Dataset RIVM bevolkingsonderzoek

Versielabel: 2014-08-25T22:34:07

Naam	ID	Datatype	Eenheid	Codes	Omschrijving	Operationalisaties	Opmerking	Status	Terminologie
Antwoordformulier	rivm2014b-10000				Antwoordformulier			draft
Barcode formulier	rivm2014b-10010	Identificatie			Barcode van het ingescande formulier			draft
BSN client	rivm2014b-10020	Identificatie			BSN nummer van de client			draft
Afnamedatum	rivm2014b-10030	Datum			Datum waarop de thuistest is afgenomen door de cliënt			draft
Handtekening gezet?	rivm2014b-10040	Boolean			Of er een handtekening is gezet op het formulier	Verplicht wanneer definitieve afmelding is gekozen		draft
Telefoonnummer	rivm2014b-10050	String			Telefoonnummer van de client			draft
Reden afmelding	rivm2014b-10060	Code		Geen tijd / Geen zin Medische reden Anders	Reden voor afmelding voor deze ronde			draft
iFOBT Monster (Analyse)	rivm2014b-20000				iFOBT Monster (Analyse)			draft
Barcode iFOBT	rivm2014b-20010	Identificatie			Barcode zoals op de iFOBT buis herkend is			draft
Houdbaarheidsdatum	rivm2014b-20020	Datum			Datum tot wanneer het monster houdbaar is			draft
Reden niet te beoordelen	rivm2014b-20030	Code		Geen monster afgenomen Barcode onleesbaar Testbuisje kapot Bevat geen vloeistof Te weinig ontlasting Te veel ontlasting Overige technische reden	Reden waarom de iFOBT buis niet te beoordelen is			draft
Lab ID	rivm2014b-20040	Identificatie			Laboratorium waar het monster is beoordeeld			draft
Meetwaarde	rivm2014b-20050	Hoeveelheid	ng/ml		Meetwaarde van het iFOBT monster. Hoeveelheid hemoglobine (ng/ml)			draft
Datum-tijd start analyse	rivm2014b-20060	Datum			Datum en tijd waarop de analyse is gestart			draft
Datum-tijd einde analyse	rivm2014b-20070	Datum			Datum en tijd waarop de analyse is voltooid			draft
Datum-tijd ontvangst uitslag ColonIs	rivm2014b-20080	Datum			Datum en tijd waarop ColonIS de uitslag heeft ontvangen			draft
Intake	rivm2014b-40000				Intake			draft
Geplande datum intakegesprek	rivm2014b-40010	Datum			Datum waarop ColonIS het eerste intakegesprek heeft gepland			draft
Datum intakegesprek	rivm2014b-40020	Datum			Datum waarop het intake gesprek daadwerkelijk plaatsvindt			draft
Intakelocatie	rivm2014b-40030	String			Intakelocatie waar de intake plaatsvindt (intake is gekoppeld aan zorginstelling)			draft
Conclusie intake	rivm2014b-40040	Code		Coloscopie CT-colografie Exclusie On hold No Show	De uitkomst van het intakegesprek			draft
Reden CT-colografie	rivm2014b-40045	Code		Eerdere onvolledige coloscopie Andere fysiek-medische reden Psychisch-medische reden Patient wil absoluut niet Anders	Reden waarom tijdens de intake is gekozen om te kiezen voor een CT colografie			draft
Andere reden CT-colografie	rivm2014b-40046	String			Indien reden CT-colografie anders, dan hier vrije tekst invullen			draft
ASA score	rivm2014b-40075	Code		1 2 3 4 5	ASA -American Society of Anesthesiology- Score			draft	ASA physical status classification
Datum diagnostiek	rivm2014b-40080	Datum			Datum waarop diagnostiek gaat plaatsvinden (of coloscopie of CT colografie)	Verplicht indien bij conclusie intake CT colografie of coloscopie is gekozen		draft
Reden exclusie	rivm2014b-40090	Code		Ernstig ziek Status na proctocolectomie Onder behandeling voor darmkanker Patiënt wil deze ronde niet Onder controle voor ontstekingsziekte van de darm Patiënt wil nu en in de toekomst niet	Indien cliënt geexcludeerd is, wat was de reden hiervoor?			draft
Screening	rivm2014b-50000				Screening			draft
Screeningsprogramma	rivm2014b-50010	Code		Borstkanker Baarmoederhalskanker Darmkanker	Aanduiding betreffende screening			draft
Definitieve afmelding	rivm2014b-50019				Datum en reden definitieve afmelding voor screeningsprogramma			draft
Datum definitieve afmelding	rivm2014b-50020	Datum			Datum definitieve afmelding voor screeningsprogramma			draft
Reden defnitieve afmelding	rivm2014b-50030	Code		Geen tijd / Geen zin Medische reden Anders	Definitief afgemeld voor dit screeningsprogramma			draft
Bezwaar	rivm2014b-50039				Datum en reden bezwaar			draft
Bezwaar tegen	rivm2014b-50040	Code		Geen registratie geboorteland Geen gegevensuitwisseling met de huisarts Geen gegevens beschikbaar stellen voor kwaliteitsborging Geen gegevens beschikbaar stellen voor wetenschappelijk onderzoek Bezwaar tegen opslaan gegevens vanuit coloscopiecentrum en pathologie laboratoria	Waar tegen bezwaar is gemaakt			draft
Datum bezwaar	rivm2014b-50050	Datum			Datum waarop bezwaar is gemaakt			draft
Datum heraanmelding	rivm2014b-50060	Datum			Cliënt heeft zich heraangemeld screeningsprogramma			draft
Auteur gegevens / gegevensverstrekker	rivm2014b-100000				Auteur gegevens / gegevensverstrekker			draft
Identificatie zorgaanbieder	rivm2014b-100020	Identificatie			Voor de identificatie van de zorginstelling wordt de URA meegeven uit het UZI-register. Voor de identificatie van de coloscopielocaties wordt een unieke HL7 OID meegegeven (zie voor meer informatie het blauwdruk document). Voor pathologie laboratoria wordt alleen een unieke HL7 OID meegegeven (afgeleid van de PALGA root OID).			draft
Naam vestiging zorgaanbieder	rivm2014b-100025	String			Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen			draft
Naam zorgaanbieder	rivm2014b-100030	String			Naam van de instelling/zorgaanbieder			draft
Adres zorgaanbieder	rivm2014b-100029				Adres zorgaanbieder			draft
Postadres	rivm2014b-100031	String			Postadres zorgaanbieder			draft
Postcode	rivm2014b-100032	String			Postcode zorgaanbieder			draft
Woonplaats	rivm2014b-100033	String			Woonplaats zorgaanbieder			draft
Uitvoerder	rivm2014b-100049				Uitvoerder			draft
Zorgverlener	rivm2014b-100048				Zorgverlener			draft
Identificatie uitvoerder	rivm2014b-100050	Identificatie			Identificatiecode uitvoerder	Kan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie met het lab ID uniek)	Het type identificatie van de uitvoerder.Dit kunnen verschillende soorten identificaties zijn:- UZI / AGB, waarvan in de praktijk UZI de voorkeur geniet. AGB is vooral bedoelt voor facturatie doeleinden en niet alle individuele artsen hebben een eigen AGB code. - Voor pathologen maken we gebruik van hun interne lab logincode (in combinatie met een lab identificatie om het uniek te maken).	draft
Zorgverlenertype	rivm2014b-100060	Code		Arts v. maag-darm-leverziekten Chirurg Patholoog Radioloog Uroloog Voor endoscopie gespecialiserde verpleegkundige Klinisch chemicus	Type uitvoerder/zorgverlener			draft	Medische rollen
Zorginstelling	rivm2014b-100069				Zorginstelling			draft
Type zorgaanbieder (instelling)	rivm2014b-100070	Code		Huisartspraktijk Ziekenhuis Screeningsorgansatie Endoscopie centrum iFOBT analyse lab Pathologie lab Screeningseenheid	Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab			draft	Type zorgaanbieder
Autoriseerder verslag	rivm2014b-100051				Autoriseerder verslag			draft
Zorgverlener	rivm2014b-100052				Zorgverlener			draft
Identificatie autoriseerder	rivm2014b-100053	Identificatie			Identificatiecode autoriseerder	Kan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie met het lab ID uniek)	Het type identificatie van de autoriseerder.Dit kunnen verschillende soorten identificaties zijn:- UZI / AGB, waarvan in de praktijk UZI de voorkeur geniet. AGB is vooral bedoelt voor facturatie doeleinden en niet alle individuele artsen hebben een eigen AGB code. - Voor pathologen maken we gebruik van hun interne lab logincode (in combinatie met een lab identificatie om het uniek te maken).	draft
Zorgverlenertype	rivm2014b-100054	Code		Arts v. maag-darm-leverziekten Chirurg Patholoog Radioloog Uroloog Voor endoscopie gespecialiserde verpleegkundige Klinisch chemicus	Type autoriseerder/zorgverlener			draft	Medische rollen
Zorginstelling	rivm2014b-100056				Zorginstelling			draft
Type zorgaanbieder (instelling)	rivm2014b-100057	Code		Huisartspraktijk Ziekenhuis Screeningsorgansatie Endoscopie centrum iFOBT analyse lab Pathologie lab Screeningseenheid	Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab			draft	Type zorgaanbieder
Screeningsregio	rivm2014b-100080	Code		Noord Oost Zuid Zuid-West Midden-West	De screeningsregio waar de gegevensverstrekker zich bevindt			draft
Zorgmailadres	rivm2014b-100090	String			Adres om uitslagen te ontvangen via zorgmail			draft
Burger	rivm2014b-105000				Burger			draft
Burger Service Nummer	rivm2014b-105010	Identificatie			Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon toegekend uniek persoonsnummer.	modulo-11-proef		draft
Lokaal patiëntnummer	rivm2014b-105011	Identificatie			Lokaal nummer van de patiënt			draft
Verrichting	rivm2014b-125000				Verrichting			draft
Identificatie onderzoek	rivm2014b-125001	Identificatie			Identificatie onderzoek			draft
Indicatie verrichting	rivm2014b-125010	Code		Initiële coloscopie in het kader van BVO DK Vervolg coloscopie in het kader van BVO DK (dus de tweede of derde scopie in dezelfde ronde)	Indicatie voor deze verrichting, voor BVO DDK alleen van toepassing: Initiële coloscopie in het kader van BVO DKVervolg coloscopie in het kader van BVO DK (dus de tweede of derde scopie in dezelfde ronde)			draft	Procedure Indication
Indicatie verrichting (uitgebreide lijst)	rivm2014b-125011	Code		Initiële coloscopie in het kader van BVO DK Vervolg coloscopie in het kader van BVO DK (dus de tweede of derde scopie in dezelfde ronde) Buikklachten Bloedverlies - rectaal Bloedverlies - ijzerdeficientie Positieve Fecal Immunochemical Testing (FIT) via de huisarts Chronische diarree Veranderd defecatie patroon Surveillance - na adenoom Surveillance - na colorectaal carcinoom (CRC) Surveillance - Inflammatoire Bowel Disease Surveillance - na excisie laesie colon Inflammatoire Bowel Disease Familiair risico - polyposis coli Familiair risico - colorectaal carcinoom (CRC) Familiair risico - HNPCC / Lynch-syndroom Familiair risico - niet nader bepaald Incidentele afwijking gevonden bij beeldvormend of peri-anaal onderzoek	Indicatie voor deze verrichting (uitgebreide lijst)			draft	Procedure Indication (long list)
Aanvang verrichting	rivm2014b-125030	Datum			Datum start feitelijke uitvoering verrichting. In detail: iFOBT: de ontvangstdatum van de iFOBTcoloscopie: de datum van de (intake) (surveillance)pathologie: de ontvangstdatum van het materiaalscreeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoekbaarmoederhals: uitvoeringsdatum van het uitstrijkje			draft
Einde verrichting	rivm2014b-125050	Datum			Tijdstip einde verrichting (van belang voor berrekenen doorlooptijden, gelijk aan begindatum als gebeurtenis 1 dag duurt). In detail: pathologie: de uitslagdatum (zonder tijd)screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek			draft
Incident/complicatie	rivm2014b-125059				Incident of complicatie (tijdens of onmiddelijk na de coloscopie)			draft
Type incident/complicatie	rivm2014b-125070	Code		Perforatie Bloeding Overig	Registratie plaatsgevonden incident of complicatie			draft	Type incident
Ernst incident/complicatie	rivm2014b-125075	Code		mild matig ernstig fataal	Mate waarin complicatie is opgetreden of ernst van het incident			draft	Ernst complicatie
Interventie n.a.v. complicatie	rivm2014b-140082	Code		Adrenaline Angiografie APC Clips Coag-Grasper Endoloop Expectatief beleid Goldprobe Hemodynamische interventie Operatie OTSC-clip Respiratoire interventie Anders	Uitgevoerde interventie n.a.v complicatie			draft	Interventie complicatie coloscopie
Overige interventie (tekst)	rivm2014b-140084	String			Overige interventie (tekst)	Als bij element#140082 gekozen wordt voor "Anders" als interventie na complicatie kan hier de andere interventie (vrije tekst) opgegeven worden		draft
Autorisatiedatum verslag	rivm2014b-125085	Datum			Datum waarop uitslag is doorgegeven aan de (aanvragende/verwijzende) zorgverlener. In het geval van pathologie gaat het om de autorisatiedatum.			draft
Coloscopie : medische observatie	rivm2014b-140000				Coloscopie : medische observatie			draft
Voorbereiding coloscopie	rivm2014b-140004				Voorbereiding voor coloscopie door cliënt			draft
Type voorbereiding	rivm2014b-140005	Code		Colofort Klean Prep Moviprep Picoprep Fosforal Bisacodyl Overige	Voorbereiding voor coloscopie door cliënt			draft	Voorbereiding coloscopie
Split dose	rivm2014b-140027	Code		nee (single dose) ja (split dose) onbekend	Indien de medicatie ter voorbereiding op de coloscopie als split-dose is voorgeschreven geef dat dan hier aan met "ja"			draft	Single or Split dose
Boston Bowel Preparation	rivm2014b-140008				Boston Bowel Preparation Scale: Locatie en score			draft
Boston Bowel Preparation Scale Sum Score	rivm2014b-140009	Code		0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Niet te beoordelen	Boston Bowel Preparation Scale Sum Score			draft	Boston Bowel Preparation Score sum score
BBPS Score Colon ascendens	rivm2014b-140020	Code		0 1 2 3 Niet te beoordelen	Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon ascendens			draft	Boston Bowel Preparation Score per axis
BBPS Score Colon transversum	rivm2014b-140023	Code		0 1 2 3 Niet te beoordelen	Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon transversum			draft	Boston Bowel Preparation Score per axis
BBPS Score Colon descendens	rivm2014b-140024	Code		0 1 2 3 Niet te beoordelen	Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon descendens			draft	Boston Bowel Preparation Score per axis
Time-out procedure doorlopen	rivm2014b-140028	Boolean			Time-out procedure doorlopen ja/nee			draft
Medicatie	rivm2014b-140089				Medicatie gegeven tijdens coloscopie			draft
Medicatiemiddel	rivm2014b-140092				Medicatiemiddel			draft
Medicatie tijdens coloscopie	rivm2014b-140090	Code		Midazolam Diazepam Pethidine Buscopan Propofol Fentanyl Alfentanyl Anders	Medicatie gegevens tijdens coloscopie, middel ter sedatie of relaxerend. Dit concept bevat de naam van het middel.			draft	Medicatie coloscopie
Naam medicatiemiddel	rivm2014b-140093	String			Naam medicatiemiddel indien niet in het lijstje bij #140090 Medicatie tijdens coloscopie			draft
Dosering medicatie	rivm2014b-140100	Hoeveelheid	mg; µg		Hoeveelheid medicatie die gegeven is tijdens de coloscopie		Conditie: Indien Naam medicatiemiddel #140090 gevuld is	draft
Sedatie ja/nee	rivm2014b-140106	Boolean			Sedatie ja/nee			draft
Mate van sedatie	rivm2014b-140101	Code		Lijkt volledig wakker Is slaperig/suf Slaapt, reageert bij aanspreken Slaapt, reageert bij aanraken Reageert niet	Mate waarin sedatie gelukt is volgens de Leeds score		Conditie: Gevuld als 090 gevuld is	draft	Mate van sedatie
CO2 insufflatie	rivm2014b-140022	Boolean			Wel of geen CO2 insufflatie gebruikt			draft
Coecum intubatie	rivm2014b-140040	Boolean			Coecum bereikt (ja/nee)			draft
Reden coecum niet bereikt	rivm2014b-140041	Code		Patient niet voorbereid / gemotiveerd voor het onderzoek Darm voorbereiding onvoldoende Lusvorming van de scoop Pijn Strictuur/stenose Materiaal en/of technisch probleem Complicatie Klinische toestand van de patient Patient wil de procedure beëindigd hebben Tijdsslot verstreken Anders	Als het coecum niet is bereikt is, wat is de reden			draft	Afbreken coloscopie
Diepste punt insertie	rivm2014b-140060	Code		Colon ascendens Flexura hepatica Colon transversum Flexura lienalis Colon descendens Sigmoid Recto-sigmoid Rectum Anders	Als het coecum niet bereikt is, hoever er wel gekomen is (diepste punt insertie)			draft	Lokalisatie bereikt
Afstand vanaf anus	rivm2014b-140065	Hoeveelheid	cm		Afstand vanaf anus (in cm)			draft
Totale terugtrektijd	rivm2014b-140070	Tijdsduur	min		Totale terugtrektijd in minuten. Ongecorrigeerd voor tijdelijke stops voor bijv. nemen van een biopt of polypectomie		Typisch waardedomein/bereik: range: [1-10] min	draft
Retroflexie rectum	rivm2014b-140105	Boolean			Retroflexie rectum			draft
Patiëntcomfort (GCS)	rivm2014b-140110	Code		1 Geen - geen ongemak 2 Minimaal - één of twee voorvallen van mild ongemak, goed te verdragen 3 Mild - meer dan twee voorvallen van ongemak, voldoende te verdragen 4 Matig - aanmerkelijk ongemak, welke verscheidene malen tijdens de procedure wordt ervaren 5 Ernstig - buitengewoon ongemak, welke veelvuldig tijdens de procedure wordt ervaren	Mate van patiëntcomfort, gecodeerd volgens Gloucester comfort score standaard			draft	Gloucester comfort score
Reden afbreking coloscopie	rivm2014b-140120	Code		Patient niet voorbereid / gemotiveerd voor het onderzoek Darm voorbereiding onvoldoende Lusvorming van de scoop Pijn Strictuur/stenose Materiaal en/of technisch probleem Complicatie Klinische toestand van de patient Patient wil de procedure beëindigd hebben Tijdsslot verstreken Anders	Als de coloscopie is afgebroken, wat is de reden dat het onderzoek incompleet is			draft	Afbreken coloscopie
Terugkoppeling cliënt	rivm2014b-140130	Code		Geen afwijkingen Poliepen verwijderd, afwachten pathologie Poliepen niet volledig verwijderd, nieuwe scopie wordt ingepland (zelfde scopist) Poliepen niet volledig verwijderd, nieuwe scopie wordt ingepland bij collega scopist zelfde ziekenhuis Poliepen niet volledig verwijderd, verwijzing naar ander centrum Incomplete scopie Verwijzing naar sneltraject CRC Verwijzing naar MDL arts	Directe terugkoppeling naar cliënt na afloop van coloscopie			draft	Terugkoppeling coloscopie
Definitief Vervolgbeleid (groep)	rivm2014b-140149				Definitief Vervolgbeleid (groep)			draft
Definitief Vervolgbeleid	rivm2014b-140150	Code		Verwijzing naar polikliniek voor verdere behandeling voor (voorloper) darmkanker Coloscopie voor poliepectomie Surveillance, indien de leeftijd en de co-morbiditeit dit toelaat terug naar bevolkingsonderzoek, screeningsorganisatie bepaalt of cliënt vanwege leeftijd nog binnen de doelgroep valt en dus of cliënt bij een volgende ronde een uitnodiging krijgt Vervolgcoloscopie over n maanden voor beoordeling radicaliteit poliepectomie Nieuwe scopie in verband met onvolledige scopie/voorbereiding CT Colografie Geen indicatie voor surveillancecoloscopie vanwege leeftijd of co-morbiditeit	Definitief eventueel te voeren vervolgbeleid in het kader van behandeling (chirurgie, radiotherapie, etc.). De waarde in dit veld moet consistent zijn met de eindconclusie.			draft	Vervolgbeleid
Periode vervolg surveillance/coloscopie	rivm2014b-140152	Code		1 maand 2 maanden 3 maanden 4 maanden 5 maanden 6 maanden 7 maanden 8 maanden 9 maanden 10 maanden 11 maanden 12 maanden 2 jaar 3 jaar 5 jaar	Tijdstip (maand/jaar of alleen jaar) waarin patiënt terugkomt terug voor surveillance/vervolgcoloscopie. Bij screening wordt het interval elders bepaald en mag niet ingevuld worden			draft	Periode vervolg surveillance/coloscopie
Locatie vervolgscopie	rivm2014b-140153	String			Aanduiding naar welk centrum de patiënt is/wordt verwezen			draft
Overige bevinding	rivm2014b-145010	Code		Colitis Proctitis Ileitis Diverticulose Diverticulitis Hemorrhoiden Fissura ani Solitaire rectum ulcus Angiodysplasieën Overige	Bevinding die niet binnen screening past			draft	Overige bevindingen
Totaal aantal gedetecteerde poliepen	rivm2014b-145157	Aantal			Het totaal aantal gedetecteerde poliepen (inclusief niet ingezonden voor pathologie en inclusief de poliepen die wel verder in het verslag beschreven worden)			draft
Aantal poliepen niet ingezonden / gegevens niet vastgelegd	rivm2014b-145158	Aantal			Aantal poliepen niet ingezonden voor pathologie en verdere gegevens niet vastgelegd			draft
Reden poliep(en) niet ingezonden voor pathologie	rivm2014b-145159	Code		Lange procedure Belastend voor patiënt Poliep niet teruggevonden Veel poliepen Overige	Reden poliep(en) niet ingezonden voor pathologie			draft	Reden poliep(en) niet ingezonden voor pathologie
Opdrachtnummer PA-lab	rivm2014b-145161	Identificatie			Opdrachtnummer PA-lab			draft
T-nummer pathologie verslag	rivm2014b-145162	Identificatie			T-nummer pathologie verslag			draft
Eindconclusie	rivm2014b-140160	Code		Geen afwijkingen Serrated poliepen (hyperplastische poliep, traditional serrated polyp, sessile serrated polyp/adenoom) Colorectaal carcinoom (CRC) Non-advanced adenoom Advanced adenoom Neuro-endocriene tumor (NET) Anuscarcinoom Metastase van andere primaire tumor Overige	Eindconclusie na interpretatie van eventueel PA verslag. Op basis van dit veld wordt vervolgbeleid voor deze patiënt vastgesteld. Het gaat hier om vastlegging van de meest significante afwijking.			draft	Conclusie coloscopie
Laesie (coloscopiecentrum)	rivm2014b-145000				Weggenomen materiaal, poliep, verdenking carcinoom (coloscopiecentrum)			draft
Nummer potje monster	rivm2014b-145050	Identificatie			Nummer potje afgenomen materiaal zoals ingestuurd voor pathologie. Als wordt leeggelaten moet dat expliciet gebeuren: materiaal kon niet meer in potje gestopt worden			draft
Afnametijdstip	rivm2014b-145051	Datum+tijd			Tijdstip wanneer monster is afgenomen en verzameld			draft
Lokalisatie laesie	rivm2014b-145060	Code		Coecum Colon ascendens Flexura Hepatica Colon transversum Flexura Lienalis Colon descendens Sigmoid Rectosigmoid Rectum Terminale ileum Ileocoecaalklep Anastomose Pouch	Lokalisatie van de gedetecteerde laesie in het colon			draft	Lokalisatie laesie bij coloscopie
Afstand vanaf anus	rivm2014b-145061	Hoeveelheid	cm		Afstand vanaf anus (in cm), als alternatief indien localisatie laesie niet is ingevuld			draft
Type afgenomen materiaal	rivm2014b-145070	Code		Polypectomie Biopsie Gefragmenteerde poliep	Materiaal dat is afgenomen tijdens coloscopie per poliep			draft	Monster materiaal
Klinische diagnose	rivm2014b-145040	Code		Hyperplastisch Adenomateus Submucosale afwijking Serrated poliep/adenoom Adenocarcinoom Overig	Macroscopische diagnose (per poliep) zoals gesteld door endoscopist			draft	Klinische diagnose coloscopie
Overige klinische diagnose (tekst)	rivm2014b-145042	String			Overige klinische diagnose (tekst)	Wanneer "Overige" gekozen is bij klinische diagnose hier de omschrijving van die "overige klinische diagnose" aangeven		draft
Poliep	rivm2014b-145019				Gegevens van een poliep zoals vastgesteld door endoscopist			draft
Diameter poliep	rivm2014b-145020	Hoeveelheid	mm		Diameter van de poliep zoals vastgesteld door endoscopist		Eenheid: mm	draft
Morfologie	rivm2014b-145030	Code		Gesteeld Sessiel Vlak verheven Vlak Vlak depressed Stenoserend Onbekend	Beschrijving morfologie van de poliep			draft	Morfologie coloscopie
Manier van verwijderen	rivm2014b-145080	Code		Biopsie voor diagnose Hot biopsy Koud lissen Onderspuiten Liscoagulatie APC Endoloop Weggebiopteerd Overig (invullen) Niet verwijderd	Manier waarop de poliep of anderszins is weggehaald			draft	Verwijderingstechniek
Overige manier van verwijderen	rivm2014b-145081	String			Overige manier van verwijderen			draft
Volledigheid wegname materiaal	rivm2014b-145090	Code		In toto, compleet Piecemeal, compleet Incompleet Geheel niet verwijderd	Of materiaal volledig/partieel is weggenomen			draft	Verwijdering compleet
Verdenking carcinoom ja/nee	rivm2014b-145105	Boolean			Verdenking carcinoom ja/nee			draft
(Verdenking van) carcinoom	rivm2014b-145104				Gegevens indien sprake is van (verdenking van) een carcinoom			draft
Stenoserend ja/nee	rivm2014b-145110	Boolean			Stenoserend ja/nee			draft
Circumferentie	rivm2014b-145120	Code		Minder dan kwart Kwart tot half Half tot volledig	Circumferentie van het carcinoom (categoriën)			draft	Stenosis circumference
Lengte carcinoom	rivm2014b-145130	Hoeveelheid	cm		Lengte carcinoom		Eenheid: cm	draft
Specifieke afstand tumor vanaf anus	rivm2014b-145062	Hoeveelheid	cm		Specifieke afstand tumor vanaf anus (in cm)			draft
Te passeren ja/nee	rivm2014b-145140	Boolean			Carcinoom is wel/niet te passeren			draft
Markering geplaatst	rivm2014b-145092	Boolean			Of er een markering (tatoeage) is geplaatst			draft
Pathologie : medische observatie	rivm2014b-150000				Pathologie : medische observatie			draft
Datum ontvangst materiaal	rivm2014b-150060	Datum			Datum ontvangst materiaal			draft
Volledig verwijderd	rivm2014b-150070	Boolean			Volledig verwijderd			draft
Consult/revisie materiaal aangevraagd	rivm2014b-150010	Code		Intern Extern Geen	Of er (intern/extern) consult/revisie materiaal is opgevraagd uit een ander laboratorium			draft	Intern/Extern
Aantal immuunohistochemische kleuringen	rivm2014b-150020	Aantal			Het aantal immuunhistochemische kleuringen dat verricht is in het pathologie laboratorium			draft
T-nummer laboratorium	rivm2014b-150080	Identificatie			T-nummer laboratorium			draft
Datum autorisatie uitslag	rivm2014b-150050	Datum			Datum waarop uitslag is geautoriseerd (en doorgegeven aan MDL arts)			draft
Verdere behandeling noodzakelijk	rivm2014b-150040	Boolean			Verdere behandeling noodzakelijk			draft
Versie protocol	rivm2014b-150090	String			Versienummer van het gebruikte protocol m.b.v. de Palga protocolmodule			draft
Pathologie protocol: colonbiopt (per poliep)	rivm2014b-155000				Pathologie protocol: colonbiopt (per poliep)			draft
Lokalisatie poliep	rivm2014b-155005	Code		Coecum Colon ascendens Flexura Hepatica Colon transversum Flexura Lienalis Colon descendens Sigmoid Rectosigmoid Rectum Terminale ileum Ileocoecaalklep Anastomose Pouch	Lokatie waar de poliep is weggenomen			draft	Lokalisatie laesie bij coloscopie
Specifieke afstand vanaf anus	rivm2014b-155007	Hoeveelheid	cm		Specifieke afstand vanaf anus (in cm)			draft
Nummer potje materiaal	rivm2014b-155010	Identificatie			Nummer potje van het binngekomen materiaal		Identificatie van het potje, waarin de poliep zat. In combinatie met T-nummer uniek nummer (bijv. T12-12345.I)	draft
Dysplasiegraad	rivm2014b-155020	Code		hooggradig laaggradig geen dysplasie	Hoog- of laaggradige dysplasie			draft	Neoplasiegraad
Type biopt	rivm2014b-155030	Code		Polypectomie Polypectomie, gefragmenteerde poliep Biopt	Manier van weefselverwijdering (biopt, excisie, polypectomie)			draft	Verkrijgingswijze
Diameter poliep	rivm2014b-155040	Hoeveelheid	cm		Diameter van het verwijderde materiaal			draft
Primaire afwijking	rivm2014b-155050	Code		Geen afwijking Tubulair adenoom (mucosale poliep) Tubulovilleus adenoom (mucosale poliep) Hyperplastische poliep (mucosale poliep) Villeus adenoom (mucosale poliep) Traditioneel serrated adenoom (mucosale poliep) Sessiel serrated laesie Ontstekingspoliep (mucosale poliep) Juveniele poliep (mucosale poliep) Peutz-Jeghers poliep (mucosale poliep) Lipoom (Mesenchymale poliep) Leiomyoom (Mesenchymale poliep) Lymfoide poliep (Mesenchymale poliep) Ganglioneuroom (Mesenchymale poliep) Neurofibroom (Mesenchymale poliep) Granular cel tumor (Mesenchymale poliep) Intramucosaal perineurioom (Mesenchymale poliep) Fibroblastaire poliep (Mesenchymale poliep) Pseudopolyposis of colon met invasieve maligniteit Anders	Gevonden primaire afwijking			draft	Primaire afwijking
Andere primaire afwijking	rivm2014b-155052	String			Specificatie (tekst) andere primaire afwijking	Indien primaire afwijking niet gespecificeerd is als code		draft
Bevinding	rivm2014b-155053	Code		Geen maligniteit Invasieve maligniteit Verdacht voor carcinoom Anders	Bevinding			draft	PA bevinding
Specificatie overige bevinding	rivm2014b-155054	String			Specificatie (tekst) overige bevinding			draft
Gegevens bij maligniteit	rivm2014b-155057				Gegevens bij maligniteit			draft
Vorm van de laesie	rivm2014b-155059	Code		poliepeus sessiel niet te beoordelen	Vorm is poliepeus of sessiel			draft	Morfologie PA DDK
Differentiatie	rivm2014b-155060	Code		Goed/matig Weinig/niet Niet te beoordelen	Differentiatie			draft	Neoplasm histologic grade (2tier)
Invasiediepte	rivm2014b-155070	Code		submucosa (pT1) muscularis propria (pT2) niet te beoordelen	Invasiediepte			draft	Invasiediepte
Haggitt level	rivm2014b-155080	Code		1 2 3 4 Niet te beoordelen	Haggitt level is een maat voor de invasiediepte			draft	Haggitt level
Kikuchi level	rivm2014b-155090	Code		sm1 sm2 sm3 Niet te beoordelen	Kikuchi level			draft	Kikuchi
(Lymf-)angioinvasie	rivm2014b-155100	Code		Niet aanwezig Aanwezig Suspect	(Lymf-)angioinvasie			draft	Invasion level
Snijvlak vrij/niet vrij	rivm2014b-155110	Code		vrij niet vrij niet te beoordelen	Of snijvlak vrij/niet vrij/niet te beoordelen is			draft	Surgical margin
Afstand tot snijvlak	rivm2014b-155120	Code		<= 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 >=1.0	Afstand tot snijvlak (in cm categorieën)			draft	Distance of tumor from margin category
Diagnoseregel	rivm2014b-155130	String			Diagnoseregel zoals gedocumenteerd in Palga systeem ("Palga code")			draft
Type laesie pathologie	rivm2014b-155140	Code		Geen laesie Laesie anders dan adenoom of dikkedarmkanker Adenoom Adenocarcinoom Plaveiselcelcarcinoom Cervicale Intra-epitheliale Neoplasie (CIN) Mucineus adenocarcinoom Zegelringcelcarcinoom Adenosquameus carcinoom Medullair carcinoom Ongedifferentieerd carcinoom Carcinoid Hooggradig neuroendocrien carcinoom Kleincellig carcinoom Cervixcarcinoom Overige Ductaal carcinoom in situe (DCIS) Carcinoom	Vastgestelde laesie per poliep			draft
Type tumor	rivm2014b-155150	Code		Adenocarcinoom Mucineus adenocarcinoom Zegelringcelcarcinoom Neuro-endocriene tumor Overige	Vastgestelde laesie per poliep			draft	Type tumor PA
Type tumor overige	rivm2014b-155151	String			Ander soort tumor, als Type tumor ="anders"			draft
Proliferatie KI-67	rivm2014b-155155	Code		<3% (Graad 1) 3-20% (Graad 2) >20% (Graad 3)	Proliferatie van de KI-67 marker (bij neuro-endocriene tumor)			draft	Category proliferation
Mitosen per 2mm2	rivm2014b-155160	Code		<2 (Graad 1) 2-20 (Graad 2) >20 (Graad 3)	Aantal mitosen per 2 mm2 (bij neuro-endocriene tumor)			draft	Category mitotic figures
Invasie diepte (NET)	rivm2014b-155165	Code		Lamina propria of submucosa en < 1 cm (pT1a) Lamina propria of submucosa en 1- 2 cm (pT1b) Muscularis propria of > 2 cm (pT2)	Invasie diepte (Neuroendocriene tumor)			draft	Neuroendocrine pT
Pathologie protocol: resectiepreparaat colon	rivm2014b-185000				Pathologie protocol: resectiepreparaat colon			draft
Klinische gegevens	rivm2014b-185001				Klinische gegevens			draft
Klinische metastasen	rivm2014b-185030	Code		Niet aangetroffen Lever (bevestigd) Lever (onbevestigd) Peritoneum (bevestigd) Peritoneum (onbevestigd) Long (bevestigd) Long (onbevestigd) Elders Onbekend	Klinische metastasen			draft	Klinische metastasen
Eerdere (neoadjuvante) therapie	rivm2014b-185120	Code		Geen Chemotherapie Radio-chemotherapie lang Radiotherapie kort Radiotherapie lang Status na poliepectomie Onbekend	Eerdere (neoadjuvante) therapie			draft	Neoadjuvante therapie
Response op (neoadjuvante) therapie	rivm2014b-185130	Code		Geen regressie Partiele regressie Complete regressie	Response op (neoadjuvante) therapie			draft	Response neoadjuvante therapie
Macroscopie	rivm2014b-185002				Macroscopie			draft
Type resectie	rivm2014b-185010	Code		Ileocaecaalresectie Hemicolectomie rechts Hemicolectomie links Sigmoidresectie Low anterior resectie Rectumamputatie Subtotale colectomie Colon transversum resectie Overige	Type resectie			draft	Type resectie
Niveau van resectie	rivm2014b-185020	Code		op of door muscularis propria in mesorectale vet op mesorectale fasie	Niveau van resectie			draft	Niveau resectie
Maximale diameter tumor	rivm2014b-185070	Hoeveelheid	cm		Maximale diamter van de tumor (xx,x cm)			draft
Afstand tot het circumferentiele resectievlak	rivm2014b-185100	Code		0-1 mm >1 mm	Afstand tot het circumferentiele resectievlak			draft	Circumferentieel resectievlak
Microscopie	rivm2014b-185003				Microscopie			draft
Type tumor	rivm2014b-185040	Code		Geen laesie Laesie anders dan adenoom of dikkedarmkanker Adenoom Adenocarcinoom Plaveiselcelcarcinoom Cervicale Intra-epitheliale Neoplasie (CIN) Mucineus adenocarcinoom Zegelringcelcarcinoom Adenosquameus carcinoom Medullair carcinoom Ongedifferentieerd carcinoom Carcinoid Hooggradig neuroendocrien carcinoom Kleincellig carcinoom Cervixcarcinoom Overige Ductaal carcinoom in situe (DCIS) Carcinoom	Type tumor (dominante tumor) (WHO)			draft	Type laesie
Eerder vastgestelde type tumor	rivm2014b-185050	Code		Geen laesie Laesie anders dan adenoom of dikkedarmkanker Adenoom Adenocarcinoom Plaveiselcelcarcinoom Cervicale Intra-epitheliale Neoplasie (CIN) Mucineus adenocarcinoom Zegelringcelcarcinoom Adenosquameus carcinoom Medullair carcinoom Ongedifferentieerd carcinoom Carcinoid Hooggradig neuroendocrien carcinoom Kleincellig carcinoom Cervixcarcinoom Overige Ductaal carcinoom in situe (DCIS) Carcinoom	Eerder vastgestelde type tumor			draft	Type laesie
Diepste doorgroei tumor	rivm2014b-185080	Code		Intramucosaal / Lamina propria Submucosa Muscularis propria	Diepste doorgroei tumor			draft	Doorgroei
Eerder vastgestelde diepste doorgroei tumor	rivm2014b-185060	Code		Intramucosaal / Lamina propria Submucosa Muscularis propria	Eerder vastgestelde diepste doorgroei tumor			draft	Doorgroei
Darmresectievlak	rivm2014b-185090	Code		Vrij Niet vrij Dubieus	Darmresectievlak			draft	Resectievlak
CRM niet vrij door	rivm2014b-185110	Code		Primaire tumor Lymfkliermetastase Tumor deposit	CRM niet vrij door			draft	Crm niet vrij door
Afstand tot CRM	rivm2014b-185115	Aantal	mm		Afstand tot CRM			draft
Aantal onderzochte lymfeklieren	rivm2014b-185140	Aantal			Aantal onderzochte lymfeklieren			draft
Aantal lymfeklieren met metastasen	rivm2014b-185150	Aantal			Aantal lymfeklieren met metastasen			draft
Massale extranodale groei	rivm2014b-185160	Boolean			Massale extranodale groei			draft
Complicatieregistratie	rivm2014b-70000				Complicatieregistratie			draft
Datum incident/complicatie	rivm2014b-125060	Datum			Datum incident of complicatie			draft
Periode optreden incident/complicatie	rivm2014b-125062	Code		binnen 24 uur na coloscopie 24 uur - 7 dagen na coloscopie 7 - 30 dagen na coloscopie	Periode optreden of complicatieLet wel: Als de complicatie tijdens de coloscopie optreedt en, dan is het altijd binnen 24 uur en wordt in het MDL verslag meegegeven. Als een complicatie later optreed moet deze apart worden doorgegeven omdat het MDL verslag "onmiddellijk" naar coloscopie wordt verzonden.			draft	Time frame of incident/complication
Type complicatie	rivm2014b-70020	Code		Perforatie Bloeding Overig	Soort complicatie die is opgetreden			draft
Ernst complicatie	rivm2014b-70030	Code		Mild: tijdelijk nadeel (herstel zonder grote interventie) Matig: herstel na re-interventie Ernstig: Blijvend nadeel Fataal	Mate of ernst waarin complicatie is opgetreden			draft
Interventie n.a.v. complicatie	rivm2014b-70040	Code		Clips OTSC-clip APC Adrenaline Angiografie Chirurgie Hemodynamische interventie Respiratoire interventie Anders	Uitgevoerde interventie n.a.v complicatie			draft