Concept |
Card/Conf |
Id |
 |
Patient |
|
1 … 1 Mandatory |
zelfmeting-dataelement-94 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
|
 |
 |
Naamgegevens |
|
0 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-96 link
|
|
Rootconcept van de subbouwsteen Naamgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Naamgegevens.
|
|
0 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-107 link
|
|
Officiële voornamen van de persoon. |
|
0 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-108 link
|
|
Initialen van de persoon. |
|
0 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-109 link
|
|
De naam waarmee de persoon gebruikelijk aangesproken wordt. |
|
0 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-110 link
|
|
Dit concept geeft de achternaam of volgorde van achternamen aan waarmee de persoon
aangesproken of aangeschreven wil worden.
|
|
0 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-111 link
|
|
Container van het concept Geslachtsnaam. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept Geslachtsnaam
|
|
0 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-112 link
|
|
Bij de eigen achternaam behorende voorvoegsels. |
|
0 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-113 link
|
|
Officiële achternaam van de persoon.
|
|
0 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-114 link
|
|
Container van het concept GeslachtsnaamPartner. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept GeslachtsnaamPartner.
|
|
0 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-115 link
|
|
Bij de achternaam van de partner behorende voorvoegsels |
|
0 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-116 link
|
|
Officiële achternaam van de partner.
|
 |
 |
Adresgegevens |
|
0 … * |
zelfmeting-dataelement-97 link
|
|
Adresgegevens van de patiënt.
|
|
0 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-98 link
|
|
Rootconcept van de subbouwsteen Adresgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de subbouwsteen Adresgegevens.
|
 |
 |
Contactgegevens |
|
0 … * |
zelfmeting-dataelement-99 link
|
|
Telefoonnummer(s) of e-mailadres(sen) van de patiënt.
|
|
0 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-100 link
|
|
Rootconcept van de sub-bouwsteen Contactgegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de sub-bouwsteen Contactgegevens.
|
 |
|
Identificatienummer |
|
0 … * |
zelfmeting-dataelement-101 link
|
|
Identificatienummer van de patiënt. Bij overdrachtsituaties dient het gebruik van
het burgerservicenummer (BSN) in overeenstemming te zijn met de 'Wet gebruik burgerservicenummer
in de zorg (Wbsn-z)'. In andere situaties kunnen andere nummersystemen gebruikt worden,
zoals bijv. interne ziekenhuis patiëntnummers.Burgerservicenummer (OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)
|
 |
|
Geboortedatum |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-102 link
|
|
Geboortedatum van de patiënt. Bij een patiënt is de geboortedatum verplicht. Vage
datum (bv. alleen jaar) is toegestaan.
|
 |
|
Geslacht |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-103 link
|
|
Administratief geslacht van de patiënt. |
 |
|
MeerlingIndicator |
|
1 … 1 |
zelfmeting-dataelement-104 link
|
|
Indicator die aangeeft of de patiënt één van een meerling is. |
 |
|
OverlijdensIndicator |
|
0 … 1 |
zelfmeting-dataelement-105 link
|
|
Indicator die aangeeft of de patiënt overleden is. |
 |
|
DatumOverlijden |
|
0 … 1 |
zelfmeting-dataelement-106 link
|
|
De datum waarop de patiënt overleden is. Een vage datum, b.v. alleen jaartal is toegestaan. |
 |
Informatiebron |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-39 link
|
|
Degene die de informatie heeft verschaft en instaat voor de juistheid ervan. Dit is niet altijd de zorgverlener, maar het kan ook de patiënt zijn of een andere
betrokkene zoals bv een ouder, mantelzorger of voogd. De informatiebron hoeft niet de auteur van de informatie te zijn, die in dezen uitsluitend
instrumenteel is t.a.v. de vastlegging.
|
 |
 |
PatientAlsBron |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-40 link
|
|
De patient als bron van de informatie. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-41 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
|
 |
 |
Zorgverlener |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-42 link
|
|
De zorgverlener als bron van de informatie. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-43 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener. Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
|
 |
 |
BetrokkeneAlsBron |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-44 link
|
|
De betrokkene (ouder, mantelzorger, ...) als bron van de informatie. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-45 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Contactpersoon. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Contactpersoon.
|
 |
Auteur |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-46 link
|
|
Degene die de informatie heeft vastgelegd. Afhankelijk van het informatiesysteem waarin
de gegevens vastgelegd zijn kan dit zijn de patient, de zorgverlener of andere betrokkene
|
 |
 |
PatientAlsAuteur |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-47 link
|
|
De patiënt als auteur van de informatie. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-48 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Patiënt. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Patiënt.
|
 |
 |
ZorgverlenerAlsAuteur |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-49 link
|
|
De zorgverlener als auteur van de informatie. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-50 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener. Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
|
 |
 |
BetrokkeneAlsAuteur |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-51 link
|
|
De betrokkene (ouder, mantelzorger, ...) als auteur van de informatie. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-52 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Contactpersoon. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Contactpersoon.
|
 |
Ontvanger |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-6 link
|
|
Degene die de informatie ontvangt
|
 |
 |
Zorgverlener |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-53 link
|
|
De zorgverlener als bron van de informatie. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-54 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener. Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
|
 |
AlgemeneMeting |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-27 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen AlgemeneMeting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen AlgemeneMeting.
|
 |
|
Onderzoek |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-28 link
|
|
Een algemene meting kan uit meerdere onderdelen bestaan. Dit concept bevat de naam
en code van de gehele meting. De onderdelen worden in één of meerdere concepten MeetUitslag
gerepresenteerd.
|
 |
|
ResultaatStatus |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-29 link
|
|
De status van de totale meting. |
 |
|
Toelichting |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-30 link
|
|
Opmerkingen, zoals interpretatie van of advies bij de uitslag. |
 |
 |
MeetUitslag |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-31 link
|
|
Container van het concept MeetUitslag. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept MeetUitslag.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-32 link
|
|
Omschrijving (naam en code) van de uitgevoerde meting. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-33 link
|
|
De uitslag van de meting. Afhankelijk van de soort meting bestaat de uitslag uit een
waarde met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal) of uit een
tekstuele uitslag.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-34 link
|
|
De gebruikte testmethode voor het verkrijgen van de uitslag. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-35 link
|
|
Datum en eventueel tijdstip waarop de meting uitgevoerd is. |
 |
Bloeddruk |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-10 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Bloeddruk. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Bloeddruk.
|
 |
|
Meetmethode |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-11 link
|
|
De soort methode die is toegepast voor het meten van de bloeddruk. |
 |
|
ManchetType |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-12 link
|
|
De grootte van de manchet gebruikt bij de meting. |
 |
|
MeetLocatie |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-13 link
|
|
Lichaamslocatie waar de bloeddruk is gemeten. |
 |
|
DiastolischEindpunt |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-14 link
|
|
Registratie van de Korotkoff toon die gebruikt is om de diastolische druk te meten
met de auscultatieve methode.
|
 |
|
SystolischeBloeddruk |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-15 link
|
|
De hoogste (piek) systemische arteriële bloeddruk - gemeten in de systolische of samentrekkingsfase
van de hartslag.
|
 |
|
DiastolischeBloeddruk |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-16 link
|
|
De laagste systemische arteriële bloeddruk - gemeten in de diastolische of ontspanningsfase
van de hartslag.
|
 |
|
GemiddeldeBloeddruk |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-17 link
|
|
De gemiddelde bloeddruk gedurende één cyclus van samentrekken en ontspannen van het
hart. Deze wordt geschat op basis van de boven- en onderdruk. Die schatting is onbetrouwbaar
bij circulatiestoornissen. Alleen bij een invasief gemeten bloeddruk kan deze waarde
betrouwbaar vastgesteld worden.
|
 |
|
BloeddrukDatumTijd |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-18 link
|
|
De datum en tijd, dat de bloeddrukwaarden werden verkregen. |
 |
|
Toelichting |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-19 link
|
|
Opmerkingen over de gemeten bloeddruk. Hier kan bijvoorbeeld een toelichting worden
gegeven op omstandigheden die de meting hebben beïnvloed, zoals pijn, (in)spanning
en slaap/waak toestand.
|
 |
|
Houding |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-20 link
|
|
De houding van de patiënt bij het meten van de bloeddruk. |
 |
Lichaamsgewicht |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-9 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Lichaamsgewicht. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Lichaamsgewicht.
|
 |
|
GewichtWaarde |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-23 link
|
|
Het lichaamsgewicht van de patiënt. Het gewicht wordt uitgedrukt in kilogram (kg).
Bij pasgeborenen onder 3 kg wordt het gewicht veelal in grammen uitgedrukt.
Dit concept kan ook gebruikt worden om een geschat lichaamsgewicht vast te leggen
als het niet mogelijk is om het exacte lichaamsgewicht te meten - bijvoorbeeld, het
wegen van een tegenwerkend kind, of een schatting van het gewicht van een ongeboren
kind.
|
 |
|
Toelichting |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-24 link
|
|
Opmerking over de gewichtsmeting, zoals eventuele problemen of factoren die van invloed
kunnen zijn op de meting van het lichaamsgewicht; bijvoorbeeld timing in de menstruele
cyclus, timing van de recente stoelgang of het noteren van een amputatie.
|
 |
|
GewichtDatumTijd |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-25 link
|
|
Datum en (eventueel) tijd dat het gewicht gemeten of geschat werd. |
 |
|
Kleding |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-26 link
|
|
De kleding die de patiënt aan had tijdens de meting. |
 |
Glucose (oud) |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-21 link
|
 |
|
GlucoseWaarde |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-22 link
|
 |
|
GlucoseDatumTijd |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-36 link
|
 |
|
Toelichting |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-37 link
|
 |
|
Houding |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-38 link
|
 |
Glucose |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-55 link
|
|
Uitslag van een glucose zelfmeting door de patient
|
 |
 |
LaboratoriumUitslag |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-56 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen LaboratoriumUitslag. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen LaboratoriumUitslag.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-57 link
|
|
Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen
van het concept LaboratoriumTest.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-58 link
|
|
De naam en code van de uitgevoerde test. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-59 link
|
|
De gebruikte testmethode voor het verkrijgen van de uitslag. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-60 link
|
|
De datum en eventueel tijdstip waarop de test uitgevoerd is. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-61 link
|
|
De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde
met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-62 link
|
|
De status van de uitslag van de (deel)test. Indien het onderzoek uit meerdere testen
bestaat, geeft het de status van het onderzoek de overall status weer.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-63 link
|
|
De voor de patiënt geldende referentie bovenwaarde van de met de test gemeten waarde. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-64 link
|
|
De voor de patiënt geldende referentie onderwaarde van de met de test gemeten waarde. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-65 link
|
|
De methode die gebruikt is om interpretatievlaggen te bepalen. Een voorbeeld hiervan
is EUCAST, voor het bepalen van afbreekpunten bij microbiologische gevoeligheidsbepalingen
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-66 link
|
|
Attentie codes die aangeven of de uitslag boven of onder bepaalde referentiewaarden
ligt of anderzinds een .interpretatie van de uitslag geven (Resistent)
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-67 link
|
|
Opmerkingen van de bepaler met betrekking tot duiding van de resultaten |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-68 link
|
|
Container van het concept Monster. Deze container bevat alle gegevenselementen van
het concept Monster.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-69 link
|
|
Identificerend nummer van het afgenomen materiaal, ter referentie voor navraag bij
bronorganisatie. In de transmurale setting bestaat dit nummer uit een monsternummer
inclusief de identificatie van de uitgevende organisatie, om uniek te zijn buiten
de grenzen van een organisatie.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-70 link
|
|
Het monstervolgnummer wordt toegepast, als het verzamelde materiaal uit de oorspronkelijke
buis of container verdeeld wordt over meerdere buizen. In combinatie met het monsternummer
biedt het volgnummer de mogelijkheid de buis of container uniek te identificeren.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-71 link
|
|
Containertype beschrijft het omhulsel waarin het materiaal verzameld of verstuurd
is. Voorbeelden zijn bloedbuizen, transportcontainer evt incl. kweekmedium.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-72 link
|
|
Monstermateriaal beschrijft het afgenomen materiaal. Indien de LOINC testcode impliciet
ook een materiaal beschrijft, mag dit element daar niet mee in strijd zijn. Indien
gewenst kan dit gegeven wel een meer gedetailleerde beschrijving van het materiaal
geven: LOINC codes bevatten de materialen alleen op hoofdniveau. Dit is in lijn met de afspraken die gemaakt zijn in het IHE/Nictiz programma e-Lab.
Indien de test uitgevoerd is op een afgeleid materiaal (bijv. plasma) bevat dit element
toch het afgenomen materiaal (in dit geval bloed). De LOINC code zal in het algemeen
in dit geval wel naar plasma wijzen.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-73 link
|
|
Bij met name microbiologische bepalingen is soms geen sprake materiaal maar van een
isolaat met daarop een bepaald micro-organisme. Dit concept biedt de mogelijkheid
informatie omtrent dit micro-organisme vast te leggen.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-74 link
|
|
Totale volume van het verzamelde materiaal. Indien het noodzakelijk is om de absolute
hoeveelheid van een bepaalde stof in het afgenomen of verzamelde materiaal te bepalen,
dient het volume hiervan opgegeven te worden.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-75 link
|
|
Indien het materiaal niet op één tijdstip afgenomen is maar gedurende een bepaalde
tijd verzameld is, kan deze periode in dit concept vastgelegd worden. Een voorbeeld
is 24 uurs urine.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-76 link
|
|
Tijdstip van afname van het materiaal. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-77 link
|
|
Datum en tijdstip waarop het materiaal bij het laboratorium of prikpunt is afgegeven.
Het gaat hierbij om materiaal dat door de patiënt zelf verzameld is.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-78 link
|
|
Indien relevant voor de uitslag kan de wijze van verkrijgen van het monster opgegeven
worden.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-79 link
|
|
Anatomische locatie waar het materiaal verzameld is, bijvoorbeeld elleboog. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-80 link
|
|
Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de
zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-81 link
|
|
Morfologie beschrijft morfologische afwijkingen van de normale vorm van de anatomische
locatie waar het materiaal is afgenomen, bijvoorbeeld wond, zweer.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-82 link
|
|
Indien het materiaal niet rechtstreeks bij de patiënt afgenomen, maar afkomstig is
van een aan de patiënt gerelateerd voorwerp, zoals b.v een cathetertip, kan deze bron
van het materiaal hier vastgelegd worden.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-83 link
|
|
Opmerking over de afname, bijv. afname na (glucose)stimulus of medicijn inname. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-84 link
|
|
Bij een laboratoriumbepaling die uit meerdere subbepalingen bestaat en vaak als één
geheel wordt aangevraagd bevat dit concept de naam van de samengestelde aanvraag (vaak
aangeduid als panel, battery of cluster). Voorbeelden zijn: bloedgassen en EBV serologie.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-85 link
|
|
De status van de laboratoriumuitslag. Indien het onderzoek uit meerdere testen bestaat,
geeft het de status van het gehele onderzoek aan. Indien tevens de status per deelonderzoek
gebruikt wordt, moet deze status daarmee in overeenstemming zijn.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-86 link
|
|
Opmerkingen, zoals bv. tekstuele interpretatie of advies bij de uitslag. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-87 link
|
|
Het resultaattype definieert de laboratoriumspecialiteit waaronder de bepaling valt. |
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-88 link
|
|
Verwijzing naar een gerelateerd onderzoek, bij voorbeeld bij gepaarde onderzoeken
of sequentiele onderzoeken als gramkleuring en microbiologische kweken
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-89 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen LaboratoriumUitslag. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen LaboratoriumUitslag.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-90 link
|
|
De zorgverlener en/of organisatie waar of door wie de LaboratoriumUitslag werd aangevraagd.
|
|
1 … 1 Required |
zelfmeting-dataelement-91 link
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen
van de bouwsteen Zorgverlener. Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces
vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar
of verwijzer zijn
|