| Auteur gegevens / gegevensverstrekker |
rivm2014-100000 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Auteur gegevens / gegevensverstrekker |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Identificatie zorgaanbieder |
rivm2014-100020 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Voor de identificatie van de zorginstelling wordt de URA meegeven uit het UZI-register.
Voor de identificatie van de coloscopielocaties wordt een unieke HL7 OID meegegeven
(zie voor meer informatie het blauwdruk document). Voor pathologie laboratoria wordt
alleen een unieke HL7 OID meegegeven (afgeleid van de PALGA root OID).
|
|
|
|
|
|
draft |
|
| Naam vestiging zorgaanbieder |
rivm2014-100025 |
- |
R |
0..1 |
1 |
String |
|
|
|
Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Naam zorgaanbieder |
rivm2014-100030 |
- |
R |
1..1 |
1 |
String |
|
|
|
Naam van de instelling/zorgaanbieder |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Adres zorgaanbieder |
rivm2014-100029 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Adres zorgaanbieder |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Postadres |
rivm2014-100031 |
- |
R |
1..1 |
1 |
String |
|
|
|
Postadres zorgaanbieder |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Postcode |
rivm2014-100032 |
- |
R |
1..1 |
1 |
String |
|
|
|
Postcode zorgaanbieder |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Woonplaats |
rivm2014-100033 |
- |
R |
1..1 |
1 |
String |
|
|
|
Woonplaats zorgaanbieder |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Uitvoerder |
rivm2014-100049 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Uitvoerder |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Zorgverlener |
rivm2014-100048 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Zorgverlener |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Identificatie uitvoerder |
rivm2014-100050 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Identificatiecode uitvoerder |
|
|
Kan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie
met het lab ID uniek)
|
- Het type identificatie van de uitvoerder.Dit kunnen verschillende soorten identificaties
zijn:- UZI / AGB, waarvan in de praktijk UZI de voorkeur geniet. AGB is vooral bedoelt
voor facturatie doeleinden en niet alle individuele artsen hebben een eigen AGB code. -
Voor pathologen maken we gebruik van hun interne lab logincode (in combinatie met
een lab identificatie om het uniek te maken).
|
|
draft |
|
| Zorgverlenertype |
rivm2014-100060 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- Arts v. maag-darm-leverziekten
- Chirurg
- Patholoog
- Radioloog
- Uroloog
- Voor endoscopie gespecialiserde verpleegkundige
- Klinisch chemicus
|
Type uitvoerder/zorgverlener |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Zorginstelling |
rivm2014-100069 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Zorginstelling |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Type zorgaanbieder (instelling) |
rivm2014-100070 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Huisartspraktijk
- Ziekenhuis
- Endoscopie centrum
- iFOBT analyse lab
- Pathologie lab
- Screeningsorgansatie
- Screeningseenheid
|
Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Autoriseerder verslag |
rivm2014-100051 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Autoriseerder verslag |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Zorgverlener |
rivm2014-100052 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Zorgverlener |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Identificatie autoriseerder |
rivm2014-100053 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Identificatiecode autoriseerder |
|
|
Kan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie
met het lab ID uniek)
|
- Het type identificatie van de autoriseerder.Dit kunnen verschillende soorten identificaties
zijn:- UZI / AGB, waarvan in de praktijk UZI de voorkeur geniet. AGB is vooral bedoelt
voor facturatie doeleinden en niet alle individuele artsen hebben een eigen AGB code. -
Voor pathologen maken we gebruik van hun interne lab logincode (in combinatie met
een lab identificatie om het uniek te maken).
|
|
draft |
|
| Zorgverlenertype |
rivm2014-100054 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Arts v. maag-darm-leverziekten
- Chirurg
- Patholoog
- Radioloog
- Uroloog
- Voor endoscopie gespecialiserde verpleegkundige
- Klinisch chemicus
|
Type autoriseerder/zorgverlener |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Zorginstelling |
rivm2014-100056 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Zorginstelling |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Type zorgaanbieder (instelling) |
rivm2014-100057 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Huisartspraktijk
- Ziekenhuis
- Endoscopie centrum
- iFOBT analyse lab
- Pathologie lab
- Screeningsorgansatie
- Screeningseenheid
|
Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Burger |
rivm2014-105000 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Burger |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Burger Service Nummer |
rivm2014-105010 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon
toegekend uniek persoonsnummer.
|
|
|
modulo-11-proef |
|
|
draft |
|
| Verrichting |
rivm2014-125000 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Verrichting |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Aanvang verrichting |
rivm2014-125030 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Datum |
|
|
|
Datum start feitelijke uitvoering verrichting. In detail: iFOBT: de ontvangstdatum
van de iFOBTcoloscopie: de datum van de (intake) (surveillance)pathologie: de ontvangstdatum
van het materiaalscreeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoekbaarmoederhals:
uitvoeringsdatum van het uitstrijkje
|
|
|
|
|
|
draft |
|
| Einde verrichting |
rivm2014-125050 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Datum+tijd |
|
|
|
Tijdstip einde verrichting (van belang voor berrekenen doorlooptijden, gelijk aan
begindatum als gebeurtenis 1 dag duurt). In detail: pathologie: de uitslagdatum (zonder
tijd)screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek
|
|
|
|
|
|
draft |
|
| Pathologie : medische observatie |
rivm2014-150000 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Pathologie : medische observatie |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Datum ontvangst materiaal |
rivm2014-150060 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Datum |
|
|
|
Datum ontvangst materiaal |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Consult/revisie materiaal aangevraagd |
rivm2014-150010 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
|
Of er (intern/extern) consult/revisie materiaal is opgevraagd uit een ander laboratorium |
|
|
|
|
|
draft |
|
| T-nummer laboratorium |
rivm2014-150080 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
T-nummer laboratorium |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Datum autorisatie uitslag |
rivm2014-150050 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Datum |
|
|
|
Datum waarop uitslag is geautoriseerd (en doorgegeven aan MDL arts) |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Versie protocol |
rivm2014-150090 |
- |
R |
1..1 |
1 |
String |
|
|
|
Versienummer van het gebruikte protocol m.b.v. de Palga protocolmodule |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Pathologie protocol: colonbiopt (per poliep) |
rivm2014-155000 |
- |
R |
1..* |
n |
|
|
|
|
Pathologie protocol: colonbiopt (per poliep) |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Lokalisatie poliep |
rivm2014-155005 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- Coecum
- Colon ascendens
- Flexura Hepatica
- Colon transversum
- Flexura Lienalis
- Colon descendens
- Sigmoid
- Rectosigmoid
- Rectum
- Terminale ileum
- Ileocoecaalklep
- Anastomose
- Pouch
- Anders
|
Lokatie waar de poliep is weggenomen |
|
|
|
|
0..1 R: Indien #155007 Specifieke afstand vanaf anus niet gevuld is.. NP Anders |
draft |
|
| Specifieke afstand vanaf anus |
rivm2014-155007 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Hoeveelheid |
cm |
|
|
Specifieke afstand vanaf anus (in cm) |
|
|
|
|
0..1 R: Indien #155005 Lokalisatie poliep niet gevuld is.. NP Anders |
draft |
|
| Nummer potje materiaal |
rivm2014-155010 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Nummer potje van het binngekomen materiaal |
|
|
|
- Identificatie van het potje, waarin de poliep zat. In combinatie met T-nummer uniek
nummer (bijv. T12-12345.I)
|
|
draft |
|
| Dysplasiegraad |
rivm2014-155020 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- hooggradig
- laaggradig
- Onbekend
|
Hoog- of laaggradige dysplasie |
|
|
|
|
1..1 R: Indien bij Primaire afwijking #155050 NIET gekozen is voor Hyperplastische
poliep (mucosale poliep), Pseudopolyposis of colon, met invasieve maligniteit, Anders1..1
R: Indien Bevindingen #155053 NIET is ingevuld.. NP Anders
|
draft |
|
| Type biopt |
rivm2014-155030 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Polypectomie
- Polypectomie, gefragmenteerde poliep
- Biopt
- Anders
|
Manier van weefselverwijdering (biopt, excisie, polypectomie) |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Diameter poliep |
rivm2014-155040 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Hoeveelheid |
cm |
|
|
Diameter van het verwijderde materiaal |
|
|
|
|
1..1 R: Indien Type biopt #155030 = Polypectomie OF Polypectomie, gefragmenteerde
poliep.. NP Anders
|
draft |
|
| Primaire afwijking |
rivm2014-155050 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Geen afwijking
- Mucosale poliep
- Tubulair adenoom (mucosale poliep)
- Tubulovilleus adenoom (mucosale poliep)
- Hyperplastische poliep (mucosale poliep)
- Villeus adenoom (mucosale poliep)
- Traditioneel serrated adenoom (mucosale poliep)
- Sessiel serrated laesie
- Ontstekingspoliep (mucosale poliep)
- Juveniele poliep (mucosale poliep)
- Peutz-Jeghers poliep (mucosale poliep)
- Mesenchymale poliep
- Lipoom (Mesenchymale poliep)
- Leiomyoom (Mesenchymale poliep)
- Lymfoide poliep (Mesenchymale poliep)
- Ganglioneuroom (Mesenchymale poliep)
- Neurofibroom (Mesenchymale poliep)
- Granular cel tumor (Mesenchymale poliep)
- Intramucosaal perineurioom (Mesenchymale poliep)
- Fibroblastaire poliep (Mesenchymale poliep)
- Pseudopolyposis of colon
- met invasieve maligniteit
- Anders
|
Gevonden primaire afwijking |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Andere primaire afwijking |
rivm2014-155052 |
- |
R |
0..1 |
1 |
String |
|
|
|
Specificatie (tekst) andere primaire afwijking |
|
|
Indien primaire afwijking niet gespecificeerd is als code |
|
|
draft |
|
| Bevinding |
rivm2014-155053 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- Geen maligniteit
- Invasieve maligniteit
- Intra-mucosaal adenocarcinoom
- Anders
|
Bevinding |
|
|
|
|
0..1 R: Als voor Primaire afwijking #155050 NIET voor "met invasieve maligniteit"
is gekozen... NP Anders
|
draft |
|
| Specificatie overige bevinding |
rivm2014-155054 |
- |
R |
0..1 |
1 |
String |
|
|
|
Specificatie (tekst) overige bevinding |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Gegevens bij maligniteit |
rivm2014-155057 |
- |
R |
0..1 |
1 |
|
|
|
|
Gegevens bij maligniteit |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Vorm van de laesie |
rivm2014-155059 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- poliepeus
- sessiel
- niet te beoordelen
|
Vorm is poliepeus of sessiel |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Differentiatie |
rivm2014-155060 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- Weinig/niet
- Goed/matig
- Niet te beoordelen
|
Differentiatie |
|
|
|
|
1..1 R: Indien Type tumor #155150 = Adenocarcinoom.. NP Anders |
draft |
|
| Invasiediepte |
rivm2014-155070 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- submucosa (pT1)
- muscularis propria (pT2)
- niet te beoordelen
|
Invasiediepte |
|
|
|
|
1..1 R: Indien Type tumor #155150 NIET Neuro-endocriene tumor is... NP: Indien Type
biopt #155030 = Polypectomie, gefragmenteerde poliep.. NP Anders
|
draft |
|
| Haggitt level |
rivm2014-155080 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- 1
- 2
- 3
- 4
- Niet te beoordelen
|
Haggitt level is een maat voor de invasiediepte |
|
|
|
|
1..1 R: Indien Vorm van de laesie #155059 = poliepeus EN Invasiediepte #155070 = submucosa..
NP Anders
|
draft |
|
| Kikuchi level |
rivm2014-155090 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- sm1
- sm2
- sm3
- Niet te beoordelen
|
Kikuchi level |
|
|
|
|
1..1 R: Indien Vorm van de laesie #155059 = sessiel EN Invasiediepte #155070 = submucosa..
NP Anders
|
draft |
|
| (Lymf-)angioinvasie |
rivm2014-155100 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Aanwezig
- Niet aanwezig
- Suspect
|
(Lymf-)angioinvasie |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Snijvlak vrij/niet vrij |
rivm2014-155110 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- vrij
- niet vrij
- niet te beoordelen
|
Of snijvlak vrij/niet vrij/niet te beoordelen is |
|
|
|
|
1..1 R: Indien Type biopt #155030 = polypectomie1..1 R: Indien primaire afwijking
#155050 = laaggradige dysplasie of hooggradige dysplasie1..1 R: Indien bevinding #155053
= intramucosaal adenocarcinoom of invasieve maligniteit.. NP: Indien Type biopt #155030
= Polypectomie, gefragmenteerde poliep.. NP Anders
|
draft |
|
| Afstand tot snijvlak |
rivm2014-155120 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- <= 0.1
- 0.2
- 0.3
- 0.4
- 0.5
- 0.6
- 0.7
- 0.8
- 0.9
- >=1.0
|
Afstand tot snijvlak (in cm categorieën) |
|
|
|
|
.. NP: Indien Type biopt #155030 = Polypectomie, gefragmenteerde poliep1..1 R: Indien
Type biopt #155030 = Polypectomie, gefragmenteerde poliep1..1 R Anders
|
draft |
|
| Type tumor |
rivm2014-155150 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- Adenocarcinoom
- Mucineus adenocarcinoom
- Zegelringcelcarcinoom
- Neuro-endocriene tumor
- Overige
|
Vastgestelde laesie per poliep |
|
|
|
|
1..1 R: Indien primaire afwijking #155050 = invasieve maligniteit1..1 R: Indien bevinding
#155053 = invasieve maligniteit.. NP Anders
|
draft |
|
| Type tumor overige |
rivm2014-155151 |
- |
R |
1..1 |
1 |
String |
|
|
|
Ander soort tumor, als Type tumor ="anders" |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Proliferatie KI-67 |
rivm2014-155155 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- <3% (Graad 1)
- 3-20% (Graad 2)
- >20% (Graad 3)
|
Proliferatie van de KI-67 marker (bij neuro-endocriene tumor) |
|
|
|
|
1..1 R: Indien Type tumor #155150 = Neuro-endocriene tumor... NP Anders |
draft |
|
| Mitosen per 2mm2 |
rivm2014-155160 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- <2 (Graad 1)
- 2-20 (Graad 2)
- >20 (Graad 3)
|
Aantal mitosen per 2 mm2 (bij neuro-endocriene tumor) |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Neuroendocriene tumor bepaling T |
rivm2014-155165 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- Lamina propria of submucosa en < 1 cm (pT1a)
- Lamina propria of submucosa en 1- 2 cm (pT1b)
- Muscularis propria of > 2 cm (pT2)
|
Neuroendocriene tumor bepaling T |
|
|
|
|
1..1 R: Indien Type tumor #155150 = Neuro-endocriene tumor EN Type biopt #155030 =
polypectomie.. NP Anders
|
draft |
|
