Concept |
Card/Conf |
Id |
|
Auteur gegevens / gegevensverstrekker |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-100000 link
|
|
Auteur gegevens / gegevensverstrekker |
|
|
Identificatie zorgaanbieder |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2016-100020 link
|
|
De volgende identificaties zijn van toepassing: voor de identificatie
- ...van de zorginstelling wordt normaliter de URA meegeven uit het UZI-register.
- ...van de coloscopielocaties wordt een unieke HL7 OID meegegeven (zie voor meer informatie
het blauwdruk document).
- ...van pathologie laboratoria wordt alleen een unieke HL7 OID meegegeven (afgeleid
van de PALGA root OID).
- ...van de zorgaanbieder wordt in het geval van BMHK de AGB code gebruikt.
|
|
|
Naam vestiging zorgaanbieder |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-100025 link
|
|
Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen |
|
|
Naam zorgaanbieder |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-100030 link
|
|
Naam van de instelling/zorgaanbieder, in het geval van BMHK naam huisarts
|
|
|
Adres zorgaanbieder |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-100029 link
|
|
Adres zorgaanbieder |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-100031 link
|
|
Postadres zorgaanbieder |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-100032 link
|
|
Postcode zorgaanbieder |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-100033 link
|
|
Woonplaats zorgaanbieder |
|
|
Uitvoerder |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2016-100049 link
|
|
Uitvoerder |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2016-100048 link
|
|
Zorgverlener |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2016-100050 link
|
|
Identificatiecode uitvoerderUZI (of AGB), of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie
met het lab ID uniek)
|
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-100060 link
|
|
Type uitvoerder/zorgverlener |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-100069 link
|
|
Zorginstelling |
|
|
|
|
Type zorgaanbieder (instelling) |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-100070 link
|
|
Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab |
|
|
Autoriseerder verslag |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-100051 link
|
|
Autoriseerder verslag |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-100052 link
|
|
Zorgverlener |
|
|
|
|
Identificatie autoriseerder |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-100053 link
|
|
Identificatiecode autoriseerderKan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie
met het lab ID uniek)
|
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-100054 link
|
|
Type autoriseerder/zorgverlener |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-100056 link
|
|
Zorginstelling |
|
|
|
|
Type zorgaanbieder (instelling) |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-100057 link
|
|
Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab |
|
Burger |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2016-105000 link
|
|
Burger |
|
|
Burger Service Nummer |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2016-105010 link
|
|
Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon
toegekend uniek persoonsnummer.modulo-11-proef
|
|
Verrichting |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2016-125000 link
|
|
Verrichting |
|
|
Aanvang verrichting |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-125030 link
|
|
Datum start feitelijke uitvoering verrichting. In detail:
- iFOBT: de ontvangstdatum van de iFOBT
- coloscopie: de datum van de (intake) (surveillance)
- pathologie: de ontvangstdatum van het materiaal
- screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek
- baarmoederhals: uitvoeringsdatum van het uitstrijkje
|
|
|
Einde verrichting |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2016-125050 link
|
|
Tijdstip einde verrichting (van belang voor berrekenen doorlooptijden, gelijk aan
begindatum als gebeurtenis 1 dag duurt). In detail:
- pathologie: de uitslagdatum (zonder tijd)
- screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek
|
|
Pathologie : medische observatie |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-150000 link
|
|
Pathologie : medische observatie |
|
|
Datum ontvangst materiaal |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-150060 link
|
|
Datum ontvangst materiaal |
|
|
T-nummer laboratorium |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-150080 link
|
|
T-nummer laboratorium |
|
|
Datum autorisatie uitslag |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-150050 link
|
|
Datum waarop uitslag is geautoriseerd (en doorgegeven aan MDL arts) |
|
|
Versie protocol |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-150090 link
|
|
Versienummer van het gebruikte protocol m.b.v. de Palga protocolmodule |
|
Pathologie protocol: colonbiopt (per poliep) |
|
1 … * Required |
rivm-dataelement2016-155000 link
|
|
Pathologie protocol: colonbiopt (per poliep) |
|
|
Lokalisatie poliep |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2016-155005 link
|
|
Lokatie waar de poliep is weggenomen |
|
Card/Conf |
Conditie |
0 … 1 Required |
Indien #155007 Specifieke afstand vanaf anus niet gevuld is |
0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
Specifieke afstand vanaf anus |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2016-155007 link
|
|
Specifieke afstand vanaf anus (in cm) |
|
Card/Conf |
Conditie |
0 … 1 Required |
Indien #155005 Lokalisatie poliep niet gevuld is |
0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
Nummer potje materiaal |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-155010 link
|
|
Nummer potje van het binngekomen materiaal |
|
|
Consult materiaal aangevraagd |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-155011 link
|
|
Of er (intern/extern) consult materiaal is opgevraagd uit een ander laboratorium |
|
|
Dysplasiegraad |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2016-155020 link
|
|
Hoog- of laaggradige dysplasie |
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Indien bij Primaire afwijking #155050 NIET gekozen is voor Hyperplastische poliep
(mucosale poliep), Pseudopolyposis of colon, invasieve maligniteit, Anders
|
1 … 1 Required |
Indien Bevindingen #155053 NIET is ingevuld |
0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
Type biopt |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-155030 link
|
|
Manier van weefselverwijdering (biopt, excisie, poliepectomie) |
|
|
Diameter poliep |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2016-155040 link
|
|
Diameter van het verwijderde materiaal |
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Indien Type biopt #155030 = Poliepectomie |
0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
Primaire afwijking |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-155050 link
|
|
Gevonden primaire afwijking |
|
|
Andere primaire afwijking |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-155052 link
|
|
Specificatie (tekst) andere primaire afwijkingIndien primaire afwijking niet gespecificeerd is als code |
|
|
Bevinding |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2016-155053 link
|
|
Bevinding |
|
Card/Conf |
Conditie |
0 … 1 Required |
Als voor Primaire afwijking #155050 NIET voor "invasieve maligniteit" is gekozen. |
0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
Specificatie overige bevinding |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-155054 link
|
|
Specificatie (tekst) overige bevinding |
|
|
Gegevens bij maligniteit |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-155057 link
|
|
Gegevens bij maligniteit |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-155059 link
|
|
Vorm is poliepeus of sessiel |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2016-155060 link
|
|
Differentiatie |
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Indien Type tumor #155150 = Adenocarcinoom |
0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2016-155070 link
|
|
Invasiediepte |
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Indien Type tumor #155150 NIET Neuro-endocriene tumor is. |
0 … 0 Niet aanwezig |
Indien Type biopt #155030 = Poliepectomie, gefragmenteerde poliep |
0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2016-155080 link
|
|
Haggitt level is een maat voor de invasiediepte |
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Indien Vorm van de laesie #155059 = poliepeus EN Invasiediepte #155070 = submucosa |
0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2016-155090 link
|
|
Kikuchi level |
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Indien Vorm van de laesie #155059 = sessiel EN Invasiediepte #155070 = submucosa |
0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-155100 link
|
|
(Lymf-)angioinvasie |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2016-155110 link
|
|
Of snijvlak vrij/niet vrij/niet te beoordelen is |
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Indien Type biopt #155030 = poliepectomie |
1 … 1 Required |
Indien primaire afwijking #155050 = laaggradige dysplasie of hooggradige dysplasie |
1 … 1 Required |
Indien bevinding #155053 = intramucosaal adenocarcinoom of invasieve maligniteit |
0 … 0 Niet aanwezig |
Indien Type biopt #155030 = Poliepectomie, gefragmenteerde poliep |
0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
|
Afstand tot snijvlak (categorieën) |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2016-155120 link
|
|
Afstand tot snijvlak (in cm categorieën) |
|
Card/Conf |
Conditie |
0 … 0 Niet aanwezig |
Indien Type biopt #155030 = Poliepectomie, gefragmenteerde poliep |
1 … 1 Required |
Indien Snijvlak vrij #155110 = vrij en Type biopt #155030 = poliepectomie |
1 … 1 Required |
Indien Snijvlak vrij #155110 = vrij en primaire afwijking #155050 NIET laaggradige
dysplasie
|
|
|
|
|
|
Afstand tot snijvlak (exact) |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2016-155121 link
|
|
Card/Conf |
Conditie |
0 … 0 Niet aanwezig |
Indien Type biopt #155030 = Poliepectomie, gefragmenteerde poliep |
1 … 1 Required |
Indien Type biopt #155030 = poliepectomie en Snijvlak vrij #155110 = vrij,exact |
1 … 1 Required |
Indien Snijvlak vrij #155110 = vrij,exact en primaire afwijking #155050 NIET laaggradige
dysplasie
|
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2016-155150 link
|
|
Vastgestelde laesie per poliep |
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Indien primaire afwijking #155050 = invasieve maligniteit |
1 … 1 Required |
Indien bevinding #155053 = invasieve maligniteit |
0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2016-155151 link
|
|
Ander soort tumor, als Type tumor ="overige" |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2016-155155 link
|
|
Proliferatie van de KI-67 marker (bij neuro-endocriene tumor) |
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Indien Type tumor #155150 = Neuro-endocriene tumor. |
0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2016-155160 link
|
|
Aantal mitosen per 2 mm2 (bij neuro-endocriene tumor) |
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Indien Type tumor #155150 = Neuro-endocriene tumor |
0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2016-155165 link
|
|
Invasie diepte (Neuroendocriene tumor) |
|
Card/Conf |
Conditie |
1 … 1 Required |
Indien Type tumor #155150 = Neuro-endocriene tumor EN Type biopt #155030 = poliepectomie |
0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|