Terug naar index  <<  Terug naar scenario's

draft Scenario Dutch Colonoscopie Audit 2.16.840.1.113883.2.4.3.36.77.3.3

Naam Details [‑]
draft Dutch Colonoscopie Audit
rivm-scene-3
Versie / ingangsdatum 2013‑07‑23
Omschrijving Documenten Colonoscopie Audit (DGEA)
Trigger De Onderzoeker heeft een colonoscopie gedaan en gedocumenteerd
Conditie Alle vereiste gegevens voor het document "colonoscopie audit" zijn verzameld
final doublearrow Documenten Colonoscopie Audit
rivm-transactions-3link
Versie / ingangsdatum v2013 - 2012‑02‑23    
U hebt ondersteuning voor SVG nodig in uw browser voor deze afbeelding
Omschrijving Documenten Colonoscopie Audit (DGEA)
final rotate Gestructureerde gegevensvastlegging Coloscopie audit
rivm-transactions-301link
Versie / ingangsdatum v2013 - 2013‑07‑23    
Model POCD_MT000040NL Label dgea-cols
Omschrijving Gestructureerde gegevensvastlegging Coloscopie audit
Actor
Zender (persoon) Onderzoeker MDL
Koppelingen
Onderliggende concepten
Concept Card/Conf Id
folder Auteur gegevens / gegevensverstrekker
1 … 1 Required
Auteur gegevens / gegevensverstrekker
treetree final  Identificatie zorgaanbieder
1 … 1 Required
URA code uit UZI register (uitgegeven door CIBG) of voor de pathologie de HL7 OID die het lab identificeert.
treetree final  Naam vestiging zorgaanbieder
0 … 1 Required
Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen
treetree final  Naam zorgaanbieder
1 … 1 Required
Naam van de instelling/zorgaanbieder
treetree folder Adres zorgaanbieder
1 … 1 Required
Adres zorgaanbieder
treeblank treetree final  Postadres
1 … 1 Required
Postadres zorgaanbieder
treeblank treetree final  Postcode
1 … 1 Required
Postcode zorgaanbieder
treeblank treetree final  Woonplaats
1 … 1 Required
Woonplaats zorgaanbieder
treetree folder Uitvoerder
1 … 1 Required
Uitvoerder
treeblank treetree folder Zorgverlener
1 … 1 Required
Zorgverlener
treeblank treeblank treetree final  Identificatie uitvoerder
0 … 1 Required
Identificatiecode uitvoerderKan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie met het lab ID uniek)
treeblank treeblank treetree final  Zorgverlenertype
1 … 1 Required
Type uitvoerder/zorgverlener
treeblank treetree folder Zorginstelling
1 … 1 Required
Zorginstelling
treeblank treeblank treetree final  Type zorgaanbieder (instelling)
1 … 1 Required
Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab
folder Burger
1 … 1 Required
Burger
treetree final  Burger Service Nummer
1 … 1 Required
Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon toegekend uniek persoonsnummer.modulo-11-proef
treetree final  Lokaal patiëntnummer
0 … *
Lokaal nummer van de patiënt
folder Verrichting
1 … 1 Required
Verrichting
treetree final  Aanleiding verrichting
1 … 1 Required
Aanleiding voor deze verrichting, voor BVO DDK altijd "Screening darmkanker"
treetree final  Aanvang verrichting
1 … 1 Required
Datum/tijd start feitelijke uitvoering verrichting. In detail:
  • iFOBT: de ontvangstdatum van de iFOBT
  • coloscopie: de datum van de (intake) (surveillance)
  • pathologie: de ontvangstdatum van het materiaal
  • screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek
  • baarmoederhals: uitvoeringsdatum van het uitstrijkje
treetree final  Einde verrichting
1 … 1 Required
Tijdstip einde verrichting (van belang voor berrekenen doorlooptijden, gelijk aan begindatum als gebeurtenis 1 dag duurt). In detail:
  • pathologie: de uitslagdatum
  • screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek
treetree folder Incident/complicatie
0 … * Required
Incident of complicatie
treeblank treetree final  Type incident/complicatie
1 … 1 Required
Registratie plaatsgevonden incident of complicatie
treeblank treetree final  Ernst incident/complicatie
0 … 1 Required
Mate waarin complicatie is opgetreden of ernst van het incident
treetree final  Interventie n.a.v. complicatie
0 … * Required
Uitgevoerde interventie n.a.v complicatie
treetree final  Overige interventie (tekst)
0 … 1 Required
Overige interventie (tekst)Als bij element#140082 gekozen wordt voor "Anders" als interventie na complicatie kan hier de andere interventie (vrije tekst) opgegeven worden
treetree final  Doorgiftedatum uitslag doorgegeven zorgverlener
1 … 1 Required
Datum waarop uitslag is doorgegeven aan de (aanvragende/verwijzende) zorgverlener. In het geval van pathologie gaat het om de autorisatiedatum.
folder Coloscopie : medische observatie
1 … 1 Required
Coloscopie : medische observatie
treetree final  Familiaire belasting
0 … 1 Required
Familiaire belasting ja/nee (boolean)
treetree folder Voorbereiding coloscopie
1 … 1 Required
Voorbereiding voor coloscopie door cliënt
treeblank treetree final  Type voorbereiding
1 … 1 Required
Voorbereiding voor coloscopie door cliënt
treeblank treetree final  Dosis voorbereiding
1 … 1 Required
Dosis voorbereiding
treeblank treetree final  Voorbereiding zoals voorgeschreven gebruikt
1 … 1 Required
Voorbereiding volledig gedaan zoals voorgeschreven
treeblank treetree folder Boston Bowel Preparation
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale: Locatie en score
treeblank treeblank treetree final  Boston Bowel Preparation Scale Sum Score
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale Sum Score
treeblank treeblank treetree final  BBPS Score Colon ascendens
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon ascendens
treeblank treeblank treetree final  BBPS Score Colon transversum
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon transversum
treeblank treeblank treetree final  BBPS Score Colon descendens
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon descendens
treetree folder Medicatie
0 … 1 Required
Medicatie gegeven tijdens coloscopie
treeblank treetree folder Medicatiemiddel
0 … * Required
Medicatiemiddel
treeblank treeblank treetree final  Medicatie tijdens coloscopie
1 … 1 Required
Medicatie gegevens tijdens coloscopie, middel ter sedatie of relaxerend. Dit concept bevat de naam van het middel.
treeblank treeblank treetree final  Dosering medicatie
1 … 1 Mandatory
Hoeveelheid medicatie die gegeven is tijdens de coloscopie
treeblank treetree final  Sedatie ja/nee
1 … 1 Mandatory
Sedatie ja/nee
treeblank treetree final  Mate van sedatie
1 … 1 Required
Mate waarin sedatie gelukt is volgens de Leeds score
treeblank treetree folder Antidotum
0 … * Required
Antidotum n.a.v. de sedatie
treeblank treeblank treetree final  Naam middel
1 … 1 Required
Het antidotum dat gegeven is n.a.v. de sedatie
treetree final  Intubatie tijd
1 … 1 Required
Intubatie tijd
treetree final  CO2 insufflatie
1 … 1 Required
Wel of geen CO2 insufflatie gebruikt
treetree final  Coecum vastgelegd
1 … 1 Required
Of een foto van het bereikte coecum vastgelegd is
treetree final  Appendix vastgelegd
1 … 1 Required
Of een foto van de appendix is vastgelegd
treetree final  Klep of terminaal ileum vastgelegd
1 … 1 Required
Of een foto van het terminale ileum of klep is vastgelegd
treetree final  Coecum intubatie
1 … 1 Required
Coecum bereikt (ja/nee)
treetree final  Lokatie bereikt
0 … 1 Conditioneel
Als het coecum niet bereikt is, hoever er wel gekomen is (maximale insertie)
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Alleen in te vullen als #140040 Coecum intubatie nee/false is
0 … 0 Niet aanwezig anders
treetree final  Totale terugtrektijd
1 … 1 Required
Totale terugtrektijd in minuten. Ongecorrigeerd voor tijdelijke stops voor bijv. nemen van een biopt of poliepectomie
treetree final  Retroflexie rectum
1 … 1 Required
Retroflexie rectum
treetree final  Patiëntcomfort (GCS)
1 … 1 Required
Mate van patiëntcomfort, gecodeerd volgens Gloucester comfort score standaard
treetree final  Reden afbreking coloscopie
0 … * Required
Als de coloscopie is afgebroken, wat is de reden dat het onderzoek incompleet is
treetree final  Vervolgbeleid n.a.v. afbreking coloscopie
0 … 1 Required
Vervolgbeleid n.a.v. afbreking coloscopie
treetree final  Terugkoppeling cliënt
0 … 1 Required
Directe terugkoppeling naar cliënt na afloop van coloscopie
treetree folder Definitief Vervolgbeleid (groep)
0 … 1 Required
Definitief Vervolgbeleid (groep)
treeblank treetree final  Definitief Vervolgbeleid
1 … 1 Required
Definitief eventueel te voeren vervolgbeleid in het kader van behandeling (chirurgie, radiotherapie, etc.). De waarde in dit veld moet consistent zijn met de eindconclusie.
treeblank treetree final  Periode vervolg surveillance/coloscopie
0 … 1 Required
Tijdstip (maand/jaar of alleen jaar) waarin patiënt terugkomt terug voor surveillance/vervolgcoloscopie. Bij screening wordt het interval elders bepaald en mag niet ingevuld worden
treeblank treetree final  Verwezen naar centrum
0 … 1 Required
Aanduiding naar welk centrum de patiënt is/wordt verwezen
treetree final  Overige bevinding
0 … * Required
Bevinding die niet binnen screening past
treetree final  Eindconclusie
0 … * Required
Eindconclusie na interpretatie van evt. PA verslag. Op basis van dit veld wordt een patiënt wel/niet weer opgenomen in de volgende screeningsronde
folder Laesie (coloscopiecentrum)
0 … * Required
Weggenomen materiaal, poliep, verdenking carcinoom (coloscopiecentrum)
treetree final  Nummer potje monster
0 … 1 Required
Nummer potje afgenomen materiaal zoals ingestuurd voor pathologie. Als wordt leeggelaten moet dat expliciet gebeuren: materiaal kon niet meer in potje gestopt worden
treetree final  Afnametijdstip
0 … 1 Required
Tijdstip wanneer monster is afgenomen en verzameld
treetree final  Lokalisatie laesie
1 … 1 Required
Lokalisatie van de gedetecteerde laesie in het colon
treetree final  Type afgenomen materiaal
1 … 1 Required
Materiaal dat is afgenomen tijdens coloscopie per poliep
treetree final  Klinische diagnose
0 … * Required
Macroscopische diagnose (per poliep) zoals gesteld door endoscopist
treetree final  Overige klinische diagnose (tekst)
0 … 1 Required
Overige klinische diagnose (tekst)Wanneer "Overige" gekozen is bij klinische diagnose hier de omschrijving van die "overige klinische diagnose" aangeven
treetree folder Poliep
0 … 1 Conditioneel
Gegevens van een poliep zoals vastgesteld door endoscopist
Card/Conf Conditie
0 … 1 Required Indien materiaal is poliep
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Diameter poliep
1 … 1 Required
Diameter van de poliep zoals vastgesteld door endoscopist
treeblank treetree final  Morfologie
1 … 1 Required
Beschrijving morfologie van de poliep
treeblank treetree final  Manier van verwijderen
1 … * Required
Manier waarop de poliep of anderszins is weggehaald
treeblank treetree final  Volledigheid wegname materiaal
0 … 1 Required
Of materiaal volledig/partieel is weggenomen
treetree final  Verdenking carcinoom ja/nee
1 … 1 Required
Verdenking carcinoom ja/nee
treetree folder (Verdenking van) carcinoom
0 … 1 Conditioneel
Gegevens indien sprake is van (verdenking van) een carcinoom
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien #145105 Carcinoom = ja
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Stenoserend ja/nee
0 … 1 Required
Stenoserend ja/nee
treeblank treetree final  Circumferentie
0 … 1 Required
Circumferentie van het carcinoom (percentage)
treeblank treetree final  Lengte carcinoom
0 … 1 Required
Lengte carcinoom
treeblank treetree final  Specifieke afstand tumor vanaf anus
0 … 1 Required
Specifieke afstand tumor vanaf anus (in cm)
treeblank treetree final  Te passeren ja/nee
0 … 1 Required
Carcinoom is wel/niet te passeren
treetree final  Markering geplaatst
0 … 1 Required
Of er een markering (tatoeage) is geplaatst
treetree folder Uitslag pathologie (groep)
0 … 1 Conditioneel
Uitslag pathologie (groep)
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien monster ingediend bij PA-lab
0 … 0 Niet aanwezig Indien geen monster verzameld en ingedient bij PA-lab
treeblank treetree final  Uitslag pathologie
1 … 1 Required
Diagnose zoals vastgesteld door patholoog op histologisch materiaalIndien van toepassing kan de "Radicaliteit" worden aangegeven (zie item Radicaliteit)
treeblank treetree final  Radicaliteit
0 … 1 Required
Radicaliteit van de verwijdering
treeblank treetree final  T-nummer pathologie verslag
0 … 1
T-nummer pathologie verslag
final doublearrow Documenten Colonoscopie Audit
rivm-transactions-6link
Versie / ingangsdatum v2014.04 - 2012‑02‑23    
U hebt ondersteuning voor SVG nodig in uw browser voor deze afbeelding
Omschrijving Documenten Colonoscopie Audit (DGEA)
final rotate Gestructureerde gegevensvastlegging Coloscopie audit
rivm-transactions-601link
Versie / ingangsdatum v2014.04 - 2014‑01‑06    
Model POCD_MT000040NL Label dgea-cols2014
Omschrijving Gestructureerde gegevensvastlegging Coloscopie audit
Actor
Zender (persoon) Onderzoeker MDL
Koppelingen
Onderliggende concepten
Concept Card/Conf Id
folder Auteur gegevens / gegevensverstrekker
1 … 1 Required
Auteur gegevens / gegevensverstrekker
treetree final  Identificatie zorgaanbieder
1 … 1 Required
Voor de identificatie van de zorginstelling wordt de URA meegeven uit het UZI-register. Voor de identificatie van de coloscopielocaties wordt een unieke HL7 OID meegegeven (zie voor meer informatie het blauwdruk document). Voor pathologie laboratoria wordt alleen een unieke HL7 OID meegegeven (afgeleid van de PALGA root OID).
treetree final  Naam vestiging zorgaanbieder
0 … 1 Required
Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen
treetree final  Naam zorgaanbieder
1 … 1 Required
Naam van de instelling/zorgaanbieder
treetree folder Adres zorgaanbieder
1 … 1 Required
Adres zorgaanbieder
treeblank treetree final  Postadres
1 … 1 Required
Postadres zorgaanbieder
treeblank treetree final  Postcode
1 … 1 Required
Postcode zorgaanbieder
treeblank treetree final  Woonplaats
1 … 1 Required
Woonplaats zorgaanbieder
treetree folder Uitvoerder
1 … 1 Required
Uitvoerder
treeblank treetree folder Zorgverlener
1 … 1 Required
Zorgverlener
treeblank treeblank treetree final  Identificatie uitvoerder
1 … 1 Required
Identificatiecode uitvoerderKan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie met het lab ID uniek)
treeblank treeblank treetree final  Zorgverlenertype
1 … 1 Required
Type uitvoerder/zorgverlener
treeblank treetree folder Zorginstelling
1 … 1 Required
Zorginstelling
treeblank treeblank treetree final  Type zorgaanbieder (instelling)
1 … 1 Required
Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab
treetree folder Autoriseerder verslag
1 … 1 Required
Autoriseerder verslag
treeblank treetree folder Zorgverlener
1 … 1 Required
Zorgverlener
treeblank treeblank treetree final  Identificatie autoriseerder
0 … 1 Required
Identificatiecode autoriseerderKan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie met het lab ID uniek)
treeblank treeblank treetree final  Zorgverlenertype
1 … 1 Required
Type autoriseerder/zorgverlener
treeblank treetree folder Zorginstelling
1 … 1 Required
Zorginstelling
treeblank treeblank treetree final  Type zorgaanbieder (instelling)
1 … 1 Required
Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab
folder Burger
1 … 1 Required
Burger
treetree final  Burger Service Nummer
1 … 1 Required
Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon toegekend uniek persoonsnummer.modulo-11-proef
treetree final  Lokaal patiëntnummer
1 … 1 Required
Lokaal nummer van de patiënt
folder Verrichting
1 … 1 Required
Verrichting
treetree final  Identificatie onderzoek
1 … 1 Required
Identificatie onderzoek
treetree final  Indicatie verrichting (uitgebreide lijst)
1 … 1 Required
Indicatie voor deze verrichting (uitgebreide lijst)
treetree final  Aanvang verrichting
1 … 1 Required
Datum start feitelijke uitvoering verrichting. In detail:
  • iFOBT: de ontvangstdatum van de iFOBT
  • coloscopie: de datum van de (intake) (surveillance)
  • pathologie: de ontvangstdatum van het materiaal
  • screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek
  • baarmoederhals: uitvoeringsdatum van het uitstrijkje
treetree final  Duur verrichting (coloscopie)
1 … 1 Required
Duur verrichting (coloscopie)
treetree folder Incident/complicatie
0 … * Required
Incident of complicatie (tijdens of onmiddelijk na de coloscopie)
treeblank treetree final  Type incident/complicatie
1 … 1 Required
Registratie plaatsgevonden incident of complicatie
treeblank treetree final  Ernst incident/complicatie
1 … 1 Required
Mate waarin complicatie is opgetreden of ernst van het incident
treetree final  Interventie n.a.v. complicatie
0 … * Required
Uitgevoerde interventie n.a.v complicatie
treetree final  Overige interventie (tekst)
0 … 1 Required
Overige interventie (tekst)Als bij element#140082 gekozen wordt voor "Anders" als interventie na complicatie kan hier de andere interventie (vrije tekst) opgegeven worden
treetree final  Autorisatiedatum verslag
1 … 1 Required
Datum waarop uitslag is doorgegeven aan de (aanvragende/verwijzende) zorgverlener. In het geval van pathologie gaat het om de autorisatiedatum.
folder Coloscopie : medische observatie
1 … 1 Required
Coloscopie : medische observatie
treetree folder Voorbereiding coloscopie
1 … 1 Required
Voorbereiding voor coloscopie door cliënt
treeblank treetree final  Type voorbereiding
1 … * Required
Voorbereiding voor coloscopie door cliënt
treeblank treetree final  Split dose
1 … 1 Required
Indien de medicatie ter voorbereiding op de coloscopie als split-dose is voorgeschreven geef dat dan hier aan met "ja"
treeblank treetree final  Voorbereiding zoals voorgeschreven gebruikt
1 … 1 Required
Voorbereiding volledig gedaan zoals voorgeschreven
treeblank treetree folder Boston Bowel Preparation
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale: Locatie en score
treeblank treeblank treetree final  Boston Bowel Preparation Scale Sum Score
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale Sum Score
treeblank treeblank treetree final  BBPS Score Colon ascendens
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon ascendens
treeblank treeblank treetree final  BBPS Score Colon transversum
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon transversum
treeblank treeblank treetree final  BBPS Score Colon descendens
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon descendens
treetree final  Time-out procedure doorlopen
1 … 1 Required
Time-out procedure doorlopen ja/nee
treetree folder Medicatie
0 … 1 Required
Medicatie gegeven tijdens coloscopie
treeblank treetree folder Medicatiemiddel
0 … * Required
Medicatiemiddel
treeblank treeblank treetree final  Medicatie tijdens coloscopie
1 … 1 Required
Medicatie gegevens tijdens coloscopie, middel ter sedatie of relaxerend. Dit concept bevat de naam van het middel.
treeblank treeblank treetree final  Dosering medicatie
0 … 1 Conditioneel
Hoeveelheid medicatie die gegeven is tijdens de coloscopie
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien Naam medicatiemiddel #140090 gevuld is
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Sedatie ja/nee
1 … 1 Mandatory
Sedatie ja/nee
treeblank treetree final  Mate van sedatie
1 … 1 Required
Mate waarin sedatie gelukt is volgens de Leeds score
treetree final  CO2 insufflatie
1 … 1 Required
Wel of geen CO2 insufflatie gebruikt
treetree final  Coecum vastgelegd (2 foto's)
1 … 1 Required
Coecum vastgelegd met tenminste 2 foto's
treetree final  Coecum intubatie
1 … 1 Required
Coecum bereikt (ja/nee)
treetree final  Reden coecum niet bereikt
0 … 1 Conditioneel
Als het coecum niet is bereikt is, wat is de reden
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien Coecum intubatie = false (= Coecum niet bereikt)
0 … 0 Niet aanwezig anders
treetree final  Diepste punt insertie
0 … 1 Conditioneel
Als het coecum niet bereikt is, hoever er wel gekomen is (diepste punt insertie)
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Alleen in te vullen als #140040 Coecum intubatie nee/false is
0 … 0 Niet aanwezig anders
treetree final  Afstand vanaf anus
0 … 1 Conditioneel
Afstand vanaf anus (in cm)
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien Coecum intubatie #140040 = nee EN Diepste punt insertie #140060 ontbreekt
0 … 1 anders
treetree final  Totale terugtrektijd
1 … 1 Required
Totale terugtrektijd in minuten. Ongecorrigeerd voor tijdelijke stops voor bijv. nemen van een biopt of poliepectomie
treetree final  Retroflexie rectum
1 … 1 Required
Retroflexie rectum
treetree final  Patiëntcomfort (GCS)
1 … 1 Required
Mate van patiëntcomfort, gecodeerd volgens Gloucester comfort score standaard
treetree final  Reden afbreking coloscopie
0 … * Required
Als de coloscopie is afgebroken, wat is de reden dat het onderzoek incompleet is
treetree final  Vervolgbeleid n.a.v. afbreking coloscopie
0 … 1 Required
Vervolgbeleid n.a.v. afbreking coloscopie
treetree final  Terugkoppeling cliënt
0 … 1 Required
Directe terugkoppeling naar cliënt na afloop van coloscopie
treetree folder Definitief Vervolgbeleid (groep)
0 … 1 Required
Definitief Vervolgbeleid (groep)
treeblank treetree final  Definitief Vervolgbeleid
1 … 1 Required
Definitief eventueel te voeren vervolgbeleid in het kader van behandeling (chirurgie, radiotherapie, etc.). De waarde in dit veld moet consistent zijn met de eindconclusie.
treeblank treetree final  Periode vervolg surveillance/coloscopie
0 … 1 Required
Tijdstip (maand/jaar of alleen jaar) waarin patiënt terugkomt terug voor surveillance/vervolgcoloscopie. Bij screening wordt het interval elders bepaald en mag niet ingevuld worden
treeblank treetree final  Verwezen naar centrum
0 … 1 Required
Aanduiding naar welk centrum de patiënt is/wordt verwezen
treetree final  Overige bevinding
0 … * Required
Bevinding die niet binnen screening past
treetree final  Totaal aantal gedetecteerde poliepen
1 … 1 Required
Het totaal aantal gedetecteerde poliepen (inclusief niet ingezonden voor pathologie en inclusief de poliepen die wel verder in het verslag beschreven worden)
treetree final  Aantal poliepen niet ingezonden / gegevens niet vastgelegd
1 … 1 Required
Aantal poliepen niet ingezonden voor pathologie en verdere gegevens niet vastgelegd
treetree final  Reden poliep(en) niet ingezonden voor pathologie
0 … 1 Conditioneel
Reden poliep(en) niet ingezonden voor pathologie
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien het "aantal poliepen niet ingezonden voor pathologie" #145158 één of meer is
0 … 0 Niet aanwezig anders
treetree final  Opdrachtnummer PA-lab
0 … * Required
Opdrachtnummer PA-lab
treetree final  T-nummer pathologie verslag
0 … * Conditioneel
T-nummer pathologie verslag
Card/Conf Conditie
1 … * Required Indien monster ingediend bij PA-lab
0 … 0 Niet aanwezig Indien geen monster verzameld en ingedient bij PA-lab
treetree final  Eindconclusie
1 … 1 Required
Eindconclusie na interpretatie van eventueel PA verslag. Op basis van dit veld wordt vervolgbeleid voor deze patiënt vastgesteld. Het gaat hier om vastlegging van de meest significante afwijking.
folder Laesie (coloscopiecentrum)
0 … * Required
Weggenomen materiaal, poliep, verdenking carcinoom (coloscopiecentrum)
treetree final  Nummer potje monster
0 … 1 Required
Nummer potje afgenomen materiaal zoals ingestuurd voor pathologie. Als wordt leeggelaten moet dat expliciet gebeuren: materiaal kon niet meer in potje gestopt worden
treetree final  Lokalisatie laesie
1 … 1 Required
Lokalisatie van de gedetecteerde laesie in het colon
treetree final  Afstand vanaf anus
0 … 1 Conditioneel
Afstand vanaf anus (in cm), als alternatief indien localisatie laesie niet is ingevuld
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien Localisatie laesie #145060 geen geldige code bevat
0 … 0 Niet aanwezig anders
treetree final  Type afgenomen materiaal
1 … 1 Required
Materiaal dat is afgenomen tijdens coloscopie per poliep
treetree final  Klinische diagnose
1 … 1 Required
Macroscopische diagnose (per poliep) zoals gesteld door endoscopist
treetree final  Overige klinische diagnose (tekst)
0 … 1 Required
Overige klinische diagnose (tekst)Wanneer "Overige" gekozen is bij klinische diagnose hier de omschrijving van die "overige klinische diagnose" aangeven
treetree folder Poliep
0 … 1 Conditioneel
Gegevens van een poliep zoals vastgesteld door endoscopist
Card/Conf Conditie
0 … 1 Required Indien materiaal is poliep
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Diameter poliep
1 … 1 Required
Diameter van de poliep zoals vastgesteld door endoscopist
treeblank treetree final  Morfologie
1 … 1 Required
Beschrijving morfologie van de poliep
treeblank treetree final  Manier van verwijderen
1 … * Required
Manier waarop de poliep of anderszins is weggehaald
treeblank treetree final  Overige manier van verwijderen
0 … 1 Conditioneel
Overige manier van verwijderen
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien bij Manier van verwijderen #145080 voor overige is gekozen
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Volledigheid wegname materiaal
1 … 1 Required
Of materiaal volledig/partieel is weggenomen
treetree final  Verdenking carcinoom ja/nee
1 … 1 Required
Verdenking carcinoom ja/nee
treetree folder (Verdenking van) carcinoom
0 … 1 Conditioneel
Gegevens indien sprake is van (verdenking van) een carcinoom
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien #145105 Carcinoom = ja
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Stenoserend ja/nee
0 … 1 Required
Stenoserend ja/nee
treeblank treetree final  Circumferentie
0 … 1 Required
Circumferentie van het carcinoom (categoriën)
treeblank treetree final  Lengte carcinoom
0 … 1 Required
Lengte carcinoom
treeblank treetree final  Specifieke afstand tumor vanaf anus
0 … 1 Conditioneel
Specifieke afstand tumor vanaf anus (in cm)
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Als onder laesie #145060 geen afstand vanaf anus is gekozen
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Te passeren ja/nee
0 … 1 Required
Carcinoom is wel/niet te passeren
treetree final  Markering geplaatst
0 … 1 Required
Of er een markering (tatoeage) is geplaatst
draft doublearrow Documenten Colonoscopie Audit
rivm-transactions-9link
Versie / ingangsdatum v2014.07 - 2014‑07‑13    
U hebt ondersteuning voor SVG nodig in uw browser voor deze afbeelding
Omschrijving Documenten Colonoscopie Audit (DGEA)
draft rotate Gestructureerde gegevensvastlegging Coloscopie audit
rivm-transactions-901link
Versie / ingangsdatum v2014.07 - 2014‑07‑13    
Model POCD_MT000040NL Label dgea-cols2014b
Omschrijving Gestructureerde gegevensvastlegging Coloscopie audit
Actor
Zender (persoon) Onderzoeker MDL
Koppelingen
Onderliggende concepten
Concept Card/Conf Id
folder Auteur gegevens / gegevensverstrekker
1 … 1 Mandatory
Auteur gegevens / gegevensverstrekker
treetree final  Identificatie zorgaanbieder
1 … 1 Mandatory
Voor de identificatie van de zorginstelling wordt de URA meegeven uit het UZI-register. Voor de identificatie van de coloscopielocaties wordt een unieke HL7 OID meegegeven (zie voor meer informatie het blauwdruk document). Voor pathologie laboratoria wordt alleen een unieke HL7 OID meegegeven (afgeleid van de PALGA root OID).
treetree final  Naam vestiging zorgaanbieder
0 … 1 Required
Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen
treetree final  Naam zorgaanbieder
1 … 1 Required
Naam van de instelling/zorgaanbieder
treetree folder Adres zorgaanbieder
1 … 1 Required
Adres zorgaanbieder
treeblank treetree final  Postadres
1 … 1 Required
Postadres zorgaanbieder
treeblank treetree final  Postcode
1 … 1 Required
Postcode zorgaanbieder
treeblank treetree final  Woonplaats
1 … 1 Required
Woonplaats zorgaanbieder
treetree folder Uitvoerder
1 … 1 Mandatory
Uitvoerder
treeblank treetree folder Zorgverlener
1 … 1 Mandatory
Zorgverlener
treeblank treeblank treetree final  Identificatie uitvoerder
1 … 1 Mandatory
Identificatiecode uitvoerderKan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie met het lab ID uniek)
treeblank treeblank treetree final  Zorgverlenertype
1 … 1 Required
Type uitvoerder/zorgverlener
treeblank treetree folder Zorginstelling
1 … 1 Required
Zorginstelling
treeblank treeblank treetree final  Type zorgaanbieder (instelling)
1 … 1 Required
Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab
treetree folder Autoriseerder verslag
1 … 1 Required
Autoriseerder verslag
treeblank treetree folder Zorgverlener
1 … 1 Required
Zorgverlener
treeblank treeblank treetree final  Identificatie autoriseerder
0 … 1 Required
Identificatiecode autoriseerderKan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie met het lab ID uniek)
treeblank treeblank treetree final  Zorgverlenertype
1 … 1 Required
Type autoriseerder/zorgverlener
treeblank treetree folder Zorginstelling
1 … 1 Required
Zorginstelling
treeblank treeblank treetree final  Type zorgaanbieder (instelling)
1 … 1 Required
Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab
folder Burger
1 … 1 Mandatory
Burger
treetree final  Burger Service Nummer
1 … 1 Mandatory
Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon toegekend uniek persoonsnummer.modulo-11-proef
treetree final  Lokaal patiëntnummer
1 … 1 Required
Lokaal nummer van de patiënt
folder Verrichting
1 … 1 Mandatory
Verrichting
treetree final  Identificatie onderzoek
1 … 1 Required
Identificatie onderzoek
treetree final  Indicatie verrichting (uitgebreide lijst)
1 … 1 Required
Indicatie voor deze verrichting (uitgebreide lijst)
treetree final  Aanvang verrichting
1 … 1 Required
Datum start feitelijke uitvoering verrichting. In detail:
  • iFOBT: de ontvangstdatum van de iFOBT
  • coloscopie: de datum van de (intake) (surveillance)
  • pathologie: de ontvangstdatum van het materiaal
  • screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek
  • baarmoederhals: uitvoeringsdatum van het uitstrijkje
treetree folder Incident/complicatie
0 … * Conditioneel
Incident of complicatie (tijdens of onmiddelijk na de coloscopie)
Card/Conf Conditie
1 … * Mandatory Indien sprake is van complicatie(s)
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Type incident/complicatie
1 … 1 Mandatory
Registratie plaatsgevonden incident of complicatie
treeblank treetree final  Ernst incident/complicatie
1 … 1 Mandatory
Mate waarin complicatie is opgetreden of ernst van het incident
treetree final  Autorisatiedatum verslag
1 … 1 Required
Datum waarop uitslag is doorgegeven aan de (aanvragende/verwijzende) zorgverlener. In het geval van pathologie gaat het om de autorisatiedatum.
folder Coloscopie : medische observatie
1 … 1 Required
Coloscopie : medische observatie
treetree folder Voorbereiding coloscopie
1 … 1 Required
Voorbereiding voor coloscopie door cliënt
treeblank treetree final  Type voorbereiding
1 … * Required
Voorbereiding voor coloscopie door cliënt
treeblank treetree final  Split dose
1 … 1 Required
Indien de medicatie ter voorbereiding op de coloscopie als split-dose is voorgeschreven geef dat dan hier aan met "ja"
treeblank treetree folder Boston Bowel Preparation
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale: Locatie en score
treeblank treeblank treetree final  Boston Bowel Preparation Scale Sum Score
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale Sum Score
treeblank treeblank treetree final  BBPS Score Colon ascendens
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon ascendens
treeblank treeblank treetree final  BBPS Score Colon transversum
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon transversum
treeblank treeblank treetree final  BBPS Score Colon descendens
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon descendens
treetree final  Time-out procedure doorlopen
1 … 1 Required
Time-out procedure doorlopen ja/nee
treetree folder Medicatie
0 … 1 Required
Medicatie gegeven tijdens coloscopie
treeblank treetree folder Medicatiemiddel
0 … * Required
Medicatiemiddel
treeblank treeblank treetree final  Medicatie tijdens coloscopie
1 … 1 Required
Medicatie gegevens tijdens coloscopie, middel ter sedatie of relaxerend. Dit concept bevat de naam van het middel.
treeblank treeblank treetree final  Dosering medicatie
0 … 1 Conditioneel
Hoeveelheid medicatie die gegeven is tijdens de coloscopie
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien Naam medicatiemiddel #140090 gevuld is
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Sedatie ja/nee
1 … 1 Mandatory
Sedatie ja/nee
treeblank treetree final  Mate van sedatie
1 … 1 Required
Mate waarin sedatie gelukt is volgens de Leeds score
treetree final  CO2 insufflatie
1 … 1 Required
Wel of geen CO2 insufflatie gebruikt
treetree final  Coecum intubatie
1 … 1 Required
Coecum bereikt (ja/nee)
treetree final  Reden coecum niet bereikt
0 … 1 Conditioneel
Als het coecum niet is bereikt is, wat is de reden
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien Coecum intubatie = false (= Coecum niet bereikt)
0 … 0 Niet aanwezig anders
treetree final  Diepste punt insertie
0 … 1 Conditioneel
Als het coecum niet bereikt is, hoever er wel gekomen is (diepste punt insertie)
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Alleen in te vullen als #140040 Coecum intubatie nee/false is
0 … 0 Niet aanwezig anders
treetree final  Afstand vanaf anus
0 … 1 Conditioneel
Afstand vanaf anus (in cm)
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien Coecum intubatie #140040 = nee EN Diepste punt insertie #140060 ontbreekt
0 … 1 anders
treetree final  Totale terugtrektijd
1 … 1 Required
Totale terugtrektijd in minuten. Ongecorrigeerd voor tijdelijke stops voor bijv. nemen van een biopt of poliepectomie
treetree final  Retroflexie rectum
1 … 1 Required
Retroflexie rectum
treetree final  Patiëntcomfort (GCS)
1 … 1 Required
Mate van patiëntcomfort, gecodeerd volgens Gloucester comfort score standaard
treetree final  Reden afbreking coloscopie
0 … * Required
Als de coloscopie is afgebroken, wat is de reden dat het onderzoek incompleet is
treetree final  Terugkoppeling cliënt
0 … 1 Required
Directe terugkoppeling naar cliënt na afloop van coloscopie
treetree folder Definitief Vervolgbeleid (groep)
1 … 1 Mandatory
Definitief Vervolgbeleid (groep)
treeblank treetree final  Definitief Vervolgbeleid
1 … 1 Mandatory
Definitief eventueel te voeren vervolgbeleid in het kader van behandeling (chirurgie, radiotherapie, etc.). De waarde in dit veld moet consistent zijn met de eindconclusie.
treeblank treetree final  Periode vervolg surveillance/scopie
0 … 1 Conditioneel
Periode waarna patiënt weer terugkomt terug voor surveillance/vervolgcoloscopie. Bij screening wordt het interval elders bepaald en mag niet ingevuld worden.
Card/Conf Conditie
0 … 1 Required Indien bij definitief vervolgbeleid is gekozen voor: Vervolgcoloscopie over n maanden voor beoordeling radicaliteit poliepectomie, Nieuwe scopie in verband met onvolledige scopie/voorbereiding, Coloscopie voor poliepectomie ,Surveillance, indien de leeftijd en de co-morbiditeit dit toelaat
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Locatie vervolgscopie
0 … 1 Conditioneel
Aanduiding naar welk centrum de patiënt is/wordt verwezen
Card/Conf Conditie
0 … 1 Required Indien bij definitief vervolgbeleid is gekozen voor: Coloscopie voor poliepectomie, Vervolgcoloscopie over n maanden voor beoordeling radicaliteit poliepectomie, Nieuwe scopie in verband met onvolledige scopie/voorbereiding
0 … 0 Niet aanwezig anders
treetree final  Overige bevinding
0 … * Required
Bevinding die niet binnen screening past
treetree final  Totaal aantal gedetecteerde laesies
1 … 1 Required
Het totaal aantal gedetecteerde laesies, omvat alle poliepen, ongeacht of deze zijn verwijderd, zijn geregistreerd of zijn ingezonden voor PA
treetree final  Aantal verwijderde laesies niet ingezonden voor PA en gegevens niet vastgelegd
1 … 1 Required
Totaal aantal verwijderde poliepen van het totaal aantal gedetecteerde poliepen, welke niet zijn vastgelegd en niet zijn ingezonden voor PA
treetree final  Reden poliep(en) niet ingezonden voor pathologie
0 … 1 Conditioneel
Reden poliep(en) niet ingezonden voor pathologie
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien het "aantal poliepen niet ingezonden voor pathologie" #145158 één of meer is
0 … 0 Niet aanwezig anders
treetree final  Opdrachtnummer PA-lab
0 … * Required
Opdrachtnummer PA-lab
treetree final  T-nummer pathologie verslag
0 … * Conditioneel
T-nummer pathologie verslag
Card/Conf Conditie
1 … * Required Indien monster ingediend bij PA-lab
0 … 0 Niet aanwezig Indien geen monster verzameld en ingedient bij PA-lab
treetree final  Eindconclusie
1 … 1 Required
Eindconclusie na interpretatie van eventueel PA verslag. Op basis van dit veld wordt vervolgbeleid voor deze patiënt vastgesteld. Het gaat hier om vastlegging van de meest significante afwijking.
folder Laesie (coloscopiecentrum)
0 … * Required
Weggenomen materiaal, poliep, verdenking carcinoom (coloscopiecentrum)
treetree final  Nummer potje monster
0 … 1 Required
Nummer potje afgenomen materiaal zoals ingestuurd voor pathologie. Als wordt leeggelaten moet dat expliciet gebeuren: materiaal kon niet meer in potje gestopt worden
treetree final  Lokalisatie laesie
1 … 1 Required
Lokalisatie van de gedetecteerde laesie in het colon
treetree final  Afstand vanaf anus
0 … 1 Conditioneel
Afstand vanaf anus (in cm), als alternatief indien localisatie laesie niet is ingevuld
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien Localisatie laesie #145060 geen geldige code bevat
0 … 0 Niet aanwezig anders
treetree final  Type afgenomen materiaal
1 … 1 Required
Materiaal dat is afgenomen tijdens coloscopie per poliep
treetree final  Klinische diagnose
0 … 1 Required
Macroscopische diagnose (per poliep) zoals gesteld door endoscopist
treetree final  Overige klinische diagnose (tekst)
0 … 1 Required
Overige klinische diagnose (tekst)Wanneer "Overige" gekozen is bij klinische diagnose hier de omschrijving van die "overige klinische diagnose" aangeven
treetree folder Poliep
0 … 1 Conditioneel
Gegevens van een poliep zoals vastgesteld door endoscopist
Card/Conf Conditie
0 … 1 Required Indien materiaal is poliep
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Diameter poliep
1 … 1 Required
Diameter van de poliep zoals vastgesteld door endoscopist
treeblank treetree final  Morfologie
1 … 1 Required
Beschrijving morfologie van de poliep
treeblank treetree final  Manier van verwijderen
1 … * Required
Manier waarop de poliep of anderszins is weggehaald
treeblank treetree final  Overige manier van verwijderen
0 … 1 Conditioneel
Overige manier van verwijderen
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien bij Manier van verwijderen #145080 voor overige is gekozen
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Volledigheid wegname materiaal
1 … 1 Required
Of materiaal volledig/partieel is weggenomen
treetree final  Verdenking carcinoom ja/nee
1 … 1 Required
Verdenking carcinoom ja/nee
treetree folder (Verdenking van) carcinoom
0 … 1 Conditioneel
Gegevens indien sprake is van (verdenking van) een carcinoom
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien #145105 Carcinoom = ja
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Stenoserend ja/nee
0 … 1 Required
Stenoserend ja/nee
treeblank treetree final  Specifieke afstand tumor vanaf anus
0 … 1 Conditioneel
Specifieke afstand tumor vanaf anus (in cm)
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Als onder laesie #145060 geen afstand vanaf anus is gekozen OF lokalisatie laesie #145060 is rectum, sigmoid of rectosigmoid
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Te passeren ja/nee
0 … 1 Required
Carcinoom is wel/niet te passeren
treetree final  Markering geplaatst
0 … 1 Required
Of er een markering (tatoeage) is geplaatst
draft doublearrow Documenten Colonoscopie Audit
rivm-transactions-12link
Versie / ingangsdatum v2015.02 - 2015‑02‑27    
U hebt ondersteuning voor SVG nodig in uw browser voor deze afbeelding
Omschrijving Documenten Colonoscopie Audit (DGEA)
draft rotate Gestructureerde gegevensvastlegging Coloscopie audit
rivm-transactions-1201link
Versie / ingangsdatum v2015.02 - 2015‑02‑27    
Model POCD_MT000040NL Label dgea-cols2015a
Omschrijving Gestructureerde gegevensvastlegging Coloscopie audit
Actor
Zender (persoon) Onderzoeker MDL
Koppelingen
Onderliggende concepten
Concept Card/Conf Id
folder Auteur gegevens / gegevensverstrekker
1 … 1 Mandatory
Auteur gegevens / gegevensverstrekker
treetree final  Identificatie zorgaanbieder
1 … 1 Mandatory
De volgende identificaties zijn van toepassing: voor de identificatie 
  • ...van de zorginstelling wordt normaliter de URA meegeven uit het UZI-register.
  • ...van de coloscopielocaties wordt een unieke HL7 OID meegegeven (zie voor meer informatie het blauwdruk document).
  • ...van pathologie laboratoria wordt alleen een unieke HL7 OID meegegeven (afgeleid van de PALGA root OID).
  • ...van de zorgaanbieder wordt in het geval van BMHK de AGB code gebruikt.
treetree final  Naam vestiging zorgaanbieder
0 … 1 Required
Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen
treetree final  Naam zorgaanbieder
1 … 1 Required
Naam van de instelling/zorgaanbieder, in het geval van BMHK naam huisarts
treetree folder Adres zorgaanbieder
1 … 1 Required
Adres zorgaanbieder
treeblank treetree final  Postadres
1 … 1 Required
Postadres zorgaanbieder
treeblank treetree final  Postcode
1 … 1 Required
Postcode zorgaanbieder
treeblank treetree final  Woonplaats
1 … 1 Required
Woonplaats zorgaanbieder
treetree folder Uitvoerder
1 … 1 Mandatory
Uitvoerder
treeblank treetree folder Zorgverlener
1 … 1 Mandatory
Zorgverlener
treeblank treeblank treetree final  Identificatie uitvoerder
1 … 1 Mandatory
Identificatiecode uitvoerderUZI (of AGB), of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie met het lab ID uniek)
treeblank treeblank treetree final  Zorgverlenertype
1 … 1 Required
Type uitvoerder/zorgverlener
treeblank treetree folder Zorginstelling
1 … 1 Required
Zorginstelling
treeblank treeblank treetree final  Type zorgaanbieder (instelling)
1 … 1 Required
Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab
treetree folder Autoriseerder verslag
1 … 1 Required
Autoriseerder verslag
treeblank treetree folder Zorgverlener
1 … 1 Required
Zorgverlener
treeblank treeblank treetree final  Identificatie autoriseerder
0 … 1 Required
Identificatiecode autoriseerderKan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie met het lab ID uniek)
treeblank treeblank treetree final  Zorgverlenertype
1 … 1 Required
Type autoriseerder/zorgverlener
treeblank treetree folder Zorginstelling
1 … 1 Required
Zorginstelling
treeblank treeblank treetree final  Type zorgaanbieder (instelling)
1 … 1 Required
Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab
folder Burger
1 … 1 Mandatory
Burger
treetree final  Burger Service Nummer
1 … 1 Mandatory
Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon toegekend uniek persoonsnummer.modulo-11-proef
treetree final  Lokaal patiëntnummer
1 … 1 Required
Lokaal nummer van de patiënt
folder Verrichting
1 … 1 Mandatory
Verrichting
treetree final  Identificatie onderzoek
1 … 1 Required
Identificatie onderzoek
treetree final  Indicatie verrichting
1 … 1 Required
Indicatie voor deze verrichting, voor BVO DDK alleen van toepassing:
  • Initiële coloscopie in het kader van BVO DK
  • Vervolg scopie in het kader van BVO DK (dus de tweede of derde scopie in dezelfde ronde)
  • Therapeutische coloscopie
treetree final  Aanvang verrichting
1 … 1 Required
Datum start feitelijke uitvoering verrichting. In detail:
  • iFOBT: de ontvangstdatum van de iFOBT
  • coloscopie: de datum van de (intake) (surveillance)
  • pathologie: de ontvangstdatum van het materiaal
  • screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek
  • baarmoederhals: uitvoeringsdatum van het uitstrijkje
treetree folder Incident/complicatie
0 … * Conditioneel
Incident of complicatie (tijdens of onmiddelijk na de coloscopie)
Card/Conf Conditie
1 … * Mandatory Indien sprake is van complicatie(s)
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Type incident/complicatie
1 … 1 Mandatory
Registratie plaatsgevonden incident of complicatie
treeblank treetree final  Ernst incident/complicatie
1 … 1 Mandatory
Mate waarin complicatie is opgetreden of ernst van het incident
treetree final  Autorisatiedatum verslag
1 … 1 Required
Datum waarop uitslag is doorgegeven aan de (aanvragende/verwijzende) zorgverlener. In het geval van pathologie gaat het om de autorisatiedatum.
folder Coloscopie : medische observatie
1 … 1 Required
Coloscopie : medische observatie
treetree folder Voorbereiding coloscopie
1 … 1 Required
Voorbereiding voor coloscopie door cliënt
treeblank treetree final  Type voorbereiding
1 … * Required
Voorbereiding voor coloscopie door cliënt
treeblank treetree final  Split dose
1 … 1 Required
Indien de medicatie ter voorbereiding op de coloscopie als split-dose is voorgeschreven geef dat dan hier aan met "ja"
treeblank treetree folder Boston Bowel Preparation
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale: Locatie en score
treeblank treeblank treetree final  Boston Bowel Preparation Scale Sum Score
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale Sum Score
treeblank treeblank treetree final  BBPS Score Colon ascendens
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon ascendens
treeblank treeblank treetree final  BBPS Score Colon transversum
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon transversum
treeblank treeblank treetree final  BBPS Score Colon descendens
1 … 1 Required
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon descendens
treetree final  Time-out procedure doorlopen
1 … 1 Required
Time-out procedure doorlopen ja/nee
treetree folder Medicatie
0 … 1 Required
Medicatie gegeven tijdens coloscopie
treeblank treetree folder Medicatiemiddel
0 … * Required
Medicatiemiddel
treeblank treeblank treetree final  Medicatie tijdens coloscopie
1 … 1 Required
Medicatie gegevens tijdens coloscopie, middel ter sedatie of relaxerend. Dit concept bevat de naam van het middel.
treeblank treeblank treetree final  Dosering medicatie
0 … 1 Conditioneel
Hoeveelheid medicatie die gegeven is tijdens de coloscopie
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien Naam medicatiemiddel #140090 gevuld is
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Sedatie ja/nee
1 … 1 Mandatory
Sedatie ja/nee
treeblank treetree final  Mate van sedatie
1 … 1 Required
Mate waarin sedatie gelukt is volgens de Leeds score
treetree final  CO2 insufflatie
1 … 1 Required
Wel of geen CO2 insufflatie gebruikt
treetree final  Coecum / terminaal ileum intubatie
1 … 1 Required
Coecum / terminaal ileum bereikt (ja/nee)
treetree final  Reden coecum niet bereikt
0 … 1 Conditioneel
Als het coecum niet is bereikt is, wat is de reden
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien Coecum intubatie = false (= Coecum niet bereikt)
0 … 0 Niet aanwezig anders
treetree final  Diepste punt insertie
0 … 1 Conditioneel
Als het coecum niet bereikt is, hoever er wel gekomen is (diepste punt insertie)
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Alleen in te vullen als #140040 Coecum intubatie nee/false is
0 … 0 Niet aanwezig anders
treetree final  Afstand vanaf anus
0 … 1 Conditioneel
Afstand vanaf anus (in cm)
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien Coecum intubatie #140040 = nee EN Diepste punt insertie #140060 ontbreekt
0 … 1 anders
treetree final  Totale terugtrektijd
1 … 1 Required
Totale terugtrektijd in minuten. Ongecorrigeerd voor tijdelijke stops voor bijv. nemen van een biopt of poliepectomie
treetree final  Retroflexie rectum
1 … 1 Required
Retroflexie rectum
treetree final  Patiëntcomfort (GCS)
1 … 1 Required
Mate van patiëntcomfort, gecodeerd volgens Gloucester comfort score standaard
treetree final  Reden afbreking coloscopie
0 … * Required
Als de coloscopie is afgebroken, wat is de reden dat het onderzoek incompleet is
treetree final  Terugkoppeling cliënt
0 … 1 Required
Directe terugkoppeling naar cliënt na afloop van coloscopie
treetree folder Definitief vervolgbeleid voor bevolkingsonderzoek (groep)
1 … 1 Mandatory
Definitief vervolgbeleid voor bevolkingsonderzoek (groep)
treeblank treetree final  Definitief vervolgbeleid voor bevolkingsonderzoek
1 … 1 Mandatory
Definitief te voeren vervolgbeleid vanuit het perspectief van het bevolkingsonderzoek.  De waarde in dit veld moet consistent zijn met de eindconclusie.
treeblank treetree final  Periode vervolg surveillance/scopie
0 … 1 Conditioneel
Periode waarna patiënt weer terugkomt terug voor surveillance/vervolgcoloscopie. Bij screening wordt het interval elders bepaald en mag niet ingevuld worden.
Card/Conf Conditie
0 … 1 Required Indien bij definitief vervolgbeleid is gekozen voor: Vervolgcoloscopie over n maanden voor beoordeling radicaliteit poliepectomie, Nieuwe scopie in verband met onvolledige scopie/voorbereiding, Coloscopie voor poliepectomie ,Surveillance, indien de leeftijd en de co-morbiditeit dit toelaat
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Locatie vervolgscopie
0 … 1 Conditioneel
Aanduiding naar welk centrum de patiënt is/wordt verwezen
Card/Conf Conditie
0 … 1 Required Indien bij definitief vervolgbeleid is gekozen voor: Coloscopie voor poliepectomie, Vervolgcoloscopie over n maanden voor beoordeling radicaliteit poliepectomie, Nieuwe scopie in verband met onvolledige scopie/voorbereiding
0 … 0 Niet aanwezig anders
treetree final  Overige bevinding
0 … * Required
Bevinding die niet binnen screening past
treetree final  Totaal aantal gedetecteerde laesies
1 … 1 Required
Het totaal aantal gedetecteerde laesies, omvat alle poliepen, ongeacht of deze zijn verwijderd, zijn geregistreerd of zijn ingezonden voor PA
treetree final  Aantal verwijderde laesies niet ingezonden voor PA en gegevens niet vastgelegd
1 … 1 Required
Totaal aantal verwijderde poliepen van het totaal aantal gedetecteerde poliepen, welke niet zijn vastgelegd en niet zijn ingezonden voor PA
treetree final  Reden poliep(en) niet ingezonden voor pathologie
0 … 1 Conditioneel
Reden poliep(en) niet ingezonden voor pathologie
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien het "aantal poliepen niet ingezonden voor pathologie" #145158 één of meer is
0 … 0 Niet aanwezig anders
treetree final  Opdrachtnummer PA-lab
0 … * Required
Opdrachtnummer PA-lab
treetree final  T-nummer pathologie verslag
0 … * Conditioneel
T-nummer pathologie verslag
Card/Conf Conditie
1 … * Required Indien er bij minimaal 1 laesie is aangegeven dat dit is ingezonden voor pathologie
0 … 0 Niet aanwezig Indien geen monster verzameld en ingedient bij PA-lab
treetree final  Eindconclusie
1 … 1 Required
Eindconclusie na interpretatie van eventueel PA verslag. Op basis van dit veld wordt vervolgbeleid voor deze patiënt vastgesteld. Het gaat hier om vastlegging van de meest significante afwijking.
folder Laesie (coloscopiecentrum)
0 … * Required
Weggenomen materiaal, poliep, verdenking carcinoom (coloscopiecentrum)
treetree final  Nummer potje monster
0 … 1 Conditioneel
Nummer potje afgenomen materiaal zoals ingestuurd voor pathologie (bijvoorbeeld: I, II, III, IV, of 1, 2, 3)Als het potje niet is ingezonden voor pathologie moet dat ook (automatisch vanuit de applicatie) aangegeven worden in het veld "materiaal ingezonden voor pathologie".
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien "Materiaal (laesie) ingezonden voor pathologie” #145052 is Ja
0 … 1 Required anders
treetree final  Monster identificatie
0 … 1 Required
Unieke monster identificatie (bijvoorbeeld T12-12345.I)Is in order koppelingen automatisch verkregen, dient anders ingevuld te worden
treetree final  Volgnummer laesie
1 … 1 Required
Volgnummer laesieDient automatisch ingevuld/gegenereerd te worden door de applicatie
treetree final  Materiaal (laesie) ingezonden voor pathologie
0 … 1 Required
Materiaal (laesie) ingezonden voor pathologieAls het potje niet is ingezonden voor pathologie moet dat ook (automatisch vanuit de applicatie) aangegeven worden in het veld "materiaal ingezonden voor pathologie"
treetree final  Lokalisatie laesie
1 … 1 Required
Lokalisatie van de gedetecteerde laesie in het colon
treetree final  Afstand vanaf anus
0 … 1 Conditioneel
Afstand vanaf anus (in cm), als alternatief indien localisatie laesie niet is ingevuld
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien Localisatie laesie #145060 geen geldige code bevat
0 … 0 Niet aanwezig anders
treetree final  Type afgenomen materiaal
1 … 1 Required
Materiaal dat is afgenomen tijdens coloscopie per poliep
treetree final  Klinische diagnose
0 … 1 Required
Macroscopische diagnose (per poliep) zoals gesteld door endoscopist
treetree final  Overige klinische diagnose (tekst)
0 … 1 Required
Overige klinische diagnose (tekst)Wanneer "Overige" gekozen is bij klinische diagnose hier de omschrijving van die "overige klinische diagnose" aangeven
treetree folder Poliep
0 … 1 Conditioneel
Gegevens van een poliep zoals vastgesteld door endoscopist
Card/Conf Conditie
0 … 1 Required Indien materiaal is poliep
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Diameter poliep
1 … 1 Required
Diameter van de poliep zoals vastgesteld door endoscopist
treeblank treetree final  Morfologie
1 … 1 Required
Beschrijving morfologie van de poliep
treeblank treetree final  Manier van verwijderen
1 … * Required
Manier waarop de poliep of anderszins is weggehaald
treeblank treetree final  Overige manier van verwijderen
0 … 1 Conditioneel
Overige manier van verwijderen
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien bij Manier van verwijderen #145080 voor overige is gekozen
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Methode van verwijderen
0 … 1 Conditioneel
Methode van verwijderenNiet van toepassing indien bij "Manier van verwijderen" is gekozen voor "niet verwijderd".
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien bij Manier van verwijderen #145080 niet "niet verwijderd" is gekozen (dus laesie wel verwijderd)
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Resultaat verwijdering
0 … 1 Conditioneel
Resultaat verwijderingNiet van toepassing indien bij "Manier van verwijderen" is gekozen voor "niet verwijderd".
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien bij Manier van verwijderen #145080 niet "niet verwijderd" is gekozen (dus laesie wel verwijderd)
0 … 0 Niet aanwezig anders
treetree final  Verdenking carcinoom ja/nee
1 … 1 Required
Verdenking carcinoom ja/nee
treetree folder (Verdenking van) carcinoom
0 … 1 Conditioneel
Gegevens indien sprake is van (verdenking van) een carcinoom
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Indien #145105 Carcinoom = ja
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Stenoserend ja/nee
0 … 1 Required
Stenoserend ja/nee
treeblank treetree final  Specifieke afstand tumor vanaf anus
0 … 1 Conditioneel
Specifieke afstand tumor vanaf anus (in cm)
Card/Conf Conditie
1 … 1 Required Als lokalisatie laesie #145060 is rectum, sigmoid of rectosigmoid
0 … 0 Niet aanwezig anders
treeblank treetree final  Te passeren ja/nee
0 … 1 Required
Carcinoom is wel/niet te passeren
treetree final  Markering geplaatst
0 … 1 Required
Of er een markering (tatoeage) is geplaatst