
                                                                                                • <2 (Graad 1)
                                                                                                • 2-20 (Graad 2)
                                                                                                • >20 (Graad 3)
                                                                                                Aantal mitosen per 2 mm2 (bij neuro-endocriene tumor)
                                                                                                  Category mitotic figures
                                                                                                  Neuroendocriene tumor bepaling T rivm-155165 - 1 Code
                                                                                                  • Lamina propria of submucosa en < 1 cm (pT1a)
                                                                                                  • Lamina propria of submucosa en 1- 2 cm (pT1b)
                                                                                                  • Muscularis propria of > 2 cm (pT2)
                                                                                                  Neuroendocriene tumor bepaling T
                                                                                                    Neuroendocrine pT