Template  Resultaatdocument MDL bevolkingsonderzoek darmkanker

Template voor CDA document resultaten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie maag-, darm-, levercentrum (transactie T4), versie 2014

Nadere toelichtingen mbt Zorgverlener en Zorginstelling in de context ColonIS

In de context van ColonIS zijn de volgende zorgverleners relevant:

• de uitvoerder van de coloscopie
• de autoriseerder van het coloscopieverslag
• de patholoog die de biopten analyseert
• de autoriseerder van het pathologieverslag.

De autoriseerder mag dezelfde zijn als de uitvoerder, maar dat hoeft niet het geval te zijn. Andere betrokken personen worden niet opgenomen. Wanneer bijvoorbeeld het coloscopieverslag wordt gedicteerd en door een andere persoon ingevoerd, is nog steeds alleen de uitvoerder van de coloscopie van belang.
Er zijn drie soorten organisaties relevant:

• de zorginstelling onder wiens verantwoordelijkheid de coloscopie wordt uitgevoerd;
• de locatie waar de coloscopie wordt uitgevoerd (coloscopielocatie);
• het laboratorium dat de pathologische analyse uitvoert.

Een zorginstelling kan een of meer coloscopielocaties kennen.
In een CDA document kunnen op verschillende plaatsen zorgverlener en -instelling opgenomen worden. De volgende dienen gevuld te zijn:

CDA pad	MDL-verslagen	PA-verslagen
ClinicalDocument/author/assignedAuthor	De uitvoerder van de coloscopie	De patholoog die de analyse verricht
ClinicalDocument/custodian	De zorginstelling of coloscopielocatie	Het pathologielab
ClinicalDocument/legalAuthenticator	De autoriseerder van het coloscopieverslag	De autoriseerder van het pathologieverslag
ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/performer	De uitvoerder van de coloscopie en de zorginstelling of coloscopielocatie	De patholoog die de analyse verricht en het pathologielab

In author en performer staat dus altijd dezelfde zorgverlener. Dito staat in custodian en performer dezelfde zorginstelling. ColonIS zal de inhoud van performer gebruiken om te kijken of de zorgverlener en -instelling bekend zijn. In author mag ook de zorginstelling genoemd worden.
De volgende identificaties worden gebruikt in de berichten voor organisaties en zorgverleners:

persoon/organisatie	extension	root
Zorgverlener coloscopie	UZI nummer	2.16.528.1.1007.3.1
Patholoog	PALGA nummer	Een OID van PALGA
Zorginstelling coloscopie	URA	2.16.528.1.1007.3.3
Coloscopielocatie	uitgegeven id	een OID van de instelling zelf
Pathologielabratorium	PALGA nummer	een OID van PALGA

In een MDL bericht mogen als uitvoerende organisatie zowel een coloscopielocatie als een zorginstelling gebruikt worden voor identificatie. Wanneer een van beide voorkomt, geschiedt identificatie in ColonIS daarmee, wanneer beide voorkomen wordt de eerste gebruikt. Best practice in deze is één id te gebruiken, dus ofwel de coloscopielocatie identificeren met de eigen OID en id, ofwel de zorginstelling identificeren met de URA.

Gebruikt Template-id	als	Naam	Versie
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.900800	Inclusie	CDA realmCode	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.900801	Inclusie	CDA typeId	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.900802	Inclusie	CDA id	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.900803	Inclusie	CDA title	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.900804	Inclusie	CDA effectiveTime	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.900805	Inclusie	CDA confidentialityCode	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.900806	Inclusie	CDA languageCode	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.900807	Inclusie	CDA setId and versionNumber	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.900830	Inclusie	CDA recordTarget MDL	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.100	Inclusie	CDA author	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.900810	Inclusie	CDA custodian	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.900811	Inclusie	CDA informationRecipient	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.900812	Inclusie	CDA authenticator	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.900813	Inclusie	CDA legalAuthenticator	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.900817	Inclusie	CDA participant as verifier	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.900814	Inclusie	CDA relatedDocument	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.900815	Inclusie	CDA documentationOf (MDL)	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.201	Containment	Salutation Section	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.202	Containment	Procedure Indications Section	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.203	Containment	Procedure Description Section	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.204	Containment	Procedure Findings Section	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.205	Containment	Assessment Section	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.207	Containment	Plan of Care Section (dd)	DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.208	Containment	Conclusion Colonoscopy Section	DYNAMISCH