| Auteur gegevens / gegevensverstrekker |
rivm2014b-100000 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Auteur gegevens / gegevensverstrekker |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Identificatie zorgaanbieder |
rivm2014b-100020 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Voor de identificatie van de zorginstelling wordt de URA meegeven uit het UZI-register.
Voor de identificatie van de coloscopielocaties wordt een unieke HL7 OID meegegeven
(zie voor meer informatie het blauwdruk document). Voor pathologie laboratoria wordt
alleen een unieke HL7 OID meegegeven (afgeleid van de PALGA root OID).
|
|
|
|
|
|
draft |
|
| Naam vestiging zorgaanbieder |
rivm2014b-100025 |
- |
R |
0..1 |
1 |
String |
|
|
|
Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Naam zorgaanbieder |
rivm2014b-100030 |
- |
R |
1..1 |
1 |
String |
|
|
|
Naam van de instelling/zorgaanbieder |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Adres zorgaanbieder |
rivm2014b-100029 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Adres zorgaanbieder |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Postadres |
rivm2014b-100031 |
- |
R |
1..1 |
1 |
String |
|
|
|
Postadres zorgaanbieder |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Postcode |
rivm2014b-100032 |
- |
R |
1..1 |
1 |
String |
|
|
|
Postcode zorgaanbieder |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Woonplaats |
rivm2014b-100033 |
- |
R |
1..1 |
1 |
String |
|
|
|
Woonplaats zorgaanbieder |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Uitvoerder |
rivm2014b-100049 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Uitvoerder |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Zorgverlener |
rivm2014b-100048 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Zorgverlener |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Identificatie uitvoerder |
rivm2014b-100050 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Identificatiecode uitvoerder |
|
|
Kan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie
met het lab ID uniek)
|
- Het type identificatie van de uitvoerder.Dit kunnen verschillende soorten identificaties
zijn:- UZI / AGB, waarvan in de praktijk UZI de voorkeur geniet. AGB is vooral bedoelt
voor facturatie doeleinden en niet alle individuele artsen hebben een eigen AGB code. -
Voor pathologen maken we gebruik van hun interne lab logincode (in combinatie met
een lab identificatie om het uniek te maken).
|
|
draft |
|
| Zorgverlenertype |
rivm2014b-100060 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Arts v. maag-darm-leverziekten
- Chirurg
- Patholoog
- Radioloog
- Uroloog
- Voor endoscopie gespecialiserde verpleegkundige
- Klinisch chemicus
|
Type uitvoerder/zorgverlener |
|
|
|
|
|
draft |
Medische rollen
|
| Zorginstelling |
rivm2014b-100069 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Zorginstelling |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Type zorgaanbieder (instelling) |
rivm2014b-100070 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Huisartspraktijk
- Ziekenhuis
- Screeningsorgansatie
- Endoscopie centrum
- iFOBT analyse lab
- Pathologie lab
- Screeningseenheid
|
Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab |
|
|
|
|
|
draft |
Type zorgaanbieder
|
| Autoriseerder verslag |
rivm2014b-100051 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Autoriseerder verslag |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Zorgverlener |
rivm2014b-100052 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Zorgverlener |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Identificatie autoriseerder |
rivm2014b-100053 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Identificatiecode autoriseerder |
|
|
Kan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie
met het lab ID uniek)
|
- Het type identificatie van de autoriseerder.Dit kunnen verschillende soorten identificaties
zijn:- UZI / AGB, waarvan in de praktijk UZI de voorkeur geniet. AGB is vooral bedoelt
voor facturatie doeleinden en niet alle individuele artsen hebben een eigen AGB code. -
Voor pathologen maken we gebruik van hun interne lab logincode (in combinatie met
een lab identificatie om het uniek te maken).
|
|
draft |
|
| Zorgverlenertype |
rivm2014b-100054 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Arts v. maag-darm-leverziekten
- Chirurg
- Patholoog
- Radioloog
- Uroloog
- Voor endoscopie gespecialiserde verpleegkundige
- Klinisch chemicus
|
Type autoriseerder/zorgverlener |
|
|
|
|
|
draft |
Medische rollen
|
| Zorginstelling |
rivm2014b-100056 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Zorginstelling |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Type zorgaanbieder (instelling) |
rivm2014b-100057 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Huisartspraktijk
- Ziekenhuis
- Screeningsorgansatie
- Endoscopie centrum
- iFOBT analyse lab
- Pathologie lab
- Screeningseenheid
|
Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab |
|
|
|
|
|
draft |
Type zorgaanbieder
|
| Burger |
rivm2014b-105000 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Burger |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Burger Service Nummer |
rivm2014b-105010 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon
toegekend uniek persoonsnummer.
|
|
|
modulo-11-proef |
|
|
draft |
|
| Lokaal patiëntnummer |
rivm2014b-105011 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Lokaal nummer van de patiënt |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Verrichting |
rivm2014b-125000 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Verrichting |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Identificatie onderzoek |
rivm2014b-125001 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Identificatie onderzoek |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Indicatie verrichting (uitgebreide lijst) |
rivm2014b-125011 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Initiële coloscopie in het kader van BVO DK
- Vervolg coloscopie in het kader van BVO DK (dus de tweede of derde scopie in dezelfde
ronde)
- Buikklachten
- Bloedverlies - rectaal
- Bloedverlies - ijzerdeficientie
- Positieve Fecal Immunochemical Testing (FIT) via de huisarts
- Chronische diarree
- Veranderd defecatie patroon
- Surveillance - na adenoom
- Surveillance - na colorectaal carcinoom (CRC)
- Surveillance - Inflammatoire Bowel Disease
- Surveillance - na excisie laesie colon
- Inflammatoire Bowel Disease
- Familiair risico - polyposis coli
- Familiair risico - colorectaal carcinoom (CRC)
- Familiair risico - HNPCC / Lynch-syndroom
- Familiair risico - niet nader bepaald
- Incidentele afwijking gevonden bij beeldvormend of peri-anaal onderzoek
|
Indicatie voor deze verrichting (uitgebreide lijst) |
|
|
|
|
|
draft |
Procedure Indication (long list)
|
| Aanvang verrichting |
rivm2014b-125030 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Datum |
|
|
|
Datum start feitelijke uitvoering verrichting. In detail: iFOBT: de ontvangstdatum
van de iFOBTcoloscopie: de datum van de (intake) (surveillance)pathologie: de ontvangstdatum
van het materiaalscreeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoekbaarmoederhals:
uitvoeringsdatum van het uitstrijkje
|
|
|
|
|
|
draft |
|
| Incident/complicatie |
rivm2014b-125059 |
- |
R |
0..* |
n |
|
|
|
|
Incident of complicatie (tijdens of onmiddelijk na de coloscopie) |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Type incident/complicatie |
rivm2014b-125070 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- Perforatie
- Bloeding
- Overig
|
Registratie plaatsgevonden incident of complicatie |
|
|
|
|
1..1 M: Indien sprake is van een complicatie.. NP Anders |
draft |
Type incident
|
| Ernst incident/complicatie |
rivm2014b-125075 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- mild
- matig
- ernstig
- fataal
|
Mate waarin complicatie is opgetreden of ernst van het incident |
|
|
|
|
1..1 M: Indien sprake is van een complicatie.. NP Anders |
draft |
Ernst complicatie
|
| Autorisatiedatum verslag |
rivm2014b-125085 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Datum |
|
|
|
Datum waarop uitslag is doorgegeven aan de (aanvragende/verwijzende) zorgverlener.
In het geval van pathologie gaat het om de autorisatiedatum.
|
|
|
|
|
|
draft |
|
| Coloscopie : medische observatie |
rivm2014b-140000 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Coloscopie : medische observatie |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Voorbereiding coloscopie |
rivm2014b-140004 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Voorbereiding voor coloscopie door cliënt |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Type voorbereiding |
rivm2014b-140005 |
- |
R |
1..* |
n |
Code |
|
|
- Colofort
- Klean Prep
- Moviprep
- Picoprep
- Fosforal
- Bisacodyl
- Overige
|
Voorbereiding voor coloscopie door cliënt |
|
|
|
|
|
draft |
Voorbereiding coloscopie
|
| Split dose |
rivm2014b-140027 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- nee (single dose)
- ja (split dose)
- onbekend
|
Indien de medicatie ter voorbereiding op de coloscopie als split-dose is voorgeschreven
geef dat dan hier aan met "ja"
|
|
|
|
|
|
draft |
Single or Split dose
|
| Boston Bowel Preparation |
rivm2014b-140008 |
- |
R |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Boston Bowel Preparation Scale: Locatie en score |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Boston Bowel Preparation Scale Sum Score |
rivm2014b-140009 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- 0
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- Niet te beoordelen
|
Boston Bowel Preparation Scale Sum Score |
|
|
|
|
|
draft |
Boston Bowel Preparation Score sum score
|
| BBPS Score Colon ascendens |
rivm2014b-140020 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- 0
- 1
- 2
- 3
- Niet te beoordelen
|
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon ascendens |
|
|
|
|
|
draft |
Boston Bowel Preparation Score per axis
|
| BBPS Score Colon transversum |
rivm2014b-140023 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- 0
- 1
- 2
- 3
- Niet te beoordelen
|
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon transversum |
|
|
|
|
|
draft |
Boston Bowel Preparation Score per axis
|
| BBPS Score Colon descendens |
rivm2014b-140024 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- 0
- 1
- 2
- 3
- Niet te beoordelen
|
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon descendens |
|
|
|
|
|
draft |
Boston Bowel Preparation Score per axis
|
| Time-out procedure doorlopen |
rivm2014b-140028 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Boolean |
|
|
|
Time-out procedure doorlopen ja/nee |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Medicatie |
rivm2014b-140089 |
- |
R |
0..1 |
1 |
|
|
|
|
Medicatie gegeven tijdens coloscopie |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Medicatiemiddel |
rivm2014b-140092 |
- |
R |
0..* |
n |
|
|
|
|
Medicatiemiddel |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Medicatie tijdens coloscopie |
rivm2014b-140090 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Midazolam
- Diazepam
- Pethidine
- Buscopan
- Propofol
- Fentanyl
- Alfentanyl
- Anders
|
Medicatie gegevens tijdens coloscopie, middel ter sedatie of relaxerend. Dit concept
bevat de naam van het middel.
|
|
|
|
|
|
draft |
Medicatie coloscopie
|
| Dosering medicatie |
rivm2014b-140100 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Hoeveelheid |
mg; µg |
|
|
Hoeveelheid medicatie die gegeven is tijdens de coloscopie |
|
|
|
- Conditie: Indien Naam medicatiemiddel #140090 gevuld is
|
1..1 R: Indien Naam medicatiemiddel #140090 gevuld is.. NP Anders |
draft |
|
| Sedatie ja/nee |
rivm2014b-140106 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Boolean |
|
|
|
Sedatie ja/nee |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Mate van sedatie |
rivm2014b-140101 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Lijkt volledig wakker
- Is slaperig/suf
- Slaapt, reageert bij aanspreken
- Slaapt, reageert bij aanraken
- Reageert niet
|
Mate waarin sedatie gelukt is volgens de Leeds score |
|
|
|
- Conditie: Gevuld als 090 gevuld is
|
|
draft |
Mate van sedatie
|
| CO2 insufflatie |
rivm2014b-140022 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Boolean |
|
|
|
Wel of geen CO2 insufflatie gebruikt |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Coecum intubatie |
rivm2014b-140040 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Boolean |
|
|
|
Coecum bereikt (ja/nee) |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Reden coecum niet bereikt |
rivm2014b-140041 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- Patient niet voorbereid / gemotiveerd voor het onderzoek
- Darm voorbereiding onvoldoende
- Lusvorming van de scoop
- Pijn
- Strictuur/stenose
- Materiaal en/of technisch probleem
- Complicatie
- Klinische toestand van de patient
- Patient wil de procedure beëindigd hebben
- Tijdsslot verstreken
- Anders
|
Als het coecum niet is bereikt is, wat is de reden |
|
|
|
|
1..1 R: Indien Coecum intubatie = false (= Coecum niet bereikt).. NP Anders |
draft |
Afbreken coloscopie
|
| Diepste punt insertie |
rivm2014b-140060 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- Colon ascendens
- Flexura hepatica
- Colon transversum
- Flexura lienalis
- Colon descendens
- Sigmoid
- Recto-sigmoid
- Rectum
- Anders
|
Als het coecum niet bereikt is, hoever er wel gekomen is (diepste punt insertie) |
|
|
|
|
1..1 R: Alleen in te vullen als #140040 Coecum intubatie nee/false is.. NP Anders |
draft |
Lokalisatie bereikt
|
| Afstand vanaf anus |
rivm2014b-140065 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Hoeveelheid |
cm |
|
|
Afstand vanaf anus (in cm) |
|
|
|
|
1..1 R: Indien Coecum intubatie #140040 = nee EN Diepste punt insertie #140060 ontbreekt0..1
Anders
|
draft |
|
| Totale terugtrektijd |
rivm2014b-140070 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Tijdsduur |
min |
|
|
Totale terugtrektijd in minuten. Ongecorrigeerd voor tijdelijke stops voor bijv. nemen
van een biopt of polypectomie
|
|
|
|
- Typisch waardedomein/bereik: range: [1-10] min
|
|
draft |
|
| Retroflexie rectum |
rivm2014b-140105 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Boolean |
|
|
|
Retroflexie rectum |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Patiëntcomfort (GCS) |
rivm2014b-140110 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- 1 Geen - geen ongemak
- 2 Minimaal - één of twee voorvallen van mild ongemak, goed te verdragen
- 3 Mild - meer dan twee voorvallen van ongemak, voldoende te verdragen
- 4 Matig - aanmerkelijk ongemak, welke verscheidene malen tijdens de procedure wordt
ervaren
- 5 Ernstig - buitengewoon ongemak, welke veelvuldig tijdens de procedure wordt ervaren
|
Mate van patiëntcomfort, gecodeerd volgens Gloucester comfort score standaard |
|
|
|
|
|
draft |
Gloucester comfort score
|
| Reden afbreking coloscopie |
rivm2014b-140120 |
- |
R |
0..* |
n |
Code |
|
|
- Patient niet voorbereid / gemotiveerd voor het onderzoek
- Darm voorbereiding onvoldoende
- Lusvorming van de scoop
- Pijn
- Strictuur/stenose
- Materiaal en/of technisch probleem
- Complicatie
- Klinische toestand van de patient
- Patient wil de procedure beëindigd hebben
- Tijdsslot verstreken
- Anders
|
Als de coloscopie is afgebroken, wat is de reden dat het onderzoek incompleet is |
|
|
|
|
|
draft |
Afbreken coloscopie
|
| Terugkoppeling cliënt |
rivm2014b-140130 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- Geen afwijkingen
- Poliepen verwijderd, afwachten pathologie
- Poliepen niet volledig verwijderd, nieuwe scopie wordt ingepland (zelfde scopist)
- Poliepen niet volledig verwijderd, nieuwe scopie wordt ingepland bij collega scopist
zelfde ziekenhuis
- Poliepen niet volledig verwijderd, verwijzing naar ander centrum
- Incomplete scopie
- Verwijzing naar sneltraject CRC
- Verwijzing naar MDL arts
|
Directe terugkoppeling naar cliënt na afloop van coloscopie |
|
|
|
|
|
draft |
Terugkoppeling coloscopie
|
| Definitief Vervolgbeleid (groep) |
rivm2014b-140149 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
|
|
|
|
Definitief Vervolgbeleid (groep) |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Definitief Vervolgbeleid |
rivm2014b-140150 |
+ |
M |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Verwijzing naar polikliniek voor verdere behandeling voor (voorloper) darmkanker
- Coloscopie voor poliepectomie
- Surveillance, indien de leeftijd en de co-morbiditeit dit toelaat
- terug naar bevolkingsonderzoek, screeningsorganisatie bepaalt of cliënt vanwege leeftijd
nog binnen de doelgroep valt en dus of cliënt bij een volgende ronde een uitnodiging
krijgt
- Vervolgcoloscopie over n maanden voor beoordeling radicaliteit poliepectomie
- Nieuwe scopie in verband met onvolledige scopie/voorbereiding
- CT Colografie
- Geen indicatie voor surveillancecoloscopie vanwege leeftijd of co-morbiditeit
|
Definitief eventueel te voeren vervolgbeleid in het kader van behandeling (chirurgie,
radiotherapie, etc.). De waarde in dit veld moet consistent zijn met de eindconclusie.
|
|
|
|
|
|
draft |
Vervolgbeleid
|
| Periode vervolg surveillance/coloscopie |
rivm2014b-140152 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- 1 maand
- 2 maanden
- 3 maanden
- 4 maanden
- 5 maanden
- 6 maanden
- 7 maanden
- 8 maanden
- 9 maanden
- 10 maanden
- 11 maanden
- 12 maanden
- 2 jaar
- 3 jaar
- 5 jaar
|
Tijdstip (maand/jaar of alleen jaar) waarin patiënt terugkomt terug voor surveillance/vervolgcoloscopie.
Bij screening wordt het interval elders bepaald en mag niet ingevuld worden
|
|
|
|
|
0..1 R: Indien bij definitief vervolgbeleid is gekozen voor: Vervolgcoloscopie over
n maanden voor beoordeling radicaliteit poliepectomie, Nieuwe scopie in verband met
onvolledige scopie/voorbereiding, Coloscopie voor poliepectomie ,Surveillance, indien
de leeftijd en de co-morbiditeit dit toelaat.. NP Anders
|
draft |
Periode vervolg surveillance/coloscopie
|
| Locatie vervolgscopie |
rivm2014b-140153 |
- |
C |
0..1 |
1 |
String |
|
|
|
Aanduiding naar welk centrum de patiënt is/wordt verwezen |
|
|
|
|
0..1 R: Indien bij definitief vervolgbeleid is gekozen voor: Coloscopie voor poliepectomie,
Vervolgcoloscopie over n maanden voor beoordeling radicaliteit poliepectomie, Nieuwe
scopie in verband met onvolledige scopie/voorbereiding.. NP Anders
|
draft |
|
| Overige bevinding |
rivm2014b-145010 |
- |
R |
0..* |
n |
Code |
|
|
- Colitis
- Proctitis
- Ileitis
- Diverticulose
- Diverticulitis
- Hemorrhoiden
- Fissura ani
- Solitaire rectum ulcus
- Angiodysplasieën
- Overige
|
Bevinding die niet binnen screening past |
|
|
|
|
|
draft |
Overige bevindingen
|
| Totaal aantal gedetecteerde poliepen |
rivm2014b-145157 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Aantal |
|
|
|
Het totaal aantal gedetecteerde poliepen (inclusief niet ingezonden voor pathologie
en inclusief de poliepen die wel verder in het verslag beschreven worden)
|
|
|
|
|
|
draft |
|
| Aantal poliepen niet ingezonden / gegevens niet vastgelegd |
rivm2014b-145158 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Aantal |
|
|
|
Aantal poliepen niet ingezonden voor pathologie en verdere gegevens niet vastgelegd |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Reden poliep(en) niet ingezonden voor pathologie |
rivm2014b-145159 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- Lange procedure
- Belastend voor patiënt
- Poliep niet teruggevonden
- Veel poliepen
- Overige
|
Reden poliep(en) niet ingezonden voor pathologie |
|
|
|
|
1..1 R: Indien het "aantal poliepen niet ingezonden voor pathologie" #145158 één of
meer is.. NP Anders
|
draft |
Reden poliep(en) niet ingezonden voor pathologie
|
| Opdrachtnummer PA-lab |
rivm2014b-145161 |
- |
R |
0..* |
n |
Identificatie |
|
|
|
Opdrachtnummer PA-lab |
|
|
|
|
|
draft |
|
| T-nummer pathologie verslag |
rivm2014b-145162 |
- |
C |
0..* |
n |
Identificatie |
|
|
|
T-nummer pathologie verslag |
|
|
|
|
1..* R: Indien monster ingediend bij PA-lab.. NP Anders |
draft |
|
| Eindconclusie |
rivm2014b-140160 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Geen afwijkingen
- Serrated poliepen (hyperplastische poliep, traditional serrated polyp, sessile serrated
polyp/adenoom)
- Colorectaal carcinoom (CRC)
- Non-advanced adenoom
- Advanced adenoom
- Neuro-endocriene tumor (NET)
- Anuscarcinoom
- Metastase van andere primaire tumor
- Overige
|
Eindconclusie na interpretatie van eventueel PA verslag. Op basis van dit veld wordt
vervolgbeleid voor deze patiënt vastgesteld. Het gaat hier om vastlegging van de meest
significante afwijking.
|
|
|
|
|
|
draft |
Conclusie coloscopie
|
| Laesie (coloscopiecentrum) |
rivm2014b-145000 |
- |
R |
0..* |
n |
|
|
|
|
Weggenomen materiaal, poliep, verdenking carcinoom (coloscopiecentrum) |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Nummer potje monster |
rivm2014b-145050 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Identificatie |
|
|
|
Nummer potje afgenomen materiaal zoals ingestuurd voor pathologie. Als wordt leeggelaten
moet dat expliciet gebeuren: materiaal kon niet meer in potje gestopt worden
|
|
|
|
|
|
draft |
|
| Lokalisatie laesie |
rivm2014b-145060 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Coecum
- Colon ascendens
- Flexura Hepatica
- Colon transversum
- Flexura Lienalis
- Colon descendens
- Sigmoid
- Rectosigmoid
- Rectum
- Terminale ileum
- Ileocoecaalklep
- Anastomose
- Pouch
|
Lokalisatie van de gedetecteerde laesie in het colon |
|
|
|
|
|
draft |
Lokalisatie laesie bij coloscopie
|
| Afstand vanaf anus |
rivm2014b-145061 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Hoeveelheid |
cm |
|
|
Afstand vanaf anus (in cm), als alternatief indien localisatie laesie niet is ingevuld |
|
|
|
|
1..1 R: Indien Localisatie laesie #145060 geen geldige code bevat.. NP Anders |
draft |
|
| Type afgenomen materiaal |
rivm2014b-145070 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Polypectomie
- Biopsie
- Gefragmenteerde poliep
|
Materiaal dat is afgenomen tijdens coloscopie per poliep |
|
|
|
|
|
draft |
Monster materiaal
|
| Klinische diagnose |
rivm2014b-145040 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Code |
|
|
- Hyperplastisch
- Adenomateus
- Submucosale afwijking
- Serrated poliep/adenoom
- Adenocarcinoom
- Overig
|
Macroscopische diagnose (per poliep) zoals gesteld door endoscopist |
|
|
|
|
|
draft |
Klinische diagnose coloscopie
|
| Overige klinische diagnose (tekst) |
rivm2014b-145042 |
- |
R |
0..1 |
1 |
String |
|
|
|
Overige klinische diagnose (tekst) |
|
|
Wanneer "Overige" gekozen is bij klinische diagnose hier de omschrijving van die "overige
klinische diagnose" aangeven
|
|
|
draft |
|
| Poliep |
rivm2014b-145019 |
- |
C |
0..1 |
1 |
|
|
|
|
Gegevens van een poliep zoals vastgesteld door endoscopist |
|
|
|
|
0..1 R: Indien materiaal is poliep.. NP Anders |
draft |
|
| Diameter poliep |
rivm2014b-145020 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Hoeveelheid |
mm |
|
|
Diameter van de poliep zoals vastgesteld door endoscopist |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Morfologie |
rivm2014b-145030 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- Gesteeld
- Sessiel
- Vlak verheven
- Vlak
- Vlak depressed
- Stenoserend
- Onbekend
|
Beschrijving morfologie van de poliep |
|
|
|
|
|
draft |
Morfologie coloscopie
|
| Manier van verwijderen |
rivm2014b-145080 |
- |
R |
1..* |
n |
Code |
|
|
- Biopsie voor diagnose
- Hot biopsy
- Koud lissen
- Onderspuiten
- Liscoagulatie
- APC
- Endoloop
- Weggebiopteerd
- Overig (invullen)
- Niet verwijderd
|
Manier waarop de poliep of anderszins is weggehaald |
|
|
|
|
|
draft |
Verwijderingstechniek
|
| Overige manier van verwijderen |
rivm2014b-145081 |
- |
C |
0..1 |
1 |
String |
|
|
|
Overige manier van verwijderen |
|
|
|
|
1..1 R: Indien bij Manier van verwijderen #145080 voor overige is gekozen.. NP Anders |
draft |
|
| Volledigheid wegname materiaal |
rivm2014b-145090 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Code |
|
|
- In toto, compleet
- Piecemeal, compleet
- Incompleet
- Geheel niet verwijderd
|
Of materiaal volledig/partieel is weggenomen |
|
|
|
|
|
draft |
Verwijdering compleet
|
| Verdenking carcinoom ja/nee |
rivm2014b-145105 |
- |
R |
1..1 |
1 |
Boolean |
|
|
|
Verdenking carcinoom ja/nee |
|
|
|
|
|
draft |
|
| (Verdenking van) carcinoom |
rivm2014b-145104 |
- |
C |
0..1 |
1 |
|
|
|
|
Gegevens indien sprake is van (verdenking van) een carcinoom |
|
|
|
|
1..1 R: Indien #145105 Carcinoom = ja.. NP Anders |
draft |
|
| Stenoserend ja/nee |
rivm2014b-145110 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Boolean |
|
|
|
Stenoserend ja/nee |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Specifieke afstand tumor vanaf anus |
rivm2014b-145062 |
- |
C |
0..1 |
1 |
Hoeveelheid |
cm |
|
|
Specifieke afstand tumor vanaf anus (in cm) |
|
|
|
|
1..1 R: Als onder laesie #145060 geen afstand vanaf anus is gekozen OF lokalisatie
laesie #145060 is rectum, sigmoid of rectosigmoid.. NP Anders
|
draft |
|
| Te passeren ja/nee |
rivm2014b-145140 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Boolean |
|
|
|
Carcinoom is wel/niet te passeren |
|
|
|
|
|
draft |
|
| Markering geplaatst |
rivm2014b-145092 |
- |
R |
0..1 |
1 |
Boolean |
|
|
|
Of er een markering (tatoeage) is geplaatst |
|
|
|
|
|
draft |
|
