| Concept |
Card/Conf |
Id |
 |
Auteur gegevens / gegevensverstrekker |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2017-100000 link
|
|
Auteur gegevens / gegevensverstrekker |
 |
|
Identificatie zorgaanbieder |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2017-100020 link
|
|
De volgende identificaties zijn van toepassing: voor de identificatie
- ...van de zorginstelling wordt normaliter de URA meegeven uit het UZI-register.
- ...van de coloscopielocaties wordt een unieke HL7 OID meegegeven (zie voor meer informatie
het blauwdruk document).
- ...van pathologie laboratoria wordt alleen een unieke HL7 OID meegegeven (afgeleid
van de PALGA root OID).
- ...van de zorgaanbieder wordt in het geval van BMHK de AGB code gebruikt.
|
|
|
Naam vestiging zorgaanbieder |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-100025 link
|
|
Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen |
|
|
Naam zorgaanbieder |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-100030 link
|
|
Naam van de instelling/zorgaanbieder, in het geval van BMHK naam huisarts
|
|
|
Adres zorgaanbieder |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-100029 link
|
|
Adres zorgaanbieder |
|
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-100031 link
|
|
Postadres zorgaanbieder |
|
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-100032 link
|
|
Postcode zorgaanbieder |
|
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-100033 link
|
|
Woonplaats zorgaanbieder |
|
|
Uitvoerder |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2017-100049 link
|
|
Uitvoerder |
|
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2017-100048 link
|
|
Zorgverlener |
|
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2017-100050 link
|
|
Identificatiecode uitvoerderUZI (of AGB), of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie
met het lab ID uniek)
|
|
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-100060 link
|
|
Type uitvoerder/zorgverlener |
|
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-100069 link
|
|
Zorginstelling |
 |
|
|
|
Type zorgaanbieder (instelling) |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-100070 link
|
|
Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab |
|
|
Autoriseerder verslag |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-100051 link
|
|
Autoriseerder verslag |
|
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-100052 link
|
|
Zorgverlener |
|
|
|
|
Identificatie autoriseerder |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-100053 link
|
|
Identificatiecode autoriseerderKan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie
met het lab ID uniek)
|
|
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-100054 link
|
|
Type autoriseerder/zorgverlener |
|
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-100056 link
|
|
Zorginstelling |
|
|
|
|
Type zorgaanbieder (instelling) |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-100057 link
|
|
Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab |
|
Burger |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2017-105000 link
|
|
Burger |
|
|
Burger Service Nummer |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2017-105010 link
|
|
Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon
toegekend uniek persoonsnummer.modulo-11-proef
|
|
|
Lokaal patiëntnummer |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-105011 link
|
|
Lokaal nummer van de patiënt |
|
Verrichting |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2017-125000 link
|
|
Verrichting |
|
|
Identificatie onderzoek |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-125001 link
|
|
Identificatie onderzoek |
|
|
Indicatie verrichting |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-125010 link
|
|
Indicatie voor deze verrichting, voor BVO DDK alleen van toepassing:
- Initiële scopie in het kader van BVO DK
- Vervolg scopie in het kader van BVO DK (dus de tweede of derde scopie in dezelfde
ronde)
|
|
|
Aanvang verrichting |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-125030 link
|
|
Datum start feitelijke uitvoering verrichting. In detail:
- iFOBT: de ontvangstdatum van de iFOBT
- coloscopie: de datum van de (intake) (surveillance)
- pathologie: de ontvangstdatum van het materiaal
- screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek
- baarmoederhals: uitvoeringsdatum van het uitstrijkje
|
|
|
Incident/complicatie |
|
0 … * Conditioneel |
rivm-dataelement2017-125059 link
|
|
Incident of complicatie (tijdens of onmiddelijk na de coloscopie)
Voor (colo)scopieën uitgevoerd na 1-1-2017
mogen
geen complicaties ingevuld worden
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … * Required |
Tot en met Release 5 van de specificatie |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Vanaf Release 6 van de specificatie |
|
|
|
|
|
Type incident/complicatie |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-125070 link
|
|
Registratie plaatsgevonden incident of complicatie |
|
|
|
Ernst incident/complicatie |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-125075 link
|
|
Mate waarin complicatie is opgetreden of ernst van het incident |
|
|
Autorisatiedatum verslag |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-125085 link
|
|
Datum waarop uitslag is doorgegeven aan de (aanvragende/verwijzende) zorgverlener.
In het geval van pathologie gaat het om de autorisatiedatum.
|
|
Coloscopie : medische observatie |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140000 link
|
|
Coloscopie : medische observatie |
|
|
Voorbereiding coloscopie |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140004 link
|
|
Voorbereiding voor coloscopie door cliënt |
|
|
1 … * Required |
rivm-dataelement2017-140005 link
|
|
Voorbereiding voor coloscopie door cliënt |
|
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140027 link
|
|
Indien de medicatie ter voorbereiding op de coloscopie als split-dose is voorgeschreven
geef dat dan hier aan met "ja"
|
|
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140008 link
|
|
Boston Bowel Preparation Scale: Locatie en score |
|
|
|
|
Boston Bowel Preparation Scale Sum Score |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140009 link
|
|
Boston Bowel Preparation Scale Sum Score |
|
|
|
|
BBPS Score Colon ascendens |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140020 link
|
|
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon ascendens |
|
|
|
|
BBPS Score Colon transversum |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140023 link
|
|
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon transversum |
|
|
|
|
BBPS Score Colon descendens |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140024 link
|
|
Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon descendens |
|
|
Time-out procedure doorlopen |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140028 link
|
|
Time-out procedure doorlopen ja/nee |
|
|
Medicatie |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140089 link
|
|
Medicatie gegeven tijdens coloscopie |
|
|
0 … * Required |
rivm-dataelement2017-140092 link
|
|
Medicatiemiddel |
|
|
|
|
Medicatie tijdens coloscopie |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140090 link
|
|
Medicatie gegevens tijdens coloscopie, middel ter sedatie of relaxerend. Dit concept
bevat de naam van het middel.
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2017-140100 link
|
|
Hoeveelheid medicatie die gegeven is tijdens de coloscopie |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Indien Naam medicatiemiddel #140090 gevuld is |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2017-140106 link
|
|
Sedatie ja/nee |
|
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2017-140101 link
|
|
Mate waarin sedatie gelukt is volgens de Leeds score |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Indien sedatie heeft plaatsgevonden |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
CO2 insufflatie |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140022 link
|
|
Wel of geen CO2 insufflatie gebruikt |
|
|
Coecum / terminaal ileum intubatie |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140040 link
|
|
Coecum / terminaal ileum bereikt (ja/nee) |
|
|
Reden coecum niet bereikt |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2017-140041 link
|
|
Als het coecum niet is bereikt is, wat is de reden |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Indien Coecum intubatie = false (= Coecum niet bereikt) |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
Diepste punt insertie |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2017-140060 link
|
|
Als het coecum niet bereikt is, hoever er wel gekomen is (diepste punt insertie) |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Alleen in te vullen als #140040 Coecum intubatie nee/false is |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
Afstand vanaf anus |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2017-140065 link
|
|
Afstand vanaf anus (in cm) |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Indien Coecum intubatie #140040 = nee EN Diepste punt insertie #140060 ontbreekt |
| 0 … 1 |
anders |
|
|
|
|
Totale terugtrektijd |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140070 link
|
|
Totale terugtrektijd in minuten. Ongecorrigeerd voor tijdelijke stops voor bijv. nemen
van een biopt of poliepectomie"Niet van toepassing" wordt technisch als nullFlavor weergegeven, user interfaces
hanteren dit zoals gebruikelijk
|
|
|
Retroflexie rectum |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140105 link
|
|
Retroflexie rectum |
|
|
Patiëntcomfort (GCS) |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140110 link
|
|
Mate van patiëntcomfort, gecodeerd volgens Gloucester comfort score standaard |
|
|
Reden afbreking coloscopie |
|
0 … * Required |
rivm-dataelement2017-140120 link
|
|
Als de coloscopie is afgebroken, wat is de reden dat het onderzoek incompleet is |
|
|
Terugkoppeling cliënt |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140130 link
|
|
Directe terugkoppeling naar cliënt na afloop van coloscopie |
|
|
Definitief vervolgbeleid voor bevolkingsonderzoek (groep) |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2017-140149 link
|
|
Definitief vervolgbeleid voor bevolkingsonderzoek (groep) |
|
|
|
Definitief vervolgbeleid voor bevolkingsonderzoek |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2017-140150 link
|
|
Definitief te voeren vervolgbeleid vanuit het perspectief van het bevolkingsonderzoek. De
waarde in dit veld moet consistent zijn met de eindconclusie.
|
|
|
|
Periode vervolg surveillance/scopie |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2017-140152 link
|
|
Periode waarna patiënt weer terugkomt terug voor surveillance/vervolgcoloscopie. Bij
screening wordt het interval elders bepaald en mag niet ingevuld worden.
Als het gaat om surveillance dan moeten alleen de opties 2, 3 of 5 jaar beschikbaar
zijn.
Als het gaat om een definitief vervolgbeleid in het kader van "vervolgscopie" of "(vervolg)scopie"
dan moet de periode in maanden zijn.
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Indien bij definitief vervolgbeleid is gekozen voor: Vervolgcoloscopie over n maanden
voor beoordeling radicaliteit poliepectomie, Nieuwe scopie in verband met onvolledige
scopie/voorbereiding, Coloscopie voor poliepectomie ,Surveillance, indien de leeftijd
en de co-morbiditeit dit toelaat
|
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2017-140153 link
|
|
Aanduiding naar welk centrum de patiënt is/wordt verwezen |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Indien bij definitief vervolgbeleid is gekozen voor: Coloscopie voor poliepectomie,
Vervolgcoloscopie over n maanden voor beoordeling radicaliteit poliepectomie, Nieuwe
scopie in verband met onvolledige scopie/voorbereiding
|
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
Overige bevinding |
|
0 … * Required |
rivm-dataelement2017-145010 link
|
|
Bevinding die niet binnen screening past |
|
|
Totaal aantal gedetecteerde laesies |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2017-145157 link
|
|
Het totaal aantal gedetecteerde laesies, omvat alle poliepen, ongeacht of deze zijn
verwijderd, zijn geregistreerd of zijn ingezonden voor PA
|
|
|
Aantal verwijderde laesies niet ingezonden voor PA en gegevens niet vastgelegd |
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2017-145158 link
|
|
Totaal aantal verwijderde poliepen van het totaal aantal gedetecteerde poliepen, welke
niet zijn vastgelegd en niet zijn ingezonden voor PA
|
|
|
Reden poliep(en) niet ingezonden voor pathologie |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2017-145159 link
|
|
Reden poliep(en) niet ingezonden voor pathologie |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Indien het "aantal poliepen niet ingezonden voor pathologie" #145158 één of meer is |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
Opdrachtnummer PA-lab |
|
0 … * Required |
rivm-dataelement2017-145161 link
|
|
Opdrachtnummer PA-lab |
|
|
T-nummer pathologie verslag |
|
0 … * Conditioneel |
rivm-dataelement2017-145162 link
|
|
T-nummer pathologie verslag |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … * Required |
Indien er bij minimaal 1 laesie is aangegeven dat dit is ingezonden voor pathologie |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
Indien geen monster verzameld en ingedient bij PA-lab |
|
|
|
|
Eindconclusie |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-140160 link
|
|
Eindconclusie na interpretatie van eventueel PA verslag. Op basis van dit veld wordt
vervolgbeleid voor deze patiënt vastgesteld. Het gaat hier om vastlegging van de meest
significante afwijking.
|
|
Laesie (coloscopiecentrum) |
|
0 … * Required |
rivm-dataelement2017-145000 link
|
|
Weggenomen materiaal, poliep, verdenking carcinoom (coloscopiecentrum) |
|
|
Nummer potje monster |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2017-145050 link
|
|
Nummer potje afgenomen materiaal zoals ingestuurd voor pathologie (bijvoorbeeld: I,
II, III, IV, of 1, 2, 3)Als het potje niet is ingezonden voor pathologie moet dat ook (automatisch vanuit
de applicatie) aangegeven worden in het veld "materiaal ingezonden voor pathologie".
|
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Indien "Materiaal (laesie) ingezonden voor pathologie” #145052 is Ja |
| 0 … 1 Required |
anders |
|
|
|
|
Monster identificatie |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-145054 link
|
|
Unieke monster identificatie (bijvoorbeeld T12-12345.I)Is in order koppelingen automatisch verkregen, dient anders ingevuld te worden |
|
|
Volgnummer laesie |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-145053 link
|
|
Volgnummer laesieDient automatisch ingevuld/gegenereerd te worden door de applicatie |
|
|
Materiaal (laesie) ingezonden voor pathologie |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-145052 link
|
|
Materiaal (laesie) ingezonden voor pathologieAls het potje niet is ingezonden voor pathologie moet dat ook (automatisch vanuit
de applicatie) aangegeven worden in het veld "materiaal ingezonden voor pathologie"
|
|
|
Lokalisatie laesie |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-145060 link
|
|
Lokalisatie van de gedetecteerde laesie in het colon |
|
|
Afstand vanaf anus |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2017-145061 link
|
|
Afstand vanaf anus (in cm), als alternatief indien localisatie laesie niet is ingevuld |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Mandatory |
Indien Localisatie laesie #145060 geen geldige code bevat |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
Type afgenomen materiaal |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-145070 link
|
|
Materiaal dat is afgenomen tijdens coloscopie per poliep |
|
|
Klinische diagnose |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-145040 link
|
|
Macroscopische diagnose (per poliep) zoals gesteld door endoscopist |
|
|
Overige klinische diagnose (tekst) |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-145042 link
|
|
Overige klinische diagnose (tekst)Wanneer "Overige" gekozen is bij klinische diagnose hier de omschrijving van die "overige
klinische diagnose" aangeven
|
|
|
Poliep |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2017-145019 link
|
|
Gegevens van een poliep zoals vastgesteld door endoscopist |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 0 … 1 Required |
Indien materiaal is poliep |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
1 … 1 Mandatory |
rivm-dataelement2017-145020 link
|
|
Diameter van de poliep zoals vastgesteld door endoscopist |
|
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-145030 link
|
|
Beschrijving morfologie van de poliep |
|
|
1 … * Required |
rivm-dataelement2017-145080 link
|
|
Manier waarop de poliep of anderszins is weggehaald |
|
|
|
Overige manier van verwijderen |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2017-145081 link
|
|
Overige manier van verwijderen |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Indien bij Manier van verwijderen #145080 voor overige is gekozen |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2017-145091 link
|
|
Methode van verwijderenNiet van toepassing indien bij "Manier van verwijderen" is gekozen voor "niet verwijderd". |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Indien bij Manier van verwijderen #145080 niet "niet verwijderd" is gekozen (dus laesie
wel verwijderd)
|
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2017-145093 link
|
|
Resultaat verwijderingNiet van toepassing indien bij "Manier van verwijderen" is gekozen voor "niet verwijderd". |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Indien bij Manier van verwijderen #145080 niet "niet verwijderd" is gekozen (dus laesie
wel verwijderd)
|
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
Verdenking carcinoom ja/nee |
|
1 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-145105 link
|
|
Verdenking carcinoom ja/nee |
|
|
(Verdenking van) carcinoom |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2017-145104 link
|
|
Gegevens indien sprake is van (verdenking van) een carcinoom |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Required |
Indien #145105 Carcinoom = ja |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-145110 link
|
|
Stenoserend ja/nee |
|
|
|
Specifieke afstand tumor vanaf anus |
|
0 … 1 Conditioneel |
rivm-dataelement2017-145062 link
|
|
Specifieke afstand tumor vanaf anus (in cm) |
|
| Card/Conf |
Conditie |
| 1 … 1 Mandatory |
Als lokalisatie laesie #145060 is rectum, sigmoid of rectosigmoid |
| 0 … 0 Niet aanwezig |
anders |
|
|
|
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-145140 link
|
|
Carcinoom is wel/niet te passeren |
|
|
Markering geplaatst |
|
0 … 1 Required |
rivm-dataelement2017-145092 link
|
|
Of er een markering (tatoeage) is geplaatst |
Scenario Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (MDL) 2.16.840.1.113883.2.4.3.36.77.3.1
MDL naar screeningsorganisatie
Gestructureerde gegevensvastlegging Coloscopie bevolkingsonderzoek darmkanker
